Submitted by CAROLINA SIQUEIRA MENDONÇA null (siqueira.carol@uol.com.br) on 2017-03-22T20:26:44Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final publicada na biblioteca.pdf: 3555715 bytes, checksum: 3f6f679c43cfd5c434688072d0e79674 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-03-23T14:18:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mendonca_cs_me_bot.pdf: 3555715 bytes, checksum: 3f6f679c43cfd5c434688072d0e79674 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T14:18:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mendonca_cs_me_bot.pdf: 3555715 bytes, checksum: 3f6f679c43cfd5c434688072d0e79674 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / As violências vêm se firmando como um dos mais graves problemas sociais e de Saúde Pública (OMS, 2002 apud BRASIL, 2008), aspecto confirmado com a implantação da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências – PNRMAV. Por se tratar de um processo social e histórico, de conceituação complexa, de múltiplas realidades e causas, e com especificidades a serem conhecidas (MINAYO & SOUZA, 1998), seu enfrentamento depende da intersetorialidade de políticas públicas, de modo a construir articulação entre os diversos setores com efeito em ações multidisciplinares e integrais. Também, exigem o monitoramento e a avaliação constante das estratégias e dos serviços de modo a favorecer a suas consolidações e melhorias (CASTANHEIRA, 2011). Como forma de contribuir para mudanças nesse cenário das violências, essa pesquisa se propõe a mapear as estratégias de detecção das violências, de prevenção e os encaminhamentos realizados em casos de detecção de violências em crianças, adolescentes, mulheres, homens, idosos e pessoas portadores de deficiência, na atenção primária em saúde, na RRAS 09 do Estado de São Paulo. Essa pesquisa, de delineamento transversal, se contextualiza na prática e cultura da avaliação de serviços e programas de saúde, particularmente no tema de avaliação da qualidade de serviços da atenção primária à saúde, e tem por objeto a organização da atenção a situações de violência interpessoal desenvolvida em serviços de APS da RRAS 09 situada no Estado de São Paulo. Essa avaliação foi construída em três etapas: 1. Revisão integrativa da literatura; 2. Avaliação da implementação de práticas de enfrentamento a violência interpessoal em serviços de APS da RRAS09. Os resultados dessa avaliação demonstram uma heterogeneidade com relação tanto aos tipos de serviço auto identificados, quanto as formas de gerenciamento local e quanto a oferta de atenção prestada. As características das unidades e de seus contextos, somadas as respostas, analisadas por meio dos gráficos do boxplot, demonstram o processo de atenção a violência ainda no inicio e com muitos obstáculos a serem vencidos e, que novas análises por meio de outros recursos, podem somar identificando as possíveis interferências na qualidade da atenção e correlações entre os domínios. / Violence has been established as one of the most serious social and public health problems (WHO, 2002 apud BRASIL, 2008), confirmed by the implementation of the National Policy for the Reduction of Morbidity and Mortality by Accidents and Violence (PNRMAV). Because it is a social and historical process, of complex conceptualization, of multiple realities and causes, and with specificities to be known (MINAYO & SOUZA, 1998), their confrontation depends on the intersectoriality of public policies, in order to build articulation among the Several sectors with effect in multidisciplinary and integral actions. They also require constant monitoring and evaluation of strategies and services in order to promote their consolidations and improvements (CASTANHEIRA, 2011). As a way to contribute to changes in this scenario of violence, this research proposes to map the strategies for detection of violence, prevention and referrals made in cases of detection of violence in children, adolescents, women, men, the elderly and people with Primary health care, in the RRAS 09 of the State of São Paulo. This cross - sectional research is contextualized in the practice and culture of the evaluation of health services and programs, particularly in the area of evaluation of the quality of primary health care services, and its purpose is the organization of attention to situations of interpersonal violence Developed in APS services of RRAS 09 located in the State of São Paulo. This evaluation was built in three stages: 1. Integrative literature review; 2. Evaluation of the implementation of practices of coping with interpersonal violence in the PHC services of RRAS09. The results of this evaluation demonstrate a heterogeneity with regard to both selfidentified types of service and the forms of local management and the provision of care. The characteristics of the units and their contexts, together with the responses analyzed through the boxplot graphs, demonstrate the process of attention to violence that is still at the beginning and there are many obstacles to be overcome and that new analyzes through other resources , May add up identifying possible interferences in the quality of attention and correlations between domains.

Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Resumo: As violências vêm se firmando como um dos mais graves problemas sociais e de Saúde Pública (OMS, 2002 apud BRASIL, 2008), aspecto confirmado com a implantação da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências – PNRMAV. Por se tratar de um processo social e histórico, de conceituação complexa, de múltiplas realidades e causas, e com especificidades a serem conhecidas (MINAYO & SOUZA, 1998), seu enfrentamento depende da intersetorialidade de políticas públicas, de modo a construir articulação entre os diversos setores com efeito em ações multidisciplinares e integrais. Também, exigem o monitoramento e a avaliação constante das estratégias e dos serviços de modo a favorecer a suas consolidações e melhorias (CASTANHEIRA, 2011). Como forma de contribuir para mudanças nesse cenário das violências, essa pesquisa se propõe a mapear as estratégias de detecção das violências, de prevenção e os encaminhamentos realizados em casos de detecção de violências em crianças, adolescentes, mulheres, homens, idosos e pessoas portadores de deficiência, na atenção primária em saúde, na RRAS 09 do Estado de São Paulo. Essa pesquisa, de delineamento transversal, se contextualiza na prática e cultura da avaliação de serviços e programas de saúde, particularmente no tema de avaliação da qualidade de serviços da atenção primária à saúde, e tem por objeto a organização da atenção a situações de violência interpessoal desenvolvida em serviços de APS da RRAS 09 situada no Esta... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Violence has been established as one of the most serious social and public health problems (WHO, 2002 apud BRASIL, 2008), confirmed by the implementation of the National Policy for the Reduction of Morbidity and Mortality by Accidents and Violence (PNRMAV). Because it is a social and historical process, of complex conceptualization, of multiple realities and causes, and with specificities to be known (MINAYO & SOUZA, 1998), their confrontation depends on the intersectoriality of public policies, in order to build articulation among the Several sectors with effect in multidisciplinary and integral actions. They also require constant monitoring and evaluation of strategies and services in order to promote their consolidations and improvements (CASTANHEIRA, 2011). As a way to contribute to changes in this scenario of violence, this research proposes to map the strategies for detection of violence, prevention and referrals made in cases of detection of violence in children, adolescents, women, men, the elderly and people with Primary health care, in the RRAS 09 of the State of São Paulo. This cross - sectional research is contextualized in the practice and culture of the evaluation of health services and programs, particularly in the area of evaluation of the quality of primary health care services, and its purpose is the organization of attention to situations of interpersonal violence Developed in APS services of RRAS 09 located in the State of São Paulo. This evaluation was bu... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-05-10T20:06:31Z No. of bitstreams: 1 Andrea Marcia Santos de Miranda Andrade.pdf: 1538595 bytes, checksum: 4990a7b47a4df2f24b82a838b713ff6d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-10T20:06:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrea Marcia Santos de Miranda Andrade.pdf: 1538595 bytes, checksum: 4990a7b47a4df2f24b82a838b713ff6d (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Profissional Ensino na Saúde / A implementação do Sistema Único de Saúde (SUS) e das Diretrizes curriculares Nacionais (DCNs) para a formação do fisioterapeuta trazem reflexões acerca da prática do profissional fisioterapeuta nos serviços de saúde coletiva. Na atenção básica (AB), o fisioterapeuta ainda carece de uma identidade que expresse de forma clara, para a compreensão dos atores envolvidos, a sua postura e papel nas ações que este cenário impõe. As análises e reflexões que este estudo propõe, apóiam-se nas observações da pesquisadora, fisioterapeuta, inserida numa unidade da rede municipal de saúde do município de Niterói e que vem desenvolvendo sua prática num cenário de AB. Segue com os objetivos de conhecer como se efetiva a prática profissional do fisioterapeuta que atua na AB do município de Niterói-RJ; identificar o perfil do profissional fisioterapeuta que atua na Atenção Básica do município de Niterói-RJ; descrever como a formação deste profissional o instrumentalizou para a prática de cuidados na AB; e indicar como produto, à gestão municipal de saúde de Niterói/RJ, uma oficina com propósito de repensar a atuação do fisioterapeuta na AB. A metodologia adotada é descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. Os participantes foram os fisioterapeutas inseridos nas policlínicas do município de Niterói e a coleta de dados se deu por meio de entrevistas semi estruturadas, gravadas, transcritas, analisadas e organizadas em três categorias temáticas: a hegemonia curativo-reabilitadora; a fragilidade da capacitação para atendimento das demandas; a mobilização para ressignificação da prática do fisioterapeuta na AB. Os participantes deixam evidenciado que a formação para o SUS só acontece após a implementação das DCNs, porém mantendo a visão curativo reabilitadora. Expressam uma carência na oferta e na procura por capacitações, seja na educação continuada ou na educação permanente, para a prática na AB e apontam ações incipientes para uma prática de prevenção e promoção da saúde. Apesar de frágeis, conclui-se que essas ações são a mola propulsora para uma nova identidade do fisioterapeuta na AB, que deverá mudar o seu objeto para o controle de riscos e agravos e não mais controle de danos, prezando pela co-gestão do usuário para a solução das demandas sociais. / The Unified Health System (SUS) implementation and the National Curriculum Guidelines (DCNs) about physiotherapists‟ academic education bring to light some reflections about their professional practice in the public health services. In Primary Care (PC), the physiotherapist still wants an identity which expresses clearly, to the involved actors‟ comprehension, their posture and function in the actions that this scenery proposes. The analyses and reflections which this research proposes, have support in the researcher‟s observations, who is a physiotherapist inserted at a Municipal Health Unit in Niterói City, who is developing her practices in an PC scenery. The research has the objectives of knowing how the physiotherapist‟s professional practice who acts in PC at the Niterói City/RJ works; identifying the profile of the physiotherapist‟s who acts in PC of Niterói City/RJ; describing how the academic education of this professional helpshim/her to the care practice in PC, and indicating, as product to the Health Municipal Management of Niterói/RJ, a workshop with the proposal of rethink the physiotherapist‟s actions in the PC. The methodology adopted is descriptive and exploratory, with qualitative approach. The participants were the physiotherapists inserted at the Polyclinics of Niterói City, and the data‟s collections were done through interviews semi structured, recorded, transcribed, analyzed, and organized in three thematic categories: the curative-rehabilitative hegemony; the capacity‟s fragility to the attendance of the demands; the mobilization for the ressignification of the physiotherapist‟s practice in PC. The participants let evidenced that the formation for the SUS, only happens after the DCN‟s implementation, but keeping the curative-rehabilitative vision.They express a shortage in the supply and demand for capacitation, either in the continuing education or in the permanent education, to the practice in the PC and link incipient actions for a prevention practice and health promotion. Although fragile, it can be concluded that these actions are the driving force to a new physiotherapist‟s identityin the PCthat should change its objective to the risks and hazard, notthe damage control anymore, valuing the user co-managementfor the social demands‟ solution.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-03-13T17:09:50Z No. of bitstreams: 1 Bruna Salgueiro Bruno.pdf: 7415663 bytes, checksum: 444673262e071c3e586771f9153de7cf (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-13T17:09:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Salgueiro Bruno.pdf: 7415663 bytes, checksum: 444673262e071c3e586771f9153de7cf (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / O enfrentamento dos desastres naturais pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família é o objeto deste estudo. Três questões nortearam o estudo: de que forma a Educação Permanente em Saúde (EPS) pode ser utilizada pelas equipes de saúde da família para pensarem o processo de trabalho a fim de proporem estratégias de enfrentamento em situações de desastre natural; como sensibilizar e mobilizar as equipes de saúde da família a proporem formas de enfrentamento dos desastres naturais através da EPS; e quais estratégias metodológicas permitem compreender de que forma as equipes de saúde da família podem enfrentar esses eventos. O estudo teve como objetivo geral utilizar a potência do espaço de EPS, através de uma oficina de fotos, para conhecer de que forma os membros das equipes de saúde da família enfrentam os desastres naturais; e como objetivo específico, analisar a influência da EPS como dispositivo na construção de estratégias de enfrentamento dos desastres naturais pelas equipes de saúde da família. Após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro e autorização da secretaria de saúde do município de Teresópolis – RJ, foi realizada uma pesquisa de campo com abordagem qualitativa do tipo pesquisa-ação. Também foram adotados recursos metodológicos preconizados pela Clínica da Atividade e a perspectiva da intervenção fotográfica. Os dados foram coletados a partir de duas oficinas de fotos, sendo utilizada também a observação participante durante todas as etapas da pesquisa. Os participantes foram os profissionais integrantes de duas equipes de saúde da família que atuaram em épocas distintas na mesma Unidade localizada em Vargem Grande, área rural do município de Teresópolis-RJ, a qual sofreu inundações no ano de 2012. Com o desenvolvimento das oficinas de fotos, e com o constante e intenso movimento da EPS, as propostas para o enfrentamento dos desastres naturais foram surgindo, ficando agrupadas em quatro subcategorias determinadas pelo estudo: a) a necessidade de parcerias com diversos serviços e setores, incluindo a comunidade, para que seja feito um planejamento; b) a adoção de medidas preventivas; c) a necessidade de liderança, tanto para organizar as funções da equipe de saúde, quanto para orientar a comunidade e d) recursos teóricos e técnicos para os profissionais, a fim de torná-los mais preparados para a ação. Muitas dificuldades, empecilhos e entraves para este enfrentamento foram apontados e algumas facilidades citadas. A EPS neste estudo demonstrou grande potência e influência como dispositivo indutor da construção de estratégias de enfrentamento dos desastres naturais, pois instigou, permitiu e facilitou a expressão dos sujeitos, fazendo com que os mesmos refletissem sobre as próprias práticas e propusessem novas formas de trabalho indo ao encontro com as premissas e objetivos da PNEPS. O recurso metodológico da oficina de fotos permitiu potencializar o propósito da EPS desencadeando mecanismos para a produção de subjetividades, autoanálise, autogestão, implicação, pensamento e afetividade – experimentação. Mais do que os resultados deste estudo, esses espaços foram capazes de devolver, reacender, ou fazer surgir, o poder de agir desses trabalhadores que se viam como excluídos de uma situação ao qual estão completamente imersos e implicados / The confrontation of natural disasters by the Family’s Health Strategy team is the purpose of this study. Three questions guided the study: in which way can the Permanent Health Education (PHE) be utilized by the family’s health team to think about the labour process in order to propose strategies of confrontation in natural disasters situations; how to sensitize and mobilize the family’s health teams to propose ways of confrontation of the natural disasters through the PHE; and which methodological strategies allow us to understand how the family’s health team may be able to face these events. The study’s general goal was to utilize the power of space of PHE, by a photographs workshop, aiming to understand how the family’s health team members face the natural disasters; and as its main goal, analyze the influence of PHE as a device used in the construction of strategies of confrontation against natural disasters by the family’s health teams. After the approval of the Committee of Ethics and Research of the Antônio Pedro University Hospital and the authorization of the department of health of Teresópolis municipality – RJ, a field work with a qualitative approach of Research-Action type was made. Methodological resources were also utilized, which are recommended by the Clinic of Activity and the photographic intervention perspective. The data were collected in two photograph workshops, also the participant observation was utilized during all the stages of the research. The participants were the professional who integrate two family’s health team and acted in different times in the Unity located in Vargem Grande, rural area of the Teresópolis municipality – RJ, which suffered floods in the year of 2012. With the development of the photograph workshops, besides the constant and intense PHE movement, the proposals for the confrontation of natural disasters started to arise, being assorted in four subcategories determined by the study: a) the necessity of partnerships with several services and sectors, including the community, in order to make a planning; b) the adoption of preventive measures; c) the necessity of leadership, to organize the functions of the health team, as well as orientate the community and d) theoretical and technical resources for the professionals, in order to make them more prepared for the action. Many difficulties, obstacles and hindrances for this confrontation have been pointed and some eases have been refered to. The PHE in this study showed great power and influence as an inducing device for the construction of confrontation strategies against the natural disasters, because it incited, allowed and made easier the expression of the subjects, making them able to reflect about their own practices and to propose new ways of working that follow the premises and goals of the PNEPS. The methodological resource of the photograph workshop made possible to empower the purpose of PHE, unleashing mechanisms for the production of subjectivities, auto analysis, auto suggestion, implication, thought and affection – experimentation. More than just the results of this study, these workshops were able to develop, relight, or make arise the power of action of these workers who saw themselves as being ruled out of a situation in which they are completely immersed and implied

Este trabalho se propõe a discutir as práticas de cuidado a mulheres em um serviço de Atenção Básica, a partir da experiência da pesquisadora como terapeuta ocupacional de um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). No cotidiano do trabalho compartilhado com a Estratégia de Saúde da Família (ESF), percebe-se que a Atenção à Saúde da Mulher abarca principalmente questões relacionadas à reprodução e situações específicas do ciclo fértil feminino. A partir das discussões de gênero, saúde e produção de cuidado integral e ampliado, foi possível discutir e sistematizar uma experiência grupal e interprofissional de cuidado a mulheres realizada em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), da cidade de São Paulo. Além disso, houve também oportunidade de identificar e problematizar as estratégias de cuidado em resposta às necessidades de saúde das mulheres da área de abrangência desse serviço, de maneira a contribuir para a ampliação do cuidado na atenção primária em saúde. Para tal, foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa com metodologia de estudo de caso, a partir da realização de trabalho de campo com observação participante e 17 entrevistas com os seguintes sujeitos: coordenadoras de NASF, trabalhadoras da ESF desta UBS, trabalhadoras de NASF que são coordenadoras do Grupo de Mulheres e mulheres participantes do referido grupo. A análise dos dados indicou as seguintes categorias: gênero como potencial de desgaste e de fortalecimento; escuta reconhecida pelas trabalhadoras como demanda das mulheres; empoderamento das mulheres como objetivo do Grupo de Mulheres; Grupo de Mulheres como estratégia de cuidado às necessidades ampliadas de saúde. Percebeu-se que as profissionais compreendem a Saúde da Mulher a partir de uma perspectiva integral. Por outro lado, a formação e os arranjos organizacionais e de gestão direcionam as práticas no sentido do modelo biomédico. E no caso da assistência às mulheres, as práticas são direcionadas aos protocolos de Saúde Reprodutiva, o que retrata as opressões de gênero. Neste território, a \"sobrecarga\" das mulheres, ou seja, as assimetrias de gênero, são fator de grande relevância em seus processos de adoecimento, nos quais a determinação social e as condições de vida aparecem como necessidades de saúde das mulheres ao serviço. As participantes do Grupo e as profissionais apontam a importância do Grupo de Mulheres para os processos de recuperação de saúde e de cidadania, porém, poucas mulheres são direcionadas a serem cuidadas neste dispositivo. Com o intuito de propor melhorias para a assistência às mulheres, considera-se a importância de novos arranjos do processo de trabalho e de formação de gênero no local de trabalho. Em uma perspectiva mais abrangente, há que se considerar também esta questão na luta pela reformulação das Políticas e das práticas de Saúde Pública. Assim, propusemos a sistematização do dispositivo \"Grupo de Mulheres\" como estratégia de cuidado e de emancipação, apresentada em um caderno anexo a esta dissertação. / The purpose of this study is to discuss the practice of women\'s care within Primary Care (Atenção Básica) service, based upon this researcher\'s experience as an occupational therapist at a Family Healthcare Support Nuclei (Núcleo de Apoio à Saúde da Família - NASF). During routine daily work, in conjunction with the Family Healthcare Strategy (Estratégia de Saúde da Família - ESF), it can be perceived that the Attention to Women\'s Health target (Atenção à Saúde da Mulher) only covers issues related to reproduction and specific aspects of the female fertility cycle. It is considered that, from discussions of gender and health and the delivery of a broader integrated care, it is possible to present and discuss an interprofessional group experience for the care of women care, understaken at a Primary Healthcare Unit (Unidade Básica de Saúde - UBS) in the city of São Paulo and to also identify care strategies and understanding of the health needs of women within the scope of this service, in order to contribute to the expansion of care in primary healthcare. To achieve this, the proposal was a qualitative approach with a case study methodology, derived from conducting fieldwork with participant observation and 17 interviews with NASF coordinators, ESF professionals at the UBS \'A\', NASF professionals who coordinate the Women\'s Group and female participants of the group. Data analysis indicated the following categories: gender as potential for attrition and strengthening; health workers understand that the demand of women is to be heard; empowerment of women as an objective of the Women\'s Group; Women\'s Group as a strategy of care for the expanded needs of health. It was noticed that the professionals understand the Women\'s Health from an integral perspective, however, the training and the organizational and management arrangements direct the practices towards the biomedical model, and also, in the case of the assistance to the women, the protocols reproductive health, portraying gender oppression. In this territory, women\'s \"overload\", that is, gender asymmetries, are a major factor in their disease processes, where social determination and living conditions appear as health needs of women in health service. Women and professionals point out the importance of the Women\'s Group for health and citizenship recovery processes, however, few women are directed to being cared for in this device. With the purpose of proposing improvements to the care of women, the importance of new work process arrangements, gender training in the workplace, and the struggle for the reformulation of Public Health Policies and practices are considered. Thus, we proposed the systematization of the device \"Women\'s Group\" as a strategy of care and emancipation, presented in a notebook attached to this dissertation.

Esta pesquisa tem como enfoque central a especificidade do trabalho do cirurgiãodentista (CD), na atenção primária em saúde e, como objeto de estudo, a construção de suas competências gerais e específicas e sua contribuição para a construção do Sistema Único de Saúde (SUS). Os referenciais de competência e atenção primária em saúde, articulados aos princípios do SUS e da estratégia de Saúde da Família, fundamentaram teoricamente este trabalho. A definição dos municípios do estudo e da escolha dos sujeitos deu-se em função da utilização da técnica Delphi, como método de investigação. Foram selecionados 12 municípios da Região do Triângulo Mineiro/ Alto Paranaíba e a totalidade dos 509 cirurgiões-dentistas da rede básica do SUS. Participaram da pesquisa 11 municípios e 337 cirurgiões-dentistas. Os resultados em relação ao perfil dos CD apontaram que a maioria é de mulheres (69,5%); tem a idade de mais de 36 anos (70%); casados (65%); estão a longo período trabalhando na atenção básica de saúde (53% acima de 10 anos); e em busca da diferenciação neste contexto de mercado, a partir da realização da pósgraduação (especialização), sendo que 55,8% cursaram ou estão cursando a especialização e 3,6% são mestres. As 20 competências analisadas, dentre as gerais e as específicas, foram selecionadas pelo Painel Delphi, como apropriadas e relevantes para o cirurgiãodentista na atenção primária em saúde, obtendo níveis de concordância, parcial e total, acima de 83%. As mesmas agruparam-se com tendência de maior valorização nas categorias definidas como (a) competências técnicas e de serviço: conhecimento técnico-científico com intervenção clínica humanizada; diagnóstico preciso; coordenação e execução de ações coletivas de promoção e prevenção em saúde; promoção e educação em saúde; educação permanente; execução de visitas domiciliares qualificadas; atendimento adequado a grupos específicos; atenção odontológica com enfoque para gestantes e bebês; interação e conhecimento da comunidade que atua; trabalho em equipe multiprofissional e habilidade manual, em (b) competências pessoais e comunicativas: criatividade e capacidade de adaptação; criatividade com iniciativa e flexibilidade; liderança; segurança e confiança, em (c) competências do cuidado e organizacionais ou metódicas: acolhimento ao usuário e humanização; planejamento em saúde; gerenciamento e organização. Em contraponto, o menor percentual de concordância (83.1%) correspondeu a competência responsabilidade social, alocada neste estudo na (d) categoria sóciopolítica. As competências requeridas para o trabalho do cirurgião dentista na atenção primária em saúde fazem parte, indispensável, junto a um conjunto de demais ações estratégicas, que possibilitam o suporte necessário para a construção do SUS. Estas competências devem atender as necessidades de articulação da prática e da formação do CD, em uma perspectiva dos atributos essenciais da Atenção Primária em Saúde (APS) em interface com os princípios do SUS e da estratégia de Saúde da Família, com ênfase no cuidado à saúde e na responsabilidade social. / The main focus of this study is the specificity of dental surgeons work in primary health care, looking at the development of their general and specific competencies and their contribution to the construction of the Brazilian Single Health System (SUS). Competence and primary health care, articulated with the principles of the SUS and the Family Health strategy, served as the theoretical reference framework for this study. The definition of study cities and the choice of study subjects occurred in function of the use of the Delphi technique as the research method. Twelve cities were selected from the Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba region, Brazil, and a total of 509 SUS dental surgeons (DS). Eleven cities and 337 dental surgeons participated in the study. Regarding the profile of the DS, the results indicated that most of them are women (69.5%); older than 36 (70%); married (65%); working in primary health care for a long time (53% more than 10 years) and seeking graduate programs (specialization) as a means to differentiate themselves in this labor market context, with 55.8% who attended or are attending specialization courses and 3.6% with a master s degree. Twenty specific and general competencies were analyzed, which were selected by the Delphi panel as appropriated and relevant for dental surgeons in primary health care, obtaining partial and total agreement levels above 83%. They were grouped according to their higher valuation tendencies in the categories defined as (a) technical and service competencies: technical-scientific knowledge with humanized clinical intervention; precise diagnostic; coordination and execution of collective health promotion and prevention actions; health promotion and education; permanent education; qualified home visits; adequate care to specific groups; dental care focusing on pregnant women and babies; knowledge and interaction with the community the professionals work in; multi-professional team work and manual ability; (b) personal and communicative competencies: creativity and adaptive capacity; creativity with initiative and flexibility; leadership; safety and trust; (c) care and organizational or methodical competencies: welcoming the user and humanization; health planning; management and organization. In counterpart, the lowest agreement percentage (83.1%) was found for the social responsibility competence, located in the (d) sociopolitical category. The competencies required of dental surgeons in primary health care are an indispensable part of a set of strategic actions, which provide the necessary support for the construction of the SUS. These competencies should meet the needs to articulate dental surgeons? practice and education, within the perspective of essential primary health care (PHC) attributes at the interface with SUS and the Family Health strategy principles, emphasizing health care and social responsibility.

Introdução: A Organização Mundial de Saúde (OMS) define segurança do paciente como a ausência de danos preveníveis ao paciente durante o processo de assistência à saúde. Devido ao volume e à diversidade de serviços oferecidos na Atenção Primária em Saúde (APS), o tema deve fazer parte do foco de atenção, pois inúmeras são as oportunidades e possibilidades de se causar danos decorrentes do processo assistencial. O Brasil recentemente lançou o Programa Nacional de Segurança do Paciente. Entretanto, a segurança do paciente na APS ainda é um caminho a ser trilhado, com o estabelecimento desta cultura na prática diária de cada profissional. Objetivo: Desenvolver um instrumento de notificação de incidentes que seja aplicável e específico para os serviços de APS, favorecendo a identificação e análise dos incidentes que ocorrem neste nível de assistência e incentivando ações de melhoria que os mitiguem, contribuindo para incorporação da cultura de segurança por profissionais, gestores e instâncias governamentais. Método: Um formulário estruturado a partir da revisão de literatura e da prática de profissionais de atenção primária foi submetido, através da técnica Delphi, a um painel de especialistas que emitiram sua concordância e contribuições para seu desenvolvimento e composição. Resultados: O formulário foi submetido a três rodadas da técnica Delphi para atingir o nível de concordância estabelecido como critério. Na primeira rodada, o formulário obteve 6,3 de media de concordância e 61% de concordância parcial ou total e, ao final da terceira rodada, o formulário reformulado alcançou 8,8 de media de concordância e 95% de concordância parcial ou total. Conclusões: O estudo atingiu o objetivo proposto e a versão final do formulário deverá ser submetida a testes piloto em unidades de saúde da atenção primária que permitam sua validação e aprimoramento. Espera-se que o desenvolvimento deste instrumento permita a documentação e avaliação dos incidentes que afetam a segurança do paciente e contribua para a melhoria da assistência em serviços de atenção primária à saúde. / Introduction: The World Health Organization (WHO) defines patient safety as the absence of preventable harm to a patient during the process of health care. Due to the immensity and diversity of primary care services, the concern should be part of the focus of attention, because there are countless opportunities and possibilities of harmful events as a consequence of the care process. Brazil recently launched the National Program for Patient Safety. However, patient safety in the primary care is still a way to go, with the establishment of this culture in the daily practice of each professional. Aim: Develop a form for reporting incidents applicable and specific to the primary care services that promotes the identification and analysis of incidents taking place at this level of assistance and encouraging improvement actions that mitigate and contribute to the incorporation of safety culture by professionals, managers and government. Method: A structured form based upon a literature review and primary care professionals practice was submitted by Delphi technique, an expert panel that issued your agreement and contributions to its development and structure. Results: The form was submitted for three rounds of the Delphi technique to achieve the level of agreement established as a criterion. At the first round, the form obtained 6.3 media concordance and 61% partial or complete agreement, and at the end of the third round, the reformulated form of agreement reached 8.8 media and 95% partial or complete agreement. Conclusions: The research reached the proposed objective and the final version of the form must be submitted to pilot tests in primary care units to enable validation and improvement. It is expected that the development of this instrument allows the documentation and evaluation of incidents affecting patient safety and contribute to the improvement of care in primary care services.

Submitted by Mariana Dornelles Vargas (marianadv) on 2015-05-12T16:01:43Z No. of bitstreams: 1 efetividade_atencao.pdf: 201704 bytes, checksum: c6b10bcdff0f071d926332c42b550dc1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-12T16:01:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 efetividade_atencao.pdf: 201704 bytes, checksum: c6b10bcdff0f071d926332c42b550dc1 (MD5) Previous issue date: 2009-07-27 / Nenhuma / O estudo buscou avaliar, através da taxa de hospitalizações por "condições sensíveis à atenção primária" (CSAP), a efetividade da atenção primária nos municípios sede de coordenadorias regionais de saúde, no Rio Grande do Sul. Os dados sobre internações hospitalares foram coletados no DATASUS, anos de 1995 a 2007. Foram realizados teste de tendência linear, taxas padronizadas, curvas de tendência e coeficiente de correlação dos municípios. Todos os municípios, exceto Porto Alegre, apresentaram tendência à redução das taxas de hospitalizações por CSAP. Entre os municípios grandes, a maior tendência de queda das taxas foi verificada em Bagé (r=-0,96). Porto Alegre (r=0,22) apresentou curva de tendência ascendente no final do período. Todos os municípios médios apresentaram taxas no final do período inferiores às que tinham no início. Nos pequenos, apenas Lajeado e Frederico Westphalen apresentaram taxas inferiores às do Estado em 2007. As maiores taxas foram encontradas nos municípios pequenos. Através do presente estudo, propõe-se a utilização das taxas de hospitalização por CSAP como ferramenta de gestão da atenção primária. / This article evaluates, through the hospitalization rate by the "primary care sensitive conditions" (PCSC), the effectiveness of the primary health care on the headquarter cities from the regional health districts of Rio Grande do Sul. Data were collected from DATASUS, years of 1995 to 2007. Analysis included trend analysis, standardized rates, trend curves and correlation coefficients. Every city included, except Porto Alegre, presented a trend to reduce the rates along time. Among the big ones, the greater trend to reduction of the rates were verified on Bage (r=-0,96). Porto Alegre (r=0,22) presented an ascendant trend curve by the end of the period. All the medium cities presented lower rates, compared to their ones at the beginning. On the small group, only Lajeado and Frederico Westphalen presented lower rates compared to the State in 2007. The greater rates were found on the small cities. Throughout this study, the use of the hospitalization rate by the PCSC is proposed as a tool for the management of the primary health care.

Esta pesquisa é fruto da dissertação de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ). Teve como objetivo geral compreender os sentidos e as práticas de cuidado realizadas pelos enfermeiros nos Centros Municipais de Saúde (CMS) em uma Área de Planejamento do município do Rio de Janeiro. A escolha pelo estudo dos sentidos e das práticas de cuidado ocorreu por entender-se que cada ser humano pensa, reflete e age de forma diferente, perante a realidade e a si próprio e, dessa forma, estabelecem relações entre esses sentidos e suas experiências de vida. Assim, torna-se necessário não somente estudar e conhecer as práticas de cuidados exercidas pelos enfermeiros da Atenção Primária em Saúde, mas também reconhecer e apreender os sentidos de cuidado que este profissional possui. Os trabalhos relativos à prática do enfermeiro na Atenção primária em Saúde discutem as atividades deste profissional, porém não as correlacionam ao cuidado de enfermagem. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, que privilegiou a utilização da abordagem Hermenêutica-Dialética. A pesquisa desenvolveu-se no período de 2007 a 2009, sendo utilizada a entrevista semi estruturada como instrumento de coleta de dados. Foram entrevistados 14 enfermeiros que desenvolvem suas atividades em CMS. A análise das entrevistas foi feita mediante a análise de seu conteúdo. Desta análise, foram identificadas três categorias: Prática do enfermeiro na Atenção Primária em Saúde; Fatores que influenciam a prática do enfermeiro e O cuidado do enfermeiro na Atenção Primária em Saúde. Com a análise dos dados, pôde-se perceber a diversidade de práticas realizadas pelo enfermeiro neste campo de atuação, porém o cuidado de enfermagem não é identificado diretamente como uma prática em saúde. Sobre os sentidos da prática de cuidado, constatou-se que o enfermeiro a compreende como um conjunto de dimensões que englobam o fazer técnico, organizacional e de uma boa prática em saúde. Por meio da produção dos sentidos referentes à prática de cuidado, percebe-se que, apesar do cuidado não ser descrito como uma prática pelo enfermeiro, ele permeia o cotidiano de suas ações nos CMS. Assim, olhar para as práticas do enfermeiro na Atenção Primária em Saúde ajudou a compreender como é realizada a prática de cuidado, seja para a organização dos serviços, para a oferta de um atendimento com base na identificação das necessidades de saúde do indivíduo e na orientação em saúde. / This study comes from a research about Pos-Graduation Program in Nursing from the University State in Rio de Janeiro (ENF/UERJ). The general objective is to understand the senses and practices care did by nurses in the Healthy Municipal Center in Rio de Janeiro. The choice for this study was made because of the senses and practices of care and the understandment that every human being think, analyze and act in different ways, in front of reality and yourself, so trough this way they built relationships between this senses and experiences of life. It`s necessary study and recognize the practices of care did by the nurses from Attention in Healthy but also, learn and recognize the senses of care that this professional has. The job related to the practice of nurse in the Attention in Healthy says about the nurse activities but doesnt relative this activities with the nurse care. It`s about a qualitative study that focuses on the utility in Hermeneutic-Dialetical. The study was made in the period of 2007 until 2009. An interview was made to help the research collecting information. Fourteen nurses were interviewed about activities in CMS. The analyze of the interviews was made through the context of the subject. In this analyze were identify three categories: Nurse Practice in Primary Healthy Attention; Factors that impact the nurse practice and the care about the nurse in Primary Healthy Attention. About the senses of practice care the study concludes that the nurse understand the practice of care like a group of dimensions that include the technical practice, organization and a good practice in healthy. We realize that besides the care doesnt belongs to nurse practice, this sense exist in the daily routine in the CMS actions. We conclude that when we analyze this practice of nurse in the Primary Healthy Attention it help us to understand the nurse practice and how is the procedure of this services of health.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta pesquisa tem como objetivo geral, compreender as práticas desenvolvidas no cuidado realizado por enfermeiros nos Programas Nacionais de Saúde em uma unidade da rede básica de saúde no município do Rio de Janeiro. Este estudo corresponde ao desdobramento do projeto Práticas de cuidado no SUS: o papel do enfermeiro na Atenção Básica, apoiado por bolsa de produtividade em pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ/ Prociência). A presente dissertação trata-se de um estudo de caso realizado no âmbito da Atenção Básica, e, possui como cenário o Centro Municipal de Saúde (CMS) Milton Fontes Magarão. Os sujeitos da pesquisa corresponderam a oito enfermeiros, sendo sete entrevistas e um depoimento. Os instrumentos de coleta de dados utilizados, durante o período de julho a setembro de 2011, foram: observação sistemática, entrevista semi-estruturada, depoimento, formulário e pesquisa em fontes documentais. Para a avaliação dos resultados utilizou-se a técnica de análise temática, proposta por Minayo. No plano metodológico a análise foi qualitativa, no entanto, no tratamento dos dados, a análise aplicada se apropriou de elementos da abordagem quantitativa, com o objetivo de encontrar os núcleos de sentido contextualizados nas entrevistas. A partir dos resultados alcançados foi possível elaborar três categorias. A primeira categoria focou uma abordagem temática sobre as práticas desenvolvidas no cuidado realizado por enfermeiros nos Programas Nacionais. A segunda categoria buscou descrever a visão do enfermeiro sobre o desenvolvimento de suas práticas e do cuidado realizado, no qual, foram discutidas duas temáticas centrais: noções acerca das atividades realizadas pelos enfermeiros e noções dos enfermeiros acerca dos princípios e diretrizes para atenção à saúde. A terceira categoria direcionou-se para os fatores que interferem nas práticas e no cuidado realizado pelos enfermeiros. A prática e o cuidado realizados pelos enfermeiros foram analisados e discutidos, a partir dos relatos dos profissionais sobre suas vivências. Sendo assim, não coube a expressão de uma única forma de prática ou de uma única dimensão do cuidado, visto que essas práticas parecem estar entrelaçadas a diversos aspectos subjetivos, epistemológicos, culturais e sócio-econômicos. As práticas realizadas, independente do Programa Nacional de atuação dos enfermeiros, estão voltadas principalmente para a consulta de enfermagem, a prática educativa, a organização do fluxo de entrada, o sistema de referência e a visita domiciliar. Pôde-se inferir que diversos são os fatores que influenciam, de forma positiva ou negativa, o desenvolvimento das atividades diárias. Por fim, cabe ressaltar a necessidade de novos estudos sobre a temática a fim de estimular a construção de saberes teórico-práticos e a formulação de uma visão crítica sobre o cuidado profissional realizado pelo enfermeiro no âmbito da Atenção Básica. / This research has as a general goal to understand the practices developed in care performed by nurses in Health National Programs at a Basic Health Care unit in Rio de Janeiro city. This study corresponds to the unfolding of the project named Practices of care at SUS: the role of the nurse on Health Care, supported by research productivity grants from University of the State of Rio de Janeiro (UERJ/ Prosciences). The current dissertation is a case study performed at the scope of Health care, and the site is the Municipal Health Center (MHC) Milton Fontes Magarão. The research subjects were eight nurses, providing seven interviews and one testimony. Data sample tools used, during the period from July to September, 2011, were: systematic observation, semi-structured interview, testimony, form and research at documental sources. To the assessment of results the theme analysis technique was used, proposed by Minayo. Methodologically, the analysis was qualitative, however, in treatment of data, the analysis applied used elements from quantitative approach, in which the objective was to find meaning cores contextualized in the interviews. From the results achieved it was possible to elaborate three categories. First category focus was on the thematic approach about the practices which have been developed by nurses at National Programs. The second one aimed at describing the nurses view on the development of their practices as well as the care performed, in which, two core themes were discussed: notions about activities performed by nurses and their notions about principles and guidelines to basic Health Care. The third category was directed to factors that interfere on the practice and the care performed by nurses. Practice and care were analysed and discussed from the professionals reports about their life experiences. Thus, it was not suitable to structure a single form of practice or single care dimension, once such practices seem overlapped to diverse subjective, epistemological, cultural and socio-economic factors. Nurses performance practices, apart from the National Program are turned mainly to the nursing consultation, educational practice, organization of input, reference system and home visit. It can be inferred that a lot of factors influence - positively or negatively - on the development of daily activities. Finally, it is important to highlight the need of new studies on the subject in order to stimulate theoretical-practical knowledge and the formulation of a critical thinking about professional care from the nurse at the scope of basic Health Care.