A realização deste trabalho tem como objetivo fundamental estudar os efeitos dos atuadores de jato sintético no escoamento de uma camada limite desenvolvida sobre uma placa plana e um aerofólio hipotético. A interação dos jatos sintéticos com um escoamento transversal pode conduzir a uma aparente modificação da forma aerodinâmica de corpos rombudos e, dessa forma, fornecer uma maneira de controle da separação na camada limite. Estudos recentes demonstram que tipos diferentes de escoamentos podem ser produzidos pelo atuador dependendo da oscilação da membrana. Um método numérico para solução das equações de Navier-Stokes incompressíveis bidimensionais na formulação vorticidade-velocidade é utilizado neste trabalho. As equações governantes são discretizadas utilizando-se métodos de diferenças finitas compactas de sexta ordem para as derivadas espaciais. A equação de Poisson para a componente da velocidade normal é resolvida por um método iterativo de sobre-relaxação em linhas sucessivas usando um esquema com malha composta para acelerar a convergência. Os resultados de simulações com diferentes valores de freqüência, amplitude e comprimento de fenda foram verificados através de uma análise de Fourier temporal. Através desta análise é verificado qual a melhor situação para se atrasar a separação da camada limite / This work has as a fundamental objective the study of the effects of synthetic jet actuators on the boundary layer flow on a flat plate and on a hypothetical airfoil. The interaction of synthetic jets with transverse flow can lead to an apparent modification in the aerodynamic shape of blunt bodies and, in that way, supply a means of control of transition within the boundary layer. Recent studies demonstrate that different types of flow may be produced by the actuator, depending on the amplitude of oscillation of the membrane. A numerical method for the solution of two-dimensional incompressible Navier-Stokes equations written in vorticity-velocity formulation is used in this work. The spatial derivatives are discretized with a sixth order compact finite differences scheme. The Poisson equation for the normal velocity component is solved by an iterative line successive over relaxation method and uses a multigrid full approximation scheme to accelerate the convergence. The results of simulations with different values of frequency, amplitude and slot length were verified through a temporal Fourier analysis. By way of this analysis it is verified which are the better parameters for the controlled delay of boundary layer separation

Considere um sistema de comunicação em que um equipamento transmissor envia pacotes de dados, de tamanho fixo e a uma taxa uniforme, a um equipamento receptor. Considere também que esses equipamentos estejam conectados por uma rede de comutação de pacotes, que introduz um atraso aleatório a cada pacote que trafega na rede. Nesta tese, é proposto um modelo de recuperação adaptativa de relógio capaz de sincronizar as frequências e as fases desses dispositivos, dentro de certos limites especificados de precisão. Esse método para atingir sincronização de frequência e de fase é baseado em medições dos tempos de chegada dos pacotes ao receptor, que são usados para controlar a dinâmica de um phase-locked loop (PLL) digital. O desempenho desse modelo é avaliado através de simulações numéricas realizadas considerando valores de parâmetros realistas. Os resultados indicam que esse esquema tem potencial para ser usado em aplicações práticas. / Consider a communication system in which a transmitter equipment sends fixed-size packets of data at a uniform rate to a receiver equipment. Consider also that these equipments are connected by a packet-switched network, which introduces a random delay to each packet. In this thesis, we propose an adaptive clock recovery scheme capable of synchronizing the frequencies and the phases of these devices, within specified limits of precision. This scheme for achieving frequency and phase synchronization is based on measurements of the packet arrival times at the receiver, which are used to control the dynamics of a digital phase-locked loop (PLL). The scheme performance is evaluated via numerical simulations performed by using realistic parameter values. The results suggest that this scheme has potential to be used in practical applications.

The total annual forage production of tropical grasslands in the Brazilian Central area is expected to increase, however, some studies also predict a higher variability of forage production between and within years. In the future, maintenance of many pastures áreas will probably depend on the use of technology and increased productivity, seeking a competitive advantage concerning other activities, or even on its relocation to marginal áreas where forage grasses will be more suitable to abiotic factors. The water stress, both by flooding and drought, may reduce the production and survival of grasses. The objective was to identify the strategies that some genotypes of Paspalum and Urochloa genus use to cope with the flooding and/or water deficiency in the soil. Two greenhouse experiments were conducted: 1 - morphological and physiological characteristics, survival rate and recovery index in five genotypes of Paspalum sp. (BRS Guará, BGP 289, BGP 293, BGP 402 and BGP 397) and U. brizantha cv. Marandu were evaluated under three water conditions (flooded, drought and control); 2 - dehydration tolerance and dehydration avoidance of three cultivars of Urochoa (\'Marandu\', \'BRS Paiaguás\' and \'Basilisk\') and a cultivar Mediterranean Dactylis glomerata L. cv. Medly. In experiment 1, the genotypes of Paspalum sp., especially BGP 289, BGP 402, BGP 397 and cv. Marandu previously submitted water déficit, presented high tiller survival rates after rehydration. The cv. Marandu and BGP 289 access were not tolerant to flooding, presenting a low tiller survival rate and root recovery index. The BGP 293 access was not resistant to flooding, but it was able to survive periods up to 28 days under water depth. The accesses of Paspalum BRS Guará, BGP 402 and BGP 397 presented resistance mechanisms and survival to flooding, related to a high concentration of chlorophyll in the leaf, leaf biomass, and root recovery and tiller survival after a recovery period under water regular condition. In experiment 2, the distinction of cultivars was in accordance with the resource-use strategy. Cultivars of Urochloa were less tolerant to dehydration than cv. Medly. But the most productive Urochloa cultivars (Marandu and Basilisk) further delayed dehydration due to high investment in the root system, and consequently were less dehydration tolerant, with less survival rates under severe drought. The cv. BRS Paiaguás was less productive under regular irrigation than other Urochloa cultivars, but under drought conditions it is closer to the cv. Medly, being highly dehydration tolerant, and presenting high survival rates under severe drought and dehydration avoidance strategies with roots elongation along the soil profile during the drought period. There are differences in responses to other deficit and flooding between and within the Paspalum and Urochloa genus morphophysiological traits used in this study are relevant for the understanding of the mechanisms and discrimination among genotypes. / A partir de predições de futuros impactos climáticos, é esperado um aumento na produção anual total de forragem tropical, contudo estudos também predizem aumento da variação da produção entre e dentro dos anos. Diante desses cenários, é imprescindível buscar vantagens competitivas e o conhecimento do grau de tolerância a estresse abióticos de gramíneas tropicais. O estresses hídrico, tanto por excesso quanto por deficiência, pode reduzir a produção e a sobrevivência da planta forrageira. Assim, objetivou-se identificar as estratégias que alguns genótipos do gênero Paspalum e Urochloa utilizam para lidar com o encharcamento e/ou com a deficiência hídrica no solo. Foram conduzidos dois experimentos em casa-de-vegetação: 1 - avaliou-se características morfofisiológicas, taxa de sobrevivência e índice de recuperação em cinco genótipos de Paspalum sp. (BRS Guará, BGP 289, BGP 293, BGP 402 e BGP 397) e U. brizantha cv. Marandu sob três condições hídricas (alagado, déficit e controle), em vasos pequenos; 2 - mensurou-se em pequenos vasos a tolerância a desidratação e em longos tubos o atraso a desidratação de três cultivares de Urochoa (\'Marandu\', \'BRS Paiaguás\' e \'Basilisk\') e uma cultivar mediterrânea de Dactylis glomerata L. cv. Medly, submetidos a condições sem limitação hídrica e posteriormente sob seca prolongada. Sob déficit hídrico, os genótipos de Paspalum sp., especialmente o BGP 289, o BGP 402 e o BGP 397, e a cv. Marandu, apresentaram altas taxas de sobrevivência de perfilhos após reidratação. A cv. Marandu e o acesso BGP 289 não são tolerantes ao alagamento, apresentaram baixas taxas de sobrevivência e de recuperação radicular. O acesso BGP 293 não é resistente ao alagamento, porém é capaz de sobreviver a períodos de até 28 dias sob lâmina d\'água. Os acessos de Paspalum BRS Guará, BGP 402 e BGP 397 apresentam mecanismos de resistência e sobrevivência ao alagamento, relacionados à alta concentração de clorofila na folha, de biomassa de folhas, e de recuperação radicular e sobrevivência de perfilhos após período de recuperação sob condição hídrica regular. No experimento 2, a distinção dos cultivares foi de acordo com a estratégia de uso dos recursos. Cultivares de Urochloa são menos tolerantes a desidratação que a cv. Medly. Mas as cultivares de Urochloa mais produtivas (Marandu e Basilisk) atrasaram mais a desidratação, devido ao alto investimento no sistema radicular, e consequentemente foram menos tolerantes a desidratação, com memores taxas de sobrevivência sob seca severa. A cv. BRS Paiaguás é menos produtiva sob irrigação regular em comparação as outras cultivares de Urochloa, mas sob seca aproximou-se mais da cv. Medly, mostrando-se altamente tolerante a desidratação, com altas taxas de sobrevivência sob seca severa, além de apresentar estratégia de atraso a desidratação com o alongamento de raízes ao longo do perfil do solo durante a seca. Existem diferenças entre e dentro de espécies dos gêneros Paspalum e Urochloa em relação as respostas sob duas formas de estresse hídrico. As caraterísticas morfofisiológicas utilizadas neste estudo auxiliaram na compreensão dos mecanismos de resposta ao estresse hídrico e na discriminação dos genótipos.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:19:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Suma Pedrosa Carneiro.pdf: 482821 bytes, checksum: 27bddfbd076a170d6731793b28434434 (MD5) Previous issue date: 2005-04-15 / Considering the previous history of success of the use of procedures based on the Behavioral Approach in the work with children with developmental disabilities, some procedures of this theoretical approach were combined with techniques of speech therapy to make it possible the acquisition of mands abilities by two children, 5 and 7 years old with specific language delay. In the intervention were used procedures of Positive Reinforcement, Shaping, Modeling and Fading. Of the speech therapy techniques, the most frequently used were those of Phonetic Placement that included point demonstration and articulating forms of the phonemes that were part of the trained mands. The study was implemented in two phases, Intervention I and Intervention II, and in two settings: clinical setting and residential setting. The first phase of the intervention was conducted only in the clinical setting with the intervention of the researcher as therapist. In this phase, the parents did not have an active participation. The second phase of the intervention was conducted in the clinic as well in the children s residence with the participation of the therapist and of the parents as co-therapists. The parents began to watch the therapist in action in the clinical setting and in their residences. The therapist had the opportunity to observe the parents in action as well. They received orientation about how to encourage and reinforce the children in all settings they attended to, to favor the acquisition and the development of language. The two children s performance was measured in terms of frequency of occurrence of mands present in the verbalizations registered during four weekly sessions of 30 minutes each. The results show efficiency of the procedures used in both phases of intervention. In the second phase, the results were even more evident, suggesting that parents participation as co-therapists resulted in an acceleration of the therapeutic process. / Considerando-se a história prévia de sucesso do uso de procedimentos baseados na Abordagem Comportamental no trabalho com crianças com atraso no desenvolvimento, alguns procedimentos dessa abordagem teórica foram combinados com técnicas fonoaudiológicas para tornar possível a aquisição de habilidades de mando por duas crianças, de 5 e 7 anos de idade, com atraso específico de linguagem. Na intervenção foram utilizados procedimentos de Reforçamento Positivo, Modelagem, Modelação e Esmaecimento. Das técnicas fonoaudiológicas, as mais frequentemente usadas foram as de Colocação Fonética que incluem demonstração de ponto e modo articulatório dos fonemas que faziam parte dos mandos treinados. O estudo foi implementado em duas fases, Intervenção I e Intervenção II, e em dois ambientes: ambiente clínico e ambiente residencial. A primeira fase da intervenção foi conduzido somente no ambiente clínico com a intervenção da pesquisadora como terapeuta. Nessa fase os pais não tiveram uma participação ativa. A segunda fase de intervenção foi conduzida tanto na clínica quanto nas residências das crianças com a participação da terapeuta e dos pais como co-terapêutas. Os pais passaram a assistir a terapeuta em ação no ambiente clínico e em suas residências. A terapeuta também teve a oportunidade de observar os pais em ação. Eles receberam orientações sobre como estimular e reforçar a criança em todos os ambientes freqüentados por elas para favorecer a aquisição e o desenvolvimento da linguagem. O desempenho das duas crianças foi medido em termos de freqüência de ocorrência de mandos presentes nas verbalizações registradas durante quatro sessões semanais de 30 minutos cada. Os resultados mostram eficácia dos procedimentos utilizados nas duas fases de intervenção. Na segunda etapa, os resultados foram ainda mais evidentes, sugerindo que a participação dos pais como co-terapêutas resulta na aceleração do processo terapêutico.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata de Moura Guedes.pdf: 382361 bytes, checksum: 78386e6613f66930866d495763d3d27f (MD5) Previous issue date: 2007-08-09 / The present study conducted a comparative analysis of three different procedures, Stimulus Equivalence, Automatic Reinforcement and Direct Reinforcement. Its aim was to investigate the efficacy of these procedures for naming acquisition. Six children who were between five and eleven years old with moderate language delay participated. Nine stimuli were selected for each participant, three for each procedure. Findings do not suggest that there is a substantial difference between the participants´performance in the experiments; therefore one can not affirm that a procedure is better than the other. The results indicate that the difference in the children s repertoire is a relevant factor to understand the disparity of results found in this study. / O presente estudo realizou uma análise comparativa de três procedimentos diferentes, a Equivalência de Estímulos, o Reforçamento Automático e o Reforçamento Direto com o intuito de investigar a eficácia dos mesmos para a aquisição do nomear. Seis participantes que tinham entre cinco e onze anos com atraso de linguagem moderado participaram do estudo. Foram selecionados nove estímulos para cada participante, sendo três para cada procedimento. Os resultados deste estudo não sugerem que exista uma diferença substancial entre o desempenho dos participantes nos experimentos, assim não se pode afirmar que um experimento seja melhor que outro. Os resultados indicam que a diferença nos repertórios dos participantes é um fator importante para a disparidade dos resultados encontrados neste estudo.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:21:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata Limongi Franca Coelho Silva.pdf: 2222837 bytes, checksum: 404d9f1dfb80445e93d554ce23187d28 (MD5) Previous issue date: 2009-03-31 / The Attention Deficit Hiperativity Disorder (ADHD) has been related to self-control. In behavior analysis, self-control/impulsivity situations have been studied using alternatives differing in reinforcer delay and magnitude. Studies with ADHD children have shown that they have a stronger preference for immediate reinforcers, in comparison to children without ADHD. However, these studies do not vary parametrically the delay or other tasks characteristics. In the present study, eight children were allocated in an ADHD group, while other six children were allocated in a non ADHD group. After that they were submitted to five experimental sessions in which they had to solve math problems, according to one of two tasks: in the free composition (funny) task, the numbers flied in a colorful screen, and the children had to click the numbers that solved the problem; in the fixed composition (formal) task the numbers were presented in a form similar to those learned at school, presented over a blank screen. Five pairs of delay were used (in seconds): 30 30; 45 15; 1 60; 15 45; and, 60 1. As in other studies with humans about effects of delay on choice, the relative choice did not vary systematically with delay. Moreover, for ADHD group, there were more fluctuations in the preference between alternatives. The present results point out the necessity to be cautious in say that ADHD involves self-control when he uses delayed choices; furthermore, they call a discussion about the problems in use this model. The present work still proposes an alternate account for ADHD based on preference fluctuation. / O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) tem sido visto como relacionado ao autocontrole. Na análise do comportamento, situações de autocontrole/impulsividade têm sido estudada com alternativas que diferem em atraso e magnitude do reforço, e os estudos com crianças com TDAH têm demonstrado que estas apresentam uma maior preferência por reforços mais imediatos, quando comparadas com crianças sem o diagnóstico do transtorno. Contudo, esses estudos não variam parametricamente os atrasos envolvidos ou outras características da tarefa. Oito crianças foram alocadas em um grupo com TDAH e seis em um grupo sem TDAH , a partir de uma entrevista com os pais e a escala de TDAH de Benczick. Posteriormente essas crianças foram submetidas a cinco sessões experimentais de resolução de contas de adição e subtração que poderiam ser realizadas conforme uma de duas tarefas: na tarefa de composição livre (divertida) números saltavam na tela do computador e a criança tinha que clicar nos números que resolviam a conta solicitada; na tarefa de composição fixa (formal) os números que resolviam as contas eram apresentados, semelhante à resolução aprendida na escola sobre um fundo branco na tela do computador. Cinco pares de atrasos para o reforço foram utilizados (em segundos): 30 30; 45 15; 1 60; 15 45; e, 60 1. Como em outros estudos sobre os efeitos do atraso em situações de escolha com humanos, a proporção de escolha entre as tarefas não variou sistematicamente com a manipulação do atraso. Por outro lado, para o grupo com TDAH, observaram-se maiores flutuações na preferência entre as alternativas ao longo das sessões experimentais. Os presentes resultados indicam os cuidados necessários para se afirmar que o TDAH envolve autocontrole quando se utiliza escolhas com atraso, além de discutir os problemas em se utilizar este modelo. Este trabalho aponta ainda para uma alternativa segundo a qual o TDAH pode ser visto como uma maior flutuação na preferência.

Made available in DSpace on 2016-07-27T13:52:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vania Hanum.pdf: 1923336 bytes, checksum: 5f3f7a65ff5bdea570ac7803f105ae8e (MD5) Previous issue date: 2010-05-30 / This study approaches the implantation aspects of the Fastening Learning Program in the city of Rio Verde (GO), especially in relation to proposed pedagogical goals and the reached results. This Program began in 1997, by an initiative of the Brazilian Education Ministry, aiming to implant organizational, curricular and pedagogical measures to correct distortions in the scholar float of 5th and 6th year students from Elementary School. The Program done in Rio Verde came from a project planned by the Center of Studies and Researches in Education, Culture and Communitary Action (Cenpec), which consisted on serving these students in Fastening classes in a two-year period. The goal of the research was to verify the effectiveness of the goals done of this project, which one, although it seemed political and pedagogical suitable, showed signs that it was not reaching its goals, in face of the difficulties in organizing the teaching contents and methodology, the students were distant in relation to proposal, the not appropriate evaluation practices, and others. The interest in analyzing the proposal was to check if students from Fastening classes and established again to the regular teaching showed compatible performance in relation to other students, if they were attending classes or, because of other reasons, have quit school. To do this research were used as procedures: analysis of official documents and interviews with students, school leaders and teachers. The data analyses shows a considerable distance between the proclaimed goals and the done ones, showing to the responsible for the direction of this Program the need of rethinking their goals and pedagogical and didactic procedures. / Este estudo aborda aspectos da implantação do Programa de Aceleração da Aprendizagem na cidade de Rio Verde (GO), especialmente em relação aos objetivos pedagógicos propostos e aos resultados alcançados. Esse Programa foi iniciado em 1997, por iniciativa do Ministério da Educação do Brasil, com a finalidade de implantar medidas organizacionais, curriculares e pedagógicas para correção das distorções do fluxo escolar de alunos de 5ª a 6ª séries do Ensino Fundamental. O Programa realizado em Rio Verde decorreu de projeto elaborado pelo Centro de Estudos e Pesquisas em Educação, Cultura e Ação Comunitária (Cenpec), que consistia em atender esses alunos em classes de Aceleração num período de dois anos. A finalidade da pesquisa foi verificar a efetividade da realização dos objetivos desse projeto o qual, por mais que parecesse ser política e pedagogicamente adequado, apresentava sinais de que não estava atingindo seus objetivos, tais como as dificuldades na organização dos conteúdos e metodologia de ensino, o distanciamento dos alunos em relação à proposta, a inadequação das práticas de avaliação, entre outros. O interesse em analisar a proposta foi verificar se os alunos egressos das classes de Aceleração e reintegrados ao ensino regular apresentavam desempenho compatível ao dos demais alunos, se continuavam freqüentando as aulas ou se, por um ou outro motivo, haviam abandonado a escola. Para a realização da pesquisa foram utilizados como procedimentos: análise de documentos oficiais e entrevistas com alunos, dirigentes escolares e professores. A análise dos dados mostrou um considerável distanciamento entre os objetivos proclamados e os realizados, levando a indicar aos responsáveis pela gestão desse Programa a necessidade de repensar seus objetivos e seus procedimentos pedagógico-didáticos.

Crianças com atraso de linguagem são geralmente identificadas a partir dos dois anos de idade, e são indicadas por seu vocabulário menor do que de seus pares de mesma idade, ainda que sem nenhuma patologia subjacente. Tarefas de responder por exclusão e dica contextual têm sido empregadas na literatura como meios para estudar as possíveis dificuldades presentes no repertório verbal de crianças com atraso de linguagem. Foram realizados dois estudos voltados para explorar o desempenho desta população nestas tarefas: o primeiro testou o responder por exclusão destas crianças, em tarefas de matching-to-sample para ensino de discriminações condicionais auditivo-visuais com nomes e figuras de objetos. O segundo também utilizou tarefas de matching-to-sample e avaliou o responder por exclusão em sondas com estímulos auditivos com topografia de substantivos e verbos no gerúndio, utilizando como estímulos comparação vídeos de ações e imagens de objetos estáticos. Participaram da pesquisa 64 crianças, sendo 32 com desenvolvimento típico e 32 com atraso de linguagem, com idades entre 3 e 4 anos. Esses estudos tiveram como objetivos gerais: a) investigar a ocorrência de responder por exclusão em relações nome-objeto em crianças com indícios de atraso de linguagem, em comparação com crianças de desenvolvimento típico, e b) verificar a interferência de dicas contextuais no responder por exclusão destas crianças, empregando estímulos com topografia de substantivos e de verbos. Os resultados encontrados em ambos os estudos indicam que crianças com desenvolvimento típico e com atraso de linguagem conseguem apresentar responder por exclusão de maneira consistente uma vez que um procedimento de linha de base garanta a aprendizagem da tarefa. Os resultados do segundo estudo, entretanto, indicam que ambos os grupos apresentaram uma queda brusca em seu resultado em tarefas de responder sob controle da dica lexical. Foram encontradas diferenças durante a aquisição da linha de base de verbos, na qual as crianças com desenvolvimento típico apresentaram um desempenho significativamente melhor do que seus pares com atraso de linguagem. Diferenças significativas entre idades também foram encontradas: entre crianças de 3 anos e 4 anos do mesmo grupo e, entre crianças de 3 anos de grupos de diferentes. O mesmo não foi encontrado em relação aos participantes de 4 anos de grupos diferentes. Estes achados permitem concluir que o atraso de linguagem não interferiu no responder por exclusão, mesmo com estímulos de classes lexicais distintas. Além disso, o treino de linha de base de substantivos e verbos, não foram suficientes para estabelecer efetivamente duas classes de estímulos e manter um responder tão robusto quanto na fase de sondas de exclusão para todas as crianças. / Children with language delay are usually identified by the age of two years old, and are appointed by their smaller vocabulary than peers of the same age, although without any underlying pathology. Tasks of responding by exclusion and contextual cue have been reported in the literature as resources to study the possible difficulties present in the verbal repertoire of children with language delay. Two studies were developed to explore the performance of this population in these tasks: the first tested the responding by exclusion of children in matching-to-sample tasks for the teaching of audio-visual conditional discriminations with names and pictures of objects. The second also used matching-tosample tasks and assessed the responding by exclusion at probes with auditory stimuli with topography of nouns and verbs in gerund, using as stimuli comparison videos of actions and images of static objects. The participants were 64 children, 32 with typical development and 32 with language delay, ages 3 and 4 years-old. These studies had as general objectives: a) to investigate the occurrence of responding by exclusion in objectname relations in children with language delay indications compared with children with typical development, and b) to verify the interference of contextual cues in responding by exclusion, using stimuli with topography of nouns and verbs. The results in both studies indicate that children with normal development and language delay can display responding by exclusion consistently since a baseline procedure ensures learning the task. The results of the second study, however, indicate that both groups exhibited a sudden decrease in their performances in tasks of responding under the control of lexical cue. Differences were found during the acquisition of baseline verbs, in which the typically developed children presented a significantly better performance than children with language delay. Significant differences were also found comparing ages: between children of 3 and 4 years old from the same group, and amid 3 year-old-children from different groups, but the same was not found in relation to the participants of 4 years from different groups. These findings indicate that language delay did not affect the responding by exclusion, even with different lexical classes stimuli. In addition, baseline training with nouns and verbs was not sufficient to establish two classes of effective stimuli and to maintain a responding performance as robust as the exclusion probes phase for all children.

Obesidade sindrômica é definida como a obesidade ocorrendo em conjunto com várias características clínicas distintas, associadas a retardo mental. A forma sindrômica mais freqüente é a síndrome de Prader-Willi (PWS) caracterizada por hipotonia, dificuldade de sucção no período neonatal, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), hiperfagia, obesidade, baixa estatura na adolescência, mãos e pés pequenos, hipogonadismo, dificuldade de aprendizado e distúrbios de comportamento. Estudamos 141 pacientes com obesidade e/ou hiperfagia, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e/ou dificuldades de aprendizado e distúrbios de comportamento, pela técnica de MLPA (multiplex ligation-dependent probe amplification) assim como 19 pacientes que apresentavam além de atraso do DNPM e/ou dificuldade de aprendizado, distúrbios de comportamento, obesidade e/ou hiperfagia, outro sinal ao exame físico que sugerisse alteração cromossômica, pela técnica de SNP-array (The GeneChip 174; Mapping 100K Set, Affymetrix), com o objetivo de identificar genes e/ou segmentos cromossômicos envolvidos com obesidade sindrômica. Essas técnicas detectam deleções e/ ou duplicações do genoma, seja analisando regiões específicas, como a de MLPA, seja cobrindo praticamente o genoma inteiro (SNP-array). Dez pacientes apresentaram alterações cromossômicas: duas deleções 1p36, uma deleção 2p25.3, uma deleção 3p26.3 e duplicação 11q22.3, uma deleção 6(q16.1-q21), duas deleções 12(q15q21.1) (irmãs gêmeas), uma deleção X(p22.13p22.12), uma duplicação 14q11.2 e uma duplicação X(q26.3). Dentre as alterações encontradas estão duas síndromes relacionadas com obesidade já descritas, a monossomia 1p36 e a monossomia 6q16, que são diagnósticos diferencias da PWS. Nos segmentos alterados foram localizados vários genes relacionados a obesidade: DRD2, MCHR2, PLCH2, PRKCZ, RAB21, RAB2B, RAB39, TPO e SIM1. Onze genitores foram analisados por MLPA, SNP-Array e/ou cariótipo e rearranjos cromossômicos não foram identificados. Na presença dos cromossomos parentais normais o risco de recorrência é considerado desprezível. O diagnóstico de pacientes com obesidade sindrômica é um desafio, pois há sobreposição de fenótipos impossibilitando até agora o diagnóstico diferencial, a não ser o da síndrome de Prader-Willi clinicamente reconhecível, pelo menos, em sua segunda fase. O emprego de técnicas que detectam variações no número de cópias do genoma humano amplia a possibilidade de reconhecimento de novas síndromes e a descrição do espectro da variabilidade fenotípica de síndromes conhecidas. Estas síndromes são uma potencial fonte de esclarecimento das causas das formas comuns de obesidade. / Syndromic obesity is defined as obesity occurring in association with several distinct clinical features and mental retardation (MR). Prader-Willi syndrome (PWS) is the most frequent syndromic form of obesity and is characterized by hypotonia, poor sucking in the neonatal period, developmental delay, hyperphagia, obesity, short stature in adolescence, small hands and feet, hypogonadism, learning disabilities and behavior disturbances. Herein, we studied 141 patients with obesity and/or hyperphagia, psychomotor developmental delay and/or learning disabilities and behavior disturbances with the technique of MLPA (multiplex ligation-dependent probe amplification), and 19 patients by SNP-array technique (\"The GeneChip 174; Mapping 100K Set, Affymetrix) to identify copy number variations. By using both techniques we detected deletions or duplications of the genome in ten patients: two deletions at 1p36, two deletions at 12q15q21.1 (twins), a deletion of chromosomes 2p25.3, 6q16.1-q21, and Xp22.13p22.12, a duplication of chromosomes 14q11.2 and Xq26.3, and an unbalanced translocation between chromosomes 3p26.3 and 11q22.3. Monosomy 1p36 and monosomy 6q16 are well-known syndromes and had already been related with obesity. Both syndromes are considered as differential diagnosis of PWS. Several genes related to obesity are mapped in the altered chromosome segments: DRD2, MCHR2, PLCH2, PRKCZ, RAB21, RAB2B, RAB39, TPO and SIM1. Eleven parents were studied by MLPA, SNP array, and / or karyotype analyses, and chromosomal rearrangements were not identified. Therefore, we consider these rearrangements to be causative of the patients´ phenotype. The diagnosis of patients with syndromic obesity is a challenge due to the overlapping of the phenotypes, except for Prader-Willi syndrome that is a clinically recognizable syndrome, mainly in its second phase. The use of techniques that detect copy number variations of the human genome will increase the recognition of new syndromes and also the description of the spectrum of phenotypic variability of known syndromes. These syndromes are a potential source for the understanding of the etiology of the common forms of obesity.

Dada a complexidade epidemiológica do câncer de mama e a escassez de estudos sistemáticos sobre este assunto na região norte do Brasil, este trabalho consiste no primeiro levantamento epidemiológico e assistencial em saúde tomando como base a assistência ao câncer de mama no norte do Tocantins, entre 2010 e 2015, tendo como referência o Hospital Regional de Araguaína. Os objetivos foram: verificar a qualidade das informações cadastradas no SIS-RHC quanto à completude do preenchimento dos dados referentes às mulheres com câncer de mama; avaliar a variação temporal dos percentuais de casos em estádios precoce e tardio da doença no momento do diagnóstico; analisar o tempo decorrido para se conseguir a primeira consulta, o diagnóstico e o tratamento e, analisar a associação entre as variáveis sociodemográficas com o estadiamento do tumor no momento do diagnóstico (precoce e tardio). Foram excluídas as variáveis com grau de incompletude acima de 20%. Verificou-se que: a variável ocupação teve 35,1% de preenchimento incompleto e foi excluída da análise; escolaridade apresentou 10,6% de incompletude, alcoolismo 13,5% e tabagismo 12,8%; as demais variáveis apresentaram menos de 10% de incompletude; a maioria das pacientes se apresentou com doença avançada (51,1%); não houve diferença dos percentuais de pacientes com estádios precoces e tardios ao longo dos anos avaliados (p=0,757); a mediana do tempo para consulta foi de 158 dias e para tratamento foi de 182 dias; as mulheres com estadiamento precoce levaram mais tempo para iniciarem o tratamento comparativamente àquelas com estadiamento tardio (p=0,011); as mulheres de raça/cor preta (p=0,012), analfabeta (p=0,003) e de procedência do Pará (p=0,009) apresentaram maior porcentagem de estadiamento tardio no momento do diagnóstico. Assim, concluiu-se que as variáveis da base de dados são fontes de informação consideráveis; a maioria das mulheres foi diagnosticada com doença avançada e a evolução temporal da proporção de casos avançado e precoce não demonstrou mudanças variacionais ao longo dos anos; a qualidade do serviço ambulatorial do HRA para consultas em mastologia mostrou-se precária com tendência a priorizar o atendimento aos pacientes com doença avançada. Por fim, foi identificado associação de câncer de mama em estádio avançado nas mulheres de raça/cor preta, analfabetas e provenientes do estado do Pará. / Considering the epidemiological complexity of breast cancer and the few systematic studies on this subject in the North region of Brazil, this study is the first epidemiological and health care survey based on the assistance to breast cancer in the north of Tocantins, having as reference the Regional Hospital of Araguaína (RHA). The aims were: to verify the quality of the information of the variables registered in SIS-RHC regarding the completeness of the data on women with breast cancer; to evaluate the temporal variation of the percentages of cases in early and advanced stages of the disease at diagnosis; to evaluate the elapsed time to obtain the first consultation, the diagnosis and the treatment, and to analyze the association between sociodemographic variables with the tumor stage at diagnosis (early and advanced). This is an analytical study, with secondary data of breast cancer in women between 2000 and 2015 assisted at the RHA. Variables with a degree of incompleteness above 20% were excluded. It was verified that: the variable occupation was incomplete in 35.1% of the forms and was excluded from the analysis; schooling presented 10.6% of incompleteness, alcoholism 13.5% and smoking 12.8%; the other variables showed less than 10% of incompleteness; most of patients presented advanced disease (51.1%); there was no difference of the percentages of patients with early and late stages over the years assessed (p = 0.757); the median of time for consultation was 158 days and for treatment 182 days; women with early stage took more time to initiate treatment compared to those with advanced stage (p = 0.011); women of black race (p = 0.012) , illiterate (p = 0.003) and from the state of Pará (p = 0.009) had a higher percentage of advanced stage at the time of diagnosis. Thus, it was concluded that the database variables are considerable sources of information; most women were diagnosed with advanced disease and the temporal evolution of the proportion of advanced and early cases did not show variational changes over the years; the quality of the ambulatory service of the RHA for consultations on Mastology was shown to be precarious with tendency to prioritize care for patients with advanced disease. Finally, we identified an association of advanced stage breast cancer in women of black race, illiterate and that come from the state of Pará.