A educação é parte importante do tratamento do diabetes melito (DM) e é por meio dela que os pacientes são capacitados para realizar o gerenciamento da sua doença. Este estudo teve por objetivos: (1) revisar a literatura disponível no que diz respeito ao efeito da educação na HbA1c de pacientes com DM tipo 2 e (2) avaliar o efeito de um programa de educação estruturado em grupo, aplicado por enfermeira generalista em uma Unidade de Atenção Primária, no controle metabólico de pacientes com DM tipo 2. A revisão da literatura demonstra que a educação em DM reduz a HbA1c em aproximadamente 0,5 % e o maior efeito é observado em pacientes com HbA1c >8%, sendo custo-efetiva mesmo quando não produz efeitos diretos na HbA1c. A educação individual e em grupos reduzem a HbA1c de forma semelhante. O efeito da educação diminui com o tempo e é proporcional ao tempo de exposição com o educador, logo, reforços e maior tempo de contato com o educador devem ser incluídos no planejamento de um programa educativo. A adaptação cultural e a utilização de tecnologia, como exemplo, o telefone móvel devem ser incorporadas ao processo, mas o tipo de profissional responsável por fornecer a educação não parece influenciar nos resultados obtidos. Por fim, técnicas de empowering, com desenvolvimento das capacidades do indivíduo, parecem ser particularmente efetivas. O ensaio clínico incluiu 137 pacientes randomizados em dois grupos: grupo de Intervenção, que participou de um curso estruturado de cinco semanas (10 h), com reforços de 2 horas a cada 4 meses, durante um ano, e o grupo Controle, que foi atendido de forma usual na unidade básica de saúde. O escore de conhecimento aumentou em ambos os grupos, e um maior incremento foi observado no grupo Intervenção (basal: 12±4.0 vs. após curso: 15±3 vs. após 12 meses: 16±3) em comparação ao Controle (basal: 12±3 vs. após curso: 13±3 vs. após 12 meses: 12±4; P < 0,001). Nenhuma diferença entre os grupos foi observado na HbA1c em quatro, oito ou doze meses quando comparado ao basal (Intervenção: 8.9±1.9 vs. 8.7±1.8 vs. 8.5±2.0 vs. 8.7±1.7; Controle: 9.2±2.1 vs. 9.2±2.1 vs. 9.4±2.3 vs. 9.1±2.2, P entre os grupos = 0,062). O benefício da educação só foi evidenciado após ajustes para a HbA1c basal e dose de insulina no final do estudo (P = 0,044). A pressão sistólica, diastólica e o índice de massa corporal diminuíram em ambos os grupos. O escore de estresse associado ao DM foi reduzido de forma mais importante no grupo Intervenção (-34±22) quando comparado com o grupo Controle (-26±18, P = 0,017). Concluindo, um curso educacional estruturado em grupos é uma ferramenta útil para evitar o aumento progressivo de HbA1c em pacientes com DM tipo 2 em atendimento em uma unidade de cuidados primários. O processo de aprendizagem é complexo e sua efetividade dependerá de fatores subjetivos além dos descritos acima, que incluem comprometimento do paciente para o autocuidado, vontade de aprender, apoio familiar, vínculo com a equipe, situação financeira, influências culturais, além de crenças e atitudes em relação à saúde.

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O estudo teve como objetivo geral analisar o autocuidado de mulheres com úlceras de perna secundárias à doença falciforme; específicos: identificar os requisitos de autocuidado universais, de desenvolvimento e de desvio de saúde de mulheres com úlceras de perna secundárias à doença falciforme; apreender os déficits de autocuidado revelados nas narrativas dessas mulheres. Trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa tendo como referencial teórico a Teoria do Déficit de Autocuidado de Enfermagem de Orem, desenvolvida com 14 mulheres com úlcera de perna atendidas na Fundação de Hematologia e Hemoterapia do Estado da Bahia, localizada em Salvador. A coleta de dados foi realizada nos meses de dezembro de 2015 e janeiro de 2016, com três técnicas diferenciadas: a) consultas de enfermagem; b) observação sistemática durante a realização dos curativos e c) entrevista. Os resultados identificam que requisitos de autocuidado não são plenamente atendidos e que afetam a condição de saúde. Foram identificados os requisitos universais: Equilíbrio entre solidão e interação social, repouso e alimentação adequada; requisitos de desenvolvimento: Incapacidades para realizar o trabalho, mudanças abruptas de ambiente pelo internamento e privação educacional e evasão escolar; requisitos de desvios de saúde: Recidivas de úlceras, dor, alterações no aspecto da pele, alterações na marcha. A teoria do déficit de autocuidado possibilitou reconhecer os déficits de autocuidado para serem trabalhados pela enfermeira foram: Sociabilidade, alimentação, mobilidade, recidivas, dor crônica e integridade da pele. Os déficits identificados foram sociabilidade prejudicada, ingestão alimentar ineficaz e/ou insuficiente para a cicatrização das úlceras, estado crônico afeta a mobilidade, recidivas das úlceras, dor crônica e integridade da pele afetada e cartão de vacina desatualizado. A teoria dos sistemas de enfermagem é importante para organizar o cuidado de enfermagem totalmente compensatório e parcialmente-compensatório, quando os requisitos para o autocuidado não são atendidos e traçar planos terapêuticos individualizados. As atividades desenvolvidas pela enfermeira frente às mulheres com úlcera de perna e doença falciforme se concentraram nos níveis parcialmente compensatórios e apoio-educação. Os resultados nos levam a concluir que as mulheres com doença falciforme e com úlcera de perna revelam importantes requisitos e déficits para o autocuidado. As participantes experimentam limitações em diversos os estágios da vida, desde a adolescência até a fase adulta. Essa condição impacta na autonomia e para continuidade das atividades rotineiras e qualidade de vida. / Leg ulcers are serious complications and extremely debilitating to the lives of women with sickle cell disease. Its appearance is associated with insufficient supply of blood and oxygen circulation, due to endothelial dysfunction and vascular occlusion. Considered as an important burden of disease and still challenging for nursing care, this study aimed to analyze the selfcare of women with leg ulcers caused by sickle cell disease. Our specific goal is to identify the universal self-care requirements of development and deviation of the women's health with leg ulcers derived of sickle cell disease; grasp in the self-care deficits are revealed in the stories of these women. This is qualitative study theoretically based on the Deficit Theory of Orem's Self-Care Nursing, developed with 14 women with leg ulcers treated at Hematology Hematology Foundation and the State of Bahia, located in the city of Salvador. The data collection was conducted during the months of December 2015 and January 2016, with three different techniques: a) nursing consultations; b) systematic observation during the curative and c) interview. The results identified that the self-care requirements are not fully met and how it affect the health condition. The universal requirements were identified: Balance between loneliness and social interaction, resting and proper nutrition; development requirements: Impairments to perform the work, abrupt environmental changes in the hospital and educational deprivation and truancy; health deviation requirements: Relapses ulcers, pain, changes in skin appearance, gait changes. The theory of self-care deficit allowed us to recognize the self-care deficits to be worked by the nurse: Sociability, food, mobility, recurrences, chronic pain and skin integrity. Those identified deficits were impaired sociability, inefficient food intake and / or insufficient for the healing of ulcers, chronic condition that affects mobility, recurrence of ulcers, chronic pain and affected skin integrity and outdated vaccine card. The theory of nursing systems is important to organize the fully compensatory and partially-compensatory nursing care and when self-care requirements are not met and trace individual treatment plans. The activities developed by the nurse comparing women with leg ulcer and sickle cell disease are concentrated in partially compensatory and support-education levels. The results lead us to conclude that women with sickle cell disease and leg ulcer reveal important requirements and deficits for self-care. The participants experience limitations in various stages of life, from adolescence to adulthood. This condition impacts the autonomy and continuity of routine activities and quality of life.

A obesidade, atualmente, é um dos problemas mais importantes de Saúde Pública no Brasil e em outros países do mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) considera que, atualmente ela seja o principal problema de saúde. O sucesso do tratamento das doenças crônicas, como é o caso da obesidade, depende, fortemente, da participação e do envolvimento do indivíduo, enquanto sujeito ativo de seu tratamento. O apoio por meio de ações educacionais, mediante evidências clínicas e/ou sensoriais, levou um maior comprometimento do indivíduo. Com o mesmo intuito, a Teoria da Autodeterminação vem embasar esta Tese. Existem seis tipos de motivação, os quais variam, qualitativamente, conforme a internalização das regulações externas para o comportamento, chamada de “contínuo de autodeterminação”. A tendência crescente da obesidade exige programas para perda de peso inovadores, com grande nível de personificação e interatividade. Embora os programas comportamentais com base no face a face provaram ser os mais eficazes, são caros, muitas vezes inacessíveis. O uso de metaverso (um tipo de mundo virtual) tem surgido como alternativa para realização de vários tipos de experiências, porque oferece ao usuário a sensação de realidade, permitindo, inclusive, a interação com objetos 3D. O Sistema de validação desta Tese agregou à tal ferramenta a sensação de interação humana, apoio social e engajamento com a utilização de agente conversacionais e pedômetro. Dessa forma adicionou a possibilidade de trabalhar tecnologias da Web, de metaverso e utilização de sensores que interagiram a fim de promover motivações, apoiando, diretamente, o envolvimento e aprendizagem, como subsídio de mudança de comportamento e ganhos em qualidade de vida, durante a pesquisa. Conclui-se que novas tecnologias de metaverso e agentes conversacionais, associados a um pedômetro, podem ensejar a motivação de sujeitos obesos para o autocuidado e a perda de peso - vislumbra-se uma nova e provocante maneira de ofertar motivação para mudança de comportamento. / Obesity is currently one of the most important public health problems in Brazil and in other countries of the world. The World Health Organization (WHO) believes that it is currently the main health problem. The success of treating chronic diseases, such as obesity, depends heavily on the participation and involvement of the individual as an active subject of treatment. Support through educational actions, through clinical and / or sensorial evidence, led to a greater commitment of the individual. With the same intention, the Theory of Self-determination supports this thesis. There are six types of motivation, which vary, qualitatively, according to the internalization of external regulations for behavior, called the "self-determination continuum". The growing trend of obesity requires innovative weight loss programs with a high level of personification and interactivity. Although face-to-face behavioral programs have proven to be the most effective, they are expensive, often inaccessible. The use of metaverse (a virtual world type) has emerged as an alternative to perform various types of experiments, because it offers the user a sense of reality, allowing interaction with 3D objects. The validation system of this thesis has added to the tool the sensation of human interaction, social support and engagement with the use of conversational agents and pedometers. In this way, he added the possibility of working with Web technologies, metaverse and the use of sensors that interacted in order to promote motivations, directly supporting the involvement and learning, as a subsidy of behavior change and gains in quality of life during the research. It is concluded that new metaverse technologies and conversational agents, associated with a pedometer, can lead to the motivation of obese subjects for self-care and weight loss - a new and provocative way of offering motivation to change behavior is envisaged.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7610_CD.11 MARÇO. ALVES Claudia dissertação.pdf: 1683788 bytes, checksum: ca78ddd14b956c7f298e626c23c6ffa8 (MD5) Previous issue date: 2015-12-11 / A diabetes mellitus tipo 2 é uma condição crônica com alta prevalência relacionada a maior urbanização, envelhecimento populacional, obesidade, alimentação inadequada, sedentarismo, envelhecimento populacional e maior sobrevida das pessoas que possuem este diagnóstico. Uma desafiadora realidade exige construção de novos caminhos para o cuidado, com medidas de caráter permanente de educação em saúde, operados com a participação ativa dos sujeitos, com suas necessidades, desejos, limitações, medos e dúvidas. Objetivos: Analisar a intervenção educativa desenvolvida para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina; Propor intervenção educativa a ser desenvolvida para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina. Método: Pesquisa Convergente Assistencial, subsidiada pelo marco referencial de Paulo Freire, desenvolvida em um Centro Municipal de Especialidades de Vitória, ES, Brasil. Selecionadas pessoas com diabetes mellitus tipo 2, de ambos os sexos, com idade ≥ 30 anos, em uso de insulina, hemoglobina glicada ≥7% e consulta com o endocrinologista nos últimos 12 meses. Constituiu-se um grupo de convergência com a realização de quatro encontros de duração média de 90 minutos e intervalo semanal. Perguntas norteadoras estimularam as discussões. Os dados coletados foram analisados e interpretados à luz do referencial metodológico utilizado e da análise de discurso francesa. Resultados: Estão apresentados em dois manuscritos. O primeiro aborda a análise dos fragmentos discursivos de 12 participantes, com média de idade de 63 anos, sendo 10 mulheres e 2 homens. O diálogo problematizador apontou como temática significativa entre os sujeitos a alimentação e atividade física, representando um desafio para a enfermagem, que ainda adota uma prática de cuidado prescritiva. Com os dados obtidos no desenvolvimento do grupo de convergência elaborou-se uma proposta de intervenção educativa inspirada nos princípios emancipatórios de Paulo Freire, apresentada no segundo manuscrito. Um Guia de Bolso destinado especialmente aos profissionais de saúde apresenta esta proposta de intervenção educativa e constitui-se também em um dos resultados do presente estudo. Considerações Finais: O desenvolvimento da estratégia permitiu a troca de experiências entre os participantes, mas sobretudo interação, compartilhamento de ideias e reflexões sobre suas práticas de autocuidado, exercitando o protagonismo e a autonomia. Um novo caminho para o cuidado, inspirado em uma relação dialógica com participação ativa dos sujeitos, pode favorecer o melhor manejo e controle efetivo da diabetes mellitus tipo 2, em que o enfermeiro como parte da equipe de saúde possui um papel relevante no desenvolvimento de atividades de educação em saúde coletivas ou individuais

Considerando-se que a Teoria de Orem é objeto de estudo dos enfermeiros, indaga-se como estes dela se apropriam e a aplicam em sua prática de cuidado, ensino e pesquisa. Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva por meio de revisão sistemática com objetivo de analisar publicações científicas de Enfermagem brasileira com aplicação da Teoria do autocuidado de Orem. Para investigar essa aplicação, buscaram-se publicações, disponíveis em bases de dados Cochrane, Bireme e PeriEnf. A revisão sistemática incluiu 75 pesquisas de Enfermagem publicadas de 1985 a 2006. A análise das publicações fundamentou-se na abordagem de pesquisa qualitativa, sendo que a caracterização de autores e de artigos foi apresentada mediante estatística descritiva simples. Constatou-se que os estudos sobre a Teoria de Orem foram publicados mais freqüentemente na Revista Brasileira de Enfermagem e se intensificaram após 2000, relevando-se uma média de dois anos e seis meses (DP=1,48) entre o ano da realização do estudo e sua publicação. Predominam os estudos procedentes da região sudeste (45,5%) e nordeste (32,5%), destacando-se os estados de São Paulo e Ceará. Dentre as palavras-chave utilizadas, pelos autores, sobreleva-se a freqüência (n=47) para autocuidado. Identificou-se 21% da produção originária de teses, dissertações e monografias. Referente aos autores, a maioria é enfermeiro (84,3%) e docente (70,7%). Quanto aos desenhos de pesquisa, 58,4% é qualitativo, 31,2% quantitativo e 10,4% quantitativo-qualitativo. Predominam estudos com adultos (50,6%), no cenário ambulatorial (50,6%), associado à patologias (63,2%), sobressaindo aqueles relacionados ao autocuidado de clientes com diabetes mellitus (33,3%). A análise por categorização foi aplicada para analisar as modalidades de aplicação da teoria de Orem, tendo-se delimitado três categorias temáticas: aplicação na sistematização da assistência de Enfermagem, aplicação como estratégia de ensino para desenvolver o autocuidado e aplicação como referencial teórico. Considerando os critérios para categorização, verificou-se que os artigos revelando maior aplicação da Teoria de Orem foram os que a aplicaram no processo de Enfermagem (44,1%), pois utilizaram os três construtos teóricos. Seguem-se os que revelam análise do contexto dos clientes para determinar estratégias a serem realizadas (36,4%) e os artigos utilizando o conceito de autocuidado como referencial para as discussões e reflexões sobre o cuidar (19,5%). Conclui-se que a apropriação da Teoria de Orem está presente na aplicação do conceito de autocuidado como referencial na prática e na fundamentação teórica, na identificação dos déficits de autocuidado e na utilização do sistema de apoio-educação como instrumento do cuidar. Portanto, o modelo teórico de Orem constitui uma abordagem sistemática e lógica, capaz de ajudar o enfermeiro a oferecer e promover autocuidado. Analisando as comunicações científicas, delineou-se um perfil da produção sobre a Teoria do autocuidado, demonstrando-se sua aplicação por enfermeiros brasileiros. / Considering the Orem Theory as a subject of nursing studies, it is posed a question on authors have usedit and applied to nursing care practices, research. It is a descriptive research through systematic review was designed aiming to analyse brazilian publications that used Orem Self-care Theory. In order to investigate the evidences of this appropriation, publications were assessed, available in Cochrane, Bireme and PeriEnf data bases. The systematic review included 75 nursing research published from 1985 to 2006. The publication assessment was based on quantitative and qualitative approaches. The quantitative one was used to analyse variables related to authors and articles characteristics. It was found that studies about Orem Theory were published more recently on Revista Brasileira de Enfermagem and became intensified after 2000, with an average of two years and six months (DP-1,48) between the making of the study and its publication. The majority of the studies comes from the southeast region (45,5%), and northeast (32,5%), with an emphasis to São Paulo and Ceará states. Among the keywords used by the authors, it is important to highlight the frequency (n=47) for self-care. Only 21% of the thesis, monographs and dissertations original production were identified. Concerning the authorship, the majority are nurses (84,3%) and professor of nursing lectures (70,7%). Concerning the research design: qualitative (58,4%), quantitative (31,2%), and quantitative/qualitative (10,4%). The predominance indicated studies with adults (50,6%), in the clinic scenario (50,6%), associated to patology (63,2%), being distinguishable the studies related to patients self-care with diabetes mellitus (33,3%). The analysis for categorization was applied in order to assess the ways of Orem Theory application, being possible to delimitate three thematic categories which reflect the following appropriation: the use of the theory in the systematization of nursing attendance, applying of the nurse clinical judgement concerning the development of self-care and application as theoretical reference. Considering the evaluation criteria to identify such appropriation, it was confirmmed that the articles revealing more appropriation concerning the Orem Theory were the ones that applied it in the nursing process (44,1%), for they used the three theoretical constructs. Next, the articles revealing clients context analysis to determine strategies to be taken (36,4%), and the articles that use the concept of self-care as a reference to discussions and reflections about caring (19,5%). In conclusion, the ways that Orem Theory appropriation are present in the application of the self-care concept are as a reference towards practice and as a theoretical framework, in the assessement of self-care deficit, and in the utilization of the support-education system as a means of caring. This theoretical model constitutes a logical and systematic approach, that helps nursing in the provision and promotion of self-care to clients. By assessing the scientific communication, it was possible to outline a prodution profile concerning the self-care Orem Theory and it became clear the evidences pertaining the appropriation of such theory by the Brazilian nurses.

Made available in DSpace on 2014-10-18T02:02:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000462082-Texto+Completo-0.pdf: 1607084 bytes, checksum: ebb1903e26cf17d97cddd7626a121a40 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introduction: Aging is a matter of prime importance, not only globally, but for the Brazilian reality. Whether due to genetic inheritance or the bone structure, some people just get old better than others. It is important to keep in mind that the lifestyle is a serious determinant of how a person will age. Taking good care of yourself, in general, help the skin as well as the rest of the body, aging as well as possible. The welfare of the aesthetic vision is an important part of our overall good health. Among many factors and aiming at the physical and psychological well-being of the individual, it becomes increasingly important to encourage active aging policies and programs, ensuring the continuation of a productive, healthy life. Objectives: Investigate what really means the aesthetic quality of life in elderly people. Methods: This study will be qualitative with quantitative with descriptive analysis T, the relationship between quality of life and aesthetics. The method guides for the use of a structured questionnaire consisting of 26 questions drawn with predominantly closed questions (WHOQOL-BREF), quantitative part, and a questionnaire and semi-structured interviews with guided questions, qualitative part. The search allows to scale markets, meet demographic, social and economic profile, partner of a population, among other possibilities. An Interpretative non-experimental approach with an exploratory study of a convenience sample. All statistical data analysis was conducted in SPSS 20 software and the α level of significance was set at 5%. The data will be summarized according to their frequencies and descriptive measures. The analysis of variance of the domains relative to the effect variable will be analyzed by ANOVA One-Way Test. The study was approved by CEP-PUCRS. Results: The study had the participation of 49 elderly patients with the average age of 69. 08, most of them were women (30) which means 61. 2%. The education level predominated was higher education with 16 (32. 7%) eldery, with a significant majority of married elderly 30 (61. 2%). The majority, 43 elderly (87. 6%), performs care for their aesthetic, and 85. 7% somehow believes that aesthetics affects the quality of life and health. Conclusion: Were identified two elderly profiles in data collected relating quality of life and aesthetics, and most mentioned the importance of aesthetics; and a small group don’t perceive any importance. The present study showed that, for the vast majority of the elderly participants, performing actions on their physical care, and cosmetic / self care / self-esteem, and relationship is important to their quality of life and well being. / Introdução: O envelhecimento é um assunto de importância primordial, não somente a nível mundial, mas para a realidade brasileira. Seja devido às heranças genéticas ou à estrutura óssea, algumas pessoas simplesmente envelhecem melhor que outras. É importante ter em mente que o estilo de vida é um sério determinante de como a pessoa vai envelhecer. Cuidar bem de si próprio, de forma geral, ajudará a pele, assim como o resto do corpo, a envelhecer tão bem quanto possível. O bem estar da visão estética é uma parte importante de nosso bom estado geral de saúde. Dentre tantos fatores e também visando ao bem-estar físico e psicológico do indivíduo, torna-se cada vez mais relevante estimular políticas e programas de envelhecimento ativo, garantindo a continuidade de uma vida produtiva, saudável e com qualidade. Objetivos: Investigar o que a estética representa na qualidade de vida de indivíduos idosos.Métodos: O presente estudo será qualitativo com quantitativo, com análise T descritiva, na relação entre qualidade de vida e estética. O método orienta para a utilização de um questionário composto de 26 questões estruturado predominantemente elaborado com questões fechadas (WHOQOL–bref), parte quantitativa, e um questionário de entrevista semiestruturada com perguntas norteadas, parte qualitativa. A pesquisa permite dimensionar mercados, conhecer perfil sócio demográfico, social e econômico de uma população, entre outras possibilidades. Uma abordagem interpretativa não experimental com um estudo exploratório de amostra por conveniência. Todo tratamento estatístico dos dados foi realizado no software IBM SPSS 20, e o nível de significância α adotado foi de 5%. Os dados serão resumidos segundo suas medidas descritivas e frequências. A análise de variância dos domínios em relação à variável efeito será analisada pelo teste ANOVA One-Way. O estudo foi aprovado pelo CEP-PUCRS. Resultados: O estudo teve a participação de 49 idosos com média de idade de 69,08, sendo a maior parte do sexo feminino: 30 idosas 61,2%. Quanto à escolaridade dos idosos, predominou o ensino superior: 16 (32,7%), com uma maioria significativa de idosos casados 30 (61,2%). A maioria, 43 idosos (87,6%), realiza cuidados para sua estética, e 85,7% de alguma forma acredita que a estética tem influência na qualidade de vida e na saúde. Conclusão: Foram identificados dois perfis de idosos, segundo dados coletados relacionando qualidade de vida e estética, sendo que a maioria mencionou a importância da estética; e um pequeno grupo que não vê importância. O presente estudo mostrou que, para a grande maioria dos idosos participantes, a realização de ações por seu cuidado físico, e a estética/autocuidado/autoestima, tem importância e relação com sua qualidade de vida e seu bem estar.

Considerando-se que a Teoria de Orem é objeto de estudo dos enfermeiros, indaga-se como estes dela se apropriam e a aplicam em sua prática de cuidado, ensino e pesquisa. Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva por meio de revisão sistemática com objetivo de analisar publicações científicas de Enfermagem brasileira com aplicação da Teoria do autocuidado de Orem. Para investigar essa aplicação, buscaram-se publicações, disponíveis em bases de dados Cochrane, Bireme e PeriEnf. A revisão sistemática incluiu 75 pesquisas de Enfermagem publicadas de 1985 a 2006. A análise das publicações fundamentou-se na abordagem de pesquisa qualitativa, sendo que a caracterização de autores e de artigos foi apresentada mediante estatística descritiva simples. Constatou-se que os estudos sobre a Teoria de Orem foram publicados mais freqüentemente na Revista Brasileira de Enfermagem e se intensificaram após 2000, relevando-se uma média de dois anos e seis meses (DP=1,48) entre o ano da realização do estudo e sua publicação. Predominam os estudos procedentes da região sudeste (45,5%) e nordeste (32,5%), destacando-se os estados de São Paulo e Ceará. Dentre as palavras-chave utilizadas, pelos autores, sobreleva-se a freqüência (n=47) para autocuidado. Identificou-se 21% da produção originária de teses, dissertações e monografias. Referente aos autores, a maioria é enfermeiro (84,3%) e docente (70,7%). Quanto aos desenhos de pesquisa, 58,4% é qualitativo, 31,2% quantitativo e 10,4% quantitativo-qualitativo. Predominam estudos com adultos (50,6%), no cenário ambulatorial (50,6%), associado à patologias (63,2%), sobressaindo aqueles relacionados ao autocuidado de clientes com diabetes mellitus (33,3%). A análise por categorização foi aplicada para analisar as modalidades de aplicação da teoria de Orem, tendo-se delimitado três categorias temáticas: aplicação na sistematização da assistência de Enfermagem, aplicação como estratégia de ensino para desenvolver o autocuidado e aplicação como referencial teórico. Considerando os critérios para categorização, verificou-se que os artigos revelando maior aplicação da Teoria de Orem foram os que a aplicaram no processo de Enfermagem (44,1%), pois utilizaram os três construtos teóricos. Seguem-se os que revelam análise do contexto dos clientes para determinar estratégias a serem realizadas (36,4%) e os artigos utilizando o conceito de autocuidado como referencial para as discussões e reflexões sobre o cuidar (19,5%). Conclui-se que a apropriação da Teoria de Orem está presente na aplicação do conceito de autocuidado como referencial na prática e na fundamentação teórica, na identificação dos déficits de autocuidado e na utilização do sistema de apoio-educação como instrumento do cuidar. Portanto, o modelo teórico de Orem constitui uma abordagem sistemática e lógica, capaz de ajudar o enfermeiro a oferecer e promover autocuidado. Analisando as comunicações científicas, delineou-se um perfil da produção sobre a Teoria do autocuidado, demonstrando-se sua aplicação por enfermeiros brasileiros. / Considering the Orem Theory as a subject of nursing studies, it is posed a question on authors have usedit and applied to nursing care practices, research. It is a descriptive research through systematic review was designed aiming to analyse brazilian publications that used Orem Self-care Theory. In order to investigate the evidences of this appropriation, publications were assessed, available in Cochrane, Bireme and PeriEnf data bases. The systematic review included 75 nursing research published from 1985 to 2006. The publication assessment was based on quantitative and qualitative approaches. The quantitative one was used to analyse variables related to authors and articles characteristics. It was found that studies about Orem Theory were published more recently on Revista Brasileira de Enfermagem and became intensified after 2000, with an average of two years and six months (DP-1,48) between the making of the study and its publication. The majority of the studies comes from the southeast region (45,5%), and northeast (32,5%), with an emphasis to São Paulo and Ceará states. Among the keywords used by the authors, it is important to highlight the frequency (n=47) for self-care. Only 21% of the thesis, monographs and dissertations original production were identified. Concerning the authorship, the majority are nurses (84,3%) and professor of nursing lectures (70,7%). Concerning the research design: qualitative (58,4%), quantitative (31,2%), and quantitative/qualitative (10,4%). The predominance indicated studies with adults (50,6%), in the clinic scenario (50,6%), associated to patology (63,2%), being distinguishable the studies related to patients self-care with diabetes mellitus (33,3%). The analysis for categorization was applied in order to assess the ways of Orem Theory application, being possible to delimitate three thematic categories which reflect the following appropriation: the use of the theory in the systematization of nursing attendance, applying of the nurse clinical judgement concerning the development of self-care and application as theoretical reference. Considering the evaluation criteria to identify such appropriation, it was confirmmed that the articles revealing more appropriation concerning the Orem Theory were the ones that applied it in the nursing process (44,1%), for they used the three theoretical constructs. Next, the articles revealing clients context analysis to determine strategies to be taken (36,4%), and the articles that use the concept of self-care as a reference to discussions and reflections about caring (19,5%). In conclusion, the ways that Orem Theory appropriation are present in the application of the self-care concept are as a reference towards practice and as a theoretical framework, in the assessement of self-care deficit, and in the utilization of the support-education system as a means of caring. This theoretical model constitutes a logical and systematic approach, that helps nursing in the provision and promotion of self-care to clients. By assessing the scientific communication, it was possible to outline a prodution profile concerning the self-care Orem Theory and it became clear the evidences pertaining the appropriation of such theory by the Brazilian nurses.

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:49:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000410242-Texto+Completo-0.pdf: 562066 bytes, checksum: e971387d1c637e1137bd6d4b4f5dbb32 (MD5) Previous issue date: 2009 / Researches points to urgency to build interventions that promote sexual health in young people, showing educational contexts as privileged ways to this. Sexuality is a fundamental part of human identity, characterized by biological, psychological, social, cultural and historical aspects. Besides, adolescence is the period of life that the person is consolidating basic aspects of his or her personality, which justifies the pertinence of studying sexuality in this phase of development. This study had as its goal to construct an intervention with teenagers, to promote the selfcare referred to sexuality, in an educational context. To do this, it was made a pedagogical office with members of SASE (Service of social-educative support) in a non-government organization, MCDA (Movement to Children and Teenagers Rights), in Porto Alegre-RS. The office totalized 20 meetings, from March to August 2008. The group was made by fourteen teenagers from both sex between 12 and 14 yearsold. The goals of intervention were: to create spaces to discussion and reflection about sexuality themes and studying notions of responsibility and self-care referred to sexual health. The results point to the importance of favoring spaces to reflection and discussion, to make strong the autonomy of young person about self-care related to sexuality. The professional that works with sexual health of teenagers in educational contexts must have it clear about amplitude of the theme, as characteristics of age in question, and have the capacity to work interdisciplinary.To join actions and to acquire knowledge between health and education area are necessary, as to invest in formation of professionals of both sectors, to incentive strategy that promotes a conscience of young people to take care and decide about their own lives. / Pesquisas apontam para a urgência de se construir intervenções que promovam a saúde sexual dos jovens, indicando os contextos educativos como meios privilegiados para isso. A sexualidade representa parte fundamental da identidade humana, caracterizada por aspectos biológicos, psicológicos, sociais, culturais e históricos. Além disso, a adolescência é o período da vida em que o sujeito está consolidando aspectos básicos de sua personalidade, o que justifica a pertinência de se abordar a sexualidade nessa etapa do desenvolvimento. O presente estudo teve como objetivo construir uma intervenção com adolescentes, para promover o autocuidado referente à sexualidade, em contexto educativo. Para isso, foi realizada uma oficina pedagógica com integrantes do SASE (Serviço de Atendimento Sócio-Educativo) de uma organização não-governamental, o MDCA (Movimento pelos Direitos da Criança e do Adolescente), localizada em Porto Alegre, RS. A oficina totalizou 20 encontros, realizados durante o período de março a agosto de 2008. O grupo de participantes foi integrado por 14 adolescentes de ambos os sexos e com idades entre 12 e 14 anos. Os objetivos da intervenção foram possibilitar espaço para discussão e reflexão sobre temáticas referentes à sexualidade, e de problematizar as noções de responsabilidade e de autocuidado referentes à saúde sexual. Os resultados apontam para a importância de favorecer espaços para reflexão e discussão, de modo a fortalecer a autonomia do jovem sobre o cuidado consigo mesmo em relação à sexualidade. O profissional que realiza esse tipo de trabalho precisa ter clareza quanto à amplitude do tema, quanto às características da faixa etária em questão, além de ter capacidade de trabalhar interdisciplinarmente.Unir esforços e construir conhecimentos entre as áreas da saúde e da educação se mostra necessário, assim como investir na formação dos profissionais de ambos os setores, para incentivar estratégias que promovam o fortalecimento dos jovens quanto se cuidarem e decidirem sobre a própria vida.

A obesidade, atualmente, é um dos problemas mais importantes de Saúde Pública no Brasil e em outros países do mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) considera que, atualmente ela seja o principal problema de saúde. O sucesso do tratamento das doenças crônicas, como é o caso da obesidade, depende, fortemente, da participação e do envolvimento do indivíduo, enquanto sujeito ativo de seu tratamento. O apoio por meio de ações educacionais, mediante evidências clínicas e/ou sensoriais, levou um maior comprometimento do indivíduo. Com o mesmo intuito, a Teoria da Autodeterminação vem embasar esta Tese. Existem seis tipos de motivação, os quais variam, qualitativamente, conforme a internalização das regulações externas para o comportamento, chamada de “contínuo de autodeterminação”. A tendência crescente da obesidade exige programas para perda de peso inovadores, com grande nível de personificação e interatividade. Embora os programas comportamentais com base no face a face provaram ser os mais eficazes, são caros, muitas vezes inacessíveis. O uso de metaverso (um tipo de mundo virtual) tem surgido como alternativa para realização de vários tipos de experiências, porque oferece ao usuário a sensação de realidade, permitindo, inclusive, a interação com objetos 3D. O Sistema de validação desta Tese agregou à tal ferramenta a sensação de interação humana, apoio social e engajamento com a utilização de agente conversacionais e pedômetro. Dessa forma adicionou a possibilidade de trabalhar tecnologias da Web, de metaverso e utilização de sensores que interagiram a fim de promover motivações, apoiando, diretamente, o envolvimento e aprendizagem, como subsídio de mudança de comportamento e ganhos em qualidade de vida, durante a pesquisa. Conclui-se que novas tecnologias de metaverso e agentes conversacionais, associados a um pedômetro, podem ensejar a motivação de sujeitos obesos para o autocuidado e a perda de peso - vislumbra-se uma nova e provocante maneira de ofertar motivação para mudança de comportamento. / Obesity is currently one of the most important public health problems in Brazil and in other countries of the world. The World Health Organization (WHO) believes that it is currently the main health problem. The success of treating chronic diseases, such as obesity, depends heavily on the participation and involvement of the individual as an active subject of treatment. Support through educational actions, through clinical and / or sensorial evidence, led to a greater commitment of the individual. With the same intention, the Theory of Self-determination supports this thesis. There are six types of motivation, which vary, qualitatively, according to the internalization of external regulations for behavior, called the "self-determination continuum". The growing trend of obesity requires innovative weight loss programs with a high level of personification and interactivity. Although face-to-face behavioral programs have proven to be the most effective, they are expensive, often inaccessible. The use of metaverse (a virtual world type) has emerged as an alternative to perform various types of experiments, because it offers the user a sense of reality, allowing interaction with 3D objects. The validation system of this thesis has added to the tool the sensation of human interaction, social support and engagement with the use of conversational agents and pedometers. In this way, he added the possibility of working with Web technologies, metaverse and the use of sensors that interacted in order to promote motivations, directly supporting the involvement and learning, as a subsidy of behavior change and gains in quality of life during the research. It is concluded that new metaverse technologies and conversational agents, associated with a pedometer, can lead to the motivation of obese subjects for self-care and weight loss - a new and provocative way of offering motivation to change behavior is envisaged.

A educação é parte importante do tratamento do diabetes melito (DM) e é por meio dela que os pacientes são capacitados para realizar o gerenciamento da sua doença. Este estudo teve por objetivos: (1) revisar a literatura disponível no que diz respeito ao efeito da educação na HbA1c de pacientes com DM tipo 2 e (2) avaliar o efeito de um programa de educação estruturado em grupo, aplicado por enfermeira generalista em uma Unidade de Atenção Primária, no controle metabólico de pacientes com DM tipo 2. A revisão da literatura demonstra que a educação em DM reduz a HbA1c em aproximadamente 0,5 % e o maior efeito é observado em pacientes com HbA1c >8%, sendo custo-efetiva mesmo quando não produz efeitos diretos na HbA1c. A educação individual e em grupos reduzem a HbA1c de forma semelhante. O efeito da educação diminui com o tempo e é proporcional ao tempo de exposição com o educador, logo, reforços e maior tempo de contato com o educador devem ser incluídos no planejamento de um programa educativo. A adaptação cultural e a utilização de tecnologia, como exemplo, o telefone móvel devem ser incorporadas ao processo, mas o tipo de profissional responsável por fornecer a educação não parece influenciar nos resultados obtidos. Por fim, técnicas de empowering, com desenvolvimento das capacidades do indivíduo, parecem ser particularmente efetivas. O ensaio clínico incluiu 137 pacientes randomizados em dois grupos: grupo de Intervenção, que participou de um curso estruturado de cinco semanas (10 h), com reforços de 2 horas a cada 4 meses, durante um ano, e o grupo Controle, que foi atendido de forma usual na unidade básica de saúde. O escore de conhecimento aumentou em ambos os grupos, e um maior incremento foi observado no grupo Intervenção (basal: 12±4.0 vs. após curso: 15±3 vs. após 12 meses: 16±3) em comparação ao Controle (basal: 12±3 vs. após curso: 13±3 vs. após 12 meses: 12±4; P < 0,001). Nenhuma diferença entre os grupos foi observado na HbA1c em quatro, oito ou doze meses quando comparado ao basal (Intervenção: 8.9±1.9 vs. 8.7±1.8 vs. 8.5±2.0 vs. 8.7±1.7; Controle: 9.2±2.1 vs. 9.2±2.1 vs. 9.4±2.3 vs. 9.1±2.2, P entre os grupos = 0,062). O benefício da educação só foi evidenciado após ajustes para a HbA1c basal e dose de insulina no final do estudo (P = 0,044). A pressão sistólica, diastólica e o índice de massa corporal diminuíram em ambos os grupos. O escore de estresse associado ao DM foi reduzido de forma mais importante no grupo Intervenção (-34±22) quando comparado com o grupo Controle (-26±18, P = 0,017). Concluindo, um curso educacional estruturado em grupos é uma ferramenta útil para evitar o aumento progressivo de HbA1c em pacientes com DM tipo 2 em atendimento em uma unidade de cuidados primários. O processo de aprendizagem é complexo e sua efetividade dependerá de fatores subjetivos além dos descritos acima, que incluem comprometimento do paciente para o autocuidado, vontade de aprender, apoio familiar, vínculo com a equipe, situação financeira, influências culturais, além de crenças e atitudes em relação à saúde.