INTRODUÇÃO: A deficiência auditiva acarreta dificuldades na comunicação, as quais podem ser minimizadas através da adaptação de próteses auditivas e do treinamento auditivo. OBJETIVO: o objetivo geral deste estudo foi verificar a efetividade do treinamento auditivo em idosos novos usuários de próteses auditivas, quanto ao benefício no processo de adaptação. MÉTODOS: Foram selecionados 42 indivíduos portadores de deficiência auditiva neurossensorial de grau leve a moderado, com idades entre 60 e 90 anos, novos usuários de próteses auditivas bilaterais, distribuídos em dois grupos: Grupo Experimental (GE) e Grupo Controle (GC). O GE foi submetido a um programa de treinamento auditivo em cabina acústica durante seis sessões. Ambos os grupos foram avaliados com os testes de Fala com Ruído, Escuta com Dígitos, e questionários de auto-avaliação HHIE e APHAB, em três momentos: sem próteses (1ª avaliação), quatro semanas (2ª avaliação), e oito semanas (3ª avaliação), após a adaptação das próteses. RESULTADOS: houve diferença estatisticamente significante para os dois testes aplicados, e para o questionário APHAB (quanto ao benefício) na 2ª e na 3ª avaliações, nas sub-escalas: Facilidade de Comunicação, Reverberação e Ruído Ambiental, o que não ocorreu para o questionário HHIE. CONCLUSÕES: o programa de treinamento auditivo em cabina acústica foi efetivo com relação ao benefício durante o processo de adaptação das próteses auditivas. / INTRODUCTION: Hearing loss causes communication difficulties that can be minimized through the adaptation of hearing aids and through the auditory training. AIM: the purpose of this study was to verify the effectiveness of the auditory training for elderly hearing aids recent users concerning the benefits for the adaptation process. METHOD: 42 individuals with mild to moderate sensorineural hearing loss, ranging in age from 60 to 90 years, recent bilateral hearing aids users were selected and divided into two groups: Experimental Group (EG) and Control Group (CG). The EG underwent an auditory training program in an acoustic booth during six sessions. Both groups were evaluated with Speech in Noise Test, Dichotic Digits Test and the questionnaires HHIE and APHAB in three moments: without the hearing aid (1st evaluation), four weeks (2nd evaluation) and 8 weeks (3rd evaluation) after the hearing aids adaptation. RESULTS: there was a significant statistical difference for the two tests used and for the APHAB questionnaire (concerning the benefit) in the 2nd and 3rd evaluations, in the sub-scales: Communication Facility, Reverberation and Environmental Noise, not verified in the HHIE questionnaire. CONCLUSIONS: the auditory training program in acoustic booth was effective concerning the benefit during the hearing aids adaptation process.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2017-07-26T14:12:57Z No. of bitstreams: 1 PDF - Janaína Benício Marques.pdf: 14648505 bytes, checksum: d012b9258828a4761e4dc0c746b9ce9a (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2017-08-29T15:31:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Janaína Benício Marques.pdf: 14648505 bytes, checksum: d012b9258828a4761e4dc0c746b9ce9a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-29T15:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Janaína Benício Marques.pdf: 14648505 bytes, checksum: d012b9258828a4761e4dc0c746b9ce9a (MD5) Previous issue date: 2017-01-25 / OBJECTIVE: To compare earmolds obtained by the CAD / CAM system and the conventional pre-molding method. METHODS: Comfort sensations and anthropometric measures were analyzed in 30 ears of 15 volunteers randomly selected from a private clinic in a Brazilian Northeast Municipality, who underwent two procedures to obtain measurements, a CT scan composing the case group and preforming, constituting the control group. After the preparation of the silicone earmolds, the physical test of the devices was performed by the blind study method, in which the participants were not aware of the origin of each mold. RESULTS: The concepts Regular (53.3%), Good (20%) and Bad (20%), in the control group prevailed, based on the self-perception of the participants, while in the method proposed by the biomodel the concepts Good (73.3%) and Optimum (26.7%). As for the anthropometric linear measurements per ear in each of the evaluation forms: Conventional Preform, Conventional Silicone, Biomodel and Mold proposed significant differences (p <0.05) were found between the evaluation forms in the variables "Intertragic Incision - Top border of the Shell "," Length of the socket "" Depth of External Acoustic Meatus "," Thickness of EAM "and" Volume "in each ear. The coefficient of standard deviation being less than half of the corresponding mean values.CONCLUSION: In view of the above, it is possible to obtain atrial molds from tomographic images with favorable results. / OBJETIVO: Comparar auxiliares de audição obtidos pelo sistema CAD/CAM e pelo método convencional de pré-moldagem. METODOLOGIA: Foram analisadas as sensações de conforto e medidas antropométricas em 30 orelhas de 15 voluntários escolhidos aleatoriamente de uma clínica particular de um município do Nordeste brasileiro, os quais foram submetidos aos dois processos de obtenção de medidas, exame de tomografia computadorizada compondo o grupo caso e pré-moldagem constituindo o grupo controle. Após a confecção dos moldes de silicone, a prova física dos dispositivos foi realizada pelo método do estudo cego, onde os participantes não tinham conhecimento acerca da origem de cada molde. RESULTADOS: Com base na avaliação de autopercepção dos participantes quanto à técnica de obtenção dos moldes prevaleceram, no grupo controle, os conceitos Regular (53,3%), Bom (20%) e Ruim (20%), enquanto no método proposto pelo biomodelo prevaleceram os conceitos Bom (73,3%) e Ótimo (26,7%). Quanto às medidas lineares antropométricas por orelha em cada uma das formas de avaliação: Pré-molde convencional, Silicone convencional, Biomodelo e Molde proposto foram verificadas diferenças significativas (p < 0,05) entre as formas de avaliação nas variáveis ―Incisura Intertrágica – Bordo superior da Concha‖, ―Comprimento do encaixe‖ ―Profundidade de Meato Acústico Externo‖, ―Espessura do MAE‖ e do ―Volume‖ em cada uma das orelhas. Estando o coeficiente de desvio padrão inferior a metade dos valores das médias correspondentes. CONCLUSÃO: Diante do exposto, verifica-se que é possível obter moldes auriculares a partir de imagens tomográficas com resultados favoráveis.

A criança com deficiência auditiva sensorioneural apresenta uma maior dificuldade para compreender a fala em meio ao ruído em comparação à criança normo-ouvinte. Portanto é importante considerar o uso de recursos, como o sistema de frequência modulada (FM), que auxiliam os usuários de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) e implante coclear (IC) no reconhecimento de fala no ruído. OBJETIVO: verificar o benefício do sistema de FM em crianças com deficiência auditiva sensorioneural usuárias de AASI e/ou IC. METODOLOGIA: Participaram do estudo 30 crianças com idades entre 6 e 13 anos divididas em três grupos: grupo 1 (adaptação bimodal), grupo 2 (adaptação bilateral de AASI) e grupo controle (normo-ouvintes). Os sujeitos foram submetidos a uma avaliação do reconhecimento de fala no ruído, sendo que os sujeitos do grupo de estudo 1 e 2 foram submetidos a avaliação com e sem o sistema de FM. RESULTADOS: O sistema de FM apresentou benefícios estatisticamente significantes para os usuários de AASI e IC. A média de melhora com o sistema de FM foi de 9,7dB relação S/R para o grupo 1 e 17,2dB relação sinal/ruído para o grupo 2. A comparação com o grupo controle evidenciou que para uma criança usuária de AASI e/ou IC pode ser necessário uma melhora na relação S/R maior que 10dB a fim de alcançar o mesmo grau de reconhecimento de fala de crianças normo-ouvintes. CONCLUSÃO: O Sistema de FM beneficia crianças com deficiência auditiva usuárias de AASI e/ou IC no reconhecimento de fala no ruído. / The child with sensorineural hearing loss presents more difficulty to understand speech in noise compared with children with normal hearing. Therefore, it is important to consider the use of resources, such as the frequency modulation (FM) system, which help users of hearing aids (HA) and cochlear implants (CI) in speech recognition in noise. OBJECTIVE: verify the benefit of the FM system in children with sensorineural hearing loss users of hearing aid and/or CI. METHOD: We studied 30 children aged between 6 and 13 years divided into three groups: group 1 (bimodal fitting), group 2 (binaural fitting of hearing aids) and control group (normal hearing). The subjects were evaluated as to speech recognition in noise, and subjects of group 1 and 2 underwent evaluation with and without the FM system. RESULTS: The FM system showed statistically significant benefits for users of hearing aid and CI. The mean improvement in the FM system was 9.7 dB signal/noise ratio for group 1 and 17.2 dB signal/noise ratio for group 2. The comparison with the control group showed that for a child user of hearing aid and/or CI it may be necessary an improvement in S/N ratio greater than 10dB in order to achieve the same degree of speech recognition of normal hearing children. CONCLUSION: The FM system benefits children with hearing loss users of hearing aid and/or CI in speech.

Introdução: A atresia aural congênita refere-se a um espectro de deformidades da orelha presentes ao nascimento que envolve algum grau de falha no desenvolvimento do canal auditivo externo, e, muitas vezes, da membrana timpânica e dos ossículos da orelha média. Uma das consequências da atresia aural congênita é a perda auditiva condutiva que deve ser tratada precocemente a fim de evitar complicações. O uso do Vibrant soundbridge no tratamento da perda auditiva tem propiciado a melhora da audição destes pacientes em serviços de todo o mundo. Objetivo: Sistematizar e descrever a técnica cirúrgica do Vibrant soundbridge em pacientes com atresia aural congênita bilateral e descrever os resultados das avaliações audiológicas após a realização da cirurgia. Método: Doze pacientes com atresia aural congênita bilateral realizaram a cirurgia do Vibrant soundbridge e foram submetidos às avaliações audiológicas em dois momentos: antes e após seis meses da realização da cirurgia. As avaliações realizadas foram: audiometria tonal limiar, audiometria em campo livre, reconhecimento auditivo de palavras no silêncio (lista de monossílabos) e limiar de reconhecimento de sentença, e relação sinal/ruído (HINT - Brasil). Foi feita a análise dos dados por meio das estatísticas descritivas e inferenciais. Resultados: O protocolo cirúrgico utilizado para implantação do dispositivo Vibrant soundbridge em pacientes com atresia aural congênita bilateral foi descrito. Não ocorreram complicações intra ou pós-operatórias. Os limiares auditivos em campo livre melhoraram de 53,5 dB para 27,2 dB após seis meses de uso do Vibrant soundbridge (p < 0,001). O reconhecimento auditivo de palavras monossílabas melhorou significantemente após a cirurgia (de 61,0% para 91,3%). No HINT, também foi encontrada melhora estatisticamente significante (p < 0,001) do limiar de reconhecimento de sentenças que passou de 67,1dB para 45,9 dB e a média da relação sinal/ruído (S/R) melhorou de 5,6 dB para 1,4 dB (p=0,009). Conclusões: Sistematizar a técnica cirúrgica do Vibrant soundbridge em pacientes com atresia aural congênita bilateral permitiu a realização de uma cirurgia segura, sem complicações pós-operatórias, resultando na obtenção de resultados audiológicos positivos nesta população / Introduction: Congenital aural atresia refers to a spectrum of ear deformities present at birth that involve some degree of failure in the development of the external auditory canal, and often the tympanic membrane and middle ear ossicles as well. One of the consequences of congenital aural atresia is conductive hearing loss that must be treated early to avoid complications. The use of Vibrant soundbridge(TM) for treating hearing loss has improved the hearing of these patients in practices worldwide. Objective: To systematize and describe the surgical technique for implanting the Vibrant soundbridge(TM) in patients with bilateral congenital aural atresia and to describe the results of postoperative audiological evaluations. Method: Twelve patients with bilateral congenital aural atresia underwent Vibrant soundbridge(TM) implantation surgery and audiological evaluations at two instances: before and 6 months after surgery. The evaluations included threshold tonal audiometry, free field audiometry, auditory word recognition in silence (list of monosyllables), sentence recognition threshold, and signal to noise ratio (HINT - Brazil). Data were analyzed through descriptive and inferential statistical methods. Results: The surgical protocol used for implantation of the Vibrant soundbridge(TM) device in patients with bilateral congenital aural atresia was described. There were no intraoperative or postoperative complications. The free-field auditory thresholds improved from 53.5 dB to 27.2 dB after 6 months of Vibrant soundbridge(TM) use (p < 0.001). The auditory recognition of monosyllable words improved significantly after surgery (from 61.0% to 91.3%). In HINT, we also found a statistically significant improvement (p < 0.001) in the sentence recommencement threshold from 67.1 dB to 45.9 dB and the mean S/R ratio improved from 5.6 dB to 1.4 dB (p = 0.009). Conclusions: Systematization of the Vibrant soundbridge(TM) surgical technique in patients with bilateral congenital aural atresia allowed safe surgery without postoperative complications and resulted in positive audiological results in the test population

Orientador: Christiane Marques do Couto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T13:31:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_Marina_M.pdf: 1344775 bytes, checksum: babe680a1564802d13ad58cb27f6dcc4 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução- Aqueles que apresentam diminuição da acuidade auditiva são encaminhados ao processo de reabilitação, que se inicia, em muitos casos, com a seleção e a adaptação de próteses auditivas. Objetivo- Traçar o perfil dos adultos e idosos usuários de aparelho de amplificação sonora individual fornecido pelo SUS e verificar os registros dos atendimentos a esses sujeitos. Métodos- Foi realizada uma pesquisa quantitativa documental retrospectiva. Foram avaliados prontuários de adultos e idosos que receberam aparelho de amplificação sonora individual pela UNICAMP no período de agosto a outubro de 2011. Os adultos e idosos foram separados em dois grupos, tendo sido o grupo de adultos chamado de Grupo A e o de idosos, Grupo I. Foram levantados dados do perfil do usuário e dos atendimentos realizados e feita análise estatística para avaliar a relação entre os dados. Resultados- O Grupo A foi formado por 56 sujeitos, sendo 32% do sexo masculino e 68% feminino, com idade média de 45 anos. O Grupo I foi formado por 103 sujeitos, sendo 48,54% do sexo masculino e 51,46% feminino, com idade média de 75 anos. A otosclerose foi a causa mais encontrada no Grupo A e a presbiacusia no Grupo I. Em ambos os grupos, a perda auditiva mais encontrada foi neurossensorial grau 2 bilateral. A maioria recebeu AASI retroauricular tipo A, mas não aderiu ao programa nem compareceu aos grupos de reabilitação auditiva, apresentando de zero a duas queixas, sendo a mais frequente delas a de não estarem usando o dispositivo. A regulagem e orientações gerais foram os procedimentos mais realizados e a pontuação geral do questionário QI-AASI foi alta, assim como o tempo de utilização diária do dispositivo. Ao cruzar as variáveis, apenas o número de queixas em função do número de retornos e o número de queixas em função dos procedimentos apresentaram diferença significante. Entre os grupos, foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nas comparações entre tipo, grau e causa da perda auditiva e tecnologia dos AASI dispensados. Foi observado que os adultos apresentam mais perda auditiva do tipo condutiva do que os idosos. Em relação ao grau, o adulto teve mais perdas de grau 2 na OD e de moderado a severo na OE, os idosos grau leve a severo em ambas orelhas. A causa mais encontrada nos idosos foi presbiacusia e, ao Grupo A, foram fornecidos mais aparelhos "tipo C" que ao Grupo I. Conclusão- Apesar dos grupos serem populações com idades diferentes não houve diferença na adesão. A maioria, nos dois grupos, apresentou poucas queixas e estas foram semelhantes para ambos os grupos. Foi observado que quanto maior o numero de queixas maior o número de retornos e de procedimentos realizados / Abstract: Introduction- Those who have a hearing disability are directed to a rehabilitation program, which often starts with the selection and adaptation of hearing aids. Objective- Analyze the profile of adults and elderly hearing aid users who received the device from the Brazilian Health Care System and verify the register of their returns to the hearing aid program's appointments. Methods- Retrospective documental research. The health records of the adults and elderly who received hearing aids by the "Hearing Health Program" of the University of Campinas (UNICAMP) between August and November of 2011 were analyzed. Adults and elderly were separated into different groups called "group A" (adults) and "group E" (elderly). Statistic analysis were made to analyze the relation between the data found. Results- Group A was formed by 56 adults, 32% male and 68% female, with average age of 45 years old. Group E was formed by 103 elderly, 48,54% male and 51,46% female, with average age of 75 years old. Otosclerosis was the main cause of hearing loss in Group A and presbycusis was the main cause of hearing loss in Group E. In both groups The most common type of hearing loss in both ears was the sensorineural. The majority, in both groups, received a Behind-the-ear hearing aids with "A" technology . The majority didn¿t adhere to the treatment neither to the "formal auditive rehabilitation program". Most of them had from zero to two complaints, being the most frequent one "not using the device". The "setting" and "counseling" where the most frequent procedures realized during the returns. The scores on IOI-HA inventory were high, as well as the daily usage of the device. When the variables were compared, it was considered dependent variables the number of complaints with the number of returns and number of complaints with the number of realized procedures . When both groups were compared statistical difference were found when comparing type, degree and cause of the hearing loss, such as the technology of the received hearing aids. The adults presented more otosclerosis and conductive hearing loss than the elderly. They also presented more hearing loss with degree 2 on the right ear and 2 to 3 on the left ear while the elderly presented more hearing loss with degree 1 to 4 in both ears. The major cause of hearing loss in the elderly group was presbycusis. To the adults groups were given more "type C" devices than to the elderly group. Conclusion- No differences were found on the adherence of two groups. The majority in both groups presented few and similar complaints. The number of complaints was proportional to the presence in appointments, as well as to the number of procedures performed / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Purpose: to evaluate and compare the performance of elderly people with descending hearing loss, still considering the presence or absence of dead regions in cochlea (DRs), in speech recognition tests, in silence and in noise, using auditory prostheses with and without the activation of the nonlinear frequency compression (NLFC). Materials and Methods: the study presents quantitative, observational, descriptive, and transversal traits. 48 subjects were evaluated: 33 men and 15 women, aged between 61 and 84 years, with mild to moderate hearing loss and descending configuration. In order to collect the data the Lists of Sentences in Portuguese test was used (LSP), seeking the Sentence Recognition Thresholds in Silence (LRSS), the Sentences Recognition Threshold in Noise (LRSR) expressed by the signal/noise relationship (S/R) and Percentage Index Sentence Recognition of Threshold in Silence (IPRSS) and in noise (IPRSR). The subjects were evaluated using binaural auditory prostheses, which had their adjustments verified through measurements with a probe microphone. All measurements were obtained using auditory prostheses both without the activation of the NLFC (SC) and with the activation of the NLFC (CC). For the analysis of collected data, the subjects were distributed in two formats; in one study the 48 subjects comprised a sample, in the other, considering the results obtained in the DRs identification test, the subjects distributed themselves in Group A (24 elderly people without evidence of DRs) and Group B (14 elderly people with evidence of DRs). Results: in the first study, a statistically significant difference between LRSS and IPRSS obtained using auditory prostheses SC and CC was observed, the latter being those that provided the better results. In the S/R relationship and in the IPRSR there was no statistically significant difference observed between the use of auditory prostheses SC and CC. In the second study analyzing the results of group A and B separately, in both a statistically significant difference in performance between the IPRSS obtained using auditory prostheses SC and CC, the latter being those that provided the better results. There was no difference observed in IPRSR. Comparing the groups, one verifies that there was no statistically significant difference in performance in IPRSS SC, IPRSS CC, and in IPRSR CC. Yet, the IPRSR SC presented statistically significant difference between the groups, the best being the performance of Group B. Conclusion: in the first study, the general sample presented statistically significant improvement in the measurements obtained in silence using auditory prostheses with CNLF if compared to the auditory prostheses without NLFC. In noise, no difference in performance was verified with or without NLFC. In the second study, both the group of subjects without and the group with DRs obtained statistically significant improvement in performance, in silence, using auditory prostheses with NLFC, in noise, however, there was no difference. Comparing the groups with and without DRs, the only measure that presented a significant difference was that obtained in noise with auditory prostheses without NLFC, in which the group with DRs obtained better performance than the group without DRs. / Objetivo: avaliar e comparar o desempenho de idosos com perda auditiva de configuração descendente, considerando ainda a presença ou não de zonas mortas na cóclea (ZMC) em testes de reconhecimento de fala, no silêncio e no ruído, usando próteses auditivas sem e com a ativação do algoritmo de compressão não linear de frequências (CNLF). Material e método: o estudo apresenta caráter quantitativo, observacional, descritivo e transversal. Foram avaliados 48 sujeitos, sendo 33 homens e 15 mulheres, com idade entre 61 e 84 anos, perda auditiva de grau leve a moderado e configuração descendente, sem experiência com o uso de próteses auditivas. Para coleta dos dados, foi utilizado o teste Listas de Sentenças em Português (LSP), sendo pesquisados os Limiares de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio (LRSS), relações sinal/ruído (S/R) e Índices Percentuais de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio (IPRSS) e no ruído (IPRSR). Os sujeitos foram avaliados usando próteses auditivas de forma binaural, as quais tiveram seus ajustes verificados por meio de mensurações com microfone sonda. Todas as medidas foram obtidas com o uso de próteses auditivas sem a ativação da CNLF (SC) e com próteses auditivas com a CNLF ativada (CC). Para análise dos dados, os sujeitos foram distribuídos de duas formas: em um estudo os 48 sujeitos compuseram a amostra; em outro, considerando os resultados obtidos no teste para identificação de ZMC, distribuíram-se os sujeitos em Grupo A (24 idosos sem indícios de ZMC) e Grupo B (14 idosos com indícios de ZMC). Resultados: considerando a amostra geral, foi observada diferença estatisticamente significante entre os LRSS e IPRSS obtidos usando próteses auditivas SC e CC, sendo as últimas as que proporcionaram melhores resultados. Na relação S/R e IPRSR, não foi observada diferença estatisticamente significante entre o uso de próteses auditivas SC e CC. Analisando-se separadamente os resultados do grupo A e B, em ambos observou-se diferença estatisticamente significante de desempenho entre os IPRSS obtidos usando próteses auditivas SC e CC, sendo as últimas as que proporcionaram melhores resultados. Não foi observada diferença no IPRSR. Comparando-se os grupos A e B, verificou-se que não houve diferença estatisticamente significante de desempenho no IPRSS SC, no IPRSS CC e no IPRSR CC. Já o IPRSR SC apresentou diferença estatisticamente significante entre os grupos, sendo o melhor o desempenho do grupo B. Conclusão: Considerando-se a amostra geral, no silêncio, as próteses auditivas CC proporcionaram maiores benefícios do que as SC. No ruído, o reconhecimento de fala foi semelhante com o uso de próteses auditivas SC e CC. Considerando-se a presença de ZMC, no silêncio, tanto no grupo de idosos sem quanto no com ZMC, o uso de próteses auditivas CC apresentou tendência a proporcionar maiores benefícios do que as SC. No ruído, os resultados foram semelhantes nas condições SC e CC em ambos os grupos. Comparando-se os grupos sem e com ZMC, a única medida que apresentou diferença significante foi a obtida no ruído com próteses auditivas CC, na qual o grupo com ZMC obteve desempenho melhor do que o sem ZMC.

Purpose: To investigate the occurrence of binaural interference. To investigate the mono or binaural use of hearing aids and the complaints of speech comprehension in silence and noise.To evaluate the speech recognition with and without the use of mono and binaural hearing aids and the auditory processing skills.To correlate the obtained results in different tests. To evaluate the recognition of sentences in silence and noise by elderly individuals with symmetrical hearing loss, users of hearing aids with mono and binaural adaptation, and to investigate in which of both situations it may be verified the best performance in conditions that simulate daily communication situations. Material and Method: The evaluated subjects were 25 men and 13 women, with ages between 60 and 89 years old, with sensorineural hearing loss from mild to moderate severe level, symmetrical configuration, users of hearing aids with binaural indication. It was researched the Percentage Index of Speech Recognition (PISR) in both ears (BE) and it was performed the Dichotic Digits Test (DDT) of divided and directed attention, and the Portuguese Sentence List test (PSL). It was also studied the sentence recognition threshold in quiet (SRTQ) and in noise (SRTN) and the percentual indexes of sentence recognition in quiet environment and under noise (PISRQ and PISRN), with binaural adaptation (BA) and monaural in the right ear (RE) and in the left ear (LE). Results: Among the evaluated individuals, 31 (81.58%) referred that they use binaural hearing aids, 19 subjects (50%) reported they have never had difficulties to understand speech in silent places and 17 (44.75%) answered sometimes. 22 (57.89%) referred difficulties to recognize speech in noisy places, sometimes and 15 (39.47%) said it always happened. The obtained average values for the PISR were 72.95% in BE, 59.26% in the RE and 60.53% in the LE, respectively. The obtained averages in the DDT were 54.58% in BE, 65.16% in the RE and 71.95% in the LE. Regarding the PISRQ data, they were 79.63% in BE, 74.79% in the RE and 72.40% in the LE. The correlation of the PISR, DDT and PISRQ, the PISR and the PSL tend to present similar values. About analyzes into silence and into noise with binaural and monaural adaptation, the average values for PISRQ were 80.89% in BE, 76.33% in the RE and 71.16% in the LE, respectively. The obtained averages for PISRN were 62.05% in BE, 60.52% in the RE and 60.33% in the LE. Conclusion: It was found in an individual, the presence of binaural interference. Most elderly people used binaural hearing aids; only one individual did not present complaints of speech comprehension into noise. The PISR showed better performance in binaural condition; the DDT may not be the most proper option to be used in elderly patients with hearing loss; the PISR and the PSL tend to present similar values. The sentence recognition by the evaluated subjects presented better performance with the binaural adaptation, as into silence as into noise. However, that difference was not statistically significant. / Objetivo:Investigar a ocorrência da interferência binaural. Investigar o uso mono ou binaural das próteses auditivas e as queixas de compreensão de fala no silêncio e no ruído. Avaliar o reconhecimento de fala com e sem uso de próteses auditivas mono e binaural e habilidades do processamento auditivo. Correlacionar os resultados obtidos nos diferentes testes. Avaliar o reconhecimento de sentenças no silêncio e no ruído, de indivíduos idosos com perdas auditivas simétricas, usuários de próteses auditivas com adaptação mono e binaural, investigando em qual das duas situações pode ser verificado o melhor desempenho em condições que simulam situações de comunicação do diaadia. Material e método: Foram avaliados 38 sujeitos, sendo 25 homens e 13 mulheres, com idade entre 60 e 89 anos, perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderadamente severo, de configuração simétrica, usuários de próteses auditivascom indicação binaural. Foi pesquisado o Índice Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF) em ambas as orelhas (AO) e realizados dois testes: oTeste Dicótico de Dígitos (TDD) atenção dividida e direcionada e o teste Listas de Sentenças em Português (LSP). Pesquisou-se aindaos Limiares de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio e no Ruído (LRSS e LRSR) e Índice Percentual de Reconhecimento de Sentenças no Silêncio e no ruído (IPRSS e IPRSR), com adaptação binaural (AO) e monoaural orelha direita (OD) e orelha esquerda (OE). Resultados:Entre os indivíduos avaliados, 31(81,58%) relataram fazer uso binaural das próteses auditivas, 19 (50%) relataram nunca ter dificuldade de compreender a fala no silêncio e 17(44,75%) às vezes. 22 (57,89%) referiram dificuldade para reconhecer a fala no ruído, às vezes e 15 (39,47%) sempre. Os valores médios obtidos para os IPRF foram de 72,95% em AO, 59,26% na OD e 60,53% na OE, respectivamente. As médias obtidas do TDD foram 54,58% em AO, 65,16% na OD e 71,95% OE. Quanto aos dados do IPRSS, foram de 79,63% em AO, 74,79% na OD e 72,40% na OE. A correlação das variáveis IPRF, TDD e IPRSS, o IPRF e o LSP tendem a apresentar resultados semelhantes. Em relação às análises no silêncio e no ruído com adaptação binaural e monoaural, os valores médios obtidos para os IPRSS foram de 80,89% em AO, 76,33% na OD e 71,16% na OE, respectivamente. Já as médias obtidas do IPRSR foram 62,05 % em AO, 60,52% na OD e 60,33%OE. Conclusão:Foi encontrado em um indivíduo indícios da presença de interferência binaural. A grande maioria dos idosos fazia uso binaural das próteses auditivas.Somente um indivíduo não apresentou queixa de compreensão de fala no ruído. O IPRF demonstrou melhor desempenho na condição binaural. O TDD evidenciou pior desempenho na tarefa de integração binaural. Já no LSP não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre o desempenho mono e binaural. O teste TDD pode não ser a opção mais adequada para ser utilizado em pacientes idosos com perda auditiva; já o IPRF e o LSP tendem a apresentar resultados semelhantes. O reconhecimento de sentenças dos sujeitos avaliados mostrou melhor desempenho com a adaptação binaural, tanto no silêncio como no ruído. Entretanto, essa diferença não foi estatisticamente significante.

Orientadores: Everardo Andrade da Costa, Christiane Marques do Couto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T10:10:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arieta_AlinedeMoraes_D.pdf: 1729442 bytes, checksum: 2887ecc98db30769bd998782cb6716d0 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A investigação do reconhecimento da fala na presença de ruído competidor, em situações de escuta assemelhadas às do dia a dia, torna-se cada vez mais necessária. Atualmente, na rotina audiológica nacional, esta avaliação ainda é realizada sem ruído, limitando as informações sobre o desempenho dos indivíduos em condições de vida real. Este problema se agrava nas perdas auditivas sensorioneurais, de alta ocorrência na sociedade. O objetivo desta pesquisa é avaliar o reconhecimento da fala sem e com ruído competidor, em diferentes grupos populacionais, com o teste - Hearing in Noise Test - HINT BRASIL - Um total de 268 sujeitos, 180 do gênero masculino e 78 do feminino, foram avaliados e divididos em: 66 normo-ouvintes; 70 normo-ouvintes com história de exposição a ruído ocupacional; 80 com perda auditiva sensorioneural, com história de exposição a ruído ocupacional e 52 usuários de próteses auditivas. O HINT Brasil foi aplicado com fones de ouvido e em campo livre nas condições: sem ruído (S); com ruído frontal (RF); ruído à direita (RD); ruído à esquerda (RE). Além disso, o programa fornece uma média ponderada das condições com ruído, a qual denomina Ruído Composto (RC). Os resultados foram computados em dB(A) na condição sem ruído e em dB Relação Sinal/Ruído nas condições com ruído. Nos testes com ruído, os valores obtidos em campo livre foram piores do que os obtidos com fones de ouvido. O grupo de normo-ouvintes exposto a ruído ocupacional apresentou pior desempenho ao HINT Brasil, na condição RC, em relação aos normo-ouvintes não expostos. O grupo de sujeitos com perda auditiva sensorioneural apresentou respostas piores em todas as condições de aplicação do HINT Brasil quando comparados aos normo-ouvintes com e sem exposição. No grupo de usuários de próteses auditivas, o desempenho para o HINT Brasil foi melhor com o uso das próteses em relação a não utilização delas / Abstract: The investigation to recognize speech in day-to-day conditions becomes increasingly necessary. Currently, on the national routine audiological, this evaluation is still performed without noise, limiting the information about the performance of individuals in real-life conditions. This problem is aggravated on sensorineural hearing loss, which has high prevalence in society. The purpose of this research is to evaluate speech recognition with and without noise in different population groups, using the HINT Brazil (Hearing in Noise Test - Portuguese version of Brazil). A total of 268 people, 180 males and 78 females were evaluated: 66 normal hearing, 70 normal hearing individuals with a history of occupational noise exposure, 80 with sensorineural hearing loss, with a history of occupational noise exposure and 52 users hearing aids. The HINT Brazil was applied, with headphones and soundfield on conditions: quiet (Q); Noise Front (NF) Noise Right (NR); Noise Left (NL). Additionally, the program provides an average of the noise conditions called Noise Composed (NC). The results were calculated on dB (A) with no noise conditions and dB Signal to Noise Ratio (S/R) in noisy conditions. On the tests with noise, the values obtained in soundfield were worse than the ones with headphones. The normal hearing group exposed to occupation noise presents worse performance with the HINT Brazil, in the condition RC, comparing to the ones not exposed. The sensoneural hearing loss group presented worse performance in all the conditions of the HINT Brazil comparing to the normal hearing with and without exposure. On the hearing aid users group, the HINT performance was better using the hearing aids / Doutorado / Epidemiologia / Doutora em Saúde Coletiva

Introdução: Zumbido é um sintoma de alterações nas vias auditivas com etiologia variada. Muitos pacientes com perda auditiva possuem zumbido e um dos tratamentos é o uso dos aparelhos auditivos. Os aparelhos auditivos amplificam os sons externos e os pacientes passam a perceber melhor os sons do ambiente, diminuindo a percepção do zumbido e proporcionando melhora na entrada do som por meio do enriquecimento sonoro. Contudo, é visto na literatura que alguns pacientes não observam a diminuição do incômodo e da percepção do zumbido ao utilizar os aparelhos auditivos. O estudo da audição periférica nestes pacientes poderia fornecer informações sobre fatores que dificultam a redução da percepção do zumbido com o uso de aparelhos auditivos. Objetivo: Avaliar as características audiológicas de pacientes com zumbido e perda de audição e verificar se há diferenças entre o grupo que obteve redução na percepção do zumbido com o uso de aparelhos auditivos e o grupo que não obteve o mesmo benefício. Método: Foram avaliados 29 sujeitos, divididos em dois Grupos, sendo Grupo I (GI) composto por 20 sujeitos que observaram melhora na percepção do zumbido após dois meses de uso dos aparelhos auditivos, e o Grupo II (GII) composto por nove, que não observaram melhora na percepção do zumbido. A pontuação na Escala Visual Analógica (EVA) determinou a divisão dos grupos. Foram aplicados: questionários para avaliar o incômodo do zumbido (Tinnitus Handicap Inventory -THI) e a melhora da percepção auditiva (Hearing Handicap Inventory Elderly Screening Version- HHIE-S); avaliações audiológicas (audiometria de via área e óssea, índice de reconhecimento de fala, identificação do limiar diferencial de intensidade índice, emissões otoacústicas), testes de processamento auditivo temporal (Gaps-in-Noise-GIN, Teste de Detecção de Intervalo Aleatório-RGDT, testes Padrão de Frequência e Duração -TPF e TPD respectivamente) e medidas psicoacústicas do zumbido (pitch, loudness e Limiar Mínimo de Mascaramento - MML) antes da adaptação dos aparelhos auditivos e após dois meses de uso dos aparelhos auditivos. Os sujeitos tinham entre 28 e 68 anos (média 55 anos) de ambos os sexos, e usaram aparelhos auditivos da mesma marca, com as regulagens adequadas para cada sujeito. Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos nos testes audiológicos aplicados. Nos testes auditivos temporais, a porcentagem de acerto do Grupo I foi superior ao Grupo II, com tendência à significância estatística no TPF. Foi observada diferença estatística nos questionários THI, HHIE-S no GI e GII após o uso dos aparelhos, diminuindo a pontuação. Com relação às medidas psicoacústicas, houve diferença estatística significante entre o Loudness e MML iniciais e finais do GI e diferença entre os grupos no loudness e no MML final. Conclusão: As caraterísticas audiológicas avaliadas não foram suficientes para indicar se o paciente com perda de audição se beneficiaria com a diminuição na percepção do zumbido com dois meses de uso de aparelhos auditivos. Indivíduos com desempenho pobre no TPF tem tendência a não reduzir a percepção do zumbido com o uso de aparelhos auditivos. O presente estudo aponta para a necessidade de investigar outras características que podem estar associadas à dificuldade na redução na percepção do zumbido com o uso de aparelhos auditivos / Introduction: Tinnitus is a symptom of damage of the auditory pathways with varied etiology. Many patients with hearing loss have tinnitus and one of its treatments is the use of hearing aids. Hearing aids amplify external sounds and patients are able to better understand the sounds of the environment, reducing the perception of the tinnitus and improving sound input through enriched acoustics. However, according to literature, some patients do not observe discomfort and tinnitus perception decrease using hearing aids. The study of peripheral hearing in these patients could provide information on factors that make it difficult to reduce tinnitus perception with the use of hearing aids. Objective: To evaluate audiological characteristics of patients with tinnitus and hearing loss, and verify if there are differences between the group that obtained reduction in tinnitus perception with the use of hearing aids and the group that did not obtain the same benefit. Methods: 29 subjects, divided into two groups: Group I (GI) composed of 20 subjects who observed improvement in tinnitus perception after two months of hearing aids use and Group II (GII) with nine subjects who did not observe improvement in tinnitus perception, were evaluated. The Visual Analogue Scale (VAS) score determined the division of the groups. The questionnaires Hearing Handicap Inventory Elderly Screening (HHIE-S) and Tinnitus Handicap Inventory (THI), audiological evaluation (pure tone and bone conduction audiometry, speech recognition index, short increment sensitivity index, otoacoustic emissions), temporal auditory processing tests (Gaps-in-Noise-GIN, Random Interval Detection Test-RGDT, frequency and duration tests (PPS and DPT) and psychoacoustic measures of tinnitus (pitch, loudness and MML) before the fitting of hearing aids and after two months of use were conducted. Subjects were aged between 28 and 68 (mean age 55 years), both sexes, and used same brand hearing aids, with the appropriate fitting for each subject. Results: There was no significant difference between the groups in the audiological tests. Temporal auditory tests accuracy percentage of Group I was higher than Group II, with a tendency to statistical significance in the PPS. Statistical difference was observed in the THI, HHIE-S for GI and GII after the hearing aids use, reducing the score. Regarding psychoacoustic measures, there was significant statistical difference between initial and final loudness and MML in GI, and intergroup difference (GI and GII) in the final MML and loudness. Conclusion: The evaluated audiologic characteristics were not sufficient to indicate if the patient with hearing loss would benefit from a decrease in tinnitus perception after two months of hearing aids use. Individuals with poor PPS performance tend not to reduce tinnitus perception with hearing aids use. The present study indicates the need to investigate other characteristics that may be associated with the difficulty in reducing tinnitus perception with hearing aids use

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-01-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:03Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12529a.pdf: 1382817 bytes, checksum: 65bd98549521fbf2650836a170f9761e (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:03Z : No. of bitstreams: 2 Publico-12529a.pdf: 1382817 bytes, checksum: 65bd98549521fbf2650836a170f9761e (MD5) Publico-12529b.pdf: 1113563 bytes, checksum: 3261d75b2356f849d087c69443322b57 (MD5) / As BMPs, proteínas indutoras de crescimento ósseo, desde o início de sua utilização têm sido avaliadas em diferentes modelos experimentais objetivando determinar sua eficácia. Sabemos que algumas substâncias podem interferir positiva ou negativamente quando utilizadas de forma sistêmica ou local, associadas à BMP. Objetivo: Este estudo tem por objetivo avaliar as possíveis interferências da utilização de antibioticoterapia profilática pré e pós-operatória, utilizando-se como princípio ativo a cefazolina, aplicada a um modelo experimental em coelhos. Métodos: Foram utilizados dois grupos de coelhos fêmea, neozelandeses, submetidos à artrodese intertransversa da coluna lombar, segmento L5-L6, por via posterior. No primeiro grupo foi utilizado o enxerto autólogo associado ao biocomposto (BMP bovino, 1,0mg e hidroxiapatita, 9,0mg). No segundo grupo foi realizado o mesmo procedimento e utilizado o mesmo biocomposto, porém os animais foram submetidos a antibioticoterapia profilática com cefazolina iniciada duas horas antes e mantida por 24 horas após o término do procedimento. Os animais foram acompanhados por 15 semanas, isolados em cativeiro e avaliados diariamente por veterinário sob o ponto de vista clínico e neurológico, sendo posteriormente sacrificados e retiradas as peças cirúrgicas para serem submetidas à análise radiográfica e histológica. Resultados: Para o grupo 1, a quantidade e localização do material implantado variaram entre os indivíduos, porém, na maioria dos casos (6 amostras), a quantidade de partículas de osso homólogo era insignificante e estava dispersa ao longo do tecido mole que recobre o dorso da vértebra, circundado por tecido reacional com área de necrose. Nos demais casos as partículas com reabsorção preenchiam o reduzido espaço entre os processos transversos. Para o grupo 2, a quantidade do material e sua localização também variaram entre os indivíduos. Na maioria dos casos inúmeras partículas de osso mole preenchiam o espaço entre os processos laterais cuja neoformação óssea levou ao aprisionamento de algumas dessas partículas. Todos os casos exibiram formação em maior ou menor intensidade de tecido cartilaginoso na superfície dos processos transversos. A análise radiográfica mostrou em sua freqüência relativa maior freqüência de fusão completa para o grupo 2 quando comparado ao grupo 1. Conclusão: Do ponto de vista histológico para o modelo e período experimental analisado, inferimos que, embora nenhum dos tratamentos propostos tenha promovido o completo fusionamento das vértebras por tecido ósseo, a utilização de osso homólogo + BMP bovina, associada à aplicação de cefazolina, promoveu maior formação cartilaginosa e óssea com menor índice de rejeição do material enxertado na área doadora, quando comparada ao grupo sem associação de cefazolina. Do ponto de vista radiográfico, a análise relativa também demonstrou-se superior para o grupo onde foi utilizado cefazolina. / The BMPs, the inductive proteins of bone growth since the beginning of their use have been evaluated in different experimental models aiming to determine their efficacy. We know that some substances can interfere positively or negatively when used in a systemic way or places associated with the BMP. Objective: this study objective to evaluate the possible interferences of antibiotic-therapy by using the active principle of cefazolin in an experimental model with rabbits. Methods: Two groups of female New Zealand rabbits underwent a lumbar spine inter-transverse artrodesys of segment L5-L6 using posterior approach. An homolog bone graft associated with a bio-compound (bovine BMP, 1,0mg and hydroxiapatita, 9,0mg) was used in the first group. The same procedure and bio-compound were used in the second group. However the animals were submitted to a prophylactic antibiotic-therapy with cefazolin starting two hours before the procedure and maintained for 24 hours after surgery. The animals were analyzed for 15 weeks, isolated in captivity and daily evaluated by a veterinarian under the clinical and neurological views and then euthanized, being the surgical pieces removed and submitted to a radiological and histological analysis. Results: For the first group the quantity and location of the implanted material varied among the individuals. However in most of the cases, the quantity and particles of homolog bone was insignificant and disperse along the soft tissue that covers the posterior region of the vertebrae. In the other cases, the particles with reabsorvation filled the reduced space between the transversal processes. For the second group, the quantity of material and its location also varied among the individuals. In most of the cases, several particles of homolog bone filled the space between the lateral processes whose bone neo-formation led to a trapping of these particles. All the cases showed formation in a higher or lower intensity of the cartilaginous tissue in the surface of the transverse processes. The radiological analysis showed in its relative frequency a higher frequency of complete fusion for group 2 when compared to group 1. Conclusion: Under the histological view for the model and experimental period analyzed, we inferred that, despite the fact that none of the proposed treatments had promoted a complete fusion of the vertebraes per bone tissue, the use of homolog bone + bovine BMPs associated with the use of cefazolin promoted a higher cartilaginous and bone formation with lower incidence of rejection of the material grafted in the doer area when compared to the group without the association of cefazolin. Under the radiological view, the relative analysis also showed to be superior in the group where cefazolin was used as a prophylactic antibiotic. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações