Este estudo foi desenvolvido em um frigorífico de grande porte de um município do interior do Paraná, para avaliar atividades desenvolvidas dentro de câmaras frigoríficas em ambientes com temperatura de 10 ºC à -35 ºC. Os principais objetivos foram analisar o processo de trabalho em um frigorífico, com relação aos fatores condições de trabalho, danos e custos físicos, diagnosticar comparativamente todos os fatores do instrumento, os níveis de prazer e o sofrimento dos trabalhadores, bem como indicar os principais riscos inerentes às atividades executadas. Os resultados foram obtidos por meio do instrumento Inventário sobre Trabalho e Riscos de Adoecimento – ITRA, com a participação de 178 funcionários, contemplando 4 escalas de 13 fatores num total de 124 itens desse instrumento. Esses colaboradores foram classificados em diferentes grupos de acordo com a escolaridade, estado civil, tempo de serviço, turno, idade e temperatura de trabalho. Para análise estatística dos dados foi utilizado o programa Statistica program, versão 5.0 (Statsoft®). No processo de trabalho, foram identificados como principais riscos à saúde do trabalhador o trabalho em altura, o possível vazamento de gases tóxicos, o uso incorreto do ar comprimido e os choques elétricos, sendo que todos os riscos contém medidas de controle. A torção da coluna lombar, a sobrecarga nos joelhos e os riscos de prensagem, batidas e contusões foram os mais evidentes danos à saúde dos colaboradores. Para o fator condição de trabalho, todos os itens foram classificados no nível crítico, sendo que houve diferença estatisticamente significativa em alguns itens para turno de trabalho e para idade. Com relação ao custo físico, houve predominância de respostas também com classificação crítica, sendo a diferença observada em alguns dos itens para tempo de serviço, turno e temperatura de trabalho. Com referência aos danos físicos, a avaliação se mostrou heterogênea, com alguns dos itens considerados na escala grave. Diferença estatística foi observada para tempo de serviço e turno de trabalho. A temperatura não foi identificada como variável de influência negativa no processo de trabalho. Para a variável turno, os funcionários que trabalham no horário noturno apontaram piores classificações, refletindo indiretamente o desgaste emocional, mental e familiar por trabalhar num período diferenciado. A variável tempo de serviço indica de forma geral que o sofrimento vai diminuindo com o passar dos anos. Dentre os itens pesquisados, apenas 6% apresentaram classificação grave, 61%, em nível crítico ou intermediário e 33% classificação suportável. Nenhum item apresentou o resultado com doença ocupacional. A média geral dentre os 13 fatores analisados, classificou 10 em nível crítico e 3 em nível suportável ou satisfatório. / This case study was undertaken in a large freezer factory in an inland city in the state of Paraná to evaluate activities carried out in freezer rooms at ambient temperatures of between 10º C and -35º C. The main objectives were: to analyze the work processes in a freezer factory with respect to factors such as working conditions, physical injuries and physical costs; to diagnostically compare factors related to the levels of pleasure and suffering of the workers; and to indicate the key risks inherent in the activities performed. The results were obtained through the use of the ITRA (Inventory on Labor and Risk of Illness) with the participation of 178 employees. The ITRA comprises 4 scales of 13 factors totalling 124 items. These employees were classified into different groups according to level of education, marital status, length of service, shift, age and temperature at which they worked. For statistical analysis the Statistica program, version 5.0 (Statsoft ®) was used. Within the work processes, the following were identified as representing major risks to workers‟ health: working at height, the possible leak of toxic gases, misuse of compressed air and electric shocks, however contains all risk control measures. The most obvious health risks to employees were torsion of the lumbar spine, overloading of the knees and risks from being squeezed, bumped and bruised. In relation to the „working conditions‟ factor, all the items were classified at the „unsatisfactory‟ level, with statistically significant differences in some items related to type of shift and age. Regarding the „physical cost‟ factor, most responses were also rated as „unsatisfactory‟ with some differences related to length of service, working temperature and shift. With reference to the „physical injuries‟ factor, the responses were heterogeneous, with some items on the scale considered to be „severe‟. Statistical difference was observed for education, marital status, length of service and shift. Temperature was not identified as a variable with a negative influence on the work process. In terms of the „shift‟ factor, employees working on night shifts gave worse ratings, indirectly reflecting the emotional and mental stress of working at night. The „length of service‟ factor generally indicated that suffering decreased over the years. Among the items surveyed, only 6% were classified as „severe‟, 61% were „unsatisfactory‟, and 33% were „tolerable‟. No item was classified as an „occupational illness‟. The overall average of the 13 factors analyzed, ranked 10 as „unsatisfactory‟ and 3 as „tolerable‟ or satisfactory.

Submitted by Renata Galdino Rocha e Silva (renatagrs@hotmail.com) on 2016-11-09T18:51:03Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Final- Renata Galdino v22 09112016.pdf: 5061207 bytes, checksum: 4dd6980b0cbefdfd51254bc5f6025d67 (MD5) / Approved for entry into archive by GILSON ROCHA MIRANDA (gilson.miranda@fgv.br) on 2016-11-22T17:46:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Final- Renata Galdino v22 09112016.pdf: 5061207 bytes, checksum: 4dd6980b0cbefdfd51254bc5f6025d67 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-07T11:31:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Final- Renata Galdino v22 09112016.pdf: 5061207 bytes, checksum: 4dd6980b0cbefdfd51254bc5f6025d67 (MD5) Previous issue date: 2016-05-31 / Healthcare sector analyses have proven that a small portion of individuals with chronic conditions consume the majority of the resources needed for the treatment of these conditions. Therefore, to achieve the industry’s primary objectives of providing healthcare, reducing costs and improving the patients’ overall wellness, the Brazilian healthcare system should employ proactive models of intervention regarding patients who are very likely to become high-cost. Approaches focusing on specific populations and data quality allow decision makers to have a clear comprehension of the needs presented by each specific group - groups are established as per industry practice - and to plan actions oriented toward cost reduction and improved quality of the services provided. This study aims to assess a risk modelling strategy for predicting which specific types of patients are likely to become high-cost individuals in the Brazilian healthcare system. Such modeling is comprised by Health Analytics Strategies that characterize the global insurance industry and seeks to identify potentially high-cost patients by using data mining techniques, historical data and predictive analysis. / Análises do setor de saúde têm confirmado que uma pequena parcela de indivíduos com condições crônicas consome a maior parte dos recursos destinados ao tratamento destas doenças. Neste sentido, para alcançar os objetivos básicos do setor de melhorar a qualidade, reduzir os custos e melhorar a experiência do paciente, o sistema de saúde deve focar-se em modelos orientados à atuação proativa com foco em intervenção nos pacientes que possuem maior risco de migração para o grupo de alto custo. Abordagens focadas em populações específicas e com informações íntegras permitem que os tomadores de decisão entendam as necessidades de acordo com cada grupo avaliado e planejem ações direcionadas, de forma a reduzir custos e melhorar a qualidade dos serviços prestados. Desta forma, este trabalho visa efetuar um estudo sobre estratégia de modelagem de riscos para predição de pacientes de alto custo no sistema de saúde brasileiro. Tal modelagem faz parte da estratégia de Health Analytics dos principais grupos seguradores globais e busca, mediante uso de técnicas de mineração de dados e análises preditivas, a identificação de pacientes de alto custo para o ano seguinte com base no histórico de informações.

Introduction: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is one of the main public health problems causing high morbidity and mortality worldwide. SAH is a multifactor clinical condition characterized by elevated and sustained levels of high Blood Pressure (BP). Despite SAH being an important changeable risk factor for Cardiovascular Diseases (CD), it is highly prevalent (in Brazil, a prevalence of 19,8% is estimated in rural populations, and of 21,7% in urban populations). Prevalence of SAH differs between the populations and is modulated by risk factors. Workers, both rural and urban are exposed to risk factors (behavioral, environmental and economic) of SAH. Subpopulations with lack of access to diagnosis, treatment and monitoring of the disease, factors that might increase their morbidity and mortality. Despite the high morbidity and mortality of SAH, heterogeneity of prevalence and of the risk factors associated with this condition in many subpopulations has yet to be portrayed. Objectives: Define and compare the prevalence of Systemic Arterial Hypertension between urban and rural adults, as well as risk factors associated with. Materials and methods: This study is clinical, observational and transversal, evaluating and comparing subjects that live in urban and rural area. Data was collected through structured interview in a questionnaire, screening, ambulatory and specialized blood pressure monitoring, anthropometric evaluation, additional laboratorial tests. Statistic approach was descriptive and analytical. Results: Population in the study was of 400 workers, 200 of them from the rural area (AR) and 200 from the urban area (AU), 77 (19.3%) women and 323 (80.8%) men. The average age was 39.3±13.7 (47.4±13.7 in AR and 31.3±7.6 in AU). The overall prevalence of hypertension was 28.8% [40.5% in AR and 17.0% in AU, p <0.001, OR 3.32 (2.09-5.29)]. The risk factors associated with high blood pressure were: socioeconomic class (p=0.002), marital status (p=0.002), educational level (p <0.001), high IMC (p<0.001), history of HAS (p=0.049), (p<0.001), waist circumference (p<0.001), total cholesterol (p<0.001), HDL (p=0.048), LDL (p<0.001), triglycerides (p<0.001) and ECG (p<0.001). In the urban area the variables associated with SAH were: age (p <0,001), waist circumference (p<0.001), high IMC (p<0.001), total cholesterol (p=0.001), triglycerides (p<0.001), and Altered ECG (p <0.001). In the rural area: age (p<0.001), IMC (p<0.001), total cholesterol (p<0.001), LDL (p<0.001), triglycerides (p<0.001) and altered ECG (p<0.001). Conclusion: Prevalence of HAS was higher in the rural population when compared to the urban population, risk factors associated with the rural population might explain the increased prevalence. Lack of diagnose is present in rural and urban areas. Needs for better follow-up among patients was demonstrated by blood pressure alterations in anti-hypertensive drug users. / Introdução: A hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um dos principais problemas de saúde pública causando alta morbidade e mortalidade no mundo todo. A HAS é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Apesar da HAS ser um importante fator de risco modificável para doenças cardiovasculares (DCV), possui alta prevalência (no Brasil estima-se prevalência de 19,8% na área rural e 21,7% na área urbana). Indivíduos nas áreas rurais e urbanas estão expostos a diferentes fatores de risco (comportamental, ambiental e econômico) à HAS. Subpopulações com baixo acesso a diagnóstico, tratamento e monitoramento da doença podem ter a morbimortalidade da HAS potencializada. Apesar dos impactos negativos da HAS, a prevalência e os fatores de risco associados característicos de subgrupos populacionais ainda não são bem descritos, principalmente em países em desenvolvimento. Objetivo: Estabelecer e comparar a prevalência à Hipertensão Arterial Sistêmica entre adultos da área urbana e rural e identificar fatores de risco associados. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo clínico, observacional, transversal, avaliando e comparando moradores da área urbana e rural. Os dados foram coletados por entrevista estruturada em formulário, verificação pressórica de triagem, ambulatorial e especializada, avaliação antropométrica, exames laboratoriais complementares. A abordagem estatística foi descritiva-analítica. Resultados: A amostra do estudo foi composta por 400 trabalhadores, sendo estes 200 na área rural (AR) e 200 da urbana (AU), 77 (19,3%) mulheres e 323 (80,8%) homens. A média de idade foi respectivamente 39,3±13,7 (47,4±13,7 AR e 31,3±7,6 AU). A prevalência geral da hipertensão foi de 28,8% [40,5% AR e 17,0% AU, p<0.001, OR 3,32 (2,09-5,29)]. Na amostra total estudada os fatores associados foram: classe socioeconômica (p=0,002), situação conjugal (p=0,002), nível educacional (p<0.001), IMC elevado (p<0,001), histórico de HAS (p=0,049), tabagismo (p<0,001), circunferência da cintura (p<0,001), colesterol total (p<0,001), HDL (p=0,048), LDL (p<0,001), triglicerídeos (p<0,001) e ECG (p<0,001). Na área urbana as variáveis associadas a HAS foram: idade (p<0,001), relação circunferência da cintura (p<0,001), IMC elevado (p<0,001), colesterol total (p=0,001), triglicerídeos (p<0,001) e ECG alterado (p<0,001). Na área rural: idade (p<0,001), IMC (p<0,001), colesterol total (p<0,001), LDL (p<0,001), triglicerídeos (p<0,001) e ECG alterado (p<0,001). Conclusões: A HAS foi mais prevalente na área rural se comparada a urbana, os fatores de risco associados a população rural podem, em parte, explicar este aumento. A carência no diagnostico é presente nas áreas rurais e urbanas e a necessidade de monitoramento em tratamentos de hipertensos foi demonstrada pelo descontrole pressórico em pacientes usuários de anti-hipertensivo. / Lagarto, SE

Orientador: Flavio Augusto Picchi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil, Arquitetura e Urbanismo / Made available in DSpace on 2018-08-04T21:41:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caponi_AntonioClaret_M.pdf: 3053465 bytes, checksum: 26bdf8cde5b04a2772dfad74afe5b77b (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O subsetor de Edificações, da Construção Civil, é responsável por 3,3% do total de acidentes do trabalho registrados no país; números que após quatro anos apresentando quedas, mostram, em 2002, um aumento relativo de 14%, sobre os resultados de 2001, apontando para uma inconsistência, ou falta de medidas prevencionistas. Nesse trabalho, propõe-se um método visando tornar rotineira a identificação de perigos e avaliação e controle de riscos nos canteiros de obras de edificações. O método proposto consiste em planilhas direcionadas para a Identificação de Perigos e Avaliação e Controle dos Riscos, por atividade, norteadas pelas Diretrizes OHSAS 18002 e ILOOSH 2001, complementadas com Diretrizes da NR-18. Este método visa facilitar o pleno cumprimento, em micro e pequenas empresas construtoras, da NR-18, estabelecendo uma base para implantação futura de Sistema de Gestão em Saúde e Segurança no Trabalho. O método é descrito e avaliado através de estudo exploratório em obra. Espera-se como resultado imediato a redução de perigos e riscos, o que contribuirá para os demais resultados esperados, no sentido de prevenção dos acidentes graves e fatalidades na construção de edificações / Abstract: Building construction is responsible for 3.3% of total registered occupational accidents in Brazil. This figure increased 14% in 2002, comparing to 2001, showing inconsistency, or lack of prevention. This research proposes a method for the identification of hazards and evaluation and control of risks in buildings job sites as a routine. The proposed method consists of spread sheets for the Identification of Hazards and Evaluation and Control of Risks, for construction activities, guided by OHSAS 18002 and ILO-OSH 2001, complemented by NR-18 Guidelines. This method aims to facilitate the fulfillment, in micro and small construction companies, of NR-18, establishing a basis for future implementation of Health and Safety Management System. The method is described and evaluated trough exploratory study in job site. Reduction of hazards and risks is an immediate expected result that will contribute for further expected results, towards prevention of major accidents and fatalities in building construction / Mestrado / Edificações / Mestre em Engenharia Civil

Mundialmente, eventos relatados constituídos por incidentes e acidentes em radioterapia, tem aumentado ao longo dos últimos 25 anos e a maioria destes eventos são resultados de falha humana, além de terem ocorrido com maior frequência em centros sofisticados que utilizam alta tecnologia. Em radioterapia a Gestão da Qualidade necessita de uma abordagem prospectiva através de análise de risco. Esta abordagem é defendida por recentes publicações por ser atualmente uma urgência em virtude do expressivo número de acidentes ocorridos. Dada a complexidade do processo em radioterapia, a busca pela qualidade do tratamento de forma a garantir a segurança do paciente é um dos assuntos mais discutidos mundialmente. Embora apenas 14% dos centros de radioterapia no Brasil ofereçam tratamentos com a técnica de radiocirurgia intracranial (SRS), estudos relativos a qualidade do tratamento relacionada a segurança do paciente submetido à esta técnica, é de relevante importância, pois qualquer desvio da dose prescrita é considerado muito mais crítico que em outras modalidades de tratamento radioterápico, já que são utilizadas altas doses de radiação que em geral variam de 10 Gy a 40 Gy para lesões até 50 mm de diâmetro, que são aplicadas em uma única fração ou até cinco frações. Tendo em vista tais conhecimentos, o objetivo deste trabalho foi atender um novo paradigma de Gestão da Qualidade, através do desenvolvimento de um modelo de análise de risco e de um Índice de Qualidade para a SRS no Brasil, a partir da técnica de Mapa do Processo e FMEA utilizadas pelo TG 100/AAPM. O trabalho foi desenvolvido em três centros de radioterapia de referência em alta tecnologia, dois localizados no Rio de Janeiro e um em São Paulo. Um Mapa do Processo de SRS foi identificado em cada centro de radioterapia e em seguida foi aplicada a técnica FMEA para todos os subprocessos identificados no mapa. A partir dos valores de NPR obtidos pela FMEA foi realizado um ranqueamento dos modos de falha. Modos de falha com NPR &#8805; 100 e S &#8805; 7 foram escolhidos como prioridade para implementação de estratégias de segurança. A partir das pontuações do parâmetro S atribuídas na aplicação da FMEA foi criado o Índice de Severidade (IS) e um Índice de Qualidade (IQ) foi criado a partir de uma relação entre o NPR e o IS. O resultado deste estudo, indica que as estratégias de segurança sejam implementadas para os 10 primeiros modos de falha do ranking e uma reavaliação do processo deve ocorrer a cada 1 ano. É também indicado que o IQ obtenha uma melhora mínima de 9% após a reavaliação do processo. De forma geral, o estudo mostrou que a adoção da ferramenta FMEA juntamente com o IQ são de fato justificadas, por minimizar os riscos para o paciente, melhorando a qualidade do tratamento aprimorando a segurança, criando mecanismos que permitam a garantia de que a dose será entregue de forma precisa e exata, e consequentemente, aumentando as chances de cura ou do controle local com uma desejada qualidade de vida para estes pacientes. / The reported events in radiotherapy that constitute accidents or incidents have increased worldwide in the last 25 years. Most of these events resulted from human failure and have happened in radiotherapy centers that use high technologies. The radiotherapy Quality Management needs a prospective approach through risk analysis. This approach is supported by recent publications as this actually extremely needed due the large number of accidents. Because of the complexity of the process in radiotherapy, the search for quality of care in order to ensure patient safety is one of the most discussed topics worldwide. Although only 14% of radiotherapy centers in Brazil offer treatments with intracranial radiosurgery technique (SRS), studies about the quality of care related to the safety of patients undergoing this technique is of great importance. Any deviations from the prescribed dose using SRS technique is considered more critical than in other methods of radiation treatment, as the delivered doses in SRS are higher, in the range of 10 Gy to 40 Gy, to lesions up to 50 mm in diameter, which are delivered in a single fraction or in five fractions. In view of those information, this work aims to satisfy the new Quality Management paradigm by developing a risk analysis model, and a Quality Index for SRS in Brazil, through the techniques of Process Map and FMEA used in the TG100/AAPM. The study was performed in three high technology reference radiotherapy centers, two located in Rio de Janeiro city and one in Sao Paulo city. A SRS Process Map was identified for each radiotherapy center, and then FMEA technique was applied in every subprocesses identified on the map. From NPR values obtained by the FMEA a ranking of failure modes was held. Failure modes with NPR &#8805; 100 and S &#8805; 7 were chosen as priority to implement safety strategies. From the scores assigned to the S parameter in the implementation of FMEA a Severity Index (SI) and a Quality Index (QI) were created from an association between the NPR and the SI. The result of this study indicates that safety strategies should be implemented for the first 10 failure modes of the ranking, and a new evaluation of the process should occur every year. In addition, it is also indicated that the QI shows a minimum improvement of 9 % after the re-evaluation of the process. Overall, the study showed that the adoption of the FMEA tool together with the QI are justified as they minimize the risks to the patient, improving the quality of care and enhancing the safety Taken together the FMEA and the QI create mechanisms for ensuring that the dose will be delivered more precisely and accurately, and consequently, this increases the chances of cure or local control of the tumor, improving quality of life of the patients.

Orientador: Christina de Rezende Rubim / Banca: Reinero Antônio Lérias / Banca: Bárbara Fadel / Banca: Áureo Busseto / Banca: Ethel Kosminsky / Resumo: O nosso objetivo é interpretar o risco-perigo entre os cortadores de cana-de-açúcar residentes em um bairro de Jacarezinho, localizado no vale do Paranapanema na divisa entre os estados do Paraná e São Paulo. Procura-se captar o dizível e o indizível, o dito e o não dito, o modo de viver em uma vila que traz na história da sua organização e formação social, emblemas e estereótipos sobre aqueles que enfrentam as condições próprias do assalariado rural em sua atividade itinerante, na contigüidade entre o local de moradia e o talhão de cana. Classificados como trabalhadores desqualificados, estes homens e mulheres, ao se dirigirem no rumo dos canaviais, tornar-se-iam invisíveis e impedidos de se fazer reconhecidos e valorizados publicamente por aquilo que desenvolvem; suas atividades passam a ser consideradas descartáveis, algo que pode ser executado por qualquer um, mediante os novos saberes que até então os recomendavam. E, dentre todos aqueles que não tem acesso aos meios de produção, especificamente, os trabalhadores que vieram se tornar assalariados rurais trazem sobre si as marcas da herança do passado, do costume em se lidar com a terra, mas que sob a civilização da usina, em uma lógica de igualdade de chances de trabalho para todos, deliberadamente faz uso da diferenciação entre homens e mulheres, jovens e velhos, negros e brancos, impondo uma hierarquização nas relações de trabalho que não se faz circunscrita ao talhão de cana. Condições que passam a ser comuns, e que retiram do tempo passado a sua legitimidade: um tempo em que revolver a terra com o arado, puxado por animais, em comparação à esteira mecânica dos nossos dias, parece não oferecer maiores implicações à saúde de quem é obrigado a se submeter a esta disciplina. Indiferenciação que trouxe consigo situações outras que aquelas vividas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo). / Abstract: In this speech interpreted on the risk-danger in the sugar-care cutters residents in Jacarezinho's Municipal District neighborhood. Located in Paranapanema's Village, boderlining Paraná and São Paulo. It's captured the said and unsaid, towards the way of live in a village that brings in its history's organization and social structure. Emblems and stereotypes about and among those who faces ownerns conditions rural in its itineranty activity and in a continguity between residence and bound sugar cane. Classifield as non qualification employees, this people in a sugar cane plantation, will become invisible and forbiden to be recognized and praized publicaly by what they developt, it means, their activities started to be considered disposable, some thing that can be executed by anyone towards the new knoledge since then recomended them. And, because of those who were blocked ascess of productions, specifically the employed became earns salary rural bring itself the inheritance marks in the past, the costume to lead the earth, but under sugar cane civilization in a equality logic of chandes of job for all, deliberately the diference usage between men and women, younger and older, black and white, imposing a hierarchization in the job relationship that doesn't bound the sugar cane. The conditions that become ordinary and take away the past of time and its legitimacy. A time to revolve earth with the plow, pulled by animals, in comparison to the mechanical wake of our days, its doesn't seems major implications to health by those who are obligate to be under this discipline. Indiference thath brought by itself other situations human another lived in coffe brazilian plantations time and the job relation partnership, paused the other way it is not only social, but also space towards new relations social and productive. The contiguity between São Paulo Village and the cuttings, appeared, started in the end of forties, brought in it span, so much in a new. / Mestre

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-02-20T14:57:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EntreRejeitosRiscos.pdf: 6583273 bytes, checksum: 3bbf84ec16be71be9368126e8eba2a50 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2017-03-02T13:08:12Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EntreRejeitosRiscos.pdf: 6583273 bytes, checksum: 3bbf84ec16be71be9368126e8eba2a50 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-02T13:08:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_EntreRejeitosRiscos.pdf: 6583273 bytes, checksum: 3bbf84ec16be71be9368126e8eba2a50 (MD5) Previous issue date: 2015-05-25 / Os resíduos dos Serviços de Saúde, especialmente os resíduos hospitalares, configuram-se como importante objeto de análise por envolverem questões ambientais complexas, que dialogam com a desafiadora relação consumo e descarte ambientalmente adequado e, sobretudo, com a minimização dos potenciais riscos à saúde ambiental, ocupacional e coletiva. Considerando o instrumental normativo que norteia as ações voltadas à sustentabilidade no gerenciamento desses resíduos, esta tese objetivou identificar as perspectivas e desafios da Comissão de Gerenciamento de Resíduos de três hospitais públicos do Estado do Pará em atender ao que se é instituído legalmente. Por intermédio de técnicas e instrumentos metodológicos para análise dos dados, como pesquisa de campo e documental, entrevistas e observação participante, evidenciou-se fragilidades política, social, econômica e técnica entre os membros responsáveis pela minimização, reutilização, reciclagem e destinação ambientalmente correta dos resíduos gerados pelas suas respectivas instituições hospitalares. A partir das contribuições analíticas do referencial teórico-metodológico utilizado, constatou-se que o interesse econômico, aliado à rejeição às mudanças demandadas pelo gerenciamento de resíduos, sobressai aos interesses voltados à prevenção e diminuição de riscos que estes podem representar para a saúde global. A identificação de regras “além do jogo” também permitiu desnudar a visibilidade e efetividade do gerenciamento de resíduos. / The Waste of Health Services, especially hospital waste, are configured in important object of analysis because they involve complex environmental issues that dialogue with the challenging relationship consumption and environmentally proper disposal and, above all, minimizing the potential risks to environmental health, occupational and collective. Considering the normative instrument which guides its actions for sustainability in the management of this waste, this thesis aimed to identify the prospects and challenges the Commission's public three hospitals Waste Management from Pará State in attending to what is established legally. With technical, methodological tools for data analysis and field research and documentary, interviews and participant observation, evidence of political, social, economic and technical fragility between the members responsible for minimization, reuse, recycling and disposal of waste generated environmentally by their respective hospitals. From the analytical contributions of theoretical and methodological framework used, it was found that the economic interest together with the rejection of the changes demanded by the waste management outnumber the interests focused on the prevention and reduction of risks they may pose to global health. The identification of watering "beyond gaming" also allowed strip that waste management visibility and effectiveness is only achieved when there is commitment to the interest to go along with the social and environmental perspective that the subject requires. / Los Residuos de Servicios de Salud, especialmente residuos de hospitales, se configuran en importante objeto de analisis porque son cuestiones ambientales complejas que hablan con la difícil relación de consumo y la disposición adecuada de la basura en el medio ambiente y, sobre todo, con lo que minimiza los riesgos potenciales para la salud ambiental, de los trabajadores y colectiva. Teniendo en cuenta el instrumento normativo que guía sus acciones para la sostenibilidad en la gestión de estos residuos, esta tesis tuvo como objetivo identificar las perspectivas y desafíos de la comisión de Gestión de Residuos de tres hospitales del Estado de Pará, en la atención a lo establecido legalmente. Con las herramientas tecnicas, metodologicas para el análisis y el campo de datos de investigación y documental, entrevistas y observación participante, és cierta la evidencia de la fragilidad política, la cooperación social, económica y técnica entre los miembros encargados de la minimización, reutilización, reciclado y eliminación de residuos que se generan con el medio ambiente por sus respectivos hospitales. A partir de los aportes analíticos de marco teórico y metodológico utilizado, se encontró que el interés económico junto con el rechazo de los cambios exigidos por la gestión de los residuos superan en número a los intereses centrados en la prevención y reducción de riesgos que pueden representar para la salud global. La identificación de riego "más allá del juego" también permitió la tira que la visibilidad y eficacia de la gestión de residuos sólo se logra cuando hay compromiso con el interés para ir junto con el punto de vista social y ambiental que el tema requiere.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-11-19Bitstream added on 2014-06-13T19:43:59Z : No. of bitstreams: 1 000736366.pdf: 4341441 bytes, checksum: ff571e10d4dbf3fe45c197e8306c8110 (MD5) / As atividades esportivas praticadas ao ar livre são constantemente afetadas pelas condições climáticas. O objetivo deste trabalho é propor um indicador de risco relacionado às atividades físicas no calor , considerando as especificidades do futebol e do contexto climático do Ceará - Brasil . O delineamento de pesquisa é descritivo , transversal e de campo. A coleta de dados consta de medidas de variáveis climáticas, fisiológicas, morfológicas, demográficas e de caracterização dos treinos. A amostra é de 179 atletas , com idade média de 19,7+5 anos . As variáveis fisiológicas apresentaram valores médios de acordo com a literatura atual. Foram encontradas diferenças significantes entre os tipos climáticos na frequência cardíaca máxima (p=0,03), VO2máx (p<0,001) e nível de lactato sanguíneo (p<0,001. Também foram encontradas diferenças significantes na temperatura corporal (p<0,001) de acordo com a temperatura, umidade relativa e pressão de vapor no ar. Quanto aos hábitos e estado de hidratação, a maioria não faz reposição hídrica durante os treinos (56,%4) e apresenta desidratação mínima (46,4%) e acentuada (45,8%) já no início do treino com agravamento da desidratação acentuada (73,2%) ao final do treino. Os treinos apresentaram média de temperatura do ar de 30,2+3,4ºC e 55,6+17,5% de umidade relativa média com diferenças significantes nos valores de temperatura (p<0,001), umidade relativa (p=0,013) e pressão de vapor no ar (p<0,001) entre os campos localizados nos centros urbanos (estádios municipais e centros de treinamento) e os de várzea. O Escore para proteção ao atleta relacionado ao calor (EPA – Calor) apresentou um alpha de Cronbach de 0,762 indicando uma boa consistência entre o indicador e seus componentes com coeficiente de correlação intraclasse de 75,9%, e coeficiente de concordância de kendall de 91,2%. A validade concorrente do EPA – CALOR com outros indicadores de risco / Sports activities practiced outdoors are constantly affected by environmental conditions. The aim of this study is to propose an indicator of risk related to physical activities in the heat considering the specifics of soccer and climatic context of Ceará - Brazil. The research delineament is descriptive, cross and field. Data collection included measures of climate variables, physiological, morphological , and demographic characterization of practices. The sample are 179 young athletes with a mean age of 19.7+5 years old. Physiological variables showed average values in line with the current literature . Significant differences were found between the climatic types in maximum heart rate (p=0.03) , VO2max (p<0.001 ) and blood lactate (p < 0.001). There are also significant differences in body temperature (p<0.001 ) of air temperature, relative humidity and vapor pressure in the air. Regarding habits and hydration status , the majority does not fluid replacement during training (56,4%). The soccer players presents minimal (46.4%) and severe (45.8%) dehydration at the beginning of the practice and severe dehydration (73.2%) at the end. The training had a mean air temperature of 30,2+3.4ºC and 55.6+17.5% relative humidity with significant differences in the average air temperature values (p<0.001) , relative humidity (p=0.013) and vapor pressure in the air (p<0.001) between fields located in urban centers (municipal stadiums and training centers ) and floodplain. Athlete Protect Index for Heat (API – HEAT) presented a Cronbach's alpha of 0.762 indicating a good consistency between the index and its components with the intraclass correlation coefficient of 75.9% , and Kendall's coefficient of concordance of 91.2% . Concurrent validity of the API - HEAT with other risk indicators showed acceptable consistency (alpha=0.645) with intraclass correlation coefficient of 64% and Kendall's coefficient of concordance of 70.6% . The research shows...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-07-23Bitstream added on 2014-06-13T20:24:49Z : No. of bitstreams: 1 lima_crg_dr_rcla.pdf: 1613124 bytes, checksum: dcdb94c34833e3ce8835f4686070ef88 (MD5) / A presente pesquisa trata da análise socioambiental da área do entorno do lixão do Jangurussu em Fortaleza, destacando os principais impactos provocados pela presença do referido lixão nas águas superficiais e subterrâneas e analisando o modo como isto afeta a população de cerca de 500 casas existentes nas proximidades, do ponto de vista das doenças de veiculação hídrica e das provocadas pelos vetores presentes no lixo. O trabalho aborda ainda os aspectos socioeconômicos desta população, mostrando como a presença do lixão influi no seu cotidiano e na qualidade de vida, ressaltando o contraditório do lixo como problema e também como alternativa de sobrevivência, ao considerar que este é fonte de renda para os catadores e suas famílias. O fundamento teórico-metodológico da pesquisa esteve ancorado na teoria geral dos sistemas, aplicada à geografia, procurando estabelecer uma visão sistêmica e não fragmentada dos problemas socioambientais da área. Foi realizado um monitoramento das águas superficiais mediante amostragem em três estações ao longo do trecho do rio que margeia o lixão e em dois poços freáticos nas proximidades do lixão que incluíram análises físicas, químicas e microbiológicas durante o período de abril a novembro de 2012. A qualidade da água, no trecho do rio, foi analisada em comparação com os padrões legais estabelecidos na resolução nº 357/2005 do CONAMA e, para a avaliação da qualidade da água dos poços, utilizaram-se, como referenciais, os padrões organolépticos de aceitação e de potabilidade estabelecidos na portaria nº 2914/2011 do Ministério da Saúde. Foi realizado ainda um diagnóstico socioeconômico e ambiental na área de estudo, mediante pesquisa de campo com aplicação de questionários com 41 famílias de moradores, além de entrevista com o líder comunitário... / The present research deals with the socio-environmental analysis of the area around the Jangurussu landfill in Fortaleza, by highlighting the main impacts to the surface water and groundwater caused by the presence of that landfill, and analyzing how it affects the population of about 500 existing houses nearby, regarding waterborne diseases and those caused by vectors found in the trash. The work also discusses the socioeconomic aspects of that population, by showing how the presence of the landfill influences their daily routine and quality of life, by emphasizing the trash contradiction as a problem and also as a means of survival, when considering that is a source of income for trash collectors and their families. The theoretical and methodological foundation of the research was grounded on the general systems theory, applied to geography, by seeking to establish a systemic and not fragmented view of the socio-environmental problems of the area. The monitoring of the surface water was carried out by collecting samples at three stations along the river that borders the landfill and at two groundwater wells nearby the landfill, which included physical, chemical and microbiological analyses between April and November/2012. The quality of the water along the river was analyzed in comparison with the legal standards set forth in Resolution No. 357/2005 of CONAMA, and for assessing the water quality of the wells, the organoleptic standards of acceptance and potability established in Ordinance No. 2914/2011 of the Health Ministry were used as references. A socioeconomic and environmental diagnostic in the study area was performed through a field research with the application of questionnaires with 41 families of residents, besides an interview with the leader of the trash collectors who work in the landfill area... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Antônio Carlo Tavares / Coorientador: Sebastião Gobbi / Banca: Adler Guilherme Viadana / Banca: Sandra Elisa Contri Pitton / Banca: Júlio Wilson dos Santos / Banca: Maria do Socorro Cirilo de Sousa / Resumo: As atividades esportivas praticadas ao ar livre são constantemente afetadas pelas condições climáticas. O objetivo deste trabalho é propor um indicador de risco relacionado às atividades físicas no calor , considerando as especificidades do futebol e do contexto climático do Ceará - Brasil . O delineamento de pesquisa é descritivo , transversal e de campo. A coleta de dados consta de medidas de variáveis climáticas, fisiológicas, morfológicas, demográficas e de caracterização dos treinos. A amostra é de 179 atletas , com idade média de 19,7+5 anos . As variáveis fisiológicas apresentaram valores médios de acordo com a literatura atual. Foram encontradas diferenças significantes entre os tipos climáticos na frequência cardíaca máxima (p=0,03), VO2máx (p<0,001) e nível de lactato sanguíneo (p<0,001. Também foram encontradas diferenças significantes na temperatura corporal (p<0,001) de acordo com a temperatura, umidade relativa e pressão de vapor no ar. Quanto aos hábitos e estado de hidratação, a maioria não faz reposição hídrica durante os treinos (56,%4) e apresenta desidratação mínima (46,4%) e acentuada (45,8%) já no início do treino com agravamento da desidratação acentuada (73,2%) ao final do treino. Os treinos apresentaram média de temperatura do ar de 30,2+3,4ºC e 55,6+17,5% de umidade relativa média com diferenças significantes nos valores de temperatura (p<0,001), umidade relativa (p=0,013) e pressão de vapor no ar (p<0,001) entre os campos localizados nos centros urbanos (estádios municipais e centros de treinamento) e os de várzea. O Escore para proteção ao atleta relacionado ao calor (EPA - Calor) apresentou um alpha de Cronbach de 0,762 indicando uma boa consistência entre o indicador e seus componentes com coeficiente de correlação intraclasse de 75,9%, e coeficiente de concordância de kendall de 91,2%. A validade concorrente do EPA - CALOR com outros indicadores de risco / Abstract: Sports activities practiced outdoors are constantly affected by environmental conditions. The aim of this study is to propose an indicator of risk related to physical activities in the heat considering the specifics of soccer and climatic context of Ceará - Brazil. The research delineament is descriptive, cross and field. Data collection included measures of climate variables, physiological, morphological , and demographic characterization of practices. The sample are 179 young athletes with a mean age of 19.7+5 years old. Physiological variables showed average values in line with the current literature . Significant differences were found between the climatic types in maximum heart rate (p=0.03) , VO2max (p<0.001 ) and blood lactate (p < 0.001). There are also significant differences in body temperature (p<0.001 ) of air temperature, relative humidity and vapor pressure in the air. Regarding habits and hydration status , the majority does not fluid replacement during training (56,4%). The soccer players presents minimal (46.4%) and severe (45.8%) dehydration at the beginning of the practice and severe dehydration (73.2%) at the end. The training had a mean air temperature of 30,2+3.4ºC and 55.6+17.5% relative humidity with significant differences in the average air temperature values (p<0.001) , relative humidity (p=0.013) and vapor pressure in the air (p<0.001) between fields located in urban centers (municipal stadiums and training centers ) and floodplain. Athlete Protect Index for Heat (API - HEAT) presented a Cronbach's alpha of 0.762 indicating a good consistency between the index and its components with the intraclass correlation coefficient of 75.9% , and Kendall's coefficient of concordance of 91.2% . Concurrent validity of the API - HEAT with other risk indicators showed acceptable consistency (alpha=0.645) with intraclass correlation coefficient of 64% and Kendall's coefficient of concordance of 70.6% . The research shows... / Doutor