O comprometimento do estado nutricional (EN) é um achado frequente em idosos que apresentam demência devido à Doença de Alzheimer (DA), e pode se agravar com a progressão da doença. O objetivo foi identificar as principais alterações do estado nutricional nas fases iniciais da demência devido à DA. Participaram do estudo 38 idosos, alocados em dois grupos: Controle, composto por 19 idosos saudáveis, e grupo Doença de Alzheimer, composto por 19 idosos que apresentavam a demência em estágio inicial (CDR-1), sem comorbidades. Foi realizada avaliação do estado nutricional utilizando a Mini-Avaliação Nutricional (MAN), além do exame de bioimpedância para análise da composição corporal dos idosos. A média de idade do grupo controle foi de 68,6 ± 6,2 anos, e do grupo DA foi de 75,4 ± 4,2 anos (p<0,01). O IMC médio do grupo controle foi 25,2 ± 3,2, enquanto do grupo DA foi 22,9 ± 3,9(p=0,06). Não foi observada diferença significativa em relação à composição corporal entre os grupos. De acordo com a MAN, todos os idosos do grupo controle apresentavam estado nutricional normal. No grupo DA, 11 (57,9%) apresentavam estado nutricional normal, 7 (36,8%) estavam em risco nutricional e 1 (5,3%) estava desnutrido. Em relação ao escore da MAN, o grupo controle apresentou média de 27,7 ± 1,7 pontos, enquanto o DA apresentou 23,2 ± 4,4 pontos (p<0,01). Dados da literatura corroboram com os resultados encontrados, e indicam que a demência devido a Doença de Alzheimer em fase inicial já pode estar associada ao comprometimento do estado nutricional. / The impairment of the nutritional status (NS) is a frequent finding in elder patients with dementia due to Alzheimer\'s disease (AD), and may worsen with the progression of said dementia. The purpose was to identify the main changes in the nutritional status in the early stages of the dementia due to AD. Thirty-eight elderly patients were enrolled in the study; being assigned to two groups: Control, composed of 19 healthy elderly patients, and Alzheimer\'s disease group, composed of 19 elderly patients who experienced early stages of dementia (CDR-1), with no comorbidities. The evaluation of the nutritional status was performed using the Mini Nutritional Assessment (MNA), in addition to the bioimpedance analysis for body composition evaluation in the elderly. The average age of the control group was 68.6 ± 6.2 years, and the AD group was 75.4 ± 4.2 years (p<0,01). The average BMI of the control group was 25.2 ± 3.2, while the AD group was 22.9 ± 3.9 (p=0,06). There was no significant difference observed in relation to the body composition between groups. According to the MNA, all patients in the control group presented with normal nutritional status. In the AD group, 11 (57.9%) presented with normal nutritional status, 7 (36.8%) were at nutritional risk, and one (5.3%) experienced malnutrition, in relation to the MNA score, whilst AD reported 23.2± 4.4 points (p<0.01). Literature data supports the results found, and indicate that dementia, due to early stages of Alzheimer\'s disease, may already be associated with the impairment of the nutritional status.

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação: O estudo do comportamento alimentar humano integra para além dos mecanismos fisiológicos, a influência de factores cognitivos e de outras variáveis relacionadas com o contexto sócio-económico, estilo de vida e condicionantes culturais próprias do meio onde se vive. A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é uma doença grave, podendo constituir condição de maior ou menor risco ao desenvolvimento da criança, de acordo com o contexto onde esta está inserida. Entre as principais reacções de comportamento da criança salienta-se a angustia e a ansiedade. As várias restrições impostas pela doença, por exemplo a nível alimentar e da actividade física, podem gerar inseguranças, medos e conflitos pessoais na criança. Por parte dos pais há perda de controlo sobre o comportamento geral da criança, como consequência da alteração das práticas dos cuidados habituais dispensados à mesma, gerando um quadro típico de superproteção. Propomo-nos neste trabalho comparar um grupo de crianças em remissão para leucemia IinfoblÉistica aguda com um grupo de crianças saudáveis, relativamente ao estado de nutrição e ao comportamento alimentar. A amostra é constituída por dois grupos de crianças entre os 6 e os 13 anos: o grupo de estudo é constituído por 34 crianças em remissão para LLA e o grupo de controlo é constituído por 60 crianças saudáveis e eutróficas em relação aos padrões de referência. (...)

Dissertação de mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:Sabendo que o arquipélago dos Açores é o local do país com maior número de óbitos por tumores malignos e que são escassos os dados sobre este tema, é de extrema importância debruçarmo-nos sobre ele. A avaliação nutricional deverá estender-se a todos os doentes oncológicos e ser uma das primeiras medidas tomadas. A Avaliação Global Subjectiva Gerada pelo Doente (AGS-GD) é uma ferramenta capaz de avaliar objectivamente os efeitos do suporte nutricional em doentes oncológicos. OBJECTIVOS: Testar a facilidade de aplicação da AGS-GD como ferramenta de avaliação nutricional nos doentes oncológicos, determinar a evolução dos doentes no que respeita ao aconselhamento nutricional, demonstrar o auxílio da intervenção nutricional na redução da morbilidade relacionada com os cuidados prestados e saber se a intervenção nutricional precoce teve ou não influência na melhoria do estado geral. MATERIAL E MÉTODOS: Foram seleccionados consecutivamente 29 doentes com o diagnóstico de doença oncológica de novo para iniciar quimioterapia em ambulatório, aos quais foi aplicada a versão portuguesa da AGS-GD em três momentos distintos do tratamento (início dos 1º, 2º e 3º ciclos de quimioterapia). A amostra foi dividida em dois grupos distintos: um com intervenção nutricional (números ímpares de inclusão no estudo) e outro sem intervenção nutricional (números pares de inclusão no estudo). A intervenção nutricional foi feita de acordo com as recomendações preconizadas pelo questionário. Os participantes foram orientados com aconselhamento alimentar individualizado.(...) / Dissertation abstract:Knowing that the Azores is the Portuguese region with the greatest death rate due to malignant tumors and that information on this subject is scarce, it is extremely important to look further into this topic. Nutritional screening should be offered to all cancer patients and should be one of the first steps to be taken. Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) is a tool capable of evaluating objectively the nutritional support effects in cancer patients. OBJECTIVES: To test the ease of the application of PG-SGA as a nutritional screening tool in cancer patients, to determine patients development in what concerns nutritional counseling, to demonstrate the nutritional intervention aid in reducing the morbidity related to the health care, to know if early nutritional intervention influences the enhancement of the global status. MATERIAL AND METHODS: Twenty-nine (29) consecutive cancer patients newly diagnosed were selected as they were starting ambulatory chemotherapy, to whom the Portuguese version of PG-SGA was applied in three different moments of treatment (beginning of 1st, 2nd and 3rd chemotherapy courses). The sample was divided in two distinct groups: one receiving nutritional intervention (odd numbers received at the inclusion moment) and other without any nutritional intervention (even numbers received at the inclusion moment). This intervention was made according to the nutritional guidelines recommended by the questionnaire. Patients were oriented with individualized nutritional counseling.(...)

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da tese: Introdução: A desnutrição proteico-energética é uma complicação comum nos doentes em HD e influencia a sobrevivência dos doentes. A prevalência de desnutrição proteico-energética nessa população varia entre 18 e 70%, com uma média de 40%, dependendo dos indices de diagnóstico utilizados . No Consenso Europeu (2002) a desnutrição dos doentes em HD foi classificada em dois tipos: desnutrição do tipo 1 (resultante da ingestão inadequada, nomeadamente energética e/ou proteica) e desnutrição do tipo 2 (que está associada à activação da resposta inflamatória sistémica). Este tipo de desnutrição foi definido por alguns autores como a síndrome MIA (Malnutrition Inflammation and Atherosclerosis) estando associado com o aumento da mortalidade dos doentes em HD, nomeadamente por doenças cardiovasculares . A desnutrição proteico-energética nos doentes em HD afecta vários compartimentos corporais, incluindo o tecido adiposo e as proteínas viscerais e somáticas. A desnutrição conduz a alterações da integridade das membranas celulares e, consequentemente, da distribuição dos fluidos corporais. O aumento da água estracelular (AEC), a redução da concentração intracelular de potássio e o aumento correspondente da concentração de sódio são igualmente indicadores de desnutrição . O processo da desnutrição é um processo contínuo, que se inicia com ingestão alimentar inadequada ou catabolismo aumentado, provocando alterações subclínicas (inicialmente alterações da composição corporal e posteriormente dos parâmetros bioquímicos e imunológicos e alterações clínicas tais como as alterações anatómicas e a morte de órgãos com perda da sua função, podendo mesmo resultar na morte do doente . A SGA é um método de avaliação nutricional essencialmente clínico que identifica os doentes em risco nutricional e diagnostica a desnutrição proteico-energética. / Thesis abstract: Introduction: Protein-energy malnutrition is a frequent complication in HD patients and influences their survival. The prevalence of protein-energy malnutrition in this population varies between 18 and 70%, with an average of 40%, depending on the chosen diagnosis tool. In the European Consensus (2002), malnutrition in HD patients was divided into two types: malnutrition type 1 (resulting from inadequate energy and/or protein intake) and type 2 (associated with activation of systemic inflammatory response). Malnutrition type 2 has been defined by some authors as MIA syndrome (Malnutrition Inflammation and Atherosclerosis) and is presently associated with increased mortality in HD patients, namely due to cardiovascular disease . Protein-energy malnutrition in HD patients affects various body compartments, including adipose tissue and visceral and somatic proteins. Malnutrition affects the integrity of the cells membranes and therefore the distrition of body fluids. Increased extracellular water (AEC), reduction of intracellular potassium concentration and the corresponding increase in the concentration of sodium are also indicators of malnutrition. Malnutrition is a continuous process that starts with low food intake or increased catabolism, causing subclinical changes (initially in body composition and subsequently regarding biochemical and immunological parameters) and clinical changes such as anatomical changes and the death of organs, with loss of function, that in the end can cause the patient´s death. The subjective global assessment (SGA) is a validated clinical tool to identify nutritional risk patients and to diagnose protein-energy malnutrition. This tool is based on the clinical file and physical exam and has been used as a reference method for developing other nutritional markers or panel of markers for use in patients in HD.

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:O objectivo deste estudo foi analisar a relação entre a gravidade motora, as competências alimentares e o estado nutricional num grupo de crianças portuguesas portadoras de paralisia cerebral. O estudo avaliou 105 crianças, de ambos os sexos (60% Masc; 40% Fem), com idades compreendidas entre os 4 e 12 anos, portadoras de paralisia cerebral, utentes do Centro de Reabilitação de Paralisia Cerebral do Porto. O estado nutricional foi caracterizado através do IMC-id, e ainda valores das pregas cutâneas subescapular e tricipital. A gravidade motora da PC foi classificada através dos graus do GMFCS. As competências alimentares foram avaliadas utilizando o teste do FFA. Este estudo confirmou a elevada prevalência da desnutrição nas crianças com PC, uma vez que 44.8% da amostra apresentava um IMCJdPct5. Observaram-se diferenças significativas entre as crianças do sexo masculino e feminino, nomeadamente na desnutrição que foi maior no sexo feminino (52,4% com IMC-idPct5). A PCT mostrou valores concordantes com o IMC_id na identificação a desnutrição, uma vez que a PCT era Pct5 em 46,7% da amostra. (...)

Dissertação de mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:Introdução: Os Tratamentos de Procriação Medicamente Assistida (TPMA) têm sido realizados com maior frequência. Na Europa são realizados cerca de 250 000 ciclos por ano. A composição corporal, a Insulinorresistência e a ingestão nutricional influenciam a fertilidade das mulheres. Objectivos: Avaliar a evolução da composição corporal e da ingestão nutricional das mulheres submetidas a estes tratamentos; determinar se existe associação entre a variação da composição corporal e a ingestão nutricional; determinar a prevalência de IR nestas mulheres e se existe associação entre a IR e a composição corporal ou a ingestão nutricional. Métodos: Foram avaliadas 107 mulheres que iniciaram TPMA. Em 3 momentos ao longo do tratamento, avaliaram-se parâmetros antropométricos (peso, IMC, PC, PA, PC/PA), os obtidos pela Bioimpedância e o HOMA-R. A ingestão nutricional foi avaliada por Questionário de Frequência Alimentar no início e no final do tratamento. Estudou-se como evoluíram estes parâmetros. Resultados: No início do tratamento estas mulheres tinham uma composição corporal, em média, dentro da normalidade (IMC=23,7, PC=74,2, PC/PA=0,748, MG=27,4) mas encontravam-se desidratadas (ACT=53,1%). Os valores de glicemia (82 mg/dl), insulinemia (7,8 μU/l) e HOMA-R (1,62) encontravam-se dentro dos intervalos de referência e não encontramos casos de IR. A ingestão nutricional também estava de acordo com o recomendado. Durante o período do tratamento aumentaram a PC/PA (0,753) e a MG (28,6%) e a ACT diminui (52,1%). Os valores de glicemia (86,7 mg/dl), insulinemia (11,4 μU/l) e HOMA-R (2,47) aumentaram e surgiram casos de IR no 2º (2,1%) e no 3º momento (12,7%). Durante este período diminuiu a ingestão nutricional. (...) / Dissertation abstract:Introduction: The Assisted Reproductive Treatments (ART) have been carried through with bigger frequency. In the Europe they are carried through about 250000 cycles per year. The body composition, the Insulinresistance (IR) and the nutritional ingestion influence women´s fertility. Objectives: To evaluate the evolution of the body composition and the nutritional ingestion of the women submitted to these treatments; evaluate if exists association between the variation of the body composition and the ingestion; evaluate the prevalence of IR in these women and if exists association between IR and the body composition or the nutritional ingestion. Methods: 107 women who had initiated ART had been evaluated. At 3 moments throughout the treatment, the anthropometric parameters (weight, BMI, WC, HC, WC/HC), the Bioimpedance parameters and the HOMA-R had been evaluated. The nutritional ingestion was evaluated by food frequency questionnaire (FFQ) at the beginning and in the end of the treatment. It was studied as these parameters had evolved. Results: At the beginning of the treatment these women had, on average, a normal body composition (BMI=23,7, WC=74,2, WC/HC=0,748, FM=27,4) but were dehydrated (TBW=53,1%). The values of glucose (82 mg/dl), insulin (7,8 μU/l) and HOMA-R (1,62) were inside the reference intervals and we did not find cases of IR. The nutritional ingestion also was in accordance with the recommended. During the treatment, increased the WC/HC (0,753) and the FM (28,6%) and the TBW diminished (52,1%). The values of glucose (86,7 mg/dl), insulin (11,4 μU/l) and HOMA-R (2,47) increased and appeared cases of IR in the 2nd (2,1%) and 3th moment (12,7%). During this period it diminishes the nutritional ingestion. The alterations of the body composition and the values to determine IR were not related with the alterations of the nutritional ingestion.(...)

Desnutrição, causa importante de morbimortalidade em pacientes com câncer tem sido avaliada por diferentes critérios e métodos. O objetivo deste estudo foi comparar métodos subjetivo, antropométrico e laboratorial como preditores de morbimortalidade. Setenta e quatro pacientes (45 homens, 29 mulheres) com média (DP) de idade de 62,8 (10,2) anos, submetidos a esofagectomias (n=19), gastrectomias (n=43) e pancreatectomias (n=12) foram avaliados usando-se ASG-PPP, antropometria clássica, MAP e métodos laboratoriais. Quarenta e três (58%) pacientes apresentaram perda ponderal maior que 10% em 6 meses. Vinte e cinco, 34 e 15 pacientes apresentaram ASG-PPP A, B e C respectivamente, a média (DP) de MAPD foi de 13 (3,5) mm e MAPND foi 12 (3,6) mm. Os níveis médios (DP) de albumina foi 3,8 (0,5) g/dL e de hemoglobina foi 12,5 (1,8) g/dL. O tempo médio (DP) de internação foi de 34 (29) dias para os casos de óbitos e de 23 (13) dias para os sobreviventes (NS). A ASGPPP B foi significativamente associada à maior mortalidade (n=12) quando comparado às categorias C (n=10) e A (n=2; teste exato de Fisher; p<0,001). Pacientes com média (DP) da MAPD de 11 (3,7) mm morreram mais que aqueles com média (DP) de 14 (3) mm (t de student, p<0.001). A Área sob a curva ROC (IC95%) para ASG-PPP foi de 0,75 (0,64-0,87; p<0,001) e de 0,74 (0,61-0,87; p<0,001) para a MAPD. Nenhum método significativamente associou-se ao tempo de internação; porém, a avaliação nutricional desses pacientes pela ASG-PPP e MAPD permitiu fidedignamente predizer mortalidade. / Malnutrition, a major cause of morbidity and mortality in patients with cancer has been assessed by different criteria and methods. The aim of this study was to compare subjective, anthropometric and laboratorial methods as predictors of morbidity and mortality. Seventy-four patients (45 men, 29 women) with a mean (SD) age 62.8 (10.2) years who underwent esophagectomy (n=19), gastrectomy (n=43) and pancreatectomy (n=12) were assessed using PG-SGA, classic anthropometry, APM and laboratory methods. Forty-three (58%) patients experienced weight loss greater than 10% in 6 months. Twenty-five, 34 and 15 patients had SGA-A, B and C respectively, the mean (SD) of DAPM was 13 (3.5) mm and NDAPM was 12 (3.6) mm. Mean levels (SD) albumin was 3.8 (0.5) g/dL, and hemoglobin was 12.5 (1.8) g/dL. The mean (SD) hospital stay was 34 (29) days for cases and 23 deaths (13) days for survivors (NS). The SGA-B was significantly associated with higher mortality (n=12) compared to category C (n=10) and A (n=2, Fisher exact test, p <0.001). Patients with a mean (SD) of DAPM below 10.8 (3.7) mm had more deaths than those with mean (SD) greater than 14 (3) mm (t student, p <0.001). The area under the ROC curve (95%) for ASG-PPP was 0.75 (0.64 to 0.87, p <0.001) and 0.74 (0.61 to 0.87, p <0.001) for the DAPM. None of the methods was significantly related to hospital stay, but nutritional assessment of these patients by the PG-SGA and DAPM allowed reliably predicting mortality.

Patologias prostáticas como a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) e o Câncer de próstata (CaP) apresentam alta incidência, morbidade e mortalidade em indivíduos a partir de 40-50 anos. Fatores ambientais e nutricionais são possíveis fatores envolvidos no desenvolvimento destas doenças. Este trabalho tem por objetivo avaliar o padrão alimentar, perfil antropométrico e perfil lipídico em homens com e sem HPB e CaP e verificar se existe associação entre as variáveis consideradas e a presença de HPB ou CaP na amostra estudada. Foram entrevistados pacientes provenientes do ambulatório de Urologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (pelo médico da equipe) e preenchida ficha para coleta de dados pessoais e demográficos, história médica e familiar, idade, estágio e grau do tumor, volume da próstata e valor do PSA na época do diagnóstico. Após, os pacientes foram encaminhados à nutricionista para avaliação nutricional (peso, altura, dobras cutâneas, relação cintura/quadril e Recordatório de 24h). O consumo alimentar foi avaliado pelo Recordatório de 24h e analisado pelo programa de apoio à nutrição da Escola Paulista de Medicina – EPM (DIS-EPM, versão 1.5, 2002, UNIFESP). Os pacientes foram orientados a procurar o laboratório de análises clínicas do mesmo hospital para coletar uma amostra sangüínea para dosagem sérica de testosterona total, colesterol total, colesterol HDL e triglicerídeos. O IMC e a circunferência da cintura não apresentaram diferença estatística entre os grupos avaliados. O grupo HPB apresentou consumo menor (p<0,05) de calorias e carboidrato (1875 ± 635 Kcal/dia e 253 ± 105 g/dia) quando comparado ao grupo CaP (2017 ± 476 e 283 ± 75) e ao grupo controle(2179 ± 565 e 302 ± 91). O consumo de fibra alimentar (g/dia) foi significativamente menor (p=0,01) nos grupos HPB (27 ± 12) e CaP (28 ± 10) em relação ao grupo controle (34 ± 15). O consumo aumentado de fibras parece estar relacionado a menor incidência de HPB e CaP. O consumo de calorias e demais nutrientes, o perfil antropométrico e o perfil lipídico não demonstraram relação com estas doenças. / Prostatic pathologies such as Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) and Prostate Cancer (PCa) present high incidence, morbidity and mortality among individuals at the age of 40-50 years. Environmental and nutritional factors seem to be involved in the development of these diseases. The objective of the present study is to assess the alimentary pattern, anthropometric and lipid profiles in men with and without BPH and PCa and to verify whether there exists an association among the considered variables and the presence of BPH or PCa in the studied individuals. Urology outpatients from Hospital de Clínicas de Porto Alegre were interviewed by a physician who collected personal and demographic data, medical and familiar history, age, stage and degree of tumor, prostate volume and PSA value at diagnosis. Patients were directed to a nutritionist for nutritional evaluation (weight, height, skin folds, waist/hip ratio and 24-hours recall). Alimentary intake was assessed by 24-hours recall and analyzed by the nutrition support program of Escola Paulista de Medicina – EPM (DIS-EPM, version 1.5, 2002, UNIFESP). Patients were asked to return to the clinical analysis laboratory at the same hospital the following week, in order to collect another blood sample to dose serum total testosterone, total cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides. Body Mass Index and waist circumference did not show statistical difference among the assessed groups. The BPH group presented with lower intake (p<0.05) of calories and carbohydrate (1875 ± 635 Kcal/day and 253 ± 105 g/day) when compared tothe PCa group (2017 ± 476 and 283 ± 75) and the control group (2179 ± 565 and 302 ± 91). Fiber intake (g/day) was significantly lower (p=0.01) on BPH (27 ± 12) and PCa groups (28 ± 10) when compared to control group (34 ± 15). Higher intake of fibers seems to be related to lower BPH and PCa incidence. Calories and other nutrients intake, anthropometric profile and lipid profile did not show relation to these diseases.

Introdução: A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) foi proposta mundialmente em meados da década de 60 e foi consolidada na década de 70 através de três importantes eventos internacionais: a Conferência Mundial de Alimentos (1974), a Conferência de Alma-Ata (1978), e a proposta de uma Revolução pela Sobrevivência e Desenvolvimento da criança (1983). No Brasil, desde os anos 90, o Ministério da Saúde (MS) tem incentivado o monitoramento alimentar e nutricional da população atendida pela Atenção Primária à Saúde (APS), vinculado às rotinas dos serviços, através do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN). Desde então, diversos projetos de implantação do SISVAN vem sendo desenvolvidos nos municípios brasileiros. No entanto, há poucos estudos avaliando as informações registradas no SISVAN, bem como sua cobertura no país. Objetivos: 1) Avaliar para 2006 a cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN- Ministério da Saúde - MS) nas Coordenadorias Regionais de Saúde do Rio Grande do Sul (CRSs) e no Estado; 2) Avaliar a concordância entre as classificações nutricionais registradas pelos profissionais no sistema com aquelas geradas por este estudo e; 3) Caracterizar o estado nutricional de crianças de 0-10 anos acompanhadas pelo SISVAN no RS no referido ano. Métodos: Estudo transversal descritivo de base secundária em que se analisaram dados de 63.320 crianças de 0-10 anos acompanhadas pelo SISVAN em 2006 no RS. A cobertura do sistema foi avaliada pela comparação do total de crianças acompanhadas pelo sistema em 2006 com a estimativa da população de menores de 10 anos coberta pela Estratégia de Saúde da Família nos municípios gaúchos no mesmo ano (DATASUS, 2010). A classificação do estado nutricional informado pelo profissional em 2006 no sistema [que foi baseada no índice peso/idade, em percentis, com referência na curva de crescimento do NCHS (OMS, 1983)], foi recalculada neste estudo a partir das medidas de peso, idade e sexo constantes no banco de dados, a fim de avaliar concordância entre classificações. O estado nutricional foi avaliado segundo a referência da Organização Mundial da Saúde (WHO, 2006). Foram considerados déficits nutricionais quando os índices peso/idade (P/I), massa corporal para idade (IMC/I) e estatura para idade (E/I) tinham valores de escore z inferiores a -2, e excesso de peso valores de IMC/I com escore z maior ou igual a +2. Foram calculadas freqüências relativas e absolutas, médias e desvios-padrão das variáveis, utilizando-se os testes t de Student para amostras independentes, qui-quadrado de Pearson e o coeficiente Kappa ponderado para comparação de médias, proporções e concordância de classificações, respectivamente. Resultados: A cobertura do sistema no RS foi de 10,54% (oscilando de 2,2% a 21,0% entre CRSs). O valor do coeficiente kappa ponderado entre classificações nutricionais foi de 0,426 para o RS (oscilando de 0,135 a 0,661 entre CRSs). As freqüências dos desvios nutricionais foram: déficit E/I: 9,1% (menores de 5 anos) e 5,8% (5-10 anos); déficit P/I: 3,7% (menores de 5 anos) e 4,0% (5-10 anos); déficit IMC/I: 3,1% (menores de 5 anos) e 2,8% (5-10 anos); e excesso de peso: 9,4% (menores de 5 anos) e 7,9% (5-10 anos). Conclusões: Aponta-se o excesso de peso e o déficit estatural entre as crianças acompanhadas pelo SISVAN, mas requere-se cautela à extrapolação dos resultados, devido às baixas cobertura do sistema e concordância das classificações nutricionais registradas. / Introduction: The Nutritional and Food Surveillance System was proposed internationally in the mid 60‟s and was consolidated in the 1970‟s through three important international events: The World Food Conference (1974), the Alma-Ata Conference (1978) and the proposition for a Child Survival and Development Revolution (1983). In Brazil, since the 1990‟s, the Ministry of Health has encouraged the nutritional and food monitoring of the population treated by the Primary Healthcare Service, associated to service routines, through the Nutritional and Food Surveillance System (SISVAN). Since then several projects for implementing SISVAN have been developed in Brazilians cities. However, there are few studies assessing the information recorded in SISVAN, as well as its coverage across the country. Objectives: 1) To assess, in 2006, the coverage of Nutritional and Food Surveillance System (SISVAN-MH) in the Regional Health Coordination Offices (CRSs) of the Rio Grande do Sul (RS) and in the whole State; 2) To assess the agreement between nutritional classifications recorded by the professionals in the system and those provided by these study; 3) To characterize the nutritional status of children from age 0 to 10 followed by SISVAN in RS in these year. Methods: Descriptive cross-sectional study of secondary database analyzing data from 63,320 children aged 0-10 followed by SISVAN in 2006, in RS. The system coverage was assessed by comparing the total number of children followed by the system in 2006 with the estimate for the population of children below age 10 covered by the Strategy of Health´s Family in the RS cities at the same year (DATASUS, 2010). The nutritional status, stated by professionals in 2006 in the system [based on the weight/age index, in percentiles according to the reference from the NCHS(OMS, 1983)] was recalculated in this study using weight measurements, age and sex data from the database in order to evaluate the agreement between classifications. The nutritional status was evaluated according to the reference from the World Health Organization (WHO, 2006). The score z values smaller than -2 for the indexes weight-for-age (W/A), BMI-for-age(BMI/A) and height-for-age (H/A) were considered nutritional deficits. The score z values greater then +2 for the index BMI/A were considered overweight. Relative and absolute frequencies, means and standard deviations of variables were calculated, using Student‟s t test for independent samples, Pearson‟s chi square test and weighted kappa coefficient to compare means, ratios and classification agreement, respectively. Results: The system coverage in RS was 10.54% (ranging from 2,2% to 21,0% across CRSs). The value of the weighted kappa coefficient between nutritional classifications was 0.426 in RS (ranging from 0.135 to 0.661 across CRSs). The frequencies of nutritional deviations were: H/A deficit: 9.1% (children below age 5) and 5.8% (children aged 5 to 10 years old); W/A deficit: 3.7% (children below age 5) and 4.0% (children aged 5 to 10 years old); BMI/A deficit: 3.1% (children below age 5) and 2.8% (children aged 5 to 10 years old); and overweight: 9.4% (children below age 5) and 7.9% (children aged 5 to 10 years old); Conclusions: The results showed the overweight and the height deficit among children followed by SISVAN, but they should be interpreted with caution because of low coverage of SISVAN in RS and the poor quality of anthropometric data registered.

Desnutrição, causa importante de morbimortalidade em pacientes com câncer tem sido avaliada por diferentes critérios e métodos. O objetivo deste estudo foi comparar métodos subjetivo, antropométrico e laboratorial como preditores de morbimortalidade. Setenta e quatro pacientes (45 homens, 29 mulheres) com média (DP) de idade de 62,8 (10,2) anos, submetidos a esofagectomias (n=19), gastrectomias (n=43) e pancreatectomias (n=12) foram avaliados usando-se ASG-PPP, antropometria clássica, MAP e métodos laboratoriais. Quarenta e três (58%) pacientes apresentaram perda ponderal maior que 10% em 6 meses. Vinte e cinco, 34 e 15 pacientes apresentaram ASG-PPP A, B e C respectivamente, a média (DP) de MAPD foi de 13 (3,5) mm e MAPND foi 12 (3,6) mm. Os níveis médios (DP) de albumina foi 3,8 (0,5) g/dL e de hemoglobina foi 12,5 (1,8) g/dL. O tempo médio (DP) de internação foi de 34 (29) dias para os casos de óbitos e de 23 (13) dias para os sobreviventes (NS). A ASGPPP B foi significativamente associada à maior mortalidade (n=12) quando comparado às categorias C (n=10) e A (n=2; teste exato de Fisher; p<0,001). Pacientes com média (DP) da MAPD de 11 (3,7) mm morreram mais que aqueles com média (DP) de 14 (3) mm (t de student, p<0.001). A Área sob a curva ROC (IC95%) para ASG-PPP foi de 0,75 (0,64-0,87; p<0,001) e de 0,74 (0,61-0,87; p<0,001) para a MAPD. Nenhum método significativamente associou-se ao tempo de internação; porém, a avaliação nutricional desses pacientes pela ASG-PPP e MAPD permitiu fidedignamente predizer mortalidade. / Malnutrition, a major cause of morbidity and mortality in patients with cancer has been assessed by different criteria and methods. The aim of this study was to compare subjective, anthropometric and laboratorial methods as predictors of morbidity and mortality. Seventy-four patients (45 men, 29 women) with a mean (SD) age 62.8 (10.2) years who underwent esophagectomy (n=19), gastrectomy (n=43) and pancreatectomy (n=12) were assessed using PG-SGA, classic anthropometry, APM and laboratory methods. Forty-three (58%) patients experienced weight loss greater than 10% in 6 months. Twenty-five, 34 and 15 patients had SGA-A, B and C respectively, the mean (SD) of DAPM was 13 (3.5) mm and NDAPM was 12 (3.6) mm. Mean levels (SD) albumin was 3.8 (0.5) g/dL, and hemoglobin was 12.5 (1.8) g/dL. The mean (SD) hospital stay was 34 (29) days for cases and 23 deaths (13) days for survivors (NS). The SGA-B was significantly associated with higher mortality (n=12) compared to category C (n=10) and A (n=2, Fisher exact test, p <0.001). Patients with a mean (SD) of DAPM below 10.8 (3.7) mm had more deaths than those with mean (SD) greater than 14 (3) mm (t student, p <0.001). The area under the ROC curve (95%) for ASG-PPP was 0.75 (0.64 to 0.87, p <0.001) and 0.74 (0.61 to 0.87, p <0.001) for the DAPM. None of the methods was significantly related to hospital stay, but nutritional assessment of these patients by the PG-SGA and DAPM allowed reliably predicting mortality.