Thesis (M. N.)--Memorial University of Newfoundland, 1997. / Bibliography: leaves 87-95.

Thesis (M.S.) -- University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, 2005. / Vita. Bibliography: 160-174.

Back pain is responsible for British employees taking 5 million sick days per year. Low back pain (LBP) has a controversial aetiology, with 95% of cases caused by mechanical, non-pathological causes. Current medical treatment for mechanical LBP is an exercise regime designed to restore lumbar stability. Unfortunately this is often a painful process, and therefore difficult to complete. Electromyography (EMG) variables have been shown to be able to discriminate between subjects with and without mechanical LBP. If these variables could be shown to have discriminatory abilities before the actual onset of LBP they could be used to predict future episodes of LBP in currently otherwise asymptomatic individuals and allow the rehabilitation process to begin before the onset of symptoms. However a number of problems persist with EMG measurement. The test must be administered under closely controlled conditions in order to record clean signals, and interpretation of this data requires special tools and training. This thesis aims to make contributions in three main areas; Automated Analysis: Manual analysis of a large store of EMG raw data files is a time consuming process. If outcome variables that require manual interpretation are included this effect is magnified, with necessary questions being raised as to the accuracy and consistency levels that can be maintained. A successfully implemented automated system would reduce analysis time and improve confidence in the outcome variables recorded. Investigations will also be carried out into the addition of error detection and correction algorithms that could be performed during the analysis procedure. ECG Contamination Removal: Previous studies have identified ECG as a potential source of contamination of lumbar EMG signals. Compensation for this effect is non-trivial as the ECG frequencies overlap an area of interest in the EMG spectrum, and the ECG signal characteristics would change over a fatiguing EMG test. The Independent Component Analysis method will be used to attempt to extract and remove the ECG component of a recorded signal whilst preserving the underlying EMG data. If this is successful an analysis of the effect that removing ECG contamination has on EMG outcome variables will be presented. Colour Map Diagnostic Method: Colour maps are an excellent method of presenting a large amount of signal data to a researcher, and have been used to discriminate between LBP and non-LBP subjects. The usefulness of this diagnostic display too has been somewhat limited however by the difficulty in producing such maps. Investigations will be carried out into methods that will be able to quickly and accurately produce these colour maps to the same specification as earlier studies. Colour maps of subjects that did not report LBP at the time of testing, but who then did report LBP at their next presentation, will be examined to assess whether or not EMG colour maps can be used as a predictor for low back pain.

Orientador: João Guarnetti dos Santos / Banca: Luis Carlos Paschoarelli / Banca: Eduardo de Souza Meirelles / Resumo: Em função da restrição da mobilidade, as operações de costura podem facilmente provocar problemas de dores na coluna ou dores musculares, sendo que, em virtude do longo período em que se permanece na posição sentada, pode ocorrer uma tensão na parte mais baixa das costas. Tem-se que a lombalgia é uma patologia frequente na sociedade atual, representando 70% a 80% de afastamentos do trabalho em países industrializados. Entre os fatores de risco para este acometimento estão as posturas fixas, movimentos frequentes de rotação e flexão de tronco, e sobrecarga física excessiva. Este trabalho estuda o caso de costureiras que exercem suas atividades na posição sentada, tendo por principal objetivo verificar a qualidade de vida de costureiras que trabalham na indústria da confecção do vestuário, e, por objetivos específicos: avaliar a real severidade e o nível de incapacidade física causada pela lombalgia; e, identificar o impacto causado pela lombalgia na qualidade de vida desta população. Conclui-se que, em relação à qualidade de vida das costureiras participantes, a lombalgia causa maior impacto nos parâmetros capacidade funcional, aspectos sociais, estado geral de saúde, dor e aspectos emocionais. Os parâmetros aspectos físicos, vitalidade e saúde mental não apresentaram impacto significativo na qualidade de vida das costureiras. Verificou-se que o impacto da lombalgia na qualidade de vida de costureiras com a referida patologia, quando correlacionados com o parâmetro dor, demonstraram maior correlação com os parâmetros aspecto geral de saúde e vitalidade. / Abstract: Because of mobility restrictions, sewing movements can easily cause back or muscular pain, and because of the long period in a seated position, a tension in the lower part of the back may occur. Back pain is a frquent pathology nowadays, representing 70% to 80% of sickness leaving in industrialized countrie. Among the risk factors are the standstill postures, frequent movements of rotation and the upper part of the body bending, and over weight. The present work studies the dressmakers who work in the seating position. The main objective is to verify the dressmakers' quality of life working in the clothing industry; and for the specific objectives: to evaluate the real severity and the level of physical impairment caused by back pain, and to identify the impact caused by back pain in the life quality of this population. In conclusion, it was understood that regarding to the dressmakers' quality of life, the back pain causes larger impact in the parameters of functional capacity, social aspects, overall health, pain and emotional aspects. The paremeters of physical aspects, mental health and vitality didn't represent significant impact in their life quality. It was noted that the impact of the back pain in the dressmakers' quality of life bearing the pathology, when correlated with the parameter of pain, demonstrated larger correlation with the parameters of overall aspects of health and vitality. / Mestre

Orientador: Mauro Gonçalves / Banca: Adalgiso Coscrato Cardozo / Banca: Marcelo Tavella Navega / Resumo: A etiologia da dor lombar inespecífica está relacionada com erros na ativação muscular, tais como o aumento no tempo de resposta dos músculos, frente a uma perturbação, e a diminuição da co-contração antagonista, que geram diminuição na estabilidade. Nesse sentido, o presente estudo teve por objetivo analisar indicadores EMG de estabilidade da coluna lombar em indivíduos saudáveis e com dor lombar não específica. Participaram do estudo 16 voluntários do gênero feminino, fisicamente ativas, na faixa etária de 18-25 anos, recrutadas em uma população universitária, que foram divididas em dois grupos, grupo com dor lombar (GDL) e grupo controle (GC). Foram coletados os sinais EMG dos músculos reto abdominal (RA), oblíquo interno (OI), multifido (MU) e iliocostal lombar (IL) durante o teste de equilíbrio do tronco, realizado com em extensão isométrica do tronco (carga de 10% peso corporal), por um período aleatório até o acionamento de um sistema mecânico, que retirava a carga e promovia a perturbação do tronco. A análise do sinal EMG foi realizada no domínio do tempo, para o cálculo da amplitude do sinal, em uma janela de 200 ms antes e após a perturbação. Assim, foi calculada a razão entre os músculo RA+OI/MU+IL. Para a determinação do tempo de reação EMG foi utilizado o método de correlação cruzada. Houve uma tendência há maior variabilidade entre a primeira e a terceira tentativas para os valores de tempo de reação EMG e de razão antes e após a perturbação no GDL. Ccontudo, não houve diferença significativa entre os grupos ou entre as tentativas. Portanto, embora a ausência de diferenças significativas entre os grupos, a tendência a maior variabilidade destes indicadores entre a primeira e a terceira tentativas no GDL pode representar um menor controle motor desta região / Abstract: The etiology of nonspecific low back pain is related to errors in muscle activation, such as the increase in response time of the muscles in front of a disturbance, and decreased antagonist co-contraction, which generates a impaired spine stability. In line of this, the present study had the goal to analyze EMG indicators of lumbar spine stability in healthy and non-specific low back pain individuals. The participants were 16 female volunteers who are physically fit, aged 18-25 years, which were recruited from a university setting, divided in two groups, low back pain group(LBPG) and control group (CG). EMG signals was collected on the muscles: rectus abdominis (RA), internal oblique (IO), multifidus (MU) and iliocostalis lumborum (IL) during the trunk balance test, which was performed by an isometric trunk extension (load of 10% of body mass) for a random time until was fired a mechanical system, which removed the load and promoted the disturbance at the trunk. The EMG signal analysis was performed in the time domain, to calculate the signal amplitude in a window of 200 ms before and after the disturbance. Thus, was calculated the ratio of muscle RA+IO/MU+IL. To determine the reaction time was used EMG cross-correlation method. There was a tendency for greater variability between the first and third trials for the values of reaction time and EMG ratio before and after a disturbance in the LBPG. However, no significant difference between the groups or trials were found. So, although the absence of significant differences between groups, a trend of greater variability in these indicators between the first and third attempts in the LBPG may represent a reduced motor control of this region / Mestre

A lombalgia é conhecida como uma doença que interfere na vida de várias pessoas, causando dor, limitação funcional e custos elevados com cuidados em saúde. Embora alguns estudos abordem a clínica da lombalgia com programas educativos, não são encontradas na literatura utilizações de instrumentos que possam caracterizar, analisar e correlacionar a dor com exercício físico (flexibilidade). Este estudo de intervenção teve como objetivo principal estudar as condições de saúde e trabalho de militares do Exército Brasileiro, avaliando a eficácia de um programa educativo associado a exercícios de flexibilidade como modificadores da funcionalidade de sujeitos portadores de lombalgia crônica inespecífica, através dos instrumentos Roland-Morris, escala numérica de dor e flexímeter. Um total de 12 militares na cidade de Ponta Grossa-Paraná, participaram de um programa ao longo de três meses. Os resultados permitiram constatar a diminuição da dor e restrições do cotidiano das pessoas. Observou-se correlação positiva entre melhora dos itens pertinentes à atividade de vida diária, redução da intensidade e freqüência da dor nas costas e a flexibilidade. No estudo comparativo entre os sujeitos foi encontrada diferença significativa nos escores do Questionário de Roland-Morris e escala numérica. Com base nestes dados conclui-se que os resultados obtidos neste estudo possibilitaram maior conhecimento acerca da população avaliada, possibilitando no futuro o desenvolvimento de uma estratégia mais ampla de um programa de intervenção para sujeitos com lombalgia crônica inespecífica. / Low back–pain is known as an illness that intervenes the life of some people, causing pain, functional limitation and elevated costs with health cares. Although some studies approach the clinic of the low back-pain with educative programs, uses of instruments are not found in literature that can characterize, analyze and correlate pain with physical exercise (flexibility). This study of intervention it had as main objective to study the health conditions and work of military of the Brazilian Army, evaluating the effectiveness of an educative program associate the flexibility exercises as modifiers of the functionality of carrying citizens of chronic unspecific low back-pain, through the instrument Roland-Morris, scales numerical of pain and to flexímeter. A total of 12 military in the city of Ponta Grossa-Parana, had participated of a program throughout three months. The results had allowed to affirm the reduction of pain and restrictions of the quotidian of the people. Positive correlation was observed the pertinent improvement of items of the activity of daily life reduction of the intensity and frequency of low back-pain and flexibility. In the comparative study between the citizens was found a estatisticment significant difference in scores of the Questionnaire of Roland-Morris and scales numerical. With base in these data one concludes that the results gotten in this study make possible greater knowledge concerning the evaluated population, making possible in the future the development of a ampler strategy of a intervention program for citizens with chronic unspecific low back-pain.

Este trabalho trata do entendimento das condições desfavoráveis de trabalho causadoras de lombalgias em clínicas geriátricas e tem como objetivo geral propor uma sistemática de avaliação de sobrecarga ocupacional para analisar condições desfavoráveis de trabalho relacionadas a lombalgias de caráter ocupacional em profissionais de enfermagem. Para alcançar o objetivo geral, foram estabelecidos objetivos específicos, que correspondem aos três artigos constituintes dessa dissertação. A metodologia utilizada neste trabalho tem caráter exploratório. O primeiro artigo desenvolve uma revisão da literatura, visando a mapear relações das causas das lesões lombares e o impacto na vida profissional e pessoal dos trabalhadores de enfermagem. No segundo artigo, através de uma revisão sistemática de métodos, suas características e abrangência, utilizados para mensurar a sobrecarga de trabalho causada por condições ocupacionais desfavoráveis em trabalhadores de enfermagem. Já o terceiro artigo propõe uma sistemática de avaliação de sobrecarga de trabalho de profissionais de enfermagem, bem como a aplicação da mesma a partir de um estudo de caso. Como resultado pôde-se perceber quais são as características inerentes ao trabalho dos profissionais de enfermagem, no contexto de clínicas geriátricas, assim como quais fatores e cofatores devem ser avaliados para identificar a existência de risco de lesões lombares relacionadas ao trabalho. / This research focuses unfavorable working conditions capable of induce problems related to low back pain in nursing activities in geriatric clinics and the specific objectives were propose a systematic evaluation of overhead to analyze occupational unfavorable working conditions related to occupational back pain in professional nursing., corresponding to the three articles performing this dissertation and the methodology used in this study is exploratory. The first paper proposes a systematic review about the relationships between low back pain causes and the impact on professional and personal life of nursing. The second paper is a systematic review of methods and characteristics to measure the workload caused by unfavorable occupational conditions. The third paper proposes and implements a systematic evaluation of workload in nursing in a case study. This approach contains more parameters than those founded in the literature including enterprise organization and personal characteristics. The results pointed out what are the characteristics related to the nursing professionals work in geriatric clinics and that factors and cofactors should be evaluated to identify the risk of low back injuries.

Os problemas relacionados à coluna vertebral, mais especificamente as lombalgias, atingem grande parte da população trabalhadora, gerando altos custos sociais e sofrimento aos trabalhadores, tornando-se então um importante problema de saúde. O objetivo deste estudo foi de maneira geral contribuir para a avaliação e prevenção de quadros lombálgicos em indústrias moveleiras de forma participativa. Este tipo de empresa caracteriza-se pela grande variabilidade de planos de trabalho e manuseio de peças de tamanho e pesos variados, implicando em penosidade traduzida em posturas desfavoráveis com aumento do risco de aparecimento de lombalgias. O trabalho foi realizado em uma indústria moveleira, fabricante de cozinhas e dormitórios em madeira. A metodologia empregada foi baseada em quatro etapas, sendo a fase inicial a caracterização da demanda. Na segunda etapa foram analisadas as condições de trabalho para identificação de fatores de risco dorso-lombares, nos setoresalvo. A terceira etapa a elaboração foi avaliar, a partir da análise do funcionamento e constituição do COERGO da empresa, as ações deste comitê; e, na última etapa, de posse dos dados de penosidade e ações do COERGO, foi proposta uma sistemática de gestão em Saúde e Segurança do Trabalho de forma participativa e prevencionista. Por fim, conclui-se que a metodologia proposta neste trabalho demonstra ser eficaz para a melhoria das condições de trabalho em empresas com características deste segmento, sendo obtidos ganhos para os setores-alvo da empresa. / Backbone problems, more specifically low back pain, affect most part of the working population causing workers high social costs and pain, becoming a serious health issue. This study aimed to contribute for the evaluation and prevention of low back pain incidence at furniture industries. These companies characterize themselves for their working plans and different size and weight handling pieces variability which causes pain and increases low back pain risk due to bad postures. This research was carried out in a furniture industry that produces wooden kitchens and bedrooms. The methodology applied was based on four stages being the demand characterization the first one. Working conditions were analyzed to identify the low back pain risk factors in the target sectors during the second stage. The evaluation of these committee actions through the COERGO operations and constitution analysis was the third stage. Finally, having the pain data and COERGO actions, it was possible to propose in an integrating and preventive way a Working Health and Safety systematic management. All things considered, we came to the conclusion that the methodology presented in this paper proved to be effective to improve the working conditions in this kind of companies once the target sectors had gains.

A dor lombar crônica é um tema relevante, porém, poucos estudos abordam a perspectiva da experiência do sujeito nessa condição e no contexto rural. O objetivo deste estudo foi interpretar a experiência e a vivência da dor lombar crônica no cotidiano de mulheres de um assentamento rural. Trata-se de um estudo qualitativo embasado no referencial teórico da Antropologia e da Fenomenologia, que teve como sujeitos da pesquisa seis mulheres adultas com dor lombar crônica que trabalhavam na cooperativa do assentamento rural chamado “Filhos de Sepé”, localizado no município de Viamão, no estado do Rio Grande do Sul – Brasil. Realizamos, com cada participante, três encontros no período de agosto de 2015 a julho de 2016, totalizando 18 entrevistas. Em cada encontro, além da entrevista semiestruturada, fomos construindo junto com as participantes, a partir da técnica de narrativa de mapas corporais (Gastaldo, Magalhães, Carrasco & Davy, 2012), uma representação gráfica do seu corpo fundamentada na temática proposta, a qual envolvia a utilização de elementos como colagens e desenhos. Essa narrativa de mapas corporais teve a função de complementar e explorar com maior profundidade as temáticas desenvolvidas durante as entrevistas semiestruturadas. O diário de campo, também foi um instrumento para registro de informações relevantes durante o período de aproximação com o campo e na realização do estudo. Convivemos com as mulheres que trabalhavam na cooperativa do assentamento um turno por semana durante o período de coleta de informações. A partir desse convívio, conhecemos um pouco da rotina de trabalho dessas mulheres, trocamos ideias, nos aproximamos e fomos convidando-as para participarem das entrevistas. As entrevistas foram gravadas em meio digital e transcritas na íntegra, constituindo-se em material empírico para análise. Iniciamos o processo analítico com uma leitura ampla das entrevistas e, posteriormente, começamos a definição de códigos analíticos e categorização. Como achados, apreendeu-se que as mulheres não problematizam a dor crônica como o fazem com as questões relacionadas ao papel feminino. As repercussões desfavoráveis geradas pelos silêncios sobre certos eventos da vida são percebidas pelas mulheres, fazendo-as contestá-los. Contestam os silêncios e não repetem com as gerações que se seguem. Já a dor, o trabalho, a jornada dupla desde a infância são categorias percebidas no corpo físico, mas não são questionadas ou problematizadas pelo corpo social. O evento de dor existiu, e ele é marcado na vida dessas mulheres. Todas têm clareza de como se deu esse evento, como ele deslocou a vida delas e como enfrentam a dor. Agora, em nenhum momento pensam que poderia ter sido diferente e também não se consideram doentes, de certa forma naturalizando a dor. Tanto os deslocamentos como as estratégias de enfrentamento experenciadas pelas mulheres assentadas são intersubjetivamente construídas e as ações e os comportamentos pertencentes a essas categorias são constituídas nas negociações e renegociações de significados que o grupo vai estabelecendo. Disso tudo fica a importância da interpretação da condição crônica desde uma perspectiva multidimensional para o desenvolvimento de intervenções contextualizada afim de constituir experiências que sejam significativas. / Chronic low back pain is a relevant issue; however, few studies have addressed the perspective of the subject's experience in this condition and in the rural context. The aim of this study was to interpret the experience of chronic low back pain in everyday life of women from a rural settlement. This is a qualitative study grounded in the theoretical framework of Anthropology and Phenomenology and had as research subjects six adult women with chronic low back pain who worked in a cooperative of a rural settlement called "Filhos de Sepé” located in the city of Viamão, in the state of Rio Grande do Sul - Brazil. We conducted with each participant three interviews from July 2015 to July 2016 , totalling 18 interviews. At each meeting , besides semi-structured interview, we built together with participants the body maps narrative technique (Gastaldo, Magellan, Carrasco & Davy, 2012) , a graphical representation of the body based on a proposed theme , which involved the use of elements such as collages and drawings. This narrative of body maps had a complementary function of exploring in greater depth the subjects developed during the semi- structured interview. The field diary was also an instrument to record relevant information during the approach period with the field. We get along with women that worked in the settlement cooperative of one shift per week during the period of information gathering. From this interaction , we got acquainted with the routine work of these women , we exchange ideas, in order to invite them to participate in the interviews. The interviews were recorded in digital media and transcribed, being an empirical material for analysis. The analytical process begun with a broad reading of the interviews and later started the definition of analytical and categorization codes. As findings, it seized that women do not question the chronic pain as they do with issues related to women's role. The unfavorable repercussions generated by silences on certain life events are perceived by women, making them challenge them . Challenge the silence and do not repeat with the generations that follow. Already the pain, work, double journey since childhood are categories perceived in the physical body , but are not questioned or problematized by the social body. The pain event existed, and it is marked in the lives of these women. All have clear how was this event , how it shifted their lives and how difficult is to face the pain . Now, any time they think it could have been different and also do not consider themselves as sick person , in a way of naturalizing pain. Both, shifts as the coping strategies are intersubjectively constructed and the actions and behaviors belonging to these categories are made by negotiations and renegotiations of meanings that the group will establish . Above all the interpretation of the chronic condition should be from a multidimensional perspective to develop contextualized interventions in order to provide a meaningful experiences.

Introdução: A dor lombar gera alterações motoras que podem comprometer a caminhada. Contudo, pouco se sabe sobre suas repercussões sobre a cinemática e energética da caminhada. Objetivo: Verificar: a) a correlação entre variáveis cinemáticas da caminhada (intensidade do deslocamento e velocidade horizontal) e variáveis neurofisiológicas e psicossociais da dor lombar (intensidade da dor e nível de incapacidade, respectivamente); b) o efeito da dor lombar crônica sobre parâmetros cinemáticos e metabólicos da caminhada. Métodos: A amostra foi composta por voluntários com dor lombar crônica inespecífica, (GL/ n=6) e indivíduos saudáveis (GC/ n-7). O nível de incapacidade foi obtido pelo Índice de Incapacidade de Oswestry e a intensidade da dor pela escala visual analógica (EVA). As variáveis cinemáticas foram determinadas por cinemetria, e as variáveis metabólicas por análise de gases enquanto os sujeitos caminharam em esteira rolante. A bateria de teste foi dividida em três blocos de acordo com a intensidade do esforço (preferida, abaixo e acima da preferida). Resultados: Não foram observadas correlações entre as variáveis cinemáticas da caminhada e as variáveis neurofisiológicas e psicossocias da dor. Também não se observou efeito da dor lombar sobre os parâmetros cinemáticos. Embora não houvesse diferença entre os grupos nos parâmetros metabólicos, os lombálgicos foram mais econômicos nas velocidades mais baixas. Conclusão: Embora a dor lombar crônica não tenha influenciado os parâmetros mecânicos da caminhada, e não se tenha observado diferenças nos parâmetros metabólicos entre os grupos, a velocidade ótima de caminhada nos lombálgicos parece estar nas baixas velocidades. / Introduction: Low back pain causes motor abnormalities that may impair walking. However, little is known about its effects on the kinematics and energetics of walking. Objectives: To check: a) the correlation between kinematic variables of walking (intensity of displacement and horizontal velocity) and neurophysiological and psychosocial variables of low back pain (pain intensity and disability level, respectively), b) the effect of chronic low back pain on kinematic and metabolic parameters walk. Methods: The sample consisted of patients with chronic nonspecific low back pain, (GL / n=6) and healthy subjects (GC / n=7). The level of disability was obtained by the Oswestry Disability Index and pain intensity by visual analog scale (VAS). The kinematic variables were determined by kinematics, and metabolic variables for gases analysis while the subjects walked on a treadmill. The battery test was divided into three blocks according to the intensity of the effort (preferably above and below the preferred). Results: There were no correlations between the kinematic variables of the walk and the neurophysiological and psychosocial variables of low back pain. Also there was no effect of back pain on the kinematic parameters. Although there was no difference between the groups in metabolic parameters, the lumbar group were more economical in lower speeds. Conclusion: Although chronic back pain did not influence the mechanical parameters of the walk, and has not been seen differences in metabolic parameters between groups, the optimal speed of walking on person with low back pain seems low speeds.