Este trabalho trata do entendimento das condições desfavoráveis de trabalho causadoras de lombalgias em clínicas geriátricas e tem como objetivo geral propor uma sistemática de avaliação de sobrecarga ocupacional para analisar condições desfavoráveis de trabalho relacionadas a lombalgias de caráter ocupacional em profissionais de enfermagem. Para alcançar o objetivo geral, foram estabelecidos objetivos específicos, que correspondem aos três artigos constituintes dessa dissertação. A metodologia utilizada neste trabalho tem caráter exploratório. O primeiro artigo desenvolve uma revisão da literatura, visando a mapear relações das causas das lesões lombares e o impacto na vida profissional e pessoal dos trabalhadores de enfermagem. No segundo artigo, através de uma revisão sistemática de métodos, suas características e abrangência, utilizados para mensurar a sobrecarga de trabalho causada por condições ocupacionais desfavoráveis em trabalhadores de enfermagem. Já o terceiro artigo propõe uma sistemática de avaliação de sobrecarga de trabalho de profissionais de enfermagem, bem como a aplicação da mesma a partir de um estudo de caso. Como resultado pôde-se perceber quais são as características inerentes ao trabalho dos profissionais de enfermagem, no contexto de clínicas geriátricas, assim como quais fatores e cofatores devem ser avaliados para identificar a existência de risco de lesões lombares relacionadas ao trabalho. / This research focuses unfavorable working conditions capable of induce problems related to low back pain in nursing activities in geriatric clinics and the specific objectives were propose a systematic evaluation of overhead to analyze occupational unfavorable working conditions related to occupational back pain in professional nursing., corresponding to the three articles performing this dissertation and the methodology used in this study is exploratory. The first paper proposes a systematic review about the relationships between low back pain causes and the impact on professional and personal life of nursing. The second paper is a systematic review of methods and characteristics to measure the workload caused by unfavorable occupational conditions. The third paper proposes and implements a systematic evaluation of workload in nursing in a case study. This approach contains more parameters than those founded in the literature including enterprise organization and personal characteristics. The results pointed out what are the characteristics related to the nursing professionals work in geriatric clinics and that factors and cofactors should be evaluated to identify the risk of low back injuries.

Os problemas relacionados à coluna vertebral, mais especificamente as lombalgias, atingem grande parte da população trabalhadora, gerando altos custos sociais e sofrimento aos trabalhadores, tornando-se então um importante problema de saúde. O objetivo deste estudo foi de maneira geral contribuir para a avaliação e prevenção de quadros lombálgicos em indústrias moveleiras de forma participativa. Este tipo de empresa caracteriza-se pela grande variabilidade de planos de trabalho e manuseio de peças de tamanho e pesos variados, implicando em penosidade traduzida em posturas desfavoráveis com aumento do risco de aparecimento de lombalgias. O trabalho foi realizado em uma indústria moveleira, fabricante de cozinhas e dormitórios em madeira. A metodologia empregada foi baseada em quatro etapas, sendo a fase inicial a caracterização da demanda. Na segunda etapa foram analisadas as condições de trabalho para identificação de fatores de risco dorso-lombares, nos setoresalvo. A terceira etapa a elaboração foi avaliar, a partir da análise do funcionamento e constituição do COERGO da empresa, as ações deste comitê; e, na última etapa, de posse dos dados de penosidade e ações do COERGO, foi proposta uma sistemática de gestão em Saúde e Segurança do Trabalho de forma participativa e prevencionista. Por fim, conclui-se que a metodologia proposta neste trabalho demonstra ser eficaz para a melhoria das condições de trabalho em empresas com características deste segmento, sendo obtidos ganhos para os setores-alvo da empresa. / Backbone problems, more specifically low back pain, affect most part of the working population causing workers high social costs and pain, becoming a serious health issue. This study aimed to contribute for the evaluation and prevention of low back pain incidence at furniture industries. These companies characterize themselves for their working plans and different size and weight handling pieces variability which causes pain and increases low back pain risk due to bad postures. This research was carried out in a furniture industry that produces wooden kitchens and bedrooms. The methodology applied was based on four stages being the demand characterization the first one. Working conditions were analyzed to identify the low back pain risk factors in the target sectors during the second stage. The evaluation of these committee actions through the COERGO operations and constitution analysis was the third stage. Finally, having the pain data and COERGO actions, it was possible to propose in an integrating and preventive way a Working Health and Safety systematic management. All things considered, we came to the conclusion that the methodology presented in this paper proved to be effective to improve the working conditions in this kind of companies once the target sectors had gains.

Introdução: A dor lombar gera alterações motoras que podem comprometer a caminhada. Contudo, pouco se sabe sobre suas repercussões sobre a cinemática e energética da caminhada. Objetivo: Verificar: a) a correlação entre variáveis cinemáticas da caminhada (intensidade do deslocamento e velocidade horizontal) e variáveis neurofisiológicas e psicossociais da dor lombar (intensidade da dor e nível de incapacidade, respectivamente); b) o efeito da dor lombar crônica sobre parâmetros cinemáticos e metabólicos da caminhada. Métodos: A amostra foi composta por voluntários com dor lombar crônica inespecífica, (GL/ n=6) e indivíduos saudáveis (GC/ n-7). O nível de incapacidade foi obtido pelo Índice de Incapacidade de Oswestry e a intensidade da dor pela escala visual analógica (EVA). As variáveis cinemáticas foram determinadas por cinemetria, e as variáveis metabólicas por análise de gases enquanto os sujeitos caminharam em esteira rolante. A bateria de teste foi dividida em três blocos de acordo com a intensidade do esforço (preferida, abaixo e acima da preferida). Resultados: Não foram observadas correlações entre as variáveis cinemáticas da caminhada e as variáveis neurofisiológicas e psicossocias da dor. Também não se observou efeito da dor lombar sobre os parâmetros cinemáticos. Embora não houvesse diferença entre os grupos nos parâmetros metabólicos, os lombálgicos foram mais econômicos nas velocidades mais baixas. Conclusão: Embora a dor lombar crônica não tenha influenciado os parâmetros mecânicos da caminhada, e não se tenha observado diferenças nos parâmetros metabólicos entre os grupos, a velocidade ótima de caminhada nos lombálgicos parece estar nas baixas velocidades. / Introduction: Low back pain causes motor abnormalities that may impair walking. However, little is known about its effects on the kinematics and energetics of walking. Objectives: To check: a) the correlation between kinematic variables of walking (intensity of displacement and horizontal velocity) and neurophysiological and psychosocial variables of low back pain (pain intensity and disability level, respectively), b) the effect of chronic low back pain on kinematic and metabolic parameters walk. Methods: The sample consisted of patients with chronic nonspecific low back pain, (GL / n=6) and healthy subjects (GC / n=7). The level of disability was obtained by the Oswestry Disability Index and pain intensity by visual analog scale (VAS). The kinematic variables were determined by kinematics, and metabolic variables for gases analysis while the subjects walked on a treadmill. The battery test was divided into three blocks according to the intensity of the effort (preferably above and below the preferred). Results: There were no correlations between the kinematic variables of the walk and the neurophysiological and psychosocial variables of low back pain. Also there was no effect of back pain on the kinematic parameters. Although there was no difference between the groups in metabolic parameters, the lumbar group were more economical in lower speeds. Conclusion: Although chronic back pain did not influence the mechanical parameters of the walk, and has not been seen differences in metabolic parameters between groups, the optimal speed of walking on person with low back pain seems low speeds.

Low back pain (LBP) is one of the most common symptoms in clinical practice, occurring in more than 85% of individuals at some time in their lives, there is enormous economic pressure to provide rational and efficient care for this type of patient. For years man has been researching ways to relieve low back pain; This has provided advances in the field of analgesic modalities, among them the adoption of acupuncture. Thus, the objective of the present study was to evaluate the effect of acupuncture in the treatment of non-specific chronic low back pain (LCI). It is a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. 18 subjects were allocated in the Real Acupuncture group (RA) and 17 in the Acupuncture group Placebo (AP). Subjects were treated three times a week, every other day, totaling 10 visits. The study variables and their respective measurement : pain intensity at rest and in movement (numerical scale of 11 points), characterization of pain (McGill pain questionnaire), catastrophic pain (Pain Catastrophic Scale), (Fear Avoidance Beliefs Questionnaire-FABQ), muscle strength (dynamometer), functional (threshold of pressure pain threshold (algometer), sensory threshold (von Frey filaments), central sensitization (pain modulation and temporal summation) Oswestry Disability Index (ODI and Roland Morris Disability Questionnaire - QIRM), fear of moving (Tampa Kinesiophobia Scale) and quality of life (EQ-5D). In the personal characteristics and demographic partners, no significant differences were found between the groups; After each of the 10 sessions, the pain intensity was significantly lower at rest (p <0.028) and in movement (p <0.035) in the RA group. In the AP group, pain intensity at rest (p = 0.008) and movement (p = 0.038) were significantly lower after 10 sessions. There was a significant reduction in the number of words chosen (NPE; Br-MPQ) in the RA group when comparing sessions 1 and 10 (p = 0.004). And there was a significant decrease in NPE between 1st and 10th in the AP group (p = 0.017). Regarding the pain classification index (DCI), there was a significant reduction (p = 0.001) when comparing the 1st and 10th sessions in the RA group. When comparing the RA and AP groups, the only significant difference was that the LSC of the right lumbar was significantly lower in the RA group than in the AP group before the 1st session (p = 0.026). In the ST test, the intensity of pain in the second 1, 10, 20 and 30 did not decrease significantly after the 10 sessions in any of the groups. In the MCD, the LDPs of the moments before, during and after the test were not significantly different in the comparison of the 1st to the 10th session, no in the intergroup comparison. The muscle strength of the RA and PA groups did not change significantly. There was no significant difference in the impact of pain on the functionality in the RA group before and after treatment, whereas in the AP group before and after the therapy, a significant difference was observed (p = 0.015). The same occurred for functional disability in session 1 and session 10. The catastrophic pain, kinesiophobia and FABQ physical activities and work did not present statistically significant alteration after the 10 sessions in both groups. The intensity of discomfort of the patients at the time of puncture assessed through the EN of 11 points did not differ significantly during the treatment in both groups. In the present study, the effect of acupuncture on the treatment of CLI in the RA group decreased the intensity of pain after each session, the NPE and the DCI in the measurement of pain. However, there was no evidence of improvement in sensory tests, other functional aspects, psychoemotional aspects and quality of life. In the AP group, the pain intensity at rest and in movement before the 1st and after the 10th session decreased and also the NPE decreased, and in the functional aspects there was decrease of the impact of the pain in the functionality only. / Introdução: A dor lombar é um sintoma comum na prática clínica, ocorrendo em mais de 85% dos indivíduos, existindo uma enorme pressão econômica para fornecer assistência racional e eficiente a este tipo de paciente. Há anos, o homem vem pesquisando maneiras para aliviar a lombalgia; isto proporcionou avanços no campo das modalidades analgésicas, entre elas a introdução da acupuntura. Com isso, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da acupuntura no tratamento da lombalgia crônica inespecífica (LCI). Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado por placebo, com distribuição aleatória e duplamente encoberto. Dezoito sujeitos foram alocados no grupo Acupuntura Real (AR) e dezessete no grupo Acupuntura Placebo (AP). Os sujeitos foram tratados três vezes por semana, em dias alternados, totalizando 10 atendimentos. As variáveis de estudo e suas respectivas ferramentas de mensuração foram: intensidade de dor em repouso e em movimento (escala numérica de 11 pontos), caracterização da dor (questionário de dor de McGill), catastrofização da dor (Escala de Catastrofização da Dor), limiar de dor por pressão - LDP (algômetro), limiar sensitivo (filamentos de von Frey), sensibilização central (modulação condicionada da dor - MCD e somação temporal - ST), medo (versão brasileira do Fear Avoidance Beliefs Questionnaire-FABQ), força muscular (dinamômetro), funcionalidade (Oswestry Disability Index - ODI e Questionário de Incapacidade Roland Morris – QIRM), medo de movimentar (Escala de Cinesiofobia de Tampa) e qualidade de vida (EQ-5D). Resultados: Nas características pessoais e sócios demográficas, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos; Após cada uma das 10 sessões, a intensidade de dor foi menor no repouso (p<0,028) e no movimento (p<0,035) no grupo AR. Já no grupo AP, a intensidade de dor no repouso (p=0,008) e no movimento (p=0,038) foram significativamente menores após as 10 sessões. Houve redução significativa do número de palavras escolhidas (NPE; Br-MPQ) no grupo AR ao comparar as sessões 1 e 10 (p=0,004). E ocorreu diminuição significativa do NPE entre a 1ª e a 10ª no grupo AP (p=0,017). Quanto ao índice de classificação da dor (ICD), houve redução significativa (p=0,001) ao comparar a 1ª com a 10ª sessão no grupo AR. Ao comparar os grupos AR e AP, a única diferença significativa foi que o LSC da lombar direita foi significativamente menor no grupo AR do que no grupo AP antes da 1ª sessão (p=0,026). No teste de ST, a intensidade de dor, no segundo 1, 10, 20 e 30 não diminuiu de forma significativa após as 10 sessões em nenhum dos grupos. Na MCD, os LDPs dos momentos antes, durante e após o teste não foram significativamente diferentes na comparação da 1ª com a 10ª sessão, nem na comparação intergrupos. A força muscular do grupo AR e AP não sofreu alteração significativa. Não houve diferença significativa no impacto da dor na funcionalidade no grupo AR antes e depois do tratamento, já no grupo AP antes e depois da terapêutica, verificou-se diferença significativa (p=0,015). O mesmo ocorreu para incapacidade funcional na sessão 1 e na sessão 10. A catastrofização da dor, cinesiofobia e FABQ atividades físicas e trabalho não apresentou alteração estatisticamente significativa após as 10 sessões em ambos os grupos. A intensidade de desconforto dos pacientes no momento da puntura avaliada através da escala numérica de 11 pontos não diferiu significativamente ao longo do tratamento nos dois grupos. Conclusão: No presente estudo, o efeito da acupuntura no tratamento da LCI no grupo AR diminuiu a intensidade da dor após cada uma das sessões, o NPE e o ICD na mensuração da dor. No entanto, não foi evidenciado melhora nos testes sensoriais, nos outros aspectos funcionais, nos aspectos psicoemocionais e na qualidade de vida. Já no grupo AP a intensidade da dor no repouso e no movimento antes da 1ª e após a 10ª sessão diminuiu e também diminuiu o NPE, e nos aspectos funcionais houve diminuição do impacto da dor na funcionalidade apenas. / Aracaju

Introduction: Low Back Pain Syndrome is commonly classified as a set of signs and symptoms, of multifactorial origin. Rural work has been currently reported in the scientific literature as one of the most harmful labor practices to human health. Objective: Characterizing low back pain syndrome and associated factors in rural workers exposed to short- to long-term pesticides. Methods: This was an observational, cross-sectional and analytical study in which 322 male rural workers aged 18-59 years old have been exposed to pesticides and the parameters evaluated were: anthropometric characteristics, socio-demographic (marital status, alcoholism and smoking) , acute and chronic pain index in the lumbar spine, hip, knee and ankle through Visual Analog Scale (VAS) and Body Map, as well as functional parameters: body balance through the BERG Balance Scale (BBS), Risk of falls: Time Up and Go Test (TUG TEST) and functionality by OSWESTRY (ODI). The statistical approach was analytical descriptive. Results: Regarding the anthropometric parameters observed: age (34.9 ± 8.4 years), weight (72.9 ± 5.3 kg), height (1.69 ± 0.05) and BMI (24.7 ± 1,9 kg / m²). Most workers n=216 (67.1%) were in the age group of 18-39 years, adequate BMI n=179 (41.9%), time of exposure to pesticides =36 months n=202 (62,7%), predominantly single (n=225) (69.9%), low consumption of tobacco and alcohol respectively, n=193 (59.9%) n=183 (56.8%). It was evidenced that a sample presents acute low back pain n = 219 (66.1%), hip pain n =238 (73.9%) and moderate functional disability n=139 (43.2%). There was a strong correlation between TUG TEST vs. ODI (r= 0.8, p=0.01). Acute low back pain. Age (r=0.8, p=0.01), marital status (r=0.75, p=0.01). Conclusion: The data suggest that rural workers present a higher rate of mild acute low back pain and mild to moderate hip pain, low body imbalance, moderate risk of falls and moderate functional disability. / A Síndrome da dor lombar é comumente classificada como um conjunto de sinais e sintomas, de origem multifatorial. Atualmente o trabalho rural tem sido reportado na literatura cientifica como uma das práticas laborais mais lesivas à saúde humana. Objetivo: Caracterizar a Síndrome da dor lombar e fatores associados em trabalhadores rurais das cidades de Lagarto e Salgado, Sergipe expostos a agrotóxicos. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, transversal e analítico, no qual foram incluídos 322 trabalhadores rurais do gênero masculino com idade entre 18 e 59 anos expostos a agrotóxicos e os parâmetros avaliados foram: características antropométricas, sociodemográficas (estado civil, alcoolismo e tabagismo), índice álgico agudo e crônico em coluna lombar, quadril, joelho e tornozelo através da Escala Analógica da Dor (EVA) e Mapa Corporal, além de parâmetros funcionais: equilíbrio corporal através da escala de BERG (EEB), Risco de quedas: Time Up and Go teste (TUG TEST) e funcionalidade pelo OSWESTRY (ODI). A abordagem estatística foi do tipo descritiva analítica. Resultados: Em relação aos parâmetros antropométricos observou-se: idade, (34,9± 8,4 anos), peso (72,9± 5,3 Kg), altura (1,69± 0,05) e IMC (24,7±1,9 Kg/m²). A maioria dos trabalhadores n=216 (67,1%) encontravam-se na faixa etária de 18-39 anos, IMC adequado n=179 (41,9%), tempo de exposição a agrotóxicos =36 meses n=202 (62,7%), predominantemente solteiros n=225 (69,9 %), baixo consumo de tabaco e álcool, respectivamente n=193 (59,9%) n=183 (56,8%). Foi evidenciado que a amostra apresenta lombalgia aguda n=219 (66,1%), dor no quadril n= 238 (73,9%) e incapacidade funcional moderada n=139 (43,2%). Houve correlação forte entre TUG TEST Vs. ODI (r=0,8; p=0,01). Lombalgia aguda Vs. Idade (r=0,8; p=0,01), estado civil (r=0,75; p=0,01). Conclusão: Os dados sugerem que os trabalhadores rurais apresentam, maior índice de lombalgia aguda de forma leve e fatores associados, como do tipo dor no quadril de leve a moderada, baixo desequilíbrio corporal, médio risco de quedas e incapacidade funcional moderada. / Lagarto, SE

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:14:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vigatto_Ricardo_M.pdf: 4076945 bytes, checksum: edca34fee371b306dd3b9984b10e2154 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A literatura tem identificado a necessidade de utilização de instrumentos de medida padronizados e confiáveis que avaliam a dor lombar. O questionário Oswestry tomou-se um dos principais instrumentos utilizados para avaliar os distúrbios da coluna vertebral. O objetivo desse estudo foi traduzir e adaptar a versão do questionário Oswestry para o português e avaliar sua validade e confiabilidade. A adaptação cultural foi realizada de acordo com a metodologia recomendada internacionalmente, usando as seguintes fases: tradução, retro-tradução, revisão por um comitê de especialistas e pré-teste. Primeiramente, o questionário foi traduzido para o português por dois tradutores bilíngües, de uma forma independente. Posteriormente, dois outros tradutores profissionais que possuíam como língua materna o inglês, fizeram a retro-tradução independentemente um do outro. Um comitê composto por seis especialistas revisou as versões obtidas e desenvolveram a versão final do instrumento. Essa versão foi pré-testada em 40 pacientes com lombalgia. A confiabilidade foi avaliada através da estabilidade (teste-resteste) e da consistência interna. A validade foi obtida comparando-se a pontuação do Oswestry com outros instrumentos de medida: o questionário Roland-Morris, o questionário SF-36 e uma escala numérica de dor. As propriedades psicométricas da versão traduzida foram avaliadas aplicando o questionário em 120 sujeitos com dor lombar. Os resultados mostraram uma boa validade e consistência interna (Alfa de Cronbach=0,87). No teste-resteste os resultados apontaram uma alta correlação intraclasse (r=0,99). O questionário Oswestry demonstrou possuir uma moderada correlação com a dor, usando-se uma escala numérica de dor (r=0,66). Uma correlação relativamente alta foi encontrada entre as pontuações do Oswestry e do Roland-Morris (r=0,81). Houve uma correlação significante (p<0,001) entre a pontuação do Oswestry e as oito dimensões do questionário SF-36. Os coeficientes de correlação mais altos foram com a capacidade funcional (r=0,83), com a dor (r=0,58) e com os aspectos físicos (r=0,53). Este estudo demonstrou que o processo usado para a adaptação do questionário Oswestry foi realizado com sucesso e que a versão adaptada possui excelentes propriedades psicométricas / Abstract: Reports in the literature have identified a need for internationally standardized and reliable measurements to analyse back pain. The Oswestry questionnaire has become one of the principal outcome measures used in the management of spinal disorders. The objective of this study was to translate and adapt a version of the Oswestry questionnaire into Brazilian Portuguese and evaluate its reliability. The cross-cultural adaptation was performed according to the internationally recommended methodology, using the following guidelines: translation, back-translation; revision by an expert committee and pretesting. First the questionnaire was independently translated into Portuguese by two bilingual translators. Second, two other professional translators whose mother tongue was English performed a back-translation independently from one another. A committee consisting of six specialists was brought together and developed a final version. This version was pretested on 40 subjects suffering from low back pain. Reliability was estimated through stability (test-retest) and homogeneity assessment. The validity was tested comparing scores of the Oswestry with the following measures: The Roland-Morris Disability Questionnaire, the SF-36 questionnaire and a numerical pain scale. The psychometric properties of the translated version were evaluated by administering the questionnaire to 120 subjects with back pain. Results indicated good content validity and internal consistency (Cronbach alpha = 0.87). Intraclass correlation coefficient for test-retest reliability was r = 0.99. The Oswestry questionnaire showed moderate correlation with pain measure using a numerical pain scale (r = 0 66). Relatively high correlation was also found between the Oswestry and the Roland - Morris scores (r = 0.81). There was significant correlation (p< 0.001) between the Oswestry scores and the eight scales of the SF - 36 questionnaire. The highest correlation coefficients were for physical functioning (r = 0,83); bodily pain (r = 0,58) and role physical (r = 0,53). This study confirmed that the process used for adaptation of the Oswestry questionnaire was well succeeded and that this version had excellent psychometrical properties / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Heleno Rodrigues Correa Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T00:37:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ikari_ThaisEmi_M.pdf: 1806512 bytes, checksum: f29d3f1889bc23c544e659410f7fa26b (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A dor lombar é muito comum na população. Entre os trabalhadores é classificada como LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) e merecem destaque devido aos altos índices de ocorrência e aos custos que geram. A complexidade dos fatores de risco, diagnóstico, tratamento e prevenção também chama a atenção e é objeto de inúmeros estudos. Este trabalho foi realizado com carregadores de alimentos hortifrutigranjeiros da CEASA-Campinas (Central de Abastecimento de Campinas). O estudo foi transversal, realizado através de entrevistas com 289 carregadores. O objetivo foi identificar fatores potencialmente associados à dor lombar, para identificar aspectos do trabalho passíveis de intervenção bem como formas de melhorar a atenção multidisciplinar em saúde para esses trabalhadores. As propostas voltaram-se preferencialmente para sugestões de promoção da saúde, prevenção e reabilitação das lesões já instaladas. Os resultados mostram uma população heterogênea em relação à idade, tempo de trabalho e carga carregada. As crises de dor lombar são freqüentes e predominantemente agudas. Automedicação é amplamente usada em tais crises. Os fatores de risco analisados para associação com dor lombar envolveram características pessoais (idade, hábitos de vida), fatores psicossociais prática de atividades físicas, percepções do trabalho e o esforço físico. As variáveis dor lombar e carga carregadas foram relacionadas com aspectos pessoais e práticas laborais. Foi identificada associação significativa entre esforço físico realizado na função anterior e a presença de dor lombar. Sugere-se neste trabalho que os resultados negativos de associações (análises de OR) e correlações de baixa significância (regressão linear simples) se devem ao fato de que esses trabalhadores desenvolvem mecanismos de autodefesa para se protegerem da dor para poderem permanecer trabalhando apesar das adversidades. Outra possível conclusão seria o afastamento por dor incapacitante permanente. Pesquisas adicionais poderiam esclarecer qual das duas conclusões é mais provável. O trabalho também sugere que a promoção da saúde e prevenção de lesões incapacitantes são necessárias. Assim como um sistema de atendimento na vigência da dor, proporcionando alívio da mesma e orientações de atividades de vida diária. A fisioterapia como um dos campos de saber em saúde, pode inspirar propostas para intervenção e para futuras pesquisas. / Abstract: Low back pain is very common in the population. Among workers is classified as RSI (Repetitive Strain Injury) or WRMD (Work-related musculoskeletal disorders) and deserves attention because of high rates and costs it generates. The complexity of risk factors, diagnosis, treatment and prevention also draws the attention and is currently the subject of numerous studies. This study was carried out with workers who handle products as food, plants, flowers and raw-materials from the CEASA-Campinas, which is the Supply Center of Campinas. The study was cross-sectional, conducted through interviews with 289 workers. The objective was to identify factors that may be associated with low back pain to identify aspects of the work that could be changed as well as ways to improve the multidisciplinary health care for these workers. The proposals are more likely suggestions for health promotion, prevention and rehabilitation of injuries that has been already installed. The results show a very heterogeneous population in terms of age, working time and products carried by them. Low back pain crises are frequent and usually acute. Self-medication is widely used in such crises. The risk factors of low back pain involve psychosocial factors, age, smoking, physical activity and heavy efforts. The variables low back pain and quantity of tons carried by them were related to personal and labor aspects of these workers. There was a significant association between physical effort done on the last job and low back pain. It is suggested in this paper that the results of negative associations and low significance correlations are due to the fact that these workers have been developing mechanisms of self-defense to protect themselves from pain. This way they are able to remain working despite the adversities. Another possible conclusion would be that they are leaving the job because of disabling pain. Only additional research could clarify which of the two conclusions is more likely. The work also suggests that health promotion and prevention are needed. As well as a system of care during the pain, providing relief and orientation for activities of daily living. Physical therapy addresses this field and can inspire proposals for intervention and for future researc / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: João Batista de Miranda / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T07:18:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cavali_PauloTadeuMaia_D.pdf: 2639722 bytes, checksum: 55b4478f11151611236860d14a52b44f (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Existe uma grande variabilidade de resultados nos estudos prévios que analisam os parâmetros do alinhamento sagital (PAS) em indivíduos normais e em pacientes com doenças degenerativas da coluna lombar. A maioria desses estudos relacionam os PAS somente com o sintoma de dor lombar crônica, em grupos de pacientes com diferentes doenças degenerativas lombares, o que dificulta a aplicação clínica desses dados tanto na avaliação diagnóstica como na indicação terapêutica. O objetivo deste estudo caso-controle foi analisar as relações dos PAS com os diferentes sintomas entre um grupo de pacientes com diagnóstico de estenose lombar e um grupo controle e as mesmas relações entre os subgrupos de pacientes diferenciados por sintoma. Foram colhidos os dados da história, exame clínico, ressonância magnética e de exames radiográficos de 23 pacientes com estenose lombar (denominado grupo estenose) e de 17 indivíduos saudáveis (denominado grupo controle). Os PAS utilizados foram: cifose torácica (CT), lordose lombar (LL), eixo sagital vertical (C7-T1), listese anteroposterior (OAP), lordose lombo-pélvica total (LLT) e regional (LLR), eixo sagital em T1, T4 eT9 (ES1, ES4 e ES9 respectivamente), inclinação sagital T1-L5 (IST1-L5), "offset sagital" T1 e T9 (OST1 e OST9), "tilt pélvico" (TP), "slope sacral" (SS), morfologia pélvica (MP), ângulo sacro-femoral (ASF), distância sacro-femoral (DSF) e "overhang" (OVHG). Na Fase 1 do estudo, os dados do PAS foram correlacionados entre os indivíduos do grupo controle e grupo estenose e, na Fase 2, entre os subgrupos do grupo estenose diferenciados por sintomas como lombalgia, radiculopatia, claudicação neurogênica e dor, medida pela Escala Analógica de Dor (EAD). Na Fase 1, observou-se que os pacientes do Grupo Estenose (GE) como um todo tiveram menores valores de LLT (p = 0,006) e LLR em L1, L2 e L3 (p = 0,026) e os pacientes do GE com sintoma de radiculopatia, além dos dados acima, tiveram aumento do TP (p = 0,004), quando comparados ao Grupo Controle (GC). Na Fase 2, o Subgrupo Lombalgia obteve maiores valores de CT (p = 0,035) e LLR (p = 0,028) e uma diminuição do TP (p = 0,029), OST1 (p = 0,022), DSF (p = 0,014) e OVHG (p = 0,035) em relação aos outros pacientes do GE que não se queixavam de lombalgia e, no Subgrupo Radiculopatia, houve a diminuição da LLR (p < 0,047). Este estudo demonstra que há correlações significativas dos sintomas e dos PAS entre o GE e o GC e também entre os Subgrupos do GE diferenciados por sintomas. Estes dados indicam uma melhor interpretação clínica dos PAS, assim como podem sugerir a terapêutica mais adequada / Abstract: There is a great variation in the results of previous studies analyzing sagital alignment parameters (SAP) in normal individuals and in patients with degenerative diseases of the lumbar spine. Most studies associate SAP only with chronic lumbar pain, in groups of patients with different lumbar degenerative diseases, which makes it difficult to apply these data clinically both in diagnostic evaluation and in therapeutics. The objective of this prospective, diagnostic case-control study was to examine the relationship between sagittal balance parameters and different symptoms of spine disease in patients with lumbar canal stenosis (LCS) and controls and the same associations between subgroups of patients with different symptoms. We collected clinical history, clinical exam data from 23 patients with spinal stenosis and 17 healthy volunteers (controls). Magnetic resonance imaging (MRI) and x-rays allowed the measurement of sagittal axis parameters. The SAP analyzed were thoracic kyphosis, lumbar lordosis, sagittal axis, anterior-posterior listesis, total and regional lumbar-pelvic lordosis, sagittal axis in T1, T4 and T9, pelvic tilt, sacral slope, pelvic morphology, sacro-femoral angle, sacro-femoral distance and overhang. In the first phase of the study, SAP data were correlated between controls and patients, and in the second phase, the subgroups inside the group of patients with stenosis were compared for symptoms as lumbar pain, radiculopathy, neurogenic claudication and pain, measure by the visual analogue scale (VAS). In the first phase, it was observed that the stenosis patients presented lower values of total lumbopelvic lordosis (p = 0.006) and regional lordosis L1, L2 and L3 (p < 0.026). Those with stenosis and radiculopathy also had higher values of pelvic tilt (p = 0.004) and lower values for total lumbopelvic lordosis and regional lordosis in L1 and L2 (p < 0.05) than controls. All patients complaining of back pain had higher values of thoracic kyphosis (p = 0.035), regional lumbopelvic lordosis in L1 (p = 0.028), lower values for pelvic tilt (p = 0.029), sagittal T1 offset (p = 0.022), sacro-femoral distance (p = 0.014) and overhang (p = 0.035) compared to patients without the complaint. Patients with stenosis and radiculopathy were less prone to have regional lordosis in L2, L3 and L4 (p = 0.047, p = 0.047 and p = 0.023 respectively). In conclusion, this study shows that there are significant correlations between symptoms and sagittal axis parameters between patients with and without spinal canal stenosis and also in subgroups of the patients with stenosis with different complaints.These data indicate a better clinical interpretation of SAP, as well as suggest a better therapeutic approach / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

M.Tech. (Chiropractic) / This study was conducted in order to compare the effectiveness of the lumbar spine manipulation versus the foot manipulation/mobilisation for people suffering with chronic low back pain. This research aims to compare the effects of lumbar spine manipulation alone, foot manipulatioil/mobilisation alone or the combination of the two in people suffering with chronic low back pain. Candidates for the study were recruited from the local surrounding area, and through information pamphlets distributed through the Technikon Witwatersrand Doornfontein. The candidates were asked to participate in the study, which was held at the Technikon Witwatersrand Chiropractic day clinic. Only -those candidates that conformed to the selection criteria were allowed to participate in the study. The candidates were assigned to one of three groups. Eac.h group had ten candidates. Group 1 received lumbar spine manipulation alone. Group 2 received foot manipulation/mobilisation alone. Group 3 candidates received lumbar spine manipulation and foot manipulatioil/mobilisation. Subjective data was collected using the Numerical Pain Rating Scale 101 and the Oswestry Low Back Pain and Disability Questionnaire. Objective data was collected using the electronic inclinometer to measure lumbar spine range of motion in flexion, extension, right and left lateral flexion and right and left anterior rotation. The paired Hest was used for statistical analysis, where a statistically significant difference was found; the Student-Newman-Keuls test was performed to identify which statistically significant difference between the groups was found. The results of this study indicate that lumbar spine manipulation alone would appear to have responded better in terms of lumbar spine range ofmotion...

Mathematical modelling is widely used in the field of biomechanics. The traditional approach to investigate spine related injuries is to check the strength of the components of the spine. Spinal stability approach focuses on the force polygons formed by the body weight, muscle forces, ligament forces and external load. This force polygon is expected to stay within the boundaries of the spine to ensure stability. Proving the possibility of one force polygon within the spine boundaries proves the stability of the spine. This study focuses on the full curvature of the spine for spinal stability investigations in a lifting activity. An experiment has been designed to investigate the postural differences in males and females by measuring the full spinal curvature with a skin surface device. Distributed body weight force, with increased detail of muscle and ligament forces acting on the spine have been modelled by writing a code in Visual Basic, while lifting a load from the boot of a car in the sagittal plane. This model is flexible enough to reflect changes in body weight parameter. Results show that there is a difference between male and female postures during the full span of lifting activities. Application of individual muscle forces provides greater control of stability at each vertebral level. By considering the elongation of the ligaments and the force requirements of the muscle groups, it is possible to diagnose soft tissue failure. The differences in posture result in different moment arms for muscles and ligaments causing different loading on the spine. Most critical postures have been identified as the fully flexed postures with external load acting on the spine. Conceptual design ideas have been proposed to assist lifting a load from the boot of a car to eliminate the excessive flexion and loading on the spine.