Dissertação(mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Educação. Programa de Pos-Graduação em Educação. / Made available in DSpace on 2012-10-18T11:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T21:47:58Z : No. of bitstreams: 1 182126.pdf: 18594518 bytes, checksum: 1ede35ab745af51fb1610e88a4a7f250 (MD5) / Com o objetivo de conhecer, através de depoimentos, as razões que impulsionaram os doadores de sangue a retornarem ao hemocentro para realizar novas doações, foi realizado o presente estudo. A operacionalização da proposta de estudo foi possível inicialmente pela coleta de dados a partir de fichas, no Hemocentro Regional de Lages, SC. Posteriormente o trabalho foi centralizado na metodologia de estudo de caso, através de entrevistas com doadores que realizaram mais de quatro doações, no período de 1996 a 1998. No desenvolvimento do trabalho, um dos capítulos, resgata a história da saúde, que mostra os lentos e difíceis progressos, a situação atual e os desafios e, nos outros dois capítulos, o caminho da doação de sangue e as concepções da prática de doação de sangue, procuramos relacionar o conhecimento que a literatura fornece, com os dados obtidos na pesquisa. Percebe-se que através, da mobilização social, foi garantida a saúde como um direito de todos e dever do Estado, mesmo que esse direito ainda não seja totalmente visualizado na prática, ao menos teoricamente, alcançou o direito de participar do seu gerenciamento. Na hemoterapia constata-se que a "ideologização" mantida pelo Estado para tratar a questão do sangue, apenas contribui para a instalação de um modelo privatista. Atualmente assistimos o desmonte do setor público hemoterápico. A política hemoterápica como está estruturada não propicia a prática da doação de sangue como um compromisso social e um dever de cidadania. O conhecimento normatizado institui o saber técnico em detrimento do saber popular. As razões apontadas como impulsionadoras para a prática da doação de sangue apresentam apenas um significado humanitário, não propiciam a formação de uma consciência crítica. O conhecimento sobre a prática da doação, permitiu a compreensão da questão do sangue nas particularidades sócio-política e econômica do desenvolvimento capitalista brasileiro. As campanhas desenvolvidas para a captação de doadores tem como objetivo a doação no seu sentido quantitativo, não contribuindo para a mudança do contexto social da doação de sangue. O direito à saúde, não depende somente das Leis, depende principalmente das transformações da visão de mundo, depende da atuação, da ação, da tomada de decisões e no reconhecimento dos direitos de cidadania. Esta realidade aponta para a necessidade de se desenvolver um trabalho educativo voltado para a formação de uma consciência política que promovam ações para a reversão deste quadro.

A malária transmitida por transfusão (MTT), embora seja um evento raramente relatado em áreas não endêmicas ou de baixa endemicidade, representa um desafio devido à ocorrência de infecções assintomáticas e à possibilidade de sobrevivência de Plasmodium em hemácias estocadas por até três semanas a temperaturas entre 2 e 6ºC. No Estado de São Paulo, quatro casos de MTT foram relatados, incluindo uma morte. Os doadores infectados foram identificados como portadores assintomáticos que viviam ou haviam se deslocado para o bioma Mata Atlântica do estado. Nesses doadores, geralmente as densidades parasitárias são baixas e indetectáveis pela gota espessa ou testes rápidos. O uso de plataformas incluindo testes sorológicos poderia detectar doadores suspeitos de infecção por Plasmodium, minimizando a possibilidade de MTT. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi padronizar a produção de antígeno recombinante MSP119 de P. vivax, que é a espécie mais prevalente no Brasil, e validar o teste ELISA-PvMSP119, visando à aplicação em serviços hemoterápicos brasileiros de áreas não endêmicas para malária. O antígeno recombinante produzido em condições desnaturantes mostrou-se adequado para a produção em larga escala, pela facilidade de obtenção e purificação. Os resultados de estabilidade obtidos em três lotes-piloto indicaram validade de pelo menos 27 meses sem perda de reatividade. Além disso, o teste apresentou 96,95% de sensibilidade em 197 soros de pacientes com gota espessa positiva para P. vivax e especificidade de 100,00% utilizando soros de 101 indivíduos controles sadios e 99,26% quando considerados também 168 amostras de soro de pacientes com outras doenças. O coeficiente de variação das amostras positivas foi <= 3,8% para a repetitividade e <= 10,6% para a reprodutibilidade. Quanto à reatividade cruzada, obtiveram-se falsos resultados positivos com amostras de doença de Chagas (5,88%) e fator reumatoide (6,67%). Após a validação, avaliou-se a prevalência de anticorpos IgG anti-MSP119 de P. vivax entre doadores de sangue do Sudeste do Brasil, considerados aptos à doação, ensaiando 1.974 amostras de plasma de bancos de sangue, sendo 1.309 do Estado São Paulo (SP) e 665 do Estado do Rio de Janeiro (RJ). A positividade entre as amostras de SP foi 1,15% (N = 15) e entre as do RJ foi 1,65% (N = 11). O índice de reatividade (IR) das amostras positivas variou entre 8,98-1,16 (SP) e 13,03-1,08 (RJ). Em SP e RJ, maior positividade foi encontrada nos municípios que têm contato com o bioma Mata Atlântica e no RJ, também no bairro da Tijuca, onde se encontra a Floresta da Tijuca. A presença de anticorpos IgG anti-P. vivax não é necessariamente um marcador de parasitemia ou doença, porém aponta para o risco de MTT, mesmo em áreas de baixa endemicidade, pois doadores assintomáticos podem ser aceitos com base em triagem clínica. Estes achados constituem-se em alerta que nos impele a rever os critérios adotados para a seleção dos doadores, com o objetivo de reduzir o risco de MTT nessas áreas sem perder doações. / In non-endemic and low endemic areas, transfusion-transmitted malaria (TTM) is a rarely reported event, representing a major challenge, essentially due to the occurrence of asymptomatic infections and to the possibility of Plasmodium survival up to three weeks in stored red blood cells at temperatures between 2 and 6ºC. In São Paulo State, four TTM were detected, including one death. Infected donors were identified as asymptomatic carriers that lived or that had displacements to the Atlantic forest biome in the state. In these donors generally the parasite densities are low and undetectable in the thick blood smear or rapid diagnostic tests. The use of platforms including serological tests might point out donors suspected of harboring Plasmodium, minimizing the possibility of TTM. Accordingly, the aim of this study was to standardize the production of P. vivax MSP119 recombinant antigen, which is the most prevalent species in Brazil, and validate ELISA-PvMSP119, aiming at the application in Brazilian haemotherapic services in malaria non-endemic areas. The recombinant antigen produced under denaturing conditions was suitable for large-scale production, due to the ease of obtaining and purification. The results of stability obtained in three pilot batches indicated that it was valid for at least 27 months without loss of reactivity. Furthermore, the test showed 96.95% sensitivity in sera from 197 patients with positive thick-blood smear for P. vivax and 100.00% specificity in sera from 101 healthy controls, and 99.26% when considered also 168 samples from patients with other diseases. The variation coefficient of positive samples was <= 3.8% for repeatability and <=10.6% for reproducibility. For cross-reactivity, false positive results were obtained with Chagas\' disease (5.88%) and rheumatoid factor (6.67%) samples. After validation, we evaluated the prevalence of IgG anti-MSP119 antibodies to P. vivax among blood donors in Southeastern Brazil, considered suitable for donation, rehearsing 1,974 plasma samples from blood banks, being 1,309 from the State of São Paulo (SP) and 665 from the State of Rio de Janeiro (RJ). The positivity among samples from SP was 1.15% (N = 15) and in RJ was 1.65% (N = 11). The reactivity index (RI) of the positive samples ranged from 8.98 to 1.16 (SP) and from 13.03 to 1.08 (RJ). In SP and RJ, highest positivity was seen in Municipalities in contact to the Atlantic Forest biome, and in RJ, also in the Tijuca neighborhood, where there is the Tijuca Forest. The detection of IgG antibodies is not necessarily a marker of parasitemia or disease, however, points out to the risk of TTM, even in areas of low endemicity, since asymptomatic donors could be accepted based on clinical screening. These findings constitute an alert that impel us to review the adopted criteria for screening of the donors aiming to reduce the risk of TTM in these areas without losing donations.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2007. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-12T17:38:02Z No. of bitstreams: 1 luanagiacomini.pdf: 856199 bytes, checksum: efe96955855934b36615c8bc1c5e9a1f (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-13T21:58:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 luanagiacomini.pdf: 856199 bytes, checksum: efe96955855934b36615c8bc1c5e9a1f (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-13T21:58:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luanagiacomini.pdf: 856199 bytes, checksum: efe96955855934b36615c8bc1c5e9a1f (MD5) Previous issue date: 2007 / Este estudo de caráter qualitativo e natureza exploratória teve como objetivos detectar a significação do ato de doar sangue; identificar elementos ligados à decisão de tornar-se um doador de sangue; conhecer as dúvidas ligadas à doação de sangue; conhecer a opinião do doador quanto à organização do trabalho realizado pelo serviço; identificar quais estratégias são mais eficientes para o desenvolvimento de um programa de doação voluntária de sangue; identificar a relevância da relação profissional-usuário na conquista de doadores voluntários e habituais. Foi realizado no Banco de Sangue do Hospital Santa Casa da cidade do Rio Grande e os sujeitos foram os doadores que se apresentaram como voluntários, no período de janeiro a março de 2007. Foi solicitado o Consentimento Livre e Esclarecido dos participantes e realizadas entrevistas (semi-estruturadas) para a coleta de dados, as quais foram gravadas e transcritas. A partir do conteúdo das entrevistas, os dados foram classificados em quatro grupos relativos: 1) à significação e o comportamento diante da doação de sangue; 2) à avaliação da organização do serviço e do atendimento ao doador; 3) às estratégias para a promoção da doação de sangue altruísta; e 4) à relação profissional-usuário na fidelização de doadores assíduos. A análise permite perceber que é indispensável desenvolver uma comunicação social eficaz que contemple informação e educação, buscando reduzir os medos, tabus e falsas idéias que podem desmotivar as pessoas a se tornarem doadoras de sangue. Deve-se elaborar ou produzir meios, materiais, mensagens que tenham como função não apenas desmistificar os efeitos da doação, mas, também, despertar a generosidade e solidariedade, e educar quanto à necessidade de doadores saudáveis e regulares. Deve-se explorar os sentimentos dos que doam e não doam para que percebam que a doação se faz de pessoas para pessoas e que, portanto, a responsabilidade pelo abastecimento é de cunho social. Os serviços precisam desenvolver uma filosofia de atendimento aos doadores apoiada na humanização das relações, procurando estar aberto e atento aos questionamentos e responder de forma correta, orientando, acalmando e satisfazendo as necessidades apresentadas pelos doadores. Receber e entender que as queixas podem servir para melhorar o serviço. Desenvolver meios e medir de forma permanente os resultados de indicadores de satisfação que permitam orientar a necessidade de ajustar a prestação da assistência. Também é de extrema valia a implantação de melhorias nos aspectos que estão diretamente relacionados à execução do trabalho para realizar o acolhimento, como ampliação do horário de atendimento, administração da demanda e melhor espaço físico, proporcionando conforto e bem-estar aos usuários. / This study of qualitative character and exploratory nature aimed to detect the significance of the act of donating blood; to identify elements connected with the decision on becoming a blood donator; to know the doubts connected with blood donation; to know the donator’s opinion according to the organization of work done by the service; to identify which strategies are more efficient to the development of a voluntary blood donation program; to identify the relevance of the user-professional relation in the conquest of voluntary and regular donators. It was carried out in the Blood Bank of Santa Casa Hospital in the city of Rio Grande and the subjects were the donators that presented themselves as volunteers, in the period from January to March, 2007. The Statement of Free and Informed Consent of the participants was required and interviews were carried out (semi-structured) for the data collection, which were all recorded and transcribed. From the interview contents, the data were classified in 4 related groups: 1) to the significance and behavior front the blood donation; 2) to the evaluation of the service organization and attention to the donator; 3) to the strategies for the promotion of altruistic blood donation; and 4) to the user-professional relation in the patronization of regular donators. The analysis allows to notice it is indispensable to develop an efficient social communication that includes information and education, seeking for reducing fears, taboos and false ideas which can discourage people to become blood donators. It’s necessary to prepare or produce means, materials, messages that have as a main role not only to desmystify the donation effects, but also, to arouse generosity and solidarity, and to educate about the necessity of regular and healthy donators. It’s necessary to explore the feelings of the ones who donate and the others who do not so that they realize donation is made from people to people and, therefore, the responsibility for the supply is of social nature. The services need to develop a philosophy of attention to the donators based on the humanization of relations, trying to be opened and aware to the questions and answer them in a proper way, orientating, calming and satisfying the needs presented by the donators. Receiving and understanding that complaints may serve to improve the service. Developing means and measuring in a permanent way the indicators of satisfaction results that allow to orientate the necessity of adjusting the giving of assistance. It is also of extreme importance the implementation of improvements on the aspects that are directly related to the work execution to do the reception, such as the increasing of the opening hours, demand administration and better room space, providing comfort and well-being to the users. / Este estudio de carácter cualitativo y naturaleza exploratória tuvo como objetivos detectar el significado del acto de donar sangre; identificar elementos ligados a la decisión de convertirse en un donador de sangre; conocer las dudas relacionadas a la donación de sangre; conocer la opinión del donador al respecto así como sobre la organización del trabajo realizado por el servicio; identificar qué estrategias son más eficientes para el desarrollo de un programa de donación voluntaria de sangre; identificar la importancia de la relación profesional-usuario en la conquista de donadores voluntarios y habituales. Fue realizado em el Banco de Sangre del Hospital Santa Casa de la ciudad de Rio Grande y los sujetos fueron los donadores que se presentaron voluntariamente, en el período de enero a marzo de 2007. Se solicitó el Consentimento Libre y Esclarecido de los participantes y realizadas entrevistas (semiestructuradas) para la colecta de datos, que fueron grabadas e transcriptas. A partir del contenido de las entrevistas, los datos fueron clasificados en 4 grupos relativos: 1) al significado y el comportamiento frente a la donación de sangre; 2) a la evaluación de la organización del servicio y del atendimiento al donador; 3) a las estrategias para la promoción de la donación de sangre altruista; y 4)a la relación profesional-usuario en la fidelidad de donadores asiduos. El análisis permite percibir que es indispensable desenvolver una comunicación social eficaz que contemple información y educación, buscando reducir los miedos, tabus y falsas ideas que pueden desmotivar a las personas a tornarse donadoras de sangre. Se debe elaborar o producir medios, materiales, mensajes que tengan como función no apenas desmistificar los efectos de la donación, pero, também, despertar la generosidad y solidaridad, y educar cuanto a la necesidad de donadores saludables y regulares. Se debe estudiar los sentimientos de los que donan y no donan para que perciban que la donación se hace de personas para personas y que, por lo tanto, la responsabilidad por el abastecimiento es de carácter social. Los servicios necesitan desarrollar una filosofia de atendimiento a los donadores apoyada en el humanitarismo de las relaciones, procurando estar abierto y atento a las interrogaciones y respondiendo de forma correcta, orientando, calmando e satisfaciendo las necesidades presentadas por los donadores. Recibir y entender que las quejas pueden servir para mejorar el servicio. Desarrollar medios y medir de forma permanente los resultados de indicadores de satisfacción que permitan orientar la necesidad de ajustar el atendimiento. También es de extrema valía el implante de mejorias en los aspectos que están directamente relacionados a la ejecución del trabajo para realizar la recepción, con ampliación del horario de atendimiento, administración de la demanda y mejor espacio físico, proporcionando confort y bienestar a los usuarios.

Introdução: este documento trata de questões relativas à vigilância epidemiológica das hepatites B e C em doadores de sangue que foram notificados no SINAN NET no ano de 2007 no estado do Rio Grande do Sul. Faz parte uma revisão bibliográfica sobre os marcadores sorológicos e técnicas utilizadas pelos laboratórios do banco de sangue e vigilância epidemiológica. Relata as definições e os fluxos estabelecidos pelo PNHV e um artigo que compara os resultados do laboratório do banco de sangue com o laboratório da vigilância epidemiológica. Método: Discute os resultados obtidos neste estudo transversal, com as evidencias levantadas na revisão bibliográfica e busca responder as questões que serviram de estímulo para realização deste estudo. Os resultados concordam? Quanto se gasta para repetir os marcadores? Quanto tempo leva para um doador definir sua situação em relação à doença? Qual a proporção de doadores no quantitativo dos casos notificados de hepatites virais? Resultados: o coeficiente Kappa para o marcador HBsAg foi de 0,74 para o Anti-HBc 0,72 , para HBsAg e Anti-HBc associados foi 0,98 e para o Anti-HCV foi de 0,82. O gasto para repetição destes marcadores foi de R$ 28.956,55. O tempo de espera para o doador definir sua situação em relação à doença foi de uma mediana de 162 dias. A proporção de doadores notificados foi de 7,90%. Conclusão e considerações finais: Os resultados obtidos evidenciam que esta concordância existe, variando de substancial a concordância quase perfeita, para os casos de interesse da vigilância epidemiológica. O tempo de espera evidencia o não atendimento de um critério básico da vigilância epidemiológica, o da oportunidade. A vigilância epidemiológica aceitando o resultado dos laboratórios do banco de sangue como suficientes estará evitando gastos para o sistema de saúde, agilizando o processo de vigilância, aumentando a capacidade operacional do laboratório da vigilância bem como encurtando o tempo de espera do doador para definir sua situação de saúde. / Introduction: This document addresses issues related to epidemiological surveillance of hepatitis B and C in blood donors have been reported in SINAN NET in 2007 in Rio Grande do Sul is composed of a literature review on the serological markers and techniques used by the laboratories of the blood bank and epidemiological surveillance. On definitions and flows down the PNHV and an article comparing the results of laboratory blood bank with laboratory surveillance. Method: Discusses the results of this cross-sectional study, with the evidence raised in the review and seeks to answer the questions that served as a stimulus for this study. The results agree? How much is spent to repeat the markers? How long does it take for a donor set their status in relation to the disease? What proportion of donors in the quantity of reported cases of viral hepatitis? Results: Kappa coefficient for the marker HBsAg was 0.74 to 0.72 Anti-HBc, HBsAg and Anti-HBc was associated with 0.98 and the Anti-HCV was 0.82. Spending for repetition of these markers was $ 28,956.55 real. The waiting time for donors to define their status in relation to the disease was a median of 162 days. The proportion of donors reported was 7.90%. Conclusion and final remarks: The results show that this correlation exists, ranging from substantial to almost perfect agreement, for cases of interest for epidemiological surveillance. The waiting time shows the non-fulfillment of a basic criterion of epidemiological surveillance of opportunity. Epidemiological surveillance accepting the results of laboratory blood bank as insufficient, it will avoid costly to the health system, streamlining the process of monitoring, increasing the operational capacity of the laboratory surveillance as well as shortening the time for a donor to define their health situation.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-01-17T00:00:00Z / Trata da segmentação de doadores de sangue em duas instituições hemoterápicas da cidade de São Paulo, analisando variáveis que possam ser utilizadas para diferenciar os doadores de acordo com seu comportamento de doação. Os resultados apontam que variáveis como a conveniência do local de doação, se o doador teve amigo ou familiar que recebeu transfusão, a privacidade durante o processo de doação, se o doador sente dor, se percebe a doação como procedimento médico seguro e se tem medo de contrair AIDS ao doar sangue parecem apresentar relação com a freqüência de doação. O número de doações já realizadas na vida, sentir tontura ou náusea ao doar e variáveis de atitude como a satisfação que sente ao doar, o medo de contrair AIDS e a importância dada a pequenos benefícios (dia de folga no trabalho) parecem apresentar relação com a qualificação do doador.

Introdução: este documento trata de questões relativas à vigilância epidemiológica das hepatites B e C em doadores de sangue que foram notificados no SINAN NET no ano de 2007 no estado do Rio Grande do Sul. Faz parte uma revisão bibliográfica sobre os marcadores sorológicos e técnicas utilizadas pelos laboratórios do banco de sangue e vigilância epidemiológica. Relata as definições e os fluxos estabelecidos pelo PNHV e um artigo que compara os resultados do laboratório do banco de sangue com o laboratório da vigilância epidemiológica. Método: Discute os resultados obtidos neste estudo transversal, com as evidencias levantadas na revisão bibliográfica e busca responder as questões que serviram de estímulo para realização deste estudo. Os resultados concordam? Quanto se gasta para repetir os marcadores? Quanto tempo leva para um doador definir sua situação em relação à doença? Qual a proporção de doadores no quantitativo dos casos notificados de hepatites virais? Resultados: o coeficiente Kappa para o marcador HBsAg foi de 0,74 para o Anti-HBc 0,72 , para HBsAg e Anti-HBc associados foi 0,98 e para o Anti-HCV foi de 0,82. O gasto para repetição destes marcadores foi de R$ 28.956,55. O tempo de espera para o doador definir sua situação em relação à doença foi de uma mediana de 162 dias. A proporção de doadores notificados foi de 7,90%. Conclusão e considerações finais: Os resultados obtidos evidenciam que esta concordância existe, variando de substancial a concordância quase perfeita, para os casos de interesse da vigilância epidemiológica. O tempo de espera evidencia o não atendimento de um critério básico da vigilância epidemiológica, o da oportunidade. A vigilância epidemiológica aceitando o resultado dos laboratórios do banco de sangue como suficientes estará evitando gastos para o sistema de saúde, agilizando o processo de vigilância, aumentando a capacidade operacional do laboratório da vigilância bem como encurtando o tempo de espera do doador para definir sua situação de saúde. / Introduction: This document addresses issues related to epidemiological surveillance of hepatitis B and C in blood donors have been reported in SINAN NET in 2007 in Rio Grande do Sul is composed of a literature review on the serological markers and techniques used by the laboratories of the blood bank and epidemiological surveillance. On definitions and flows down the PNHV and an article comparing the results of laboratory blood bank with laboratory surveillance. Method: Discusses the results of this cross-sectional study, with the evidence raised in the review and seeks to answer the questions that served as a stimulus for this study. The results agree? How much is spent to repeat the markers? How long does it take for a donor set their status in relation to the disease? What proportion of donors in the quantity of reported cases of viral hepatitis? Results: Kappa coefficient for the marker HBsAg was 0.74 to 0.72 Anti-HBc, HBsAg and Anti-HBc was associated with 0.98 and the Anti-HCV was 0.82. Spending for repetition of these markers was $ 28,956.55 real. The waiting time for donors to define their status in relation to the disease was a median of 162 days. The proportion of donors reported was 7.90%. Conclusion and final remarks: The results show that this correlation exists, ranging from substantial to almost perfect agreement, for cases of interest for epidemiological surveillance. The waiting time shows the non-fulfillment of a basic criterion of epidemiological surveillance of opportunity. Epidemiological surveillance accepting the results of laboratory blood bank as insufficient, it will avoid costly to the health system, streamlining the process of monitoring, increasing the operational capacity of the laboratory surveillance as well as shortening the time for a donor to define their health situation.

Dentre os países da América Latina, o Brasil é o país que mais recebe doações de sangue em volume, alcançando mais de 3,5 milhões de bolsas anualmente só na hemorrede pública. Para que possam ocorrer as transfusões e processamento de hemoderivados é mandatória a realização de testes para detecção de agentes patológicos. Neste cenário está inserido o Instituto de Biologia Molecular do Paraná (IBMP) que, em parceria com a FIOCRUZ, é responsável pelo fornecimento do kit NAT destinado a detecção dos vírus da imunodeficiência humana (HIV), hepatite C (HCV) e hepatite B (HVB) à hemorrede pública brasileira. Visando implementar melhorias e novas tecnologias aos processos existentes, o Instituto adquiriu a licença para utilização da técnica de gelificação na produção de kits para diagnóstico. Esta técnica propõe a estabilização de biomoléculas sem afetar sua funcionalidade, proporcionando a redução de custos de produção, além de possibilitar que os kits sejam armazenados e transportados à temperatura ambiente, aspecto fundamental para simplificar sua cadeia logística e viabilizar a distribuição destes produtos em áreas remotas do Brasil e do mundo. No entanto, ainda há escassez de trabalhos que avaliem aspectos financeiros da implementação desta técnica na indústria. Cabe salientar ainda que a realização de testes em campo seria complexa e demandaria um alto investimento. Uma alternativa para realizar este tipo de avaliação é pelo uso de simulação computadorizada do processo. As ferramentas de simulação possibilitam avaliar diferentes cenários, obtendo dessa forma informações imprescindíveis para melhoria operacional e para tomada de decisões. Neste trabalho, são avaliados os impactos da implementação da técnica de gelificação no custo direto de produção de insumos para diagnóstico por meio de simulação discreta usando o software FlexSim®. Dados obtidos a partir de dezesseis cenários simulados usando a nova tecnologia foram comparados com registros históricos do IBMP na produção de insumos para diagnóstico pelo processo convencional. Dentre os cenários avaliados, seis atenderam às restrições impostas pelo processo e em todos foi possível verificar a redução nos custos diretos, que variou de 3,73% até 5,41% em relação às condições atuais. As reduções de custo ocorreram principalmente devido a reduções nos custos com matéria-prima, que alcançaram economia de 4,1% e nos custos com mão de obra, dada redução do número de operadores no processo. Ademais, os resultados indicam que a implementação da tecnologia propicia melhor aproveitamento da estrutura física da planta sem que ocorra saturação de linhas de processamento. Portanto, baseado em modelos de simulação, este trabalho demonstra a viabilidade do emprego da tecnologia de gelificação no IBMP em termos de custo direto de produção de insumos para diagnóstico. / Among Latin American countries, Brazil is the one that receives more blood donations in volume, reaching up to 3.5 million blood bags in the public blood donation network annually. In order to enable transfusions and processing of blood-derived products, it is mandatory to test the blood against pathologic agents. In association with the Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ), the Molecular Biology Institute of Paraná (IBMP) supplies the kit NAT for the detection of the human immunodeficiency, hepatitis B and C viruses (HIV, HBV and HCV) to the Brazilian public blood donation network. Aiming at the implementation of improvements and the introduction of new technologies to its processes, the Institute acquired a license to use the gelification technique in the production of diagnostic kits. The gelification technique proposes the stabilization of biomolecules without harming their functionality, while reducing production costs and allowing the products to be stored and transported at room temperature. It is a key aspect to simplify the logistics chain used to distribute the kit, allowing it to reach World`s remote areas. However, there is still a lack of published studies evaluating financial aspects of the implementation of this technique in the industry. It is worth emphasizing the cost to conduct field experiments of this kind of implementation. One alternative for such an evaluation is by the use of process computer simulation. Simulation tools could be used to analyze different scenarios, providing valuable information for process improvement and decision-making. In this work, the impacts of the gelification technique implementation in the direct production cost of reagents for diagnostic were evaluated using discrete simulation with FlexSim®. Data obtained from sixteen simulated scenarios deploying gelification were compared with historic records of the production of reagents for diagnosis using the conventional process at IBMP. Six of the sixteen evaluated scenarios satisfied the restrictions imposed by the process and all of them indicated a reduction of direct production costs, varying from 3.73% to 5.41% when compared to current conditions. The cost reduction is mainly associated to lower expenses with raw materials, representing savings of up to 4.1% and to the reduction in the number of operators needed. Additionally, results indicate that the implementation of the new technology leads to a better use of the physical structure of the production facility without saturating processing lines. Therefore, based on simulation models, this work shows that the employment of the gelification technology in the manufacturing process of diagnostic reagents at IBMP is viable in terms of direct production costs.

CAPES: programa de Demanda Social (DS) / O sangue de cordão umbilical, que age como um elo de ligação entre a placenta e o bebê durante a gestação, pode ser necessário anos após o nascimento. As células-tronco ali contidas, são utilizadas em substituição aos métodos convencionais de transplantes que empregam células-tronco originárias da medula óssea e no tratamento de doenças hematológicas e oncológicas. Esta dissertação tem como objetivo propor um sistema híbrido de células-tronco do sangue de cordão umbilical e placentário com foco no cenário brasileiro. No decurso da dissertação apresentam-se as regulamentações e relatórios de produção sobre os bancos de armazenamento nacionais. Para fins comparativos, são abordados as regulamentações e modelos específicos de dois bancos de armazenamento internacionais: argentino e inglês. Através da prospecção de cenários, evidenciam-se os benefícios em relação ao aumento de inventário das células-tronco do sangue de cordão umbilical e placentário para doação, considerando a operacionalização do sistema híbrido. Com a implantação desse sistema, busca-se estabelecer uma integração entre os bancos de armazenamento públicos e privados, visões empresariais aparentemente inconciliáveis, mas que de forma incondicional e expressiva respeitam e honram a vida. / The umbilical cord, which acts as a communication link between the placenta and the baby during the gestation, can still be necessary years after birth. The stem cells of the umbilical cord blood can be used alternatively in transplants, replacing conventional methods using bone marrow stem cells for hematological and oncological treatments. This work presents a proposal for a hybrid system of umbilical cord blood stem cells concerning the actual Brazilian scenario. During the work development it was described regulations and production reports from national storage banks. Two other countries types and regulation storage banks are also presented for comparison: Argentinean and British ones. Through the exploration of scenarios, it is showed the benefits in relation to increase inventory of stem cells from umbilical cord blood for donation, whereas the running of the hybrid system. With the deployment of this system, we seek to establish integration between the private and public storage banks, an entrepreneurial view usually seen as irreconcilable, but with unconditionally and expressive respect and honor for life.

Introdução: este documento trata de questões relativas à vigilância epidemiológica das hepatites B e C em doadores de sangue que foram notificados no SINAN NET no ano de 2007 no estado do Rio Grande do Sul. Faz parte uma revisão bibliográfica sobre os marcadores sorológicos e técnicas utilizadas pelos laboratórios do banco de sangue e vigilância epidemiológica. Relata as definições e os fluxos estabelecidos pelo PNHV e um artigo que compara os resultados do laboratório do banco de sangue com o laboratório da vigilância epidemiológica. Método: Discute os resultados obtidos neste estudo transversal, com as evidencias levantadas na revisão bibliográfica e busca responder as questões que serviram de estímulo para realização deste estudo. Os resultados concordam? Quanto se gasta para repetir os marcadores? Quanto tempo leva para um doador definir sua situação em relação à doença? Qual a proporção de doadores no quantitativo dos casos notificados de hepatites virais? Resultados: o coeficiente Kappa para o marcador HBsAg foi de 0,74 para o Anti-HBc 0,72 , para HBsAg e Anti-HBc associados foi 0,98 e para o Anti-HCV foi de 0,82. O gasto para repetição destes marcadores foi de R$ 28.956,55. O tempo de espera para o doador definir sua situação em relação à doença foi de uma mediana de 162 dias. A proporção de doadores notificados foi de 7,90%. Conclusão e considerações finais: Os resultados obtidos evidenciam que esta concordância existe, variando de substancial a concordância quase perfeita, para os casos de interesse da vigilância epidemiológica. O tempo de espera evidencia o não atendimento de um critério básico da vigilância epidemiológica, o da oportunidade. A vigilância epidemiológica aceitando o resultado dos laboratórios do banco de sangue como suficientes estará evitando gastos para o sistema de saúde, agilizando o processo de vigilância, aumentando a capacidade operacional do laboratório da vigilância bem como encurtando o tempo de espera do doador para definir sua situação de saúde. / Introduction: This document addresses issues related to epidemiological surveillance of hepatitis B and C in blood donors have been reported in SINAN NET in 2007 in Rio Grande do Sul is composed of a literature review on the serological markers and techniques used by the laboratories of the blood bank and epidemiological surveillance. On definitions and flows down the PNHV and an article comparing the results of laboratory blood bank with laboratory surveillance. Method: Discusses the results of this cross-sectional study, with the evidence raised in the review and seeks to answer the questions that served as a stimulus for this study. The results agree? How much is spent to repeat the markers? How long does it take for a donor set their status in relation to the disease? What proportion of donors in the quantity of reported cases of viral hepatitis? Results: Kappa coefficient for the marker HBsAg was 0.74 to 0.72 Anti-HBc, HBsAg and Anti-HBc was associated with 0.98 and the Anti-HCV was 0.82. Spending for repetition of these markers was $ 28,956.55 real. The waiting time for donors to define their status in relation to the disease was a median of 162 days. The proportion of donors reported was 7.90%. Conclusion and final remarks: The results show that this correlation exists, ranging from substantial to almost perfect agreement, for cases of interest for epidemiological surveillance. The waiting time shows the non-fulfillment of a basic criterion of epidemiological surveillance of opportunity. Epidemiological surveillance accepting the results of laboratory blood bank as insufficient, it will avoid costly to the health system, streamlining the process of monitoring, increasing the operational capacity of the laboratory surveillance as well as shortening the time for a donor to define their health situation.

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No. of bitstreams: 1 alinedealmeidaperes.pdf: 4968992 bytes, checksum: b682ecc1e40f813d6f65a50bb5cd23a6 (MD5) Previous issue date: 2016-10-11 / Pesquisa delineada no método misto (estudos de caso com pessoas internadas para receber hemocomponentes; representações sociais do binômio usuário-profissional sobre o processo de punção venosa periférico em hemoterapia; coorte prospectiva com doadores de sangue para calcular a incidência de trauma vascular periférico; survey sobre a prática de punção desempenhada com profissionais de duas instituições e sobre o nível de satisfação de doadores de sangue sobre o processo de punção venosa para doação de sangue; e implicações da punção venosa periférica em hemoterapia para a enfermagem). Objetivou analisar as especificidades do processo de punção de vasos durante a captação e transfusão de hemocomponentes, a ocorrência de trauma vascular periférico na perspectiva do binômio usuário-profissional e as representações sociais de profissionais e doadores de sangue sobre o processo de punção realizado com fins hemoterápicos. Utilizados referenciais da Teoria das Representações Sociais (TRS) e Teoria do Cuidado Transpessoal de Jean Watson. Foram dois os cenários da investigação: hemocentro e instituição hospitalar de ensino em Minas Gerais. Delineamentos amostrais: 1) por tipicidade para estudo de caso com seis receptores de hemocomponentes; 2) seleção completa composta por 200 doadores de sangue de um hemocentro, cujas representações sociais sobre o processo de punção foram captadas nas abordagens processual e estrutural; 3) amostra de seleção completa composta de 62 profissionais oriundos de duas instituições, cujos usuários tiveram suas veias puncionadas para fins hemoterápicos e para captação de representações sociais e survey sobre a prática laboral de profissionais que puncionam veias; 4) amostra de seleção completa com 150 doadores que integraram uma coorte prospectiva e aferição de seu nível de satisfação sobre o processo de punção. Dados coletados de Junho/2015 a Agosto/2016. Estudo de caso e coortes estruturadas a partir de instrumento previamente validado, utilizando escalas mensurativas, paleta cromática e registros fotográficos de manifestações de trauma vascular. Utilizadas técnica de evocação livre a partir de termos indutores (―doar sangue‖, ―receber sangue‖ e ―punção da veia para doar sangue‖) para abordagem estrutural da TRS e gravação de áudio com entrevista semiestruturada para abordagem processual. Survey abordando práticas profissionais e aferição da satisfação de doadores quanto à punção. Atendidas recomendações éticas e legais da pesquisa com seres humanos. Integraram os estudos de caso pessoas com anemia, plaquetopenia e imunodepressão, cujos acessos venosos viabilizaram transfusões sanguíneas e infusão de terapia intravenosa. Detectada perda da punção havendo divergência entre registros profissionais e prática laboral. Complexo de fixação não atendeu aos protocolos institucionais. Foram manifestações de trauma vascular: edema e equimose. Atendidas recomendações sobre o calibre do cateter intravenoso e uso de vaso central para a infusão de drogas vesicantes. Abordagem processual das representações sociais de profissionais evidenciou três categorias temáticas que retrataram o processo de punção venosa. Técnica de evocação livre para etapas do processo hemoterápico evidenciou motivações do grupo para o ato de doação, proximidade com familiares e influência das informações compartilhadas sobre o comportamento de doadores. Identificado distanciamento do recebimento de sangue devido xviii falta de ancoragem em experiências próprias ou de terceiros. Registrado desconforto daqueles que doam sangue. Elementos simbólicos para o ato de doação e de se ter veia puncionada (―sensaçãoruim-desconforto‖, ―menor-dor‖, ―medo-ansiedade‖ e ―agulha-picada‖) retrataram representações semelhantes. Incidência de trauma vascular foi 6,7% com manifestações de dor e equimose. O survey com profissionais evidenciou sentimentos de ―sentir-se avaliado‖, ao longo das etapas da punção, ―alívio‖ ao término da punção e ―apreensão‖ no período de manutenção do acesso venoso. Foram comportamentos emergentes: ―vigilância‖ ao longo das etapas do processo e ―tagarelar‖. Aferição da satisfação dos doadores com a punção evidenciou escores ≥6/10, sendo a menor pontuação atribuída ao tempo de atendimento. Conclui-se sobre a existência de peculiaridades no processo de punção de vasos para fins hemoterápicos quando comparado à sua utilização para outras finalidades, sendo a coerência entre práticas laborais com: boas práticas, educação permanente dos profissionais e controle de eventos adversos que norteiam a reestruturação das ações terapêuticas fatores que justificam a incidência de trauma vascular de 6,7%. As implicações dos resultados para o cuidado de enfermagem, com base na Teoria do Cuidado Transpessoal, evidenciaram a necessidade de ressignificar a realização do processo de punção venosa periférico para as pessoas que o vivenciam e está em coerência com uma assistência de enfermagem que vise proporcionar um momento de cuidado autêntico aos usuários do contexto hemoterápico. / Outline research in a mixed method (case of study with hospitalized individuals to receive blood component; social representation of user-professional binomial involving the peripheral venipuncture process; prospective cohort with blood donator to calculate the peripheral venipuncture damage occurrence; survey about the puncture practice performed by professionals in two institutions and the satisfaction level of the blood donators with the venipuncture process for blood donation; and peripheral venipuncture implications in hemotherapy for nursing. The main goal is to analyze the venipuncture process specificities during withdrawal and transfusion of blood component, the peripheral venipuncture damage occurrence in a user-professional binomial approach and the social representation of professionals and blood donators in the venipuncture process performed for hemotherapy purposes. Was utilized Social Representation Theory’s references (SRT) and Jean Watson’s Human Caring Theory: Pertinent Transpersonal. Was two investigative scenarios: Hemocentro and Education Hospital Institute. Sampling Designs: 1) By types for case of study with six blood component receivers; 2) Completely selection composed by 200 blood donators of a Hemocentro, whom social representations about the venipuncture process were captured in the procedural and structural approach; 3) Sample of complete selection composed by sixty-two professionals from the two institutions. Which the users had venipuncture for the hemotherapy purposes and social representation gathering. Include professional’s venipuncture labor practice survey; 4) Sample of complete selection with a 150 donators which integrated a prospective cohort e standardization of satisfaction level in the puncture process. The data was collected from June/2015 to August/2016. Case of study and cohort were structured from an instrument previously authenticate. Was utilized measurable scale, chromatic palette, and photographic register of venous damage. Also, was utilized the free evocation technique from inductor terms: ―blood donation‖,‖ blood receiver‖, ―venipuncture for blood donation‖ for structure approach of (SRT) and audio record interview semi-structured for processual approach. Survey involving professional practice and measurement of donators satisfaction as the puncture. Was attended the ethical recommendations and statutory research with human beings. Integrate the Study’s case people with anemia, thrombocytopenia and immunosuppression people whom venous access allowed blood transfusion and venous therapy infusion. Was detected puncture loss involving divergence between professional register and labor practice. Dressing devices didn’t attempt the institute protocol. Was damage veins manifestations: edema and ecchymosis. Attended recommendations about gauge intravenous catheter and use of central vessel to infusion of vesicant drugs. The processual approach of professional’s social representation showed three thematic categories that reflects the venipuncture process. The free evocation technique for stages of the hemotherapeutic process showed group motivations for the donation act, proximity with relatives and the influence of shared information about the donor behavior. Was identified distancing from receiving blood due to lack of anchorage in own experiences or others. Was registered discomfort of those who donate blood. Symbolic elements to the act of donate and have punctured vein: ―bad feeling – uncomfortable‖, ―less pain‖, ―afraid-anxious‖, ―needle-sting‖, pictured similar representations. The vascular trauma incidence was 6,7% with manifestations of pain and ecchymosis. The professional’s survey showed feelings of ―relief‖ during the puncture steps, ―relief‖ at the puncture’s end, seizure during the maintenance of venous access. Were emerging behaviors: ―vigilance‖, along the process steps and ―chatter‖. Gauging the satisfaction of donors with the punch showed scores >= 6/10, being the lowest score assigned to the service time. Was concluded the existence of peculiarities in the vessel puncture xx process for hemotherapic purpose when compared to its use for other purposes, being the coherence between labor practices with: good practices, continuing professional’s education and control of adverse events that guide the restructuring of therapeutic actions. Factors that justify the incidence of vascular trauma by 6,7%. The implications of the results for nursing care, based on the Human Caring Theory: Pertinent Transpersonal, highlighted the need to reframe the completion of the peripheral venipuncture process for people who experienced and is coherent with a nursing care that aims to provide a moment of authentic care to the users of the hemotherapic context.