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Avaliação das alterações orais em candidatos ao transplante de células-tronco hematopoéticas: identificação de fatores de risco para complicações clínicasBarrach, Regina Haddad [UNESP] 23 February 2010 (has links) (PDF)
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barrach_rh_me_botfm.pdf: 1289263 bytes, checksum: 490cd4fe7ff6848d99b4260ebbae5f93 (MD5) / A cavidade oral é um local potencial de complicações em pacientes imunossuprimidos podendo ser um importante local de agentes causadores de infecções sistêmicas, o que pode contribuir para a perda do transplante de célulastronco hematopoéticas, ou mesmo para o óbito do paciente. OBJETIVOS: Apresentar um modelo de avaliação para identificação de potenciais riscos das doenças orais em pacientes imunossuprimidos antes e após transplante de célulastronco hematopoéticas. O presente estudo é clínico, prospectivo, com modelo de coorte temporal longitudinal, realizado no período de julho de 2007 a dezembro de 2008 no Hospital Amaral Carvalho em Jaú/SP. Foram incluídos 65 pacientes divididos em 2 grupos de acordo com o tipo de transplante (alogênico e autológo), maiores de 18 anos, de ambos os sexos, portadores de doenças hematológicas malignas ou não, e que se submeteram ao transplante de células-tronco hematopoéticas no período acima citado. Foram feitas 3 avaliações odontológicas: no período pré-transplante (momento 1), uma semana após a infusão das célulastronco (momento 2) e cem dias pós-transplante (momento 3). Os dados de cada momento foram correlacionados de acordo com a pontuação obtida e os indivíduos foram classificados como grau de risco leve, moderado, grave e gravíssimo no momento 1 e graus de toxicidade leve, moderado, grave e gravíssimo nos momentos 2 e 3 para as complicações clínicas da cavidade oral. As alterações patológicas da boca mais frequentes foram as gengivites, pericoronarite de 3º molar e próteses nos três momentos. Porém, nos momentos 2 e 3 a principal causa do aumento da toxicidade associada a imunossupressão foi a mucosite. Mesmo em indivíduos classificados com grau leve, quando tinham mucosite em graus variados o período de internação hospitalar era maior o mesmo ocorrendo para as recidivas e óbitos... / Oral cavity is a potential site for complications in immunosuppressed patients and it can be an important center of causative agents of systemic infections, which can contribute to the loss of hematopoietic stem cell transplantation, or even to patient’s death. To present an assessment model for identifying the potential risks of oral diseases in immunosuppressed patients, before and after the hematopoietic stem cell transplantation. This is a clinical, prospective study with model of longitudinal temporal cohort performed from July/2007 to December/2008, at the Amaral Carvalho Hospital, Jau, São Paulo. The sample comprised 65 patients who were divided into 2 groups according to transplant type (allogenous and autologous), older than 18 years old, both sexes, with or without malignant hematopoietic diseases, and who undergone hematopoietic stem cell transplantation during the aforementioned period. Three dental assessments were executed: at pretransplantation (Time 1), at one week after stem cell infusion (Time 2), and at 100-day post-transplantation (Time 3). Data of each time were correlated according to the score obtained, and the individuals were classified in: mild, moderate, severe, and very severe risk groups at Time 1; and, in mild, moderate, severe and very severe toxicity levels at Time 2 and 3, regarding to clinical complications of oral cavity. The most frequent pathological conditions were: gingivitis, pericoronaritis due to third molar, and presence of prosthesis, at three times. However, at Time 2 and 3, the main cause of the increase of toxicity associated to immunosuppression was mucositis. Even when mild-risk individuals exhibited mucositis at several levels, the hospital stay length was higher, as well as the relapses and deaths. In the identification of oral diseases in patients who will undergo hematopoietic stem cell transplantation, mucositis accounted... (Complete abstract click electronic access below)
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Análise das subpopulações de células dendríticas no infiltrado subepitelial da doença enxerto contra hospedeiro crônica de mucosa bucalBotari, Clara Marino Espricigo [UNESP] 10 April 2012 (has links) (PDF)
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botari_cme_me_botfm.pdf: 1339344 bytes, checksum: f4a978b0ca0056da6a691563d873a9ac (MD5) / Fundação Amaral Carvalho / The graft versus host disease (GVHD) or graft-versus-host-disease(GVHD) is a major cause of morbidity and mortality in patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). It is a syndrome with various clinical, pathological and immunological. Aiming to contribute to clarifying the role of Myeloid dendritic cells, plasmacytoid cells and NK (natural killer) in chronic graft versus host disease (GVHD) and to clarify the mechanisms involved were examined microscopic sections of the oral mucosa of 26 patients with leukemia Acute Myeloid (AML) who underwent allogeneic hematopoietic stem cell in the Hospital Amaral Carvalho, Jau - SP, where 13 patients develop GVHDc oral mucosa and 13 did not develop GVHD. Microscopic sections were submitted to immunohistochemistry staining using monoclonal antibodies anti-CD1a, anti-CD56 and anti- CD123. The number of immunostained cells in the chorion (CD1a, CD123 and CD56) per square millimeter was calculated by dividing the mean of dendritic cells present in the 10 fields examined area covered by each specimen. The data were evaluated by Mann-Whitney. Results showed a statistically significant increase of myeloid dendritic cells CD1a (p = 0.02) and NK cells CD56 (p = 0.04) in patients with GVHDc compared with those without GVHDc. Analysis of CD123 immunostaining of no statistical difference between groups. It is concluded from this study that the development of chronic GVHD is participation of myeloid dendritic cells and NK cells in the chorion of oral mucosa
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O transplante autólogo de células tronco mononucleares de medula óssea e atividade física de alta intensidade pós infarto do miocárdio com disfunção ventricular em ratos wistar / Simone de Almeida Cosmo de Santis ; orientador, Luiz Cesar Guarita SouzaSantis, Simone de Almeida Cosmo de January 2012 (has links)
Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2012 / Bibliografia: f. [74-86] / Introdução: As células-tronco tem apresentado resultados importantes pós infarto do miocárdio. O treinamento físico tem sido amplamente utilizado como importante tratamento não farmacológico no manejo de doenças cardiovasculares. No entanto, resultados re. / Introduction: The stem-cells have presented important results post myocardial infarction. Physical training has been used as a better treatment for cardiovascular disease than pharmacological means. Therefore, results referent to the use of both treatment
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Transplante de células-tronco monocleares da medula óssea no tratamento da endometriose experimental / William Kondo ; orientadora, Viviam Ferreira do Amaral ; co-orientador, Roberto Pecoits FilhoKondo, William January 2011 (has links)
Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2011 / Bibliografia: f. 59-65 / Introdução: A endometriose é uma doença ginecológica benigna que afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. A fisiopatologia da endometriose não é completamente compreendida, mas parece haver uma imunoreatividade aberrante induzida pela doença, / Introduction: Endometriosis is a common benign gynecologic disease that affects reproductive-aged women. The physiopathology of endometriosis is not completely understood, but there seems to be an aberrant immunoreactivity induced by the disease, resultin
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Análise das subpopulações de células dendríticas no infiltrado subepitelial da doença enxerto contra hospedeiro crônica de mucosa bucal /Botari, Clara Marino Espricigo. January 2012 (has links)
Orientador: Ana Gabriela Sávio / Banca: Mariângela Esther Alencar Marques / Banca: Érika Sinara Lenharo Orti Raduan / Resumo:A doença enxerto contra hospedeiro (DECH) ou graft-versus-host-disease (GVHD) é a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes que foram submetidos ao transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH). É uma síndrome com várias manifestações clínicas, patológicas e imunológicas. Com o objetivo de contribuir para o esclarecimento da participação das células dendríticas Mielóides, Plasmocitóides e Células NK (natural killer) na doença enxerto contra hospedeiro crônica (DECHc) e esclarecer os mecanismos envolvidos, foram analisados cortes microscópicos de mucosa jugal de 26 pacientes com Leucemia Mielóide Aguda (LMA), que realizaram o transplante alogênico de células tronco hematopoiéticas no Hospital Amaral Carvalho, Jaú - SP, onde 13 pacientes desenvolveram DECHc em mucosa bucal e 13 não desenvolveram DECHc. Cortes microscópicos foram submetidos à técnica imuno-histoquímica, utilizando-se anticorpos monoclonais anti-CD1a, anti- CD123 e anti-CD56. O número de células imunomarcadas no córion (CD1a+, CD123+ CD56+) por milímetro quadrado foi calculado dividindo-se a média das células dendríticas presentes nos 10 campos examinados pela área percorrida em cada espécime. Os dados foram avaliados pelo método de Mann-Witney Os resultados demonstraram um aumento estatisticamente significativo das células dendríticas mielóides CD1a+ (p=0,02) e das células NK CD56+(p=0,04) em pacientes com DECHc quando comparados àqueles sem DECHc. A análise da imunomarcação de CD123+ não demonstrou diferença estatística entre os grupos. Conclui-se através deste estudo que no desenvolvimento da DECH crônica há participação das células dendríticas mielóides e céulas NK no córion de mucosa bucal / Abstract:The graft versus host disease (GVHD) or graft-versus-host-disease(GVHD) is a major cause of morbidity and mortality in patients who underwent hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). It is a syndrome with various clinical, pathological and immunological. Aiming to contribute to clarifying the role of Myeloid dendritic cells, plasmacytoid cells and NK (natural killer) in chronic graft versus host disease (GVHD) and to clarify the mechanisms involved were examined microscopic sections of the oral mucosa of 26 patients with leukemia Acute Myeloid (AML) who underwent allogeneic hematopoietic stem cell in the Hospital Amaral Carvalho, Jau - SP, where 13 patients develop GVHDc oral mucosa and 13 did not develop GVHD. Microscopic sections were submitted to immunohistochemistry staining using monoclonal antibodies anti-CD1a, anti-CD56 and anti- CD123. The number of immunostained cells in the chorion (CD1a, CD123 and CD56) per square millimeter was calculated by dividing the mean of dendritic cells present in the 10 fields examined area covered by each specimen. The data were evaluated by Mann-Whitney. Results showed a statistically significant increase of myeloid dendritic cells CD1a (p = 0.02) and NK cells CD56 (p = 0.04) in patients with GVHDc compared with those without GVHDc. Analysis of CD123 immunostaining of no statistical difference between groups. It is concluded from this study that the development of chronic GVHD is participation of myeloid dendritic cells and NK cells in the chorion of oral mucosa / Doutor
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Avaliação das alterações orais em candidatos ao transplante de células-tronco hematopoéticas : identificação de fatores de risco para complicações clínicas /Barrach, Regina Haddad. January 2010 (has links)
Orientador: Jair Cortez Montovani / Banca: Mariza Akemi Matsumoto / Banca: José Vicente Tagliarini / Resumo: A cavidade oral é um local potencial de complicações em pacientes imunossuprimidos podendo ser um importante local de agentes causadores de infecções sistêmicas, o que pode contribuir para a perda do transplante de célulastronco hematopoéticas, ou mesmo para o óbito do paciente. OBJETIVOS: Apresentar um modelo de avaliação para identificação de potenciais riscos das doenças orais em pacientes imunossuprimidos antes e após transplante de célulastronco hematopoéticas. O presente estudo é clínico, prospectivo, com modelo de coorte temporal longitudinal, realizado no período de julho de 2007 a dezembro de 2008 no Hospital Amaral Carvalho em Jaú/SP. Foram incluídos 65 pacientes divididos em 2 grupos de acordo com o tipo de transplante (alogênico e autológo), maiores de 18 anos, de ambos os sexos, portadores de doenças hematológicas malignas ou não, e que se submeteram ao transplante de células-tronco hematopoéticas no período acima citado. Foram feitas 3 avaliações odontológicas: no período pré-transplante (momento 1), uma semana após a infusão das célulastronco (momento 2) e cem dias pós-transplante (momento 3). Os dados de cada momento foram correlacionados de acordo com a pontuação obtida e os indivíduos foram classificados como grau de risco leve, moderado, grave e gravíssimo no momento 1 e graus de toxicidade leve, moderado, grave e gravíssimo nos momentos 2 e 3 para as complicações clínicas da cavidade oral. As alterações patológicas da boca mais frequentes foram as gengivites, pericoronarite de 3º molar e próteses nos três momentos. Porém, nos momentos 2 e 3 a principal causa do aumento da toxicidade associada a imunossupressão foi a mucosite. Mesmo em indivíduos classificados com grau leve, quando tinham mucosite em graus variados o período de internação hospitalar era maior o mesmo ocorrendo para as recidivas e óbitos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Oral cavity is a potential site for complications in immunosuppressed patients and it can be an important center of causative agents of systemic infections, which can contribute to the loss of hematopoietic stem cell transplantation, or even to patient's death. To present an assessment model for identifying the potential risks of oral diseases in immunosuppressed patients, before and after the hematopoietic stem cell transplantation. This is a clinical, prospective study with model of longitudinal temporal cohort performed from July/2007 to December/2008, at the Amaral Carvalho Hospital, Jau, São Paulo. The sample comprised 65 patients who were divided into 2 groups according to transplant type (allogenous and autologous), older than 18 years old, both sexes, with or without malignant hematopoietic diseases, and who undergone hematopoietic stem cell transplantation during the aforementioned period. Three dental assessments were executed: at pretransplantation (Time 1), at one week after stem cell infusion (Time 2), and at 100-day post-transplantation (Time 3). Data of each time were correlated according to the score obtained, and the individuals were classified in: mild, moderate, severe, and very severe risk groups at Time 1; and, in mild, moderate, severe and very severe toxicity levels at Time 2 and 3, regarding to clinical complications of oral cavity. The most frequent pathological conditions were: gingivitis, pericoronaritis due to third molar, and presence of prosthesis, at three times. However, at Time 2 and 3, the main cause of the increase of toxicity associated to immunosuppression was mucositis. Even when mild-risk individuals exhibited mucositis at several levels, the hospital stay length was higher, as well as the relapses and deaths. In the identification of oral diseases in patients who will undergo hematopoietic stem cell transplantation, mucositis accounted... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Efeitos do implante de células mononucleares da medula óssea sobre a função cardíaca e o remodelamento do miocárdio remanescente em ratos / Effects of bone marrow-derived cell transplantation on the cardiac function and remodelingSantos, Leonardo dos [UNIFESP] January 2008 (has links) (PDF)
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Previous issue date: 2008 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O Infarto do Miocárdio (IM) é uma das principais causas de morte súbita,
insuficiência cardíaca (IC) e perda da qualidade de vida. Como o coração tem
capacidade limitada de regeneração, terapias como o implante de células-tronco
vem sendo desenvolvidas. O objetivo deste trabalho foi estudar o implante de
células mononucleares derivadas da medula-óssea no IM experimental em ratos,
avaliando seus efeitos sobre o remodelamento miocárdico, função ventricular global
e contratilidade do miocárdico remoto ao infarto. Para tanto, utilizou-se injeção
intramiocárdica de células da medula-óssea (BMC) de ratos machos Lewis-inbred,
48 horas após oclusão da artéria coronária interventricular anterior em ratas da
mesma linhagem. Após seis semanas, foi analisada função cardíaca global in vivo
por ecocardiografia Doppler e avaliação hemodinâmica, seguida do estudo in vitro
da mecânica contrátil do miocárdio remanescente representado pelo músculo
papilar isolado. Posteriormente, realizaram-se estudos histopatológicos dos
processos de fibrose intersticial (coloração com picrossirius red), hipertrofia (volume
nuclear do miócito) e densidade capilar (coloração com ácido periódico de Schiff); e
avaliação por Western blotting de proteínas envolvidas na contração no tecido
remoto ao infarto: Ca2+-ATPase do retículo sarcoplasmático (SERCA2), fosfolamban
total (PLB) e fosforilado (PLB-Ser16), trocador Na+
/Ca2+ (NCX), e isoformas α1 e α2
da Na+
/K+
-ATPase (NKA). Os ratos foram distribuídos em infartos moderados (30-
39% do VE = mIM) e grandes (≥ 40% do VE = IM), tratados (grupos mIM+BMC e
IM+BMC) ou não tratados (grupos mIM e IM), e comparados ao grupo sem infarto
nem terapia (SHAM). P < 0,05 foi considerado significante. A mortalidade durante os
procedimentos ou acompanhamento não foi diferente entre os grupos. A análise por
PCR identificou cromossomo Y de células de macho implantadas em amostras
coletadas de corações de fêmeas desde dez minutos após implante até seis
semanas, com intensidade decrescente. Após seis semanas o tamanho do infarto foi discretamente menor em IM+BMC (38 ± 1%) que em IM (44 ± 1%), e também em
mIM+BMC (31 ± 1%) comparado aos mIM (34 ± 1% do VE). IM+BMC cursou com
menor dilatação ventricular (45 ± 10%) que IM (86 ± 7%) com melhora da fração de
encurtamento do VE em 20 ± 9% e menor incidência de hipertensão pulmonar,
enquanto mIM e mIM+BMC demonstraram comportamento semelhante. O aumento
na pressão diastólica final (PDf) somente detectado em IM (16 ± 2 mm Hg) assim
como a depressão da +dP/dtmáx (7.727 ± 367 mm Hg/s) foram prevenidos em
IM+BMC (5 ± 2 mm Hg e 9.035 ± 345 mm Hg/s). Os demais parâmetros
hemodinâmicos analisados sob condições basais não foram diferentes do grupo
SHAM. Entretanto, a sobrecarga pressórica súbita reduziu sensivelmente o volume
ejetado em mIM (-46 ± 4%) e IM (-63 ± 4%), mas apenas discretamente em
mIM+BMC (-12 ± 6%) e IM+BMC (-20 ± 3%) semelhante aos -9 ± 4% de SHAM. A
correlação estabelecida entre aumento na pós-carga e geração de trabalho sistólico
mostrou-se positiva nos SHAM (inclinação média de 0,75 ± 0,09) e nos tratados
mIM+BMC (0,74 ± 0,12) e IM+BMC (0,52 ± 0,05), mas nitidamente negativa nos
grupos infartados sem terapia (mIM: inclinação = -0,38 ± 0,05; e IM: -0,97 ± 0,1).
Pelo estudo do músculo papilar, a tensão desenvolvida (g.mm-2) foi deprimida em IM
(2,4 ± 0,2) e mIM (3,8 ± 0,4) em relação a mIM+BMC (5,5 ± 0,5), IM+BMC (5,6 ±
0,4) e SHAM (6,1 ± 0,3). Ademais, os coeficientes de inclinação das retas da
relação estiramento vs. tensão desenvolvida (g.mm-2 / % do comprimento ótimo)
estavam deprimidos nos mIM (0,19 ± 0,01) e IM (0,13 ± 0,02) comparados ao SHAM
(0,29 ± 0,02), e normais em mIM+BMC (0,25 ± 0,02) e IM+BMC (0,26 ± 0,03)
demonstrando integridade do mecanismo de Frank-Starling no músculo
remanescente. Os prejuízos, em mIM e IM, da potenciação pós-pausa de de
estímulos, manobra indicadora da integridade da cinética do cálcio no miócito, foram
parcialmente prevenidos por BMC. As diminuições, identificadas em mIM e IM, da
expressão protéica da SERCA2 (66 ± 7 e 54 ± 6% do SHAM), PLB (72 ± 4 e 52 ±
9%) e PLB-Ser16 (71 ± 6 e 35 ± 10%) foram atenuadas em mIM+BMC e IM+BMC
(SERCA2: 84 ± 11 e 94 ± 10%, PLB: 83 ± 7 e 89 ± 7%, e PLB-Ser16: 104 ± 14 e 90 ±
8%). O NCX foi superexpresso em IM (198 ± 29 % do SHAM) e normal nos demais
grupos, e enquanto α1-NKA não foi diferente em nenhum grupo, a depressão na
quantidade de α2-NKA (mIM: 47 ± 10 e IM: 35 ± 10%) não foi significantemente
prevenida com BMC (mIM+BMC: 61 ± 10 e IM+BMC: 63 ± 16% do SHAM). A
análise histopatológica mostrou aumento significante do volume nuclear (μm3
) no miocárdio remodelado de mIM (188 ± 7) e IM (219 ± 9) em comparação ao SHAM
(129 ± 8), e prevenção parcial de hipertrofia miocárdica em mIM+BMC (147 ± 8) e
IM+BMC (165 ± 8). Já o teor de colágeno intersticial mostrou-se elevado de forma
significativa somente nos grandes infartos (2,4 ± 0,1 % da área analisada), mas
aparentemente normal em IM+BMC (1,9 ± 0,06 %) comparados ao SHAM (1,5 ± 0,1
%). Na zona de transição entre o infarto e o miocárdio adjacente, além de BMC
promover aumento da densidade capilar em mIM+BMC (2.805 ± 109 vs. mIM: 1.933
± 183 capilares/mm2
) e IM+BMC (2.702 ± 81 vs. IM: 1.981 ± 115), também houve
aumento na relação capilar/cardiomiócito (mIM+BMC: 1,68 ± 0,06 vs. mIM: 1,13 ±
0,02; e IM+BMC: 1,50 ± 0,06 vs. IM: 1,17 ± 0,04). A densidade capilar no miocárdio
remoto ao infarto mostrou-se significantemente diminuída nos infartos sem terapia
(mIM: 2.924 ± 120; e IM: 2.454 ± 90 capilares/mm2
) em relação ao SHAM (3.691 ±
248), mas praticamente preservada nos tratados (mIM+BMC: 3.379 ± 103; e
IM+BMC: 3.239 ± 129); e também relação entre capilar/cardiomiócito menor em mIM
(1,32 ± 0,05 capilar/cardiomiócito) e IM (1,28 ± 0,04) e equivalentes ao SHAM (1,71
± 0,10) nos grupos mIM+BMC (1,57 ± 0,06) e IM+BMC (1,64 ± 0,02). Finalmente,
conclui-se que a terapia com BMC restringe a repercussão pós-infarto observada
tanto na função cardíaca global e desempenho ventricular, quanto nos parâmetros
de remodelamento estrutural do miocárdio remanescente relacionados à hipertrofia,
fibrose e vascularização. Ademais, reduz as alterações moleculares das proteínas
relacionadas à cinética intracelular do cálcio preservando, dessa maneira, a função
contrátil do miocárdio remoto ao infarto e implante celular. Parece que estes
benefícios ocorrem em conjunto com a diminuição da extensão relativa do infarto do
miocárdio sem, entretanto, manter dependência a este fenômeno, visto que a
maioria dos parâmetros avaliados foi mais eficiente no grupo IM+BMC do que em IM
e mesmo em mIM. A reunião destes dados permite sugerir que a terapia com
células mononucleares derivadas de medula-óssea pode agir não só sobre o infarto
e zona de transição, mas também na melhora da função do miocárdio remoto,
provavelmente por ações parácrinas e/ou endócrinas também mediadoras do
processo de remodelamento tecidual e celular. / Myocardium infarction is a major cause of sudden death, heart failure with impaired
quality of life. Since the heart exhibits limited regenerative capability, alternative
interventions as the stem cell therapy have been developed. Our aim was to study
the transplantation of bone marrow-derived mononuclear cells (BMC) in the
myocardial infarction in rats, evaluating its effects on the global cardiac function,
remodeling and contractility of remnant myocardium. The BMC extracted from male
Lewis-inbred rats were intramyocardially injected into the border zone of infarct, 48
hours after coronary occlusion in female rats. After six weeks the in vivo global
cardiac function was analyzed by Doppler echocardiography and hemodynamics,
and the in vitro mechanics of the remnant myocardium by the isolated papillary
muscle study. Thereafter, the following histopathological evaluations were
performed: interstitial fibrosis (picrossirius red staining), hypertrophy (myocyte
nuclear volume) and capillary density (PAS staining); and myocardium content of
calcium handling proteins by Western blotting: sarco-endoplasmic reticulum Ca2+-
ATPase (SERCA2), total (PLB) and serine16 phosphorylated phospholamban (PLBSer16),
sarcolemmal Na+
/Ca2+ exchanger (NCX), and α1 and α2 isoforms of Na+
/K+
-
ATPase (NKA). Rats were distributed in moderate (30-39% of left ventricle = mIM)
and large MI (≥ 40% of left ventricle = IM), and treated with BMC (mIM+BMC and
IM+BMC groups) or saline injection (mIM and IM groups), compared to shamoperated
and placebo-treated group (SHAM). P < 0.05 was considered for statistical
significance. Mortality during surgical procedures and follow-up was not different
among the groups. The polymerase chain reaction identified Y chromosome of
implanted male cells in samples collected from female hearts 10 minutes, 2 days, 1
and 6 weeks following therapy, with decreasing intensity. After six weeks, infarct size
was slightly smaller in IM+BMC (38 ± 1% of left ventricle) than in IM (44 ± 1%), and
also in mIM+BMC (31 ± 1%) compared to mIM (34 ± 1%). IM+BMC exhibited less ventricular dilatation (45 ± 10%) than IM (86 ± 7%) with improved fractional
ventricular shortening by 20 ± 9%, while mIM and mIM+BMC were similar. Increased
end-diastolic pressure (PDf) in IM (16 ± 2 mm Hg) and depressed rate of pressure
raise (7,727 ± 367 mm Hg/s) were totally prevented by BMC (5 ± 2 mm Hg e 9,035 ±
345 mm Hg/s). Under basal conditions, ejective parameters were not different to
SHAM. Notwithstanding, sudden pressure overload expressively reduced stroke
volume in mIM (-46 ± 4%) and IM (-63 ± 4%) but just minimally in mIM+BMC (-12 ±
6%) and IM+BMC (-20 ± 3%) similar to SHAM (-9 ± 4%). Correlations between
afterload stress and stroke work generation were positive in SHAM (mean slope:
0.75 ± 0.09) and treated mIM+BMC (0.74 ± 0.12) and IM+BMC (0.52 ± 0.05), but
were negative in infarcted untreated groups (mIM: -0.38 ± 0.05; and IM: -0.97 ± 0.1).
On the papillary muscles study, developed tension was impaired in IM (2.4 ± 0.2
g.mm-2) and mIM (3.8 ± 0.4) and preserved in mIM+BMC (5.5 ± 0.5) and IM+BMC
(5.6 ± 0.4) compared to SHAM (6.1 ± 0.3). In addition, slope of the length-tension
relation was depressed in mIM (0.19 ± 0.01) and IM (0.13 ± 0.02) in comparison to
SHAM (0.29 ± 0.02), and normal in mIM+BMC (0.25 ± 0.02) and IM+BMC (0.26 ±
0.03) showing preservation of Frank-Starling relationship. The impaired post-rest
potentiation in mIM and IM (denoting damaged calcium handling) were partially but
significantly prevented by BMC. The decrement, identified in mIM and IM, on the
protein content of SERCA2 (66 ± 7 and 54 ± 6% of SHAM), PLB (72 ± 4 and 52 ±
9%) and PLB-Ser16 (71 ± 6 and 35 ± 10%), were attenuated in mIM+BMC and
IM+BMC (SERCA2: 84 ± 11 and 94 ± 10%, PLB: 83 ± 7 and 89 ± 7%, PLB-Ser16:
104 ± 14 and 90 ± 8%). NCX was over-expressed in IM (198 ± 29 % of SHAM) but
normal in BMC groups, and while α1-NKA remained unchanged in all groups,
diminished content of α2-NKA (mIM: 47 ± 10 and IM: 35 ± 10%) was not prevented
by BMC (mIM+BMC: 61 ± 10 and IM+BMC: 63 ± 16% of SHAM). Histological
analysis showed significant increase of nuclear volume (μm3
) on remodeled
myocardium of mIM (188 ± 7) and IM (219 ± 9) in comparison to SHAM (129 ± 8),
but partial prevention of the myocyte hypertrophy in mIM+BMC (147 ± 8) and
IM+BMC (165 ± 8). Interstitial collagen was significantly increased only in IM (2.4 ±
0.1 % of analyzed area), but apparently normal in IM+BMC (1.9 ± 0.06 %) compared
to SHAM (1.5 ± 0.1 %). In the border zone, besides promoting enhanced capillary
density in mIM+BMC (2,805 ± 109 vs. mIM: 1,933 ± 183 capillaries/mm2
) and
IM+BMC (2,702 ± 81 vs. IM: 1,981 ± 115), cell therapy also increased capillaries/myocyte ratio (mIM+BMC: 1.68 ± 0.06 vs. mIM: 1.13 ± 0.02; and
IM+BMC: 1.50 ± 0.06 vs. IM: 1.17 ± 0.04). In the remodeled myocardium remote to
infarct, capillary density was decreased on infarcted untreated groups (mIM: 2,924 ±
120; and IM: 2,454 ± 90 capillaries/mm2
) in relation to SHAM (3,691 ± 248), but
almost totally preserved in mIM+BMC (3,379 ± 103) and IM+BMC (3,239 ± 129);
capillaries/myocyte ratio was smaller in mIM (1.32 ± 0.05 capillaries/myocyte) and IM
(1.28 ± 0.04), but equivalent to SHAM (1.71 ± 0.10) in mIM+BMC (1.57 ± 0.06) and
IM+BMC (1.64 ± 0.02). Thus, the data demonstrates that BMC restrained the postinfarction
repercussions concerning global cardiac function and ventricular
performance, as well as the structural remodeling in remnant myocardium related to
hypertrophy, fibrosis and microvasculature. Furthermore, this therapy reduced the
calcium-handling protein changes, thus preserving the contractile behavior of
myocardium remote to infarct and cell injection sites. The obtained results suggests
that the bone marrow-derived mononuclear cell therapy may act beyond the infarct
and border zones, also improving the function of remote tissue, modulating interstitial
and cellular remodeling probably throughout paracrine and/or endocrine pathways. / BV UNIFESP: Teses e dissertações
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