Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 342385.pdf: 4238769 bytes, checksum: 8ed4e36736c82124a05b140739417ca2 (MD5) Previous issue date: 2005-12-20 / INTRODU??O O retalho transverso do m?sculo reto do abdome (retalho TRAM) ? largamente utilizado para reconstru??o mam?ria, no entanto, apresenta morbidade. PACIENTES E M?TODOS Foi realizado um estudo experimental de controle interno antes-e-depois com 21 pacientes submetidas ? reconstru??o mam?ria. As ?reas com menor vasculariza??o s?o chamadas de isqu?micas. Comparou-se a taxa de estimativa de isquemia entre as quatro zonas vasculares da superf?cie cut?nea do retalho, descreveu-se a ocorr?ncia de necrose e avaliou-se a adequa??o do mapeamento vascular pelo corante na previs?o de ocorr?ncia de necrose. RESULTADOS Ocorreu necrose cl?nica, em 6 das 21 pacientes estudadas, sendo todas localizadas na zona 2, sendo a estimativa de necrose de 28,6%. O azul de metileno previu a necrose dos retalhos, pelo teste binomial (p=0,799). A taxa de isquemia identificou 3 grupos distintos: um com taxa maior na zona 4, o segundo grupo com taxas intermedi?rias na zona 2 e o ?ltimo grupo, nas zonas 1 e 3, que apresentou taxas menores de isquemia (p<0,05). O m?todo mostrou-se simples, acess?vel e n?o apresentou complica??es. CONCLUS?O O azul de metileno para o mapeamento cut?neo mostrou uma redu??o no n?mero de casos que apresentaram complica??es, embora sem diferen?a estat?stica (p=0,52). Mostrou-se eficiente como preditor de ocorr?ncia de isquemia e necrose na superf?cie do retalho. As zonas 1 e 3 apresentaram menor ?rea de isquemia, ao contr?rio da zona 4 que apresentou a maior ?rea isqu?mica. A zona 2 foi a ?nica acometida por necrose cl?nica detect?vel.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419004.pdf: 14090173 bytes, checksum: d314da6ac070fb61b8d51b52a825e2a1 (MD5) Previous issue date: 2009-08-31 / Introdu??o: A cirurgia atingir? todos os seus objetivos se, al?m dos demais resultados, a cicatriz da pele esteja bem, especialmente nas cirurgias pl?sticas. Estudos feitos em fetos submetidos a cirurgias in utero mostraram que, depois do nascimento, as cicatrizes eram m?nimas ou impercept?veis. H? evid?ncias de que ocorrem menor inflama??o e diminui??o do ac?mulo de col?geno na cicatriza??o fetal em compara??o com o adulto. Esses fatos instigam as possibilidades de manipular as solu??es de continuidade da pele no adulto. Cirurgi?es pl?sticos, em especial, t?m direcionado sua aten??o para a cicatriza??o cut?nea. Em suas interven??es, usam procedimentos e terapias ou medidas cosm?ticas para tornar as cicatrizes menos percept?veis. Pacientes e M?todos: Trata-se de um estudo controlado randomizado com o objetivo de avaliar a cicatriza??o da pele ap?s implante de c?lulas-tronco adultas de tecido adiposo. Foram selecionadas 18 pacientes do Servi?o de Cirurgia Pl?stica do HSL-PUCRS, considerando-se crit?rios de inclus?o e exclus?o. As c?lulas-tronco utilizadas eram aut?logas, extra?das do tecido adiposo da regi?o infraumbilical antes da realiza??o de abdominoplastia nas pacientes selecionadas. As c?lulas-tronco adultas extra?das de tecido adiposo antes da s?ntese da pele foram infiltradas na derme da ferida operat?ria, na regi?o suprap?bica. A avalia??o, no p?s-operat?rio, foi realizada com a escala de Draaijers por tr?s avaliadores m?dicos cegados e pelas pr?prias pacientes, por autoavalia??o. Foi tamb?m, realizada avalia??o fotom?trica por fotografia digital. Resultados: Das 18 pacientes operadas 17 tiveram resultados excelentes ou bons (94%) e 1 que teve deisc?ncia de sutura foi considerado mau resultado (5,5%). Outras 5 pacientes foram exclu?das por abandono no decorrer da pesquisa(27%), restando 12 (66,6%) at? o final. Na compara??o dos aspectos fotom?tricos, n?o foi detectada diferen?a estatisticamente significativa. Quando comparadas, as avalia??es das pacientes, foram considerados 6 aspectos (dor, prurido, cor, rigidez, espessura e irregularidade). Considerando todos os eventos de avalia??o ao longo do per?odo de observa??o, obteve-se 42 pontos de medidas. Nestes, foi atingido um n?vel de signific?ncia de P = 0,12 a favor da interven??o por c?lulas-tronco. Na avalia??o dos observadores m?dicos, 5 aspectos foram considerados (vasculariza??o, pigmenta??o, espessura, contratura e elasticidade). Quando foi considerada a distribui??o das avalia??es, ao longo do per?odo de observa??o, obteve-se 35 pontos de medida. Nestes, foi atingido um n?vel de signific?ncia de P = 0,003 a favor da interven??o por c?lulas-tronco. Considerando todas as avalia??es realizadas por m?dicos, pelas pacientes e a fotom?trica, foi encontrada uma diferen?a estatisticamente significativa favor?vel ao implante com c?lulas-tronco adultas do tecido adiposo, p<0,001. Conclus?o: Os resultados da cicatriza??o da pele em ferida p?s-operat?ria de abdominoplastia, ap?s implante de c?lulas-tronco adultas derivadas de tecido adiposo, mostraram-se satisfat?rios.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 439491.pdf: 1474767 bytes, checksum: 10387186b0cf97cad4d66c8947bfeb70 (MD5) Previous issue date: 2012-03-28 / Objective: To evaluate the evidence on the clinical efficacy of platelet-rich plasma (PRP) for aesthetic treatment of the skin. Material and Methods: a narrative review was conducted initially on skin aging, options for cosmetic treatment of the aged skin, growth factors from platelets and the use of platelet-rich plasma to tissue regeneration in the experimental setting. This was followed by a comprehensive systematic review of medical literature to evaluate the clinical efficacy of PRP in the aesthetic treatment of the skin, which aimed to answer the research question. The included databases were MEDLINE, Embase and Cochrane CENTRAL. Human clinical trials evaluating the effect of PRP as a dermal stimulator in the aesthetic treatment of the skin were included. Literature search, articles selection and data extraction were performed by two independent reviewers. Results: Only seven out of 2132 identified articles met the inclusion criteria of the systematic review. Of these, 5 evaluated the effect of application of PRP for facial skin and acne scars treatment, skin renewal, prominent nasolabial folds or as ajduvant for facial plastic surgery. Two other studies have evaluated histological changes resulting from the application of PRP in the skin of the arms. All evaluated studies have demonstrated beneficial result related to PRP application. However the studies had major limitations such as small sample size, non-uniform outcome evaluation criteria and lack of a control group. Conclusion: Current scientific evidence identified through systematic review suggests that PRP is a promising method for the cosmetic treatment of the skin. However, larger clinical studies are needed with better outcomes evaluation criteria to define the role of PRP in clinical practice. / Objetivo: Avaliar o conjunto das evid?ncias sobre a efic?cia cl?nica do plasma rico em plaquetas (PRP) para o tratamento dermatol?gico est?tico. Material e M?todos: Na fundamenta??o da presente tese, foi realizada uma revis?o narrativa sobre envelhecimento cut?neo, op??es para o tratamento dermatol?gico est?tico das altera??es relacionadas ao envelhecimento cut?neo, fatores de crescimento teciduais encontrados nas plaquetas e uso do plasma rico em plaquetas para regenera??o tecidual no contexto experimental. Para responder ? quest?o de pesquisa, foi conduzida uma abrangente revis?o sistem?tica da literatura m?dica visando avaliar a efic?cia cl?nica do PRP para o tratamento dermatol?gico est?tico, compreendendo as bases de dados MEDLINE, Cochrane CENTRAL e Embase. Estudos cl?nicos em humanos avaliando o efeito do PRP como estimulador d?rmico no tratamento est?tico da pele foram inclu?dos. A busca da literatura, a sele??o de artigos e a extra??o de dados foram realizadas por dois revisores independentes. Resultados: Somente 7 de 2.132 artigos identificados encontraram os crit?rios de inclus?o da revis?o sistem?tica. Desses, 5 avaliaram o efeito da aplica??o do PRP na pele da face para tratamento de cicatrizes de acne, revitaliza??o da pele, sulcos nasolabiais proeminentes ou como adjuvante ? cirurgia pl?stica facial. Outros 2 estudos avaliaram altera??es histol?gicas decorrentes da aplica??o do PRP na pele dos bra?os. Todos estudos avaliados demonstraram resultados ben?ficos relacionados ? aplica??o do PRP. Entretanto os estudos apresentam limita??es relevantes, como pequeno tamanho amostral, crit?rios n?o uniformes na aferi??o dos desfechos e aus?ncia de grupo controle em sua maioria. Conclus?o: O atual conjunto de evid?ncia cient?fica identificado atrav?s de revis?o sistem?tica sugere que o PRP seja um m?todo promissor para o tratamento cosm?tico da pele. Entretanto, ainda s?o necess?rios estudos cl?nicos de maior porte e com melhores crit?rios de aferi??o de desfechos para definir o papel do PRP na pr?tica cl?nica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457561.pdf: 511212 bytes, checksum: a1a63d3229f283b583a6b5e9517ed0a7 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Objective: Omentin is an adipokine expressed in visceral adipose tissue that has been associated with positive effects on metabolism. The objective of this study was to assess whether changes occur in circulating omentin levels and cardiovascular risk factors after abdominal subcutaneous liposuction with or without abdominoplasty. Materials and methods: Serum omentin levels and cardiovascular risk factors (blood pressure, lipid profile, and waist circumference) were assessed in 21 women at baseline and 8 to 12 weeks after abdominal liposuction with or without abdominoplasty. Weight, blood glucose levels, insulin levels, and the homeostasis model assessment (HOMA) index were also evaluated. Results: At 12-week follow-up, circulating omentin levels had not changed significantly from baseline (P = 0.11; effect size - ES = 0.37). Waist circumference was significantly decreased (P < 0.001; ES = -1.38). Blood pressure, lipid profile, blood glucose levels, insulin levels, and HOMA index were statistically unchanged. Conclusion: Abdominal subcutaneous liposuction, whether alone or with abdominoplasty, was not associated with significant changes in circulating omentin levels or cardiovascular risk factors / Objetivo: Omentina ? uma adipocina expressada no tecido adiposo visceral e associada a efeitos positivos sobre o metabolismo. Nosso objetivo foi avaliar se ocorre altera??o nos n?veis circulantes de omentina e em fatores de risco cardiovascular ap?s lipoaspira??o subcut?nea abdominal associada ou n?o ? abdominoplastia. Materiais e m?todos: N?veis s?ricos de omentina e fatores de risco cardiovascular, tais como: press?o arterial, perfil lip?dico e circunfer?ncia abdominal, foram avaliados em 21 mulheres antes e 8 a 12 semanas ap?s lipoaspira??o abdominal associada ou n?o ? abdominoplastia; peso, glicemia, insulina e ?ndice HOMA tamb?m foram estudados. Resultados: N?veis circulantes de omentina n?o se alteraram significativamente 12 semanas ap?s (P = 0,11; tamanho de efeito - E/S = 0,37); circunfer?ncia abdominal alterou significativamente (P<0,001; E/S = -1,38), enquanto outros fatores de risco cardiovascular, como press?o arterial e perfil lip?dico, n?o alteraram significativamente; glicemia, insulina e ?ndice HOMA tamb?m n?o alteraram significativamente. Conclus?o: Lipoaspira??o subcut?nea abdominal isolada, ou associada ? abdominoplastia, n?o levou a altera??es significativas nos n?veis de omentina nem em fatores associados ao aumento de risco cardiovascular

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431252.pdf: 577916 bytes, checksum: a0dc75a531d4ee6d827b48fc4b4d6a2e (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Introdu??o: Realizando cirurgias pl?sticas abdominais em pacientes previamente operados para obesidade m?rbida pelo m?todo laparosc?pico, observamos a ocorr?ncia de um n?mero elevado na preval?ncia de h?rnias de trocar, dados estes contr?rios aos encontrados na literatura. M?todos: Estudo de Preval?ncia de todos os pacientes que realizaram cirurgia pl?stica abdominal entre julho de 2006 ? junho de 2010, cujo m?todo cir?rgico pr?vio para cirurgia de obesidade m?rbida tenha sido exclusivamente laparosc?pico. Buscou-se poss?veis associa??es entre a ocorr?ncia de h?rnia de trocar laparosc?pico com sexo, idade, IMC pr?-cirurgia bari?trica, IMC no momento da cirurgia pl?stica, al?m da sensibilidade e especificidade dos exames de Ultrassom de parede abdominal, exame f?sico para Dor e Volume abdominal sugestivos de h?rnia de trocar laparosc?pico. Resultados: Dos 40 pacientes estudados, 15 apresentavam h?rnias de trocar laparosc?pico (preval?ncia de 37,5% [IC 95%: 22,8 a 54,2]). Houve associa??o significativa com a idade. A sensibilidade do Ultrasson de parede abdominal, da dor ? palpa??o e do volume palp?vel sugestivos de h?rnia de trocar foi respectivamente de 20%, 40% e 13,3%. Conclus?o: Nosso estudo evidenciou uma preval?ncia de h?rnias de trocar laparosc?pico maior que os dados normalmente encontrados na literatura, apresentando ainda associa??o significativa com a idade. A baixa sensibilidade tanto do exame f?sico para dor e volume sugestivos de h?rnia, quanto do exame de Ultrassom de parede abdominal podem ter contribu?do para uma baixa identifica??o de h?rnias de trocar laparoc?pico ao longo dos anos. Novos estudos ser?o necess?rios para obter-se outras poss?veis associa??es

Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-23T16:14:43Z No. of bitstreams: 5 dhelfson.pdf: 6044793 bytes, checksum: e594c51a9700816657703929a344cb6e (MD5) license_url: 52 bytes, checksum: 3d480ae6c91e310daba2020f8787d6f9 (MD5) license_text: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) license.txt: 2109 bytes, checksum: aa477231e840f304454a16eb85a9235f (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-02-10T10:56:54Z (GMT) No. of bitstreams: 5 dhelfson.pdf: 6044793 bytes, checksum: e594c51a9700816657703929a344cb6e (MD5) license_url: 52 bytes, checksum: 3d480ae6c91e310daba2020f8787d6f9 (MD5) license_text: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) license.txt: 2109 bytes, checksum: aa477231e840f304454a16eb85a9235f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-10T10:56:54Z (GMT). No. of bitstreams: 5 dhelfson.pdf: 6044793 bytes, checksum: e594c51a9700816657703929a344cb6e (MD5) license_url: 52 bytes, checksum: 3d480ae6c91e310daba2020f8787d6f9 (MD5) license_text: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) license.txt: 2109 bytes, checksum: aa477231e840f304454a16eb85a9235f (MD5) Previous issue date: 2013 / A retra??o gengival ? o deslocamento apical da margem gengival em rela??o ? jun??o cemento-esmalte, levando ? exposi??o radicular. Esta condi??o cl?nica pode causar hipersensibilidade dentin?ria cervical (HSDC), comprometendo a est?tica e interferindo na qualidade de vida. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do recobrimento radicular na HSDC, est?tica e qualidade de vida de pacientes portadores de retra??es gengivais classe I e II de Miller. O objetivo secund?rio foi avaliar os fatores etiol?gicos de retra??o gengival. Vinte e dois pacientes com idade variando entre 18 a 50 anos apresentaram 25 retra??es gengivais em dentes caninos e pr?-molares superiores sens?veis. Os seguintes par?metros cl?nicos foram avaliados: largura e altura das retra??es gengivais nas faces vestibulares foram medidas com um compasso de ponta seca e aferidas com o aux?lio de um paqu?metro. Tamb?m avaliou-se a altura e espessura da gengiva queratinizada, ?ndice de placa, sangramento ? sondagem, profundidade de sondagem e n?vel de inser??o cl?nica. A HSDC foi avaliada utilizando est?mulos evaporativo (jato de ar) e t?rmico (Endo-Ice?) por 5 segundos. Para mensura??o da hipersensibilidade utilizou-se escala de avalia??o num?rica. A satisfa??o est?tica e qualidade de vida foram avaliadas pelos pacientes e pelo question?rio OHIP-14 modificado, respectivamente. A etiologia das retra??es gengivais tamb?m foi investigada atrav?s de anamnese e exame cl?nico. Todas as retra??es foram tratadas atrav?s da t?cnica cir?rgica de retalho posicionado coronalmente associado ao enxerto conjuntivo subepitelial. Os par?metros cl?nicos foram avaliados no baseline e 3 meses ap?s o tratamento. A m?dia de recobrimento radicular, ap?s 90 dias, foi de 67,90%. Completo recobrimento radicular foi alcan?ado em 44% dos dentes tratados. Foi obtido redu??o estatisticamente significativa na HSDC (p <0,001), na melhora da qualidade de vida (p <0,001), e melhora dos par?metros periodontais ap?s 3 meses. Todos pacientes ficaram satisfeitos com a est?tica alcan?ada. Houve correla??o entre qualidade de vida e est?tica. N?o houve correla??o entre a porcentagem de recobrimento radicular e HSDC estimulada por ar (p = 0,256) ou frio (p = 0,563). Houve correla??o entre a dimens?o defici?ncia f?sica do OHIP-14 e quantidade de tecido queratinizado (p = 0,010) e recobrimento radicular (p = 0,035). Conclui-se que o recobrimento radicular apresentou um efeito positivo na HSDC e qualidade de vida, com melhora dos par?metros cl?nicos periodontais. O principal fator etiol?gico identificado para a retra??o gengival foi o trauma devido ? escova??o. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2013. / ABSTRACT Gingival recession is the apical displacement of the gingival margin in relation to the cement-enamel junction, leading to root exposure. This condition may cause cervical dentin hypersensitivity (CDH), compromising the esthetics and interfering with quality of life. The objective of this study was to evaluate the effect of root coverage on the CDH, aesthetics and quality of life of patients with gingival recessions class I and II Miller. The secondary aim was to investigate the etiologic factors of gingival recessions. Twenty-two patients aged 18-50 years presented 25 gingival recessions in sensitive upper canines and premolars. The following parameters were assessed: width and height of the gingival recessions were assessed with a compass needle point and measured with a caliper. It was assessed the height and thickness of keratinized gingiva, plaque index, bleeding on probing, probing depth and clinical attachment level. The CDH was assessed by evaporative (air jet) and thermal (Endo-Ice?) stimuli for 5 seconds. Dentin hypersensitivity was measured using a numerical scale. The aesthetic satisfaction and quality of life were evaluated by the patients and the OHIP-14 form, respectively. The gingival recession etiology was also investigated by anamnesis and clinical exam. All gingival defects were surgically treated by the coronally advanced flap technique combined with sub-epithelial connective tissue graft. All clinical parameters were evaluated at baseline and 3 months after treatment. The mean root coverage after 90 days was 67.90%. Complete root coverage was achieved in 44% of the treated teeth. There was a statistically significant decrease in CDH (p <0.001), improvement in quality of life (p <0.001), and improvement in periodontal parameters after 3 months. All patients were satisfied with the aesthetics achieved. There was a correlation between quality of life and aesthetics. The percentage of root coverage was not correlated with the CDH stimulated by air (p = 0.256) or cold (p = 0.563). There was a correlation between the disability dimension of OHIP-14 form and the amount of keratinized tissue (p = 0.010) and root coverage (p = 0.035). It was concluded that the root coverage had a positive effect on CDH and quality of life. The clinical periodontal parameters were improved. In addition, it was noted that the main etiologic factor identified for the gingival recession was trauma due to brushing.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438344.pdf: 1386559 bytes, checksum: 3d7d64748376b359d43ca7942cdf43d9 (MD5) Previous issue date: 2012-03-28 / During the process of teaching and learning in surgery one should take into account the need to provide adequate teaching methodology, that is efficient, accessible and provides good cost-benefit training, also avoiding ethical conflicts with patients and animal models. The goal of this study is to develop and validate a multimedia software that assists in the teaching-learning rhomboid flap process. Fifty students from the fifth and sixth year of medical school completed a pretest and were randomly divided into two groups of 25 students each. For five minutes the control group studied a printed chapter of a standard book while the test group used a computer multimedia software, describing how to perform a rhomboid flap. Each group was evaluated in a blind manner by board certified surgeons (Brazilian Society of Plastic Surgery) using OSATS protocol (Objective Structured Assessment of Technical Skill) and answered a post-test. The control group was assessed a second time after studying for 5 minutes with the software. The group that used the multimedia software achieved higher scores on the practical performance and the post-test as compared to the control group. All students subjected to both methods rated the software as their choice method of learning. / Introdu??o: Durante o processo de ensino e aprendizagem em cirurgia, deve-se levar em conta a necessidade de oferecer metodologia de ensino e treinamento eficientes, de f?cil acesso e com boa rela??o custo-benef?cio, evitando conflitos ?ticos em rela??o aos pacientes e modelos animais. O objetivo desse estudo ? desenvolver e validar um software multim?dia que auxilie no processo de ensino-aprendizagem do retalho romb?ide. M?todo: 50 alunos volunt?rios do quinto e sexto anos do curso de medicina responderam a um pr?-teste e foram randomicamente divididos em dois grupos de 25 alunos cada, o grupo controle foi exposto um cap?tulo de livro impresso, enquanto o grupo teste utilizou um software multim?dia, descrevendo como realizar um retalho romb?ide. Cada grupo confeccionou um retalho em modelo artificial de treinamento(bench model) sendo avaliado de forma cega por cirurgi?es membros da SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Pl?stica) atrav?s do protocolo OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skill) e respondeu a um p?s-teste. O grupo controle foi retestado num segundo momento utilizando o software. Resultados: Houve uma superioridade quanto ao desempenho do grupo software multim?dia confirmada pelos resultados da lista de checagem (p < 0,002), avalia??o geral global (p = 0,017) e p?s-teste (p < 0,001). Conclus?es: Alunos que utilizam CAL apresentam melhor desempenho subjetivo e objetivo na confec??o de retalhos romb?ides, bem como a classificaram como a melhor ferramenta de estudo.