Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-07-04T19:38:22Z No. of bitstreams: 1 TES_CRISTIANE_RIOS_PETRARCA_COMPLETO.pdf: 2589282 bytes, checksum: 52270debca013b954c56d75d899d3ff8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-04T19:38:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_CRISTIANE_RIOS_PETRARCA_COMPLETO.pdf: 2589282 bytes, checksum: 52270debca013b954c56d75d899d3ff8 (MD5) Previous issue date: 2016-03-18 / Introduction: Colorectal cancer is the third most common cancer in men and the second in women worldwide. It presents multifactorial, heterogeneous and complex etiopathogeny, still not fully elucidated. The evolution of the disease is often distinct from the exhaustive surgical and pathological staging, eventually (possibly) patients with focal disease develop an aggressive pattern presenting poor prognosis. Recent evidence shows the molecular heterogeneity of colorectal cancer. In this context the microRNAs (miRNAs), small non-coding RNAs (containing 19-25 nucleotides) capable of regulating gene expression in post-transcriptional level, have been identified with different expressions for numerous diseases, including cancer. Colorectal cancer shows change in expression of several miRNAs. These changes have been associated with the diagnosis, prognosis, gene expression, chemosensitivity and staging, being a potential biomarker. Methods: Clinical and pathological data of patients submited to surgical resection of the primary tumor and regional lymph nodes diagnosed from September 2002 to October 2011 have been reviewed and analyzed, and included in the colorectal cancer tumor bank of the S?o Lucas Hospital's Oncology Department - PUCRS. The analysis of the expression of miRNAs was performed in the laboratory of the Institute of Biotechnology of the Catholic University of Brasilia where they were analyzed in primary tumor and regional lymph nodes for descriptive purposes and versus the clinical-pathological data of the cases studied. The quantification analysis of the following miRNA (mir-570, mir-16, mir-338, Let-7, miR-1, miR-150, mir-183, mir-650 and mir-31) were determined by qPCR. Statistical analysis tests: Fisher's, Wilcoxon and Kruskal Wallis Exact, considered a significance level of 5%. Results: Of the 28 cases studied, 28.6% were less than 60 years old at diagnosis and 71.4% aged 60 or over. The average age was 66.7 years (26 to 86). The mean (average) follow-up (period, age) was 3.9 years (0 to 9), SD= 2.8 and a median of 4 years. The expression of miRNAs in the primary tumor (N=28) showed more homogeneous pattern, with a tendency to overexpression; whereas, in ill lymph nodes (N=15) this pattern was more heterogeneous, with mir-570, mir-338, mir-1, mir-183 and mir-31 being presented overexpressed and mir-16, Let-7, mir-150 and mir-650 with a more repressed expression. The suppressed expression of mir-570 was associated with mortality when evaluated in the primary tumor (N=28), where the prevalence of death in individuals with suppressed expression was 63.64% and those overexpressed was 17.65%, with p=0.020. In the primary tumor of patients with lymph node metastasis (N=15) the median expression of mir-183 was 4.42 with interquartile range (IQR) p25 of 1,66 and p75 of 43.01; whereas in the samples from patients with no ill lymph nodes (N=13) the median expression of mir-183 was 54.17 with IQR p25 of 13.12 and p75 of 223.14, with p=0.01, suggesting focal disease at diagnosis. In the subgroup of patients with lymph node metastasis (N=15), the expression of mir-650 in lymph node was associated with the prevalence of recurrence. The expression of mir-650 showed suppressed expression in 25% of the recurrence cases and was overexpressed in 85% of cases, with p=0.04. Conclusions: The expression pattern of miRNAs differs depending on the site of the disease studied (primary tumor or metastatic disease). The suppressed expression of mir-570 in the primary tumor is likely to be predictor of mortality. Overexpression of mir-183 in the primary tumor suggests focal disease at diagnosis. The overexpression of mir-650 in the metastatic lymph node is a recurrence predictor. New studies including functional tests and meta-analyzes may confirm these findings and optimize the use of these miRNAs in clinical practice. / Introdu??o: O c?ncer colorretal ? o terceiro c?ncer mais comum em homens e o segundo em mulheres no mundo. Apresenta etiopatogenia multifatorial, heterog?nea e complexa, ainda n?o totalmente elucidada. A evolu??o da doen?a ? muitas vezes distinta do exaustivo estadiamento cir?rgico e patol?gico, eventualmente pacientes com doen?a localizada evoluem com padr?o agressivo apresentando mal progn?stico. Evid?ncias recentes demonstram a heterogeneidade molecular do c?ncer colorretal. Neste contexto os microRNAs (miRNAs), pequenos RNAs com 19-25 nucleot?deos n?o codificadores, que s?o capazes de regular a express?o de genes em n?vel p?s-transcricional, t?m sido identificados com diferentes express?es em diversas doen?as, inclusive no c?ncer. O c?ncer colorretal apresenta altera??o na express?o de diversos miRNAs. Estas altera??es t?m sido associadas ao diagn?stico, progn?stico, express?o de genes, quimiossensibilidade e estadiamento, sendo potencial biomarcador. M?todos: Foram revisados e analisados dados cl?nicos e anatomopatol?gicos de pacientes submetidos a ressec??o cir?rgica do tumor prim?rio e linfonodos regionais diagnosticados de setembro de 2002 ? outubro de 2011 e inclu?dos no banco de tumores de c?ncer colorretal do Servi?o de Oncologia do Hospital S?o Lucas ? PUCRS. A an?lise da express?o dos miRNAs foi realizada no laborat?rio do Instituto de Biotecnologia da Universidade Cat?lica de Bras?lia onde foram analisadas nos tumores prim?rios e nos linfonodos regionais, com fins descritivos e frente aos dados cl?nico-patol?gicos dos casos estudados. A an?lise da quantifica??o dos seguintes miRNA (mir-570, mir-16, mir-338, Let-7, mir-1, mir-150, mir-183, mir-650 e mir-31) foi realizada por qPCR. Para an?lise estat?stica os testes: Exato de Fisher, Wilcoxon e de Kruskal Wallis, considerado n?vel de signific?ncia de 5%. Resultados: Dos 28 casos estudados, 28,6% tinham menos de 60 anos na ocasi?o do diagn?stico e 71,4% 60 anos ou mais. A idade m?dia foi de 66,7 anos (26 ? 86). A m?dia de seguimento foi de 3,9 anos (0 ? 9), DP=2,8 e mediana de 4 anos. A express?o dos miRNAs no tumor prim?rio (N=28) apresentou padr?o mais homog?neo, com uma tend?ncia a superexpress?o; enquanto que, nos linfonodos doentes (N=15) este padr?o foi mais heterog?neo, com o mir-570, mir-338, mir-1, mir-183 e mir-31 apresentando-se superexpressos e mir-16, Let-7, mir-150 e mir-650 com express?o reprimida. A express?o reprimida do mir-570 apresentou associa??o com mortalidade quando avaliado no tumor prim?rio (N=28), onde a preval?ncia de ?bito nos indiv?duos com express?o reprimida foi de 63,64% e naqueles superexpressos foi de 17,65%, com valor p=0,020. No tumor prim?rio dos pacientes com met?stase linfonodal (N=15) a mediana de express?o do mir-183 foi de 4,42 com intervalo interquartil p25 de 1,66 e p75 de 43,01; enquanto que, nas amostras de pacientes com linfonodos n?o doentes (N=13) a mediana de express?o do mir-183 foi de 54,17 com intervalo interquartil p25 de 13,12 e p75 de 223,14, com valor p= 0,01, sugerindo doen?a localizada ao diagn?stico. No subgrupo de pacientes com met?stase linfonodal (N=15), a express?o do mir-650 no linfonodo foi associada a preval?ncia de recidiva. A express?o do mir-650 esteve reprimida em 25% dos casos que recidivaram e superexpresso em 85% dos casos, com valor p=0,04. Conclus?es: O padr?o de express?o dos miRNAs difere conforme o s?tio da doen?a estudada (tumor prim?rio ou doen?a metast?tica). A express?o reprimida do mir-570 no tumor prim?rio provavelmente seja preditora de mortalidade. Superexpress?o do mir-183 no tumor prim?rio sugere doen?a localizada ao diagn?stico. A superexpress?o do mir-650 no linfonodo metast?tico ? preditor de recidiva. Novos estudos incluindo testes funcionais e metan?lises poder?o ratificar estes achados e otimizar a utiliza??o destes miRNAs na pr?tica cl?nica.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-07-21T18:39:03Z No. of bitstreams: 1 DIS_MARIA_MERCEDES_CARACCIOLO_PICARELLI_COMPLETO.pdf: 1479254 bytes, checksum: 1fc931d06c940f809dbcf8825a640251 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-21T18:39:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_MARIA_MERCEDES_CARACCIOLO_PICARELLI_COMPLETO.pdf: 1479254 bytes, checksum: 1fc931d06c940f809dbcf8825a640251 (MD5) Previous issue date: 2016-03-31 / Introduction: Recent advances in juvenile idiopathic arthritis (AIJ) treatment promoted free disease survival. Cardiovascular disease (DCV) may emerge as an important cause of morbidity and mortality. Pulse wave velocity (VOP) and telomere length (TL) are considered as potential predictors of cardiovascular DCV. There are growing evidences of chronic and persistent inflammatory activity role on these processes. VOP and TL are potential early predictors of DCV and its outcomes. Objective: Access VOP and TL in a sample of AIJ patients, without cardiovascular risk factors, compare them with a group of healthy individuals sex and age matched and to test the correlation of these variables. Patients and Methods: 24 AIJ patients and 21 controls for TL and 20 controls for VOP were included. VOP was estimated by an oscillometric device (CardioSDyna ? MAPA +). TL was accessed by polimerase chain reaction in real time (qPCR). Inflammatory activity was accessed by Juvenile Disease Activity Score (JADAS-27).Obesity, systemic hypertension, diabetes mellitus, impaired renal function and other inflammatory diseases were excluded. Results: Oligoarticular (65, 2%) and polyarticular subtypes were included, with 73,9% females and 82,6% were Caucasian. The average age was 15,5 + 6,3 years and the median disease duration was 9 [5-19] years. Between cases and controls for LTL there was significant difference in age no differences in sex, ethnics and BMI. The JADAS median was 8 [0, 00 ? 20, 1], considered active when above 1, 0. PWV was normal in all patients, JIA and control (5.1 + 0.20 m/s vs. 4.98 + 0.06 m/s, P = 0, 66). TL expressed by T/S ratio (amplification telomere product and single copy gene) was significantly reduced between JIA patients and controls (0. 85 + 0, 34 vs. 1, 67 + 1, 38, Mann-Whitney test P = 0.025). When age adjusted by ANCOVA, the difference remained significant (P= 0,032). There was no correlation between TL and age (P =0, 449, r=0, 166), sex (P=0, 521), disease duration (P =0, 358, r=-0, 318), JADAS (P = 0, 184, r=-0, 287) e VOP (P = 0, 843, r=0, 044) in patients with AIJ. Conclusions: TL was significantly shorter in long disease duration and high to moderate disease activity with no DCV risk factors AIJ patients and compared to controls.VOP was normal and no significant difference between controls were found. No correlations were observed between TL or VOP and disease duration, age and sex. / Introdu??o: os avan?os na terap?utica da artrite idiop?tica juvenil (AIJ) promoveram o prolongamento da sobrevida livre de doen?a. A doen?a cardiovascular (DCV) pode emergir como importante causa de morbimortalidade. A velocidade de onda de pulso (VOP) e o comprimento de tel?meros (TL) s?o vistos como potenciais preditores de DCV. H? evid?ncias crescentes da import?ncia do papel da atividade inflamat?ria cr?nica e persistente nesses processos. VOP e TL s?o potenciais preditores precoces de DCV e seus desfechos. Objetivo: Avaliar a VOP e TL em uma amostra de pacientes com AIJ, sem fatores de risco para DCV, compar?-los com um grupo de indiv?duos saud?veis pareados por sexo e idade e testar a correla??o destas vari?veis. Pacientes e M?todos: 24 pacientes com AIJ e 21 controles para TL e 20 controles para VOP foram inclu?dos. A VOP foi estimada por um equipamento de an?lise oscilom?trica (CardioSDyna ? MAPA +). O TL foi avaliado atrav?s da rea??o em cadeia da polimerase em tempo real (qPCR). A atividade inflamat?ria foi medida atrav?s do Juvenile Disease Activity Score (JADAS-27). Pacientes com obesidade, hipertens?o arterial sist?mica, diabetes mellitus e perda de fun??o renal e outras doen?as inflamat?rias foram exclu?dos. Resultados: Foram inclu?dos os subtipos oligoarticular (65, 2%) e poliarticular, sendo que 73,9% eram meninas, 82,6% eram caucasianos. A m?dia de idade foi 15,5 + 6, 3 anos e a mediana de dura??o da doen?a foi de 9 [5-19] anos. Entre casos e controle para TL, houve diferen?a significativa em rela??o ? idade e n?o foi encontrada diferen?a quanto a sexo, etnia, IMC, peso e altura. A mediana do JADAS foi 8 [0,00 ? 20,1],considerado ativo acima de 1 . Os valores da VOP foram normais em todos os pacientes (5,1 + 0,2 vs.4,98 + 0,06 m/s) (P = 0,66). TL expresso pela raz?o T/S (produto da amplifica??o dos tel?meros e gene de c?pia ?nica) estava reduzido nos pacientes com AIJ (0, 85 + 0, 34 vs.1,67 ? 1,38), Teste de Mann-Whitney: P=0, 025. Quando ajustado para idade atrav?s da ANCOVA, a diferen?a permaneceu significativa (P=0, 032). N?o houve correla??o entre TL e idade (P =0, 449, r=0, 166), sexo (P=0, 521) , dura??o da doen?a (P =0, 358, r=-0, 318), JADAS (P = 0, 184, r=-0, 287) e VOP (P = 0, 843, r=0, 044) em crian?as com AIJ. Conclus?o: O TL foi significativamente menor nessa amostra de pacientes com AIJ de longa dura??o e com atividade da doen?a alta a moderada e sem fatores de risco para doen?a cardiovascular em compara??o aos controles. A VOP foi normal e sem diferen?a significativa em rela??o aos controles. N?o foram observadas correla??es significativas do TL ou do VOP com atividade e dura??o da doen?a, idade e sexo.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 407116.pdf: 4086224 bytes, checksum: 0d63db77cbcec70fa4573faaf2637eea (MD5) Previous issue date: 2008-09-29 / A aplica??o de diferentes c?lulas-tronco na regenera??o de tecidos lesionados ou na engenharia de tecidos tem recebido grande aten??o. Devido ?s dificuldades pr?ticas de obten??o de c?lulas-tronco embrion?rias e considerando os aspectos ?ticos e legais, in?meros pesquisadores t?m realizado seus estudos com c?lulas-tronco adultas, principalmente aquelas derivadas do estroma da medula ?ssea. No entanto, estudos recentes comprovam que essa popula??o celular tamb?m pode ser isolada do tecido adiposo (PLA) obtida atrav?s de lipoaspira??o. Esse tipo de c?lula tem a caracter?stica de se diferenciar numa variedade de tecidos mesod?rmicos, dentre eles o tecido ?sseo. O processo de osteoindu??o ? influenciado por v?rios fatores e consiste na indu??o de c?lulas-tronco mesenquimais indiferenciadas a formarem c?lulas osteoprogenitoras. Os fatores osteoindutores utilizados mais freq?entemente s?o a rhBMP-4 ou DAG (Dexametasona/?cido asc?rbico/b-glicerolfosfato). Este estudo teve como objetivo avaliar a ades?o, prolifera??o e diferencia??o de c?lulas-tronco mesenquimais derivadas de tecido adiposo quando cultivadas em meio indutor espec?fico, contendo rhBMP-4 ou DAG. C?lulas-tronco adultas foram obtidas do tecido adiposo de tr?s pacientes pela t?cnica de lipossuc??o, realizada pelo Servi?o de Cirurgia Pl?stica do Hospital S?o Lucas da PUCRS. Ap?s tratamento com colagenase para dissocia??o do tecido, as c?lulas foram quantificadas, caracterizadas com rela??o aos marcadores de membrana celular e cultivadas em meio contendo rhBMP-4, DAG ou convencional (controle). As culturas foram avaliadas no 7?, 14? e 21? dia ap?s indu??o em meio espec?fico. A express?o da fosfatase alcalina, osteopontina e osteocalcina foram avaliadas pela t?cnica de RT-PCR nas culturas de c?lulas derivadas do tecido adiposo de dois pacientes. A express?o das prote?nas osteopontina e osteocalcina foi determinada pela t?cnica do PCR em tempo real em uma cultura de c?lulas derivada de um paciente. Igualmente, nesta mesma cultura foram realizada colora??es para fosfatase alcalina e von Kossa para demonstrar a diferencia??o das c?lulas-tronco mesenquimais (MSC) em c?lulas osteobl?sticas pela detec??o da transforma??o osteobl?stica e mineraliza??o da matriz. O n?mero m?dio de c?lulas tronco adultas derivadas de tecido adiposo foi de 1,2 x 107/mL. A m?dia da freq??ncia de express?o dos marcadores CD34 e CD117 foram semelhantes, 0,73% e 0,72%, respectivamente, embora tenha ocorrido uma grande varia??o entre as amostras. Para os marcadores CD45 e CD105 a m?dia das freq??ncias foram de 1,17% e 1,57%, respectivamente. A freq??ncia do CD105 foi mais elevada nas tr?s amostras. Este estudo mostrou que as c?lulas-tronco adultas derivadas de tecido adiposo cultivadas, ou n?o em meio osteog?nico aderem e proliferam em cultura, sofrem osteoindu??o e expressam prote?nas marcadoras da linhagem osteog?nica como a fosfatase alcalina, osteocalcina e osteopontina. C?lulas-tronco adultas derivadas de tecido adiposo s?o capazes de realizar a deposi??o de matriz mineralizada somente quando cultivadas em meio contendo DAG.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 331081.pdf: 684827 bytes, checksum: fa4931ca5e0d7e2b9cf89512e952017e (MD5) Previous issue date: 2005-03-15 / Introdu??o - reformular as metas dos cuidados intensivos, partindo, da cura para o conforto, torna-se necess?rio nos dias atuais. Em v?rios casos, pacientes apresentam les?es org?nicas graves, passando a depender da terapia intensiva para continuar sobrevivendo. O m?dico intensivista, freq?entemente est? diante da decis?o de suspender ou n?o-ofertar determinada terapia, apesar de ela estar dispon?vel. Objetivos - estimar o risco evolutivo de probabilidade de morte individual para pacientes internados com insufici?ncia respirat?ria na UTI, identificar quais terapias mantenedoras da vida foram administradas, o tempo de interna??o e o desfecho. Comparar o desfecho morte em rela??o aos modelos UNICAMP II e APACHE II, bem como verificar se as terapias mantenedoras da vida podem ser limitadas ou suspensas. M?todo foi estimado, por meio de um sistema evolutivo de 7 dias, o risco prov?vel de ?bito utilizando os modelos citados. Foram registrados o tempo de interna??o, o tratamento e o desfecho. Foi considerada como poss?vel terapia f?til aquela institu?da para pacientes com risco progressivo de ?bito ≥ 90 % ao longo dos 7 primeiros dias de interna??o. A an?lise estat?stica foi realizada atrav?s dos Modelos Lineares Generalizados e os ajustes estat?sticos pelo menores valores de Deviance e AIC. Resultados Idade, sexo, ra?a ou morbidade n?o mostraram signific?ncia estat?stica para predizer o desfecho. Essa predi??o foi melhor averiguada por meio da evolu??o do ?ndice progn?stico individual de probabilidade de ?bito nos primeiros 7 dias de interna??o na UTI. A piora do progn?stico em 10 % para pacientes que apresentam risco inicial de ?bito de 70 80 %, utilizando o modelo UNICAMP II, mostrou especificidade de 97,4 98,6 %. Conclus?o N?o constatamos crit?rios para a n?o-oferta de terapias mantenedoras da vida com base no diagn?stico de doen?a cr?nica ou aguda grave, ra?a, sexo, idade ou tempo de uso das terapias. A evolu??o progn?stica dos pacientes, nos primeiros 7 dias de interna??o na UTI, ? de grande aux?lio do ponto de vista objetivo para a tomada de decis?es ?ticas em torno da n?o-oferta de novas terapias mantenedoras da vida.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422377.pdf: 884424 bytes, checksum: 00e9c69f02bdc012c466f39cf67939e7 (MD5) Previous issue date: 2010-03-04 / A s?ndrome metab?lica (SM) compreende um conjunto de fatores de risco para doen?a ateroscler?tica. Pat?genos como Chlamydia pneumoniae e Helicobacter pylori podem estar envolvidos no deflagramento e perpetua??o da aterog?nese, mas sua rela??o com a SM ? desconhecida. A exposi??o ? Chlamydia trachomatis (CT) em pacientes com SM n?o foi explorada na literatura at? o momento. Objetivo: Avaliar a associa??o, se existente, entre anticorpos IgA e IgG anti-CT e ocorr?ncia de SM. M?todos: Neste estudo transversal, foram avaliados pacientes com SM com e sem eventos card?acos pr?vios e controles sadios pareados por sexo e idade. O diagn?stico de SM se fundamentou nos crit?rios do NCEP. Anticorpos IgA e IgG anti-CT foram detectados por ensaio imunoenzim?tico; t?tulos acima de 1,1 unidades foram considerados positivos para ambos os isotipos. O teste do qui-quadrado foi utilizado para compara??o das vari?veis categ?ricas, e o teste t para compara??o de vari?veis cont?nuas. Para estimar a associa??o entre anticorpos anti-CT e SM, odds ratios (OR) foram calculados. Regress?o log?stica foi utilizada para o ajuste das vari?veis sexo e idade. Resultados: O n?mero total da amostra foi de 238 indiv?duos: 101 pacientes (42,5%) com SM sem eventos card?acos; 47 (19,7%) com SM e eventos card?acos pr?vios; e 90 (37,8%) controles sadios. O sexo feminino predominou nos 3 grupos. A m?dia global de idade foi 59,7 anos. A preval?ncia de teste positivo para IgA anti-CT foi maior em pacientes com SM (17%) do que em controles (6%) (P=0,015). N?veis elevados de IgA anti-CT se associaram significativamente com ocorr?ncia de SM na compara??o com controles sadios ap?s ajuste para sexo e idade (OR=3,4; IC95% 1,2-9,4; P=0,015). Na an?lise de subgrupos, n?veis elevados de IgA anti-CT foram mais prevalentes na SM n?o-complicada do que nos controles (P=0,013). Ap?s ajuste para sexo a idade, a associa??o entre IgA anti-CT e SM n?ocomplicada se manteve definida (OR=3,6; IC95% 1,32-10,2; P=0,015). Conclus?es: Anticorpos IgA anti-CT, possivelmente de fase aguda, foram mais prevalentes na SM do que em controles sadios. Um teste positivo para IgA anti-CT se associou particularmente ? ocorr?ncia de SM n?o-complicada. O papel da resposta IgA anti- CT em pacientes com SM deve ser detalhado em estudos futuros.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423234.pdf: 1078063 bytes, checksum: 6a299e1c4b16d08e29d7fca46679d196 (MD5) Previous issue date: 2010-01-11 / A nefropatia por contraste (NIC) ? definida como uma piora na fun??o renal que se segue ? administra??o de contraste parenteral, tendo sido exclu?das outras causas. A NIC manifesta-se, usualmente, como uma insufici?ncia renal aguda n?o olig?rica. Por defini??o, deve haver um aumento na creatinina basal de 25-50% ou um aumento superior a 0,5 mg/dl de 24 a 48 horas ap?s o uso vascular de contraste. As medidas de preven??o s?o baseadas na corre??o dos fatores que levam ao desenvolvimento da NIC e dividem-se em: escolha de agentes de contrastes menos nefrot?xicos (n?o-i?nicos) e utiliza??o de doses menores; melhora no estado cl?nico do paciente com hidrata??o; uso de drogas que reduzam vasoconstri??o renal e estresse oxidativo; e suspens?o tempor?ria de drogas com potencial nefrot?xico ou prejudiciais, no caso de diminui??o da filtra??o glomerular. Essa revis?o tem o objetivo de examinar as principais recomenda??es de manejo para prevenir sua ocorr?ncia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 428158.pdf: 1870766 bytes, checksum: d549953e53e35766aec7e66cee9b87ab (MD5) Previous issue date: 2010-12-20 / INTRODU??O: A s?ndrome metab?lica representa um conjunto de fatores de risco, associados ? doen?as cardiovasculares e ao diabetes melito tipo 2. O tratamento inclui a associa??o de mudan?as no estilo de vida, dieta, atividade f?sica regular e uso de medicamentos. A ades?o ao tratamento desempenha papel crucial no sucesso do tratamento da doen?a. OBJETIVO: Avaliar dois modelos de interven??o dietoter?pica, um modelo convencional e um outro modelo intensivo, e a rela??o com a ades?o ao tratamento e o impacto na melhora cl?nica de pacientes com s?ndrome metab?lica. M?TODOS: Ensaio cl?nico randomizado, com dura??o de quatro meses. Os pacientes foram randomizados em dois grupos, grupo interven??o e grupo controle. Todos os pacientes foram orientados a seguir uma dieta espec?fica por 4 meses. O grupo interven??o recebeu um pacote de interven??o, que constava de dieta individualizada, manual de orienta??o para pacientes com s?ndrome metab?lica, aconselhamento via telefone e material educativo sobre a doen?a. Em ambos os grupos foram realizadas anamnese cl?nica nutricional, avalia??o antropom?trica, avalia??o diet?tica, orienta??o de dieta individualizada e exames bioqu?micos. RESULTADOS: Os pacientes que chegaram mais motivados foram aqueles que tiverem maior redu??o nos valores do ?ndice de massa corporal (p<0,001), que reduziu de 31,7kg/m?(dp?3,9) para 30,9kg/m? (dp?3,8), na circunfer?ncia abdominal a redu??o foi de 108,1cm (dp?9,8) para 105,9cm (dp?9,5). As associa??es estatisticamente significativas se deram nas correla??es entre ?ndice de massa corporal, glicemia e triglicer?deos, redu??o do consumo de leite integral (p=0,002), aumento no consumo de cereais integrais (p=0,008) e de leite desnatado (p=0,010), e entre o aumento no consumo de vegetais e a redu??o dos triglicer?deos.CONCLUS?O: Ambos os grupos mostraram melhora significativa de diversos par?metros cl?nicos, que foi significativamente associada ? motiva??o pr?via. Os pacientes que chegaram mais motivados foram aqueles que responderam melhor ao tratamento.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 429510.pdf: 1535799 bytes, checksum: 2734b599fbe2e11b338fa32ea3a1cfd2 (MD5) Previous issue date: 2011-01-18 / Introdu??o: Novos e piores h?bitos alimentares, associados ao sedentarismo, resultaram no aumento de peso da popula??o. Indiv?duos com excesso de peso apresentam elevado risco de desenvolver s?ndrome metab?lica. A ado??o de medidas que possam auxiliar na redu??o do peso, deve ser considerada como estrat?gia de preven??o e tratamento. Objetivo: Avaliar o efeito da perda de peso sobre vari?veis antropom?tricas e bioqu?micas de indiv?duos com excesso de peso e s?ndrome metab?lica, submetidos a tratamento diet?tico. M?todo: Ensaio cl?nico n?o controlado, com indiv?duos adultos, de ambos os sexos, avaliados a cada 30 dias, durante 4 meses, quanto ? hist?ria cl?nica, h?bitos alimentares e medidas antropom?tricas. Exames bioqu?micos foram solicitados ao in?cio e fim do estudo. Todos receberam, na primeira avalia??o, dieta e orienta??es alimentares. Resultados: Participaram do estudo 80 indiv?duos, dos quais 62 (77,5%) reduziram o peso (4,1%) e 18 n?o responderam ? interven??o nutricional. Os pacientes que perderam peso tamb?m reduziram IMC (p<0,001), circunfer?ncia da cintura (p<0,001), circunfer?ncia do pesco?o (p=0,004), rela??o cintura/quadril (p=0,048), glicemia (p<0,001) triglicer?deos (p<0,001), colesterol total (p=0,001) e PCRus (p=0,199). A redu??o do IMC se correlacionou com a redu??o dos triglicer?deos (r=0,300; p=0,018) e a redu??o da circunfer?ncia do pesco?o se correlacionou com a redu??o da glicemia (r=0,337; p=0,007) e do ?cido ?rico (r=0,390; p=0,002). Conclus?o: A perda de peso foi capaz de causar impacto nas vari?veis antropom?tricas e bioqu?micas envolvidas no risco cardiovascular. Individualmente esses resultados podem parecer modestos mas, se aplicados a uma grande popula??o, podem gerar impacto na qualidade de vida e na mortalidade cardiovascular.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 444726.pdf: 2086146 bytes, checksum: 971613dd60f265767b032ee73f8f457d (MD5) Previous issue date: 2012-10-04 / BACKGROUND: Personality traits contribute to drug related behavior, but their role on cocaine experimentation, abuse and addiction is not yet clear. Our aim was to evaluate how emotional traits and affective temperament were associated with cocaine experimentation, abuse and dependence with a recently developed scale for the assessment of emotional (e.g. Anger, Volition) and affective temperaments (e.g. cyclothymic). An anonymous web-survey provides the optimal means to evaluate sensitive issues such as drug related behavior in the general population. METHODS: the data was collected in the Brazilian Internet Study on Temperament and Psychopathology (BRAINSTEP), which included the Affective and Emotional Composite Temperament Scale (AFECTS) and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST). The final sample consisted of 28,587 subjects (26.6% males, mean age=30.8 ? 9.8 yrs). Traits analysis controlled for age, gender, ethanol and marijuana use. RESULTS: For emotional traits, Inhibition (particularly caution), Coping and Control were significantly lower in the cocaine groups compared to controls, particularly in those with cocaine dependence. Anger and Desire increased in relation to the degree of cocaine involvement. The associations with Emotional Sensitivity and Volition were less robust. For affective temperaments, increased cocaine use was related to a lower proportion of stable types (obsessive, euthymic and hyperthymic) and the anxious type, and a higher proportion of cyclothymic and euphoric temperaments in both sexes. CONCLUSION: specific externalized and unstable traits were associated with cocaine related behavior. Addressing these traits may be important for recovery and prevention strategies. / JUSTIFICATIVA: Os tra?os de personalidade contribuem para o comportamento do consumo de drogas, mas seu papel na experimenta??o, abuso e depend?ncia ? coca?na ainda n?o ? claro. Nosso objetivo foi avaliar como os tra?os emocionais e o temperamento afetivo estavam associados ? experimenta??o, ao abuso, e a depend?ncia ? coca?na com uma escala desenvolvida recentemente para a avalia??o dos tra?os emocionais (por ex: Raiva, Vontade) e dos temperamentos afetivos (por ex: ciclot?mico). Um levantamento an?nimo via web fornece o meio ideal para avaliar quest?es delicadas, tais como, o comportamento em rela??o ao consumo de drogas il?citas na popula??o em geral. M?TODOS: Os dados foram coletados atrav?s de um amplo levantamento via web chamado BRAINSTEP (Brazilian Internet Study on Temperament and Psychopathology), que inclui a Escala Composta de Temperamento Emocional e Afetivo (AFECTS) e o teste que afere o envolvimento com ?lcool, tabaco e outras subst?ncias (ASSIST). A amostra final foi de 28.587 indiv?duos (26,6% homens, com idade m?dia de 30,8 ? 9,8 anos). An?lise das vari?veis foi controlada para idade, sexo, uso de etanol e maconha. RESULTADOS: Para os tra?os emocionais, a Inibi??o (particularmente a cautela), o Coping, e o Controle foram significativamente menores nos grupos que usaram coca?na em compara??o com os controles, principalmente no grupo com depend?ncia ? coca?na. A Raiva e o Desejo estavam aumentados de acordo com o grau de envolvimento com a droga. As associa??es com a Sensibilidade e a Vontade foram menos robustas. Para o temperamento afetivo, o uso de coca?na foi relacionado a uma menor propor??o de tipos est?veis (obsessivos, eut?micos e hipert?micos) e do tipo ansioso, e uma maior propor??o dos temperamentos ciclot?micos e euf?ricos em ambos os sexos. CONCLUS?O: Tra?os espec?ficos externalizados e inst?veis foram associados com o comportamento relacionado ao uso de coca?na. O conhecimento destas caracter?sticas pode ser importante para o desenvolvimento de estrat?gias de preven??o e controle do uso desta droga.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-22T18:54:20Z No. of bitstreams: 1 TES_ANA_LETICIA_VARGAS_BARCELOS_COMPLETO.pdf: 1508088 bytes, checksum: ebb1a61bcd13d9f1f26191fbf2f2434e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-22T18:54:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ANA_LETICIA_VARGAS_BARCELOS_COMPLETO.pdf: 1508088 bytes, checksum: ebb1a61bcd13d9f1f26191fbf2f2434e (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / Metabolic syndrome is a public health problem due to its high prevalence, once it is characterized by a set of risk factors that, when associated, predisposes to the development of atherosclerosis and its complications (acute myocardial infarction and stroke) and diabetes mellitus type 2. These risk factors are interconnected by biochemical, clinical, metabolic and inflammatory reactions. Chronic inflammation is closely related to the adipose tissue, predisposing to an induction of various cytokines which constitutes an important link between insulin resistance and endothelial dysfunction, precursor of atherosclerosis. The aim of this study was to evaluate the profile of cytokines in patients with metabolic syndrome and severe coronary artery disease. This was a controlled cross-sectional study with descriptive-analytic approach in patients treated at the Cardiometabolic Clinic of the Hospital S?o Lucas / PUCRS, Porto Alegre, Brazil. The sample was composed of three independent groups. Group 1 (n = 30) was composed of patients diagnosed with metabolic syndrome without significant coronary artery disease; group 2 (n = 30) was composed of patients with metabolic syndrome but with severe coronary artery disease; and group 3, control group, comprised healthy individuals. The activities of pro and anti-inflammatory cytokines, the oxidative stress, the anthropometric data and the biochemical data were evaluated. Levels of pro-inflammatory interleukins (TNF-?, IL-6, IL-12) were significantly higher in group 1, and so were IL-10 (anti-inflammatory) levels in this group. The main finding of this study showed that high IL-10 levels in patients with metabolic syndrome are associated with lower incidence of severe coronary artery disease, suggesting a protective effect through its anti-inflammatory activity, even in the presence of increased levels of other pro-inflammatory cytokines. Low IL-10 levels are associated with higher incidence of severe coronary artery disease in this population. / A S?ndrome Metab?lica ? um problema de sa?de p?blica devido a sua alta preval?ncia, pois se caracteriza por um conjunto de fatores de risco, que associados predisp?e o desenvolvimento de doen?a ateroscler?tica e suas complica??es (infarto agudo do mioc?rdio e acidente vascular cerebral) e Diabetes mellitus tipo 2. Esses fatores de risco est?o interligados por aspectos bioqu?micos, cl?nicos, metab?licos e por rea??es inflamat?rias. A inflama??o cr?nica apresenta estreita rela??o com o tecido adiposo, predispondo a uma indu??o de diversas citocinas as quais constituem um elo importante entre a resist?ncia ? insulina e a disfun??o endotelial, precursora da aterosclerose. O objetivo do presente estudo ? avaliar o perfil das citocinas em pacientes com s?ndrome metab?lica e doen?a arterial coronariana grave. Foi realizado um estudo observacional do tipo transversal controlado com abordagem descritivo-anal?tica em pacientes atendidos no Ambulat?rio Cardiometab?lico do Hospital S?o Lucas/PUCRS, Porto Alegre, Brasil. A amostra foi composta por tr?s grupos independentes. No grupo 1 (n=30) foram inclu?dos pacientes com diagn?stico de s?ndrome metab?lica sem doen?a arterial coronariana grave; no grupo 2 (n=30) pacientes com s?ndrome metab?lica por?m com doen?a arterial coronariana grave e no grupo 3, grupo controle, foram inclu?dos indiv?duos saud?veis. Foram avaliadas as atividades das citocinas pr? e anti-inflamat?rias, o estresse oxidativo, dados antropom?tricos e dados bioqu?micos. N?veis de interleucinas pr?-inflamat?rias como TNF-?, IL-6, IL-12 apresentaram-se n?veis significativamente mais elevados no grupo 1, bem como a IL-10 (anti-inflamat?ria). O principal achado deste estudo demonstrou que altos n?veis de IL-10 em pacientes com s?ndrome metab?lica est?o associados a menor incid?ncia de doen?a arterial coronariana grave. Isto sugere um efeito protetor atrav?s de sua atividade anti-inflamat?ria, mesmo na presen?a de n?veis aumentados de outras citocinas pr?-inflamat?rias. Baixos n?veis de IL-10 est?o associados a maior ocorr?ncia de doen?a arterial coronariana grave nessa popula??o.