Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claudia Mulero.pdf: 358076 bytes, checksum: 57974ebe4c892cdf0ca575e6b15e099d (MD5) Previous issue date: 2009-11-26 / O transtorno esquizofrênico atinge 1% da população, o quadro clínico tem curso crônico, necessita de uma abordagem terapêutica multiprofissional e o uso da medicação é um recurso importante no processo de reabilitação e adaptação do indivíduo ao convívio social. Os antipsicóticos são os medicamentos de eleição nestes quadros e se dividem em típicos e atípicos. Os antipsicóticos atípicos mostram menor tendência a produzir os efeitos extrapiramidais, mas não são mais eficazes, porém o custo do tratamento é muito mais elevado. No Brasil o SUS gastou 120 milhões de reais com medicamentos psicóticos em 2005, 90 milhões com antipsicótico atípico. A Olanzapina, por exemplo, representou 46% dos gastos com medicação atípica (62 milhões de reais). Objetivo: Estudar o consumo de neurolépticos de pacientes com esquizofrenia atendidos pela rede de saúde mental do município de Santos, analisar os parâmetros da adequação da dose entre tipos de neurolépticos, a satisfação do usuário com a medicação e comparar a sintomatologia de pacientes utilizando neuroléptico típico e atípico. Método: Estudo realizado com amostra randômica de 520 pacientes esquizofrênicos atendidos nos Centros de Atenção Psicossocial da rede de assistência pública à saúde mental do município de Santos em 2005. O critério para a inclusão dos usuários foi o diagnóstico de esquizofrenia CID- 10. Foi utilizado um questionário estruturado sobre o uso da medicação, a PANSS (Escala de avaliação da Síndrome Positiva e Negativa) para medir a gravidade dos sintomas. A perda amostral foi de 23%. Resultados: Dos 401 pacientes entrevistados 52% são do sexo masculino, 57% solteiros, com idade média de 45 anos, escolaridade média de 6 anos, 86% sem ocupação, 93% utilizam medicação neuroléptica a maior parte do tempo, 78% utilizam neurolépticos típicos. Os mais utilizados no geral são: haloperidol (57%); clorpromazina(12%);Olanzapina (7,5%). Os neurolépticos foram prescritos por psiquiatra (99,7%), em dose usual (86%), com tempo de uso acima de 49 meses (43%) e 58% dos pacientes estão satisfeitos com a medicação atual. Não houve diferença entre os gêneros. Na comparação da utilização de neurolépticos típicos e atípicos houve diferença estatisticamente significante em relação ao tempo de uso e na adequação da dose, maiores para os neurolépticos típicos. As médias da gravidade dos sintomas por tipo de medicação utilizada não foram estatisticamente diferentes assim como o grau de satisfação quanto ao tipo de neuroléptico utilizado. Conclusão: O neuroléptico típico é a medicação mais utilizada na rede de assistência pública de saúde mental de Santos seguindo as diretrizes do Programa de Dispensação em Caráter Excepcional, que preconiza uso de atípico apenas nos casos refratários. Não foram encontradas diferenças significantes quanto à gravidade dos sintomas psicóticos entre os pacientes que tomaram os diferentes tipos de neurolépticos e nem quanto ao grau de satisfação dos pacientes que usam os dois tipos de neuroléptico. O consumo da medicação parece ser feito de forma adequada na rede pública de Santos, porém o neuroléptico atípico mais utilizado (olanzapina) é o mais caro. A realização de mais estudos sobre os atípicos é necessária, para melhor justificar a sua utilização na rede pública.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosangela Schattan.pdf: 508755 bytes, checksum: 302a44261138b49f8ac439c28502ea8a (MD5) Previous issue date: 2006-12-14 / A Organização Mundial de Saúde estima que 60% dos casos de Doenças Transmitidas por Alimentos (DTA) sejam ocasionadas por alimentos contaminados devido às técnicas inadequadas de processamento dos alimentos em restaurantes. Atualmente a legislação vigente nas esferas federal, RDC 216/2004, e estadual, CVS-6/1999, estabelecem que a responsabilidade técnica dos restaurantes comerciais fique a cargo do proprietário ou do gerente do estabelecimento, que não necessita de formação específica para exercer esta função. O presente trabalho objetivou investigar o nível de conhecimento e de percepção de risco em higiene alimentar dos proprietários de restaurantes do Município de Santos-SP, identificar o perfil dos proprietários e verificar os sistemas de controle de qualidade dos restaurantes. Foi aplicado um questionário com perguntas abertas e fechadas a 49 proprietários de restaurantes por meio de entrevista no período de dezembro de 2005 a março de 2006. O questionário foi dividido em três partes: a parte A, com 25 questões, identificava o perfil dos proprietários e os sistemas de controle de qualidade adotados; a parte B investigava o conhecimento em higiene alimentar com 19 questões validado por Lynch et al (2003) e ajustado às diretrizes brasileiras utilizando-se as Portarias CVS-6 de 10/3/1999 e RDC nº 216 de 15/10/2004; e a parte C, para avaliar a percepção do risco, continha 4 afirmações (instrumento validado por Frewer, 1994) e foi solicitado ao entrevistado que assinalasse, em uma escala de 10 cm, o nível de risco para a higiene alimentar. Os resultados mostraram que a maioria dos proprietários é do sexo masculino, com a média de idade de 47 anos, metade com ensino médio completo (53%). A média do nível de conhecimento foi de 62% de acertos e a média do nível de percepção de risco foi de 5,8. A questão sobre o risco de consumirem vegetais crus teve o menor nível de percepção, como também a maneira correta de higienização de hortaliças e frutas mostrou um dos mais baixos percentuais de acertos. As questões sobre armazenamento e descongelamento de carnes, e tempo e temperatura de manipulação de alimentos obtiveram, também, um dos menores índices de acertos. A maioria dos restaurantes (71%) não possui Manual de Boas Práticas por desconhecimento das normas sanitárias, entretanto 82% dos proprietários relataram ter recebido treinamento em boas práticas de produção. Conclui-se que o nível de conhecimento apresentado pelos proprietários e o nível de percepção mostraram-se insatisfatórios. Sugerem-se programas contínuos de capacitação e treinamento em segurança de alimentos que visem não somente as técnicas de manipulação como também os riscos e conseqüências das DTAs, a fim de conscientizar os proprietários e provocar mudanças efetivas no comportamento. Para atestar o conhecimento desses proprietários, deveria ser estabelecida, pela Vigilância Sanitária, uma certificação para validar o efetivo exercício da capacidade técnica.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VERA LUCIA FERREIRA DE OLIVEIRA.pdf: 4677061 bytes, checksum: fd48c52f276bf304ac2d3f5b7e06cb72 (MD5) Previous issue date: 2010-06-22 / Grandes complexos industriais são fontes potenciais de geração de poluição e danos ao meio ambiente. Contaminantes ambientais como metais pesados, pesticidas organoclorados, bifenilas policloradas (PCBs), dioxinas e furanos constituem sérios riscos à saúde humana. A cidade de Cubatão, no estado de São Paulo, desde 1950 foi se consolidando como polo industrial e uma grande quantidade desses contaminantes têm sido identificados no solo, ar, água e sedimento tornando de extrema relevância os esforços investigativos para produzir informações científicas sobre o grau de exposição da população da região do estuário de Santos e São Vicente a estas substâncias. Objetivo Avaliar o desenvolvimento dentário em crianças entre 7 a 12 anos residentes nas áreas do estuário de Santos e São Vicente. Método Através de um estudo transversal e observacional, foram feitos exames clínicos bucais para constatação de cárie dentária e defeitos de desenvolvimento de esmalte (DDE), adotando índices preconizados pela Organização Mundial de Saúde. O exame para cárie dentária foi realizado com auxílio de um espelho bucal plano e uma sonda do tipo ball-point nos dentes previamente escovados e umedecidos sob orientação. Testes utilizados: do Qui-quadrado, de Comparação das Médias e de Proporções. Resultados Baseados no teste de proporção, em relação ao sexo, observa-se que a diferença não é significativa sendo que 49,6% foram crianças do sexo masculino e 50,4% do sexo feminino, sendo a área de maior diferencial a de Cubatão-Centro. Nas condições dentárias, não há diferença significativa nos dentes decíduos sadios (87% decíduos e 96,89% permanentes), porém em relação aos dentes permanentes a doença cárie em São Vicente (2,25%) é maior em proporção do que Bertioga (0,51%), Cubatão-Centro (0,19%) e Cubatão-Pilões/Água Fria (0,76%). Nos dentes perdidos por cárie ocorreu diferença significativa em São Vicente (1,88% para os decíduos e 0,69 para os permanentes) em relação à Bertioga (0%) área controle, Cubatão-Centro (0,50%) e Cubatão-Pilões/Água Fria (0%). Nas demais condições analisadas: dentes restaurados com cárie, dentes restaurados sem cárie, apoio de ponte/coroa/faceta, não surgiram diferenças. Na indicação de tratamento, as crianças de Cubatão, na área de Pilões/Água Fria (97,62%) e Centro (97,51%) foram as que tiveram menor necessidade. Na avaliação dos DDE, de 2206 dentes permanentes, 80,24% não apresentaram defeitos. Em Bertioga, 82,39% das crianças possuem dentes normais, percentual maior que os das crianças da área de São Vicente (76,75%) e de Cubatão-Centro (74,76%), porém menor que de Cubatão-Pilões/Água Fria (87,16%). Analisaram-se todos os tipos de defeitos, obtendo-se resultados diferenciados conforme a área estudada. As informações produzidas constituem subsídios importantes para a avaliação da exposição da população dessa região aos contaminantes ambientais. Conclusão Há diferença estatística comparando-se as médias em relação ao ataque de cárie apenas entre Cubatão-Centro e São Vicente. Não existem diferenças estatísticas comparando-se as médias em relação ao DDE. A maior média de DDE é de 2,67 para a área de São Vicente. A presença de água fluoretada e uso de pastas dentais com flúor, por menor que seja a prevenção realizada nas escolas, talvez seja uma maneira de explicar os dentes sadios sem ataque de cárie e DDE.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sandro Ribeiro.pdf: 374580 bytes, checksum: e3626dd188796766bd1d733535ec2a81 (MD5) Previous issue date: 2010-03-15 / A atenção dirigida ao papel de fatores comportamentais relacionados à saúde e bem estar dos seres humanos vem aumentando nos últimos anos. Por mais de quatro décadas, questionários têm sido utilizados objetivando dimensionar o nível de atividade física em populações adultas e a promoção de políticas de incentivo a prática destas atividades. A produção de informações científicas sobre as características dos diferentes instrumentos empregados para mensurar o nível de atividade física em populações é relevante para subsidiar pesquisadores na escolha da ferramenta mais apropriada para cada investigação e comparar os resultados com o consumo máximo de oxigênio. Este trabalho teve como objetivo a aplicação de diferentes ferramentas de medida do nível de atividade física em adultos comparando entre si os resultados obtidos. Foi realizado um estudo descritivoanalítico do tipo observacional empregando dois diferentes instrumentos de mensuração do nível de atividade física. Os instrumentos foram aplicados num único momento, caracterizando assim um estudo do tipo transversal. A amostra populacional, composta por 20 profissionais da Universidade Monte Serrat, foi submetida à aplicação de dois questionários que avaliam atividade física e a um teste de potência aeróbia máxima. De acordo com os resultados obtidos neste trabalho o questionário IPAQ foi o mais satisfatório para avaliar o nível de atividade física em adultos, quando comparado com o questionário QAFH.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosemery de Andrade.pdf: 1243628 bytes, checksum: 9d3dc0419063097b4625767a46663666 (MD5) Previous issue date: 2010-03-24 / O Programa Bolsa Família (PBF) intersecciona-se com o Programa Saúde da Família (PSF) através da contrapartida na área da saúde, exigida dos beneficiários no programa de transferência de renda. O estudo qualitativo objetivou verificar se as condicionalidades, na área da saúde, do Programa Bolsa Família são cumpridas integralmente pelo Programa Saúde da Família (PSF), pesquisando se a intersetorialidade nos programas sociais tem efetividade e se estas condicionalidades são percebidas pelos usuários/beneficiários como direito de cidadania ou obrigação. Trata-se de um estudo de caso de natureza exploratória, com base na realidade específica do Morro da Penha, no município de Santos, cuja população está inserida nos dois programas (PSF e PBF). Foram utilizadas entrevistas semi-estruturas gravadas com dez beneficiários/usuários, cujo material foi tratado através da análise de conteúdo do tipo categorial temático com a elaboração de núcleos de sentido, a partir das falas dos entrevistados (MINAYO, 1994). As entrevistadas percebem as contrapartidas exigidas no PBF como algo que se tem que dar em troca pelo favor recebido, isto é, um recurso ofertado pelo governo, sem o suor do trabalho . O PSF atende integralmente as condicionalidades impostas pelo PBF no local estudado, porém o governo local impõe algumas regras condicionantes à continuidade no PBF, que a população encontra dificuldade em cumprir.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rafael Campos.pdf: 443673 bytes, checksum: 8bbb84d49e00884fed113b3458bff151 (MD5) Previous issue date: 2006-06-07 / Introdução: Desde os anos 80 a qualidade de vida é um tema de pesquisa fundamental, que deve ser orientado pela avaliação do impacto nas habilidades físicas e na vida psicológica, social e espiritual do indivíduo, oferecendo subsídios para análise de custo-efetividade e para a otimização dos recursos disponíveis no sistema de saúde. No Brasil, são diagnosticados anualmente cerca de 8 mil novos casos de carcinoma espinocelular da cavidade bucal, estando sua etiologia associada ao hábito do tabagismo e etilismo. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida, deglutição e desvantagem vocal em pacientes portadores de câncer de boca e orofaringe, e explorar a influência da radioterapia nos diferentes domínios de qualidade de vida. Casuística: Foram avaliados pacientes apresentando carcinoma espinocelular de boca e orofaringe submetidos ao tratamento cirúrgico e outras modalidades terapêuticas adjuvantes no período de setembro 2004 a abril 2005, decorridos seis a doze meses da assistência oncológica. Método: Uma ficha clínica contendo de dados demográficos, e os questionários QLQ-C30 (Qualidade Geral de Vida); H&N35 (Questionário Específico de Cabeça e Pescoço); SWAL-QOL (Questionário de Deglutição) e VHI (Índice de Desvantagem Vocal) foram aplicados. O teste de Mann-Whitney foi empregado para comparação dos valores medianos. Valores de p entre 0,10 e 0,05 foram considerados como indicativos de tendência de diferença estatisticamente significativa. Resultados: Participaram do estudo 25 pacientes sendo 64% do gênero masculino, e 44% na faixa etária de 64 a 74 anos. Dos 25 casos, 13 compreenderam lesão de cavidade oral e 12 lesão de orofaringe. Os locais de início da lesão mais freqüente foram língua e amídalas. Em relação às condições dentárias, 10 pacientes eram desdentados totais e 7 desdentados parciais. Houve leve comprometimento da QV, sendo que naqueles submetidos à RXT, houve uma piora na perda de apetite (p=0,052), e melhora na constipação (p=0,078) e na diarréia (p=0,054). Em relação a aspectos específicos de QV relacionados aos portadores de câncer de cabeça e pescoço, o impacto foi pequeno; os pacientes submetidos à RXT, apresentaram maior impacto nos domínios deglutição (p=0,009), abertura de boca (p=0,014), saliva espessa (p=0,070), percepção de olfato e paladar (p<0,000), comer socialmente (p<0,000) e problemas para falar (p=0,016), sendo que o emprego de suplementação alimentar também foi maior (p=0,008). Quanto à deglutição, nos pacientes submetidos à RXT, houve uma tendência de diferença estatisticamente significativa no domínio sono (p=0,082). Não foi notado comprometimento da QV relacionada à desordem da voz, porém os pacientes submetidos à RXT, declararam maior impacto nos domínios funcional (p=0,024) e físico (p=0,070) com pior escore final (p=0,036). Discussão: Os resultados foram comparados com dados da literatura. Foi enfatizado que o uso regular desse tipo de avaliação pode produzir conhecimento científico sistemático sobre o impacto das aplicações terapêuticas, e contribuir para a orientação e condução dos tratamentos.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fatima Aparecida de Carvalho.pdf: 1059100 bytes, checksum: 25beccf565595fdd3ef1140085669fee (MD5) Previous issue date: 2011-09-02 / Com o objetivo de caracterizar a trajetória histórica (Série histórica) dos casos de tuberculose no Município de Santos, São Paulo, Brasil no período de 1854-2010, foram calculados os coeficientes de mortalidade, incidência e a letalidade para caracterizar os períodos relacionados a alterações significativas no comportamento da tuberculose. Trata-se de um estudo descritivo, de tendência histórica. Este tipo de estudo se refere a analise das mudanças de freqüências de uma doença (Incidência, mortalidade) com fonte de dados secundários sem exposição de nomes, endereço ou contato com os pacientes, coletados em bancos de dados oficiais e de domínio público, mantendo o anonimato das pessoas. Foram verificadas diferentes tendências: Mortalidade - de 1854 a 1894, alta e tendência em ascensão (1º período); 1895 a 1947, decréscimo lento (2º período); 1949 a 2010, decréscimo acentuado (3º Período). De 1984 a 2001 houve uma tendência da mortalidade a crescer novamente. Os anos de 1945 a 1985 marcaram período de acentuada queda para a tuberculose gerada pelas melhorias sociais, pela introdução de recursos terapêuticos, e pela ampliação da cobertura dos serviços de saúde. O aumento da tuberculose, de 1985 a 2001, pode estar refletindo a crescente prevalência da co-infecção por Mycobacterium e por HIV. Letalidade - queda acentuada em 1922 e mantendo-se constante por volta de 12% no restante do período. De 1997 a 2009 cai para menos de 2%. Tivemos este impacto grande na letalidade a partir de 1998 com a busca ativa de comunicantes e com a implantação da estratégia DOTS. Incidência a não disponibilidade de alguns períodos prejudicaram uma análise mais detalhada.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elton de Freitas -.pdf: 1885085 bytes, checksum: d69e2259a0667c832c44be0ac450ad14 (MD5) Previous issue date: 2011-05-27 / O surgimento da AIDS em meados da década de oitenta causou grande impacto na saúde e na sociedade. À medida que avançou o tempo, inúmeros estudos foram desenvolvidos para combater a doença. O primeiro medicamento lançado com este objetivo foi a zidovudina em 1987, mas foi apenas em 1996 com o desenvolvimento da terapia antirretroviral de alta potência (HAART) que os pacientes obtiveram real melhora do quadro gerado pela AIDS. Houve significativa redução da presença de doenças oportunistas assim como aumento na sobrevida, porém a melhora dos pacientes foi acompanhada por uma série de comorbidades decorrentes da alta toxicidade dos antirretrovirais. Estudos começaram a relatar o surgimento de alterações na distribuição da gordura corporal e no metabolismo lipídico e glicêmico. O objetivo desta pesquisa foi verificar a prevalência de lipodistrofia e a relação com a terapia antirretroviral utilizada. Assim 130 pacientes do serviço de atendimento especializado do município de São Vicente, 89 usuários de TARV e outros 41 não usuários foram avaliados. Os resultados mostraram que 88,6% dos pacientes possuem alguma alteração na distribuição de gordura, quando da utilização da TARV, todas as variáveis integrantes da síndrome lipodistrófica do HIV (SLHIV) apresentaram maior prevalência na avaliação realizada pela observação do avaliador, sugerindo a existência de relação entre a TARV e a prevalência de SLHIV. Também entre os resultados em destaque estão os dados referentes a circunferência de cintura (p.0,049), relação entre cintura/quadril (p.0,004) e a dobra cutânea supra-ilíaca (p.0,05), estes foram estatisticamente significantes no que se refere a gordura visceral, para a gordura periférica o resultado referente a dobra cutânea da panturrilha medial foi igualmente expressivo, enquanto para o perfil metabólico os valores encontrados para glicemia e triglicérides (p.0,001) foram os mais significativos, demonstrando incremento nos níveis deste marcador laboratorial quando da utilização de TARV.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ivy de Souza.pdf: 1380389 bytes, checksum: 522ab5390c2b6d533d5be8ae55ffe540 (MD5) Previous issue date: 2010-06-30 / Introdução: A região do Estuário Santos - São Vicente encontra-se degradada por contaminantes liberados diretamente pelo seu parque industrial no ar, na água e no solo da região. Essa é, também, uma área com um grande número de pessoas expostas a estes contaminantes. Segundo IBGE 2001 e ao relatório da Cetesb 2001, base desse estudo, ele representa o mais importante exemplo brasileiro de degradação ambiental. E foi investigado pelo estudo o quanto dessa interferência ambiental afeta a saúde e principalmente a capacidade cognitiva. Objetivos: Verificar o desenvolvimento intelectual e capacidade de aprendizagem de crianças e jovens residentes nas áreas contaminadas na região estuarina de Santos e São Vicente. Casuísticas e Métodos: Este é um estudo Transversal exploratório, que utilizou a aplicação do teste de Raven, teste de inteligência de rápida aplicação, autoaplicativos e que pode ser utilizados em grupos, sem prejuízo da avaliação. Foram avaliadas 56 crianças de 5 a 11 anos e 54 jovens de 12 a 17anos, entre as cinco áreas, São Vicente (Parque das Bandeiras, Quarentenário, Humaitá, Parque Continental e Jardim Rio Branco), Guarujá (Pae Cará e Conceiçãozinha), Cubatão (Centro e Pilões e Água Fria) a área controle Bertioga (Jardim Albatroz II, Jardim Vicente de Carvalho I e II,Projeto Condomínio Social, Jardim Rio da Praia, Jardim Paula e Jardim Indaiá 2ª Gleba) ,respectivamente com as Matrizes Coloridas e Monocromáticas, com validação para a população brasileira, sendo assim com escores e crivos adequados e testados.Foram utilizadas as respostas das questões 12,13 e 14, do Inquérito Domiciliar de Risco e Morbidade Referida aplicado na primeira fase do estudo, como também os resultados dos exames de sangue e cabelo dos indivíduos que participaram do teste para verificar possível significância através do teste de quiquadrado do SSPS e de proporção do Primer entre os elementos químicos e o resultados dos escores. Resultados: Os escores das crianças que vivem nas áreas contaminadas em sua maioria foram mais baixos do que das crianças que vivem na área controle, com os jovens se repetiu o mesmo, sendo que os escores dos jovens foram ainda mais baixo do que o das crianças. Ainda assim quando se calculou no teste de qui-quadrado e no de proporção não se obteve resultado com significância. Conclusão:Que as crianças de 5 a 11anos e os jovens de 12 a 17 anos apresentaram resultados piores nas áreas contaminadas do que na controle e que a razão de prevalência da capacidade cognitiva foi maior nas áreas contaminadas do Estuário de Santos e São Vicente.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:42:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carlos Jose Cunha.pdf: 580760 bytes, checksum: d25c830030eb54435744b5762929279c (MD5) Previous issue date: 2011-06-17 / Este estudo teve como principal objetivo compreender o impacto gerado pelo diagnóstico de insuficiência cardíaca nas condições de vida de sujeitos moradores nos municípios de Cubatão e São Vicente. O estudo foi desenvolvido através de pesquisa qualitativa, envolvendo cinco sujeitos em cada um dos referidos munícipios, no total de dez, com intuito de: avaliar a compreensão das informações recebidas pelos sujeitos através dos profissionais de saúde; avaliar as condições de acesso dos mesmos ao tratamento da insuficiência cardíaca; avaliar as perspectivas de futuro dos referidos sujeitos e o impacto da referida doença em suas atividades produtivas, familiares, sociais e sexuais. Para atender aos objetivos do estudo, utilizamos a entrevista com roteiro. Os resultados apontam que, de foma geral, a doença foi muito impactante nos sujeitos estudados, os quais manifestaram reduzidos entendimento de sua patologia e relatam dificuldades de acesso ao tratamento de forma geral. Em concordância com a literatura médica, corroborou-se tratar de patologia com elevado grau de limitação produtiva. O presente estudo mostrou que tal grau de limitação estende-se também às esferas familiar, social e sexual.