En las Unidades de Cuidados Intensivos los pacientes con procesos fisiopatológicos complejos por diferentes causas, sometidos a diferentes procedimientos invasivos para preservar o prolongar la vida, tales como intubación y ventilación mecánica artificial; hemodiálisis; procedimientos invasivos, cateterismo arterial, catéter venoso central; muchas de esas intervenciones son de alto riesgo; los pacientes se encuentran sometidos a la severidad e inestabilidad de su salud propias de las afecciones que padecen, las complicaciones sobreañadidas que pudieran producir las intervenciones agravarían su estado; planteando la pregunta clínica ¿Cuál es la eficacia de las soluciones antisépticas en la prevención de infecciones asociadas a procedimientos invasivos en pacientes de UCI?; con el objetivo de Demostrar la eficacia de las soluciones antisépticas en la prevención de las infecciones asociadas a procedimientos invasivos en pacientes de UCI. La revisión bibliográfica a través del Buscador de PABMED y Scielo, se seleccionó seis artículos de evidencias los cuales se realizaron los ensayos en forma aleatoria con la finalidad de demostrar comparaciones de las soluciones antisépticas en procedimientos invasivos; con un nivel de evidencia moderado; haciendo uso de las 11 preguntas de la lista de Cabello, J.B. por CASPe; sobre lectura crítica; concluyendo que el proceso de limpieza y desinfección de la piel o la zona de inserción con clorhexidina, polividona yodado y alcohol, combinados permiten asegurar mayor eficacia en la prevención de infecciones en procedimientos invasivos en paciente de la Unidad de Cuidados Intensivos 1.

La presente investigación titulada “Dolor y Sufrimiento de los Adultos que sobrellevaron una enfermedad crítica en la Unidad de Cuidados Intensivos– H.R.D.L.M.CH.”, tuvo por objetivo develar y comprender el dolor y sufrimiento de las personas adultas que sobrellevaron una enfermedad crítica en la Unidad de Cuidados Intensivos. La base conceptual acerca del dolor y el sufrimiento estuvo sustentada en: Juan Pablo II, Frankl, Fuster y Yepes; el estado crítico de una persona fue definida por la Norma Técnica de los Servicios de Cuidados Intensivos e Intermedios (MINSA- Perú, 2005). El tipo de investigación fue cualitativa con enfoque fenomenológico. Los sujetos de estudio fueron diez pacientes adultos que estuvieron hospitalizados en UCI, muestra obtenida por saturación. El escenario de investigación lo conformó la Unidad de Cuidados de Intensivos- Hospital Regional Docente Las Mercedes; para la recolección de datos se utilizó la entrevista abierta a profundidad; el tratamiento de datos se hizo mediante el análisis ideográfico y nomotético sustentado en Martins y Bicudo según el método fenomenológico. La investigación fue avalada por principios éticos y de rigor científico. Entre las proposiciones develadas están: La enfermedad acompañada de soledad, tristeza, incertidumbre y ausencia de libertad. La corporalidad sufriente, invadida y expuesta ante la criticidad de la enfermedad. Frente al debate de la vida y la muerte emerge el temor, la resignación y esperanza. La religiosidad en busca del Absoluto y el sentido de la vida ante el dolor y el sufrimiento. El amor familiar para el logro del bienestar físico, emocional y espiritual. La comprenisón y comunicación en el cuidado humano de paciente de UCI y la familia. Se tuvo como consideración final que el dolor y el sufrimiento que vivieron los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos, muchas veces les conllevó al vacío existencial y la falta de sentido de vida; sin embargo, la mayoría de ellos lograron encontrar el sentido a sus vidas cuando en medio de tanto dolor lograron acercarse a Dios.

Los errores de medicación (EM) son una constante preocupación en la seguridad del paciente, puesto que han sido asociados a eventos adversos funestos y costos sanitarios elevados. Y, aunque existe variedad de datos epidemiológicos sobre EM en la literatura, los estudios que abordan intervenciones para reducirlos son incipientes. Objetivo: Identificar las mejores evidencias disponibles de las intervenciones más eficaces para reducir EM en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Método: Revisión crítica que incluyen artículos publicados sobre EM durante los últimos 5 años. Se realizaron las búsquedas en las bases de datos indexadas (PubMed, Web of Science, Scopus, etc.) utilizando los siguientes descriptores en combinación: "errores de medicación", "unidad de cuidados intensivos" e “intervención”. Se seleccionaron 10 artículos para aplicar la guía de utilidad aparente y validez de Gálvez Toro, resultando 4 artículos para pasar lista: 1 Guía Clínica, 1 Revisión sistemática, 1 Estudio observacional y 1 Estudio Control, siendo la Guía Clínica la de mayor nivel de evidencia la seleccionada para el comentario crítico utilizando el AGREE II, versión español, destacándose las intervenciones más efectivas para reducir EM: La entrada computarizada de orden médica (CPOE), el sistema de apoyo a la decisión clínica (CDS), el software computarizado de dosificación, empaquetado y distribución automatizada de medicamentos; el uso de protocolos y bombas de infusión inteligentes, así como la administración de medicamentos con códigos de barras y registro electrónico (BCMA) en pacientes UCI.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la percepción del familiar sobre el apoyo emocional brindado por la enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos de una Clínica de Lima Metropolitana-Perú 2015. Material y Método. El estudio es de nivel aplicativo tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 45 familiares. La técnica aplicada fue la encuesta y el instrumento la escala de licker modificado aplicado previo consentimiento informado. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la percepción del familiar de pacientes sometido a intervención quirúrgica acerca del cuidado de enfermería en el Hospital Regional de Ayacucho. El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte transversal. Utiliza una población de 50 familiares, que cumpla con los criterios de inclusión. La técnica es la entrevista y el instrumento una escala de Likert modificada. Encuentra que del 100% (50) de familiares, el 58% (29) expresaron percepción medianamente favorable, el 24% (12) percepción favorable y el 18% (12) manifestaron una percepción desfavorable. Concluye que hay un alto porcentaje de percepción medianamente favorable y un porcentaje significativo de percepción desfavorable. / Trabajo académico

La presente investigación, de carácter descriptivo y no experimental presenta como objetivo general diseñar un módulo auxiliar para la unidad de cuidados intensivos UCI en el hospital regional de Lambayeque, haciendo uso estructuras metálicas. La investigación parte del diseño estructural en base a la propuesta arquitectónica desarrollada de dos niveles, para la cual se hizo uso del sistema estructural de pórticos especiales arriostrados concéntricamente con configuraciones de riostras en X, Chevron y Chevron Invertida, las cuales ayudaron a tener una estructura regular acatando lo estipulado para el uso e importancia que recae para una edificación de Salud según la Norma de Diseño Sismorresistente E.030. Las instalaciones consideradas en la investigación son las instalaciones sanitarias, de la cual se obtuvo un sistema indirecto que está conformado por el conjunto de una cisterna de 11.50 m y un tanque elevado de 5.00 m3 y la instalación eléctrica, que se calculó para una demanda de 63.64 kW. Finalmente se obtuvieron los impactos negativos y positivos tras la realización de la evaluación de impacto ambiental y los lineamientos a considerar durante la fase de construcción en el contexto de la Covid-19.

Objetivo. Identificar las características clínicas y epidemiológicas relacionadas a la letalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en el Hospital Simón Bolívar de Cajamarca, durante junio-agosto de 2020. Materiales y métodos. Cohorte retrospectiva, con información recolectada de historias clínicas y sistemas oficiales de vigilancia epidemiológica (NOTIWEB, SISCOVID y SINADEF), sobre pacientes hospitalizados con diagnóstico confirmado de COVID-19. Se recolectó información sobre factores sociodemográficos y clínicos, considerando como desenlace el egreso (fallece/sobrevive) y los días de hospitalización. Resultados. La tasa de letalidad intrahospitalaria fue 39,6%, encontrándose diferencias significativas entre el tiempo de hospitalización y la condición de egreso en las personas mayores de 60 años (p<0,001). La edad mayor de 60 años (HR: 2,87; IC95%: 1,76-4,68),) solicitud de cama UCI no atendida (HR: 3,49; IC95%: 2,02-6,05), saturación de oxígeno menor a 80% al ingreso (HR: 2,73; IC95%: 1,35-5,53) y el uso de ivermectina (HR: 1,68; IC95% 1,06-2,68) fueron factores asociados a letalidad. El modelo de Machine Learning (ML) elegido consideró que las variables con mayor importancia fueron la saturación de oxígeno, la edad mayor de 60 años, tiempo de hospitalización y tiempo de síntomas. Conclusión. Los factores que podrían incrementar la letalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 fueron la edad, saturación de oxígeno menor a 80%, uso de ivermectina en la terapéutica hospitalaria y la solicitud no atendida de camas UCI. Futuros estudios con una mejor representatividad podrían confirmar estas posibles relaciones a nivel regional o nacional.

La ventilación mecánica puede catalogarse exitosa en el momento que se logre separar al enfermo del equipo y este sea capaz de mantener su función respiratoria espontánea, manteniendo niveles adecuados de los gases sanguíneos arteriales. El presente estudio es una investigación secundaria, cuyo objetivo es determinar la eficacia de la aplicación de los protocolos para el destete en pacientes sometidos a Ventilación Mecánica. La metodología fue Enfermería basada en la evidencia (EBE); elaborándose el esquema PICOT, planteándose la pregunta clínica a investigar: ¿Es eficaz el uso de protocolos para lograr resultados óptimos en el destete de pacientes sometidos a Ventilación Mecánica? Se realizó búsqueda de evidencias en base de datos: Portal Regional BVS, Elsevier, Semicyuc, Biblioteca Virtual en salud Cuba y REMI: Libro electrónico, encontrándose 762 artículos, seleccionándose 10 considerando criterios de inclusión el año, idioma, estar completos y fáciles de entender y de exclusión: antigüedad, por ser resúmenes incompletos entre otros, sometiéndose a la lista de Gálvez A., finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica Astete B., estudio cuasi experimental. Los resultados respondieron a la pregunta clínica planteada considerando que con el uso de protocolos sí se puede lograr resultados óptimos en el destete de pacientes sometidos a Ventilación Mecánica, presentando buena evidencia considerándose nivel 2 +, y según GRADE, instrumento que permite evaluar adecuadamente el grado de calidad de evidencias el grado de recomendación es bajo muy probable que nuevos estudios tengan un impacto importante y resultados que se puedan modificar.

El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de carga de trabajo de enfermería en unidades de cuidados intensivos COVID 19, Chiclayo 2021. Se empleó una metodología de tipo cuantitativa, no experimental, descriptiva y transversal. La población la conformó un total de 70 enfermeras que laboran en Unidad de Cuidados Intensivos de Hospitales COVID 19, que dieron en distintos turnos, 24 horas de atención a un paciente con COVID 19; la muestra la constituyeron 59 enfermeras, considerando un muestreo por conveniencia según las características y criterios de selección definidos para esta investigación. El instrumento se aplicó mediante una encuesta virtual denominada escala Nursing Activities Score (NAS), la cual ha sido trabajada y validada en distintos países. Por otra parte, se consideró como criterios éticos de investigación el respeto de las personas, justicia, beneficencia y autonomía. Los resultados obtenidos demostraron que el 80% de enfermeras tuvo un nivel mediano, mientras el 20% tuvo un nivel alto de carga de trabajo, y es que la gran demanda de pacientes y mayor estancia hospitalaria provocado por el covid 19, ha permitido reconocer la importancia de una buena gestión hospitalaria, pero además de que el profesional enfermero debe contar con habilidades y conocimientos especializados en el ejercicio de sus funciones, sobre todo en áreas de atención critica.

INTRODUÇÃO: O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é uma das maiores causas de mortalidade e incapacidade em adultos em todo o mundo. Uma complicação frequente e precoce do TCE é o desenvolvimento de hipertensão intracraniana, cujo diagnóstico e tratamento intensivo geralmente requer monitorização invasiva da pressão intracraniana (PIC); o interesse científico neste campo é crescente. Neste contexto, estudos recentes têm demonstrado que é possível detectar hipertensão intracraniana de forma não-invasiva através da aferição ultrassonográfica do diâmetro da bainha do nervo óptico (BNO), utilizando-se ultrassonografia do nervo óptico (USNO) com insonação pela janela transorbitária. Não se sabe ainda, entretanto, se essa aferição do diâmetro da BNO por USNO tem um real significado prognóstico quando aplicada em pacientes na fase aguda de um TCE. Neste estudo, objetiva-se avaliar o valor prognóstico da aferição do diâmetro da BNO por USNO, avaliada na admissão, em pacientes vítimas de TCE moderado e grave. MÉTODOS: Avaliaramse prospectivamente pacientes vítimas de TCE moderado ou grave (pontuação < 15 na escala de coma de Glasgow [GCS] ou com lesão intracraniana aguda na tomografia de crânio) admitidos na Unidade de Emergência do HCFMRP-USP, com idades entre 18 e 80 anos, de fevereiro/2015 a julho/2015. Após consentimento livre e esclarecido, estes pacientes foram submetidos a avaliação clínica com escalas padronizadas (NOS-TBI), e radiológica (incluindo tomografia de crânio e USNO) e seguidos até sua alta para avaliação cega do seu desfecho funcional (avaliada pela escala modificada de Rankin [mRS]). Após análise univariada, utilizou-se regressão linear e regressão logística multivariada, para identificação de preditores independentes do déficit neurológico (NOS-TBI) e da incapacidade funcional na alta (mRS). Aplicou-se, ainda, curva ROC e estatística C para avaliar a acurácia da USNO em relação incapacidade grave ou óbito intra-hospitalar. RESULTADOS: 70 pacientes foram analisados, sendo 63 (90%) homens, idade média 37,5 ± 15,1 anos, sendo 32 (45%) pacientes com TCE grave e 29 (41%) causados por acidentes de trânsito. Na análise multivariada por regressão linear, o diâmetro médio da BNO (B=4,8; IC 95%: 0,51 a 9,1; p=0,029) e a gravidade do comprometimento do nível de consciência (GCS) na admissão (B=-1,97; IC 95%: -2,9 a -1,0; p<0,001) foram os únicos preditores independentes da severidade do déficit neurológico na alta pela escala NOS-TBI. Na regressão logística multivariada, o diâmetro médio da BNO (OR:2,1; IC 95%:1,1 a 3,9; p=0,021) foi independentemente associado com um escore de mRS>=4 à alta, mesmo após ajuste para idade e GCS na admissão. CONCLUSÕES: Uma maior distensão da bainha do nervo óptico nas primeiras 24 após TCE moderado a grave está independentemente associada a pior déficit neurológico e capacidade funcional à alta. Esses resultados sugerem que a USNO deve ser mais explorada como método com potencial para orientar medidas terapêuticas intensivas de neuroproteção e controle de hipertensão intracraniana na fase aguda do TCE. / BACKGROUND: Traumatic brain injury (TBI) is a major cause of mortality and disability among adults worldwide. Intracranial hypertension is a frequent and early complication in such patients and its diagnosis and intensive management often require invasive monitoring of intracranial pressure (ICP). In this context, recent studies have shown that it is possible to non-invasively detect intracranial hypertension by ultrasound measurement of optic nerve sheath diameter (ONSD), using optic nerve ultrasound (ONUS) with trans-orbital window insonation. It is still unclear, however, whether the ONSD measurement through ONUS has real prognostic significance when applied to patients in the acute phase of a TBI. In this study, we aimed to evaluate the prognostic value of ONSD measurement by ONUS at admission in patients with moderate and severe TBI. METHODS: We prospectively evaluated patients with moderate or severe TBI (score <15 Glasgow Coma Scale [GCS] or acute intracranial lesion on CT scan) admitted to the Emergency Unit of HCFMRP- USP, aged 18 to 80 years, from February / 2015 to July / 2015. After informed consent, these patients underwent clinical evaluation with standardized scales (NOS-TBI), and radiological (including CT scan and ONUS), and blinded functional outcome assessment at discharge (assed by modified Rankin Scale - mRS). After univariate analysis, we used linear regression and multivariate logistic regression to identify independent predictors of neurological deficit at discharge (NOS-TBI and mRS). We also used ROC Curves and C statistics to evaluate the accuracy of different ONSD cut-offs to identify severe disability and death at discharge. RESULTS: We analyzed 70 patients, 63 (90%) men, mean age 37.5 ± 15.1 years, 32 (45%) with severe TBI, 29 (41%) caused by traffic accidents. After multivariate linear regression analysis, the average diameter of the ONSD (B=4.8; IC 95%: 0.51 a 9.1; p=0.029) and the severity of consciousness impairment (GCS) at admission (B=-1,97; IC 95%: -2,9 a -1,0; p<0,001) were the only independent predictors of neurological deficit severity by the NOS-TBI scale at discharge. On multivariate logistic regression analysis, after age and GCS adjust, the mean ONSD was independently associated with a mRS>=4 at discharge. CONCLUSIONS: Increased distension of the optic nerve sheath in the first 24 after a moderate to severe TBI is independently associated with a worse neurological and functional outcome at discharge. Our results indicate that additional studies should be performed to test ONUS as a method with potential to guide intensive therapeutic measures of neuroprotection and intracranial hypertension control in the acute phase after TBI.