Made available in DSpace on 2014-06-12T16:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3196_1.pdf: 1609060 bytes, checksum: 56d061c007d949c235169a3a4808b5b6 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Objetivo: Avaliar a microbiota bacteriana da conjuntiva e sua sensibilidade aos antibióticos em portadores de degeneração macular relacionada à idade (DMRI) exsudativa, comparando com a de portadores de catarata. Métodos: Realizou-se estudo prospectivo, observacional, analítico, com corte transversal em duas populações de estudo. Foram constituídos dois grupos: grupo I (DMRI exsudativa ativa com indicação de injeção intravítrea de bevacizumab) com 16 olhos de 16 pacientes (oito do sexo masculino e oito do feminino) com média de idades de 71,3±9,9 anos; grupo II (catarata em pré-operatório para cirurgia) com 27 olhos de 27 pacientes (nove do sexo masculino e 18 do feminino) com média de idades de 67,6±7,9 anos. Os grupos foram homogêneos em relação à idade (p=0,180) e ao sexo (p=0,280). Foi realizada coleta de secreção do fundo de saco inferior da conjuntiva, através de swab, e imediatamente colocado em tubo contendo meio líquido BHI (brain heart infusion). As amostras foram processadas conforme técnicas laboratoriais padrão e realizado antibiograma de cada colônia isolada. Resultados: Houve crescimento de 17 colônias bacterianas no grupo I, com um olho não apresentando crescimento e 30 colônias no grupo II. Houve maior frequência de bactérias Gram positivas nos dois grupos: 14/17 colônias (82,3%) no grupo I e 29/30 colônias (96,7%) no grupo II, com predomínio de Staphylococcus aureus em ambos os grupos, com oito amostras (47,1%) e 17 (56,7%), respectivamente. Staphylococcus coagulase negativa foi a segunda bactéria mais identificada, com 23,5% no grupo I e 20,0% no grupo II. Nenhuma diferença de freqüência entre os grupos alcançou significância estatística. Não foi observada diferença estatisticamente significante na sensibilidade das bactérias aos antibióticos testados entre os dois grupos, entretanto houve tendência para maior resistência à oxacilina nos portadores de DMRI (p=0,081). Conclusão: Não houve diferença na distribuição das bactérias e sensibilidade aos antibióticos da microbiota conjuntival em portadores de DMRI exsudativa, comparada com a de catarata

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-12-04T19:36:01Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) COLACAO DE GRAU - VERONICA 23.01.17.pdf: 1975816 bytes, checksum: 1debf40e1e8f3e90bd041fe2b5065263 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-04T19:36:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) COLACAO DE GRAU - VERONICA 23.01.17.pdf: 1975816 bytes, checksum: 1debf40e1e8f3e90bd041fe2b5065263 (MD5) Previous issue date: 2015-01-06 / CAPES / Introdução: Infecções intraoculares (endoftalmites) embora raras, quando ocorrem podem causar sérias complicações visuais, podendo culminar com a perda da visão. Com o propósito de minimizar este tipo de infecção, cirurgiões de todo o mundo têm se preocupado cada vez mais com qual método de assepsia e antissepsia seria o melhor a ser utilizado no pré-operatório das cirurgias oftalmológicas. Objetivo: Analisar dois métodos de redução da microbiota conjuntival em indivíduos submetidos à facectomia. Métodos: Ensaio clínico, com amostra de conveniência de 57 pacientes, com diagnóstico de catarata senil (57 olhos), submetidos à facoemulsificação com implante de lente intraocular em Recife entre 2011 a 2013. Os pacientes foram alocados em dois grupos: ATB (27 olhos) no qual foi instilado colírio antibiótico (Gatifloxacino a 0,3%) e ASS (30 olhos) no qual foi instilado colírio antisséptico (Iodopovidona a 5%); ambas as medicações foram utilizadas três vezes (uma gota a cada 20 minutos, uma hora previamente à cirurgia). Os grupos foram avaliados a partir de duas coletas de material conjuntival: a primeira antes de instilar algum colírio e a segunda imediatamente após a cirurgia. Foi realizada bacterioscopia, cultura e antibiograma. Resultados: Tanto a iodopovidona a 5% como o gatifloxacino a 0,3%, usados como profiláticos para a endoftalmite reduzem a microbiota conjuntival. Comparando-se a redução nas unidades formadoras de colônias patogênicas patogênicas encontradas nas lâminas no pré e no pós-operatório, não se verificou diferença estatística significativa entre os dois grupos. Em relação ao material presente no tubo de BHI, no pré-operatório observou-se que em 12 (21,1%) tubos o resultado foi negativo e que em 45 (78,9%) houve positividade. Já nos tubos do pósoperatório 27 (47,4%) apresentaram-se negativos e 30 (52,6%) apresentaram-se positivos. Conclusão: Esta pesquisa não demonstrou diferença estatisticamente significativa entre esses dois métodos de redução da microbiota conjuntival em indivíduos que foram submetidos à facoemulsificação. Houve diferença estatisticamente significante em relação à redução da positividade das culturas no grupo que fez uso do antisséptico. / Background: Intraocular infection (endophthalmitis) although rare, when it occurs can cause serious visual complications, and may lead to vision loss. In order to minimize this type of infection, surgeons worldwide have been increasingly concerned with what aseptic and antiseptic method would be the best to be used preoperatively in ophthalmologic surgery. Objective: To analyze two methods of reduction of the ocular conjunctival flora in patients undergoing cataract surgery. Methods: Clinical trial, with a convenience sample of 57 patients diagnosed with senile cataract (57 eyes) who underwent phacoemulsification surgery with intraocular lens implantation. The study was run in Recife from 2011 to 2013. Patients were divided into two groups: (ATB) ( 27 eyes) in which was instilled antibiotic eye drops (Gatifloxacin 0,3%) and ASS (30 eyes) in which was instilled antiseptic eye drops (Povidone-iodine 5%); Both medications were used three times (one drop every 20 minutes, one hour before surgery) . The groups were evaluated from two collections of conjunctival material: the first evaluation before instilling eye drops and the second one immediately after surgery. Gram stain, culture and sensitivity tests were performed. Results: Both gatifloxacin 0.3% and povidone-iodine 5% eye drops when used as prophylactics for endophthalmitis can reduce conjunctival microflora. Comparing the reduction in pathogenic bacterial colonies, found in the slides in the pre and postoperative period, there was no significant statistical difference between the two groups . Regarding the material present in BHI tube preoperatively, there was observed that in 12 (21.1%) the result was negative and in 45 (78.9%) it was positive. Considering the postoperative tubes, in 27 (47.4%) of them the result was negative and in 30 (52.6%) it was positive. Conclusion: This study showed no statistically significant difference between these two methods of reducing conjunctival microbiota in individuals undergoing cataract surgery. There was a statistically significant difference in reducing the number of positive cultures in the group that used the antiseptic eyedrops.

Orientadores: Carlos Eduardo Leite Arieta, Mônica Barbosa de Melo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T06:48:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Figueiredo_EugenioSantanade_D.pdf: 3323342 bytes, checksum: 042b6873e6f41d4d3c640662d8944a96 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A catarata congênita é a principal causa de cegueira reversível na infância, com prevalência de um a cinco casos por 10.000 nascidos vivos. A forma hereditária corresponde a 50% desses casos, sendo a forma de transmissão autossômica dominante a mais comum. As alterações genéticas podem determinar mudanças no funcionamento das proteínas do cristalino, tais como cristalinas, conexinas, proteínas de transporte de membrana e proteínas de citoesqueleto. As cataratas nucleares e lamelares são as formas mais comuns entre as opacidades congênitas, e as alterações nos genes que codificam as proteínas ?A-cristalina (CRYAA), ?C-cristalina (CRYGC) e ?D-cristalina (CRYGD) têm sido relacionados com esses tipos de catarata. O presente estudo teve como objetivo determinar as alterações estruturais nos genes CRYAA, CRYGC e CRYGD em pacientes com catarata congênita bilateral, formas nuclear e lamelar, do ambulatório de catarata congênita do Hospital das Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Foram investigadas dez famílias (69 indivíduos), incluindo os casos-índice e seus parentes em primeiro grau. As regiões de codificação e as junções intron/exon foram amplificadas a partir de ácido desoxirribonucleico (DNA) genômico e submetidas à sequenciamento automático. Este estudo identificou seis polimorfismos (SNP) e uma mutação nos três genes investigados (gene CRYAA - SNP D2D, Y18Y e G137G; gene CRYGC - SNP G41G e S119S; gene CRYGD - SNP R95R e mutação Y134C), sendo três deles inéditos na literatura (G137G, G41G e Y134C). No gene CRYGD, a inédita mutação Y134C mostrou-se potencialmente deletéria para o funcionamento da proteína ?D-cristalina / Abstract: Congenital cataract is the leading cause of reversible blindness in childhood, with a prevalence of one to five cases per 10,000 live births. The hereditary form corresponds to 50% of these cases. The most common mode of inheritance is autosomal dominant with high penetrance. Genetic abnormalities determine changes in lens proteins, such as crystallins, connexins, membrane transport proteins and cytoskeletal proteins. The nuclear and lamellar cataracts are the most common among congenital opacities. Abnormalities in ?A-crystallin (CRYAA), ?C-crystallin (CRYGC) and ?D-crystallin (CRYGD) genes have been associated with these phenotypes. The present study aimed to determine the structural alterations in CRYAA, CRYGC and CRYGD genes in patients with bilateral congenital cataract, nuclear and lamellar forms, evaluated at Hospital das Clínicas, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Ambulatório de Catarata Congênita. We investigated ten families (69 individuals), including the probands and their first-degree relatives. Coding regions and intron/exon boundaries were amplified from genomic deoxyribonucleic acid (DNA) and directly sequenced. Six single-nucleotide polymorphisms (SNP) and one missense mutation were identified (CRYAA gene - SNP D2D, Y18Y and G137G; CRYGC gene - SNP G41G and S119S; CRYGD gene - SNP R95R and mutation Y134C), three of them unpublished (G137G, G41G and Y134C). In the CRYGD gene, the novel mutation Y134C proved to be potentially damaging for functioning of the ?D-crystallin protein / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Carlos Eduardo Leite Arieta / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T10:29:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lira_RodrigoPessoaCavalcanti_D.pdf: 3331032 bytes, checksum: 0dbac8b2badde784bb95fcb217e6ea83 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O objetivo principal deste estudo foi investigar se os exames complementares sistêmicos realizados rotineiramente, antes da cirurgia de catarata, com anestesia local, reduzem a taxa de complicações clinicas durante o período perioperatório em adultos. O estudo foi desenvolvido no Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas Unicamp, Campinas, São Paulo, Brasil, entre 10 de fevereiro de 2000 e 10 de janeiro de 2001. As cirurgias de catarata foram aleatoriamente selecionadas para serem precedidas por uma bateria de testes pré-operatórios (grupo de testes rotineiros) ou não precedidas por testes rotineiros (grupo de testes seletivos). Se o paciente foi sorteado para o grupo de testes seletivos, foi solicitado que nenhum teste pré-operatório fosse executado a menos que o paciente apresentasse um novo problema médico, ou piora de uma doença preexistente, a qual requeresse os testes independentemente da realização da cirurgia. Para pacientes sorteados para o grupo de testes rotineiros, foram solicitados: eletrocardiograma, dosagem de hemoglobina e glicemia de jejum. A amostra de 1.025 pacientes programada para ser submetida à cirurgia de catarata incluiu 513 sorteados para o grupo de testes seletivos e 512 sorteados para o grupo de testes rotineiros. Os dois grupos tiveram proporções semelhantes de operações que foram canceladas e não foram remarcadas (2% em cada grupo). A :freqüência cumulativa de eventos adversos intraoperatórios foi semelhante nos dois grupos (9,6% no grupo de testes rotineiros e 9,7% no grupo de testes seletivos - p 0,923). Os tipos de eventos adversos foram semelhantes em ambos os grupos. Os resultados deste estudo sugerem que exames subsidiários clínicos rotineiros antes de cirurgia de catarata, sob anestesia local, não reduzem a taxa de complicações clinicas durante o período perioperatório. Uma conduta mais eficiente deve ser pedir apenas testes pré-operatórios indicados pela história clinica ou exame físico do paciente. A adoção dessa conduta pode permitir economia ao sistema de saúde do Brasil, que financia cerca de 250.000 facectomias ao ano / Abstract: The objective of this study was to investigate whether routine medical testing before cataract surgery with local anesthesia reduces the rate of complications during the perioperative period in adults. The study was developed in an academic medical center in Brazil, between February 10, 2000 and January 10,2001. The scheduled cataract operation was random1y assigned either not to be preceded by routine medical testing (the selective-testing group) or to be preceded by routine testing (the routine-testing group). If the patient was assigned to the selective-testing group, it was requested that no preoperative testing be performed unless the patient presented with a new or worsening medical problem that would warrant medica! evaluation with testing. For patients assigned to the routine-testing group it was requested that a 12-lead electrocardiogram, measurements of hemoglobin and serum glucose be obtained. The sample of 1025 patients scheduled to undergo cataract surgery inc1uded 513 assigned to the selective-testing group and 512 assigned to the routine-testing group. The two groups had similar proportions of operations that were canceled and not rescheduled (2% in each group). The cumulative rate ofmedical events was similar in the two groups (9.6% in the routine-testing group and 9.7% in the selective-testing group - p 0.923). The types ofmedical events were similar in both groups. The results of this study suggest that routine medical testing before cataract surgery does not reduce the rate of complications during the perioperative period, and a more efficient approach should be only to request preoperative tests indicated by patient history or physical examination. This attitude may help our health system to save resources in its challenge ofto finance 250.000 cataract surgeries each year / Doutorado / Oftalmologia / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Paola Castro Moraes / Resumo: A catarata situa-se entre as afecções oculares mais frequentes em cães. A facoemulsificação é o método que melhor se adéqua à sua terapia e o preferido entre os oftalmologistas. Dentre as complicações pós-operatórias destacam-se lesões endoteliais que podem produzir descompensação permanente da córnea, alterando a sua transparência. Buscou-se avaliar os efeitos do inibidor de ROCK (Y-27632), na proteção endotelial, em cães submetidos à facoemulsificação. Utilizaram-se 20 olhos de 10 pacientes, machos ou fêmeas, com sete a 12 anos, portando catarata senil bilateral. Dois grupos foram concebidos: Olhos controles (Oc) (n=10), receberam solução salina balanceada e Olhos Tratados (Ot) (n=10), receberam intracameralmente, 0,3 mL de Y-27632, na concentração de 100 µmol/L, imediatamente após a sutura corneal. O endotélio corneal foi avaliado à microscopia especular de não contato, antes e em diferentes momentos após a facoemulsificação. Avaliaram-se a densidade (células/mm2) e a área celular (µm2), a espessura corneal (mm), a hexagonalidade (%) e o coeficiente de variação do tamanho celular (%). Valores de P iguais ou inferiores a 0,05 foram considerados significativos. Com relação à densidade de células endoteliais, ambos os grupos apresentaram perdas, sem diferença estatística. Relativamente à espessura corneal e hexagonalidade, não houve diferença. No Oc, a área celular aumentou significativamente entre os momentos avaliados, o que não foi observado em Ot. Admite-se que a aplicaçã... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cataract is among the most common eye diseases in dogs. Phacoemulsification is the method that best fits its therapy. Among the complications related to this surgery, there are endothelial injuries that can induce permanent corneal decompensation, altering its transparency. The goal of this study was to evaluate the effects of ROCK inhibitor Y-27632 on endothelial protection in dogs undergoing phacoemulsification. Twenty eyes of 10 patients, male or female, aged 7 to 12 years, with bilateral senile cataract were used. Two groups were conceived: Control eyes (Oc) (n = 10), that received balanced saline solution (BSS) and Treated Eyes (Ot) (n = 10), which received intracamerally 0.3 mL of Y-27632 at a concentration of 100 µmol. / L, immediately after corneal suture. The corneal endothelium was assessed via non-contact specular microscopy at multiple time points before and after phacoemulsification. Cell density (cells/mm2 ) and area (µm2 ), corneal thickness (mm), hexagonality (%), and the coefficient of variation of cell size (%) were all assessed. P values equal to or less than 0.05 were considered significant. With respect to the density of endothelial cells, both groups showed losses, without statistical difference. There were no differences in corneal thickness and hexagonality. In Oc, the cellular area increased significantly between the evaluated moments, what was not observed in Ot. It is admitted that the intracameral application of 0.3mL containing 100µmol/L of Y-2763... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-03-19Bitstream added on 2014-11-10T11:57:31Z : No. of bitstreams: 1 000789734.pdf: 694158 bytes, checksum: 375636a369a19e27c6049147bd6c8934 (MD5) / Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade, complicações intra e pós-operatória e resultados refracionais da técnica de implante primário de LIO seguido de capsulotomia posterior e vitrectomia anterior via pars plana/plicata para tratamento da catarata congênita e do desenvolvimento. Pacientes e métodos: Crianças portadoras de catarata congênita e do desenvolvimento, uni ou bilateral com indicação de tratamento cirúrgico com idades de zero a 12 anos. Foram excluídos olhos com diâmetro corneano horizontal menor que 10 mm ou outras alterações. Resultados: 50 olhos operados de 35 crianças sendo 18 masculinos (51,42%) e 17 femininos (48,58%). A idade variou de 2 meses a 12 anos. 20 olhos eram de crianças com menos de 1 ano de idade. 19 casos (76%) apresentaram catarata bilateral e 12 casos unilaterais (24%). Nenhuma complicação intra-operatória foi observada. Em relação a complicações pós-operatórias observou-se opacidade do eixo visual e necessidade de re-intevenção 6 olhos (12%), 4 olhos de crianças operadas com menos de 1 ano de idade (20% das crianças desta faixa etária) e 2 olhos de crianças maiores de 1 ano de idade (6,67% das crianças desta faixa etária). Conclusão: A técnica utilizada mostrou ser reprodutível, com complicações pósoperatórias leves e resultados refracionais adequados / Purpose: Evaluated the reproducibility, intraoperative and postoperative complications and refractive results by technique of primary IOL implantation followed by posterior capsulotomy and anterior vitrectomy via pars plana / plicata for treatment of congenital cataracts and development. Patients and methods: Children with congenital cataract and development, unilateral or bilateral with surgical indication aged zero to 12 years. Eyes less than 10 mm horizontal corneal diameter or other changes were excluded. Results: 50 eyes of 35 children and 18 males (51.42 %) and 17 female (48.58 %) . The age ranged from 2 months to 12 years. 20 eyes were of children under 1 year of age. 19 cases (76 %) had bilateral cataracts and 12 unilateral cases (24 %). No intraoperative complications were observed. Regarding postoperative complications, observed opacity of the visual axis and need to surgery in 6 eyes ( 12 % ) , 4 eyes operated under 1 year of age ( 20 % of children in this age group ) and 2 eyes older than 1 year of age ( 6.67 % of children in this age group ). Conclusion: The technique was shown to be reproducible, with mild postoperative complications and appropriate refractive results

Orientador: Antônio Carlos Lotelli Rodrigues / Banca: Silvan Artioli Schellini / Banca: José Honório Palma da Fonseca / Resumo: Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade, complicações intra e pós-operatória e resultados refracionais da técnica de implante primário de LIO seguido de capsulotomia posterior e vitrectomia anterior via pars plana/plicata para tratamento da catarata congênita e do desenvolvimento. Pacientes e métodos: Crianças portadoras de catarata congênita e do desenvolvimento, uni ou bilateral com indicação de tratamento cirúrgico com idades de zero a 12 anos. Foram excluídos olhos com diâmetro corneano horizontal menor que 10 mm ou outras alterações. Resultados: 50 olhos operados de 35 crianças sendo 18 masculinos (51,42%) e 17 femininos (48,58%). A idade variou de 2 meses a 12 anos. 20 olhos eram de crianças com menos de 1 ano de idade. 19 casos (76%) apresentaram catarata bilateral e 12 casos unilaterais (24%). Nenhuma complicação intra-operatória foi observada. Em relação a complicações pós-operatórias observou-se opacidade do eixo visual e necessidade de re-intevenção 6 olhos (12%), 4 olhos de crianças operadas com menos de 1 ano de idade (20% das crianças desta faixa etária) e 2 olhos de crianças maiores de 1 ano de idade (6,67% das crianças desta faixa etária). Conclusão: A técnica utilizada mostrou ser reprodutível, com complicações pósoperatórias leves e resultados refracionais adequados / Abstract: Purpose: Evaluated the reproducibility, intraoperative and postoperative complications and refractive results by technique of primary IOL implantation followed by posterior capsulotomy and anterior vitrectomy via pars plana / plicata for treatment of congenital cataracts and development. Patients and methods: Children with congenital cataract and development, unilateral or bilateral with surgical indication aged zero to 12 years. Eyes less than 10 mm horizontal corneal diameter or other changes were excluded. Results: 50 eyes of 35 children and 18 males (51.42 %) and 17 female (48.58 %) . The age ranged from 2 months to 12 years. 20 eyes were of children under 1 year of age. 19 cases (76 %) had bilateral cataracts and 12 unilateral cases (24 %). No intraoperative complications were observed. Regarding postoperative complications, observed opacity of the visual axis and need to surgery in 6 eyes ( 12 % ) , 4 eyes operated under 1 year of age ( 20 % of children in this age group ) and 2 eyes older than 1 year of age ( 6.67 % of children in this age group ). Conclusion: The technique was shown to be reproducible, with mild postoperative complications and appropriate refractive results / Mestre

Objetivo: Determinar se o implante de uma determinada lente intraocular asférica resulta em redução das aberrações oculares e melhora da qualidade ótica e sensibilidade ao contraste sem que ocorra redução critica da profundidade de foco. Desenho: Estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado. Métodos: Este estudo que incluiu 25 pacientes com catarata bilateral, uma LIO asférica foi implantada em um olho e uma LIO esférica no olho contralateral. Aberrações de maior ordem e parâmetros de qualidade ótica foram obtidos através de aberrômetro de retinoscopia dinâmica, 1 e 3 meses apos a cirurgia. Foi também medido a acuidade visual com e sem correção e a sensibilidade ao contraste. Acuidade visual para perto e distancia intermediaria foi obtida como forma de medida da profundidade de foco. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para acuidade visual corrigida e não corrigida 1 e 3 meses apos a cirurgia. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos quanto a sensibilidade ao contraste sob condições fotópticas na frequência espacial de 12 ciclos por grau e sob condições mesópicas em todas as frequências espaciais estudadas. O grupo com a LIO Akreos AO obteve menores valores de aberrações de maior ordem totais e de aberração esférica com pupilas de 5 e 6 mm e melhores valores de qualidade ótica comparado ao grupo com LIO Akreos Fit (p <0.05). Não houve diferença significativa entre os grupos quando se investigou visão de perto e intermediaria corrigido para longe. Conclusões: A LIO asférica Akreos AO induziu menos aberrações de maior ordem além de produzir melhores parâmetros de qualidade ótica com melhores resultados de sensibilidade ao contraste em condições mesópicas sem redução critica de profundidade de foco quando comparado a LIO esférica Akreos Fit. / PURPOSE: To determine whether implantation of an aspherical intraocular lens (IOL) results in reduced ocular aberrations and improved optical quality and contrast sensitivity after cataract surgery without critical reduction of depth of focus. DESIGN: Double-blinded, randomized, prospective study. METHODS: In an intraindividual study of 25 patients with bilateral cataract, an aspherical IOL (Akreos Advanced Optic [AO]; Bausch & Lomb, Inc., Rochester, New York, USA) was implanted in one eye and a spherical IOL (Akreos Fit; Bausch & Lomb, Inc) in the fellow eye. Higher-order aberrations with a 5- and 6-mm pupil and optical quality parameters were measured with a dynamic retinoscopy aberrometer at 1 and 3 months after surgery. Uncorrected and best-corrected visual acuity and contrast sensitivity under mesopic and photopic conditions also were measured. Distancecorrected near and intermediate visual acuity were studied as a measurement of depth of focus. RESULTS: There was no statistically significant difference between eyes in uncorrected and best-corrected visual acuity at 1 and 3 months after surgery. There was a statistically significant between-group difference in contrast sensitivity under photopic conditions at 12 cycles per degree and under mesopic conditions at all spatial frequencies. The Akreos AO group obtained statistically significant lower values of higher-order aberrations and spherical aberration with 5- and 6-mm pupils and better optical quality parameters compared with the Akreos Fit group (P < .05). There was no significant difference in distance-corrected near and intermediate visual acuity between both groups. CONCLUSIONS: Aspherical aberration-free Akreos AO IOL induced significantly less higher-order aberrations and spherical aberration than the Akreos Fit. Contrast sensitivity under mesopic conditions and optical quality parameters were better with the Akreos AO with similar results of depth of focus.

As técnicas de remoção da catarata evoluíram consideravelmente nos últimos anos. No entanto, apesar do aprimoramento de novas técnicas e equipamentos, a inflamação resultante da manipulação e da remoção da lente é ainda uma das principais causas de complicações pós-operatórias. Desta forma novos anti-inflamatórios têm sido testados para o melhor controle da inflamação no sentido de aumentar o sucesso da cirurgia. O objetivo do presente trabalho foi comparar os efeitos anti-inflamatórios do nepafenaco 0,1% e da dexametasona 0,1% no tratamento da inflamação decorrente da facoemulsificação experimental em coelhos. Para tanto 21 coelhos foram submetidos à facoemulsificação do olho direito e distribuídos em três grupos: Grupo ST recebeu colírio de moxifloxacino 0,5% quatro vezes ao dia por 15 dias; Grupo CORT recebeu associação de colírios dexametasona 0,1% e moxifloxacino 0,5% quatro vezes ao dia por 15 dias; Grupo NEPA - recebeu associação de colírios nepafenaco 0,1% e moxifloxacino 0,5% quatro vezes ao dia por 15 dias. Os animais foram submetidos à avaliação clínica, mensuração de pressão intra-ocular, mensuração da espessura corneal e coleta de humor aquoso imediatamente antes do procedimento cirúrgico, 1, 2, 3, 7 e 15 dias após a cirurgia. As amostras foram armazenadas a -80°C para mensuração dos níveis de prostaglandina, proteína e ácido ascórbico. Com relação aos parâmetros clínicos, observou-se diferença para secreção ocular no momento T2 onde o grupo NEPA apresentou menor escore. O mesmo foi observado nos momentos T2 e T7 para hiperemia conjuntival, nos momentos T2 e T3 para opacidade corneal e no momento T3 para fibrina em câmara anterior. A paquimetria corneal não mostrou diferença significante entre os grupos, com exceção do momento T15 quando os grupos NEPA e CORT mostraram paquimetria inferior ao grupo ST. Os níveis de prostaglandina mostraram-se inferiores no grupo NEPA nos momentos T1 e T2 ainda que nos demais momento exista maior agrupamento de animais nos intervalos de menor concentração de PGE. Não se observou diferença entre os valores da pressão intra-ocular entre os grupos com exceção do momento T1 em que houve um pico de PIO no grupo CORT (35,7 ± 10,73 mmHg). Em relação à contagem de células não se observou diferença entre os grupos com exceção do momento T3 que mostrou menor número de células no grupo CORT. Os níveis de ácido ascórbico foram superiores no grupo NEPA em todos os momentos, porém apenas em T7 e T15 com diferença estatisticamente significante em relação ao CORT. O grupo CORT mostrou a concentração de proteína nos dois primeiros dias (T1 e T2) e a partir do momento T3 o grupo NEPA passou a apresentar concentrações de proteína discretamente menores. O grupo ST mostrou concentrações superiores em todos os momentos. O tempo de Ultra-som utilizado nos três grupos não diferiu estatisticamente. Desta forma podemos dizer que o nepafenaco foi eficiente na inibição da inflamação, redução da PCC e controle da PIO, sendo superior à dexametasona na inibição da formação de prostaglandina no HA e no restabelecimento dos níveis de ácido ascórbico na câmara anterior. / The techniques of cataract removal have developed considerably in the last years. Despite of the improvement of new techniques and equipments, inflammation resultant from manipulation and lens extraction remain one of the main causes of post-operative complications. New anti-inflammatory drugs have been tested to better control inflammation and therefore increase success of the surgery. The purpose of the study was to compare the anti-inflammatory effects of nepafenac 0,1% and dexametasone 0,1% eye drops after experimental phacoemulsification in rabbits. Twenty one animals were submitted to phacoemulsification of the right eye and divide into three groups: Group ST - moxifloxacin 0,5% eye drops 4 times a day; Group CORT - dexametasone 0,1 % and moxifloxacin 0,5% eye drops 4 times a day; Group NEPA - nepafenac 0,1% and moxifloxacin 0,5% eye drops 4 times a day. Animals underwent clinical evaluation and values of intra-ocular pressure and central corneal pachimetry were assessed and a sample of aqueous humor was taken immediately before the surgical procedure and at days 1, 2, 3, 7 and 15 after surgery. The aqueous humor samples were storage at - 80°C and the levels of prostaglandins, protein and ascorbic acid were measured. No difference in blepharospasm was noted between groups. Group NEPA showed lower scores of ocular discharge only at day 2. The same was noted at days 2 and 7 for conjunctival hyperemia, at days 2 and 3 for corneal opacity and at day 3 for fibrin inside the anterior chamber. Corneal pachimetry showed no difference between groups except at day 15 when groups CORT e NEPA showed lower corneal pachimetry when compared to control group. Regarding the prostaglandin, NEPA group showed the lowest levels; however statistical difference was only observed at days 1 and 2. Values of intra-ocular pressure showed no statistical difference except at day 1 when a peak was noted in CORT group (35,7 ± 10,73 mmHg). No difference between groups was noted in inflammatory cell counting but in day 3 CORT group showed less cells. The ascorbic acid levels of the NEPA group were higher in all days but statistical difference was only observed at days 7 and 15. Group CORT showed lower concentration of protein at days 1 and 2 and from days 3 to 15 NEPA showed slightly lower concentration. Group ST showed highest concentrations at all moments. Mean values of ultra-sound time were not statistically different between NEPA, CORT and ST groups. Nepafenac showed to be efficient in reducing CCP, controlling IOP and inflammatory clinical signs when compared to dexamethasone and was more efficient than dexamethasone 0,1% in the recovering of the of the humor ascorbic acid levels and inhibiting PGE2 production in aqueous humor.

Objetivo: Estudar maneiras distintas de se corrigir a presbiopia durante a facoemulsificação, através da avaliação do desempenho visual de quatro diferentes modelos de lentes intraoculares; assim como determinar a influência da pupila na recuperação visual e comparar a independência ao uso de óculos após o implante bilateral. Casuística e Métodos: Estudo prospectivo, consecutivo, randomizado que avaliou 60 pacientes (120 olhos) divididos em quatro grupos: lentes multifocais Restor +3, Restor +2.5, monovisão com a lente SN60WF e a pseudoacomodativa Crystalens XO. Foram incluídos pacientes que apresentavam catarata nuclear NI, NII ou cortical similar, que foram submetidos à avaliação oftalmológica completa no pré- operatório e com 1, 3 e 12 meses após a cirurgia. Antes do procedimento, os seguintes exames foram realizados: biometria óptica (Lenstar 900), microscopia especular, avaliação da região macular e das camadas de fibras nervosas por meio de Tomografia de Coerência Óptica (OCT), avaliação da sensibilidade ao contraste (Software Macular Mapping Test) e pupilometria dinâmica (ISCAN INC). As cirurgias foram realizadas por dois cirurgiões, em caráter ambulatorial. Durante o seguimento, nas visitas de 1, 3 e 12 meses após a cirurgia, foram realizadas medidas de acuidade visual longe e perto, mono e binocular, curva de desfoco monocular e pupilometria; e foi aplicado um questionário de satisfação baseado do Visual Functioning Questionnaire - 25 (VFQ 25), assim como medidas de sensibilidade ao contraste. Resultados: Dos 120 olhos selecionados, 114 foram operados, 106 avaliados com um mês de cirurgia, 100 com três meses e 45 pacientes (90 olhos) chegaram a última avaliação com um ano de follow-up. As médias da acuidade visual para longe sem correção binocular foram de 0,09 ± 0,04; 0,09 ± 0,03 e 0,11 ± 0,03 logMar para as lentes Restor +2.5, Restor +3 e SN60WF, respectivamente. Entre elas não se observou diferença significativa. Já para a lente Crystalens XO, a média foi de 0,24 ± 0,04 logMar, constatando-se sua inferioridade para longe de forma significativa estatisticamente em relação às demais. Este resultado foi atribuído à pobre previsibilidade refracional da lente pseudoacomodativa (-1.33 ± 1.37 dpt). Para perto, não houve diferença entre os grupos Restor +3 e monovisão, e as lentes Restor +2.5 e Crystalens apresentaram piores resultados que as duas primeiras, de forma significativa. As médias para perto, em logMar foram de 0,08 ± 0,01; 0,17 ± 0,04; 0,22 ± 0,04 e 0,23 ± 0,07 para as lentes Restor +3, SN60WF, Restor +2.5 e Crystalens, respecivamente. A curva de desfoco das lentes multifocais Restor +3 e Restor +2.5 apresentou dois picos de acuidade visual máxima; o primeiro vértice próximo a zero e o segundo em -2.5 dpt para a Restor +3 e -2 dpt para a Restor +2.5. O segundo vértice da Restor +3 foi mais acentuado em relação ao da Restor +2.5. Já o modelo Crystalens apresentou a curva de desfoco com um pico de acuidade visual máxima, semelhante às lentes monofocais SN60WF, ambas com vértice próximo ao equivalente esférico programado. A partir da curva de desfoco, somando-se as acuidades visuais entre os dois picos de melhor visão, foi criado um índice, denominado Índice de Multifocalidade. O intuito foi criar um indicador de qualidade de visão longe, intermediário e perto para as diversas lentes. O modelo Restor +3 obteve o melhorResumo índice entre as lentes estudadas, porém não mostrou diferença significativa em relação à Restor +2.5, que, por sua vez, não evidenciou diferença quanto à Crystalens. A lente SN60WF teve o pior índice. Já em relação a pupila, não houve interferência de sua amplitude de contração no pré-operatório com as acuidades visuais longe e perto após a cirurgia. Contudo, o tamanho da pupila contraída demonstrou correlação com o índice de multifocalidade. A avaliação da sensibilidade a estímulos de baixo contraste (10%) no campo visual central (8 graus) não foi diferente entre os grupos, tanto no pré quanto no pós-operatório. E em relação à presença de halos e glare, os grupos Restor +3 e +2.5 apresentaram incidência de 26% e 43%, respectivamente; já no grupo SN60WF não houve relato. A satisfação com a performance visual para longe foi de 78% no grupo Crystalens, 80% no grupo monovisão e 90% para as multifocais Restor +3 e Restor +2.5. Para perto, 100 % dos usuários da Restor +3, 80% da monovisão, e 50% dos grupos Restor +2.5 e Crystalens estavam satisfeitos. Finalmente, entre as maneiras distintas de se corrigir a presbiopia na facoemulsificação, o grupo Restor +3 atingiu 93% de independência do uso de óculos após a cirurgia. Inesperadamente e de acordo com os resultados, o modelo Restor +2.5 demonstrou baixa probabilidade de independência (14%). Para a monovisão e Crystalens, 30% e 50%, respectivamente. Conclusões: Tanto a lente multifocal Restor +3 quanto a monovisão com a SN60WF foram eficazes de forma semelhante na correção da presbiopia, porém o modelo Restor +3 proporcionou maior probabilidade de independência ao uso de óculos. Os modelos Restor +2.5 e a Crystalens XO pseudoacomodativa foram inferiores que as duas primeiras, pela lente multifocal Restor +2.5 apresentar resultados aquém do previsto para perto, com baixa independência do uso de óculos; e a Crystalens mostrar imprevisibilidade refracional biométrica, comprometendo a visão de longe dos usuários. A respeito da dinâmica pupilar, as medidas do pré e pós-operatório não evidenciaram interferência no desempenho visual das lentes multifocais, monovisão e pseudoacomodativa; exceto no índice de multifocalidade, onde as pupilas contraídas apresentaram correlação com os resultados. / Objective: Study different ways of correcting presbyopia in phacoemulsification by comparing visual performance of four different models of intraocular lenses; as well as to determine the influence of the pupil on visual recovery and to compare the independence of glasses after bilateral implant. Casuistic and Methods: Prospective, consecutive, randomized study with 60 patients (120 eyes) divided into 4 groups: Restor +3 and Restor +2.5 multifocal lenses, monovision with SN60WF and Crystalens XO pseudoacommodative lens. Patients who had nuclear NI, NII or similar cortical cataract were submitted to a complete ophthalmologic evaluation in the preoperative period and at 1,3 and 12 months after surgery. Before procedure, the following tests were performed: optical biometry (Lenstar 900), specular microscopy, analyse of macular region and nerve fiber layers with Optical Coherence Tomography (OCT), contrast sensitivity (MMTest Software) and pupilometry dynamics (ISCAN INC). Surgeries were performed by two surgeons. During the follow-up, visits of 1, 3 and 12 months were measured far and near, mono and binocular visual acuity, defocous curve, pupilometry, satisfaction questionnaire was applied based on Visual Functioning Questionnaire - 25 (VFQ 25) as well as a contrast sensitivity measurements (Macular Mapping Test). Results: Of the 120 eyes selected, 114 were operated, 106 were evaluated at 1 month of surgery, 100 at 3 months, and 45 pacients (90 eyes) achieve the last evaluation at 1 year follow-up. The mean visual acuity for far without binocular correction was 0.09 ± 0.04; 0.09 ± 0.03 and 0.11 ± 0.03 logMar for the lenses Restor +2.5, Restor +3 and SN60WF respectively. Between them there was no difference. For the Crystalens XO lens, the mean was 0.24 ± 0.04 logMar, showing its inferiority statistically significantly different than the others. This result was attributed by the poor refractive predictability of the pseudoacommodative lens (-1.33 ± 1.37 dpt). For close, there was no difference between the Restor +3 and monovision groups, and the Restor +2.5 and Crystalens lenses were worse than the first with statistical significance . The means for near were 0,08 ± 0,01; 0.17 ± 0.04; 0.22 ± 0.04 and 0.23 ± 0.07 for the Restor +3, SN60WF-, Restor +2.5 and Crystalens lenses. The defocous curve of the multifocal lenses Restor +3 and Restor +2.5 had 2 peaks of maximum visual acuity, the first in zero and the second close to -2.5 dpt for Restor +3 and -2 dpt for Restor +2.5. The second vertex of Restor +3 was more pronounced than Restor +2.5. The Crystalens group presented a defocous curve with only 1 peak of maximum visual acuity, as well as the SN60WF monofocal lenses, both with a vertex near the programmed spherical equivalent. From the defocous curve, adding the visual acuity between the two best view peaks, an index was created, called Multifocality Index. The aim was to create a far, intermediate and close quality index for the various lenses. Restor +3 obtained the best index, but that was no significantly different than Restor +2.5, which had no difference with Crystalens. SN60WF achieved the worst index. Regarding the pupil, did no notice interference of its preoperative contraction amplitude with the visual acuities far and near after the surgery. However, the size of contracted pupil had a statistically significant correlation with the multifocality index. The sensitivity to low contrastAbstract stimuli (10%) in the central visual field (8 degrees) was no different between the groups, both in the pre and postoperative periods. About presence of halos and glare, the multifocal lenses Restor +3 and Restor +2.5 showed 26% and 43% respectively. No cases were reportaded with model SN60WF. The satisfaction with the far visual performance was 78% in the Crystalens group, 80% for monovision and 90% in the multifocal lenses Restor +3 and +2.5. For near, 100% of Restor +3 users, 80% of monovision, and 50% of Restor +2.5 and Crystalens groups were satisfied. Finally, among the distinct ways of correcting presbyopia in phacoemulsification, the Restor +3 group showed that 93% of their users achieved independence of the glasses after surgery. Unexpectedly and according to the visual results, the Restor +2.5 model showed a low probability of independence, 14%. For monovision and Crystalens, 30% and 50% respectively. Conclusions: Both Restor +3 and monovision with SN60WF were similarly effective for correction of presbyopia, but the Restor +3 model provides a greater probability of independence from wearing glasses. The Restor +2.5 and pseudoacommodative models Crystalens XO were worst than the first two, because the multifocal Restor +2.5 presented results below the predicted for near, with low independence of the use of glasses; and model Crystalens unexpected biometric refractive unpredictability, compromising the view from far away from users. Regarding the pupillary dynamics, the pre and postoperative measurements showed no interference in the visual performance of multifocal, monovision and pseudoacommodative lenses; except in the multifocality index, where pupils contracted had a correlation with the results.