Made available in DSpace on 2010-04-20T20:14:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1993-11-18T00:00:00Z / Trata da análise da concorrência dentro de um enfoque de inteligência, analisando o estágio teórico atual deste tema. Desenvolve um modelo mercadológico de inteligência competitiva, e apresenta uma aplicação prática deste modelo na análise da concorrência de centrais de atendimento bancário.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:20:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 59969.pdf: 1274743 bytes, checksum: f4be6ad02364c82dc24fb23cd5199c58 (MD5) Previous issue date: 2006-09-21T00:00:00Z / O propósito principal deste trabalho foi avaliar como as competências centrais de Dell Inc., que formam a base de sua vantagem competitiva, contribuem ou não para a iniciativa da empresa de ingressar no segmento de prestação de serviços, na indústria da Tecnologia da Informação. Para identificar as competências centrais da Dell Inc. foram utilizados os critérios propostos na teoria Resource Based Model.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:58:07Z (GMT). No. of bitstreams: 3 AlexanderNogueiraXavier2006.pdf.jpg: 16199 bytes, checksum: 7e5c53aa50f1bc2915a851fc1d76536c (MD5) AlexanderNogueiraXavier2006.pdf.txt: 208298 bytes, checksum: 885cc52af9e166f74b00a5e3080f363f (MD5) AlexanderNogueiraXavier2006.pdf: 610563 bytes, checksum: a887aab5347b3ba40413ae91db1df52c (MD5) Previous issue date: 2006-01-20T00:00:00Z / A coordenação entre política monetária e política fiscal é negligenciada por boa parte da literatura econômica. Entretanto, as imbricadas relações entre elas podem trazer elementos novos à análise. Em particular, a necessidade de equalização das contas públicas impõe importantes restrições sobre a condução da política monetária. Nesses termos, o problema da evasão fiscal, conquanto associado tipicamente à esfera fiscal, traz efeitos não desprezíveis à esfera monetária, limitando a ação estabilizadora dos bancos centrais. A presente dissertação tem por objetivo analisar o efeito da evasão fiscal na condução da política monetária sob diferentes regimes monetários, num contexto em que o banco central e a autoridade fiscal interagem estrategicamente, cooperativamente ou não. Dentre os resultados obtidos, mostra-se que a inflação é afetada pela proporção de impostos evadidos, mas que esse efeito é limitado pelo grau de independência do banco central. / The coordination between fiscal and monetary policy has been neglected by an important part of the economic literature. However, the complex relationships among these two fields might shed new lights on economic policy analysis. Specifically, the need for public account equalization imposes important constraints on monetary policy management. Against that background, the problem of fiscal evasion, while typically linked to the fiscal sphere, causes non-negligible effects on the monetary sphere, thus limiting central bank’s power on stabilization policy. This thesis has the objective of analyzing the consequence of fiscal evasion on monetary policy management under different monetary regimes, in a context where the central bank and the fiscal authority may interact strategically or not. Results show that inflation is affected by the proportion of tax evaded, but this effect is constrained by the degree of central bank independence.

Fundação de Amparo a Pesquisa no Estado do Rio Grande do Sul / Islanding occurs when a part of the electrical system is supplied solely by a unit or group of distributed generators isolated from the main electrical network. When the center of Distributed Generation (DG) operates connected to the electrical system, the stability depends especially on the inertia of the large power generation plants. However, when DG operates in isolation, the stability depends on the response from controllers, the dynamics of the turbine and generator to maintain the system in normal operation. Due to the low inertia of the isolated system, the network is more susceptible to sags or swells and violations in the frequency levels. Thus, this work aims to analyze the stability of systems with DG operating in isolation, making sure that it can keep the stress levels and appropriate frequency. Dynamic simulation system are performed in Matlab Simulink® environment using the SimPowerSystems library, where the case study is carried out with a DG type Small Hydroelectric Plant (SHP), analyzing the stability of microgrid upon disconnection with the system main and stand-alone operation (load shedding, load connection, short circuit, among other contingencies). It is also observed the behavior of the microgrid in cases of restoration of power supply through the start of DG operating in isolation. / O ilhamento ocorre quando uma parte do sistema elétrico é suprida unicamente por uma unidade ou grupo de geradores distribuídos isolados da rede elétrica principal. Quando a central de Geração Distribuída (GD) opera conectada ao sistema elétrico, a estabilidade depende especialmente da inércia das grandes centrais de produção de energia. No entanto, quando a GD opera em modo isolado, a estabilidade depende da resposta dos controladores, da dinâmica da turbina e do gerador para manter a rede elétrica em operação adequada. Devido à baixa inércia do sistema isolado, a rede fica mais susceptível a afundamentos e/ou elevações de tensão e violações nos níveis de frequência. Desta forma, este trabalho tem o objetivo de analisar a estabilidade de sistemas com GD operando no modo isolado, verificando se a mesma pode manter os níveis de tensão e frequência adequados. As simulações dinâmicas são realizadas em ambiente Matlab® Simulink®, utilizando a biblioteca SimPowerSystems, onde o estudo de caso é realizado com uma GD do tipo Pequena Central Hidrelétrica (PCH), analisando a estabilidade da microrrede no momento da desconexão do sistema principal e em operação isolada (rejeição de carga, conexão de cargas, curto-circuito, entre outras contingências). Também é verificado o comportamento da microrrede em casos de recomposição do fornecimento de energia através da partida da GD em operação isolada.

Submitted by ELZIMAR TADEU DE FREITAS FERREIRA null (elzimar@feg.unesp.br) on 2016-08-17T20:29:45Z No. of bitstreams: 1 Tese de doutorado de Elzimar Tadeu de Freitas Ferreira.pdf: 3358273 bytes, checksum: 0b61e834c1870d60b5531502a4c3e8b9 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-08-19T18:18:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ferreira_etf_dr_guara.pdf: 3358273 bytes, checksum: 0b61e834c1870d60b5531502a4c3e8b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T18:18:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ferreira_etf_dr_guara.pdf: 3358273 bytes, checksum: 0b61e834c1870d60b5531502a4c3e8b9 (MD5) Previous issue date: 2016-07-08 / Agência Nacional de Energia Elétrica (ANEEL) / Atualmente, a grande preocupação relacionada ao meio ambiente e redução do uso de combustíveis fósseis levou a comunidade acadêmica/científica a se concentrar em novas tecnologias de conversão de energia que possam garantir sua produção nos níveis necessários ao atendimento das necessidades humanas, mas considerando também os meios para minimizar os impactos ambientais. Propõe-se estabelecer o estado da arte da estrutura de geração termelétrica, conceituando a estrutura tecnológica de ciclos térmicos no mundo, caracterizada em centrais termelétricas distribuída e centralizada. São precedidos estudos termodinâmicos em centrais termelétricas de diferentes configurações, nas escalas industrial, municipal e nacional. Para fins de avaliação do desempenho de uma central térmica, é apresentado o desenvolvimento de uma modelagem térmica, utilizando ciclos combinados com gaseificação integrada (IGCC) e suas variações, usando balanço de massa, balanço de energia e balanço de exergia. Na geração distribuída em nível industrial, foi realizada uma análise no setor de papel e celulose, mostra-se que seu subproduto, o licor negro, um passivo ambiental, será mais bem aproveitado se passar por um processo de gaseificação e antes da queima em ciclo combinado em um sistema de cogeração. Na geração distribuída em escala municipal, o estudo de uma configuração de planta piloto foi elaborado para operar em empreendimento vinculado a alguma forma às cidades. Para o projeto de uma instalação piloto, dentre as opções de tecnologias envolvidas, as mais recomendadas seriam o ciclo IGCC (gaseificação do resíduo sólido urbano) e diferentes concepções de ciclos híbridos (incineração de resíduo sólido urbano, integrada a conjuntos a gás acionados com biogás de aterro ou gás natural). Na geração centralizada em escala nacional, empregaram-se centrais de grande porte que são usualmente encontradas na literatura. Nesta parte do estudo verificou-se a utilidade de um ciclo IGCC, com tecnologia avançada de co-gaseificação de resíduo sólido urbano e carvão aplicada a um gaseificador entrained-flow, sistema ASU (Air Separation Unit), com injeção de oxigênio e captura de CO2 pré-combustão, como alternativa eficiente de geração de energia frente às tecnologias convencionais, como a incineração e o aterro sanitário para o tratamento de materiais residuais. / Currently, the major concern related to the environment and reduction of fossil fuels has led the academic/scientific community to focus on new energy conversion technologies that can guarantee production levels necessary to meet human needs, but also that consider the means to minimize environmental impacts. In this work, it is proposed to establish the state of the art of thermoelectric generation structure, conceptualizing the technological structure of thermal cycles in the world, in the context of distributed and centralized thermal power plants, as well as their technological characteristics. Thermodynamic studies are performed in thermal power plants of different configurations, considering scales in industrial, municipal and national levels. For the purpose of evaluating the performance of a thermal power plant, it is presented the development of a thermal modeling for combined cycles with an integrated gasification (IGCC) and their variations, using mass, energy and exergy system balances. In distributed generation at the industrial level, an analysis in the paper and pulp sector was held. It is shown that its by-product, the black liquor, an environmental liability, would be better used if sent through a process of gasification before being burned in a combined cycle cogeneration system. In distributed generation at the municipal level, the study of a pilot plant configuration is designed to operate in an enterprise linked to some form to the cities. For the design of a pilot plant, from the options of technologies involved, the most recommended would be the IGCC cycle (gasification of municipal solid waste) and different conceptions of hybrid cycles (municipal solid waste incineration, integrated to gas cycles powered with landfill biogas or natural gas). For the centralized generation at the national level, it was employed large-scale plants that are usually found in the literature. In this part of the study it is demonstrated the utility of an IGCC cycle, with advanced technology co-gasification of municipal solid waste and coal applied to an entrained-flow gasifier, ASU system (Air Separation Unit), with oxygen injection and capture of CO2 in a pre combustion mode as an efficient alternative compared to power generation with conventional technologies such as incineration and the use of a landfill for the treatment of waste materials. / ANEEL: PD-0553-0022/2012

Made available in DSpace on 2016-12-01T19:18:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Christian.pdf: 1816803 bytes, checksum: 1f6bfa91cb8bb5cc1bb8a5eb089c21bf (MD5) Previous issue date: 2008-08-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this study is perform the impact of the new regulatory system imposed by the Federal Law nº 10.848/04, the so calling Desverticalization Law of the electric industries, in the context of the Centrais Elétricas de Santa Catarina S.A. Celesc. The organization Centrais Elétricas de Santa Catarina S.A. Celesc is a state owned company, controlled in majority of the shares by the state but with private investors sharing the company s decisions. With the accelerating changes in the electric ity industry, and thus modifying some managerial and operational characteristics of the organization, the chance to study the impact of these changes in the largest electrical distribution company of the state was presented. Among the most significant results of this research, the complexity of adopting the methodology for building the tariffs imposed by the regulatory agency ANEEL was verified, as well as the difficulties arising from the implementation of the ghost firm in the organization Centrais Elétricas de Santa Catarina S.A. Celesc. Others developments was reviewed in its organizational structure, resulting in the desverticalization of the structure. As this is a recent case, initiated in 2004, there are still several referrals to be implemented and the consequences of adoption of this new regulatory model of the energy industry still will emerge over the coming years / O presente trabalho tem por objetivo a análise do impacto do novo modelo regulatório imposto pela Lei Federal nº 10.848/04, a chamada Lei de desverticalização das empresas de energia elétrica, contextualizado na empresa Centrais Elétricas de Santa Catarina S.A. - Celesc. A empresa Centrais Elétricas de Santa Catarina S.A. - Celesc é uma sociedade de economia mista, controladora de empresas concessionárias de serviços de geração e distribuição de energia elétrica. Como o setor elétrico vem experimentando acelerado processo de reestruturação, modificando características importantes no ambiente institucional da empresa que é o objeto desta pesquisa, surge então a oportunidade de contextualizar as mudanças na Celesc, a maior empresa estatal de Santa Catarina. Dentre os resultados mais importantes da pesquisa, verificou-se a complexidade da adoção da metodologia de formação de tarifas e da revisão tarifária imposta pela ANEEL, bem como as dificuldades decorrentes da implantação do modelo "empresa de referência" do setor elétrico nas Centrais Elétricas de Santa Catarina S.A. O processo de desverticalização da empresa, também feito por uma exigência da legislação vigente, teve seus desdobramentos analisados na estrutura organizacional da organização. Como se trata de um processo recente, iniciado no ano de 2004, ainda há vários encaminhamentos a serem implementados e as conseqüências da adoção desse novo modelo regulatório do setor elétrico ainda se farão sentir durante os próximos anos

Made available in DSpace on 2016-12-01T19:18:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elaine.pdf: 1534705 bytes, checksum: 6845f69794f380d9b63fb69aded8128e (MD5) Previous issue date: 2011-07-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This research is to ascertain a new issue in the study area of Administration. This exploring study aims to make the relations between the study of instrumental rationality, substantive rationality and quality of working life. Instrumental rationality, a kind of rationality attributed to the behavior of organizations since its organ origin, which means an instrument in search of results and goals, for which the purposes are present through intermediary ways that can be materials or diverse resources in the search of the highest financial results, a profit according to their marketing relations. Substantive rationality, another type that is linked to human affairs, social, or values held by the human essence. Quality of Working Life is a way to evaluate the working conditions that promote greater satisfaction and fulfillment to the worker. This study, with a quantitative and qualitative approach and with descriptive, exploratory and interpretive nature, investigated the perception of a sample of 110 individuals who work in areas belonging to the Technical Board of an electricity distributor organization in Florianópolis - SC. The results expose that the greatest need for workers so they can meet their satisfaction and fulfillment at work are: professional recognition, fair wages and compatible with their needs of life, higher ethics and justice in the actions and decisions of managers and team work. The annoyances that have most jumbled the capacity of enjoying the benefits of personal and professional fulfillment at work are: great political interference in technical decisions and professional recognition, and also the lack of growth prospects and improvements in career has brought dissatisfaction with their work. Before the conducted relations, it is possible to infer the propositions that the dominance of instrumental rationality can impair the improvement of quality of working life and that the balance with the presence of elements of substantive rationality, such as autonomy, ethical judgments and emancipatory values, can improve the conditions and generate improvements in the workplace / Esta pesquisa vem averiguar uma questão nova na área de estudos da Administração. O trabalho investigativo tem o objetivo de fazer as relações entre o estudo da racionalidade instrumental, racionalidade substantiva e qualidade de vida no trabalho. Racionalidade instrumental, um tipo de racionalidade atribuída ao modo de comportamento das organizações desde a sua origem organ que significa um instrumento em busca de resultados e objetivos, os quais os fins se fazem presente por meios intermediários que podem ser materiais ou recursos diversos na busca dos mais altos resultados financeiros, um lucro em função das relações mercadológicas. Racionalidade substantiva, outra tipologia que está atrelado às questões humanas, sociais, ou seja, valores defendidos pela essência humana. Qualidade de Vida no Trabalho é a maneira de avaliar as condições de trabalho que favoreçam maior satisfação e realização ao trabalhador. Este estudo, com uma abordagem quantitativa e qualitativa e com natureza descritiva, exploratória e interpretativa, investigou a percepção de uma amostra de 110 indivíduos que trabalham em áreas pertencentes à Diretoria Técnica de uma organização distribuidora de energia elétrica no município de Florianópolis SC. Os resultados revelam que as maiores necessidades dos trabalhadores para que possam atender a sua satisfação e realização no trabalho são: reconhecimento profissional, salário justo e compatível com suas necessidades de vida; maior ética e justiça nas ações e decisões dos gestores e na equipe de trabalho. Os incômodos que mais tem atrapalhado a capacidade de desfrutar dos benefícios da realização pessoal e profissional no trabalho é: grande interferência política nas decisões e reconhecimento profissional técnico; e, além disso, a falta de perspectiva de crescimento e melhorias na carreira tem trazido insatisfação com o seu trabalho. Perante as relações efetuadas podem-se chegar às proposições de que a predominância da racionalidade instrumental pode prejudicar a melhoria da qualidade de vida no trabalho, e que o melhor equilíbrio com a presença dos elementos da racionalidade substantiva, como: autonomia, julgamento ético e valores emancipatórios podem aprimorar as condições e melhorias no ambiente de trabalho

Orientador: Reinaldo José da Silva / Resumo: Peixes da família Loricariidae (Siluriformes) apresentam grande plasticidade fenotípicaintraespecífica durante toda sua ontogenia. O conhecimento limitado sobre os aspectosbiológicos, padrões biogeográficos e elevada variabilidade morfológica destes peixesdificultam estudos sobre a biodiversidade acerca deste grupo, incluindo estudos sobre afauna parasitária. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar levantamento dabiodiversidade de parasitas de peixes da família Loricariidae em áreas sob a influência daconstrução de Pequenas Centrais Hidrelétricas (PCHs) no rio Sapucaí-Mirim, Estado deSão Paulo, Brasil. Ademais, avaliar a estrutura das comunidades parasitárias doshospedeiros analisados (ao nível de infracomunidade e comunidade componente) epossíveis mudanças na abundância das infracomunidades baseadas em variáveisexplanatórias (espaciais, temporais e fatores intrínsecos ao hospedeiro). Para tanto, duranteos anos de 2012 e 2013 foram realizadas duas amostragens anuais (período seco/chuvoso),em oito áreas amostrais situadas nos reservatórios de três PCHs: Palmeiras, Anhanguera eRetiro. Foram necropsiados 334 loricarídeos pertencentes a 10 espécies: Loricaria prolixa,Hypostomus margaritifer, Hypostomus heraldoi, Hypostomus strigaticeps, Hypostomusregani, Hypostomus ancistroides, Hypostomus cf. margaritifer, Hypostomus topavae,Hypostomus aff. topavae, além de uma espécie não identificada pertencente ao gêneroHypostomus. Foram encontrados 29 ta... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Loricariid fishes (Siluriformes) presents great intraspecific phenotypic plasticity throughouttheir ontogeny. The limited knowledge about the biological aspects, biogeographic patternsof distribution and high morphological variability of these fishes make the studies onbiodiversity of this group difficult, including that about parasites. Therefore, the aim of thisstudy was to survey the biodiversity of parasites of Loricariidae fishes from an area underthe influence of the construction of Small Hydro Power Plants (SHPPs) in the Sapucaí-Mirim River, São Paulo State, Brazil. Moreover, the study evaluated the structure ofparasitic communities of these hosts (at both the component community andinfracommunity levels), assessing the possible variation in infracommunity abundanceamong sites and fish species based on explanatory variables (spatial, temporal, and hosttraits). During 2012 and 2013, two annual samples (dry/rainy seasons) were carried out, ineight sampling sites situated in the reservoirs of three SHPPs: Palmeiras, Anhanguera, andRetiro. Specimens of Loricaria prolixa, Hypostomus regani, Hypostomus ancistroides,Hypostomus strigaticeps, Hypostomus heraldoi, Hypostomus margaritifer, Hypostomus cf.margaritifer; Hypostomus topavae; Hypostomus aff. topavae and Hypostomus sp., wereanalyzed, totaling 334 fishes. Twenty-nine taxa were found, totaling 15,957 parasitespecimens, and Monogena was the dominant group, which showed the greatest richness ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AngelicaVCS_DISSERT.pdf: 2105616 bytes, checksum: b2b0f7446903336c6b6bfed546f45efd (MD5) Previous issue date: 2012-12-19 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Background: The gait automaticity loss difficults realization of concurrent activities - Dual Task (DT). In these situations, individuals with Parkinson`s disease (PD) show a significant reduction in gait velocity and stride length, as strides variability and asymmetry increased, factors predisposing to falls. However, recent studies have shown that training involving DT may cause subsequent improvements in gait variables with DT in individuals with PD. The treadmill use was adopted by this study, by promoting greater regularity in step and enhance training. Objective:To investigate immediate effects of gait training associated with cognitive tasks on gait in individuals with PD. Methods: Twenty-two volunteers were randomly divided into two groups: control group (n = 11), who performed gait training on a treadmill for 20 minutes, and the experimental group (n = 11), who performed treadmill gait training for 20 minutes associated with cognitive tasks of verbal fluency, memory, and spatial planning. Participants were evaluated in phase on of antiparkinsonian medication as the demographic, clinical and anthropometric (identification form), cognitive status (Montreal Cognitive Assessment - MoCA), executive function (Frontal Assessment Battery), level of physical disability (Hoehn and Yahr Modified), motor and functional status (Unified Rating Scale for Parkinson`s Disease - UPDRS), and kinematics (Qualisys Motion Capture System). Results: There were not differences between groups, but both showed improvement after the intervention. The control group had an increase in velocity (p = 0.008), stride length (p = 0.04), step length (p = 0.02) and decreased double support time(p = 0.03). The experimental group showed an increase in speed (p = 0.002), stride length (p = 0.008), step length (p = 0.02) and cadence (p = 0.01), as well as a decrease in the width stride (p = 0.001) and total support time (p = 0.02). As the angular variables, the experimental group had a significant increase in the initial contact angle of ankle (p = 0.01). Conclusion: The gait training combined with cognitive activities didn`t provide significant improvements in gait variables with DT, but this study was the first to demonstrate that gait training on treadmill as simple task minimized the negative interference of DT in PD / Introdu??o: A perda na automaticidade da marcha dificulta a realiza??o de atividades concorrentes - Dupla Tarefa (DT). Nessas situa??es, indiv?duos com Doen?a de Parkinson (DP) apresentam significativa redu??o na velocidade da marcha e no comprimento do passo, assim como aumento na variabilidade entre as passadas e na assimetria, fatores predisponentes a quedas. No entanto, estudos recentes t?m demonstrado que o treinamento envolvendo DT pode ocasionar posteriores melhoras nas vari?veis da marcha com DT em indiv?duos com DP. O uso da esteira foi adotado por este estudo, por promover maior regularidade no passo e potencializar o treino. Objetivo: Investigar os efeitos imediatos do treino de marcha em esteira associado a tarefas cognitivas na marcha com DT de indiv?duos com DP. Materiais e m?todos: Vinte e dois volunt?rios foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo Controle (n=11), que realizou treino de marcha em esteira durante 20 minutos; e Grupo Experimental (n=11), que realizou treino de marcha em esteira durante 20 minutos associado a tarefas cognitivas de flu?ncia verbal, mem?ria e planejamento espacial. Os participantes foram avaliados na fase on do medicamento antiparkinsoniano quanto a dados demogr?ficos, cl?nicos e antropom?tricos (formul?rio de identifica??o), condi??o cognitiva (Montreal Cognitive Assessment - MoCA), fun??es executivas (Bateria de Avalia??o Frontal), n?vel de incapacidade f?sica (Escala de Hoehn e Yahr Modificada), estado motor e funcional (Escala Unificada de Avalia??o para a Doen?a de Parkinson UPDRS), e cinemetria (Qualisys Motion Capture System). Resultados: N?o houve diferen?as entre os grupos, mas ambos apresentaram melhoras ap?s a interven??o. O grupo controle obteve aumento na velocidade (p=0,008), no comprimento da passada (p=0,04), no comprimento do passo (p=0,02) e diminui??o no tempo de duplo suporte (p=0,03). O grupo experimental apresentou aumento na velocidade (p=0,002), no comprimento da passada (p=0,008), no comprimento do passo (p=0,02) e na cad?ncia (p=0,01), assim como diminui??o na largura da passada (p=0,001) e no tempo total de apoio (p=0,02). Quanto ?s vari?veis angulares, o grupo experimental teve um aumento significativo no ?ngulo do contato inicial do tornozelo (p=0,01). Conclus?o: O treino de marcha associado a atividades cognitivas n?o proporcionou melhoras significativas nas vari?veis da marcha com DT, mas este estudo foi o primeiro a demonstrar que o treino de marcha como tarefa simples na esteira minimizou a interfer?ncia negativa da DT na DP

Introdução: A cateterização venosa central caracteriza-se pelo posicionamento de um dispositivo vascular cuja extremidade alcance o terço final da veia cava superior, independente do local de inserção. Grande parte dos pacientes com afecções cardiopulmonares são eletivos à sua implantação, por apresentarem rede venosa periférica fragilizada e necessidade de infusão prolongada de soluções. No entanto, tal procedimento possui caráter invasivo, associado a complicações. Objetivos: Analisar as complicações relacionadas ao uso de cateter venoso central semi-implantável não tunelizado. Material e método: Estudo de coorte prospectivo (6 meses) realizado em unidades de terapia intensiva e clínicas médico-cirúrgicas do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, em pacientes adultos com afecções cardiopulmonares em uso de cateter central de inserção periférica (PICC) ou cateter de duplo lúmen (CDL), pela observação diária do cateter até sua retirada ou saída hospitalar, associada a consultas ao prontuário para obter informações sobre paciente e condições do cateter. Variáveis de estudo relacionadas a dados demográficos e de morbidade, de inserção de cateter, de uso e manutenção, de complicações relacionadas ao uso de cateter, de remoção de cateter. Análise de dados: Medidas de tendência central e de variabilidade, teste de qui-quadrado ou Mann-Whitney para dados qualitativos, teste t-students e ANOVA ou teste de Kruskall-Wallis para comparação de médias. Resultados: Houve predominância dos CDL, utilizados em 127 (67,2%) situações, e o PICC em 62 (32,8%). Dos cateteres, 55 (43,3%) CDL e 21 (37,0%) PICC apresentaram algum tipo de complicação. Houve diferença estatística (p=0,017) entre as complicações de acordo com os tipos de PICC, sendo maior nos de ponta aberta. Houve diferença entre as complicações de acordo com os sítios de inserção, porém sem diferença estatística (p=0,479). A obstrução ocorreu em apenas 3,9% (5) dos CDL, enquanto que nos PICCs esteve presente em 11,3% (7) dos casos. A flebite grau 1 esteve presente em 23 (18,1%) casos de CDL e 10 (16,1%) casos de PICC. O exsudato purulento no CDL foi verificado em 9 (7,0%) casos, enquanto que no PICC esteve presente em apenas 1 (1,6%) dispositivo. A exteriorização esteve presente apenas nos CDL, ocorrendo em 9 (7%) casos. A suspeita de trombose foi verificada em 3 (4,8%) casos de PICC, sendo confirmada em apenas 1 (1,6%) deles, assim como a ruptura, presente em apenas 1 (1,6%) PICC. O tempo de permanência do CDL foi de 8,8 (±6,8) dias em média (mediana de 8) com variação de 1 a 38 dias. No caso do PICC, teve média de 19,4 (±21) dias (mediana de 14) e variação de 1 a 141 dias. A suspeita de infecção foi maioria, sendo que no CDL esteve presente em 30 (23,6%) casos e no PICC em 9 (14,5%). Apenas em 1 (2,6%) CDL foi confirmada infecção de corrente sanguínea associada ao cateter, com ponta de cateter e hemocultura positivas para Chryseobacterium Indologenes. Conclusão: A suspeita de infecção foi a complicação com maior incidência, porém confirmada em apenas um caso. Não houve diferença estatística significava entre as densidades de incidência de complicação do CDL e do PICC.Os resultados encontrados indicam a necessidade de acompanhamento de maior número de dispositivos por mais tempo e que as principais estratégias para prevenção de complicações nesta população continua sendo o cuidado diário na manutenção dos mesmos. / Introduction: Central venous catheterization is characterized by positioning a vascular device whose end reaches the final third of the superior vena cava, regardless of the insertion site. Most patients with cardiopulmonary diseases are elective for its implementation, for presenting a fragile peripheral venous network and need for prolonged infusion solutions. However, this procedure presents invasive character associated with complications. Aim: Analyze the complications related to the use of non-tunneled semi-implantable central venous catheter. Methods: A prospective cohort study (6 months) conducted in intensive care units and medical-surgical clinics from the Heart Institute of the Medicine Course in University of São Paulo (USP), in adult patients with cardiopulmonary diseases in using peripherally inserted central catheter (PICC) or double lumen catheter (CDL), the daily observation of the catheter until its withdrawal or hospital discharge, associated with access to medical records for information on the patient and the catheter conditions. Study variables related to morbidity and demographics data, catheter insertion, use and maintenance, complications related to the use of catheter, catheter removal. Anlysis: Measures of central tendency and variability, chi-square test or Mann-Whitney test for qualitative data, students t-test and ANOVA or Kruskal-Wallis test to compare means. Results: There was a predominance of CDL, used in 127 (67.2%) cases, and the PICC in 62 (32.8%). As of the catheters, 55 (43.3%) CDL and 21 (37.0%) PICC had some type of complication. There was a statistical difference (p = 0.017) among the complications according to the types of PICC, being it higher in the open ended ones. There were differences between the complications according to the insertion sites, however, with no statistical difference (p = 0.479). Obstruction occurred in only 3.9% (5) of the CDL, while in PICCs it was present in 11.3% (7) of the cases. The phlebitis grade 1 was present in 23 (18.1%) cases of CDL and 10 (16.1%) cases of PICC. The purulent exudate in the CDL was observed in 9 (7.0%) cases while in PICC was present in only 1 (1.6%) device. The manifestation was present only in the CDL, occurring in 9 (7%) cases. The suspicion of thrombosis was seen in 3 (4.8%) PICC being confirmed in only 1 (1.6%) of them, as well as the rupture present in only 1 (1.6%) PICC. The CDL length of stay was 8.8 (± 6.8) days on average (median 8) ranging from 1 to 38 days. In the case of PICC, it averaged 19.4 (± 21) days (median 14) and ranged 1-141 days. The suspected infection was the majority, being present in CDL in 30 (23.6%) cases and in PICC in 9 (14.5%). In only 1 (2.6%) CDL a bloodstream infection associated with the catheter was confirmed, with tipped catheter and positive blood culture for Chryseobacterium indologenes. Conclusion: The suspected infection was the complication with highest incidence, but confirmed in only one of the cases. There was no statistical difference between the densities of incidence of complication of CDL and PICC. The results indicate the need for monitoring in longer and greater number of devices, and that the main strategies to prevent complications in this population remains the daily care in their maintenance