As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) estão posicionadas no topo das enfermidades em termos de morbimortalidade, no Brasil e no mundo. Entre estas, as doenças cardiovasculares (DCV), e particularmente, as cerebrovasculares (DCbV), produzem um impacto significativo sobre a autonomia das pessoas, desfalcando a força de trabalho das nações e gerando um alto custo para a previdência social de todos os países. No Brasil, só muito recentemente as enfermidades circulatórias passaram a ser contempladas por políticas públicas formuladas pelo Ministério da Saúde (MS), não só pela manutenção destas doenças em altos patamares de morbimortalidade, mas também pelo crescimento exponencial de alguns dos seus fatores de risco. Partindo do pressuposto que as políticas e programas oficiais não estão sendo efetivamente implementados no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), o objetivo do presente estudo foi investigar e analisar como estas iniciativas do MS vem sendo efetivamente executadas em Juiz de Fora-MG. A estratégia utilizada para essa investigação consistiu em uma pesquisa qualiquantitativa com base em observação, documentos e entrevistas semi-estruturadas com os diferentes componentes profissionais das Equipes de Saúde da Família de três unidades básicas de saúde do município citado. Foram entrevistados 40 profissionais de saúde, entre médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, buscando-se entender como os programas governamentais com interface com a prevenção das doenças cardiovasculares e, em especial, cerebrovasculares, vêm sendo implementados ao nível do Programa de Saúde da Família. Na comparação entre o que é recomendado nos programas governamentais e o que vem sendo executado nas UBS, concluiu-se que ainda há um longo caminho a ser percorrido para que estes programas sejam efetivamente implementados na porta de entrada do sistema de saúde. / Non-transmissible chronic diseases (NTCD) are top diseases in terms of morbimortality, in Brazil and the world. Among these ones, cardiovascular and mainly cerebrovascular diseases have a strong impact on peoples autonomy, reducing the labour force of nations and creating high costs to the Social Security of all countries. In Brazil, it was only very recently that circulatory diseases started to be considered by public policies developed by the Ministry for Health, not just because these diseases have reached high morbimortality taxes, but also because there has been a significant increase in their risk factors. Starting from the hypothesis that official policies and programs have not been implemented within Primary Health Care, this study aims at investigating and analyzing how these initiatives of the Ministry for Health have been effectively carried out in Juiz de Fora-MG. The strategy used to test the hypothesis above was a qualiquantitative research based on observation, documents and semi-structured interviews with the different professional components of the Family Health Teams of three Basic Units in the city mentioned. We have interviewed 40 health professionals, such as doctors, nurses and community agents, in order to understand how the government programs with an interface with prevention of cardiovascular and especially cerebrovascular diseases have been implemented at the level of the Family Health Program. By comparing what is recommended by the government programs and what has been really carried out in Basic Health Units, it was concluded that there is still a long way to walk so that these programs can be effectively implemented at the port of entry of our health system.

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) estão posicionadas no topo das enfermidades em termos de morbimortalidade, no Brasil e no mundo. Entre estas, as doenças cardiovasculares (DCV), e particularmente, as cerebrovasculares (DCbV), produzem um impacto significativo sobre a autonomia das pessoas, desfalcando a força de trabalho das nações e gerando um alto custo para a previdência social de todos os países. No Brasil, só muito recentemente as enfermidades circulatórias passaram a ser contempladas por políticas públicas formuladas pelo Ministério da Saúde (MS), não só pela manutenção destas doenças em altos patamares de morbimortalidade, mas também pelo crescimento exponencial de alguns dos seus fatores de risco. Partindo do pressuposto que as políticas e programas oficiais não estão sendo efetivamente implementados no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), o objetivo do presente estudo foi investigar e analisar como estas iniciativas do MS vem sendo efetivamente executadas em Juiz de Fora-MG. A estratégia utilizada para essa investigação consistiu em uma pesquisa qualiquantitativa com base em observação, documentos e entrevistas semi-estruturadas com os diferentes componentes profissionais das Equipes de Saúde da Família de três unidades básicas de saúde do município citado. Foram entrevistados 40 profissionais de saúde, entre médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, buscando-se entender como os programas governamentais com interface com a prevenção das doenças cardiovasculares e, em especial, cerebrovasculares, vêm sendo implementados ao nível do Programa de Saúde da Família. Na comparação entre o que é recomendado nos programas governamentais e o que vem sendo executado nas UBS, concluiu-se que ainda há um longo caminho a ser percorrido para que estes programas sejam efetivamente implementados na porta de entrada do sistema de saúde. / Non-transmissible chronic diseases (NTCD) are top diseases in terms of morbimortality, in Brazil and the world. Among these ones, cardiovascular and mainly cerebrovascular diseases have a strong impact on peoples autonomy, reducing the labour force of nations and creating high costs to the Social Security of all countries. In Brazil, it was only very recently that circulatory diseases started to be considered by public policies developed by the Ministry for Health, not just because these diseases have reached high morbimortality taxes, but also because there has been a significant increase in their risk factors. Starting from the hypothesis that official policies and programs have not been implemented within Primary Health Care, this study aims at investigating and analyzing how these initiatives of the Ministry for Health have been effectively carried out in Juiz de Fora-MG. The strategy used to test the hypothesis above was a qualiquantitative research based on observation, documents and semi-structured interviews with the different professional components of the Family Health Teams of three Basic Units in the city mentioned. We have interviewed 40 health professionals, such as doctors, nurses and community agents, in order to understand how the government programs with an interface with prevention of cardiovascular and especially cerebrovascular diseases have been implemented at the level of the Family Health Program. By comparing what is recommended by the government programs and what has been really carried out in Basic Health Units, it was concluded that there is still a long way to walk so that these programs can be effectively implemented at the port of entry of our health system.

Evidências indicam a relação entre o consumo excessivo de açúcar pela população mundial e o desenvolvimento de doenças crônicas como cárie, obesidade, diabetes e câncer. Para verificar a relação entre dieta e processo saúde-doença, estudos epidemiológicos utilizam instrumentos válidos, reprodutíveis e confiáveis, sendo o mais utilizado o questionário de frequência alimentar (QFA). Este estudo tratou de desenvolver, reproduzir e validar um instrumento de pesquisa (QFA-açúcar) que permita quantificar em gramas o consumo de açúcar em amostra da população adulta de Porto Alegre/RS. Para a determinação da lista de alimentos e do modelo de registro do QFA-açúcar, foi realizada a abordagem de pesquisa qualitativa denominada grupo focal, baseada na adaptação do QFA desenvolvido para a população adolescente, adulta e idosa de Porto Alegre (QFA-Porto Alegre). A quantificação do açúcar dos alimentos seguiu o método físico-químico de análise de alimentos de Fehling, ou a leitura da tabela de composição de alimentos do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA). O QFA-açúcar foi avaliado por juízes com experiência na elaboração e aplicação de QFA. O resultado final desta etapa apresenta o QFA-açúcar com 94 itens. Para testar a reprodutibilidade e medir a validade do QFA-açúcar, foi empregada a abordagem quantitativa de pesquisa, utilizando uma amostra de 81 indivíduos, residentes em Porto Alegre, com idade entre 18 e 60 anos, selecionada através da amostragem por estágios múltiplos. O estudo aconteceu de julho a novembro de 2011 e os participantes responderam dois inquéritos recordatórios de 24 horas e 2 QFA-açúcar, num intervalo de 15 a 30 dias. A reprodutibilidade foi testada através do coeficiente de correlação intraclasse por ponto e por intervalo de 95% de confiança, por meio do teste das diferenças das médias pareadas (t-student) e pelo coeficiente alfa de Cronbach. A validade foi medida através dos coeficientes de correlação de Pearson e Spearman brutos e deatenuados e da classificação dos indivíduos segundo suas distribuições em quartos de consumo de sacarose de cada método. Os resultados apontaram que, para a reprodutibilidade, o teste t-student indicou que não há diferença significativa entre os dois questionários (p>0,01). O valor obtido para o coeficiente de alfa de Cronbach foi 0,903. Quanto à validade, diversamente do QFA-açúcar2, o teste t pareado entre o QFA-açúcar1 e a média dos dois IR24h mostrou diferença estatisticamente significativa para a ingestão de sacarose (p<0,05). Os coeficientes de correlação de Pearson e Spearman deatenuados para o QFA-açúcar 1 foram de 0,18 e 0,21 e para o QFA-açúcar2 de 0,36 e 0,44. A concordância exata média entre os QFA-açúcar1 e 2 foi de 30,25% e o percentual médio de indivíduos classificados em quartos adjacentes foi 61,11%. Concluindo, o QFA-açúcar possui relevâncias e limitações, contudo pode ser aprimorado. Mostrou reprodutibilidade e validade satisfatórias e poderá ser utilizado em estudos epidemiológicos para investigar a associação entre consumo de açúcar, doenças crônicas não-transmissíveis e cárie na população adulta de Porto Alegre. / Evidence indicates the relationship between excessive consumption of sugar by the population and the development of non communicable chronic diseases such as caries, obesity, diabetes and cancer. To investigate the relationship between diet and health-disease process, epidemiological studies use valid and reproducible instruments, and the most widely used is the Food Frequency Questionnaire (FFQ). The objective of this study was to develop, reproduce and validate a survey instrument (FFQ-sugar) to quantify in grams the sugar consumption in a sample of the adult population from Porto Alegre / RS. To determine the list of foods and the model's log of the FFQ-sugar, was carried out a qualitative research approach called focus group. It was based on the adaptation of the FFQ developed for adolescents, adults and elderly from Porto Alegre (FFQ-Porto Alegre). The food sugar quantification followed the Fehling method of food physical-chemical analysis or the reading of the food composition table from the American United States Department of Agriculture (USDA). The FFQ-sugar was evaluated by judges with experience in FFQ developing and implementing. The final result of this step shows the FFQ sugar with 94 items. To test the reproducibility and to measure the validity of the FFQ-sugar, was used the quantitative research approach. A sample of 81 individuals living in Porto Alegre, from 18 and 60 years of age were selected by multistage sampling. The study happened from July to November of 2011. The participants answered two 24-hour dietary recall questionnaire and two FFQ-sugar, in a interval of 15 to 30 days. The reproducibility was tested by the intra-class correlation coefficient by point and 95% confidence interval, through the test of paired differences of means (student-t test) and by the Cronbach's alpha. The validity was measured by the brute and de-attenuated correlation coefficients of Pearson and Spearman and by the classification of the individuals according to their distributions in sucrose consumption quartile of each method. The results showed that, for the reproducibility, the student-t test indicated that there is no significant difference between the two questionnaires (p> 0,01). The value of the coefficient of Cronbach's alpha was 0.903. As for validity, unlike the FFQ-açúcar2, the student-t test between the FFQ-açúcar1 and the two IR24h average demonstrated statistically significant difference for sucrose intake (p <0,05). The de-attenuated correlation coefficients of Pearson and Spearman for the FFQ-sugar1 were 0,18 and 0,21 and for the FFQ-sugar2 were 0,36 and 0,44. The exact average concordance between the FFQ- sugar 1 and 2 was 30,25% and the the average percentage of individuals classified in adjacent quartiles was 61,11%. The FFQ-sugar has relevance and limitations, but can be improved. It showed reasonable reproducibility and validity. As such, it may be used in epidemiological studies to investigate the association between sugar consumption, non communicable chronic diseases and dental caries in the adult population from Porto Alegre.

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T11:31:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Toledo_RafaelaCunhaMatheusRodrigues_M.pdf: 1107544 bytes, checksum: add6821e0b03db6a171a46906f66df52 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Atualmente a literatura tem apresentado inúmeras tentativas de prevenção e controle da dor lombar. A natureza multifatorial dos fatores de risco associados a esta afecção representa considerável desafio para a determinação de estratégias de intervenção que sejam realmente efetivas no seu controle. O caráter crônico e incapacitante da lombalgia faz com que esta condição clínica tenha repercussões importantes na vida do sujeito, comprometendo de forma significativa a qualidade de vida de seus portadores. A literatura internacional tem relatado o uso do Quality of Ufe Index - Spitzer (QLI) para avaliar a qualidade de vida de pacientes portadores de dor lombar. A adaptação cultural de escalas e questionários já validados em outra língua tem sido amplamente recomendada, uma vez que facilita a troca de informações entre a comunidade científica. Dessa forma, com a finalidade de disponibilizar para a comunidade científica brasileira um instrumento de avaliação genérica de qualidade de vida, este estudo teve como objetivo realizar a adaptação cultural do instrumento Spitzer Quality of Ufe Index para a língua portuguesa do Brasil, bem como avaliar sua confiabilidade junto a pacientes portadores de dor lombar crônica. Para assegurar a qualidade da adaptação, foram seguidos os passos metodológicos recomendados por publicações especializadas: tradução do instrumento para a língua portuguesa do Brasil, retro-tradução, avaliação por um comitê de juízes, préteste, avaliação da confiabilidade e validade. Inicialmente o questionário foi traduzido por dois tradutores bilíngües de forma independente, que possuíam como língua materna a língua portuguesa do Brasil. Posteriormente, dois outros tradutores cuja língua materna era o inglês, fizeram a retro-tradução. Um comitê composto por seis especialistas revisou e comparou as traduções obtidas, desenvolvendo a versão final para a aplicação do préteste. O pré-teste foi realizado em 40 pacientes portadores de dor lombar crônica. A confiabilidade foi avaliada por meio da consistência interna e da estabilidade (testereteste). A validade foi obtida por meio da análise de correlação entre os escores do instrumento Spitzer (QLI), com o SF-36 e com o Ro/and-Morris. As propriedades psicométricas da versão traduzi da foram avaliadas auto-aplicando o instrumento 'em 120 pacientes com lombalgia crônica. Os resultados demonstraram que o instrumento é confiável apresentando consistência interna satisfatória, indicada pelo coeficiente alfa de Cronbach=0,76 para o teste e 0,77 para o reteste. No teste-reteste os resultados apontaram uma elevada correlação intraclasse ICC=0.960 (p<0,001; IC950/0: 0,943; 0,972). O coeficiente de correlação de Spearman foi de r=0,937 (p<0,001), indicando também elevada concordância entre os valores do escore do Spitzer (QLI) no teste/reteste. As correlações entre o escore do Spitzer (QLI) e as diferentes dimensões do SF-36 mostraram-se significativas. Os coeficientes de correlação mais elevados foram: Dor (r= 0,699), Aspectos Físicos (r=0,687), Capacidade Funcional (r=0,682) e Aspectos Sociais (r=0,680). Também foi constatada correlação significativa entre os escores do Spitzer (QLI) e do questionário Roland-Morris (r=0,730). Conclui-se que o processo de adaptação cultural foi realizado com sucesso e que a versão adaptada apresenta medidas psicométricas confiáveis e válidas na cultura brasileira / Abstract: The current literature has presented innumerable attempts to prevent and controllow back pain. The multifactorial nature of risk factors associated with this affection represents a considerable challenge in the determination of interventional strategies that will be truly effective to control it. The chronic and incapacitating characteristics of low back pain result in important repercussions on the patient' s life significantly compromising the quality of life of those who have this condition. The intemational literature has reported the use of the Quality of Ufe Index - Spitzer (QU) for the evaluation of the quality of life of patients with low back pain. Thecultural adaptation of scales and questionnaires validated in another language has been widely recommended, since it facilitates the scientific information exchange. In this manner, with the purpose of making available to the Brazilian scientific community an instrument for comprehensive evaluation of quality of life, this study had as objective carrying out the cultural adaptation the Spitzer Quality of Ufe Index questionnaire into the Brazilian Portuguese language, and as to evaluate its reliability in patients suffering from low back pain. In order to ensure this adaptation quality, the methodological steps recommended by specialized publications were followed: translation of the instrument into the Brazilian Portuguese language, back-translation, evaluation by a committee of judges, pretest, and reliability and validity assessment. At first, the questionnaire was independently translated by two bilingual translators, who had Brazilian Portuguese as their rnother language. Subsequently, two other translators whose mother language was English did the back-translation. A committee composed of six specialists revised and compareci the translations obtained, developing the final version for pretest application. The pretest was carried out with 40 patients suffering from low back pain. The reliability was estimated through stability (test-retest) and homogeneity assessmenl The validity was tested comparing scores 01' the obtained by means of correlation analysis among thescores of the Spitzer (QU) 'with the SF-36 and the Roland-Morris. The psychometric properties of the translated version were evaluated by the self-application instrument on 120 patients with chronic low back pain. The Cronbach's Alpha was 0.76 for the test and 0.77 for the retest, showing satisfactory internal consistency results. Using the intraclass correlation coefficient for test-retest, the reliability was ICC = 0.960 (p<0.001; IC95%: 0.943; 0.972). The reliability determined by the Spearman's Correlation Coefficient was 0.937 (p<0.001). There was significant correlation between the Spitzer (QU) scores and the different dimensions of the SF-36 questionnaire. The highest correlation coefficients were for Bodily Pain (r = 0.699), Role Functioning (r = 0.687), Physical Functioning (r = 0.682) arid Social Functioning (r = 0.680). A significant correlation was found between the Spitzer (QU) and the Roland-Morris questionnaire scores (r = 0.730). The cultural adaptation .process was conducted successfully and the adapted version presents psychometric rneasures which are reliable and valid in the Brazilian culture / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Evidências indicam a relação entre o consumo excessivo de açúcar pela população mundial e o desenvolvimento de doenças crônicas como cárie, obesidade, diabetes e câncer. Para verificar a relação entre dieta e processo saúde-doença, estudos epidemiológicos utilizam instrumentos válidos, reprodutíveis e confiáveis, sendo o mais utilizado o questionário de frequência alimentar (QFA). Este estudo tratou de desenvolver, reproduzir e validar um instrumento de pesquisa (QFA-açúcar) que permita quantificar em gramas o consumo de açúcar em amostra da população adulta de Porto Alegre/RS. Para a determinação da lista de alimentos e do modelo de registro do QFA-açúcar, foi realizada a abordagem de pesquisa qualitativa denominada grupo focal, baseada na adaptação do QFA desenvolvido para a população adolescente, adulta e idosa de Porto Alegre (QFA-Porto Alegre). A quantificação do açúcar dos alimentos seguiu o método físico-químico de análise de alimentos de Fehling, ou a leitura da tabela de composição de alimentos do Departamento de Agricultura dos Estados Unidos (USDA). O QFA-açúcar foi avaliado por juízes com experiência na elaboração e aplicação de QFA. O resultado final desta etapa apresenta o QFA-açúcar com 94 itens. Para testar a reprodutibilidade e medir a validade do QFA-açúcar, foi empregada a abordagem quantitativa de pesquisa, utilizando uma amostra de 81 indivíduos, residentes em Porto Alegre, com idade entre 18 e 60 anos, selecionada através da amostragem por estágios múltiplos. O estudo aconteceu de julho a novembro de 2011 e os participantes responderam dois inquéritos recordatórios de 24 horas e 2 QFA-açúcar, num intervalo de 15 a 30 dias. A reprodutibilidade foi testada através do coeficiente de correlação intraclasse por ponto e por intervalo de 95% de confiança, por meio do teste das diferenças das médias pareadas (t-student) e pelo coeficiente alfa de Cronbach. A validade foi medida através dos coeficientes de correlação de Pearson e Spearman brutos e deatenuados e da classificação dos indivíduos segundo suas distribuições em quartos de consumo de sacarose de cada método. Os resultados apontaram que, para a reprodutibilidade, o teste t-student indicou que não há diferença significativa entre os dois questionários (p>0,01). O valor obtido para o coeficiente de alfa de Cronbach foi 0,903. Quanto à validade, diversamente do QFA-açúcar2, o teste t pareado entre o QFA-açúcar1 e a média dos dois IR24h mostrou diferença estatisticamente significativa para a ingestão de sacarose (p<0,05). Os coeficientes de correlação de Pearson e Spearman deatenuados para o QFA-açúcar 1 foram de 0,18 e 0,21 e para o QFA-açúcar2 de 0,36 e 0,44. A concordância exata média entre os QFA-açúcar1 e 2 foi de 30,25% e o percentual médio de indivíduos classificados em quartos adjacentes foi 61,11%. Concluindo, o QFA-açúcar possui relevâncias e limitações, contudo pode ser aprimorado. Mostrou reprodutibilidade e validade satisfatórias e poderá ser utilizado em estudos epidemiológicos para investigar a associação entre consumo de açúcar, doenças crônicas não-transmissíveis e cárie na população adulta de Porto Alegre. / Evidence indicates the relationship between excessive consumption of sugar by the population and the development of non communicable chronic diseases such as caries, obesity, diabetes and cancer. To investigate the relationship between diet and health-disease process, epidemiological studies use valid and reproducible instruments, and the most widely used is the Food Frequency Questionnaire (FFQ). The objective of this study was to develop, reproduce and validate a survey instrument (FFQ-sugar) to quantify in grams the sugar consumption in a sample of the adult population from Porto Alegre / RS. To determine the list of foods and the model's log of the FFQ-sugar, was carried out a qualitative research approach called focus group. It was based on the adaptation of the FFQ developed for adolescents, adults and elderly from Porto Alegre (FFQ-Porto Alegre). The food sugar quantification followed the Fehling method of food physical-chemical analysis or the reading of the food composition table from the American United States Department of Agriculture (USDA). The FFQ-sugar was evaluated by judges with experience in FFQ developing and implementing. The final result of this step shows the FFQ sugar with 94 items. To test the reproducibility and to measure the validity of the FFQ-sugar, was used the quantitative research approach. A sample of 81 individuals living in Porto Alegre, from 18 and 60 years of age were selected by multistage sampling. The study happened from July to November of 2011. The participants answered two 24-hour dietary recall questionnaire and two FFQ-sugar, in a interval of 15 to 30 days. The reproducibility was tested by the intra-class correlation coefficient by point and 95% confidence interval, through the test of paired differences of means (student-t test) and by the Cronbach's alpha. The validity was measured by the brute and de-attenuated correlation coefficients of Pearson and Spearman and by the classification of the individuals according to their distributions in sucrose consumption quartile of each method. The results showed that, for the reproducibility, the student-t test indicated that there is no significant difference between the two questionnaires (p> 0,01). The value of the coefficient of Cronbach's alpha was 0.903. As for validity, unlike the FFQ-açúcar2, the student-t test between the FFQ-açúcar1 and the two IR24h average demonstrated statistically significant difference for sucrose intake (p <0,05). The de-attenuated correlation coefficients of Pearson and Spearman for the FFQ-sugar1 were 0,18 and 0,21 and for the FFQ-sugar2 were 0,36 and 0,44. The exact average concordance between the FFQ- sugar 1 and 2 was 30,25% and the the average percentage of individuals classified in adjacent quartiles was 61,11%. The FFQ-sugar has relevance and limitations, but can be improved. It showed reasonable reproducibility and validity. As such, it may be used in epidemiological studies to investigate the association between sugar consumption, non communicable chronic diseases and dental caries in the adult population from Porto Alegre.

Com a atual transição demográfica refletida no envelhecimento populacional, as doenças crônicas transmissíveis foram substituídas pelas doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), que ocasionam implicações no processo do envelhecimento saudável, para o idoso e para as famílias, havendo a necessidade da procura por Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Nesse contexto, o objetivo desse trabalho foi descrever o perfil de saúde de idosos residentes em instituições de longa permanência públicas do município de Bauru/SP, possibilitando o tratamento e monitoramento para melhor qualidade de vida dessa população. Trata-se de um estudo transversal descritivo analítico, realizado entre os anos 2015 e 2017, com amostra constituída por 146 idosos residentes das duas únicas ILPI públicas do município de Bauru/Sp. Foram realizados exames de hemograma, glicemia de jejum, e perfil lipídico para avaliar respectivamente anemia, diabetes e dislipidemia nessa população. Foram utilizados dados sóciodemográficos dos prontuários médicos dos residentes e utilizado o IMC dos idosos para avaliação nutricional. Os resultados obtidos destacam que 72 (49%) idosos eram do sexo masculino e 74 (51%) do sexo feminino, com prevalência de indivíduos com idade entre 60 e 69 anos (40%) com pele branca (68,5%). Quanto ao hemograma, 33 (22,6%) idosos estavam com valores indicativos de anemia, 54 (37%) resultados abaixo do aceitável de HDL-colesterol, 44 (30,1%) idosos com resultados elevados de LDL-colesterol, característicos de dislipidemias. 77% dos idosos apresentaram peso normal, indicando boa condição nutricional. As mulheres foram as mais acometidas (17,6%) pelo baixo peso na faixa etária entre 60 e 69 anos em associação com os casos de anemia. Concluímos que as condições de saúde da maioria dos idosos residentes em ILPI públicas no município de Bauru foram consideradas de boa qualidade frente aos desafios diários, fragilidades individuais e a complexidade de fatores envolvidos nesta avaliação. A prática de exercícios físicos para o controle das dislipidemias é de extrema importância durante o envelhecimento, porém nas instituições os exercícios são realizados com moderação respeitando as individualidades. Ressalta-se a importância dos cuidados multiprofissionais adequados e aos exames de sangue periódicos para que haja integração do conhecimento sobre o perfil de saúde e monitoramento das doenças crônicas, promovendo a melhor qualidade de vida dos idosos, especialmente os institucionalizados. / With the current demographic transition reflected in population aging, chronic communicable diseases have been replaced by chronic noncommunicable diseases (NCDs), which have implications for the aging process for the elderly and for families. Long Stay for the Elderly people (ILPI). In this context, the objective of this study was to describe the health profile of elderly people living in long-term public institutions in the city of Bauru/SP, allowing treatment and monitoring to improve the quality of life of this population. This is a descriptive cross-sectional analytical study, carried out between 2015 and 2017, with a sample of 146 elderly residents of the only two public ILPI in the city of Bauru/SP. Hemogram, fasting glycemia, and lipid profile tests were performed to assess anemia, diabetes and dyslipidemia in this population, respectively. Data from medical records and BMI of the elderly were used for nutritional evaluation. The results showed that 72 (49%) of the elderly were male and 74 (51%) were female, with a prevalence of individuals aged between 60 and 69 years (40%) and white skin (68.5%). Regarding the CBC, 33 (22.6%) elderly patients had values indicative of anemia, 54 (37%) below-acceptable HDL-cholesterol, 44 (30.1%) elderly patients with high LDL-cholesterol Of dyslipidemias. 77% of the elderly presented normal weight, indicating an excellent nutritional condition. The women were the most affected (17.6%) due to the low weight in the age group between 60 and 69 years, all of them being associated with anemia. We conclude that the health conditions of the majority of the elderly people living in public ILPI in the city of Bauru were considered of good quality in face of daily challenges, individual fragilities and the complexity of factors involved in this evaluation. The practice of physical exercises for the control of dyslipidemias is extremely important during aging, but in institutions the exercises are performed with moderation respecting the individualities. The importance of appropriate multiprofessional care and periodic blood exams is important in order to integrate knowledge about the health profile and monitoring of chronic diseases, promoting the better quality of life of the elderly, especially the institutionalized ones.

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No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Katharine_Leal.pdf: 1150564 bytes, checksum: 908c803c6e61a76613b5a4736edf2322 (MD5) Previous issue date: 2015-09-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introdução: No Brasil, as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), entre as quais, acidente vascular cerebral, infarto, hipertensão arterial, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas, são responsáveis por cerca de 70% do total de mortes, atingindo fortemente grupos mais vulneráveis, como os indivíduos de baixa escolaridade e renda. Crescimento da renda, industrialização e mecanização da produção, urbanização, o maior acesso a alimentos em geral, incluindo os processados, e a globalização de hábitos não saudáveis, foram aspectos da população brasileira que produziram rápida transição nutricional expondo cada vez mais a população ao risco de doenças crônicas. Objetivo geral: Descrever hábitos de vida saudáveis e não saudáveis em usuários da atenção primária em saúde de acordo com a presença de doenças crônicas não transmissíveis. Métodos: Estudo transversal, realizado na cidade de Pelotas no Rio Grande do Sul, Brasil, com indivíduos adultos e idosos de ambos os sexos, maiores de 18 anos, usuários das unidades básicas de saúde atendidas pela Universidade Federal de Pelotas. Foi utilizado questionário baseado no sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, do Ministério da Saúde e foram medidos o peso, altura, circunferência da cintura e do quadril. Resultados: Os 341 indivíduos entrevistados tinham em média 50 anos (dp=17,10), 78,6% eram do sexo feminino, 64,5% tinham até 8 anos de escolaridade, 60,1% referiram ser portadores de DCNT, 75,9% se declararam de cor da pele branca e 71,8%, possuíam renda de até 1 salário mínimo. Após análise, não se observou diferença estatística entre os grupos em relação aos hábitos de vida saudáveis e não saudáveis, com exceção do tabagismo (p=0,003) e IMC (p<0,001), onde 23,5% dos não portadores de DCNT eram fumantes e 83,9% dos portadores tinham excesso de peso. Conclusões: Na população do estudo tanto os portadores como os não portadores de DCNT apresentavam hábitos de vida similares, exceto para a frequência do tabagismo e do IMC elevado, onde se observou que os que não tinham DCNT fumavam mais e os que apresentavam alguma DCNT, tinham sobrepeso ou obesidade. / Introduction: In Brazil, Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs), including, stroke, heart attack, hypertension, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases, account for about 70% of all deaths, strongly affecting the most vulnerable groups such as low education and income individuals. Income growth, industrialization and mechanization of production, urbanization, increased access to food in general, including processed, and the globalization of unhealthy habits were aspects of the Brazilian population that produced rapid nutrition transition exposing more and more people at risk of chronic diseases. General goal: Describe healthy lifestyles and unhealthy in Basic Health Units of users according to the presence of chronic diseases. Methods: Cross-sectional study conducted in the city of Pelotas in Rio Grande do Sul, Brazil, with adults and elderly individuals of both sexes, over 18 years, users of basic health units served by the Federal University of Pelotas. A questionnaire was used based on the Risk Factors Surveillance System for Chronic Diseases and Protection through telephone interviews, proposed by the Ministry of Health and were measured the weight, height, waist circumference and hip. Results: The 341 individuals interviewed had on average 50 years (SD = 17.10), 78.6% were female, 64.5% had up to eight years of schooling, 60.1% reported having NCD, 75.9 % declared themselves to be of white skin color and 71.8% had up to one minimum wage. After analysis, there was no statistical difference between the groups in relation to healthy lifestyles and unhealthy, with the exception of smoking (p = 0.003) and BMI (p <0.001), where 23.5% of people with NCDs were not smokers and 83.9% of patients were overweight. Conclusions: In the study population both carriers and non-carriers of NCDs had similar life habits except for the frequency of smoking and high BMI, where it was observed that they had no NCDs smoked more and those with some NCDs, were overweight or obesity.

Orientador: Maria Cecilia Bueno Jayme Gallani / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T09:44:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Padilha_KatiaMelissa_M.pdf: 6172357 bytes, checksum: b3712bccfb1c3bfe26b9df7e8aee7cf6 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Este trabalho teve como objetivo verificar as propriedades psicométricas do IDCV- Instrumento para mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata no que se refere a: - validade de conteúdo; validade de constructo, por meio da análise fatorial e da validade divergente correlacionando-o com o IQV - Índice de Qualidade de Vida de Ferrans e Powers; -validade de critério correlacionando-o com a Medida Geral de Impacto da Doença e com o IEQ - Questionário para Avaliação do Impacto de Doenças Crônicas; e - consistência interna. A população deste estudo foi constituída por 120 pacientes valvopatas, atendidos no Ambulatório de Cardiologia do HCIUNICAMP. Os resultados obtidos foram submetidos às análises: descritiva; análise fatorial, correlação de Pearson e alfa de Cronbach. A análise fatorial gerou quatro fatores que explicaram em 58% a variância nas respostas: 1. Impacto físico da doença (sintomas); 2.Impacto da doença nas atividades cotidianas; 3.Impacto social e emocional da doença e 4. Adaptação à doença. Houve correlação que variou de fraca a moderada magnitude entre o escore total do IDCV e de seus fatores (3 e 4) e o IQV, comprovando sua validade divergente. Verificou-se correlação de forte magnitude entre o escore total do IDCV e o IEQ, de fraca a moderada magnitude entre os fatores 1, 2 e 3 do IDCV e o IEQ e entre o escore total do IDCV e de seus fatores 2 e 3 e a Medida Geral de Impacto da Doença, comprovando sua validade de critério. Foi constatado coeficiente alfa de Cronbach = 0,74, o que evidência a consistência interna do instrumento. Os resultados do presente estudo confirmam a validade de constructo e de critério, e apontam para consistência interna do IDCV. Estudos futuros são necessários para confirmar sua confiabilidade e fornecer maiores subsídios para a melhor compreensão do significado das dimensões do impacto mensuradas pelo IDCV, bem como para avaliar a responsividade do instrumento a intervenções de saúde. Apesar das características do estudo que impedem a generalização dos resultados e ampla recomendação do uso do IDCV, pode-se afirmar que este instrumento representa um passo inicial importante nos esforços para a maior compreensão sobre a vivência com a valvopatia e a eficácia das intervenções de saúde implementadas neste contexto / Abstract: The aim of this work was to verify the psychometric properties of the IDCV -Instrument for Measuring the Impact of Illness in the Daily Life of the valve heart in terms of: -content validity construct validity, by means ofthe factorial analysis and analysis of the divergent validity correlating it with the Life Quality Index (IQV) and - criterion validity, correlating it with the General Measure of Impact of Illness and with the Illness Effects Questionnaire (IEQ) - reliability.The subjectsthis studywere 120 patients with valve heart disease, who were attended at in the Cardiology Clinic at HC/UNICAMP. Data were submitted to the following analyses: descriptive, factorial analysis, Pearson's correlation coefficient and Cronbach' s Alpha coefficient. The factorial analysis generated four factors that explained in 58% the answers variance: 1. Physical impact of the illness (symptoms); 2.Impact of illness in the daily activities; 3.Social and emotional impact of illness and 4. Adaptation to illness. Correlation ranged from weak to moderate magnitude between the IDCV total score, and its factors (3 and 4), and between IDCV and the IQV, pointing to divergent validity. Strong magnitude correlation was verified between the IDCV total score and the IEQ; weak to moderate magnitude was verified between factors 1, 2 and 3 of the IDCV and the IEQ, and among the IDCV total score (its factors 2 and 3) and General Measure of Impact of Illness to, pointing to criterion validity. It was observed a Cronbach's Alpha of 0,74, which points to the internal consistency of instrument. The results of the current study confirm the construct and criterion validity, and points to internal consistency of the IDCV. Future studies are necessary to confirm its reliability and to provide more informations for a better understanding of the meaning of the dimensions in the impact measured by the IDCV, as well as to evaluate the response ofthe instrument to health interventions. Although this study presents characteristics that do not allow the generalization of the results and a strong recommendation for using the IDCV, it can be affirmed that this instrument represents an important first step in the efforts for an understanding of the experience with the vale heart disease and the effectiveness of the health interventions implemented in this context / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

This study originates from experiences which led me to question the way pharmacists are equipped to advise and support the medicine-taking practice of patients using chronic medication. The study offers a critical theoretical consideration of underlying perspectives informing pharmacy education. I propose following a critical realist ontological perspective, a social realist understanding of social structure and human agency, and a sociocultural epistemology. Based on these perspectives, I consider a sociological critique of ‘health’, ‘disease’, ‘illness’ and ‘sickness’ perspectives on medicine-taking, and of pharmacy as a profession. I then propose an experiential learning approach, with an emphasis on developing reflexivity through affective learning. I follow this with an illustrative case study. Following a critical discourse analysis of student texts from the case study, I conclude that there is evidence that experiential learning may prove useful in developing pharmacy students’ reflexive competency to support the provision of pharmaceutical care to patients using chronic medications.

De nos jours, la Santé Publique porte de plus en plus d’intérêts aux maladies chroniques neuro-dégénératives liées au vieillissement telles que la démence ou la maladie de Parkinson. Ces pathologies ne peuvent ni être évitées ni guéries et occasionnent une détérioration progressive de la santé des malades requérant donc des soins spécifiques. Le contexte démographique actuel laisse entrevoir un vieillissement de la population et un allongement de l’espérance de vie continus, ce qui aura pour conséquence majeure d’aggraver le fardeau économique, social et démographique de ces maladies dans les années à venir. C’est pourquoi, dans l’optique d’anticiper les problèmes à venir, il est important de développer des modèles statistiques permettant de faire des projections et d’évaluer le fardeau futur de ces maladies via divers indicateurs de santé. De plus, il est intéressant de pouvoir donner des projections,en fonction de scénarios potentiels, qui pourraient être mis en place (e.g. un nouveau traitement), afin d’évaluer l’impact qu’aurait une telle intervention de Santé Publique, mais aussi de prendre en compte une variation de l’incidence due, par exemple, à des changements de comportement. Une approche utilisant le modèle illness-death sous une hypothèse Markovienne a été proposée par Joly et al. 2013 pour répondre à cet objectif. Cette approche est particulièrement adaptée dans ce contexte, car elle permet, notamment, de prendre en compte le risque compétitif qui existe entre devenir malade ou décéder (pour un individu non-malade). L’utilisation de ce modèle pour faire des projections a l’avantage, d’une part, de faire intervenir des projections démographiques nationales pour mieux capter l’évolution de la mortalité au cours du temps, et d’autre part, de proposer une modélisation adaptée de la mortalité (en distinguant la mortalité des malades, des non-malades et générale). C’est sur la base de ce modèle que découle tout le travail de cette thèse. Dans une première partie, les hypothèses du modèle existant ont été améliorées ou modifiées dans le but de considérer l’évolution de l’incidence de la maladie au cours du temps,puis de passer d’un modèle Markovien à un modèle semi-Markovien afin de modéliser la mortalité des malades en fonction de la durée passée avec la maladie. Dans une deuxième partie, la méthode initiale, permettant de considérer l’impact d’une intervention mais avec des hypothèses restrictives, a été développée et généralisée pour prendre en compte des interventions plus flexibles. Puis, les expressions mathématiques/statistiques d’indicateurs de santé pertinents ont été développées dans ce contexte dans le but d’avoir un panel de projections permettant une meilleure évaluation du fardeau futur de la maladie. L’application principale de ce travail a porté sur des projections concernant la démence. Cependant, en appliquant ces modèles à la maladie de Parkinson, nous avons proposé des méthodes permettant d’adapter notre approche à d’autres types de données. / Nowadays, Public Health is more and more interested in the neuro-degenerative chronic diseases related to the ageing such as Dementia or Parkinson’s disease. These pathologies cannot be prevented or cured and cause a progressive deterioration of health, requiring specific cares. The current demographic situation suggests a continuous ageing of the population and a rise of the life expectancy. As consequence of this, the economic, social and demographic burden related to these diseases will worsen in years to come. That is why, developing statistical models, which allow to make projections and to estimate the future burden of chronic diseases via several health indicators, is becoming of paramount importance. Furthermore, it would be interesting to give projections, according to hypothetical scenarios, which could be set up (e.g. a new treatment), to estimate the impact of such Public health intervention, but also to take into account modifications in disease incidence due, for example, to behavior changes. To attend this objective, an approach was proposed by Joly et al. 2013, using the illness-death model under Markovian hypothesis. Such approach has shown to be particularly adapted in this context, since it allows to consider the competive risk existing between the risk of death and the risk to develop the disease (for anon-diseased subject). On one hand, projections made by using this model take advantage of including national demographic projections to better consider the mortality trends over time. Moreover, the approach proposes to carefully model mortality, distinguishing overall mortality, non-diseased and diseased mortality trends. All the work of this thesis have been developed based on this model. In a first part, the hypotheses of the existing model are improved or modified in order to both :consider the evolution of disease incidence over time ; pass from a Markov to a semi-Markov hypothesis, which allows to model the mortality among diseased subjects depending on the time spent with the disease. In a second part, the initial method, allowing to take into account the impact of an intervention, but with many restrictive assumptions, is developed and generalized for more flexible interventions. Then, the mathematical/statistical expressions of relevant health indicators are developed in this context to have a panel of projections giving a better assessment of the future disease burden. The main application of this work concerns projections of Dementia. However, by applying these models to Parkinson’s disease, we propose methods which allows to adapt our approach to other types of data.