A dor neuropática é uma síndrome dolorosa crônica, que ocorre muito frequentemente em pacientes com hanseníase, de difícil tratamento. Objetivou-se avaliar o efeito terapêutico da S(+)-cetamina na dor neuropática e qualidade de vida em portadores de hanseníase atendidos em ambulatórios em São Luís - MA. Estudo experimental tipo ensaio clínico, prospectivo, aleatório, duplamente cego, controlado por placebo, com 34 pacientes distribuídos aleatoriamente em um dois grupos, cetamina e placebo por três meses e randomizados por numeração sequenciada. A dor foi avaliada por meio de escala analógica visual (EAV) nas seis visitas quinzenais (1, 2, 3, 4, 5 e 6), e pelo inventário DN4, na visita 1 e 6, com distribuição da S(+)-cetamina e o analgésico de resgate e avaliado os efeitos adversos em cada visita. Realizou-se a coleta de 15mL de sangue para exames de segurança na visita 1 e 6 e para quantificação de citocinas plasmáticas IL-1, IL-6 e TNF&#945;, nas visitas 1, 2, 4 e 6. Foi também, avaliada a qualidade de vida por meio do questionário WHOQOL-Bref nas visitas 1 e 6. Os resultados demostraram predominância do sexo feminino, idade de 18 a 29 anos, pardos, solteiros, renda de 2 a 4 salários mínimos; e média de 7,782,21 anos de estudo. Na avaliação da dor pela EAV os dois grupos apresentaram uma redução dos escores médios de dor ao longo do tempo, e mostrou significância estatística p < 0,05. Entretanto não foi observada diferença estatística para os escores de dor entre os grupos e também, em relação ao uso do medicamento analgésico (codeína) de resgate. Houve redução significante nos escore de DN4 no grupo placebo em relação às avaliações iniciais e finais comparadas à cetamina, ainda os escores iniciais do DN4 foram significativamente menores no grupo placebo, nas avaliações de antes e depois do uso da S(+)-cetamina. Na avaliação da qualidade de vida nos domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente, não se observou diferença estatisticamente significante entre os grupos estudados. Os valores de IL-1, IL-6 e TNF-&#945;, em quatro coletas do soro dos grupos cetamina e placebo não mostraram diferença estatisticamente significante tanto na avaliação intragrupo ao longo das visitas, como entre os grupos. Em relação aos efeitos adversos, houve um predomínio estatisticamente significante no grupo cetamina especialmente para tontura, alteração visual e outros efeitos. Conclui-se que a S(+)-cetamina por via oral na dose utilizada em pacientes com hanseníase e dor neuropática não se mostrou superior ao placebo em relação ao efeito analgésico e no impacto na qualidade de vida. / Neuropathic pain is a chronic pain syndrome of difficult treatment, occurring frequently in patients with leprosy. The objective of this study was to evaluate the therapeutic effect of S(+)-ketamine on neuropathic pain and quality of life in patients with leprosy seen at an outpatient clinic in São Luís - Ma. Experimental study clinical trial, prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial with 34 patients in a randomized two groups, ketamine and placebo for three months and randomized by sequential numbering. Pain was evaluated using a visual analogue scale (VAS) on six bimonthly visits (1, 2, 3, 4, 5 and 6), and using the DN4 questionnaire on visits 1 and 6, with distribution of S (+)-ketamine and rescue analgesic and adverse effects assessed at each visit. Blood (15ml) was drawn from patients for safety tests on visits 1 and 6, and on visits 1, 2, 4 and 6, to cytokines IL-1, IL-6 and TNF&#945;. Quality of life was also evaluated using WHOQOL-Bref on visits 1 and 6. Results showed most subjects female, age 18 and 29 years of age, pardo ethnicity, single, income between 2 and 4 minimum salaries, and a mean 7.782.21 years of education. In the assessment of pain by VAS both groups showed a reduction in mean pain scores over time, and showed statistical significance p <0.05. However there was no statistical difference in pain scores between groups and also in relation to the use of analgesic medication (codeine). There was significant reduction in DN4 score in the placebo group compared to the initial and final evaluations compared to ketamine, although the initial DN4 scores were significantly lower in the placebo group, the assessments before and after the use of S (+)-ketamine. In evaluating the quality of life in the physical, psychological, social relationships and environment, there was no statistically significant difference between groups. The amounts of IL-1, IL-6 and TNF-&#945; in serum of four collections of ketamine and placebo groups showed no statistically significant difference both in assessing intragroup along the visits as between groups. Regarding adverse effects, there was a statistically significant predominance in the ketamine group especially for dizziness, visual changes and other effects. We conclude that the S (+)-ketamine orally at the dose used in leprosy patients and neuropathic pain was not superior to placebo for the analgesic effect and impact on quality of life.

A osteoartrite (OA) é uma doença degenerativa que afeta grande parte da população e resulta em significativa morbidade e incapacidade. O presente estudo teve como objetivo investigar os efeitos periféricos da S(+) cetamina na expressão da ciclo-oxigenase 2 (COX-2). Foram utilizados modelos experimentais de osteoartrite em ratos. Inicialmente setenta e dois ratos foram utilizados no estudo. Foram divididos em três grupos de 24 animais cada. Em dois grupos foi induzida a OA através de 2mg de MIA (monoiodo acetato de sódio) por via intra-articular (i.a), em um volume máximo de 50&#956;L e em um dos grupos não foi realizada a indução da OA. No sétimo dia após a indução, dois grupos, incluindo o sem OA, receberam injeção i.a de salina 0,9% em volume máximo de 50&#956;L e o terceiro grupo recebeu injeção de S(+) cetamina na dose de 0,5mg/kg. Nos dias 7, 14, 21 e 28 os animais foram anestesiados e sacrificados para coleta da membrana sinovial e análise imuno-histoquímica da ciclo-oxigenase-2. Durante o estudo ocorreram 29 perdas do material a ser analisado, totalizando um n = 43. O protocolo adotado para a interpretação imuno-histoquímica foi a imunomarcação citoplasmática da COX-2 em células da membrana sinovial, tecido conjuntivo e adiposo, conforme a intensidade da coloração. A análise dos resultados foi realizada através do teste do quiquadrado. A reatividade da COX-2 foi positiva em 53,8% dos animais do grupo sem OA, em 60% do grupo OA com salina e em 80% dos animais do grupo OA com cetamina, sem diferença estatisticamente significante entre os grupos (p = 0,3069). Esse estudo sugeriu que a S(+) cetamina por via intra-articular não inibiu a expressão da COX-2 em modelos de osteoartrite em ratos. / Osteoarthritis (OA) is a degenerative disease that effects a large population and results in significant morbidity and disability. The objective of the present study was to investigate the peripheral effects of S(+) ketamine on the COX-2 expression. Experimental models of OA in rats were used. At first, 72 rats were used in the study. The animals were divided into three groups of 24 each. In two groups, OA was induced through intra-articular (i.a.) injection of 2mg of monoiodine acetate (MIA), at a maximum volume of 50&#956;L, while one of the groups was not submitted to OA induction. On the seventh day following the induction, the animals of two groups, including those form the not-induced group, received an i.a. injection of saline at 0.9% at a maximum volume of 50&#956;L, while the third group received and injection of S(+) ketamine at 0.5mg/kg. On days 7, 14, 21 and 28 the animals were anesthetized and sacrificed, and the synovial membrane was extracted and submitted to immunohistochemistry analysis of the cyclooxygenase-2. Throughout the study, there were 29 losses of materials that were to be analyzed, totaling an n = 43. The protocol used for the immunohistochemical interpretation was cytoplasmic immunostaining of COX-2 in cells of the synovial membrane, conjunctive and adipose tissue, according to the intensity of the stain. Results were analyzed by the chi-square test. COX-2 reactivity was positive in 53.8% of animals in the group without OA, in 60% of those of the OA group with saline, and in 80% of group OA with ketamine, with no statistically significant difference between the groups (p = 0.3069). Thus, the study implies that intra-articular injections of S(+) ketamine did not inhibit the COX-2 expression in osteoarthritis models in rats.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 922141 bytes, checksum: 21d87643600239e674773527d9c69b4c (MD5) Previous issue date: 2011-07-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Chronic pain is an important condition because it reaches great part of the population, presenting itself as a major cause of seeking the health service. It is mainly characterized by their long life and strong association with cognitive and affectivemotivational aspects. These aspects have a strong influence on the perception and experience of pain. The meanings attributed to pain reflect the varieties of beliefs that patients have regarding to it. and consist in the cognitive-affective systems that establish multiple relationships with the perception and behavioral responses related to pain. Objectives: The study aimed to explore, describe and analyze the meanings attributed to chronic pain by a group of patients who attend public and private health services in the city of João Pessoa. Method: Participated in the sample of non-probabilistic and by convenience, 50 patients of public health care and 50 patients from private services,. There were two types of interview: free association and semi-structured interview. The free association had as a stimulus the word "pain", and requested five answers that should be prioritized according to their importance. The semi-structured interviews looked for answers to some guiding questions as: "What does your pain mean to you?" And "What is the meaning your pain has in your life?" We also assessed the pain characteristics by respondents, including the type of pain and the intensity experienced by a numeric pain scale, health problems presented, and at the end, sociodemographic data on age, gender and education. Results: In the resulting analysis of free associations, five main types of meanings were found: body condition; negative emotion, subjective negative consequences, negative functional consequences, and adaptation and coping. These meanings differ in their use in both types of services, public and private, which showed distinct patterns of meaning of pain. Predominated in the private service a semantic pattern focused on pain and emotion, as well as their consequences, with an emphasis on the facts and objective consequences of pain and its implications in the effective manipulation of the physical and social world of the patient. In public offices there was a greater emphasis on adaptation and coping with the pain problem by seeking the solution in the form of treatment or redefinition of the pain. x Analyzing the answers of the semistructured interview, done through the software ALCESTE, the speech of the patients showed two standards. The first focused on their pain, their emotions and its consequences, was composed of a semantic core that relates to emotion, expressed either as a corporal sensation, or as a valuation of this sensation (sadness and suffering), or as a consequence of this feeling (limits and impossibilities). The other observed speech showed the capacity of facing the pain with an adaptive coping and seeking a way to solve it, like the action to go see a doctor, take some medicine, and other procedures in search of improvement. His semantic core refers to the situation and the way to face it. Conclusion: Knowing the meanings attributed by the patient to chronic pain, makes a better professional work possible with the patient, adopting the most appropriate therapies, facilitating patient adherence to treatment, as well as providing an adequate coping strategies adopted by the patient regarding to pain. / Introdução: A dor crônica é uma afecção importante por atingir boa parte da população, apresentando-se como um das maiores causas de busca ao serviço de saúde. É caracterizada principalmente por sua duração prolongada e forte associação com aspectos cognitivos e afetivomotivacionais. Tais aspectos exercem forte influência na percepção e experiência de dor. Os significados atribuídos à dor refletem as diversas crenças dos doentes frente à dor e constituemse em sistemas cognitivo-afetivos que estabelecem múltiplas relações com a percepção e as respostas comportamentais frente à dor. Objetivos: o estudo teve por objetivo explorar, descrever e analisar os significados atribuídos à dor crônica por um grupo de pacientes freqüentadores de serviços de saúde públicos e privados da cidade de João Pessoa. Método: Participaram da amostra não-probabilística e por conveniência, 50 pacientes do serviço público de saúde e 50 pacientes de consultórios particulares. Foram realizados dois tipos de entrevista: associação livre e entrevista semi-estruturada. A associação livre teve como palavra estímulo dor , sendo solicitadas cinco respostas que deveriam ser hierarquizadas em função de sua importância. A entrevista semi-estruturada procurou respostas para algumas perguntas norteadoras como: O que essa dor significa para você? e O que essa dor significa na sua vida? . Foram também avaliadas as características da dor apresentada pelos entrevistados, incluindo o tipo de dor e a intensidade da dor sentida, através de uma escala numérica de dor; os problemas de saúde apresentados; e ao final, dados sociodemográficos de idade, sexo e escolaridade. Resultados: Nas análises resultantes das associações livres, cinco tipos principais de significações foram observadas: afecção do corpo; emoção negativa; conseqüências subjetivas negativas; conseqüências funcionais negativas; e adaptação e enfrentamento. Estes significados diferem em seu uso nos dois tipos de consultório, públicos e privados, que apresentaram padrões distintos de significação da dor. Nos consultórios particulares predominou um padrão semântico focado na dor e na emoção, assim como nas suas conseqüências, com uma ênfase maior nas conseqüências fácticas e objetivas da dor e nas suas implicações efetivas na instrumentalização do mundo físico e social do paciente. Nos consultórios públicos observou-se uma ênfase maior na adaptação e enfrentamento do problema álgico, através da busca de resolução na forma de viii tratamento ou de ressignificação da dor. Nas análises das respostas à entrevista semi-estruturada, feitas através do software ALCESTE, o discurso dos pacientes apresentou-se configurado em dois padrões. Um primeiro, focado sobre a própria dor, as suas emoções e as suas conseqüências, foi composto por um núcleo semântico que remete à emoção, expressa seja como sensação corpórea, seja como valoração dessa sensação (tristeza e sofrimento), seja como consequência dessa sensação (limites e impossibilidades). O outro discurso observado revelou-se voltado para o enfrentamento adaptativo da dor, buscando uma forma de resolvê-la, como a ação de procurar um médico, de tomar remédio, e outros procedimentos em busca de melhora. Seu núcleo semântico, remete assim à situação e ao seu enfrentamento. Conclusão: Conhecer os significados atribuídos pelo paciente à dor crônica, torna possível ao profissional intervir melhor sobre o paciente, adotando terapias mais adequadas, facilitando a adesão do paciente ao tratamento, bem como possibilitando uma adequação das estratégias de enfrentamento adotadas pelo doente frente à dor.

As Políticas Nacionais de Atenção à Saúde propostas nos últimos anos visam a garantir a execução de estratégicas educativas que promovam o cuidado integral dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste trabalho foi investigar os benefícios do uso da prática contemplativa em grupos de usuários com dor crônica para, posteriormente, propor sua integração no serviço de atenção à saúde do SUS. O estudo consistiu numa intervenção na qual foi utilizada a prática contemplativa durante 13 semanas com oito participantes que apresentavam dores crônicas havia mais de um ano. Foram aplicados um questionário constituído de dados biossociodemográficos, a Escala Visual Analógica de intensidade de dor (EVA) e a Escala de Consciência e Plena Atenção (MAAS). Também foram utilizados questionários com perguntas abertas para avaliar os efeitos da intervenção sobre o cuidado dos participantes com os seus sintomas de dores crônicas. Os resultados indicam que a Prática Contemplativa possibilitou o gerenciamento da dor crônica e a melhora da atenção plena nas atividades do cotidiano, apresentando-se como uma ferramenta pedagógica para promover o autocuidado com vistas à educação do Ser. / The National Policy for Health Care proposed in recent years aimed at ensuring the implementation of educational strategies to provide comprehensive care for the users of the Unified Health System (SUS). This study assesses the benefits of contemplative practice in groups of users with chronic pain in order to propose their integration into the health care service offered by de SUS. For this study, Contemplative Practice was used for 13 weeks with eight participants who were suffering from chronic pain for more than one year. A questionnaire was used to collect biological, social and demographical data, in addition to the Visual Analogue Scale for pain intensity (VAS) and the Scale of Consciousness and Mindfulness (MAAS). Open-ended questionnaires were used to assess the effects of the intervention affected the participants on the participants’ care with chronic pain symptoms. The results indicate that the Contemplative Practice provides an opportunity to manage chronic pain and improve mindfulness in daily activities, functioning as as a tool to promote self-care and the education of Being.

abstract: The present study examined the association of pain intensity and goal progress in a community sample of 132 adults with chronic pain who participated in a 21 day diary study. Multilevel modeling was employed to investigate the effect of morning pain intensity on evening goal progress as mediated by pain's interference with afternoon goal pursuit. Moderation effects of pain acceptance and pain catastrophizing on the associations between pain and interference with both work and lifestyle goal pursuit were also tested. The results showed that the relationship between morning pain and pain's interference with work goal pursuit in the afternoon was significantly moderated by a pain acceptance. In addition, it was found that the mediated effect differed across levels of pain acceptance; that is: (1) there was a significant mediation effect when pain acceptance was at its mean and one standard deviation below the mean; but (2) there was no mediation effect when pain acceptance was one standard deviation above the mean. It appears that high pain acceptance significantly attenuates the power of nociception in disrupting one's work goal pursuit. However, in the lifestyle goal model, none of the moderators were significant nor was there a significant association between pain interference with goal pursuit and goal progress. Only morning pain intensity significantly predicted afternoon interference with lifestyle goal pursuit. Further interpretation of the present findings and potential explanations of those inconsistencies are elaborated on discussion. Limitations and the clinical implication of the current study were considered, along with suggestions for future studies. / Dissertation/Thesis / M.A. Psychology 2014

Introdução: A dor é uma experiência emocional e sensorial desagradável, associada ao dano real ou potencial de alguma região do corpo. Segundo a International Association for the Study of Pain, ela é sempre subjetiva, pois sua percepção é aprendida com a vivência pessoal de cada indivíduo. Estima-se que a hérnia de disco atinge de 2 a 3% da população brasileira, considerando uma prevalência de 2,5 em mulheres e 4,8% em homens, acima de 35 anos. Ao longo da vida, o sujeito pode entrar em contato com o desamparo inerente à natureza humana em vivências traumáticas e pós-traumáticas, remetendo-o à impotência do recém-nascido humano, como no exemplo de uma vivência de dor. Este projeto também pretende abarcar alguns princípios básicos das Neurociências e aproximar-se das possíveis relações da ocitocina na experiência subjetiva de desamparo e, posteriormente, na percepção da dor. Objetivo: Compreender a experiência subjetiva de desamparo em pessoas com dor crônica decorrente de hérnia de disco lombar e estudar a interação da ocitocina na vivência de desamparo e percepção da dor. Método: Tratou-se de estudo clínico randomizado controlado composto por 10 participantes do sexo masculino, idade entre 35 e 59 anos e com diagnóstico médico de hérnia de disco lombar. Foram realizadas, nesta ordem, anamnese, entrevista clínica semi-dirigida, e aplicação da Escala Visual Analógica de Dor (EVA) e do Teste de Apercepção Temática (TAT). Na reavaliação, entrevista clínica semi-dirigida e reaplicação da EVA e do TAT. No primeiro encontro, além da avaliação, foi fornecido aos participantes, por um médico treinado da equipe médica, ocitocina (no grupo experimental) ou soro fisiológico (grupo controle) na forma de spray nasal, para ser ministrado diariamente por 28 dias, até o dia da reavaliação psicológica dos mesmos participantes. A escolha do tipo de intervenção que os participantes receberam foi randomizada e duplo cega. Considerações: Mesmo inicialmente vivida em suas primeiras vezes em estágios muito primitivos do desenvolvimento, a experiência subjetiva do desamparo deixa marcas que permanecem presentes em todos os períodos de vida, podendo ser revivida pelo indivíduo em situações como a da dor. A dor compele ao indivíduo isolamento social, mas também pela dificuldade em conseguir se expressar ao outro e perceber-se compreendido. Com a redução dos sentimentos de isolamento e negativismo e do abrandamento da percepção de dor pelo uso de ocitocina, observou-se uma correlação positiva da ocitocina com a redução dos sentimentos de isolamento, negativismo com abrandamento da percepção de dor e do sentimento de desamparo. Por outro lado, os resultados corroboram achados de nossas pesquisas, ou seja, a maneira da pessoa lidar com sua dor expressa a sua forma de lidar com a vida e com o mundo. Estes dados contribuem na busca de estratégias para lidar com o fenômeno álgico / Introduction: Pain is an unpleasant emotional and sensory experience associated with actual or potential damage to a region of the body. According to the International Association for the Study of Pain, it is always subjective because its perception is learned from the personal experience of each individual. It is estimated that disc herniation affects 2 to 3% of the Brazilian population, considering a prevalence of 2.5 in women and 4.8% in men, over 35 years. Throughout life, the subject can come into contact with the inherent helplessness of human nature in traumatic and post-traumatic experiences, referring to the impotence of the human newborn, as in the example of an experience of pain. This project also intends to cover some basic principles of neurosciences and to approach the possible relations of oxytocin in the subjective experience of helplessness and, later, in the perception of pain. Objective: To understand the subjective experience of helplessness in people with chronic pain due to lumbar disc herniation and to study the interaction of oxytocin in the experience of helplessness and pain perception. Method: This was a randomized controlled clinical study composed of 10 male participants, aged between 35 and 59 years and with a medical diagnosis of lumbar disc herniation. Anamnesis, a semi-guided clinical interview, and the application of the Visual Analog Pain Scale (EVA) and the Thematic Apperception Test (TAT) were performed. In the re-evaluation, semi-directed clinical interview and reapplication of EVA and TAT. At the first meeting, in addition to the evaluation, the participants were given, by a physician trained in the medical team, oxytocin (in the experimental group) or saline (control group) as a nasal spray, to be administered daily for 28 days, until the day of the psychological reevaluation of the same patients. The type of intervention the participants received was randomized and double blind. Considerations: Even when initially experienced in its earliest stages in very primitive stages of development, the subjective experience of helplessness leaves marks that remain present in all periods of life, and can be revived by the individual in situations such as pain. Pain compels the individual to be socially isolated, but also because of the difficulty in being able to express himself to the other and to perceive himself understood. With the reduction of the feelings of isolation and negativism and the slowing of the perception of pain by the use of oxytocin, a positive correlation of the oxytocin with the reduction of the feelings of isolation, negativism with slowing of the perception of pain and the feeling of helplessness was observed. On the other hand, the results corroborate findings of our research, that is, the way the person deals with their pain expresses the way of dealing with life and with the world. These data contribute to the search for strategies to deal with the pain phenomenon

O objetivo geral desse estudo foi avaliar a dor crônica isquêmica percebida e a qualidade de vida do cliente relacionada a essa dor. Os objetivos específicos foram: descrever o perfil sócio-demográfico e econômico dos clientes com dor crônica isquêmica, mensurar a intensidade da dor crônica isquêmica percebida, identificar os descritores de maior e menor atribuição para a dor crônica isquêmica, escalonar os principais descritores de dor crônica isquêmica e avaliar a qualidade de vida dos clientes que queixam de dor crônica isquêmica. Para tal, foram realizados 4 Experimentos, nos quais utilizamos métodos psicofísicos diferentes. Cem clientes portadores de Doença Arterial Obstrutiva Periférica destes participaram dos Experimentos 1, 2 e 4 e trinta do Experimento 3. Os resultados para análise descritiva foram: média de idade de 64,83 ± 12,14 anos, 67 pertencem ao gênero masculino, 54 casados, 63 aposentados, 79 católicos, 58 frequentaram o ensino fundamental incompleto, sendo que 89 queixavam-se de dor há mais de seis meses. A maioria dos participantes atribuiu o valor 10 para a intensidade da dor, sendo média aritmética de 5,59 ± 3,16 pontos. Os cinco descritores de maior atribuição (estimação de categorias) que caracterizam a dor crônica foram: desagradável, perturbadora, forte, preocupante e cansativa e os de menor atribuição foram: punitiva, deprimente, persistente, angustiante e desastrosa. Os descritores de maior atribuição (estimação de magnitude) foram: terrível, dolorosa, incômoda, preocupante e cansativa e os de menor atribuição foram: enjoada, forte perturbadora, chata e desagradável. Os domínios da qualidade de vida mais afetados foram: o domínio físico, seguido pelos domínios ambiental, psicológico e social. Existe correlação entre todos os domínios de QV e a qualidade de vida global do instrumento WHOQOL-bref e entre todos os domínios de QV e de dor crônica. / The general aim of this study was to assess the perceived chronic ischemic pain and the pain-related quality of life (QOL), regarding this specific pain. The specific aims were: to describe the socio-demographic and economic profiles of the clients with chronic ischemic pain, to measure the intensity of the perceived chronic ischemic pain, to identify the least and most frequent descriptors for chronic ischemic pain, to rank the main descriptors of chronic ischemic pain and to evaluate the quality of life of the clients who complain of chronic ischemic pain. Four experiments were carried out, using different psychophysical methods. One hundred carriers of peripheral obstructive arterial disease participated in Experiments 1, 2 and 4, and 30 took part in Experiment 3. Results for descriptive analysis were: average 64.83 ± 12.14 years of age, 67 were male, 54 were married, 63 pensioners, 79 catholic, 58 had incomplete primary education and 89 complained of pain for more than six months. Most participants rated their pain intensity as 10, the arithmetic average was 5.59 ± 3.16 points. The five most frequent descriptors (category estimation) that characterized chronic pain were: unpleasant, disturbing, strong, preoccupying and tiring. The least frequent were: punishing, depressing, persistent, distressing and disastrous. The most frequent descriptors (magnitude estimation) were: terrible, painful, disagreeable, preoccupying and tiring. The least frequent were: sickening, strong, perturbing, boring and unpleasant. The most affected quality of life domains were: the physical domain, followed by the environmental, psychological and social domains. There is correlation between all the QOL domains and the overall quality of life in the WHOQOL-bref instrument, and between all the domains of QOL and chronic pain.

OBJETIVOS Este estudo tem dois objetivos: 1) verificar a freqüência de depressão em pacientes femininas com fibromialgia; 2) comparar as pacientes com fibromialgia com ou sem depressão para verificar se diferem no uso de seus mecanismos de defesa e qualidade de vida. MÉTODOS Oitenta e seis pacientes femininas com fibromialgia foram avaliadas psiquiatricamente. O diagnóstico psiquiátrico foi feito por meio de entrevistas clínicas e confirmado pelo MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview), uma entrevista psiquiátrica estruturada. O uso dos mecanismos de defesa foi avaliado pelo DSQ-40 (Defense Style Questionnaire), um questionário autoaplicável com 40 questões. A qualidade de vida foi avaliada pelo WHOQOL – Bref (World Health Organization Quality of Life Instrument – Short Version), também auto-aplicável, composto por 26 questões, dividido em quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e ambiental. A gravidade da depressão foi verificada pelo BDI (Beck Depression Inventory), um teste com 21 itens de múltipla escolha. Todos os instrumentos utilizados já se encontram validados para o português brasileiro. RESULTADOS Sessenta e duas pacientes (72,1%) tinham depressão atual (Depressão Maior ou Distimia), com qualidade de vida pior do que aquelas sem depressão (p<0,008). Quanto mais grave foi a depressão, avaliada pelo BDI, pior foi avaliada a qualidade de vida em todos os domínios (p<0,001). As pacientes com depressão usaram mais mecanismos de defesa imaturos, menos mecanismos maduros (p<0,001) e eram mais jovens, quando comparadas com aquelas sem depressão (46,06 anos, DP ± 10,03 vs. 52,29 ± 11,23, t= 2,09, p= 0,039). Entretanto, na regressão logística controlada para a idade, todos os domínios da qualidade de vida e os escores de defesas maduras e imaturas permaneceram associados à presença de depressão. CONCLUSÕES Neste estudo, a alta freqüência de depressão em pacientes com fibromialgia corrobora os dados da literatura científica internacional, em seus limites superiores. A presença de depressão está associada a pior qualidade de vida e maior uso de mecanismos de defesa mal-adaptativos. Esses resultados sugerem que a depressão, quando presente, deve ser tratada vigorosamente para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. / OBJECTIVE This study has two aims: 1) to verify how frequent depression among female patients with fibromyalgia is; 2) to compare the female patients with fibromyalgia with and without depression in order to verify whether their defense mechanisms and quality of life differ. METHODS Eighty-six female patients with fibromyalgia were assessed. The psychiatric diagnosis was conducted through clinical interviews and confirmed by MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview), a structured psychiatric interview. The use of defense mechanisms was evaluated through the self-applied means DSQ- 40 (Defense Style Questionnaire). Quality of life was evaluated by WHOQOL – Brief (World Health Organization Quality of Life Instrument – Short Version), also self-applied, composed by 26 questions, divided in four domains: physical, psychological, social relations and environment. The level of depression was attained through BDI (Beck Depression Inventory), a 21-multiple choice test. All instruments employed have been previously validated to Brazilian Portuguese. RESULTS Sixty-two patients (72.1%) presented current depression (Major Depression or Dysthymia). The quality of life of these patients was worse than of the patients without current depression (p<0.008). The graver the depression, which was evaluated by BDI, the worse the quality of life was in all domains (p<0.001). The depressed patients employed more immature defense mechanisms and a lesser number of mature mechanisms (p<0.001), and they were younger when compared to the ones who were not depressed (46.06 years old, DP ± 10.03 vs. 52.29 ± 11.23, t = 2.09, p = 0.039). The controlled logistic regression for age was used in this study and all domains of the quality of life and the scores of mature and immature defenses remained associated to the presence of depression. CONCLUSIONS In this study, the high occurrence of depression in patients with fibromyalgia corroborates the data available in international scientific literature, though, in its higher limits. The presence of depression is associated to a worse quality of life and to a greater use of defense mechanisms which are maladapted. These results suggest that depression should be treated vigorously in order to improve the quality of life of patients with fibromyalgia.

As Políticas Nacionais de Atenção à Saúde propostas nos últimos anos visam a garantir a execução de estratégicas educativas que promovam o cuidado integral dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste trabalho foi investigar os benefícios do uso da prática contemplativa em grupos de usuários com dor crônica para, posteriormente, propor sua integração no serviço de atenção à saúde do SUS. O estudo consistiu numa intervenção na qual foi utilizada a prática contemplativa durante 13 semanas com oito participantes que apresentavam dores crônicas havia mais de um ano. Foram aplicados um questionário constituído de dados biossociodemográficos, a Escala Visual Analógica de intensidade de dor (EVA) e a Escala de Consciência e Plena Atenção (MAAS). Também foram utilizados questionários com perguntas abertas para avaliar os efeitos da intervenção sobre o cuidado dos participantes com os seus sintomas de dores crônicas. Os resultados indicam que a Prática Contemplativa possibilitou o gerenciamento da dor crônica e a melhora da atenção plena nas atividades do cotidiano, apresentando-se como uma ferramenta pedagógica para promover o autocuidado com vistas à educação do Ser. / The National Policy for Health Care proposed in recent years aimed at ensuring the implementation of educational strategies to provide comprehensive care for the users of the Unified Health System (SUS). This study assesses the benefits of contemplative practice in groups of users with chronic pain in order to propose their integration into the health care service offered by de SUS. For this study, Contemplative Practice was used for 13 weeks with eight participants who were suffering from chronic pain for more than one year. A questionnaire was used to collect biological, social and demographical data, in addition to the Visual Analogue Scale for pain intensity (VAS) and the Scale of Consciousness and Mindfulness (MAAS). Open-ended questionnaires were used to assess the effects of the intervention affected the participants on the participants’ care with chronic pain symptoms. The results indicate that the Contemplative Practice provides an opportunity to manage chronic pain and improve mindfulness in daily activities, functioning as as a tool to promote self-care and the education of Being.

Este estudo avaliou os músculos esternocleidomastoideo (ECM) e trapézio (TRZ) em mulheres com dor crônica cervical, antes e após o tratamento com acupuntura, por meio da atividade eletromiográfica (EMG) e limiar de dor à pressão (LDP). As mulheres foram recrutadas no Serviço de Dor Orofacial e Disfunção Temporomandibular da Clinica de Pacientes com Necessidades Especiais (DAPE) da FORP-USP. Foram selecionadas 25 mulheres diagnosticadas com DTM muscular (DC/TMD) associadas aos sintomas de dor na região cervical. As avaliações iniciais e finais incluíram os registros de EMG e o do LDP, utilizando o eletromiógrafo (MyoSystem - Br1) e o algômetro digital (Kratos), respectivamente. As avalições das atividades EMG normalizadas foram realizadas nas seguintes condições: repouso (4s), apertamento dental em contração voluntária máxima (fator de normalização) (4s), elevação dos ombros (4s), rotação do pescoço para o lado direito (4s), rotação do pescoço para o lado esquerdo (4s) e crucifixo (4s). O tratamento com acupuntura foi realizado em dez sessões, duas vezes por semana, com trinta minutos de duração. O protocolo de atendimento foi realizado pelos pontos na região da face (E6, E7, ID18, ID19, VB20, VB14, TA17, HN3, VG26) e pontos nos membros inferiores e superiores (F3, B60, BP6, E36, IG4,VB34). Os exames finais da atividade eletromiográfica e LDP foram executados após 15 dias do término do tratamento. As médias eletromiográficas e do LDP foram tabuladas e submetidas a analise estatística por meio do teste t independente (SPSS 21.0; p &le; 0,05). Os resultados eletromiográficos apresentaram alterações nos músculos ECMD, ECME, TRZD e TRZE. Houve diferença estatística significante (p &le; 0,05) nas condições de elevação dos ombros para o TRZE e rotação do pescoço para o lado direito no ECME. Os valores do LDP apresentaram leituras maiores após o tratamento com acupuntura. Baseados nesses resultados, concluiu-se que o tratamento com acupuntura melhorou a atividade dos músculos cervicais e aumentou a tolerância de dor das mulheres com dor cervical crônica. / This study evaluated the sternocleidomastoid (ECOM) and trapezius (TZR) in women with cervical chronic pain before and after the acupuncture treatment, through electromyographic (EMG) activity and pressure pain threshold (PPT). Women were recruited in Orofacial Pain Service and Temporomandibular Dysfunction Patient Clinic with Special Needs (EDS) FORPUSP. We selected 25 women diagnosed with muscular TMD (DC / TMD) associated with symptoms of pain in the cervical region. The initial and final evaluations included the EMG records and the LDP, using electromyography (Myosystem - Br1) and digital algometry (Kratos), respectively. Evaluations of EMG activities were normalized performed under the following conditions: rest (4s), teeth clenching in maximal voluntary contraction (normalization factor) (4s), high shoulder (4s), neck rotation to the right (4s), neck rotation to the left (4s) and crucifix (4s). The acupuncture treatment was performed on ten sessions, twice a week, thirty minutes. The treatment protocol was carried out by the points on the face of the region (E6, E7, ID18, ID19, VB20, VB14, TA17, HN3, VG26) and points in the lower and upper limbs (F3, B60, BP6, E36, IG4,VB34 ). Final exams electromyographic activity and LDP were executed 15 days after the end of treatment. Electromyographic medium and the LDP were tabulated and submitted to statistical analysis, using independent t-test (SPSS 21.0; p &le; 0.05). The electromyographic results showed changes in ECMD muscles, ECME, TRZD and TRZE. There was a statistically significant difference (p &le; 0.05) in the lifting conditions of the shoulders to the TRZE and rotation of the neck to the right in ECME. The values LDP showed higher readings after acupuncture treatment. Based on these results, it was concluded that acupuncture treatment improved the activity of the neck muscles and increased pain tolerance of women with chronic neck pain