BARRETO, José de Arimatea. Diagnóstico da restrição de crescimento fetal pela relação diâmetro transverso do cerebelo/circunferência abdominal. 2003. 132. f. Dissertação (Mestrado em Tocoginecologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2003. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T16:25:36Z No. of bitstreams: 1 2003_dis_jabarreto.pdf: 5303333 bytes, checksum: ae3ae97a104972e03d08d177fd155ff0 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-23T16:25:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2003_dis_jabarreto.pdf: 5303333 bytes, checksum: ae3ae97a104972e03d08d177fd155ff0 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-23T16:25:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2003_dis_jabarreto.pdf: 5303333 bytes, checksum: ae3ae97a104972e03d08d177fd155ff0 (MD5) Previous issue date: 2003 / Objectives: to evaluate the validity of transverse cerebellar diameter (TCD)/abdominal circumference (AC) ratio as an ultrasonographic diagnosis method of fetal growth restriction (FGR). To calculate by receiver operator characteristic (ROC) curve the best cut-off value of TCD/AC ratio. To verify whether TCD/AC has its accuracy modified according to the dependence of type of FGR (symmetric and asymmetric) or according to the time between ultrasonography and deliverance. To compare TCD/AC ratio at its cut-off with the femur length (FL)/ abdominal circumference (AC) ratio. Method: a prospective cross-sectional study, carried out in 250 pregnant women with singleton pregnancies between 20 and 42 weeks of gestation, known accurate gestational age with ultrasound confirmation, living fetuses. Obstetrics sonographic examinations were accomplished until gestation resolution, but only the last one, within 14 days of the deliverance, was used for analysis. Neonates with TCD/AC ratio greater than the cut-off, established by ROC curve were diagnosed as FGR. The same was considered for FL/AC ratio. We classified as gold standard for FGR in new-born infants, who presented birth weight bellow 10th percentile of gestational age according to the growth curves of Lubchenco et al. (1963), corrected according to their sex. Neonates showing FGR and Rohrer ponderal index between 2,2 and 3,0 were labeled as symmetric FGR. Those showing FGR and ponderal index below 2,2 were labeled as asymmetric FGR. Results: prevalence of FGR among the study group was 12,4%. The best cut-off value calculated by ROC curve for TCD/AC ratio was 16,15. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive values and negative predictive values, likelihood ratio for positive and negative tests were 77,4%, 82,6%, 38,7%, 96,3%, 82%, 4,5 and 3,7, respectively. In the symmetric FGR, sensitivity and specificity were 80,8% and 81,7%, respectively. In the asymmetric FGR, sensitivity and specificity were 60% and 75%, respectively. Results lower than in the symmetric FGR, but not statistically significant (p > 0,05). In the interval zero to seven days between sonographic examination and deliverance, sensitivity and specificity were 81,5% and 82,1%, respectively. In the interval of eight to 14 days, sensitivity and specificity were 50% and 84,3%, respectively, with no statistically significant difference (p > 0,05). The best cut-off value calculated by ROC curve for FL/AC ratio was 22,65, showing sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive values and negative predictive values, likelihood ratio for positive and negative tests of 67,7%, 81,7%, 34,4%, 94,7%, 80%, 3,7 and 2,5, respectively. Conclusions: TCD/AC ratio at cut-off 16,15 proved to be an effective method in antenatal diagnosis of FGR, both symmetric as asymmetric, with no influence of interval between ultrasonography examination and deliverance. As a gestational age-independent method, it is useful enough in the occurrence of cases where these data are unknown. FL/AC ratio proved is not so effective as TCD/AC ratio in diagnosis of FGR. / Objetivos: testar a validade da relação diâmetro transverso do cerebelo (DTC) /circunferência abdominal (CA) como método diagnóstico ultra-sonográfico da restrição de crescimento fetal (RCF). Determinar, através de curva ROC (receiver operator characteristic), o melhor ponto de corte da relação DTC/CA. Verificar se a relação DTC/CA tem sua acurácia modificada na dependência do tipo de RCF (simétrica ou assimétrica) ou do tempo entre a ultra-sonografia e o parto. Comparar DTC/CA, no ponto de corte obtido, com a relação comprimento do fêmur (CF) /circunferência abdominal (CA). Método: estudo prospectivo, seccional, envolvendo 250 gestantes com gravidez única, idade gestacional precisa, feto vivo. Foram realizadas ultra-sonografias obstétricas até a resolução da gestação, mas somente a última foi considerada para análise. Os neonatos cujas relações DTC/CA estiveram maiores do que o ponto de corte determinado pela curva ROC foram considerados acometidos por RCF. Idem para a relação CF/CA. Considerou-se como padrão-ouro para o diagnóstico de RCF os recém-nascidos cujos pesos situaram-se abaixo do percentil 10 para a idade gestacional nas curvas de Lubchenco et al. (1963), corrigidas para sexo. Definiu-se RCF simétrica neonatos com índice ponderal de Rohrer situado entre 2,2 e 3.0. Aqueles com RCF cujos índices fossem < 2,2 foram classificados como RCF assimétrica. Resultados: a prevalência da RCF foi de 12,4%. O ponto de corte da relação DTC/CA determinado pela curva ROC foi 16,15. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, acurácia, razões de verossimilhança positiva e negativa foram de 77,4%, 82,6%, 38,7%, 96,3%, 82%, 4,5 e 3,7, respectivamente. Na RCF simétrica a sensibilidade e especificidade foram de 80,8% e 81,7%, respectivamente. Na assimétrica a sensibilidade e especificidade foram 60% e 75%, respectivamente. Resultados menores do que na simétrica, porém, não estatisticamente significantes (p > 0,05). No intervalo de zero a sete dias entre a última ultra-sonografia e o parto, a sensibilidade e especificidade foram de 81,5% e 82,1%, respectivamente. No intervalo de oito a 14 dias, a sensibilidade e especificidade foram de 50% e 84,3%, respectivamente, sem diferença estatisticamente significante entre os dois intervalos (p > 0,05). O ponto de corte da relação CF/CA foi de 22,65, com sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, acurácia, razões de verossimilhança positiva e negativa de 67,7%, 81,7%, 34,4%, 94,7%, 80%, 3,7 e 2,5, respectivamente. Conclusões: a relação DTC/CA no ponto de corte 16,15 mostrou-se método eficaz no diagnóstico de RCF, tanto simétrica quanto assimétrica, não sendo influenciada pelo tempo entre a última ultra-sonografia e o parto. Sendo método independente da idade gestacional, é especialmente útil nos casos em que este dado é ignorado. A relação CF/CA mostrou-se menos eficaz do que a DTC/CA no diagnóstico da RCF.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-24 / Introdução: A homocisteína (Hcy) e cisteína são aminoácidos intermediários no metabolismo da metionina. A literatura tem mostrado que fatores dietéticos, como deficiências vitamínicas, são alguns dos fatores que podem alterar os níveis de Hcy e cisteína. Estudos recentes, particularmente em adultos, relatam que a elevação dos níveis destes aminoácidos está no rol de fatores associados ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). Objetivos: Avaliar os níveis plasmáticos de Hcy e cisteína em uma amostra de escolares do Município de Santo André e relacioná-los com: níveis das vitaminas (ácido fólico e B12) e com variáveis antropométricas (peso, estatura e circunferência abdominal). Resultados: Foram avaliadas 708 crianças, pré-púberes, matriculadas em escola pública do município de Santo André. Adotaram-se como inadequados valores acima do percentil 90 (aumentados) para Hcy e cisteína, que corresponderam a 7,33μmol/L e 445,0μmol/L, respectivamente. Para o ácido fólico e vitamina B12 adotou-se valores inferiores ao percentil 10 como inadequados (baixos), sendo estes 9,1ng/dL e 346pg/dL, respectivamente. Na análise multivariada para a Hcy observamos que crianças com circunferência abdominal aumentada têm 2,34 vezes mais chance de apresentar níveis aumentados de Hcy. Verificou-se que crianças com circunferência abdominal aumentada, mesmo as eutróficas, têm chance 2,34 vezes mais elevada de apresentar níveis altos de Hcy. Em relação à cisteína, observou-se que crianças com circunferência abdominal elevada tiveram chance 2 vezes maior de ter cisteína inadequada, e que a cada ano de idade das crianças aumenta em 41% a chance de ter cisteína inadequada. Conclusão: O presente estudo mostrou pela primeira vez na literatura, associação entre o aumento da circunferência abdominal e níveis elevados de homocisteína e cisteína, em crianças muito jovens, independentemente da condição nutricional. Contudo, não observamos correlação dos níveis de Hcy e cisteína com possíveis deficiências de ácido fólico e vitamina B12. / Introduction: Homocysteine (Hcy) and cysteine amino acids are intermediates in the metabolism of methionine. The literature has shown that dietary factors, such as vitamin deficiencies, are some of the factors that can alter the levels of homocysteine and cysteine. Recent studies, particularly in adults, report that rising levels of these amino acids is on the list of factors associated with cardiovascular disease (CVD). Objectives: To evaluate plasma levels of homocysteine and cysteine in a sample of schoolchildren from the city of Santo André, Brazil and relate them to: levels of vitamins (folic acid and B12) and anthropometric variables (weight, height and waist circumference). Results: We evaluated 708 children, pre-pubertal children enrolled in public school in the municipality of Santo André. Were adopted as inadequate values above the 90th percentile (increased) for Hcy and cysteine, corresponding to 7.33 mmol / L and 445.0 mmol / L, respectively. For folic acid and vitamin B12 was adopted below the 10th percentile as inadequate (low), which were 9.1 ng / dL and 346pg/dL, respectively. In multivariate analysis for Hcy observed that children with increased waist circumference, are 2,34 times more likely to have increased levels of Hcy. It was found that children with increased waist circumference, even the well-nourished, have 2,34 times more likely to produce high levels of Hcy. With respect to cysteine, it was observed that children with high waist circumference had 2 times greater chance of having cysteine inadequate, and that for each year of age of children increases by 41% the chance of having inadequate cysteine. Conclusion: This study showed for the first time in literature, the association between abdominal obesity and elevated levels of homocysteine and cysteine, in very young children, regardless of nutritional status. However, no significant correlation between Hcy and cysteine with possible deficiencies of folic acid and vitamin B12. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-04-10T15:52:26Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Yasmin Cavalcanti Duarte de Oliveira.pdf: 856054 bytes, checksum: 4498d23a2388137654b78b4a5755d1ab (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T15:52:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Yasmin Cavalcanti Duarte de Oliveira.pdf: 856054 bytes, checksum: 4498d23a2388137654b78b4a5755d1ab (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-05-29 / A prevalência do excesso de peso tem aumentado mundialmente tanto em adultos quanto em crianças e adolescentes. Assim também tem acontecido com os sintomas de refluxo gastroesofágico. A associação entre excesso de peso e sintomas de refluxo pode ser explicada por alguns mecanismos fisiopatológicos, tais como: fatores mecânicos e humorais associados à obesidade abdominal, hábito alimentar e alterações psicológicas. Os objetivos deste estudo foram determinar a frequência de sintomas de refluxo gastroesofágico em crianças e adolescentes com excesso de peso e analisar a associação com outros sintomas gastrointestinais, aumento da circunferência abdominal e consumo de alimentos ricos em gordura ou cafeína. Realizamos estudo transversal descritivo, com componente analítico, com pacientes entre cinco e 18 anos acompanhados nos ambulatórios do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Os pacientes foram divididos em um grupo de casos (excesso de peso) e outro de comparação (eutróficos). Foram excluídos os pacientes com doenças crônicas gastrointestinais, cardíacas, pulmonares ou neurológicas, além de endocrinopatias com necessidade de tratamento medicamentoso e aqueles com magreza. Após classificação nutricional, mediu-se a circunferência abdominal e, em seguida, aplicaram-se questionários de sintomas gastrointestinais e de frequência alimentar. As informações foram armazenadas em banco de dados do pacote Epi-Info 6.04. As variáveis quantitativas foram expressas por medianas e quartis e comparadas através do teste não paramétrico de Mann Whitney ou por média ± DP (desvio padrão) e Teste t de Student para comparação. As variáveis qualitativas foram expressas em proporções. Para a análise da diferença das frequências dos sintomas entre os grupos de caso e de comparação foi realizado o teste do qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher, quando houve indicação. Como medida de associação, utilizou-se a Razão de Prevalência. Considerou-se p ≤ 0,05 como estatisticamente significante. A avaliação do consumo alimentar foi realizada com base na metodologia de Fornés e colaboradores (2002). Para cada alimento consumido pelo participante foi atribuído um escore de frequência de consumo. Para fins de análise, o consumo de cada grupo foi convertido em tercis, baseado na distribuição da própria amostra. Foram 195 pacientes (130 - caso; 65 – comparativo). Os sintomas de refluxo foram mais frequentes (p=0,008) nos pacientes com excesso de peso (25,4%) do que nos eutróficos (9,2%). Os fatores associados aos de refluxo, naqueles com excesso de peso, foram: constipação (RP= 1,9), saciedade precoce (RP=2,7) e idade maior que 10 anos (RP=2). Porém, não houve diferença em relação à circunferência abdominal e à frequência do consumo de gordura ou cafeína. Conclui-se que pacientes com excesso de peso apresentam maior frequência de sintomas de refluxo, os quais estão associados com idade maior que 10 anos, constipação e saciedade precoce, mas não com aumento da circunferência abdominal e frequência do consumo de gordura ou cafeína.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ricardo.pdf: 703321 bytes, checksum: e4ca67aedb7b7416dab6797bc98af0a0 (MD5) Previous issue date: 2010-03-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: There are several factors that may limit predictive values cut to measure belly circumference (perimeter), endoscopy for analyzing cardiac-metabolic risk purposes. Among these ethnic groups, somatotype and age are said to be the most important. Thus, the cutoff points set at 102 cm for men and 88 cm for women are reported in several studies as inadequate. The option of having several ways of measuring waist circumference related to the population studied, by using cutoff points less standardized, seems to be a must. OBJECTIVES: This study aims to analyze the existence of common numerical relationship between height and abdominal circumference (waist) in men with normal percentage of fat. METHODS: We selected from a database made of body composition analysis, 380 males, aged between 18 and 45 years. Of this population, 174 individuals were screened , aged between 18 and 25 years old, with normal range fat percentage , according to the scale of Pollock (1993), ie between 4% and 16% fat. For data processing, statistical program Excel, Microsoft included with the Software in 2007 was used, to find out the correlation between waist-height in percentages as well as fat percentage. RESULTS: In the sample of the population studied, there was a strongly positive correlation, r Pearson's of 0.768, with r2 of 0.589, the measure of waist circumference in relation to fat percentage and waist-height in percentage to a value consistent with this correlation, equivalent to 0.43. From this sample, the conclusion is that there is a percentage measure common for individuals with normal body fat percentage, and that the full action limit for the cutoff points for the waist-height is represented by the intervals between 0,43 and 0,50, which translated into the language of percentage would be between 43% and 50% of the stature of the individuals assessed, safeguarding the proper proportions of age and gender. / INTRODUÇÃO: Vários são os fatores que podem limitar valores preditivos de corte para medida da circunferência (perímetro) abdominal, para fins de análise de risco cardiometabólico. Dentre estes a etnia, a somatotipia e a faixa etária são citados como os mais importantes. Assim, pontos de cortes estabelecidos em 102 cm para homens e 88 cm para mulheres são apontados em diversos estudos como inadequado. A opção de se ter formas de medição da circunferência abdominal relacionadas com a população estudada, utilizando pontos de corte menos estandardizados, parece ser uma necessidade. OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo foi analisar a existência de relação numérica comum entre a estatura e o perímetro (cintura) abdominal, em homens portadores de percentuais normais de gordura. METODOLOGIA: Foram selecionados de um banco de dados composto de análises de composição corporal, 380 sujeitos do sexo masculino, da faixa etária entre 18 e 45 anos. Desta população foram triados 174 indivíduos, da faixa etária entre 18 e 25 anos, possuidores de percentuais de gordura dentro da faixa de normalidade, de acordo com a tabela de Pollock (1993), ou seja, entre 4% e 16% de gordura. Para tratamento dos dados foi utilizado o programa estatístico do Excel, incluído no Software Microsoft 2007, que verificou as correlações existentes entre a relação cintura/estatura em percentual, e o percentual de gordura. RESULTADOS: Na amostra da população estudada houve correlação fortemente positiva, r de Pearson de 0,768, com r2 de 0,589, da medida do perímetro abdominal em relação ao percentual de gordura, e uma relação cintura/estatura em percentual com um valor compatível a esta correlação, equivalente a 0,43. A partir da amostra estudada, pode-se concluir que existe uma medida percentual comum para indivíduos portadores de percentual de gordura normal, e que a faixa limite de ação para os pontos de corte para a Razão Cintura-Estatura é representado pelo intevalo entre 0,43 e 0,50, que traduzido para a linguagem de percentual, seria entre 43% e 50% da estatura do indivíduo avaliado, guardando as devidas proporções de faixa etária e gênero.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-08-05T13:04:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese_Final_versão_biblioteca (2).pdf: 8187833 bytes, checksum: e76d125aa3b04c57265a2a3a15aca042 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-05T13:04:39Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese_Final_versão_biblioteca (2).pdf: 8187833 bytes, checksum: e76d125aa3b04c57265a2a3a15aca042 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / Introdução: Os tecidos adiposos subcutâneo (TAS) e, sobretudo, o visceral (TAV), quando em excesso, predizem riscos cardiometabólicos. Os métodos de quantificação do TAV e do TAS têm uso limitado na prática clínica sendo necessário identificar um marcador de alta validade para estimar a adiposidade visceral, que seja simples e de baixo custo. A circunferência abdominal (CA) é uma medida comumente empregada como proxy do TAV. No entanto, existe uma grande variação de protocolos para sua obtenção, comprometendo seu uso e comparação de resultados. Objetivos: Estimar a concentração de TAV e TAS e os fatores associados; estimar o grau de variabilidade da CA em diferentes sítios anatômicos e comparar a performance dos locais de medição como preditores de TAV, TAS e anormalidades cardiometabólicas; desenvolver um modelo preditivo para estimar o volume de TAV, a partir de idade e parâmetros antropométricos factíveis de serem utilizados na prática clínica; avaliar o efeito da perda de peso no TAV e TAS, e os efeitos da redução do TAV no perfil cardiometabólico. Métodos: Foram desenvolvidos dois delineamentos: um corte transversal para avaliar os fatores associados à concentração de TAV e TAS e aspectos metodológicos na estimativa do TAV; e uma intervenção clínica para verificar o efeito da restrição calórica no TAV, após um período de 3 meses, envolvendo adultos com excesso de peso, atendidos em hospital no Nordeste brasileiro. O TAV e TAS foram quantificados por tomografia computadorizada. A CA foi avaliada em seis sítios de medição. Outros parâmetros antropométricos avaliados foram: Índice de Massa Corpórea (IMC), Razão Cintura Quadril, Razão Cintura-Estatura, Diâmetro Sagital, Índice Sagital, Índice de Conicidade, Circunferência do Pescoço, Razão Pescoço-Coxa, Razão Cintura-Coxa e Índice de Adiposidade Corporal. Resultados: O estudo transversal envolveu 109 pacientes (50,3±12,2anos). Os homens apresentaram maior concentração de TAV. Presença de hipertensão arterial (HA), maior IMC e menor consumo de alimentos protetores associaram-se à maior concentração de TAV em homens (R²ajustado=46,4%); maior idade, presença de HA, maior IMC e consumo de álcool foram associadas ao TAV em mulheres (R2ajustado=17,6%). Houve maior variabilidade nos valores de CA no sexo feminino. A cintura mínima apresentou maior correlação com o TAV (r=0,70) em homens. Entre as mulheres, as medidas da CA apresentaram maior correlação com o TAS. A equação preditiva para os homens apresentou maior poder preditivo (64,1%), que o modelo desenvolvido para as mulheres (40,4%). Dos 51 pacientes submetidos à intervenção dietética, houve uma redução ponderal de 5,8(±6,2)% nos homens, com redução de 11,2(±7,9)% de TAV; 6,8(±11,2)% de TAS e 54,9% nos triglicérides. Entre as mulheres, a redução de 4,1(±2,5)% do peso inicial, resultou em uma diminuição de 11,1(±8,8)% de TAV; 5,6(±7,4)% de TAS, 12,2% no colesterol e 31,4% nos triglicérides. Conclusão: Múltiplos fatores determinam o volume de TAV e TAS em homens e mulheres. Maior variabilidade entre os sítios de medição de CA foi observada no sexo feminino. Nos homens, a cintura mínima apresentou melhor poder preditivo do TAV. Uma perda ponderal de aproximadamente 5% promoveu uma mobilização substancial de TAV e TAS, com potenciais benefícios cardiometabólicos. / Introduction: When in excess, subcutaneous adipose tissue (SAT), and, remarkably, visceral adipose tissue (VAT) predict cardiometabolic risks. Quantification methods of SAT, and VAT have limited use in clinical practice, and the identification of a simple, low cost, high value marker, to estimate visceral fat, is nedeed. Abdominal cirumference (AC) is a common method used as VAT‟s proxy. However, there‟s a great protocol variation for its execution, wich jeorpadizes its use, and the results‟ comparison. Objectives: To estimate concentration of VAT and SAT , and associated factors; to estimate variability of AC in different anatomical regions, and compare measurament sites performance as predictors of SAT, VAT, and cardiometabolic anormalities; to develop a predective model to estimate volume of VAT from athropometric criteria easily applied in clinical practice; to evaluate weight loss effect on VAT, and SAT, and also VAT reduction effects on cardiometabolic profile. Method: Two designs were developed: a cross-sectional study to analyse associated factors to SAT and VAT concentration, and methodological aspects of VAT valuation; a clinical intervention to verify the result of calorie restriction on VAT after 3 months, involving overweight adults assisted in a northeastern Brazilian hospital. VAT and SAT were quantified by computerized tomography. AC was measured in six different sites. Other anthropometric parameters evaluated were: Body Mass Index (BMI), Waist-Hip Ratio, Waist-Height Ratio, Sagittal Diameter, Sagittal Index, Conicity Index, Neck Circumference, Neck-Thigh Ratio, Waist-Thigh Ratio, Body Adiposity Index. Results: The transversal study involved 109 patients (50,3±12,2years). Higher concentration of VAT was found in males. Arterial Hypertension (AH), higher BMI , and lower ingestion of protective food were associated with higher concentration of VAT in men (R²adjusted=46.4%); older age, AH, higher BMI e alcohol consumption were associated to VAT in women (R2adjusted=17.6%). Greater variability on AC values was found in females. Minimal waist size showed greater correlation with VAT (r=0,70) in males. Among women, AC measures demonstrated greater correlation with SAT. Predictive equation for men exposed higher predictive power (64.1%) than the model developed for women (40.4%). There was a weight loss of 5.8(±6.2)% in males from the 51 patientes submitted to intervention on diet, a reduction of VAT of 11.2(±7.9)%; 6.8(±11.2)% of SAT, and 54.9% of triglycerides. Among females, reduction of 4.1(±2.5)% from the initial weight resulted in a decrease of 11.1(±8.8)% of VAT; 5.6(±7.4)% of SAT, 12.2% of choleterol, and 31,4% of triglycerides. Conclusion: Multiple factors determine volume of VAT and SAT in men and women. Greater variability of measurement sites were observed in females. Among men, minimal waist determined better predictive power of VAT. A 5% loss of weight promoted a significant mobilization of SAT and VAT, with potential cardiometabolic benefits.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Neste estudo, foi analisado o risco cardiovascular de trabalhadores administrativos de uma grande empresa do Rio de Janeiro. Para tanto, a Síndrome Metabólica foi considerada como marcador, por encerrar um conjunto de alterações associadas a um elevado risco de doença cardiovascular e/ou diabetes, tais como obesidade abdominal, resistência insulínica, dislipidemia e hipertensão arterial. Os critérios para Síndrome Metabólica da Organização Mundial de Saúde, do Programa Nacional de Educação para o Colesterol-Terceiro Painel para Tratamento do Adulto e da Federação Internacional de Diabetes foram utilizados para diagnóstico, assim como o algoritmo de Framingham foi calculado. Dados do exame médico periódico foram reunidos, no período compreendido entre janeiro de 2003 até dezembro de 2007. Dos 2.052 exames realizados em 2003, 1.260 foram considerados para análise por estarem completos. Um grupo de 123 trabalhadores foi diagnosticado pelo critério da Federação Internacional de Diabetes e acompanhado durante cinco anos. Estabeleceu-se a relação entre a síndrome e as diversas ocupações, bem como com o absenteísmo. A prevalênciade 9,7 por cento foi abaixo da encontrada na literatura. Não foram observadas diferenças entre os grupos ocupacionais e, quanto ao absenteísmo, as faltas por problemas do aparelho circulatório foram a segunda causa mais importante. Verificou-se a baixa participação dos trabalhadores nos programas de saúde oferecidos. Os trabalhadores que realizaram exame médico periódico em 2007 foram diagnosticados pelos três critérios. A prevalência observada de 3,8 por cento com base no critério da Organização Mundial de Saúde; 16,6 por cento no Programa Nacional de Educação para o Colesterol-Terceiro Painel para Tratamento do Adulto e 16,3 por cento na Federação Internacional de Diabetes, novamente, foi abaixo da encontrada na literatura. O algoritmo de Framingham foi calculado e ao considerar a Síndrome Metabólica como fator agravante, quintuplicou-se a parcela de trabalhadores em alto risco para doenças cardiovasculares. Esse grupo necessita abordagem especial para tratamento médico e modificação do estilo de vida, a fim de reduzir o risco de incapacidade ou morte prematura. / In this dissertation the cardiovascular risk among office workers from a large company in Rio de Janeiro was studied. So, the Metabolic Syndrome was considered as a marker because it is associated with a clustering of components that increase the risk of cardiovascular disease and/or diabetes, like abdominal obesity, insulin resistance, dyslipidemia and elevated blood pressure. Among the several Metabolic Syndrome criteria the following three were used: World Health Organization, National Cholesterol Education Program - Third Adult Treatment Panel, and International Diabetes Federation. Also the Framingham Risk Score was calculated for this population and combined to the Metabolic Syndrome in order to improve the overall cardiovascular risk marker. Data were collected from the periodic medical examination between January 2003 and December 2007. From 2.052 exams realized in 2003, 1.260 were considered. A group of 123 workers was diagnosed with Metabolic Syndrome using the International Diabetes Federation criteria and followed during five years. The prevalence found of 9,7% was lower than the one reported in the literature. The Metabolic Syndrome prevalence was uniformly distributed between the different occupational groups in the company. Circulatory disorders were the second cause for lost workdays. Poor participation in the health programs available was observed. The workers who were submitted to the periodic medical examination in 2007 were diagnosed using the three criteria. The prevalence found were the following: World Health Organization - 3,8%; National Cholesterol Education Program- Third Adult Treatment Panel - 16,6%; and International Diabetes Federation - 16,3%. All the three were lower than the one reported in the literature. When the Metabolic Syndrome was added to the Framingham Risk Score as a grievance factor, a 5-fold increase in workers with high risk of cardiovascular disease was observed. This group is in need of a special approach for medical treatment and lifestyle change, in order to reduce disability and premature death.

Objetivo: Comparar o desempenho de diferentes curvas de referência de crescimento fetal em gestações gemelares com insuficiência placentária grave. Método: Estudo retrospectivo envolvendo gestações gemelares (n=47), com fluxo diastólico zero ou reverso, no estudo dopplervelocimétrico da artéria umbilical de um dos fetos, e ambos os fetos vivos no momento do diagnóstico. Não foram incluídas gestações com anomalia fetal \"major\", síndrome de transfusão feto-fetal, ou de ordem maior. Em ambos os fetos (acometido, FA; e cogemelar, CG), as estimativas de peso fetal foram convertidas em escore zeta de acordo com os critérios de Hadlock, Liao e Araújo. As medidas de circunferência abdominal foram convertidas de acordo com as curvas de Hadlock, Liao, Araújo, Ong e STORK. A análise estatística foi realizada segundo modelos de equações de estimação generalizada. Resultados: A idade materna média foi 27,8 ± 7,4 anos, 24 (51%) pacientes eram primigestas, 12 (25,5%) apresentavam antecedentes clínicos significativos e 61,7% (n=29) eram monocoriônicas. A idade gestacional média no momento do diagnóstico da diástole zero ou reversa foi de 27,4 ± 4,7 semanas. A idade gestacional média do parto foi de 32,9 ± 2,9 semanas e o peso médio ao nascimento dos fetos acometidos foi de 1075 ± 469 g, e dos cogemelares, 1749 ± 544 g. No modelo investigado, foram preditores significativos do escore-zeta: sexo fetal (p < 0,001) e a interação sub-grupo (feto acometido/cogemelar) e critério (p < 0,001). As estimativas do escore zeta médio (erro padrão) para o peso fetal estimado segundo cada critério examinado foram Hadlock FA: -2.98 (0,18), CG: -1,16 (0,15), Liao FA: -2,89 (0,24), CG: -0,58 (0,19), Araújo FA: -3,05 (0,29), CG: - 0,75 (0,18). Para circunferência abdominal, Hadlock FA: -3,14 (0,26), CG: - 1,13 (0,19), Liao FA: -2,63 (0,27), CG: -0,42 (0,19), Araújo FA: -2,44 (0,22), CG: -0,71 (0,14), Ong FA: -3,36 (0,34), CG: -1,48 (0,23) e STORK FA: -2,36 (0,14), CG: -1,18 (0,10). Conclusão: Em gestações gemelares, com diástole zero ou reversa em um dos fetos, as curvas que melhor diferenciaram os fetos acometidos de seus cogemelares foram as curvas nacionais, publicadas por Liao et al. e Araújo et al / Objectives: To compare the performance of different fetal growth reference curves in twin pregnancies with severe placental insufficiency. Methods: Retrospective analysis of 47 twin pregnancies with absent or reverse end diastolic flow in the umbilical artery in one fetus, and both twins alive at diagnosis. Pregnancies with major fetal abnormality, twin-twin transfusion and higher order were not included. At each ultrasound evaluation, estimated fetal weight zeta-scores were calculated for both fetuses (abnormal Doppler, AD; co-twin, CT) according to the following criteria: Hadlock, Liao and Araújo. Abdominal circumference zeta-scores were calculated according to Hadlock, Liao, Araújo, Ong and STORK. Statistical analysis was performed with generalized estimating equation regression. Results: Mean maternal age was 27.8 ± 7.4 years, 24 (51%) women were primigravida, 12 (25.5%) had a previous clinical history and 29 (61.7%) were monochorionic. Gestational age at abnormal Doppler diagnosis was 27.4 ± 4.7 weeks. Gestational age at delivery was 32.9 ± 2.9 weeks and mean birthweight was 1075 ± 469 g for AD twin, and 1749 ± 544 g in CT group. Zeta-score values were significantly related to fetal sex (p < 0.001) and subgroup (abnormal Doppler/co-twin) versus criteria interaction (p < 0.001). Estimated fetal weight mean zeta-score (standard error) according to each criteria were: Hadlock AD: -2.98 (0.18), CT: -1.16 (0.15), Liao AD: -2.89 (0.24), CT: -0.58 (0.19), Araújo AD: -3.05 (0.29), CT: -0.75 (0.18). Values for abdominal circumference were: Hadlock AD: -3.14 (0.26), CT: -1.13 (0.19), Liao AD: -2.63 (0.27), CT: -0.42 (0.19), Araújo AD: -2.44 (0.22), CT: -0.71 (0.14), Ong AD: -3.36 (0.34), CT: -1.48 (0.23) and STORK AD: -2.36 (0.14), CT: -1.18 (0.10). Conclusion: In twin pregnancies with absent or reversed end diastolic flow in the umbilical artery of one fetus, affected fetuses and their co-twins are best differentiated by Liao et al. and Araújo et al. reference ranges

Objetivo: Comparar o desempenho de diferentes curvas de referência de crescimento fetal em gestações gemelares com insuficiência placentária grave. Método: Estudo retrospectivo envolvendo gestações gemelares (n=47), com fluxo diastólico zero ou reverso, no estudo dopplervelocimétrico da artéria umbilical de um dos fetos, e ambos os fetos vivos no momento do diagnóstico. Não foram incluídas gestações com anomalia fetal \"major\", síndrome de transfusão feto-fetal, ou de ordem maior. Em ambos os fetos (acometido, FA; e cogemelar, CG), as estimativas de peso fetal foram convertidas em escore zeta de acordo com os critérios de Hadlock, Liao e Araújo. As medidas de circunferência abdominal foram convertidas de acordo com as curvas de Hadlock, Liao, Araújo, Ong e STORK. A análise estatística foi realizada segundo modelos de equações de estimação generalizada. Resultados: A idade materna média foi 27,8 ± 7,4 anos, 24 (51%) pacientes eram primigestas, 12 (25,5%) apresentavam antecedentes clínicos significativos e 61,7% (n=29) eram monocoriônicas. A idade gestacional média no momento do diagnóstico da diástole zero ou reversa foi de 27,4 ± 4,7 semanas. A idade gestacional média do parto foi de 32,9 ± 2,9 semanas e o peso médio ao nascimento dos fetos acometidos foi de 1075 ± 469 g, e dos cogemelares, 1749 ± 544 g. No modelo investigado, foram preditores significativos do escore-zeta: sexo fetal (p < 0,001) e a interação sub-grupo (feto acometido/cogemelar) e critério (p < 0,001). As estimativas do escore zeta médio (erro padrão) para o peso fetal estimado segundo cada critério examinado foram Hadlock FA: -2.98 (0,18), CG: -1,16 (0,15), Liao FA: -2,89 (0,24), CG: -0,58 (0,19), Araújo FA: -3,05 (0,29), CG: - 0,75 (0,18). Para circunferência abdominal, Hadlock FA: -3,14 (0,26), CG: - 1,13 (0,19), Liao FA: -2,63 (0,27), CG: -0,42 (0,19), Araújo FA: -2,44 (0,22), CG: -0,71 (0,14), Ong FA: -3,36 (0,34), CG: -1,48 (0,23) e STORK FA: -2,36 (0,14), CG: -1,18 (0,10). Conclusão: Em gestações gemelares, com diástole zero ou reversa em um dos fetos, as curvas que melhor diferenciaram os fetos acometidos de seus cogemelares foram as curvas nacionais, publicadas por Liao et al. e Araújo et al / Objectives: To compare the performance of different fetal growth reference curves in twin pregnancies with severe placental insufficiency. Methods: Retrospective analysis of 47 twin pregnancies with absent or reverse end diastolic flow in the umbilical artery in one fetus, and both twins alive at diagnosis. Pregnancies with major fetal abnormality, twin-twin transfusion and higher order were not included. At each ultrasound evaluation, estimated fetal weight zeta-scores were calculated for both fetuses (abnormal Doppler, AD; co-twin, CT) according to the following criteria: Hadlock, Liao and Araújo. Abdominal circumference zeta-scores were calculated according to Hadlock, Liao, Araújo, Ong and STORK. Statistical analysis was performed with generalized estimating equation regression. Results: Mean maternal age was 27.8 ± 7.4 years, 24 (51%) women were primigravida, 12 (25.5%) had a previous clinical history and 29 (61.7%) were monochorionic. Gestational age at abnormal Doppler diagnosis was 27.4 ± 4.7 weeks. Gestational age at delivery was 32.9 ± 2.9 weeks and mean birthweight was 1075 ± 469 g for AD twin, and 1749 ± 544 g in CT group. Zeta-score values were significantly related to fetal sex (p < 0.001) and subgroup (abnormal Doppler/co-twin) versus criteria interaction (p < 0.001). Estimated fetal weight mean zeta-score (standard error) according to each criteria were: Hadlock AD: -2.98 (0.18), CT: -1.16 (0.15), Liao AD: -2.89 (0.24), CT: -0.58 (0.19), Araújo AD: -3.05 (0.29), CT: -0.75 (0.18). Values for abdominal circumference were: Hadlock AD: -3.14 (0.26), CT: -1.13 (0.19), Liao AD: -2.63 (0.27), CT: -0.42 (0.19), Araújo AD: -2.44 (0.22), CT: -0.71 (0.14), Ong AD: -3.36 (0.34), CT: -1.48 (0.23) and STORK AD: -2.36 (0.14), CT: -1.18 (0.10). Conclusion: In twin pregnancies with absent or reversed end diastolic flow in the umbilical artery of one fetus, affected fetuses and their co-twins are best differentiated by Liao et al. and Araújo et al. reference ranges

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-05-02T17:22:14Z No. of bitstreams: 1 luziannebenettefaragemoreira.pdf: 2098111 bytes, checksum: 4751ba64895ba50a272ac83404f6dc39 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-06-03T13:00:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 luziannebenettefaragemoreira.pdf: 2098111 bytes, checksum: 4751ba64895ba50a272ac83404f6dc39 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-03T13:00:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luziannebenettefaragemoreira.pdf: 2098111 bytes, checksum: 4751ba64895ba50a272ac83404f6dc39 (MD5) Previous issue date: 2014-03-14 / A Saúde do Trabalhador busca compreender o ciclo de vida dos trabalhadores e o processo de trabalho de forma articulada. Na sociedade atual a obesidade é considerada uma doença crônica, cujo aumento da prevalência nas últimas décadas determina importantes implicações para a definição de estratégias de ação na área de saúde pública. Considerando a importância da prevenção da obesidade, enquanto doença crônica não transmissível e fator de risco para outras doenças, e seu impacto na saúde dos trabalhadores, o presente estudo teve como objetivos descrever o Estado Nutricional dos servidores Técnicos Administrativos em Educação (TAEs) da Universidade Federal de Juiz de Fora e associá-lo aos hábitos alimentares e às práticas de atividade física desses servidores. Para isso, foi realizado um estudo epidemiológico de delineamento transversal com uma amostra aleatória de 487 trabalhadores TAEs com idade de 19 a 66 anos. O instrumento de coleta de dados foi um questionário autopreenchível que continha questões sobre o consumo alimentar, prática de atividade física, questões socioeconômicas e demográficas e ao final foi realizado a mensuração do peso e altura para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) e a medida da Circunferência abdominal. Os dados foram processados em um banco de dados criado por meio do programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 15.0. Os resultados revelaram que 39,5% dos servidores estão com o peso eutrófico, 34,7% com sobrepeso e 24,6% com obesidade. Quanto à prática de atividade física, 57% dos servidores são ativos e 43% sedentários. O consumo de frutas, verduras e leite mostrou que a maioria dos servidores tende a ter uma alimentação variada, ma não atingindo os níveis de consumo recomendado para estes alimentos. O estado nutricional variou de acordo com indicadores como idade, sexo, escolaridade e renda, confirmando que essas variáveis influenciam o peso dos indivíduos. Assim, o presente estudo demonstrou que se faz necessário uma ação voltada para a saúde do trabalhador no que diz respeito à prevenção e ao tratamento da obesidade como forma de se minimizar a incidência de doenças crônicas não transmissíveis no universo estudado. / The Occupational Health aims to understand the cycle of life of workers and work processes in an articulated manner. In today's society obesity is considered a chronic disease whose prevalence increased in recent decades has given important implications for the development of strategies for action in public health. Considering the importance of preventing obesity as chronic non- communicable disease and a risk factor for other diseases, and its impact on workers' health, the present study aimed to describe the nutritional status of the servers in Administrative Technical Education (TAES) at the University Federal de Juiz de Fora and associate it with food habits and physical activity practices of these servers. For this a cross-sectional epidemiological study with 487 workers TAES aged 19-66 years has been carried out. The data collection instrument was a self-administered questionnaire that included questions on dietary intake, physical activity, socioeconomic and demographic issues and end the measurement of weight and height was performed to calculate the Body Mass Index (BMI) and measurement of waist circumference. The data were processed in a database created by using the statistical program Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 15.0. The results revealed that 39.5 % of servers are eutrophic with weight, 34.7 % overweight and 24.6 % obese. As for physical activity, 57 % of the servers are active and 43 % inactive. The consumption of fruits, vegetables and milk showed that most servers tend to have a varied diet, ma not reaching recommended consumption levels for these foods. The nutritional status varied according to indicators such as age, sex, education and income, confirming that these variables influence the weight of individuals. Thus, the present study demonstrated that an action is needed toward the worker's health with regard to the prevention and treatment of obesity as a way to minimize the incidence of chronic diseases in the studied universe.

O Diâmetro Abdominal Sagital (DAS) é uma medida antropométrica relacionada com a gordura visceral e empregada para avaliar a obesidade abdominal, uma variável associada à síndrome metabólica. Sua utilização é indicada na prática clínica para avaliação de risco cardiometabólico em adolescentes obesos. OBJETIVO: Verificar a concordância entre o DAS e a circunferência abdominal (CA) na avaliação da obesidade central e sua associação com os critérios da Síndrome Metabólica e HOMA-IR em adolescentes obesos. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo de corte transversal constituído por 83 adolescentes obesos entre 14 e 18 anos, (46 do sexo feminino e 37 do sexo masculino) matriculados no Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, nos ambulatórios das Unidades de Endocrinologia Pediátrica e de Adolescentes. Foram submetidos a avaliações antropométricas (IMC, Escore Z do IMC, percentual de gordura corporal, circunferência abdominal, diâmetro abdominal sagital), laboratoriais (HDL-c, triglicérides (TG), glicemia (GLIS) e insulina para o cálculo do HOMA-IR) e de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), utilizadas para classificação dos critérios da SM. RESULTADOS: Todos os adolescentes apresentaram valores elevados de IMC (36,9±6,7 kg/m2), Z-IMC (+3,27±0,94) e 91,6% da casuística tiveram valores alterados no percentual de gordura corporal (41,4% para o grupo feminino e 36% para o grupo masculino), confirmando a obesidade grave do grupo. Considerando o percentil >=90 do Center for Disease Control and Prevention (CDC), no National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2011-2014), 85,5% dos adolescentes apresentaram valores elevados de CA (117,7 ± 14,7) e 89,2% valores alterados no DAS (26,9±3,7). Quanto às variáveis laboratoriais, 32,5% dos pacientes apresentaram diminuição de HDL-c e níveis aumentados de: TG (10,8%); GLIS (3,6%); PAS (32,5%,); PAD (21,7%) e HOMA-IR (79,5%), considerando toda a amostra. De acordo com os critérios utilizados pelo International Diabetes Federation, 27,7% da casuística apresentou SM. O DAS demonstrou estar significantemente correlacionado com as variáveis PAS (r=0,489 p < 0,001), PAD(r=0,277 p 0,011) e HOMA-IR (r=0,462 p < 0,001) nos grupos geral, feminino, masculino, com e sem SM. A correlação encontrada entre as medidas do DAS e CA no grupo geral e feminino foi de r = 0,91 (p 0,000) e, no grupo masculino, de r = 0,93 (p 0,000). A concordância entre a CA e o DAS é significante (Kappa k = 0.511; p < 0,001). Nos grupos geral, feminino e masculino com SM, a concordância é mais expressiva (Kappa k = 1,00; p < 0,001.). Esses resultados mostram que os adolescentes apresentavam risco cardiometabólico aumentado e expressiva obesidade central, identificada pelo DAS e CA, apesar de 73,5% deles estarem medicados. O DAS oferece vantagem metodológica na sua mensuração. CONCLUSÕES: Nas condições deste estudo, conclui-se que: as medidas antropométricas CA e DAS se equivalem para o grupo de adolescentes avaliados na classificação da SM; O DAS é preditor de PAS, PAD e HOMA-IR e forte indicador de risco cardiometabólico em adolescentes obesos / The sagittal abdominal diameter (SAD) is an anthropometric measure related to visceral fat and used to evaluate abdominal obesity, a variable associated with the metabolic syndrome. Studies have suggested its employment in the clinical practice for estimating cardiometabolic risk of obese adolescents. OBJECTIVE: To verify the concordance between SAD and abdominal circumference in the assessment of central obesity and its association with the Metabolic Syndrome cluster and with HOMA-IR in obese adolescents. CASUISTICS AND METHODS: In a cross-sectional study, 83 obese adolescents between 14 and 18 years (46 females and 37males) with body mass index (BMI) of 36.9 ± 6.7 kg/m2, followed at the Pediatric Endocrinology Unit and at the Adolescent Unit of the Children\'s Institute, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo were submitted to anthropometric (BMI, BMI Z Score, body fat percentage, abdominal circumference, sagittal abdominal diameter), laboratory (HDL-c, triglycerides, glycemia and insulin for calculating HOMA-IR) and systolic and diastolic blood pressure assessments aimed for classification of metabolic syndrome. Previous consentment was given by all patients and their families. RESULTS: All adolescents presented elevated BMI and Z-BMI, and high body fat percentage was displayed by 91.6% of the patients (41.4% for the female group and 36% for the male group), confirming severe obesity. Considering the >= 90 percentile cut-off values as provided by the Anthropometric Reference Data for Children and Adults: United States 2011-2014 for abdominal circumference and SAD, 85.5% of the patients presented high abdominal circumference values (117.7±14.7) and 89.2% presented elevated values of SAD (26.9±3.7). With regard to laboratory variables, 32.5% of the patients displayed decreased HDL-c and increased values of: triglycerides (10.8%); glycemia (3.6%); systolic blood pressure (32.5%); diastolic blood pressure (21.7%) and HOMA-IR (79.5%). According to the criteria of the International Diabetes Federation (IDF), 27.7% of patients presented metabolic syndrome. SAD was significantly correlated with systolic (r=0.489 p < 0.001) and diastolic (r=0.277 p 0.011) blood pressures and HOMA-IR (r=0.462 p < 0.001) in the general, female and male groups, with and without metabolic syndrome. The correlation between SAD and abdominal circumference in the general and female groups was r = 0.91(p 0.000) and in the male group was r = 0.93 (p 0.000). The concordance between SAD and abdominal circumference was significant (Kappa coefficient k = 0.511; p < 0.001). In the general, male and female groups with metabolic syndrome, the concordance was more expressive (Kappa coefficient; k = 1.00 and p < 0.001). These results show that the adolescents presented increased cardiometabolic risk and significant central obesity identified by SAD and abdominal circumference although 73.5% of the studied patients were maintained under medication for clinical metabolic syndrome symptoms. SAD displayed methodological advantages concerning its measurement. CONCLUSIONS: Under the conditions of this study, it is concluded that: the anthropometric measurements of SAD and abdominal circumference are equivalent for metabolic syndrome classification of the studied adolescents; that SAD is a predictor of systolic and diastolic blood pressures and HOMA-IR and is a strong indicator of cardiometabolic risk in obese adolescents