Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Alexandre Marinho Pimenta (alexmpsin@hotmail.com) on 2009-10-03T00:54:01Z No. of bitstreams: 1 2006_Maurícia Caetano Cammarota.pdf: 3365919 bytes, checksum: cdb026345feaf83c1db2ecd12aece13b (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2010-02-23T00:35:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Maurícia Caetano Cammarota.pdf: 3365919 bytes, checksum: cdb026345feaf83c1db2ecd12aece13b (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-23T00:35:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Maurícia Caetano Cammarota.pdf: 3365919 bytes, checksum: cdb026345feaf83c1db2ecd12aece13b (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução/ Objetivo: A neovascularização intestinal por omentoenteropexia é método capaz de preservar a viabilidade intestinal, oferecendo uma alternativa técnica para o alongamento intestinal. Entretanto, a avaliação funcional deste modelo é bastante limitada até o momento. O presente estudo visa testar a capacidade absortiva e adaptativa do segmento jejunal neovascularizado por omentoenteropexia, em ratos com intestino curto. Método: Em estudo experimental controlado, 15 ratos foram submetidos à neovascularização de um segmento de jejuno de oito centímetros por omentopexia e à ressecção de 90% do intestino delgado com anastomose jejunoileal (grupo ICOE). Quatro semanas depois, o mesentério do jejuno neovascularizado foi ligado, permanecendo apenas o grande omento como fonte vascular. Entre 17 e 22 dias depois da segunda operação, foi realizado o teste de absorção da d-xilose, seguido pela eutanásia e retirada do jejuno, seis dias depois. Esses animais foram comparados com 14 ratos submetidos à enterectomia de 90% do intestino delgado e anastomose jejunoileal (grupo IC) e com nove ratos do grupocontrole (C). Os parâmetros avaliados foram a evolução ponderal ao longo do estudo, os resultados do teste de absorção da d-xilose, a morfometria e a análise imuno-histoquímica, nas preparações histológicas coradas com hematoxilina-eosina e marcadas pelo PCNA respectivamente. Os dados, cuja distribuição foi normal pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e ao pós-teste de Tukey. Os dados com distribuição não normal foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Os animais dos grupos IC e ICOE obtiveram ganho ponderal significativamente menor do que os controles. Os grupos apresentaram valores de altura das vilosidades e profundidade das criptas jejunais diferentes entre si, sendo maiores nos grupos IC e ICOE. Não houve diferença na percentagem de células das criptas marcadas pelo PCNA entre os três grupos. A avaliação morfométrica do jejuno neovascularizado sugeriu a ocorrência de adaptação intestinal, embora a avaliação imuno-histoquímica não tenha evidenciado aumento da atividade proliferativa em relação aos controles. A absorção de dxilose foi semelhante para os grupos IC e ICOE e reduzida em relação aos controles C. Conclusão: O segmento jejunal neovascularizado por omentoenteropexia apresentou capacidade absortiva semelhante ao segmento jejunal com vascularização anatômica em ratos com intestino curto, assim como manteve sua capacidade adaptativa. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Background/ Purpose: Bowel neovascularization by omentoenteropexy seems to be a good technical alternative to bowel lengthening. However, this model has been object of limited functional evaluation so far. The aim of the present study is to assess the absorptive and adaptative capacity of the jejunal segment neovascularized by omentoenteropexy, in short bowel rats. Method: In a blind controlled experimental study, 15 male Wistar rats have undergone an eight centimeters long jejunal omentopexy for neovascularization and 90% bowel resection and anastomosis (ICOE rats). After four weeks, the mesentery vessels were divided, leaving the jejunal segment supplied only by the omental pedicle. D-xylose absorption test was taken out between day 17 and 22 after the second operation. Jejunal segments were removed for histological assessment six days later. ICOE rats were compared with 14 IC rats in which 90% bowel resection and anastomosis, and sham second operation were performed, and nine twice sham operated controls (C rats). Weight evolution throughout the study, d-xylose absorption test results, morphometric parameters of jejuna mucosa and PCNA marked crypt cells rate were assessed. Statistical analysis with Kolmogorov-Smirnov, ANOVA and Tukey tests was undertaken for normal distributed data. Kruskal-Wallis test was applied for non-normal distributed data. Results: IC and ICOE rats put on weight at a very reduced rate in comparison with controls. Morphometric essays favored the occurrence of intestinal adaptation in both short bowel groups, although slightly different parameters were encountered for IC and ICOE rats. Villus height and crypt depth parameters were different among all groups, but bigger for IC and ICOE rats. Immuno-histochemistry assessment did not show difference in mucosal proliferative activity among the groups. There was no difference for the percentage of PCNA marked crypt cells among the three groups. IC and ICOE rats presented similar and significantly diminished values of d-xylose absorption test in relation to controls. Conclusion: These findings suggest that jejunal neovascularization by omentopexy in short bowel rats do not affect absorptive capacity. Adaptive response was preserved as well.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Pharmacological treatment of detrusor overactivity (DO) has been classically done with antimuscarinics. Recently new pharmacological agents or association of drugs have been used to treat DO. One of them are the beta3 agonists. Beta 3 agonists increase intracellular cyclic adenosine monophosphate (cAMP) through adenylyl cyclase pathway. cAMP induces detrusor smooth muscle (DSM) relaxation. Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE-5i) like tadalafil also cause DSM relaxation through nitric oxide/cyclic guanosine monophosphate (NO/cGMP) pathway. Besides the above mechanisms it has been hypothetized that association of beta 3 agonists with PDEi may cause more pronounced DSM relaxation. As a consequence, the principal aim of this in vivo experimental study was to evaluate the impact of association of PDE-5i (tadalafil) and beta3 agonist (BRL 37344) on DO. Thirty mice were randomized into five groups: Control (n=6); L-Ng-Nitroarginine methyl ester hydrochloride (L-NAME) (n=6); L-NAME /tadalafil (n=6); L-NAME / BRL 37344 (n=6); L-NAME/ tadalafil / BRL 37344 (n=6). L-NAME was used to experimentally cause DO on mice by NO deprivation. All animals were submitted to urodynamic studies and the following parameters were evaluated: non-voiding contractions (NVC); frequency of micturition cycles (FM). It was considered as detrusor overactivity the increase in the number of NVC and FM. Comparisons between five groups of treatment were made by analysis of variance (ANOVA) associated with Tukey test. L-NAME Group (4.33 Â2.58) increased the number of NVC compared to Control Group (1,50Â0,55). L-NAME/Tadalafil (2.00Â1.10), L-NAME/BRL 37344 (1,50Â1,52) and L-NAME/Tadalafil/BRL37344 (2,00Â1,26 ) Groups decreased number of NVC compared to L-NAME Group (p<0.05). However, co-administration of Tadalafil/BRL 37344 was not more effective than administration of Tadalafil or BRL 37344 alone (Figure 1). L-NAME Group (2,18Â0,68) increased the number of FM compared to Control Group (0,69Â0,56). L-NAME/Tadalafil (0,97Â0,71), L-NAME/BRL 37344 (0,92Â0,38) and L-NAME/Tadalafil/BRL 37344 (1,05Â0,44) Groups decreased number of FM compared to L-NAME Group (p<0,05). However, co-administration of Tadalafil/BRL 37344 was not more effective than administration of Tadalafil or BRL 37344 alone. Both Tadalafil and BRL 37344 improved DO. Nonetheless, association of tadalafil and BRL 37344 has not an additive effect on DO. / Tratamento farmacolÃgico da hiperatividade detrusora (HD) tem sido classicamente feito com antimuscarÃnicos. Recentemente novos agentes farmacolÃgicos ou associaÃÃo de drogas tem sido usados para tratar HD. Um deles sÃo os beta3 agonistas. Beta3 agonistas aumentam a adenosina monofosfato cÃclica intracelular (AMPc) atravÃs da via da adenilato ciclase. AMPc induz o relaxamento do mÃsculo liso detrusor (MLD). Inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (iPDE-5) como a tadalafila tambÃm causam relaxamento do MLD atravÃs da via do Ãxido nÃtrico/guanosina monofosfato cÃclico (NO/GMPc). AlÃm dos mecanismos acima tem-se feito a hipÃtese que a associaÃÃo dos beta 3 agonistas com iPDE pode causar relaxamento pronunciado do MLD. Como consequÃncia, o principal objetivo deste estudo experimental in vivo foi avaliar o impacto da associaÃÃo dos iPDE (tadalafila) e beta 3 agonista (BRL 37344) na HD. Trinta camundongos foram randomizados em cinco grupos: Controle (n=6); L-Ng-Nitroarginine methyl ester hidroclorido (L-NAME) (n=6); L-NAME/Tadalafila (n=6); L-NAME/BRL 37344 (n=6); L-NAME/Tadalafila/BRL 37344 (n=6). L-NAME foi usado para causar experimentalmente HD nos camundongos pela depleÃÃo de NO. Todos animais foram submetidos a estudos urodinÃmicos e os seguintes parÃmetros foram avaliados: non-voiding contractions (NVC); frequÃncia de micÃÃo (FM). Foi considerada como hiperatividade detrusora o aumento no nÃmero de NVC e FM. ComparaÃÃes entre os cinco grupos de tratamento foram feitos pela anÃlise de variÃncia (ANOVA) associados com o teste de Tukey. O Grupo L-NAME (4,33 Â2,58) aumentou o nÃmero de NVC comparado ao Grupo Controle (1,50 Â0,55). Os Grupos L-NAME/Tadalafila (2.00Â1.10), L-NAME/BRL 37344 (1,50Â1,52) e L-NAME/Tadalafila/BRL37344 (2,00Â1,26 ) diminuiram o nÃmero de NVC comparado com o Grupo L-NAME (p<0,05). PorÃm a co-administraÃÃo de Tadalafila/BRL 37344 nÃo foi mais efetiva que a administraÃÃo de Tadalafila ou BRL 37344 sozinhos. O Grupo L-NAME (2,80 Â 0,68) aumentou o nÃmero de FM comparada ao Grupo Controle (0,69 Â0,56). Os Grupos L-NAME/Tadalafila(0,97Â0,71), L-NAME/BRL 37344(0,92 Â0,38) e L-NAME/Tadalafila/BRL 37344 (1,05 Â0,44) diminuiram o nÃmero de FM comparado com o Grupo L-NAME (p<0,05). PorÃm a co-administraÃÃo da Tadalafila/ BRL 37344 nÃo foi mais efetiva que a administraÃÃo de Tadalafila e BRL 37344 sozinhos. Ambos Tadalafila e BRL 37344 melhoraram a HD. PorÃm, a associaÃÃo de Tadalafila e BRL 37344 nÃo teve efeito aditivo na hiperatividade detrusora.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / A ototoxicidade pode ser descrita como a perda da funÃÃo auditiva e ou vestibular decorrente de lesÃes celulares das estruturas da orelha interna por substÃncias quÃmicas. Apesar do potencial ototÃxico de algumas drogas antineoplÃsicas, como a cisplatina, nÃo se deve desprezÃ-las como uma alternativa terapÃutica para o paciente portador de neoplasia maligna, devido a sua eficÃcia e escassez de opÃÃes para protocolos terapÃuticos. O prÃ-condicionamento isquÃmico à distÃncia (dPCI) foi proposto a partir do estudo de que o prÃ-condicionamento isquÃmico (PCI) de uma Ãrea vascular cardÃaca poderia proteger outra totalmente distinta. Dentre os estudos com dPCI, os estudos com induÃÃo de isquemia em animais atravÃs da isquemia e reperfusÃo de patas anteriores ou posteriores à bastante utilizado, devido à sua fÃcil aplicabilidade e ao baixo custo. Baseando-se nesses conhecimentos, propÃs-se um estudo com induÃÃo de ototoxicidade em ratos por cisplatina na dose de 32mg/kg, dividida em 04 aplicaÃÃes de 08mg/kg/dia, que mostrou ser uma dose tÃxica e com baixa mortalidade a partir da experiÃncia de nosso grupo de pesquisa, e otoproteÃÃo com prÃ-condicionamento isquÃmico em pata traseira direita. Os ratos Wistar foram submetidos à anestesia. Aqueles com otoscopia normal realizaram avaliaÃÃo auditiva por meio do potencial evocado auditivo de tronco encefÃlico (PAETE). ApÃs essa avaliaÃÃo, administrou-se cisplatina via intraperitoneal, grupo 1(n=08 animais), e salina via intraperitoneal, grupo 2 (n=08 animais). Nos grupos 3 (n=09 animais) e 4 (n=07 animais), realizou-se uma isquemia de pata traseira direita por 10 minutos seguida de reperfusÃo por 30 minutos, quando apÃs administrou-se via intraperitoneal cisplatina (grupo 3) e salina (grupo 4). Ao final (D4), todos foram avaliados por PAETE. Foi removido o osso temporal direito, apÃs eutanÃsia. A cÃclea foi dissecada para realizaÃÃo das tÃcnicas de microscopia Ãptica e imuno-histoquÃmica. Baseado nos resultados deste estudo, encontrou-se que o dPCI, mecanismo jà amplamente estabelecido, protegeu de forma significante a lesÃo funcional na cÃclea por cisplatina, atravÃs da avaliaÃÃo funcional por PAETE (p=0,0477). NÃo se observou diferenÃa estatÃstica na anÃlise por microscopia Ãptica (p>0,05). Foi observado reversÃo de imunomarcaÃÃo, no grupo 3, de fator de necrose tumoral &#945; e Ãxido nÃtrico sintase induzida da lesÃo em estria vascular por cisplatina. Obteve-se proteÃÃo na ototoxicidade sistÃmica da cisplatina. Conclui-se que o dPCI protegeu a ototoxicidade por cisplatina na avaliaÃÃo funcional por PAETE e protegeu a toxicidade sistÃmica pela avaliaÃÃo do peso. / Ototoxicity can be decribed as a lost of auditory or vestibular function as a consequence of injury in cells of the inner ear. Despite of this effect, same antineoplastic drugs, as cisplatin, can not be excluded as an option for the pacient with a malignant tumor, because of its efficiency and the lack of options for terapeutic protocols. Remote ischemic preconditioning (RIPC) was proposed from the study that the ischemic preconditioning (IPC) of a cardiac vascular area could protect another completely different. Among the studies with RIPC, studies on the induction of ischemia in animals by ischemia and reperfusion of anterior or posterior paws is widely used, due to its easy application and low cost. Based on these knowledge, a study was proposed with induction by cisplatin ototoxicity in rats at a dose of 32mg / kg, divided in 04 applications of 08 mg / kg / day, which proved to be a toxic dose and low mortality from the experience of our research group, and otoprotection with ischemic preconditioning in the right hind paw. The Wistar rats were anesthetized. Those with normal otoscopy were evaluated by hearing tests through auditory brainstem response (ABR). After this evaluation, cisplatin was administered intraperitoneally, group 1 (n=08 rats), and saline intraperitoneally, group 2 (n=08 rats). In groups 3 (n=09 rats) and 4 (n=07 rats), there was a right hind paw ischemia for 10 min followed by reperfusion for 30 minutes, when it was administered after intraperitoneal cisplatin (group 3) and saline (group 4). At the end (D4), all were evaluated by ABR. The right temporal bone was removed after euthanasia. The cochlea was dissected for the techniques of optical microscopy and immunohistochemistry. Based on the results of this study, it was found that the RIPC, a mechanism already largely established, protects significantly the functional damage in the cochlea by cisplatin, through functional evaluation ABR (p = 0.0477). There was no statistical difference in the analysis by optical microscopy (p> 0.05). Reversal immunostaining was observed in group 3, tumor necrosis factor &#945; and nitric oxide synthase induced lesion stria vascularis of cisplatin. It was obtained protection of the sisthemic toxicity of cisplatin. This study found that the RIPC protected the cisplatin-induced ototoxicity in functional assessment by ABR and protected systemic toxicity by the evaluation of weight measures.

Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) represents one of the most commonly complaints in male. Several voiding disorders can be involved in the pathogenesis of LUTS. Hipogonadism is a common and underdiagnosed disease in the aging male, usually presenting simultaneously with LUTS. The objective of this study was to evaluate the cystometric effects of chronic tadalafil administration in castrated mice with nitric oxide cronic deficiency. The results of tadalafil administration were compared in castrated mice (hypogonadics) and after testosterone replacement (eugonadics). A total of 42 mice were randomized to six groups. Group 1 (L-NAME): L-name (60mg/kg), which is an oxide-nitric sintethase inhibitor, was administrated in drinking water. Group 2 (DTAD): L-name (60mg/kg) + diluent of tadalafil (mannitol and xantane gum). Group 3 (TAD): L-name + daily tadalafil (4mg/kg). Group 4 (ORQ): L-name + orchiectomy. Group 5(ORQ+TAD): L-name + orchiectomy + tadalafil. Group 6 (TEST): L-name + ORQ + TAD + testosterone undecanoate SC single dose (100mg/kg). During cystometry after thirty days, five parameters were measured: number of non-voiding contractions before first micturition (NVC) and micturition frequency (FM). Threshold pressure (TP) and basal pressure (BP) were expressed as mmHg, volume threshold (VT) was expressed as mL. Statistical analysis were held with GraphPad PrismÂ, using analysis of variance (ANOVA) and Tukeyâs tests. Normality distribution was held with Kolmogorov-smirnov test. Level of significance was 5% (P<0.05). Mean and standard desviation (SD) were analysed. TAD (1.28Â1.89), ORQ(0.16Â0.40), and TEST (1.14Â1.21) Groups had lower number of NVC compared to L-name (5.42Â4.11) Group; ORQ + TAD(1,5Â1,64) and ORQ had similar NVC (F=4,24, p=0,0042). Frequency of micturition: TAD (1.12Â0.38) and ORQ (0.60Â0.23) Groups had lower FM compared to L-name Group (2.27Â0.68); ORQ + TAD (0.75Â0.28) and ORQ (0.60Â0.23) had similar FM; TEST Group (2,74Â0,56) had higher FM compared to ORQ, TAD e ORQ + TAD Groups (F=28,82, p<0,0001). Threshold pressure: TAD (27.57Â7.41) and ORQ (27Â5.51) Groups had lower TP compared to L-name (41.43Â10.86); ORQ + TAD (32.17Â7.27) and ORQ (27Â5.51) had similar TP; TEST (42.14Â6.09) had higher TP compared to ORQ (27Â5.51) and TAD (27.57Â7.41) Groups (F=5,78, p=0,0006). Basal pressure: TAD (18.71Â3.94) and ORQ (13Â10.94) Groups had lower BP compared to L-name (31.14Â4.56); ORQ(13Â10.94) and ORQ+TAD (19.83Â3.25) had similar BP; TEST(28Â5.83) had higher BP compared to ORQ (F=5,72, p=0,0006). There were no statistical diferences in volume threshold between groups. There were no diferences between DTAD and L-name in any parameter. In conclusion, Tadalafil and castration were equally effective reducing detrusor overactivity and relaxing urethra in mice with nitric oxide chronic deficiency. Co-treatment of testosterone with tadalafil to castrated rats improves frequency of micturition, basal pressure and threshold pressure when compared to castration alone, suggesting an androgen-dependent alternative pathway in smooth muscle contraction e relaxation. / Sintomas do trato urinÃrio inferior (STUI) representam uma das queixas mais comuns em homens. Diferentes distÃrbios da micÃÃo podem resultar em STUI. Hipogonadismo à uma doenÃa comum e subdiagnosticada no idoso, podendo estar associado a STUI. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da administraÃÃo crÃnica da Tadalafila em camundongos hipogonÃdicos com deficiÃncia crÃnica de Ãxido nÃtrico atravÃs de estudo cistomÃtrico in vivo. Para tanto, foi comparado a resposta da Tadalafila em animais castrados (hipogonÃdicos) e apÃs reposiÃÃo de testosterona (normogonÃdicos). Um total de quarenta e dois camundongos foram randomizados em seis grupos. Grupo 1(L-NAME): L-NAME (60mg/kg), que à um inibidor da sÃntese da Ãxido-nÃtrico sintase, foi administrado em Ãgua de beber. Grupo 2 (DTAD): L-NAME (60mg/kg) + diluente da Tadalafila (goma xantana e manitol). Grupo 3 (TAD): L-NAME (60mg/kg) + Tadalafila diÃrio (4mg/kg). Grupo 4 (ORQ): L-NAME (60mg/kg) + orquiectomia. Grupo 5 (ORQ + TAD): L-NAME (60mg/kg) + orquiectomia + Tadalafila (4mg/kg). Grupo 6 (TEST): L-NAME (60mg/kg) + orquiectomia + Tadalafila (4mg/kg) + Undecilato de Testosterona SC (100mg/kg) em dose Ãnica. ApÃs trinta dias, todos os animais foram submetidos a cistometria. Foram avaliados o nÃmero de contraÃÃes nÃo-miccionais antes da primeira micÃÃo (NVC) e a frequÃncia de micÃÃo (FM). Limiar de pressÃo (LP) e pressÃo basal (PB) foram medidos em mmHg, limiar de volume (LV) em ml. A avaliaÃÃo estatÃstica foi realizada com o software GraphPad PrismÂ, utilizando anÃlise de variÃncia (ANOVA) e teste de Tukey. A distribuiÃÃo de normalidade foi avaliada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. NÃvel de significÃncia utilizado foi de 5% (p<0,05). A mÃdia e o desvio-padrÃo (DP) foram mensurados. Os Grupos TAD (1.28Â1.89), ORQ (0.16Â0.40) e TEST (1.14Â1.21) tiveram menor nÃmero de NVC comparados ao Grupo L-NAME (5.42Â4.11); o Grupo ORQ + TAD (1.5Â1.64) e ORQ (0.16Â0.40) foram semelhantes neste parÃmetro (F=4.24, p=0,0042). Com relaÃÃo à frequÃncia miccional, os Grupos TAD (1.12Â0.38) e ORQ (0.60Â0.23) tiveram menores mÃdias que o Grupo L-NAME (2.27Â0.68); os Grupos ORQ + TAD (0.75Â0.28) e ORQ (0.60Â0.23) tiveram FM semelhantes; o Grupo TEST (2.74Â0.56) teve FM superior aos Grupos ORQ, TAD e ORQ + TAD (F=28.82, p<0.0001). Ao avaliar limiar de pressÃo, os Grupos TAD (27.57Â7.41) e ORQ (27Â5.51) tiveram mÃdias inferiores ao Grupo L-NAME (41.43Â10.86); ORQ + TAD (32.17Â7.27) e ORQ (27Â5.51) foram semelhantes entre si; o Grupo TEST (42.14Â6.09) teve LP superior a ORQ (27Â5.51) e TAD (F=5.78, p=0.0006). No que se refere à pressÃo basal, os Grupos TAD (18.71Â3.94) e ORQ (13Â10.94) tiveram mÃdias inferiores ao L-NAME (31.14Â4.56); ORQ(13Â10.94) e ORQ+TAD (19.83Â3.25) foram similares entre si; o Grupo TEST(28Â5.83) teve mÃdia da PB superior ao ORQ (F=5,72, p=0,0006). NÃo houve diferenÃa estatÃstica entre os grupos com relaÃÃo ao limiar de volume. Os Grupos DTAD e L-NAME foram semelhantes em todos os parÃmetros. Em conclusÃo, a Tadalafila e a castraÃÃo foram igualmente efetivos em reduzir a hiperatividade detrusora e relaxar a uretra em camundongos com deficiÃncia crÃnica de Ãxido nÃtrico. A administraÃÃo de testosterona e Tadalafila de forma combinada para camundongos castrados com deficiÃncia crÃnica de Ãxido nÃtrico aumenta a frequÃncia de micÃÃo, pressÃo basal e limiar de pressÃo em relaÃÃo à castraÃÃo isolada, sugerindo uma via alternativa andrÃgeno-dependente relacionada com contraÃÃo e relaxamento do mÃsculo liso.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The anterior band of the inferior glenohumeral ligament (IGHL) has an important role in the mechanical stability of the shoulder and is considered the main static stabilizer of the shoulder when the arm is in abduction and external rotation. Six anterior bands of IGHL were carefully dissected from the bone attachments to describe the morphology of the mechanoreceptors and free nerve endings and to elucidate the interaction between the proprioceptive system and shoulder mechanics. For immunostaining, a protein gene product 9.5 marker was used as the primary antibody and Alexa Fluor 488 was used as the secondary antibody, followed by image examination using confocal laser scanning microscopy. All the ligament samples contained Meissner corpuscles with a diameter between 30 and 65 &#956;m and length between 80 and 400 &#956;m. This is the first report of these corpuscles in IGHL. Furthermore, these ligaments contained Pacinian corpuscles, with a diameter between 40 and 80 &#956;m and length between 100 and 180 &#956;m, free nerve endings with fiber thickness between 3 and 7 &#956;m and length between 300 and 700 &#956;m, and unclassified nerve endings with irregular, spindle, and rectangular shapes. The mechanoreceptors were approximately 1.2% of the area of the ligament. There was a predominance of Meissner- and Pacini-type rapidly adapting mechanoreceptors. The density of mechanoreceptors was approximately 1.1026%, and the density when the analysis was with a depth between 400 and 500 &#956;m was 1.6102% and greater depth between 1500 and 1850 &#956;m, was 0.6018%. These findings help to elucidate the physiology of shoulder stability, where mechanoreceptors are stimulated by pressure and vibration mechanisms and can explain the neuronal pathophysiology of shoulder instability as a deficient activation of the afferent pathway. However, this hypothesis requires to be confirmed in experimental models. / A banda anterior do ligamento glenoumeral inferior (LGUI), possui uma importante funÃÃo na estabilidade mecÃnica do ombro, sendo considerado o principal estabilizador estÃtico do ombro, quando o braÃo encontra-se em abduÃÃo e rotaÃÃo externa. Seis bandas anteriores do LGUI foram cuidadosamente dissecadas para avaliaÃÃo da morfologia dos mecanorreceptores e terminaÃÃes nervosas livres, buscando compreender a interaÃÃo do sistema proprioceptivo e mecÃnico do ombro. Para imunihistoquimica foi utilizado um marcador tipo PGP 9.5 (protein gene product) como anticorpo primÃrio e Alexa Fluor 488 como anticorpo secundÃrio, seguido de anÃlise das lÃminas por microscopia confocal de varredura a laser. Observou-se em todos os ligamentos corpÃsculos de Meissner com diÃmetros que entre 30 e 65 &#956;m e comprimentos entre 80 e 400 &#956;m, sendo estes descritos pela primeira vez no ligamento glenoumeral inferior; o corpÃsculo de Pacini, com diÃmetro entre 40 e 80 &#956;m e comprimento entre 100 e 180 &#956;m e terminaÃÃes nervosas livres, onde as fibras apresentavam espessura entre 3 e 7 &#956;m e comprimento entre 300 e 700 &#956;m, alÃm de terminaÃÃes nervosas nÃo classificadas, com formas irregulares, fusiformes e retangulares. Observamos que na banda anterior do ligamento glenoumeral inferior o predomÃnio de mecanorreceptores de adaptaÃÃo rÃpida, tipo Meissner e Pacini. A densidade dos mecanorreceptores foi de aproximadamente 1,1026% ,sendo a densidade de 1,6102% quando a analise foi com profundidade entre 400 e 500 &#956;m e de 0,6018%. com maior profundidade, entre 1500 e 1850 &#956;m. Estes achados ajudam na compreensÃo da fisiologia de estabilidade do ombro, onde os mecanorreceptores sÃo estimulados atravÃs do mecanismo de pressÃo e vibraÃÃo, bem como poderiam explicar a fisiopatologia neuronal da instabilidade glenoumeral como sendo uma deficiÃncia da ativaÃÃo do sistema aferente a ser confirmado em modelo experimental

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O aumento da sobrevida com o transplante hepÃtico despertou a preocupaÃÃo com a qualidade de vida (QV) das pessoas no pÃs-operatÃrio a curto e longo prazo. Objetivo: Avaliar a QV do transplantado hepÃtico, com enxerto de doador, com idade acima de 60 anos. MÃtodo: Estudo prospectivo, descritivo e analÃtico, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no Centro de Transplante de FÃgado do CearÃ, no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio, e os participantes foram aqueles submetidos a transplante hepÃtico, no perÃodo de 2007 a 2013. Utilizou-se para coleta dos dados o questionÃrio Short Form-36 (SF-36), instrumento genÃrico para avaliar a QV; e para caracterizaÃÃo dos sujeitos, foram utilizados o impresso de atendimento do serviÃo e relatÃrio da cirurgia da captaÃÃo de ÃrgÃos. Foram aplicados cento e trinta e sete questionÃrios pelo pesquisador e quatro foram respondidos pelo prÃprio paciente, totalizando 141 participantes. A amostra foi dividida em dois grupos: Grupo A (GA), composta por receptores que receberam enxerto hepÃtico de doador menor ou igual a 60 anos de idade, e Grupo B (GB), formado por receptores que receberam enxerto hepÃtico de doador acima de 60 anos de idade. Resultados: A idade mÃdia do receptor do GA foi de 52,5 (entre 20 e 75 anos) e do GB foi de 54 (entre 27 e 76 anos); predominou o sexo masculino nos dois grupos; os domÃnios do SF-36: capacidade funcional, aspecto social, saÃde mental e limitaÃÃo por aspectos emocionais, mostraram melhor pontuaÃÃo (p=0,001) na variÃvel tempo de transplante, score MELD e idade do receptor nos dois grupos, porÃm sem diferenÃa significativa entre eles. ConclusÃo: A idade do doador nÃo influenciou na qualidade de vida dos pacientes submetidos ao transplante hepÃtico; o score MELD menor que 21 teve influÃncia positiva na QV nos dois grupos; a QV nos dois grupos nÃo foi modificada apÃs transplante; a QV pÃs-transplante foi semelhante nos trÃs grupos divididos por idade. Palavras-chave: Qualidade de Vida. Transplante de FÃgado.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objective: Evaluate the healing response of colo-colic invagination anastomosis comparing with single-layer running suture. Methods: Sixty female dogs (Canis familiaris) weighing 8.0-19.5 Kg supplied by a municipal dog pound were randomly distributed in two groups. In Group I (control), the animals were submitted to colo-colic anastomosis with a single-layer running suture (polypropylene thread 000). In Group II (study), the animals were submitted to colo-colic anastomosis by invagination secured by four cardinal sutures (polypropylene thread 000). At the end of the study period, the animals underwent to a second laparotomy to excise the anastomosed colon segment for histological and immunohistochemical analysis. The study parameters included body weight, abdominal adhesions, edema, vasoproliferation, type I and III collagen, myeloperoxidase and nitric oxide. The findings were statistically analyzed with Student&#700;s t test (parametric data) and the Mann-Whitney test (non-parametric data). Results: The animals were euthanized with 20% potassium chloride (i.v.) under anesthesia with ketamine. Ten from each group were euthanized on the 7th postoperative day (POD7) and 20 on the 21st postoperative day (POD21). None animal died prior to euthanasia. Body weight was statistically similar in both groups. The median weight was 10.86 Kg, 9.98 Kg in Groups I, II respectively (p=0.41) on POD7 and 11.86 Kg, 11.55 Kg in Groups I, II respectively (p=0.71) on POD21. The abdominal adhesions incidence was statistically similar in both groups, (p=0.7383 on POD7; p=0.5685 on POD21), as well as for the levels of edema (p=0.3006 on POD7; p=0.7990 on POD21), vasoproliferation (p=0.1191 on POD7; p=0.0758 on POD21), type I collagen (p=0.4591 on POD7; p=0.3357 on POD21), type III collagen (p=0.2166 on POD7; p=0.2712 on POD21) and nitric oxide (p=0.3980 on POD7; p=0.4796 on POD21). The myeloperoxidase levels were also statistically similar for both groups (p=0.580 on POD7; p=0.755 on POD21). Conclusion: It was not demonstrated in this experimental sudy any significant difference on healing response between colo-colic anastomosis performed by invagination with single-layer running suture. / Neste estudo experimental, foram avaliadas a resposta inflamatÃria e cicatricial em anastomoses cÃlicas em cÃes submetidos com fio de prolene 3.0, sutura contÃnua comparando-se a anastomose por invaginaÃÃo colo-cÃlica em cÃes. Foram utilizados 2 grupos com 30 animais ( Cannis familiaris ) fÃmeas em cada grupo, pesando entre 8,00 e 19,25 kg, obtidos do Canil Municipal de Teresina - Pi. Em ambos os grupos houve preparo intestinal com Glicerina 12% via retal. No Grupo Controle, foram realizadas laparotomias com colotomia transversa a 20 cm da margem anal e anastomose colo-cÃlica com fio de polipropileno 000, em sutura contÃnua, extramucosa. Nos animais do grupo Estudo foi realizado anastomose por invaginaÃÃo colo-cÃlica contida por quatro pontos de prolene 3.0 nos pontos cardinais. Todos os animais foram avaliados no pÃs-operatÃrio por MÃdico VeterinÃrio, alimentaram-se à base de raÃÃo padrÃo e Ãgua, ad libitum, instituÃda quando se observou evacuaÃÃo. Os animais de ambos os grupos foram submetidos à eutanÃsia no 7 ( n= 10 ) e 21 ( n= 20 ) DPO, com Cloreto de PotÃssio 10%, via endovenosa apÃs anestesia com Cloridrato de Cetamina, quando se fez nova laparotomia para exÃrese do segmento cÃlico anastomosado para anÃlise histolÃgica e imuno-histoquÃmica. Avaliou-se aderÃncias abdominais, edema na anastomose, vasoproliferaÃÃo, concentraÃÃo de colÃgenos tipo I e III, Ãxido nÃtrico e mieloperoxidase. Realizou-se anÃlise estatÃstica com Test t Student para amostras nÃo pareadas para dados paramÃtricos e Mann-Whitney test para dados nÃo paramÃtricos. Durante a realizaÃÃo do experimento nÃo ocorreu Ãbito em nenhum animal em cada grupo. NÃo ocorreu diferenÃa estatisticamente significante entre os grupos com relaÃÃo à presenÃa de aderÃncias intra-abdominais, ao edema na anastomose, a vasoproliferaÃÃo, colÃgenos tipo I e III, Ãxido nÃtrico e mieloperoxidase no 7Â. e 21Â. DPO. Conclui-se que o tipo de anastomose nÃo altera o processo inflamatÃrio e cicatricial das anastomoses, sendo a evoluÃÃo clÃnica semelhante para ambos os grupos.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Composite graft of left internal thoracic artery (LITA) and great saphenous vein (GSV) in the revascularization of two or more arteries of the left coronary system (LCS) is a technique described in literature since the 1980s. Despite recent studies demonstrating that LITA is capable of providing adequate blood flow for two or more LCS arteries, both in basal condition and under stress, deeper studies must be developed to improve this knowledge. The objective of this study was to analyze blood flow dynamics in this kind of composite graft, specially in what concerns to LITA adaptability and to the influence of GSV segment on LITA flow. In 23 patients, a LITA and GVS composite Y-graft was realized to the anterior interventricular artery (AIA) and to another LCS branch, respectively, without extracorporeal circulation. Mean blood flow, as well as parameters of graft patency (diastolic fraction and pulsatile index) and coronary flow reserve (CFR) were evaluated through transit time flowmetry (TTFM) in all segments of the composite graft, which are LITA proximal and distal segments, and GSV segment. The measures were realized in basal condition and after dobutamine-induced pharmacological stress, as well as without and with non-traumatic temporary clamping of the distal segments of composite graft. Pharmacological stress resulted in increased values of blood flow in all analyzed segments (p<0,05). Non-traumatic temporary clamping of GSV segments did not cause statistically significant changes in mean blood flow of LITA distal segment, as much in basal situation as under pharmacological stress, without modification of the CFR. Likewise, non-traumatic temporary clamping of LITA distal segment did not cause statistically significant changes in mean blood flow of GSV segment, as much in basal situation as under pharmacological stress, without modification of the CFR. In conclusion, evaluation through TTFM of mean blood flow, diastolic fraction, pulsatile index and coronary flow reserve in LITA and GSV composite graft to revascularize AIA and another LCS branch, respectively, evidenced blood flow dynamics with physiologic adaptability in all segments, both in basal situation and under stress, in other words, in accordance to the flow demand. The presence of GSV segment in the composite graft refereed pattern did not change physiological dynamics of blood flow in LITA distal segment / Enxerto composto de artÃria torÃcica interna esquerda (ATIE) e veia safena magna (VSM) na revascularizaÃÃo de duas ou mais artÃrias do sistema coronariano esquerdo (SCE) à uma tÃcnica descrita na literatura desde a dÃcada de 1980. Apesar de recentes estudos demonstrarem que a ATIE à capaz de oferecer fluxo sanguÃneo adequado, para duas ou mais artÃrias do SCE, tanto em situaÃÃo de repouso como estresse, estudos aprofundados devem ser desenvolvidos para aprimorar esse conhecimento. O objetivo deste trabalho à analisar a dinÃmica de fluxo sanguÃneo neste tipo de enxerto composto, sobretudo no que concerne a adaptabilidade da ATIE e à influÃncia da presenÃa do segmento de VSM sobre o fluxo na ATIE. Em vinte e trÃs pacientes foi realizado enxerto composto em Y de ATIE e VSM, para revascularizar a artÃria interventricular anterior (AIA) e outro ramo do SCE, respectivamente, sem circulaÃÃo extracorpÃrea (CEC). O fluxo sanguÃneo mÃdio , parÃmetros de perviedade do enxerto (fraÃÃo diastÃlica e Ãndice de pulsatilidade) e reserva de fluxo coronariano (RFC) foram avaliados por meio de fluxometria por tempo de trÃnsito (FMTT) em todos os segmentos do enxerto composto, ou seja, nos segmentos proximal e distal da ATIE e no segmento de VSM. As medidas foram realizadas em condiÃÃo basal, e apÃs estresse farmacolÃgico com dobutamina, bem como sem e com clampeamento temporÃrio atraumÃtico dos segmentos distais do enxerto composto. Estresse farmacolÃgico resultou em aumento dos valores do fluxo sanguÃneo em todos os segmentos analisados (p<0,05). O clampeamento temporÃrio atraumÃtico do segmento de VSM nÃo causou alteraÃÃo estatisticamente significativa do fluxo sanguÃneo mÃdio no segmento distal da ATIE, tanto em situaÃÃo basal, como sob estresse farmacolÃgico, nÃo modificando a RFC. Da mesma forma, o clampeamento temporÃrio atraumÃtico do segmento distal de ATIE nÃo causou alteraÃÃo estatisticamente significativa do fluxo sanguÃneo mÃdio no segmento de VSM, tanto em situaÃÃo basal, como sob estresse farmacolÃgico, nÃo modificando a RFC. Em conclusÃo, a anÃlise por FMTT evidenciou que o enxerto composto de ATIE e VSM para revascularizaÃÃo da AIA e outro ramo do SCE apresentou uma dinÃmica de fluxo sanguÃneo com adaptabilidade fisiolÃgica em todos os segmentos, tanto em situaÃÃo de repouso como de estresse, ou seja, de acordo com a demanda. A presenÃa do segmento de VSM na disposiÃÃo do enxerto em questÃo, nÃo alterou a dinÃmica fisiolÃgica do fluxo sanguÃneo no segmento distal da ATIE.

Resumo não disponível

Introdução: Traqueoplastia é o procedimento de eleição para o tratamento definitivo das estenoses, malácia, fistula traqueoesofágica e tumores da via aérea central. Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico (traqueoplastia) das afecções traqueais efetuadas em uma instituição em um período de dezenove anos. Métodos: Estudo de coorte histórica com intervenção, fundamentado em dados de prontuário médico hospitalar e de acompanhamento ambulatorial. Resultados: Entre Janeiro de 1990 e Junho de 2009, 256 pacientes foram submetidos à traqueoplastia. Tinham idade media de 42 anos, e 63,0% eram do sexo masculino. As indicações para a cirurgia foram: 64,8% estenose posinflamatoria, 10,2% re-estenoses, 7,4% fístula traqueo-esofágica, 6,3% ressecção de tumor traqueal, 5,5% tratamento de traqueomalacia, e 2,7% trauma traqueal. A principal abordagem foi por cervicotomia, em 95,6% dos casos. Efetuaram-se ressecção subglótica em 49,0% das vezes, anastomose traqueo-traqueal em 41,0%, correção de colapso com reforço (Marlex) 3,9%, enxerto condral (Cotton) 3,5% e sutura primária em 1,5%. Em 29,2% dos casos ocorreram complicações precoces, como deiscência 10,5%, infecção da ferida operatória 9,0%, infecção respiratória 5,9%. A principal complicação tardia foi a re-estenose, com freqüência 14,5%. A presença de diabete mostrou-se significativamente relacionada com complicações pós-operatorias (p = 0,03), e o uso corticosteróides esteve associado com risco para oocorrência de maus resultados nesses doentes (p = 0,01). A mortalidade operatória (30 dias) foi de 2,0%. Conclusões: O manejo cirúrgico das afecções traqueais é tarefa complexa, mas aceitável, com significativa morbi-mortalidade, mas com resultados satisfatórios. / Backgraund: Tracheoplasty is the procedure of election for the definitive treatment of stenosis, malacia, tracheoesophagic fistula and upper airway tumors. Objective: To analyze results of the surgical management of tracheal diseases in one single institution during nineteen years. Metods: Historical cohort study, through data collected from hospitalized patient and outpatient records. Results: Between January 1990 and June 2009, 256 patients were undergone to tracheoplasty. The average age was 42 years, and 63.0% were male. The indication for surgery was: 64.8% pos-inflamatory estenosis, 10.2% re-estenosis, 7.4% tracheoesophagic fistula, 6,3% tracheal tumor ressection, 5,5% treatment of tracheomalacy and 2,7% tracheal trauma. The main access was cervicotomy in 95.6%. It was performed subglotic ressection with crico-tracheal or thyroid-tracheal anastomosis in 49.0% of the cases, tracheo-tracheal anastomosis in 41.0%, tracheomalacy surgical treatment with prothesis of polipropileno in 3,9%, cartilage graft (Cotton) in 3,5% and primary suture in 1,5%. Early complications occurred in 29.2% of the times: deiscencia 10.5%, operatory site infection 9.0%, and respiratory infection 5.9%. The principal late complication was re-estenosis, in 14.5% of the cases. Diabetes was associated with postoperative complications (p=0.03), and corticosteroid use was associated to poor results (p=0.01). The surgical mortality (30 days) was 2.0%. Conclusions: The surgical treatment of tracheal diseases is an aceptable complex task, with significant morbid-mortality risk, but with satisfatory results.