Introdução A promoção da saúde visa à melhoria da qualidade de vida, por meio de políticas públicas favoráveis ao desenvolvimento da saúde e do reforço da capacidade dos indivíduos e das comunidades. A estratégia da Saúde da Família trabalha com os referenciais da promoção da saúde e o agente comunitário de saúde é o elemento que agrega esse potencial na equipe de saúde. Objetivo Analisar a percepção dos agentes comunitários de saúde sobre a Promoção da Saúde, a partir da sua formação e da sua prática e discutir sobre as possibilidades e limitações da atuação desses trabalhadores. Metodologia Foi utilizada a pesquisa-ação, que possibilita uma estreita associação entre a investigação e a resolução de um problema coletivo. O estudo envolveu como sujeitos os agentes comunitários de saúde das Unidades Básicas de Saúde, a partir de um grupo composto por dezoito agentes comunitários de saúde, representativos das unidades envolvidas. O trabalho foi construído em conjunto com o grupo, através de: a) oficinas de reflexão, nas quatro unidades de saúde, com o conjunto dos ACS, identificando a percepção dos mesmos em relação ao conceito de promoção da saúde e em relação ao trabalho realizado nessa área; b) oficinas com o grupo de representantes dos ACS, sistematizando os conteúdos; e c) seminário para apresentação e discussão dos resultados obtidos. Para a sistematização dos conteúdos foi utilizada técnica de análise de discurso. Resultados e discussão: Os agentes comunitários conceituam a promoção da saúde relacionando-a aos determinantes sociais do processo saúde-doença, porém foram identificadas várias dificuldades para desenvolver ações nesse âmbito, como ações educativas e coletivas; de articulação intersetorial e de participação ou cidadania. Nessas categorias, as limitações apreendidas dizem respeito ao processo de empowerment individual e coletivo, na perspectiva da autonomia e do exercício do poder para a transformação social. O processo reflexivo identificou também outros desafios a serem superados, relativos ao trabalho em equipe e a gestão do cuidado, organização trabalho, capacitação ou formação, suporte emocional, e condições de trabalho, os quais foram organizados em uma proposta de trabalho. Considerações finais: A pesquisa-ação possibilitou, de forma coletiva e participativa, compreender e analisar o trabalho dos agentes comunitários na promoção da saúde, refletindo sobre as limitações existentes e possibilidades de sua superação. O desenvolvimento de um plano de ação, que contempla a abordagem das categorias analisadas, tem como alvo as equipes de saúde da família, através da supervisão técnica e das reuniões das equipes. Sistematizar o processo de reflexão e problematização da realidade com o grupo envolvido produziu conhecimentos e conteúdos que podem contribuir para instrumentalizar os processos de formação e educação permanente do expressivo contingente de agentes comunitários de saúde no Brasil / Introduction Health promotion aims at better quality of life, through public policies that favor health development and enhance the capacity of individuals and communities. The strategy of Family Health deals with health promotion references and the community health agent (CHA) is the element who adds this potential to the healthcare team. Objective To analyze the perception of community health agents about Health Promotion, based on their background and practice, and to discuss about possibilities and limitations related to their work. Methods Research-action was used and allowed a close association between investigation and resolution of a collective problem. The subjects of the study were community health agents working at Primary Healthcare Units, comprising a group of 18 agents representing the units involved. The study was conducted together with the group by means of a) reflection workshops, in four healthcare units, with the group of CHA, identifying their perception about the concept of health promotion and the work carried out in this area; b) workshops with the group of CHA representatives, systematizing the contents; and c) seminar to present and discuss the results obtained. The discourse analysis technique was used to systematize the contents. Results and discussion: The community agents define health promotion relating it to the social determinants of the health-disease process; however several difficulties were identified in terms of developing education and collective actions; intersectoral articulation and participation/citizenship. In such categories, the limitations learned are related to the process of individual and collective empowerment, considering autonomy and exercise of power for social transformation. The reflexive process also identified other challenges to be overcome, related to team work care management, work organization, capacity-building/training, emotional support, and work conditions, which were organized in a work plan. Final considerations: research-action enabled in a collective and participatory manner to understand and analyze the work of the community agents in health promotion, considering the existing limitations and possibilities to overcome them. The development of plan of action, addressing the analyzed categories, targets at family health teams through technical supervision and team meetings. Systematizing the process of reflection and problematization of the reality with the group involved produced knowledge and contents that may contribute by providing tools to the processes of permanent training and education of an expressive group of community health agents in Brazil

O Agente Comunitário da Saúde (ACS) compõe a equipe mínima da Estratégia Saúde da Família e teve sua profissão reconhecida recentemente. Tem como especificidades o fato de atuar na mesma comunidade em que vive e não ter como exigência para o ingresso na profissão a conclusão prévia de curso técnico na área da saúde. O presente estudo teve como objetivo analisar as concepções de usuários e profissionais da equipe mínima da Estratégia Saúde da Família a respeito do trabalho do ACS. Trata-se de um estudo descritivo que utilizou o método qualitativo em pesquisa. Foram realizadas no contexto de duas Unidades de Saúde da Família: 1) entrevistas semiestruturadas com dezoito usuários e com sete profissionais (dois médicos, duas enfermeiras, duas auxiliares de enfermagem e uma dentista); 2) observações participantes, ao longo de seis meses, do trabalho do ACS especialmente das visitas domiciliares e das reuniões de equipe. O material da pesquisa, composto pelas transcrições das entrevistas e pelos registros das observações participantes, foi analisado através dos princípios da Análise de Conteúdo Temática, que possibilitou a descrição de dois temas: \"Processo de trabalho do Agente Comunitário de Saúde\" e \"Identidade do Agente Comunitário de Saúde: origem e formação de um trabalhador em suas especificidades\". A análise apontou que o \"processo de trabalho\" do ACS, segundo as concepções de profissionais e usuários, encontra-se centrado na realização das visitas domiciliares, que tem como finalidades: levar informações aos usuários, entregar produtos e/ou serviços a domicílio, escutar o usuário e fiscalizar o cumprimento de prescrições. Destacamos o predomínio, na perspectiva dos participantes, de uma concepção das visitas domiciliares centrada em uma prática individual, que focaliza os aspectos técnicos do trabalho em saúde e, portanto, reducionista. Além disso, a inserção do ACS em outras atividades laborais, como grupos com a comunidade e participações em reuniões de equipe, dá-se com o intuito de que o mesmo aprenda conteúdos e práticas do trabalho em saúde, ou seja, o \"saber/fazer\", apontando para uma desvalorização deste profissional em suas especificidades. Apesar dos participantes referirem à origem comunitária do ACS como forma de compartilhar vivências com os usuários da ESF, valoriza-se o conhecimento biomédico como viabilizador de práticas do ACS e como meio de diferenciá-lo de um \"leigo\". Deste modo, o estudo permitiu descrever e refletir acerca das contradições que perpassam o processo de trabalho do ACS e a construção de sua identidade profissional, bem como a captura do trabalho do ACS pela lógica reducionista/biomédica e a consequente desvalorização de tal profissional em suas especificidades. Apontamos a importância do resgate dos fundamentos filosóficos que possibilitaram a inserção do ACS enquanto um profissional da saúde no intuito de ressaltar suas especificidades e valorizá-las no seu fazer cotidiano, recuperando, assim, sua atuação comunitária/política e reconfigurando o lugar/papel do ACS na equipe e na comunidade em que atua. / The Community Health Agent (CHA) is a member of the minimal composition of the Family Health Team, whose profession has been recently acknowledged. The specificities of CHAs are that they must work in the same community in which they live, and that it is not necessary for them to complete any technical health course. The objective of the present study was to analyze the conceptions of workers and clients of the Family Health Team, in its minimal composition, regarding the work of the CHA. This descriptive study was performed using a qualitative research method. The following activities were performed within the environment of two Family Health Units: 1) semi-structured interviews with eighteen clients and seven workers (two physicians, two nurses, two nursing aides and one dentist); 2) participant observation of the CHA\'s work for six months, particularly of home visits and team meetings. The research material, comprised of the transcribed interviews and the records from the participant observations, was analyzed according to the principles of Thematic Content Analysis, which enabled the description of two themes: \"The Working Process of the Community Health Agent\" and \"The Identity of the Community Health Agent: the origin and development of a worker considering particular specificities\". The analysis revealed that the \"working process\" of the CHA, according to the conceptions of workers and clients, currently focuses on performing home visits, which aim at: bringing information to clients, delivering products and/or services at home, listening to the client, and supervising the clients\' compliance to drug treatments. We highlight the predominance, from the participants\' perspective, of a conception of home visits centered on an individual practice, focused on the technical aspects of health work; hence, reductionist. Furthermore, the inclusion of the CHA in other work activities, such as community groups and their participation in team meetings, occurs with the purpose of offering the CHA the chance to learn contents and practices of health work; i.e., the \"know/do\", which reveals an undervaluing of this profession and its particular specificities. Although the participants referred to the CHA being from the community originally as a way to share the experiences of the FHT clients, biomedical knowledge is valued as the foundation of the work of the CHA, and as the factor that differentiates a CHA from ordinary \"laymen\". Therefore, the present study permitted to describe and reflect upon the contradictions that permeate the working process of the CHA, and the construction of the professional identity of the CHA. Furthermore, this study allowed understanding the work of the CHA from the reductionist/biomedical rationale and the consequent undervaluation of this profession and its specificities. We highlight it is important to recover the philosophical foundations that allowed including the CHA as a health professional with the purpose to outline the specificities of this profession and value them in everyday practice, thus rescuing their community/political participation and reestablishing the position/role of the CHA in the team and community in which they work.

Introdução A promoção da saúde visa à melhoria da qualidade de vida, por meio de políticas públicas favoráveis ao desenvolvimento da saúde e do reforço da capacidade dos indivíduos e das comunidades. A estratégia da Saúde da Família trabalha com os referenciais da promoção da saúde e o agente comunitário de saúde é o elemento que agrega esse potencial na equipe de saúde. Objetivo Analisar a percepção dos agentes comunitários de saúde sobre a Promoção da Saúde, a partir da sua formação e da sua prática e discutir sobre as possibilidades e limitações da atuação desses trabalhadores. Metodologia Foi utilizada a pesquisa-ação, que possibilita uma estreita associação entre a investigação e a resolução de um problema coletivo. O estudo envolveu como sujeitos os agentes comunitários de saúde das Unidades Básicas de Saúde, a partir de um grupo composto por dezoito agentes comunitários de saúde, representativos das unidades envolvidas. O trabalho foi construído em conjunto com o grupo, através de: a) oficinas de reflexão, nas quatro unidades de saúde, com o conjunto dos ACS, identificando a percepção dos mesmos em relação ao conceito de promoção da saúde e em relação ao trabalho realizado nessa área; b) oficinas com o grupo de representantes dos ACS, sistematizando os conteúdos; e c) seminário para apresentação e discussão dos resultados obtidos. Para a sistematização dos conteúdos foi utilizada técnica de análise de discurso. Resultados e discussão: Os agentes comunitários conceituam a promoção da saúde relacionando-a aos determinantes sociais do processo saúde-doença, porém foram identificadas várias dificuldades para desenvolver ações nesse âmbito, como ações educativas e coletivas; de articulação intersetorial e de participação ou cidadania. Nessas categorias, as limitações apreendidas dizem respeito ao processo de empowerment individual e coletivo, na perspectiva da autonomia e do exercício do poder para a transformação social. O processo reflexivo identificou também outros desafios a serem superados, relativos ao trabalho em equipe e a gestão do cuidado, organização trabalho, capacitação ou formação, suporte emocional, e condições de trabalho, os quais foram organizados em uma proposta de trabalho. Considerações finais: A pesquisa-ação possibilitou, de forma coletiva e participativa, compreender e analisar o trabalho dos agentes comunitários na promoção da saúde, refletindo sobre as limitações existentes e possibilidades de sua superação. O desenvolvimento de um plano de ação, que contempla a abordagem das categorias analisadas, tem como alvo as equipes de saúde da família, através da supervisão técnica e das reuniões das equipes. Sistematizar o processo de reflexão e problematização da realidade com o grupo envolvido produziu conhecimentos e conteúdos que podem contribuir para instrumentalizar os processos de formação e educação permanente do expressivo contingente de agentes comunitários de saúde no Brasil / Introduction Health promotion aims at better quality of life, through public policies that favor health development and enhance the capacity of individuals and communities. The strategy of Family Health deals with health promotion references and the community health agent (CHA) is the element who adds this potential to the healthcare team. Objective To analyze the perception of community health agents about Health Promotion, based on their background and practice, and to discuss about possibilities and limitations related to their work. Methods Research-action was used and allowed a close association between investigation and resolution of a collective problem. The subjects of the study were community health agents working at Primary Healthcare Units, comprising a group of 18 agents representing the units involved. The study was conducted together with the group by means of a) reflection workshops, in four healthcare units, with the group of CHA, identifying their perception about the concept of health promotion and the work carried out in this area; b) workshops with the group of CHA representatives, systematizing the contents; and c) seminar to present and discuss the results obtained. The discourse analysis technique was used to systematize the contents. Results and discussion: The community agents define health promotion relating it to the social determinants of the health-disease process; however several difficulties were identified in terms of developing education and collective actions; intersectoral articulation and participation/citizenship. In such categories, the limitations learned are related to the process of individual and collective empowerment, considering autonomy and exercise of power for social transformation. The reflexive process also identified other challenges to be overcome, related to team work care management, work organization, capacity-building/training, emotional support, and work conditions, which were organized in a work plan. Final considerations: research-action enabled in a collective and participatory manner to understand and analyze the work of the community agents in health promotion, considering the existing limitations and possibilities to overcome them. The development of plan of action, addressing the analyzed categories, targets at family health teams through technical supervision and team meetings. Systematizing the process of reflection and problematization of the reality with the group involved produced knowledge and contents that may contribute by providing tools to the processes of permanent training and education of an expressive group of community health agents in Brazil

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:32:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao JOSE ADAILTON ROLAND DINIZ.pdf: 2127737 bytes, checksum: 101719cf98941e27eb2f5045bcad36af (MD5) Previous issue date: 2014-07-18 / The changes in health care and its policies led to the emerging need for changes in working posture and way of caring with views on the scope of comprehensive care, such demand contained in the work processes associated with the difficulties of life professionals, in this case the Community Health Agents ACS generate negative feelings sometimes, making them increasingly vulnerable to psychic disorders resulting from these situations. Based on this reality experienced by the ACS, this intervention aims to facilitate reflection and reframing of care in mental health care for this population. The intervention was carried out with 13 ACS Health Center Dr. Antonio Guanare, one of the units that make up the network service Coroadinho District, in the municipality of São Luís- MA. The slum Coroadinh has 53,900 residents. As large slums, aggregates the various problems arising from these populations with sociodemographic characteristics, highlighting the absence or impairment in basic sanitation, presence of high crime rates, drug use and its consequences, in addition to social stigma. Because the action of ACS to be essentially the territory, their work becomes complex and far from being fully achieved, which generates these potential personal conflicts and daily suffering in developing their activities risks. Workshops with use of group strategies, listen and care were performed. Approaching them from their life stories, checking their feelings and needs arising from situations of life and work and ultimately encourages them to attitudinal changes on the problems of life and work, so we found ourselves your experiences and exposure to stressful situations, feelings of pleasure and pain of their daily lives, reflected on the mental health care and allowed up feelings of well being. Was perceived among agents motivational aspects for attitudinal and behavioral changes aimed at self care, evidenced in the planning activities as well as in the evaluation moments. Furthermore the findings point to the need for creation of continuous spaces of care in order to improve the conditions of mental ACS and consequently their performance at work. / As mudanças ocorridas no âmbito da saúde e de suas políticas geraram a necessidade emergente de mudanças na postura profissional e no modo de cuidar com vistas no alcance do cuidado integral. Essa demanda contida nos processos de trabalho, associada as com as dificuldades de vida dos profissionais, neste caso as Agentes Comunitárias de Saúde- ACS, geram sentimentos por vezes negativos, tornando-os cada vez mais vulneráveis às desordens Psíquicas decorrentes dessas situações. Partindo dessa realidade vivenciada pelas ACS, esta intervenção teve como objetivo possibilitar reflexões e ressignificação do cuidado em saúde Mental a essa população. A intervenção foi realizada com 13 ACS do Centro de Saúde Dr. Antonio Guanaré, uma das unidades que compõem a rede se serviço o Distrito do Coroadinho, no município de São Luís MA. A favela do Coroadinho tem 53,9 mil moradores. Como as grandes favelas, agrega os mais diversos problemas oriundos de populações com essas características sociodemográficas, com destaque a ausência ou prejuízo no saneamento básico, presença de altos índices de criminalidade, uso de drogas e suas consequências, além do estigma social. Devido a ação do ACS ser essencialmente no território, seu trabalho se torna complexo e distante de ser alcançado plenamente, o que gera nesses riscos potenciais de conflitos pessoais e de sofrimento diário no desenvolvimento de suas atividades. A fim de minimizar esse sofrimento e propiciar prazer e enfrentamento positivo das dificuldades de vida e trabalho foram realizadas oficinas com uso de estratégias grupais, escuta e cuidado. Aproximando-os das suas histórias de vida, verificando seus sentimentos e necessidades oriundas dessas dificuldades e por fim estimulá-las para mudanças atitudinais diante dos problemas de vida e trabalho. Assim deparamo-nos com suas experiências e exposições às situações estressantes, sentimentos de prazer e sofrimento de seu dia a dia, refletiu-se sobre o cuidado em saúde mental e possibilitou-se vivências e estratégias, propiciadoras bem estar. Evidenciou-se atitudes motivadas para mudanças comportamentais e atitudinais voltadas para o cuidado de si, evidenciado nas atividades de planejamento bem como nos momentos avaliativos. Além disso, os achados apontaram para a necessidade de criação de espaços contínuos de cuidado,a fim de melhorar as condições psíquicas das ACS e consequentemente o desempenho das mesmas na vida e no trabalho.

A otite é uma das morbidades infantis que repercute no desenvolvimento da linguagem, causando sintomatologia dolorosa. No âmbito da atenção primária à saúde, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) atua como elo entre a equipe de saúde e a comunidade. Tendo por objetivo revelar a percepção dos ACS frente às dores de ouvido na zona rural de Monte Negro-RO, o método da pesquisa consistiu em entrevistas com 20 ACS. Utilizou-se a figura metodológica discurso do sujeito coletivo. A partir das respostas dos ACS, foram construídas as categorias: sofrimento, patologia, cuidado e desconhecimento. A percepção dos ACS diante da dor de ouvido constrói noções, que não são claras o bastante para se definirem como conceito. Sendo o relato subjetivo do usuário o principal instrumento para mensurar a dor, o encontro de subjetividades que se produz no relato do ACS se deve ao papel de sujeito que trabalha com as diversidades culturais em que está inserido. A compreensão de seu discurso implica a possibilidade de construção de um enfoque da atenção básica à saúde que leve em consideração o saber popular. / Otitis is an infantile morbiditie directly interfering in the language development process, causing painful symptoms. The Health Community Agent (HCA) acts as a link between the health team and the community. This work aimed at revealing the perception of HCA as for auditory pain, in rural communities of Monte Negro, RO, Brazil. The research method consisted of interviews with 20 HCA. The study was accomplished by the qualitative method, utilizing methodological figures, as Collective Subject Speech. Out of the HCA` answers, central ideas allowed the building of categories such as: suffering, pathology, care, unawareness. The HCAs perception of earache leads to notions which are not clear enough to be defined as a concept. Being the patients subjective report the main tool to measure pain, the subjectivities produced in the HCAs report owe to the role of the individual who works with the cultural diversities in which he/she is inserted. The understanding of his speech implies the possibility of building a focus to basic health attention, taking into account popular wisdom.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6234.pdf: 1511395 bytes, checksum: 8349b2a7ab5789ceb46bea7762e72078 (MD5) Previous issue date: 2014-04-12 / Family health program is founded on the strategy of reorienting the primary care model. This health care model marks the entry of an important professional in the Unified Health System (Sistema Único de Saúde - SUS), the Community Health Agent (Agente Comunitário de Saúde - ACS). The work of an ACS within a health unit team is very intense, given the tasks that are assigned to this professional. Therefore, there are inside the family health units professionals named managers, who have as one of his/her attributions the task of monitoring the activities performed by the ACS. Thus, since the managers are in daily touch with the community health agents, has emerged the motivation to understand the point of view of these professionals about the ACS. This study aims at understanding the point of view of managers (nurses, dentists, and doctors) about the work performed by the ACS within the family health units in the Regional Administration of Health (Administração Regional de Saúde - ARES) Cidade Aracy, located in the city of São Carlos SP. We adopted the qualitative analysis method, along with the application of semi-structured interviews and thematic analysis to form four categories: (i) comprehension of the work performed by community health agent; (ii) the ACS and his/her managers; (iii) the challenges of the management activities; and (iv) ACS: challenged of a professional category. The results of this study provide a better understanding of the managers point of view about the ACS, as well as it propose structural changes in order to allow to this professional exercising better their activities. This study also highlights the importance of the support and continuing education to the strengthening of the managers, so that this professional can better support the ACS work. / A saúde da família é fundamentada na estratégia de reorientação do modelo de Atenção Básica. Esse modelo de atenção à saúde marca a entrada de um importante profissional no Sistema Único de Saúde (SUS), o Agente Comunitário de Saúde (ACS). O trabalho do ACS dentro de uma equipe de saúde é bastante intenso, haja vista as atribuições que lhe são exigidas. Para tanto, há nas unidades de saúde da família os gerentes, que tem como um dos seus objetivos acompanhar a prática do ACS. Assim, pelo fato desses gerentes estarem em contato diário com os agentes comunitários de saúde, surgiu a motivação para compreender a visão desses profissionais sobre os ACS. Esse trabalho buscou conhecer, em Unidades de Saúde da Família da Administração Regional de Saúde (ARES) Cidade Aracy, localizada no município de São Carlos SP, as concepções dos gerentes (enfermeiros, dentistas e médicos) sobre o trabalho do ACS. Foi adotado o método de análise qualitativa, junto com a aplicação de entrevista semiestruturada e análise temática, formando quatro categorias: (i) a compreensão do trabalho do agente comunitário de saúde; (ii) os ACS por seus gerentes; (iii) os desafios das atividades gerenciais; e (iv) ACS: desafios de uma categoria profissional. Os resultados deste estudo proporcionam uma melhor compreensão da visão dos gerentes sobre o ACS, bem como apontam mudanças conjunturais para que esse trabalhador exerça melhor as suas atividades. A pesquisa indica ainda a importância de apoio e educação permanente para o fortalecimento dos gerentes, para que esses, assim, consigam executar melhor o seu papel junto ao trabalhador ACS.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A partir da formalização do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e do Programa Saúde da Família pelo Ministério da Saúde (anos 90), as discussões sobre a reorientação dos modelos assistenciais ganham destaque. O Programa Saúde da Família passa a ser visto por boa parte dos profissionais de saúde coletiva como um modelo capaz de imprimir mudanças não apenas na atenção em si como também na dinâmica dos processos. Ao propor a substituição das estratégias tradicionais, voltadas para a doença e centradas no hospital, a nova proposta voltase, entre outros aspectos, para a ação preventiva e para a promoção da saúde. Busca contemplar também a atenção às necessidades de saúde da população adscrita, a família e seu território, ações intersetoriais e tem na equipe multiprofissional pilar importante no cuidado. O Agente Comunitário de Saúde se apresenta como ator importante na possibilidade de mudança de modelo assistencial; atuando intensamente na produção do cuidado assim como na organização de tal assistência. Criam-se conflitos acerca da percepção de potencialidades e da possibilidade de interação entre os diversos aspectos envolvidos neste contexto. Este trabalho buscou investigar a percepção de Agentes Comunitários de Saúde do município de Petrópolis RJ acerca dos saberes envolvidos na sua prática. A estratégia metodológica utilizada para coleta de dados em campo foi a de entrevistas semi estruturadas. O corpo textual gerado pelas entrevistas foi analisado com base na teoria da Análise do Discurso. Este estudo concluiu que o saber do Agentes Comunitários de Saúde aponta para uma posição que vai além de ser ponte ou de fazer ponte. Argumenta que a potencialidade deste saber é a de ser como a linha de costura entre comunidade e as propostas de cuidado. Esta imagem indica que ao pertencer em algum momento a ambos tecidos, e ao fazer o movimento de pertencer ora ao tecido comunidade e hora ao tecido UBS, o ACS pode aproximar essas partes na busca da construção de algo mais unificado. Como em uma colcha de retalhos, onde cada tecido mantém suas características e padronagens iniciais, mas aos serem costurados, formam algo único, inteiro. / The debate about a new orientation of health assistance models is highlighted after Brazilian Health Ministry developed Community Health Agents Program and Family Health Program (late 90s). Family Health Program then begins to be seen by health workers as a model that is able to make changes not only in health care itself but also in processes dynamics. This new model aims preventive actions and health promotion. It substitutes traditional strategies, which are more related to disease and hospitals. This model also aims to address attention to the target population health necessities, families and their territory and intersectional actions. Health workers from different professions form the teams and this fact is one of the most important features regarding health care. The Community Health Agent plays a very important role helping the model change, working intensively to provide care and organization of such assistance. Some conflicts come up as one gets aware of potentials and interaction possibilities among the several aspects this agent can offer in the health care context. This research has aimed to investigate the perception from Community Health Agents of the city of Petropolis, RJ Brazil, about the knowledges involved in their practice. The methodology used for data collection was semistructured interview. The text generated by the interviews was analysed based on Discourse Analysis Theory. Through this study one can come to the conclusion that the Community Health Agents knowledge appears to be more than only being a link or to make links. The study discusses that the potential of that knowledge plays a sewing cord between the community and the health care proposals. This image indicates that, as sometimes the Community Health Agents belongs to both fabrics, and by switching the position, from the community fabric to Heath Unit fabric, the Agent can bring those parts together, looking for a sort of unification. As a patchwork sheet, where each part keeps its root design and patterns, but when they are sewed together, they form one whole thing.

A política de Atenção Básica à Saúde no Brasil, revitalizada pelo Ministério da Saúde, tem a saúde da família como estratégia prioritária para a sua organização. Ancorada no trabalho em equipe multidisciplinar, na vinculação de compromissos e na corresponsabilidade da atenção às famílias, esta estratégia pretende reformular o modelo de atenção à saúde. Isto significa ultrapassar a tradicional assistência institucionalizada que prioriza a tutela para ir na direção da atenção à saúde, o cuidado sendo capaz de gerar a autonomia dos indivíduos. O Agente Comunitário de Saúde, integrante da equipe, é o sujeito do povo facilitador da interlocução entre o saber científico e o saber popular. Depositário de poder transformador, ele tem nas suas funções de educação e promoção de saúde o instrumento para a disseminação de conhecimento emancipatório, promotor de autonomia , com vigilância em saúde, operar o cuidado como essência humana. Entretanto, esse novo resultado dos normas e das regras instituídas na organização dos serviços de saúde, o que se soma às relações que se estabelecem entre os trabalhadores da saúde e os mais distintos grupos sociais. Esta dissertação consiste em um estudo de caso que encontra razão da forma com que os ACSs das Equipes de Saúde da Família de Manguinhos (Rio de Janeiro), contribuem para a atenção à saúde; nela, o cuidado emancipador promove a desconstrução de desigualdades. Esta é uma pesquisa de origem qualitativa que obteve, através da técnica de grupo focal, seu material de análise de conteúdo. Utilizando a categoria analítica o agente cuidador, identificamos as seguintes categorias empíricas: o agente tem que ser paciente, o agente sentindo-se excluído, o agente é dono da chave da porta. Diante do material analisado, pudemos observar que os agentes de Manguinhos adotam a paciência de saber escutar como ferramenta tecnológica, além da paciência perseverante, utilizada diante das muitas dificuldades reveladas por eles. Ainda na dinâmica relacional, observamos que os ACSs alternam sentimentos de exclusão e inclusão diante de determinados grupos sociais. Entretanto, o sentimento de exclusão é potencializado, a nosso ver, pela estigmatização social sofrida por serem moradores de comunidades submetidas a todo tipo de violência. Enquanto, facilitadores da entrada dos usuários no sistema de saúde, observamos um monopólio da assistência à saúde que não ocorre para transformações da produção do cuidado em saúde, e que são verificadas nas tensões características de ações na forma de ajuda-poder, revelando um dos mecanismos utilizados pelos ACSs no seu reconhecimentos sócio-ocupacional. Acreditamos que, embora esta dissertação seja um estudo de caso, é possível estabelecer analogias com as ESFs de metrópoles brasileiras. Neste sentido, somente a formação técnica do ACS baseada na problematização dos temas levantados poderá superar ações mantenedoras de assimetrias de poder. Devem ser ultrapassadas metodologias que reforcem o lugar social do ACS no último nível da hierarquia da divisão do trabalho em saúde. Apenas desta forma será possível impedir a captura dos ACSs por poderes hegemonicamente institucionalizados. Então, e só então, será possível veicular um saber emancipador, construtor de autonomia, mitigador de desigualdades, no qual a utopia tornar-se-á realidade. / Brazils Basic Health care policy, that has been revitalized by the Ministry of Health, has elected Family Health as its strategic priority. Grounded in the work of a multidisciplinary team, with firm commitments and co-responsibility in family care, the aim of strategy is to reformulates the prevailing healthcare model. This means going beyond the traditional institutionalized assistance that prioritizes tutelage, towards establishing a kind of care that is able to generate individual autonomy. The Community Health Agent, the so called Agentes Comunitários de Saúde (ACS) who is part of this team, is the person often from a poor background - who acts as facilitator of the interlocution between scientific and popular knowledge. Endowed with transformational power, his functions of educator and promoter of health give him the wherewithal power, to disseminate the emancipatory knowledge that promotes autonomy and can deconstruct the asymmetries of power besides, through his health supervision attributions dispensing care as something essentially human. However, the identity of this new health professional is constructed in a specific reality determined by the norms and rules instituted in the organization of health services, in addition to the relations established between health workers and a broad array of social groups. This dissertation consists of a case-study of the way the Manguinhoss ACS (Rio de Janeiro)Health Teams contribute to healthcare: in this work, emancipator care promotes the deconstruction of inequalities. It is a qualitative study that obtained its content analysis material through the focal group technique. using the analytical category of the caring agent we identified the following empirical categories: the caring agent has to be patient, the agent feels excluded; the agent is the owner of the door key. Analyzing the material, we were able to observe that the Manguinhos agents adopt the patience of knowing how to listen as a light technological tool in their relational suitcases, which enables them to act in a caring way, together with a persevering patience that is used when facing the many difficulties revealed by them. Also in the sphere of relational dynamics, we observed that ACSs alternate feelings of exclusion and inclusion in determined social groups. However, in our view, the feeling of exclusion is increased by the social stigmatization they suffer as residents of communities that are submitted to all kinds if violence. As facilitators of the entry of users to the health system, we observed a monopoly of health assistance that does not contribute to transformations of the production of healthcare and that does not contribute to transformations of the production of healthcare and that can be verified in the characteristic tensions of actions of the power-help kind, revealing on e of the mechanisms used by the ACSs to establish their socio-occupational identity. We believe that, although this dissertation is a case-study, it is possible establish analogies with the FHTs (Family Health Teams) the so called Equipes de Saúde da Família (ESF) of Brazils major cities. Thus only a technical training of ACSs based on the problematization of the themes analyzed in this study will enable them to go beyond actions that merely maintain power asymmetries. Methodologies that reinforce the social position of at ACSs the lowest level of the division of health service labor hierarchy must be abandoned . Only in this way will it be possible to prevent the capture of b ACSs y institutionalized hegemonic powers. Then, and only then, willit be possible to transmit knowledge that emancipates, constructs autonomies and mitigates inequalities, thus enabling utopia to become a reality.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A partir da formalização do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e do Programa Saúde da Família pelo Ministério da Saúde (anos 90), as discussões sobre a reorientação dos modelos assistenciais ganham destaque. O Programa Saúde da Família passa a ser visto por boa parte dos profissionais de saúde coletiva como um modelo capaz de imprimir mudanças não apenas na atenção em si como também na dinâmica dos processos. Ao propor a substituição das estratégias tradicionais, voltadas para a doença e centradas no hospital, a nova proposta voltase, entre outros aspectos, para a ação preventiva e para a promoção da saúde. Busca contemplar também a atenção às necessidades de saúde da população adscrita, a família e seu território, ações intersetoriais e tem na equipe multiprofissional pilar importante no cuidado. O Agente Comunitário de Saúde se apresenta como ator importante na possibilidade de mudança de modelo assistencial; atuando intensamente na produção do cuidado assim como na organização de tal assistência. Criam-se conflitos acerca da percepção de potencialidades e da possibilidade de interação entre os diversos aspectos envolvidos neste contexto. Este trabalho buscou investigar a percepção de Agentes Comunitários de Saúde do município de Petrópolis RJ acerca dos saberes envolvidos na sua prática. A estratégia metodológica utilizada para coleta de dados em campo foi a de entrevistas semi estruturadas. O corpo textual gerado pelas entrevistas foi analisado com base na teoria da Análise do Discurso. Este estudo concluiu que o saber do Agentes Comunitários de Saúde aponta para uma posição que vai além de ser ponte ou de fazer ponte. Argumenta que a potencialidade deste saber é a de ser como a linha de costura entre comunidade e as propostas de cuidado. Esta imagem indica que ao pertencer em algum momento a ambos tecidos, e ao fazer o movimento de pertencer ora ao tecido comunidade e hora ao tecido UBS, o ACS pode aproximar essas partes na busca da construção de algo mais unificado. Como em uma colcha de retalhos, onde cada tecido mantém suas características e padronagens iniciais, mas aos serem costurados, formam algo único, inteiro. / The debate about a new orientation of health assistance models is highlighted after Brazilian Health Ministry developed Community Health Agents Program and Family Health Program (late 90s). Family Health Program then begins to be seen by health workers as a model that is able to make changes not only in health care itself but also in processes dynamics. This new model aims preventive actions and health promotion. It substitutes traditional strategies, which are more related to disease and hospitals. This model also aims to address attention to the target population health necessities, families and their territory and intersectional actions. Health workers from different professions form the teams and this fact is one of the most important features regarding health care. The Community Health Agent plays a very important role helping the model change, working intensively to provide care and organization of such assistance. Some conflicts come up as one gets aware of potentials and interaction possibilities among the several aspects this agent can offer in the health care context. This research has aimed to investigate the perception from Community Health Agents of the city of Petropolis, RJ Brazil, about the knowledges involved in their practice. The methodology used for data collection was semistructured interview. The text generated by the interviews was analysed based on Discourse Analysis Theory. Through this study one can come to the conclusion that the Community Health Agents knowledge appears to be more than only being a link or to make links. The study discusses that the potential of that knowledge plays a sewing cord between the community and the health care proposals. This image indicates that, as sometimes the Community Health Agents belongs to both fabrics, and by switching the position, from the community fabric to Heath Unit fabric, the Agent can bring those parts together, looking for a sort of unification. As a patchwork sheet, where each part keeps its root design and patterns, but when they are sewed together, they form one whole thing.

Este estudo tem por objeto a compreensão do reconhecimento profissional e social do Agente Comunitário de Saúde (ACS) destacando-se as influências das relações sociais impostas, mas que ao mesmo tempo trazem para o cenário o fruto destas relações, a desigualdade social, que remete ao conceito de classes sociais nas relações entre Estratégia de Saúde da Família (ESF) e favela. O objetivo geral é estudar e analisar a percepção dos ACS na Estratégia de Saúde da Família das áreas programáticas (AP) 2.1, 3.1 e 5.2 do município do Rio de Janeiro acerca do seu reconhecimento social e profissional a partir das categorias de reconhecimento e classe social. O estudo é desenvolvido por meio de uma abordagem qualitativa, com base nas narrativas do trabalho, reconhecimento, classe social e gênero, com organização e análise segundo a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo. Os campos de pesquisas utilizados foram às áreas programáticas (A.P.) 2.2, 3.1 e 5.2. Os resultados geraram dois eixos temáticos: Percepção do que levou este trabalhador a ser ACS; Falta de reconhecimento e valorização. O fato de estar desempregado ou inserido em formas de subemprego surgiu como a maior motivação para ser tornar ACS; A divulgação do processo seletivo público leva o ACS a acreditar que será contratado por um estatuto, gerando a expectativa em ser funcionário público e ter garantias trabalhistas sólidas, afastando a possibilidade de voltar a estar desempregado. Na segunda categoria, as questões destacadas incluem: A ACS é morador de uma favela e pertence à classe trabalhadora. A grande maioria destes trabalhadores são mulheres, que precisam estar perto de casa para exercer seu papel também como educadora dos filhos, mas também para aumentar sua renda ou até mesmo exercer seu papel como provedora de uma família inteira, o que também possui determinação de classe social. O ACS se percebe desvalorizado como mediador no trabalho educativo. Esta desvalorização denota a compreensão do trabalho do ACS como de baixa complexidade. A questão salarial também é um fato ao qual o ACS atribui sua desvalorização como trabalhador, e retrata um pertencimento econômico a uma determinada classe social, a classe explorada pelo capital. Conclui-se que o que a inserção de trabalhadores comunitários, via seleção e contratação de ACS na atenção básica aproveita as redes sociais de integração pré-formadas nas comunidades para inserir e dar eficácia às ações de saúde. O atual contexto de trabalho do ACS representa um modo de produção da saúde que aliena este trabalhador, destituindo-o do seu processo de trabalho e reforçando a estrutura de classes presente na sociedade, interferindo no reconhecimento social e profissional do ACS. / This study aims the understanding of social and professional recognition of Community Health Agent (CHA) highlighting the influences of social relations imposed, wich, at the same time, bring to the stage the outputs of these relations: social inequality, refered to the concepts of social classes and relationship between health services and the slums (favelas). The overall goal is to study and analyze the perception of CHA in the Family Health Strategy in three program areas (PA) of Rio de Janeiro city on their social and professional recognition based on the categories of recognition and social class. The study is developed through a qualitative approach, based on the narratives of labour, recognition, social class and gender, organization and analysis according to the Methodology of the Collective Subject Discourse. The results generated two main themes: Perception of what led this subject to become a CHA; Lack of recognition and appreciation. The fact of being unemployed or inserted in forms of underemployment emerged as the biggest motivation for becoming CHA; disclosure of public selection process leads these workers to believe that the CHA will be hired by statute, creating the expectation of being a public servant and have labor rights solid, eliminating the possibility of returning to being unemployed. In the second category, the issues highlighted include: CHA is a slum dweller and belongs to working class. The vast majority of these workers are women, who need to be close to home to play its role as educator of children, but also to increase their income or even execer its role as a provider of an entire family, which also have determination of social class. The CHA is perceived as undervalued mediator in educational work. This devaluation denotes the understanding of the CHA work as one of low complexity. The salary issue is also a fact to which ACS assigns its devaluation as a worker, and portrays an economic belonging to a certain social class, the class exploited by capital. It follows that the insertion of community workers, via selection and hiring of CHA in primary care units uses social networks preformed in communities to give effect to the health actions. The current work context of the ACS represents a mode of production that alienates this health worker, depriving him of his working process and reinforcing the class structure in this society, interfering with their social and professional recognition.