Although previous research has shown a significant association between bulimia nervosa (BN) and drug use disorders (DUD), our knowledge of the underlying causes for this comorbidity remains limited. The purpose of the present study was to investigate possible influences on the comorbidity between BN and DUD. Subjects included 490 monozygotic and 354 dizygotic female twin pairs from the Virginia Adult Twin Study of Psychiatric and Substance Use Disorders. Multiple logistic regression analyses were used to test where putative shared correlates mediated the comorbidity between BN and DUD. Bivariate twin analyses were used to investigate the contribution of genes and environment to the correlation between BN and DUD. Regression analyses indicated a lifetime history of major depression, the personality trait of neuroticism, and childhood sexual abuse significantly mediated the associated between BN and DUD (using BN as the independent variable), while major depression, conduct disorder diagnosis, and childhood sexual abuse most significantly impacted the association when DUD was used as the independent variable. Bivariate twin analyses indicated there is additive genetic and nonshared environmental overlap between BN and DUD with genetic and unique environmental correlations of 0.39 and 0.10, respectively. Results show the reason for the association between BN and DUD is due mostly to overlapping genes with a smaller contribution from nonshared environmental influences. Major depression, the personality trait of neuroticism, and childhood sexual abuse are likely important shared correlates between BN and DUD.

Family, twin and adoption studies consistently suggest that genetic factors strongly influence the risk for alcohol dependence (AD). Although the literature supports the role of genetics in AD, identification of specific genes contributing to the etiology of AD has proven difficult. These difficulties are due in part to the complex set of risk factors contributing to the development of AD. These risk factors include comorbidities with other clinical diagnoses and behavioral phenotypes (e.g., major depression), physiological differences that contribute to the differences between people in their level of response to ethanol (e.g., initial sensitivity) and finally the large number of biological pathways targeted by and involved in the processing of ethanol. These complexities have probably contributed to the limited success of linkage and candidate gene association studies in finding genes underlying AD. The powerful and unbiased genome-wide association study (GWAS) offers promise in the study of complex diseases. However, due to the complexities of known risk factors, GWAS data has yet to provide consistent, replicable results. In light of these difficulties, this dissertation has five specific aims which attempt to investigate genetic risk loci for AD and related phenotypes through improved methods for candidate gene selection, analysis of a pooled genome-wide association study, genome-wide analyses of initial sensitivity and maximum alcohol consumption in a twenty-four hour period and finally, creation of a multivariate AD/internalizing phenotype.

Comorbidade é a coocorrência de dois ou mais distúrbios em uma pessoa. Identificar quais fatores genéticos ou quais são os mecanismos subjacentes à comorbidade é um grande desafio da ciência. Outra constatação relevante é que muitos pares de doenças que compartilham genes comuns não mostram comorbidade significativa nos registros clínicos. Vários estudos clínicos e epidemiológicos têm demonstrado que a comorbidade é uma situação médica universal porque pacientes com vários transtornos médicos são a regra e não a exceção. Neste trabalho, é proposta uma metodologia de predição de associação doença-doença por meio da integração de dados públicos sobre genes e sobre doenças e suas comorbidades. Analisando as redes formadas pelos genes e pelas doenças, a partir da utilização de cinco métodos de predição de links: Vizinhos Comuns, Adamic-Adar, Índice de Conexão Preferencial, Índice de Alocação de Recursos e Katz, a fim de encontrar novas relações de comorbidade. Como resultados foram criadas duas redes: uma rede epidemiológica chamada de rede_DATASUS com 1.941 nós e 248.508 arestas e uma rede gênica, rede_KEGG, com 288 nós e 1.983 arestas. E a predição em cima da rede_KEGG, e dentre as associações de doenças preditas e analisadas encontramos 6 associações preditas que estão presentes na rede_DATASUS e relatos na literatura. Acreditamos que as associações entre genes podem elucidar as causas de algumas comorbidades / Comorbidity is the co-occurrence of two or more heath disturbances in a person. Identify which genetic factors or what are the biological mechanisms underlying the comorbidity is a big challenge in science. Another relevant finding is that many pairs of diseases that share common genes do not show significant comorbidity clinical records. Several clinical and epidemiological studies have shown that comorbidity is a universal medical situation because patients with various medical disorders are the rule and not the exception In this work, a methodology of prediction of disease-illness is provided through the integration of data on genes and on diseases and their comorbidities. Analyzing how to redesign genes and diseases, using five link prediction methods: Common Neighbours, Adamic-Adar, Preferential Attachment Index, Resource Allocation Index and emph Katz, an end to find new relationships of comorbidity. As a redesigned network: an epidemiological network called network_DATASUS network with 1,941 nodes and 248,508 edges and a genetic network, network_KEGG, with 288 nodes and 1,983 edges. And the prediction over network_KEGG, and among the predicted and analyzed combinations are 6 predicted classes that are present in network_DATASUS and reports in the literature. We believe that the associations between genes can elucidate the causes of some comorbidities

This exploratory, quantitative study investigated the prevalence rate of people with cooccurring substance-related and psychiatric disorders (CODs). A treatment-seeking sample from Houghton House Addiction Recovery Centre in Johannesburg, South Africa was used. Details of the case histories of the clients were collected, coded and analysed using Statistical Analysis System (SAS). The results indicated that 57.1% of 419 clients had one or more co-occurring psychiatric disorder, along with a substance-related disorder. Of the 239 with a COD, 155 had a mood disorder, 40 had an anxiety disorder, 39 had ADHD, 35 had an eating disorder, 8 had a conduct disorder and 5 had schizophrenia. Statistically significant relationships were found for ADHD with cannabis-related disorders and polysubstance dependence; anxiety-related disorders with alcohol-related disorders; and mood disorders with cocaine-related disorders, possibly substance-induced disorders and substance-induced disorders. These results showed that there was large group of people who presented for substance abuse treatment who have one or more COD. Having a COD made the nature of their problems particularly complex. There is a need for greater awareness of this vulnerable group. This would serve to improve the treatment that people with CODs receive.

O processo de envelhecimento é acompanhado de diminuição gradativa sensitiva de uma forma geral, e sabe-se que alterações como perda olfativa podem anteceder o aparecimento de doenças neurodegenerativas, como a Doença de Alzheimer (DA) e a Doença de Parkinson (DP). Além disso, anormalidades somestésicas são encontradas em doentes com Diabetes mellitus (DMII), e estão associadas ao aparecimento da neuropatia diabética, que pode ser precipitada pela Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar longitudinalmente as sensibilidades somestésica, gustativa e olfativa, correlacionando-as com as características clínicas de idosos, bem como com a incidência de novas doenças. Foram recrutados 57 idosos do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP); destes, 36 compareceram à segunda avaliação e 24 à terceira avaliação anual. Foram utilizados os instrumentos: avaliação clínica (dados do prontuário médico incluindo doenças prévias e novas, medicamentos e exames - hemograma, glicemia e colesterol), avaliação de pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), avaliação sistematizada da sensibilidade (limiares olfativos, gustativos, percepção térmica - frio e calor, percepção mecânica - tátil e vibratória, percepção dolorosa de superfície e reflexo córneo-palpebral). Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente considerando-se um nível de significância de 5%. Foi observado aumento dos limiares olfativos (p < 0,001), salgado (p=0,024), azedo (p=0,020), amargo (p=0,001), frio na face (p=0,019), frio na mão (p=0,004), tato na face (p < 0,001), tato na mão (p=0,012) e vibração na face (p=0,018). Houve associação da sensibilidade com doenças prévias (p < 0,05). Em conclusão, observou-se que alterações sensitivas se associaram com o aumento da idade e doenças prévias se relacionaram a variações de sensibilidade, embora limiares sensitivos não se associaram a incidência de novas doenças / The aging process is associated with a gradual reduction of sensory thresholds in general, and olfactory loss can predict neurodegenerative illnesses, such as Alzheimer´s Disease and Parkinson´s Disease. Besides, somatosensory abnormalities are often in patients with Diabetes mellitus and are a symptom of diabetic neuropathy, which can be precipitated by systemic arterial hypertension. Thus, the objective of this study was to evaluate, in a longitudinal design, somatosensory, gustative and olfactory perceptions and to investigate the association of them with the clinical characteristics and incidence of new diseases. Fifty-seven elderly were recruited; 36 completed the second annual evaluation and 24 completed the third annual evaluation. They were patients from the Geriatric Clinic of Hospital das Clínicas of the Medical School of the University of Sao Paulo. The following instruments and evaluations were performed: clinical evaluation (data from medical records including old and new diseases, medication, exams - hemogram, glycaemia and cholesterol, measurements of arterial pressure and cardiac frequency), the Mini-Mental State Exam (MMSE), and quantitative sensory testing (olfactory, gustative, thermal, tactile, vibratory, pain thresholds and corneal reflex). Data were tabled and statistically analyzed considering a level of significance of 5%. During the follow-up, there was an increase of the olfactory (p < 0.001), salty (p=0.024), sour (p=0.020), bitter (p=0.001), facial cold (p=0.019), hand cold (p=0.004), facial tactile (p < 0.001), hand tactile (p=0.012) and facial vibration (p=0.018) thresholds. There was an association of sensitivity with previous diseases (P < 0.05). In conclusion, sensory alterations were associated with aging and the prevalence of previous diseases was associated with sensory abnormalities. However, sensory thresholds did not correlate to the incidence of new diseases

A literatura científica biomédica tem apontado que pessoas em intenso sofrimento psíquico encontram no consumo de drogas um modo de lidar com esse sofrimento. Assim, o consumo de drogas tem alta prevalência entre pessoas que apresentam algum quadro clínico psiquiátrico e este aparece muitas vezes como uma estratégia de lidar com os sintomas. Em contrapartida, este consumo aparece descrito como causador de pior prognóstico, colocando o usuário em situações de maior vulnerabilidade. Esta pesquisa teve como objetivo compreender a perspectiva de profissionais de um serviço de saúde mental sobre o consumo de drogas por pessoas em tratamento psiquiátrico. O estudo tem caráter qualitativo, descritivo e exploratório e foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 16 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial III (CAPS) do interior de São Paulo. Para a análise dos dados, considerou-se o papel da linguagem como construtora da realidade. Foi realizada análise de conteúdo temática, sendo construídas quatro categorias: Especificidades do contexto; O fenômeno da droga; O uso de drogas durante o tratamento psiquiátrico; e Fronteira entre a saúde mental e o uso de drogas. Os profissionais destacaram a presença do uso de drogas em pacientes do serviço, apesar da disposição da rede local em dividir o cuidado às duas demandas. Os participantes compreendiam que o sofrimento era o principal motivador para o uso de drogas nesta população. A identificação do consumo foi tema relevante para os profissionais não havendo, porém, protocolo específico para isto. O vínculo estabelecido com o paciente foi apontado como principal estratégia para identificação. O uso de drogas em pacientes do CAPS foi relatado como fomentando preconceito por parte de alguns profissionais, influenciados pelo discurso moral na construção de sentidos sobre os usuários de drogas. O tabaco não era descrito como uma droga, sendo algumas vezes compreendido inclusive como parte do tratamento no CAPS. Os discursos moral e biomédico construindo sentidos sobre o uso de drogas concorrem nas falas dos profissionais para explicar o fenômeno da droga. Da mesma forma, estratégias de cuidado dividem-se entre aquelas voltadas à redução de danos ou em busca da abstinência, sendo mais prevalentes as voltadas à abstinência. O papel central atribuído ao medicamento no tratamento suscitou questionamentos a respeito do lugar ocupado por este como droga ou como tratamento. Ações que proporcionem aos profissionais mais espaços para construção de sentidos a respeito do tema, seja de mais ajuda do que apenas uma divisão arbitrária (e aparentemente impossível de ser implementada na prática) entre as duas demandas. O momento das entrevistas foi uma oportunidade para a construção destes sentidos. / Biomedical scientific literature has showed that people under severe mental suffering conditions usually consume drugs as a coping strategy. Therefore, the drug consumption has high prevalence in psychiatric patients and is frequently described as a coping strategy to deal with theirs symptoms. On the other hand, this drug consumption is described as causing poorer prognosis, including putting the users in vulnerable situations. This research aimed to understand the perspective of professionals from a mental health service about the patients drug use during psychiatric treatment. This study is qualitative, descriptive and exploratory and was approved by the Research Ethics Committee. Sixteen semi-structured interviews were conducted with professionals of a Psychosocial Care Center (CAPS- 3) in a medium city in the countryside of São Paulo state. For data analysis, we consider the role of language as a constructor of reality. A thematic content analysis was performed, resulting in four categories: Particularities of the context; the drug phenomena; drug use during psychiatric treatment; and the boundaries between mental health and drug use. The professionals highlighted a perceived presence of drug use in patients, despite of the local network willingness in offering care for both demands. Participants understood that suffering was the main motivator for the use of drugs in this population. Identifying the drug consumption was a relevant issue for professionals, however, there was no specific protocol to address this issue. Establishing bonding with the patient was pointed out as the main strategy for drug use identification. The drug use in CAPS patients was reported as contributing to the stigma by some professionals, mostly influenced by the moral discourse on meaning making attributed to drug users. Tobacco was not described as a drug, and sometimes was even understood as part of treatment in CAPS. Both moral and biomedical discourses constructed meanings about the use of drugs compete in the professionals´ speeches to explain the drug phenomena. Similarly, care strategies were divided between those aiming to reduce damage or seeking withdrawal, and the most prevalent ones were those focused on drug abstinence. The central role assigned to medication in the treatment raised questions about the place occupied by the medication as drug or as a treatment tool. Actions providing professionals more opportunities for meaning making about this subject can be more helpful than the currently arbitrary division (and seemingly impossible to implement in practice) for addressing both demands. The interviews offered the professionals an opportunity for the construction of these meanings and senses.

Métodos: Foi utilizado o SCID-IP para o diagnóstico de esquizofrenia e do TOC. Sessenta pacientes responderam às escalas DY-BOCS, Y-BOCS, PANSS e CGI. Os testes Qui-quadrado com correção de Yates, Mann-Whitney U e Kruskal-Wallis foram usados na análise estatística. Resultados: Dentre os sessenta pacientes avaliados, dez (16,7%) apresentavam critérios diagnósticos pelo DSM-IV para esquizofrenia e TOC; treze (21,7%) tinham SOC, mas não TOC e trinta e sete (61,6%) não tinham TOC ou SOC. A prevalência de TOC ou SOC foi semelhante em pacientes tomando clozapina ou haloperidol (40% VS 35%, respectivamente). Contudo, pacientes tomando clozapina apresentaram maior gravidade dos SOC quando comparados aos pacientes tomando haloperidol. (P= 0.027). Pacientes com esquizofrenia e TOC apresentaram maior gravidade dos sintomas da esquizofrenia quando comparados aos pacientes com esquizofrenia sem SOC (P= 0.002). Conclusões: Apesar da presença de SOC ou TOC ter sido semelhante entre os grupos tomando clozapina ou haloperidol, pacientes em uso de clozapina apresentaram escores mais elevados na YBOCS. Estes resultados podem sugerir uma associação entre a exacerbação do fenômeno obsessivo-compulsivo e o uso de clozapina. Pacientes com esquizofrenia e TOC apresentaram uma maior gravidade dos sintomas da esquizofrenia comparativamente aos demais grupos / Objective: We conducted a cross-sectional study to compare the prevalence and severity of obsessive-compulsive symptoms (OCS) and obsessive-compulsive disorder (OCD) in patients with schizophrenia treated with clozapine or haloperidol. Methods: SCID-I/P was used for the diagnoses of schizophrenia and OCD. Sixty subjects completed Y-BOCS, PANSS and CGI scales. Chi-square with Yates correction, Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were used for the statistical analyses. Results: Among the sixty schizophrenia patients evaluated, ten (16,7 %) met DSM-IV criteria for both schizophrenia and OCD; thirteen (21,7 %) had OCS but not OCD and thirty-seven (61,6 %) had neither OCD nor OCS. The prevalence of OCD or OCS was similar in patients taking clozapine or haloperidol (40% vs 35%, respectively). However, patients using clozapine showed higher severity of OCS than patients using haloperidol (P= 0,027). Patients with schizophrenia and OCD also showed higher severity of schizophrenic symptoms when compared to patients with schizophrenia without OCS (P= 0,002). Conclusions: Although the presence of OCS or OCD was similar between the groups taking clozapine or haloperidol, patients using clozapine showed higher scores in the YBOCS. These results may support an association between the exacerbation of obsessive-compulsive phenomena and the use of clozapine. Patients with schizophrenia and OCD showed a higher severity on psychotic symptoms than the other groups

Pacientes com transtornos alimentares freqüentemente apresentam comorbidades com outros transtornos psiquiátricos, em especial com os transtornos de humor. Apesar de estudos recentes sugerirem uma íntima relação com o transtorno bipolar, o estudo do espectro bipolar em suas formas abrangentes ainda não foi realizado nesta população. O presente trabalho estudou, em pacientes com transtornos alimentares atendidos em serviço terciário, a ocorrência do espectro bipolar e os correlatos de impulsividade, imagem corporal, sintomas de humor ao longo da vida, adequação social e qualidade de vida. Avaliou sessenta e nove pacientes com diagnóstico de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno alimentar sem outra especificação e, como grupo comparativo, sessenta e nove mulheres sem diagnóstico de transtornos alimentares ou transtorno bipolar. A avaliação foi constituída pela Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo I do DSM IV, avaliação clínica dos critérios de Zurich para diagnóstico do espectro bipolar, a Escala de Impulsividade de Barrat, o Questionário de Imagem Corporal, a Escala de Auto-avaliação de Hipomania, a Entrevista Clínica Estruturada para o Espectro do Humor, Escala de Hamilton para Avaliação de Depressão, Escala de Young para Avaliação de Mania, a Escala de Adequação Social e a Escala de Avaliação da Qualidade de Vida. As comparações das médias das variáveis contínuas foram realizadas por meio dos testes de Kruskal- Wallis e Mann-Whitney. A associação entre as variáveis categóricas e os grupos foi descrita através de tabelas de contingência e analisadas através do teste Chi- Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. A análise multivariada pelo método de stepwise foi realizada para verificar o efeito das variáveis sobre a imagem corporal, adequação social e qualidade de vida. O nível de significância alfa foi estabelecido em 5%. Os resultados mostraram que 68,1% das pacientes apresentaram comorbidade com espectro bipolar e isto esteve associado à maior renda familiar, proporção de pessoas casadas, comorbidade com uso de substâncias e mais sintomas maníacos/hipomaníacos ao longo da vida. Tanto o grupo com e sem comorbidade com espectro bipolar apresentaram maiores níveis de gravidade em todos os desfechos avaliados em relação ao grupo comparativo. No grupo de pacientes com comorbidade com espectro bipolar a qualidade de vida, impulsividade e comportamento suicida influenciaram a imagem corporal. Estes resultados mostraram que o espectro bipolar é uma comorbidade comum em pacientes com transtornos alimentares e está associado a correlatos de importância clínica, notadamente a comorbidade com uso de substâncias. Devido ao padrão de semelhança entre os grupos com e sem comorbidade com o espectro bipolar em relação a diversos desfechos avaliados a identificação da comorbidade pode ser difícil. Entretanto, o diagnóstico preciso e a identificação criteriosa de correlatos clínicos pode contribuir para futuros avanços no tratamento destas condições / Eating disorder patients often have comorbidities with other psychiatric disorders, especially with mood disorders. Although recent studies suggest an intimate relationship with bipolar disorder, the study of bipolar spectrum broader definition has not been done in this population. This work studied the occurrence of bipolar spectrum and correlates of impulsivity, body image, mood symptoms throughout life, social adjustment and quality of life in eating disorders patients of a tertiary service. Sixty-nine female patients diagnosed with anorexia nervosa, bulimia nervosa or eating disorder not otherwise specified and, as a comparative group, sixty-nine women without a diagnosis of eating disorder or bipolar disorder were evaluated. The evaluation comprised the Structured Clinical Interview for DSM IV Axis I Disorders, clinical criteria for diagnosis of Zurich bipolar spectrum, Barratt Impulsiveness Scale, the Body Shape Questionnaire, the Hypomania Checklist-32, the Structured Clinical Interview for Mood Spectrum, Hamilton Depression Rating Scale, Young Mania Rating Scale, Social Adjustment Scale and the World Health Organizations Quality of Life Questionnaire. Kruskall-Wallis and Mann-Whitney tests compared means of continuous variables. The association between categorical variables and the groups were described using contingency tables and analyzed using the chi-squared or Fisher exact test. Multivariate analysis using the stepwise method was performed to verify the effect of variables on body image, social adjustment and quality of life. The level of significance alpha was set at 5%. The results showed that 68,1% of patients had comorbidity with bipolar spectrum and this was associated with higher family income, proportion of married people, comorbidity with substance use and more manic/hypomanic symptoms throughout life. The groups with or without comorbidity with bipolar spectrum showed more severity in all outcomes compared with the comparison group. In patients with comorbid bipolar spectrum, quality of life, impulsivity and suicidal behavior influenced the body image. These results showed that the bipolar spectrum is a common comorbidity in patients with eating disorders and is associated with correlates of clinical importance, notably the comorbidity with substance use. Due to the pattern of similarity between the groups with and without comorbid bipolar spectrum in relation to various outcomes evaluated the identification of comorbidity can be difficult. However, the precise diagnosis and careful identification of clinical correlates may contribute to future advances in treating these conditions

Bakgrund: Då patienter med psykisk sjukdom har ökad risk att utveckla somatiska sjukdomstillstånd ökar även det somatiska omvårdnadsarbetet inom psykiatriska heldygnsvård. Detta ställer ökade krav på kunskap hos sjuksköterskor inom psykiatriska heldygnsvården att möta somatiska sjukdomstillstånd och samsjuklighet. Det somatiska omhändertagandet är sämre för dessa personer. Syfte: Beskriva sjuksköterskors upplevelser och uppfattningar gällande vården av patienter med psykiatrisk och somatisk samsjuklighet inom psykiatrisk heldygnsvård Metod: En kvalitativ intervjustudie med semistrukturerade intervjuer och frågor utifrån en intervjuguide där sjuksköterskor som är aktivt yrkesverksam inom psykiatrisk slutenvård inkluderats. Insamlat material har analyserats genom kvalitativ innehållsanalys av manifest karaktär. Resultat: Analysen resulterade i tre kategorier, där varje kategori utgjordes av tre underkategorier som beskriver informanternas upplevelser. De tre kategorierna med underkategorier var: 1) Att vårda patienter med psykiatrisk och somatisk samsjuklighet; Helhetssyn, resursbrist och känslor 2) Vikten av kunskap; Brist på kunskap, behov av kunskap, ansvar att inhämta ny kunskap och 3) Samarbetet mellan psykiatriska och somatiska vårdavdelningar; Förväntningar, den uppdelade vården, vikten av att samarbeta. Slutsats: Sjuksköterskorna upplever somatiska omvårdnadsarbetet som utmanande. Största utmaningen är resursbristen, en begränsad kunskap om somatiska sjukdomstillstånd och att utföra vårdtekniska moment. Omvårdnadsarbetet ses även som utmanande då en okunskap och oförståelse om varandras verksamheter utgör en svårighet till samarbete. Dock finns det i grunden ett gott samarbete, i de situationer de behöver rådfråga och få hjälp av varandras expertis. Kliniska implikationer: Förhoppningen är att studiens resultat ska ge ökad förståelse för hur sjuksköterskorna upplever att vårda somatiska sjukdomstillstånd på psykiatrisk heldygnsvårdsavdelning. / Background: As patients with mental illness have an increased risk of developing somatic conditions, somatic nursing in psychiatric inpatient care also increases. The somatic care is not so good for these people. This places increased demands of knowledge on registered nurses in psychiatric inpatient care, to bee able to meet somatic conditions and co-morbidity. Objective: Describe nurses' experiences and perceptions regarding the care of patients with psychiatric and somatic complicity in psychiatric full-day care. Method: A qualitative interview study with semi-structured interviews and questions from an interview guide which interviews and registered nurses who are actively working in psychiatric inpatient care. Collected material has been analyzed through qualitative content analysis of manifest character. Results: The analysis resulted in three categories, where each category consisted of three subcategories describing the informants' experiences. The three categories with subcategories are: 1) To care for patients with psychiatric and somatic complicities; Overall view, lack of resources, emotions, 2) The importance of knowledge; Lack of knowledge, need for knowledge, responsibility to acquire new knowledge  and3) The collaboration between psychiatric and somatic care departments; Expectations, the divided care, the importance of cooperating. Conclusion: The registered nurses experience the somatic nursing as challenging. The biggest challenge is the shortage of resources, that knowledge about diseases is limited and to carry out medical technical tasks. The nursing is also seen as challenging as an ignorance and incomprehension about each other's departments that constitutes a difficulty to co-operation. However, there is basically good cooperation, in the situations they need to consult and get help from each other's expertise. Clinical implications: The hope is that the study's results will give an increased understanding of how the nurses experience caring for somatic disease conditions in a psychiatric inpatient department.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUIZ ALBERTO DE FREITAS FARIA.pdf: 1445858 bytes, checksum: 0da02fe6b949f0e4a0cabb1422e3d4d5 (MD5) Previous issue date: 2014-03-28 / The present study aims to investigate the inner experiences of anxiety here conceived as a contact disorder - in a group of alcoholics. Gestalt approach has been used as theoretical support and Amedeo Giorgi phenomenological conceptions have been chosen as method. The dissertation includes 3 chapters. Chapter 1 is based on an exposition in which some theorists, according to their own conceptions and especially under Gestalt viewpoint, show how they conceive anxiety. Chapter 2 shows a systematic review of the literature and presents those investigations which brought up the discussion on the relation between anxiety and alcoholism. The above-mentioned review has captured 53 articles on Psycinfo, Medline, Cochrane, Lilacs, PePSIC and Scielo electronic bibliographic database. The investigation revealed several studies showing the presence of comorbidities between anxiety disorder and the addiction to alcohol. The above-mentioned studies approached alcoholism and anxiety under several points of view, such as alcohol as self-medication to reduce negative feelings, unfavorable social settings and the increase of alcoholism and anxiety disorders, personality features and alcoholism, intervention proposals and many others. Chapter 3 is an article named Inner experiences of anxiety in alcohol users: a reflection under the point of view of Gestalt approach . In this way, 6 participants, inpatients or outpatients under treatment in hospitals specialized in mental disorders as a result of alcoholism, in Goiania, have been interviewed and evaluated. The following instruments for anxiety analysis have been used in the investigation: Semi-structured Interview and Zulliger Test. Results have showed 2 inner experiences in common to the participants: isolation and dependence in connection with the social setting, both of which having so proven the presence of anxiety - or affliction experiences - under the Gestalt point of view. Lastly the study shows that anxiety has proven to be an important phenomenon amongst alcohol users, which has so confirmed previous studies concerning the connection between anxiety and alcoholism. In addition, some specifics between both the phenomena have been emphasized. / O estudo objetivou investigar vivências de ansiedade, compreendidas como distúrbios no processo de contato, em um grupo de alcoolistas, com apoio teórico da Abordagem Gestáltica e a utilização do método fenomenológico de Amedeo Giorgi. Inicialmente, após uma breve introdução, o Capítulo 1 da dissertação foi construído com base em uma exposição sobre a compreensão da ansiedade em relação a alguns teóricos em suas respectivas abordagens, com ênfase na Abordagem Gestáltica. O Capítulo 2 foi composto de uma Revisão Sistemática da Literatura com a apresentação de investigações que trouxeram a discussão da ansiedade com alguma relação com o alcoolismo. O referido estudo capturou 53 artigos nas bases eletrônicas Psycinfo, Medline, Cochrane, Lilacs, PePSIC e Scielo. A investigação trouxe uma série de estudos com a presença de comorbidades entre distúrbios de ansiedade e adicção ao álcool. Os referidos estudos abordaram o alcoolismo e a ansiedade em diversos ângulos, tais como, o álcool como automedicação, para diminuir afetos negativos; meios sociais adversos e o incremento do alcoolismo e dos transtornos de ansiedade; características de personalidade e alcoolismo; propostas de intervenções, entre outros. O Capítulo 3 constou de um artigo intitulado Vivências de ansiedade em usuários de álcool: uma reflexão sob o ponto de vista da Abordagem Gestáltica . Dessa forma, foram entrevistados e avaliados seis participantes, internados ou em tratamentos ambulatoriais em hospital especializado em distúrbios mentais em Goiânia devido a problemas com o álcool. Na referida investigação foram utilizados os seguintes instrumentos para análise da ansiedade: Entrevista Semiestruturada e Teste de Zulliger. Os resultados apontaram duas vivências comuns aos participantes, a saber, o isolamento e a dependência em relação ao meio social, o que confirmou a presença da ansiedade, ou de vivências de aflição, sob o ponto de vista gestáltico. Por fim, em últimas considerações, a ansiedade foi confirmada como fenômeno importante entre usuários de álcool, em sintonia com estudos anteriores, bem como foram indicadas algumas especificidades entre os fenômenos.