Introdução: Hipertensão é um dos principais fatores de risco para diversas doenças cardiovasculares agudas e crônicas, morte prematura e incapacidade. Há evidências de que seja mais prevalente e grave em indivíduos negros do que em brancos, porém os mecanismos que contribuem para essa diferença não são totalmente compreendidos. Todavia, fatores socioeconômicos, situação de discriminação racial e exclusão social podem influenciar fortemente a frequência, distribuição e causalidade das doenças mais incidentes entre a população brasileira afrodescendente, entre elas, a hipertensão. Nesse contexto, merecem atenção as comunidades quilombolas, que são núcleos populacionais de afrodescendentes, marcados por processos de discriminação e exclusão que imprimem em sua realidade um quadro socioeconômico bastante excludente em relação à população brasileira de modo geral. São escassos na literatura estudos que caracterizem sua situação de saúde. Tendo em vista o contexto de vulnerabilidade social e a magnitude que representa a hipertensão, entende-se que todos os esforços devem ser feitos a fim de viabilizar estudos direcionados ao conhecimento desse agravo na população de remanescentes de quilombolas do Rio Grande do Sul (RS). OBJETIVO: Identificar a prevalência e fatores associados à hipertensão arterial em adultos residentes em comunidades quilombolas do RS. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, realizado em 2011 com adultos responsáveis por domicílios de comunidades quilombolas do RS. Foram selecionadas 634 famílias por amostragem proporcional ao tamanho, de 22 comunidades localizadas em 17 municípios gaúchos. O desfecho foi obtido através da pergunta: “Algum médico já lhe disse que você tem hipertensão (pressão alta)?”. Associações entre desfecho e variáveis explanatórias (demográficas, socioeconômicas, estilo de vida e de saúde) foram analisadas por regressão de Poisson, com variância robusta e entrada hierarquizada das variáveis. Por fim, foram calculadas as frações atribuíveis populacionais por componente (FAPC) para os fatores modificáveis associados à hipertensão. RESULTADOS: Foram entrevistados 589 adultos. Houve perda de 7% nas entrevistas em relação à amostra originalmente prevista. A maioria era do sexo feminino (64,9%), residia no perímetro rural (81,7%) era da raça/cor não branca (90,7%), recebia até ½ salário mínimo (63,3%) e 80% tinha menos de 8 anos de estudo. A média de idade foi de 45 anos (DP 17). 38,3% (IC95% 31,4%-45,1%) dos entrevistados referiu diagnóstico de hipertensão. Análise multivariada revelou associação com consumo excessivo de álcool (RP 0,52; IC95% 0,31-0,85), circunferência da cintura acima do adequado (RP 1,74; IC95% 1,41-2,15) e presença de diabetes (RP 1,38; IC95% 1,17-1,64). Idade apresentou associação direta e escolaridade mostrou-se inversamente associada à hipertensão. A análise da FAPC revelou que se os indivíduos tivessem 8 anos ou mais de estudo a prevalência de hipertensão arterial seria reduzida em 22,5%. CONCLUSÕES: A prevalência de hipertensão observada nas comunidades quilombolas do RS foi elevada. Cabe salientar a situação de vulnerabilidade dessa população, evidenciada, ao menos em parte, pela baixa escolaridade (80% sem ensino fundamental completo), baixa renda (63,3% recebem menos de ½ salário mínimo), grau de isolamento (81,7% residem em áreas isoladas do perímetro rural) e pelo fato de 90,7% da amostra ser da raça/cor não branca, o que provavelmente sujeita esses indivíduos a sofrerem discriminação racial e suas consequências adversas. Considerando-se a magnitude que representa a hipertensão e a extrema vulnerabilidade social desses grupos, políticas públicas que garantam seu acesso a direitos fundamentais (saúde, renda e escolaridade) poderiam ter impacto importante na diminuição da prevalência de hipertensão. / INTRODUCTION: Hypertension is a major risk factor for many acute and chronic cardiovascular diseases, premature death and disability. There is evidence that it is more prevalent and severe in black than in white populations, but the contributing mechanisms to this difference are not totally understood yet. However, socioeconomic factors, racial discrimination and social exclusion situations are strongly related to the frequency, distribution and causality of chronic diseases among the Afro-descendant Brazilian populations, including hypertension. In this context, quilombola communities deserve special attention. Quilombolas are settlements of African descendants, marked by discrimination and exclusion processes, printing an exclusionary socio-economic framework in their reality when compared to the Brazilian population in general. There are just a few studies in the literature that characterize their health status. Given their social vulnerability context and the important risk offered by high blood pressure, it is clear that an effort has to be made in order to enhance the knowledge about this disease in the quilombola population in Rio Grande do Sul state (RS). OBJECTIVE: To identify the prevalence of factors associated to arterial hypertension in household adults, residing in quilombola communities in Rio Grande do Sul state, Brazil. METHODS: Cross-sectional population-based study, conducted in 2011 with adult households in quilombola communities in the state of RS. We selected 634 families of 22 communities located in 17 RS municipalities, by sampling proportional to the size. The outcome was obtained by the question: “Has a doctor ever told you that you have hypertension (high blood pressure)?". Associations between the outcome and explanatory variables (demographic, socioeconomic, health and life style) were analyzed by Poisson regression, using robust variance and hierarchical input variables. The population attributable fractions were calculated by component (PAFC) for modifiable factors associated to hypertension. RESULTS: We interviewed 589 adults. Most women (64,9%), from the rural perimeter (81,7%), race/color non-white (90,7%), earning up to ½ minimum wage (63,3%) and 80% had less than 8 years of study. The average age was 45 years (SD 17). Hypertension diagnosis was reported by 38,3% (95% CI 31,4% - 45,1%) of the respondents. Multivariate analysis revealed an association with excessive alcohol consumption (OR 0,52, 95% CI 0,31 to 0,85), circumference of the waist above the recommended limit (PR 1,74, 95% CI 1.41 to 2,15) and presence diabetes (OR 1,38, 95% CI 1,17 to 1,64). Age had a direct association and educational level was inversely associated with hypertension. The PAFC analysis revealed that among individuals with eight years or more of study, the prevalence of hypertension was reduced by 22,5%. PAFC analysis revealed that for individuals with eight or more years of formal education, the prevalence of high blood pressure would be reduced by 22,5%. CONCLUSIONS: The prevalence of hypertension in the quilombola communities of RS is high. We emphasize the vulnerability of this population, evidenced by low educational levels, low income, geographical isolation and to the fact that 90,7% of the sample is non-white, subjecting these individuals to racial discrimination and its adverse consequences. Considering the magnitude of hypertension and the extreme social vulnerability of these groups, public policies that guarantee their access to fundamental rights (health, income and education) could have an remarkable impact in reducing the prevalence of hypertension.

Introdução: Hipertensão é um dos principais fatores de risco para diversas doenças cardiovasculares agudas e crônicas, morte prematura e incapacidade. Há evidências de que seja mais prevalente e grave em indivíduos negros do que em brancos, porém os mecanismos que contribuem para essa diferença não são totalmente compreendidos. Todavia, fatores socioeconômicos, situação de discriminação racial e exclusão social podem influenciar fortemente a frequência, distribuição e causalidade das doenças mais incidentes entre a população brasileira afrodescendente, entre elas, a hipertensão. Nesse contexto, merecem atenção as comunidades quilombolas, que são núcleos populacionais de afrodescendentes, marcados por processos de discriminação e exclusão que imprimem em sua realidade um quadro socioeconômico bastante excludente em relação à população brasileira de modo geral. São escassos na literatura estudos que caracterizem sua situação de saúde. Tendo em vista o contexto de vulnerabilidade social e a magnitude que representa a hipertensão, entende-se que todos os esforços devem ser feitos a fim de viabilizar estudos direcionados ao conhecimento desse agravo na população de remanescentes de quilombolas do Rio Grande do Sul (RS). OBJETIVO: Identificar a prevalência e fatores associados à hipertensão arterial em adultos residentes em comunidades quilombolas do RS. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, realizado em 2011 com adultos responsáveis por domicílios de comunidades quilombolas do RS. Foram selecionadas 634 famílias por amostragem proporcional ao tamanho, de 22 comunidades localizadas em 17 municípios gaúchos. O desfecho foi obtido através da pergunta: “Algum médico já lhe disse que você tem hipertensão (pressão alta)?”. Associações entre desfecho e variáveis explanatórias (demográficas, socioeconômicas, estilo de vida e de saúde) foram analisadas por regressão de Poisson, com variância robusta e entrada hierarquizada das variáveis. Por fim, foram calculadas as frações atribuíveis populacionais por componente (FAPC) para os fatores modificáveis associados à hipertensão. RESULTADOS: Foram entrevistados 589 adultos. Houve perda de 7% nas entrevistas em relação à amostra originalmente prevista. A maioria era do sexo feminino (64,9%), residia no perímetro rural (81,7%) era da raça/cor não branca (90,7%), recebia até ½ salário mínimo (63,3%) e 80% tinha menos de 8 anos de estudo. A média de idade foi de 45 anos (DP 17). 38,3% (IC95% 31,4%-45,1%) dos entrevistados referiu diagnóstico de hipertensão. Análise multivariada revelou associação com consumo excessivo de álcool (RP 0,52; IC95% 0,31-0,85), circunferência da cintura acima do adequado (RP 1,74; IC95% 1,41-2,15) e presença de diabetes (RP 1,38; IC95% 1,17-1,64). Idade apresentou associação direta e escolaridade mostrou-se inversamente associada à hipertensão. A análise da FAPC revelou que se os indivíduos tivessem 8 anos ou mais de estudo a prevalência de hipertensão arterial seria reduzida em 22,5%. CONCLUSÕES: A prevalência de hipertensão observada nas comunidades quilombolas do RS foi elevada. Cabe salientar a situação de vulnerabilidade dessa população, evidenciada, ao menos em parte, pela baixa escolaridade (80% sem ensino fundamental completo), baixa renda (63,3% recebem menos de ½ salário mínimo), grau de isolamento (81,7% residem em áreas isoladas do perímetro rural) e pelo fato de 90,7% da amostra ser da raça/cor não branca, o que provavelmente sujeita esses indivíduos a sofrerem discriminação racial e suas consequências adversas. Considerando-se a magnitude que representa a hipertensão e a extrema vulnerabilidade social desses grupos, políticas públicas que garantam seu acesso a direitos fundamentais (saúde, renda e escolaridade) poderiam ter impacto importante na diminuição da prevalência de hipertensão. / INTRODUCTION: Hypertension is a major risk factor for many acute and chronic cardiovascular diseases, premature death and disability. There is evidence that it is more prevalent and severe in black than in white populations, but the contributing mechanisms to this difference are not totally understood yet. However, socioeconomic factors, racial discrimination and social exclusion situations are strongly related to the frequency, distribution and causality of chronic diseases among the Afro-descendant Brazilian populations, including hypertension. In this context, quilombola communities deserve special attention. Quilombolas are settlements of African descendants, marked by discrimination and exclusion processes, printing an exclusionary socio-economic framework in their reality when compared to the Brazilian population in general. There are just a few studies in the literature that characterize their health status. Given their social vulnerability context and the important risk offered by high blood pressure, it is clear that an effort has to be made in order to enhance the knowledge about this disease in the quilombola population in Rio Grande do Sul state (RS). OBJECTIVE: To identify the prevalence of factors associated to arterial hypertension in household adults, residing in quilombola communities in Rio Grande do Sul state, Brazil. METHODS: Cross-sectional population-based study, conducted in 2011 with adult households in quilombola communities in the state of RS. We selected 634 families of 22 communities located in 17 RS municipalities, by sampling proportional to the size. The outcome was obtained by the question: “Has a doctor ever told you that you have hypertension (high blood pressure)?". Associations between the outcome and explanatory variables (demographic, socioeconomic, health and life style) were analyzed by Poisson regression, using robust variance and hierarchical input variables. The population attributable fractions were calculated by component (PAFC) for modifiable factors associated to hypertension. RESULTS: We interviewed 589 adults. Most women (64,9%), from the rural perimeter (81,7%), race/color non-white (90,7%), earning up to ½ minimum wage (63,3%) and 80% had less than 8 years of study. The average age was 45 years (SD 17). Hypertension diagnosis was reported by 38,3% (95% CI 31,4% - 45,1%) of the respondents. Multivariate analysis revealed an association with excessive alcohol consumption (OR 0,52, 95% CI 0,31 to 0,85), circumference of the waist above the recommended limit (PR 1,74, 95% CI 1.41 to 2,15) and presence diabetes (OR 1,38, 95% CI 1,17 to 1,64). Age had a direct association and educational level was inversely associated with hypertension. The PAFC analysis revealed that among individuals with eight years or more of study, the prevalence of hypertension was reduced by 22,5%. PAFC analysis revealed that for individuals with eight or more years of formal education, the prevalence of high blood pressure would be reduced by 22,5%. CONCLUSIONS: The prevalence of hypertension in the quilombola communities of RS is high. We emphasize the vulnerability of this population, evidenced by low educational levels, low income, geographical isolation and to the fact that 90,7% of the sample is non-white, subjecting these individuals to racial discrimination and its adverse consequences. Considering the magnitude of hypertension and the extreme social vulnerability of these groups, public policies that guarantee their access to fundamental rights (health, income and education) could have an remarkable impact in reducing the prevalence of hypertension.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-11-18T11:43:31Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao Geisa J G Marques Fortunato - 2014.pdf: 2426441 bytes, checksum: a563d440b32f37b238efdcb68f589fcc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-18T13:26:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao Geisa J G Marques Fortunato - 2014.pdf: 2426441 bytes, checksum: a563d440b32f37b238efdcb68f589fcc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T13:26:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao Geisa J G Marques Fortunato - 2014.pdf: 2426441 bytes, checksum: a563d440b32f37b238efdcb68f589fcc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The maroon organization was a resource for physical and cultural survival of former slaves and served as an instrument for preserving the dignity of descendants of Africans trafficked to Brazil, who fought to regain the right to freedom. The study aimed to evaluate the National School Feeding Programme in some remaining quilombo communities of Goiás. This is an exploratory descriptive transversal study in schools located in communities remaining Quilombo certified by the Palmares Cultural Foundation, from March to August 2012. Characteristics of the menus and the diversity of food, food insert in Maroon and food culture nutritional composition; attribute information from the National School Feeding Programme Quilombo as financial resources and family farms were collected. Descriptive analyzes and multivariate analysis with application of the technique of Principal Component Analysis was performed to assess the adequacy of menus. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Goiás maroons study involved 31 schools in seven municipalities of Goiás, of these 26 (83.8%) were enrolled in the School Census 2012. The per capita value for students Maroons schools was unknown to 75.0% of the representatives of the School Nutrition Council. Seventeen (54.8%) schools buy groceries Family Agriculture, and in 11 schools the supplier were maroon family farmer. There is a large variability in food supply with 35.60% of fruits, vegetables and 26.7% of the food group of fat, sugar and salt. In menus analyzed the frequency of food in maroon food crop was manioc (0.5%), manioc flour (1.5%), maize (2.7%) and derived from corn (1.1%) as the preparation offered on the menu. Only one menu was nutritionally adequate according to the recommended. There are inefficiencies in the implementation of the Programme in terms of financial resource, purchase of family farming and appropriateness of the menu. We suggest a reinterpretation of the existing legal basis for the Program with an eye to improving the quality of life of this population based on the promotion of healthy eating habits, food culture and respect for overcoming social vulnerability and food and nutrition insecurity. / A organização quilombola foi um recurso para a sobrevivência física e cultural dos antigos escravos e serviu como instrumento de preservação da dignidade de descendentes dos africanos traficados para o Brasil, que lutaram para reconquistar o direito à liberdade. O estudo teve o objetivo de avaliar o Programa Nacional de Alimentação Escolar em algumas comunidades remanescentes de quilombos de Goiás. Trata-se de um estudo transversal descritivo exploratório realizado em escolas localizadas em comunidades remanescentes de quilombos certificadas pela Fundação Cultural Palmares, no período de março a agosto de 2012. Foram coletadas informações sobre atributos do Programa Nacional de Alimentação Escolar Quilombola quanto a recurso financeiro e agricultura familiar; características dos cardápios quanto à diversidade de alimentos, inserção de alimentos da cultura alimentar quilombola e composição nutricional. Foram realizadas análises descritivas e análise multivariada com aplicação da técnica de Análise dos Componentes Principais para avaliar a adequação dos cardápios. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Goiás. Participaram do estudo 31 escolas quilombolas localizadas em sete municípios de Goiás, destas 26 (83,87%) eram cadastradas no Censo Escolar 2012. O valor per capita para estudantes de escolas quilombolas era desconhecido por 75,0% dos representantes do Conselho de Alimentação Escolar. Dezessete (54,8%) escolas compravam gêneros alimentícios da Agricultura Familiar, sendo que em 11 escolas o fornecedor era agricultor familiar quilombola. Há uma grande variabilidade de alimentos com oferta de 35,6% de frutas, legumes e verduras e 26,7% de alimentos do grupo de gordura, açúcar e sal. Nos cardápios analisados a frequência de alimentos da cultura alimentar quilombola foi de mandioca (0,5%), farinha de mandioca (1,5%), milho (2,7%) e derivado de milho (1,1%) conforme a preparação oferecida no cardápio. Apenas um cardápio estava nutricionalmente adequado de acordo com o recomendado. Há ineficiência na execução do Programa quanto ao recurso financeiro, compra da agricultura familiar e adequação do cardápio. Sugere-se uma releitura da base legal vigente do Programa com um olhar para a melhoria da qualidade de vida desta população com base na promoção de hábitos alimentares saudáveis, respeito à cultura alimentar e superação da vulnerabilidade social e insegurança alimentar e nutricional.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-05-31T08:59:38Z No. of bitstreams: 2 Tese - Tatiana Oliveira Novais - 2015.pdf: 7162846 bytes, checksum: 97e79642dfa2e930c29cee6211f559a9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-05-31T10:43:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Tatiana Oliveira Novais - 2015.pdf: 7162846 bytes, checksum: 97e79642dfa2e930c29cee6211f559a9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-31T10:43:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Tatiana Oliveira Novais - 2015.pdf: 7162846 bytes, checksum: 97e79642dfa2e930c29cee6211f559a9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-08-25 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The Historical Site and Cultural Heritage Kalunga (HSCHK) is located at northeastern of Goiás, including areas of the following cities, Cavalcante, Monte Alegre and Teresina de Goiás. The Kalunga community is the largest quilombo of Brazil, by the difficulty of access, it still preserves centenarians habits such as, prays in Latin, own words, ways of living and endogamous marriages, forming large clans. Cavalcante holds 60% of HSCHK. Its "discovery" took place in the 1980s, by the anthropologist Mari Baiocchi. The Kalunga people arouses much curiosity and is the focus of many institutional actions, entities, among others. However, they live in precarious conditions of sanitation, poor access, poor infrastructure, low educational levels and social vulnerability. Despite many studies, from different areas, still there was no research on the use of alcohol and other drugs as well as their care networks. This study considered racism and repression around the drugs as a form of biopower. A nature applied and empirical research was performed. For this work, it was fundamental a partnership with state and municipal government agencies and the Federal University of Goiás, as well as leaders, forming a network. A process of immersion and approach to the territory and the community was held. Were performed: visits to HSCHK, meetings with leaders and representatives of local and state government, focal groups with the Community Health Agents (ACS), a course a questionnaire applied by the ACS at the community, interviews, network mapping and collective elaboration of harm reduction actions in the community traditional festivals, constituting as a participant action research. The data suggest that the habit of drinking is associated with the male, Catholic religion, and those who participate in the Kalunga parties. Alcoholic beverages are present in key moments of the Kalunga life, from his birth to death, in celebrations that mark the passage of time, the traditional practices of care as the root beverages preparations, and income generation. Smoking had a positive relationship with age and low education, they still preserve the habit of pipe smoking and snuff use, which is called Simonte. The participation in the parties is part of a community identity, lasting five days and with ritualistic practices. They are important spaces for care actions and harm reduction, developed by the community and by the entities involved. Due to its characteristics, and the social capital of this territory, there are possibilities to actualize a care network with actions aimed to technological development, considering enhancing and respecting local knowledge. From this work was consolidated the Kalunga Network, formed by researchers, institutional actors and people in the community. / O Sítio Histórico e Patrimônio Cultural Kalunga (SHPCK) está situado na região nordeste do estado de Goiás, abrange os municípios de Cavalcante, Monte Alegre e Teresina de Goiás. A comunidade Kalunga é a maior comunidade quilombola do Brasil, pela dificuldade de acesso ainda preserva hábitos centenários, como rezas em latim, palavras, modos de viver e casamentos endogâmicos, formando grandes clãs. Cavalcante abriga 60% do SHPCK. Sua “descoberta” se deu na década de 1980, pela antropóloga Mari Baiocchi. O povo Kalunga desperta muita curiosidade e é foco de inúmeras ações institucionais, de entidades etc. Porém, vivem em precárias condições de saneamento básico, dificuldade de acesso, infraestrutura, baixa escolaridade e situação de vulnerabilidade social. Apesar dos vários estudos, de diferentes áreas, ainda não havia uma pesquisa sobre o uso de álcool e outras drogas, bem como suas redes de cuidado. Este trabalho levou em consideração o racismo e a repressão em torno das drogas, como forma de biopoder. Foi realizada uma pesquisa de natureza aplicada e empírica. Para a realização deste trabalho foi fundamental a parceria com os órgãos governamentais estaduais e municipais e da Universidade Federal de Goiás, bem como as lideranças, constituindo uma rede. Foi realizado um processo de imersão e aproximação do território e da comunidade. Foram realizadas: visitas ao SHPCK, reuniões com lideranças e representantes do poder público local e estadual, grupo focal com os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), realização de um curso, aplicação de um questionário pelos ACS na comunidade, entrevistas, mapeamento da rede e elaboração coletiva de ações de Redução de Danos nas festas tradicionais da comunidade, constituindo-se como uma pesquisa-ação participante. Os dados sugerem que o hábito de beber está associado ao sexo masculino, de religião católica, e os que participam das festas Kalunga. As bebidas alcoólicas estão presentes nos principais momentos da vida do Kalunga, do seu nascimento até a morte, nas festas que marcam a passagem do tempo, nas práticas tracionais do cuidado como as raizadas e na geração de renda. O hábito de fumar teve relação positiva com a velhice e baixa escolaridade, ainda preservam o hábito de fumar cachimbo e do uso de rapé, que era denominado de simonte. A participação das festas faz parte da identidade da comunidade, com a duração de cinco dias e com práticas ritualísticas. São espaços importantes para ações de cuidado e redução de danos, desenvolvidas pela própria comunidade e pelas entidades que participam. Devido às suas especificidades, e ao capital social deste território, há possibilidades de se efetivar uma rede de cuidado com ações voltadas para o desenvolvimento tecnológico, considerando, potencializando e respeitando o saber local. A partir deste trabalho foi consolidada a Rede Kalunga, formada por pesquisadores, atores institucionais e pessoas da comunidade.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-08-12T19:31:16Z No. of bitstreams: 2 Tese - Renata Carvalho dos Santos - 2016.pdf: 4216067 bytes, checksum: ddcb3d7a0053d67a782d1528c6bcbf7e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-15T13:59:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Renata Carvalho dos Santos - 2016.pdf: 4216067 bytes, checksum: ddcb3d7a0053d67a782d1528c6bcbf7e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-15T13:59:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Renata Carvalho dos Santos - 2016.pdf: 4216067 bytes, checksum: ddcb3d7a0053d67a782d1528c6bcbf7e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-05-06 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Quilombolas communities are ethnic group defined by self-definition criteria and presumption of black ancestry. There are few studies and data about health of these subjects, and between available study highlight higher prevalence of overweight and related diseases. However, national survey data also show that anemia and malnutrition are prevalent among black women and children. Nevertheless, lacking most comprehensive studies to understand the health profile of quilombo population from Brazil. The objective of this research was to evaluate nutritional status, anemia frequency and cardiometabolic risk factors in adults and elderly from quilombolas communities of Goias state/Brazil. We carried out an analytical cross-sectional study with 287 subjects. Were performed anthropometric measurements (weight, height, waist circumference, and calculated BMI and Waist to height ratio - WHtR) blood tests (complete blood count, serum ferritin, fasting glucose and lipid profile), and socioeconomic and demographic questionnaire. The first article discussed the rate of anemia and iron deficiency and its relationship to overweight. Frequency of anemia and iron deficiency was low (5,9% and 4,7% respectively) and wasn’t association with overweight. Women had higher overweight than men, and men had higher underweight. BMI was higher in urban communities and in adults. Hemoglobin was lower in urban communities (p<0,05). The correlation indicated that increasing BMI is accompanied by decreases in hemoglobin and ferritin. RBC indices indicated 10,9% of microcytosis and 9,4% of anisocytosis. The second article discusses the assessment of nutritional status and association with cardiometabolic risk factors. Participants presented 54,4% of overweight and 67,9% higher waist-to-height ratio. The group with overweight differs from the eutrophic group in relation to HDL, VLDL, TG, leukocytes, lymphocytes, and platelets. And 15.2% of the population had three or more metabolic risk factors, moreover, in this group, leukocytes and lymphocytes were significantly higher. Women had more metabolic abnormalities than men. In conclusion, the main health problem in these communities refers to overweight and related diseases. Metabolic abnormalities increase the risk of developing cardiovascular disease, which are the leading cause of death in Brazil. The low prevalence of anemia and iron deficiency needs to be better investigated together food consumption. It’s must also be investigated genetics anemia, such as thalassemia and sickle cell due the abnormalities found in RBC indices without decreasing hemoglobin and ferritin. / Comunidades quilombolas são grupos étnicos, definidos pelo critério de auto atribuição que possuem presunção da ancestralidade negra. Existem poucos estudos sobre a saúde desses sujeitos e, entre os existentes destacam-se aqueles que indicam maior prevalência de excesso de peso corporal e doenças associadas. Porém, dados de pesquisas nacionais apontam que a anemia e o baixo peso são altamente prevalentes entre mulheres e crianças negras. Apesar disso, faltam estudos mais abrangentes para compreender o perfil de saúde especificamente da população quilombola. Portanto, o objetivo dessa pesquisa foi avaliar o estado nutricional, frequência de anemia e fatores cardiometabólicos de adultos e idosos de comunidades quilombolas de Goiás. Realizou-se uma pesquisa transversal analítica com 287 sujeitos. Foram realizadas avaliações antropométricas (peso, estatura, circunferência da cintura, cálculo do índice de massa corporal - IMC e da relação cintura-estatura - RCE), exames de sangue (hemograma completo, ferritina sérica, glicemia de jejum e lipidograma) e questionário socioeconômico e demográfico. O primeiro artigo abordou o índice de anemia e deficiência de ferro e sua relação com o excesso de peso. A frequência de anemia e deficiência de ferro foi baixa (5,9% e 4,7 respectivamente) e não apresentou associação significativa com o IMC. A frequência de excesso de peso foi elevada (52,0%), e as mulheres apresentaram maior porcentagem de sobrepeso/obesidade do que os homens. Na análise comparativa dos valores médios, observou-se que o IMC foi maior nas comunidades urbanas e entre os adultos, e a hemoglobina foi menor nas comunidades urbana (p<0,05). A correlação indicou que o aumento do IMC esteve acompanhado de diminuição da hemoglobina e ferritina Os índices hematimétricos indicaram 10,9% de microcitose e 9,4% de anisocitose. O segundo artigo abordou a avaliação do estado nutricional e a associação com fatores de risco cardiometabólicos. A frequência do excesso de peso foi de 54,4%, e 67,9% dos sujeitos tinham RCE elevada. As variáveis do perfil lipídico, glicêmico e de células brancas apresentaramse alteradas nos grupos com excesso de peso e RCE aumentada. Porém, os parâmetros metabólicos com diferença estatística entre os grupos foram o CT, HDL, VLDL, Triglicerídeos, Leucócitos, Linfócitos e Basófilos. E 15,2% dos participantes tinham três ou mais fatores de risco metabólico, sendo que as mulheres apresentaram mais alterações metabólicas do que os homens. Conclui-se que o principal agravo à saúde nas comunidades investigadas refere-se ao excesso de peso e doenças associadas. As alterações metabólicas aumentam o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, que são a principal causa de óbito no Brasil. A baixa prevalência de anemia e deficiência de ferro precisa ser melhor investigada aliada ao consumo alimentar. Considera-se necessário investigar as anemias de causa genética como as talassemias e a falciforme devido as alterações que ocorreram nos índices hematimétricos sem diminuição da hemoglobina e ferritina.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-10-03T12:16:13Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Priscila Olin Silva - 2016.pdf: 4128507 bytes, checksum: a3681ddc67fbc4ddd0fc3b6b27960072 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-10-03T12:17:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Priscila Olin Silva - 2016.pdf: 4128507 bytes, checksum: a3681ddc67fbc4ddd0fc3b6b27960072 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-03T12:17:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Priscila Olin Silva - 2016.pdf: 4128507 bytes, checksum: a3681ddc67fbc4ddd0fc3b6b27960072 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-04-25 / Financiadora de Estudos e Projetos- Finep / Despite the recognized importance in the construction process of the history and identity of Brazil, the quilombo remnants still suffer with lack of access to rights, such as education. In the course of fighting for a contextualized education, the reference point is the National Curriculum Guidelines for Quilombola School Education, which recommend the inclusion of history and culture in quilombola education offered to students of these communities. The study aimed to investigate how the quilombola issue has been addressed in educational and political project of a school that attends students from a remnant quilombo community in Goiás. This is an exploratory and strategic social research with a qualitative approach to information. Semi-structured interviews, conversation wheel, observation of daily activities and analysis of the educational and political school project were conducted. The leadership of quilombola community, school staff and county nutritionist composed the study population.The investigation included aspects related to the general characterization of the school, the school feeding, as well as insertion of quilombola theme at school. The information was analysed in the light of the content analysis in the thematic mode. The municipality has a rural school that attends students from the quilombo. Although not in the community territory, is registered as quilombola school in the School Census, receiving different financial resources to school feeding. Three thematic categories were built: School and food; Quilombola community culture and Quilombola school education. School feeding does not meet the recommended by law and the quilombo food culture is not inserted in school activities. The lack of teacher training and the lack of teaching materials were cited as difficulties to work the quilombola subject in school. The educational and political project does not include everyday aspects of the quilombolastudents‟reality and there is a weak interaction between the school, community, municipal management of education and nutritionist. It is suggested greater coordination of these actors, so that the school's pedagogical proposal has tune with the reality of students, translating into a strengthening of quilombola culture and responding to recommended by law and demands of the community / Apesar da reconhecida importância no processo de construção da história e identidade do Brasil, os remanescentes de quilombos ainda sofrem com falta de acesso a direitos, como a educação. Na trajetória de luta por uma educação contextualizada, o marco referencial são as Diretrizes Curriculares Nacionais para a Educação Escolar Quilombola, que recomendam a inserção da história e cultura quilombola na educação ofertada aos estudantes destas comunidades. O objetivo desse estudo foi investigar como a temática quilombolatem sido contemplada noprojeto político pedagógico de escola que atende estudantes de uma comunidade remanescente de quilombo em Goiás.Trata-se de uma pesquisa social exploratória e estratégica, com abordagem qualitativa das informações. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, roda de conversa, observação das atividades cotidianas e análise do projeto políticopedagógico da escola. A população do estudo foi composta pela liderança da comunidade quilombola, equipe escolar e nutricionista do município. A investigação incluiu aspectos relacionados à caraterização geral da escola, àalimentação escolar, além da inserção da temática quilombolana escola. As informações foram trabalhadas à luz da análise de conteúdo na modalidade temática. O município conta com uma escolarural que atende os estudantes oriundos da comunidade quilombola. Apesar de não estar no território da comunidade, está cadastrada como escola quilombola no Censo Escolar, recebendo recurso financeiro diferenciado para a alimentação dos estudantes. Foram construídas três categorias temáticas: Escola e alimentação; Cultura da comunidade quilombola e Educação escolar quilombola. A alimentação escolar não atende ao preconizado pela legislação e a cultura alimentar quilombola não está inserida nas atividades escolares. Afalta de formação docentee a inexistência de materiais didáticos foram citadas como dificuldades para trabalhar a temática quilombola na escola. O projeto político pedagógico não contempla aspectos cotidianos da realidade dos estudantes quilombolas e há uma interação frágilentre a escola, a comunidade, a gestão municipal da educação e a nutricionista. Sugere-se maior articulação desses atores, a fim de que a proposta pedagógica da escola tenha sintonia com a realidadedos estudantes, se traduzindo em um fortalecimento da cultura quilombola e respondendo ao preconizado pela legislação e demandas da comunidade.

It is a qualitative research, fulfilled on a quilombos remaining rural community in the south region of Brazil. The goal was to know the social support network of caregivers of relatives with chronic condition of health of this community. The individuals of research were caregivers of relatives with chronic health condition. It was used as criteria for inclusion: be the caregiver with chronic condition of health person, possess some degree of kinship with the person cared for, be caregiver for at least six months and not more than five years. It was used the data Saturation criterion for definition of the number of participants, totaling 13 caregivers. The data collection occurred through semi structured interview, observation and documentary analysis. Data analysis was through content analysis. The ethical principles were respected, in order to protect the rights of the participants, with the formalization of participation through the enlightened and free Term of agreement. The standards of resolution nº 196/96 of the National Health Council governing the researches involving human subjects were respected. The categories from data analysis are described and discussed in four articles, which compose the essence of this work. The social network was composed by the family, by neighbors and friends, by groups of coexistence, by members of religious congregations and by health professionals. The social support in networks was classified as emotional, informational and instrumental. The emotional support was received by family and living groups. The popular informative support was received from experienced people in the community, those who had gone through similar situations, by members of religious congregations and the belief system of each caregiver, being the professional informative support provided by health professionals. The instrumental backing was provided especially by the family. Social support is understood as inherent to the social networks of caregivers that can be mobilized in times of need. Generally, the social support network is characterized for being extensive and structured, providing social support to caregivers. This support is important, both to the personal life of the caregiver, as in assistance of family care activities. It was noted that care to a family member is perceived as a collective commitment of this family. On the basis of reciprocity, the care happens because the person "deserves" to be cared for. In dispensing care to another family member, naturally expected the consideration at the moment of weakness. In this context, the care can be considered as the boon that circulates between the members of each family. It is therefore concluded that if makes relevant to nursing and healthcare team, knowing the social networks of users of health services, as well as social support circulating in social networks, in order to act effectively and in a coordinated way with the support networks, considering that this effort can help in the conduct of home care, improving the quality of life of the sick person as well the family caregiver. / Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em uma comunidade rural remanescente de quilombos na região sul do Brasil. O objetivo foi conhecer a rede de apoio social dos cuidadores de familiares com condição crônica de saúde desta comunidade. Os sujeitos de pesquisa foram os cuidadores de familiares com condição crônica de saúde. Foi utilizado como critérios de inclusão: ser cuidador da pessoa com condição crônica de saúde, possuir algum grau de parentesco com a pessoa cuidada, ser cuidador há pelo menos seis meses e não mais de cinco anos. Foi utilizado o critério de saturação dos dados para delimitação do número de participantes, totalizando 13 cuidadores. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista semi-estruturada, observação e análise documental. A análise dos dados foi por meio da análise de conteúdo. Os princípios éticos foram respeitados, de forma a proteger os direitos dos participantes, com a formalização da participação por meio de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As normas da Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, que regem pesquisas envolvendo Seres Humanos foram respeitadas. As categorias oriundas da análise dos dados são descritas e discutidas em quatro artigos, que compõem a essência do presente trabalho. A rede social foi composta pela família, pelos vizinhos e amigos, pelos grupos de convivência, pelos integrantes das congregações religiosas e pelos profissionais de saúde. O apoio social circulante nas redes foi classificado como emocional, informativo e instrumental. O apoio emocional foi prestado pela família e pelos grupos de convivência. O apoio informativo popular foi recebido das pessoas experientes da comunidade, daqueles que já haviam passado por situações semelhantes, pelos membros das congregações religiosas e pelo sistema de crenças de cada cuidador, sendo a apoio informativo profissional prestado pelos profissionais de saúde. O apoio instrumental foi prestado especialmente pela família. O apoio social é compreendido como inerente ás redes sociais dos cuidadores podendo ser mobilizado em momentos de necessidade. De forma geral a rede social de apoio caracteriza-se por ser ampla e estruturada, propiciando apoio social aos cuidadores. Este apoio é importante, tanto para a vida pessoal do cuidador, quanto no auxilio as atividades de cuidado ao familiar. Observou-se que o cuidado a um membro da família é percebido como um compromisso coletivo dessa família. Em função da reciprocidade, o cuidado acontece porque a pessoa merece ser cuidada. Ao dispensar cuidados a outro familiar, espera-se de forma natural a retribuição no momento da fragilidade. Neste contexto o cuidado pode ser considerado como a dádiva que circula entre os integrantes de cada família. Conclui-se, que se faz relevante para a enfermagem e equipe de saúde, conhecer as redes sociais dos usuários dos serviços de saúde, bem como o apoio social circulante nas redes sociais, de maneira a atuar de forma efetiva e coordenada com as redes de apoio, considerando que este esforço pode ajudar na condução do cuidado domiciliário, melhorando a qualidade de vida da pessoa doente, bem como do familiar cuidador.

Introdução: Os afro-brasileiros compreendem um grupo de negros e pardos com uma ancestralidade diversa. Como as diferenças raciais podem estar associadas a apresentações distintas, torna-se relevante realizar uma análise de associações clínicas e sorológicas de pacientes afro-brasileiros com esclerose sistêmica (ES). Objetivos: Analisar a apresentação clínica e laboratorial, características demográficas e sobrevida dos afro-brasileiros com ES. Métodos: Foram avaliados soros de 260 pacientes adultos com ES (57 afro-brasileiros e 203 brancos). Pacientes com síndromes de sobreposição foram excluídos. Dados clínicos e demográficos foram obtidos de um banco de dados de registros eletrônicos. A análise laboratorial incluiu anti-CENP-A/ CENP-B, Scl70, RNA polimerase III, Ku, fibrilarina, Th/To, PM/Scl75 e PM/Scl100 por line imunoblotting e anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta em células HEp-2. Resultados: Em relação aos brancos, os pacientes afro-brasileiros com ES apresentaram menor tempo de doença (9,0±5,4 anos vs. 11,3±7,5 anos, P=0,001), maior frequência do padrão nucleolar (28% vs. 13%, P=0,008) e menores frequências do padrão centromérico (14% vs. 29%, P=0,026) e CENP-B (18% vs. 34%, P=0,017). Comparações adicionais entre grupos étnicos de acordo com a forma clínica revelaram que pacientes afro-brasileiros com ES difusa apresentaram maior frequência de hipertensão pulmonar (P=0,017), envolvimento cardíaco (P=0,037), padrão nucleolar (P=0,036) e anticorpos antifibrilarina (P=0,037). De maneira diferente foi observado para a forma limitada apenas uma menor frequência de envolvimento esofágico (P=0,050) e padrão centromérico (P=0,049). A análise de sobrevida mostrou que os afro-brasileiros apresentaram maior mortalidade quando ajustados para sexo e forma clínica (risco relativo 3,65; intervalo de confiança de 95% 1,05-12,62, P=0,041). Conclusão: Os pacientes afro-brasileiros com ES, apesar de sua forte impressão de ancestralidade europeia, apresentam características distintas de acordo com a forma clínica e uma doença mais grave do que os brancos, com um padrão muito semelhante ao descrito para negros de outros países / Introduction: African-Brazilians comprise a group of blacks and \"pardos\" with a diverse ancestry. As racial differences can be associated with distinct presentations, it becomes relevant to assess the clinical and serological associations of African-Brazilians with systemic sclerosis (SSc). Objectives: To analyze clinical and laboratory presentation, demographic features and survival of Afro-Brazilians with SSc. Methods: Sera from 260 adult SSc patients (57 African-Brazilians and 203 whites) were evaluated. Patients with overlap syndromes were excluded. Clinical and demographic data were obtained from an electronic register database. Laboratory analysis included: anti-CENPA/CENP-B, Scl70, RNA polymerase III, Ku, fibrillarin, Th/To, PM/Scl75 and PM/Scl100 by line immunoassay and antinuclear antibodies by indirect immunofluorescence on HEp-2 cells. Results: In relation to whites, African-Brazilian patients with SSc presented shorter disease duration (9.0±5.4 years vs. 11.3±7.5 years, P=0.001), higher frequency of nucleolar pattern (28% vs. 13%, P=0.008) and lower frequencies of centromeric pattern (14% vs. 29%, P=0.026) and CENP-B (18% vs. 34%, P=0.017). Further comparison of ethnic groups according to subsets revealed that African-Brazilian patients with diffuse SSc presented higher frequency of pulmonary hypertension (P=0.017), heart involvement (P=0.037), nucleolar pattern (P=0.036) and anti-fibrillarin antibodies (P=0.037). A different pattern was observed for the limited subset with solely a lower frequency of esophageal involvement (P=0.050) and centromeric pattern (P=0.049). Survival analysis showed that African-Brazilians had a higher mortality, when adjusted for gender and clinical subset (relative risk 3.65, confidence interval 95% 1.05-12.62, P=0.041). Conclusion: African-Brazilian patients with SSc, despite their strong imprint of European ancestry, have distinct characteristics according to clinical subset and an overall more severe disease than whites, with a pattern very similar to the described for blacks from other countries

Submitted by Jadson Francisco de Jesus SILVA (jadson@uefs.br) on 2018-05-03T21:47:11Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o _Roberta.pdf: 3305166 bytes, checksum: a41670e5ec5d0826e0e9c965b8330933 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-03T21:47:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o _Roberta.pdf: 3305166 bytes, checksum: a41670e5ec5d0826e0e9c965b8330933 (MD5) Previous issue date: 2017-03-10 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / Studies relating to the investigation of the standards of life and health of Quilombola populations are still limited, especially regarding the analysis of the factors associated with the prevalence of injuries and diseases. Aims: Analyzing diseases and injuries which are more prevalent and verifying their association with socioeconomic, environmental factors and health patters in Quilombola communities in Feira de Santana, Bahia, in 2016. Materials and methods: this is a population-based prevalence study carried out with 864 adults quilombolas of both sexes, aged above 18 years, residents in two Quilombolas communities of Feira de Santana, Bahia. A probabilistic sample was used. The data were collected through home visits, having been applied three validated instruments, containing questions related to demographic, socio-economic standards, environmental, health patterns as well as diseases and injuries. Descriptive and bivariate analyses were carried out, whereas a IC80% and p ? 0,20 were considered to verify the association between the exposure and outcome variables. An exploratory factor analysis, from the use of the tetrachoric correlation, in order to identify which diseases and injuries represent the higher prevalence the most. In order to analyze the factors associated with diseases and injuries, it was used the hierarchical logistic regression analysis. Data were analyzed using the statistical package Stata Corportion College Station, United States (STATA), in version 12.0. As a result of this research findings, two scientific papers were written. The first one is a descriptive study, which aimed to trace the epidemiological profile of the living standards and health of Quilombola communities. To achieve the aims of this article, averages of the quantitative variables and absolute and relative frequencies of qualitative variables of each community were estimated as well as the prevalence of injuries and diseases. The second article is an exploratory study, which analysed the social determinants of disease and injuries in Quilombolas communities of Feira de Santana, Bahia. Through the exploratory factor analysis, latent factors were established. In addition, bivariate and multivariate analyses were carried out to test statistically significant association. Results: in the first article, it was found that Quilombola communities of Feira de Santana, Bahia have very similar demographic andsocioeconomic characteristics and both are vulnerable in theirlife and health standards. From 864 respondents, 63,0% were female, married, with an avarage of 42,6 years of age and an average of 7 years of schooling, as well as 73,4% have informal jobs, especially in the roles of farmer labors and agricultors. In relation to environmental vulnerability, it is pointed out that 99,5 percent have no sanitarian system. Among the data on health patterns, it was noted that 67,1% said that they rarely seek for health services. The most prevalent diseases were: Hypertension (22,3%); diseases of bones (15,8%); diseases of sspine (38,4%) parasitic diseases (25,0%). The most prevalent health aggravations were linked to mental health: anxiety (26,7%); phobias (12,3%) and mental disorders (18,4%). In the second article it was found that the factors which responded more to diseases and most prevalent injuriess were related to mental health diseases (48,8%), chronic diseases (39,2%) and diseases of bones and spine (50,0%). Factor 1: mental health injuries it was found that families who do not receive social benefits have 1,43 times higher chance of having some aggravation in mental health. Factor 2: chronic diseases, it was found that individuals who have little consumption of vegetables and fruits show to have possibility of 1,42 times higher chances to develop a chronic disease. Factor 3: diseases of the bones and spine. It was observed that the individuals who are working have 1,44 times greater chance of having bone and spine diseases. For those who receiving social benefits, that possibility raises to 1,93 times of chance to develop spine and bone diseases. The hierarchical logistic regression analysis was performed for the three factors (1-mental health harms, 2-chronic diseases and bone diseases and 3 column). Multivariate analysis on the associated factors of diseases and injuries in the Quilombola communities, with respect to the factor 1 were: receiving social benefits (HR=1,63 CI80%:1,07; 2,50); material used in the construction of the house (HR=3,22; CI80%:1,17; 8,80); disposal of the garbage (HR=1,51 CI80%:1,07; 2,13); have bathroom (HR=2,82; CI80%:1,17; 6,77); self-assessment of health (HR=2,64 CI80%:1,92; 3,65); type of medication: (HR=0,15; CI80%:0,05; 0,45); problems with cavities/canal (HR=1,47 CI80%:1,07; 2,01); age (HR=1,84; CI80%:1,19; 2,84) and sex (HR=0,48 CI80%:0,34; 0,67). In relation to the factor 2, were: material used in the construction of the house (HR=3,18; CI80%:1,09; 9,28); have bathroom (HR=3,69 CI80%:1,36; 10,01); age (HR=1,87; CI80%:1,18; 2,95) and sex (HR=0,47; IC80%:0,32; 0,68). For factor 3, the variables were: years of study (HR=1,77; CI80%:1,20; 2,62); self-assessment of health (HR=1,64; CI80%:1,15; 2,32); type of medication (HR=6,12; CI80%: 2,59; 14,4) and age (HR=1,61; CI80%:1,03; 2,51). Conclusions: scientific evidence was produced about the living standards and health of Quilombola communities of Feira de Santana, Bahia and of social determinants associated with diseases and injuries that reach these populations the most. Thus, it was found that diseases and injuries in Quilombola populations are determined by demographific, socioeconomic, environmental factors and health patterns. It is expected that the results of this study may support further research with this kind of population and that it may contribute to the implementation of specific health and social policies, as well as to carry out intersectoral interventions with loco-regional applicability. / Ainda s?o escassos os estudos referentes ? investiga??o da condi??o de vida e sa?de das popula??es quilombolas, especialmente no que tange ? an?lise dos fatores associados ? preval?ncia de doen?as e agravos. Objetivos: Analisar as doen?as e agravos mais prevalentes e verificar sua associa??o com fatores socioecon?micos, ambientais e das condi??es de sa?de nas comunidades quilombolas do munic?pio de Feira de Santana, Bahia, no ano de 2016. Materiais e M?todos: Trata-se de um estudo de preval?ncia, de base populacional, realizado com 864 adultos quilombolas, de ambos os sexos, com idade acima de 18 anos, residentes nas duas comunidades quilombolas de Feira de Santana, Bahia. Foi utilizada uma amostra probabil?stica. A coleta de dados foi realizada atrav?s de visitas domiciliares, tendo sido aplicados tr?s instrumentos validados, contendo perguntas referentes ?s condi??es demogr?ficas, socioecon?micas, ambientais, das condi??es de sa?de e acerca das doen?as e agravos. Foram feitas an?lises descritivas e bivariadas, considerando um IC80% e p?0,20 para verificar a associa??o entre as vari?veis de exposi??o e de desfecho. Realizou-se uma an?lise fatorial explorat?ria, a partir do emprego da correla??o tetrac?rica, com objetivo de identificar quais as doen?as e agravos mais prevalentes. Para analisar os fatores associados ?s doen?as e agravos, empregou-se a an?lise de regress?o log?stica hierarquizada. Os dados foram analisados utilizando-se o pacote estat?stico Stata Corportion Colege Station, Estados Unidos (STATA), em sua vers?o 12.0. A partir dos achados desta pesquisa, foram elaborados dois artigos cient?ficos. O primeiro artigo corresponde a um estudo descritivo, o qual visou tra?ar o perfil epidemiol?gico das condi??es de vida e sa?de das comunidades quilombolas. Para atingir os objetivos deste artigo, foram estimadas as m?dias das vari?veis quantitativas e as frequ?ncias absolutas e relativas das vari?veis qualitativas, de cada comunidade, assim como foram estimadas a preval?ncia das doen?as e agravos. O segundo artigo se constitui em um estudo explorat?rio, o qual analisou os fatores associados a doen?as e agravos nas comunidades quilombolas de Feira de Santana, Bahia. Mediante a an?lise fatorial explorat?ria, foram estabelecidos os fatores latentes. Al?m disso, foram realizadas an?lises bivariadas e multivariadas para verifica??o de associa??o estatisticamente significante. Resultados: No primeiro artigo, constatou-se que as comunidades quilombolas de Feira de Santana-BA possuem caracter?sticas demogr?ficas e socioecon?micas bem similares, sendo que as duas se encontram vulnerabilizadas em sua condi??o de vida e sa?de. Dos 864 entrevistados, 63,0% s?o do sexo feminino, casados, apresentando uma m?dia de idade de 42,6 anos, e de escolaridade, uma m?dia de 7 anos de estudo, bem como 73,4% realizam trabalhos informais, especialmente nas fun??es de lavrador e agricultor. Em rela??o ? vulnerabilidade ambiental, destaca-se que 99,5% n?o possuem rede de esgoto. Dentre os dados relativos ?s condi??es de sa?de, observou-se que 67,1% disseram raramente procurar os servi?os de sa?de. As doen?as de maior preval?ncia foram: doen?as de ossos (15,8%); hipertens?o arterial (22,3%); doen?as parasit?rias (25,0%); doen?as de coluna (38,4%). Os agravos em sa?de mais prevalentes ligados ? sa?de mental foram: fobias (12,3%); transtornos mentais comuns (18,4%) e ansiedade (26,7%). No segundo artigo verificou-se que, os fatores que mais respondiam ?s doen?as e agravos mais prevalentes estavam relacionados a doen?as cr?nicas (39,2%); agravos em sa?de mental (48,8%) e a doen?as de ossos e coluna (50,0%). Do fator 1: agravos em sa?de mental, verificou-se que fam?lias que n?o recebem benef?cios sociais t?m 43% mais chances de ter algum agravo em sa?de mental. Do fator 2: doen?as cr?nicas, constatou-se que os indiv?duos que fazem pouco consumo de verduras, frutas e legumes apresentam possibilidade de 1,42 mais chances de desenvolver uma doen?a cr?nica. Do fator 3: doen?as dos ossos e de coluna, averiguou-se que sujeitos que est?o trabalhando t?m 1,44 mais chances de ter doen?as de ossos e coluna, e para os que n?o recebem benef?cios sociais, essa possibilidade aumenta para 1,93 vezes. A an?lise de regress?o log?stica hier?rquica foi realizada para os tr?s fatores (1- agravos em sa?de mental, 2- doen?as cr?nicas e 3- doen?as de ossos e coluna). Na an?lise multivariada os fatores associados ?s doen?as e agravos nas comunidades quilombolas, no que tange ao fator 1 foram: recebimento de benef?cios sociais (OR=1,63 IC80%:1,07; 2,50); material utilizado na constru??o da casa (OR=3,22; IC80%:1,17; 8,80); destino do lixo (OR=1,51 IC80%:1,07; 2,13); ter banheiro (OR=2,82; IC80%:1,17; 6,77); autoavalia??o de sa?de (OR=2,64 IC80%: 1,92; 3,65); tipo de medica??o: (OR=0,15; IC80%:0,05; 0,45); problemas com c?ries/canal (OR=1,47 IC80%:1,07; 2,01); idade (OR=1,84; IC80%:1,19; 2,84) e sexo (OR=0,48 IC80%: 0,34; 0,67). Em rela??o ao fator 2 foram: material utilizado na constru??o da casa (OR=3,18; IC80%:1,09; 9,28); ter banheiro (OR=3,69 IC80%:1,36; 10,01); idade (OR=1,87; IC80%: 1,18; 2,95) e sexo (OR=0,47; IC80%:0,32; 0,68). No fator 3 as vari?veis foram: anos de estudo (OR=1,77; IC80%:1,20; 2,62); autoavalia??o de sa?de (OR=1,64; IC80%:1,15; 2,32); tipo de medica??o (OR=6,12; IC 80%:2,59; 14,4) e idade (OR=1,61; IC80%:1,03; 2,51). Conclus?es: Produziram-se evid?ncias cient?ficas acerca das condi??es de vida e sa?de das comunidades quilombolas do munic?pio de Feira de Santana-BA e dos fatores associados ?s doen?as e agravos que mais atingem essas popula??es. Nesta dire??o, verificou-se que as doen?as e agravos nas popula??es quilombolas s?o determinados por fatores demogr?ficos, socioecon?micos, ambientais e das condi??es de sa?de. Espera-se que os resultados encontrados subsidiem novas pesquisas com essa popula??o e que possam contribuir para a implementa??o de pol?ticas sociais e de sa?de espec?ficas, assim como para a realiza??o de interven??es intersetoriais com aplicabilidade loco-regional.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-08T12:54:40Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Menezes Silva - 2016.pdf: 5000977 bytes, checksum: e00d87ceb9bd95951496870e4475fc1b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-08T12:56:13Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Menezes Silva - 2016.pdf: 5000977 bytes, checksum: e00d87ceb9bd95951496870e4475fc1b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-08T12:56:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Menezes Silva - 2016.pdf: 5000977 bytes, checksum: e00d87ceb9bd95951496870e4475fc1b (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-05-02 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The pulp processing is a possibility for use of fruits by traditional people like the quilombolas, inserted in a context in which native fruits are little consumed. Therefore, the hygienic and sanitary quality is essential in the production of safe food. This study aimed to evaluate the processing and hygienic and sanitary conditions of fruits and fruit pulps in quilombola community. The survey was conducted in the Community of the Remnant of Quilombo do Pombal, Goiás, Brazil. To evaluate the physical and functional conditions was applied a checklist before and after the implementation of structural adjustments, training and implementation of the Manual of Good Practices and Standard Operating Procedures. Data were categorized according to the percentage of adequacy. Microbiological analyzes of 32 samples were taken including, fruits of Cerrado found in the community and fruits and their pulps in different steps of the flowchart production. The hazards and critical control points were listed in the production flow chart. The physical and functional diagnostic performed indicated average compliance of blocks of 30.18%, being classified in Group 3, unsatisfactory. After interventions, there was 62.13% of compliance, with classification in Group 2, regular (p <0.05). The intervention effect was significant (p <0.05) for five of the seven blocks evaluated. Microbiological analysis indicated that all the native fruits collected are in accordance with the recommendations of the current health legislation. Fruits and pulps included into processing flowchart presented in accordance with sanitary standards for fecal coliform count and detection of Salmonella spp, however, the mold count and yeast in eight pulps analyzed indicated that five of them had counts above the established by legislation. The results suggest fruit contamination since the harvest and multiplication of such micro-organisms in the remaining stages. The washing and filling steps were able to reduce the load of molds and yeasts. It is understood that the physical and functional adaptations implemented were important to increase the percentage of adequacy of the items, however, the persistence of shortcomings in the work process may compromise the quality of the final product, stressing the need for compliance with good practices. / O processamento de polpas constitui uma possibilidade para utilização de frutos por povos tradicionais como os quilombolas, inseridos em um contexto no qual frutos nativos são pouco consumidos. Para tanto, a qualidade higienicossanitária é fundamental na produção de um alimento seguro. O objetivo deste estudo foi avaliar o processamento e as condições higienicossanitárias de frutos e polpas de frutas em comunidade quilombola. A pesquisa foi realizada na Comunidade dos Remanescentes do Quilombo do Pombal, Goiás, Brasil. Para avaliação das condições físico-funcionais foi aplicada lista de verificação antes e após a realização de adequações estruturais, capacitações e implementação do Manual de Boas Práticas e Procedimentos Operacionais Padronizados. Os dados foram categorizados de acordo com o percentual de adequação. Foram realizadas análises microbiológicas de 32 amostras incluindo, frutos do Cerrado encontrados na comunidade e frutos e suas polpas em diferentes etapas do fluxograma. Foram elencados os perigos e Pontos Críticos de Controle no fluxograma de produção. O diagnóstico físico-funcional realizado indicou média de conformidade dos blocos de 30,18%, sendo classificado no Grupo 3, insatisfatório. Após intervenções, verificou-se 62,13% de conformidade, com classificação no Grupo 2, regular (p<0.05). O efeito da intervenção foi significativo (p<0,05) para cincos dos sete blocos avaliados. A análise microbiológica indicou que todos os frutos nativos coletados estão em conformidade com as recomendações da legislação sanitária vigente. Os frutos e polpas inseridos no fluxograma de processamento apresentaram-se de acordo aos padrões sanitários para contagem de coliformes termotolerantes e pesquisa de Salmonella spp, porém, a contagem de bolores e leveduras em oito polpas analisadas, indicou que cinco apresentaram contagem acima do estabelecido pela legislação. Os resultados sugerem contaminação do fruto já na colheita e a multiplicação destes micro-organismos nas demais etapas, sendo que as etapas de lavagem e envase foram capazes de reduzir a carga de bolores e leveduras. Entende-se que as adequações físico-funcionais implementadas foram importantes para o aumento do percentual de adequação dos itens, contudo, a persistência de falhas no processo de trabalho pode comprometer a qualidade do produto final, ressaltando a necessidade de adequação às boas práticas.