Orientador: Alexandre Ricardo Pepe Ambrozin / Banca: Vitor Engrácia Valenti / Banca: Silvia Regina Barrile / Resumo: Introdução: Disfunções cardiovasculares e alterações do sistema nervoso autônomo são comuns no pós-operatório imediato de cirurgia cardiovascular. A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e a mobilização precoce podem levar a alterações na variabilidade da frequência cardíaca (VFC) que avalia a resposta autonômica cardíaca. O objetivo desse estudo foi avaliar os efeitos da eletroestimulação e da mobilização precoce no sistema cardiovascular e na modulação autonômica de paciente no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca. Métodos: Foram avaliados 17 pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, divididos em grupo mobilização precoce (GM) recebendo exercícios de membros superiores e inferiores, e grupo eletroestimulação (GE) com aplicação do TENS em região do gânglio cervico-torácico. A VFC foi obtida nos momentos pré-operatórios (M1), pré-intervenção (M2) e pós-intervenção (M3). No domínio do tempo foram analisados os seguintes índices: frequência cardíaca, SDNN (desvio padrão de todos os intervalos R-R normais gravados em um intervalo de tempo), RMSSD (raiz quadrada da média da soma do quadrado das diferenças entre intervalos R-R normais adjacentes, em um intervalo de tempo), pNN50 (porcentagem dos intervalos R-R adjacentes com diferenças de duração maior que 50 ms), interpolação triangular dos intervalos RR e índice triangular dos intervalos RR, já no domínio da frequência os seguintes índices: LF (alta frequência) e HF (baixa frequência) em milis... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Cardiovascular dysfunction and alterations in the autonomic nervous system are common in the immediate postoperative period of cardiovascular surgery. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and early mobilization can lead to changes in the heart rate variability (HRV) that evaluate the autonomic cardiac response. The objective of this study was evaluate the effects of electrostimulation and the early mobilization in the cardiovascular system and in the autonomic modulation of patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery. Methods: 17 patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery were evaluated, divided in early mobilization group (MG) receiving exercises of upper and lower body members, and electrostimulation group (EG) with the application of the TENS in the region of the cervicothoracic ganglion. The HRV was gotten in postoperative (M1), preintervention (M2) and post-intervention (M3) moments. In time domain the following rates were analyzed: heart rate, SDNN (standard deviation of all regular R-R intervals recorded in a time interval), RMSSD (square root of the average of the sum of the square of the differences between regular R-R adjacent intervals, in a time interval), pNN50 (percentage of the R-R adjacent intervals with differences of duration higher than 50 ms), triangular interpolation of the R-R intervals and the triangular index of the R-R intervals, now in the rate domain the following rates: LF (lo... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Paulo Sergio Patto dos Santos / Banca: Flavia de Almeida Lucas / Banca: Caio José Xavier Abimussi / Resumo: Objetivou-se estabelecer os efeitos hemodinâmicos em bezerros anestesiados pelo sevofluorano e mantidos sob ventilação controlada com diferentes frações inspiradas de oxigênio (21%, 60% e 100%). Foram utilizados 7 bezerros, da raça Holandesa com idade entre 6 e 12 meses, pesando 111 ± 27 kg. Todos os animais participaram de todos os grupos experimentais. Inicialmente, cada bezerro foi anestesiado para a determinação da sua concentração alveolar mínima (CAM) individual. Após determinada a CAM e respeitado um período mínimo de 7 dias os bezerros foram anestesiados com sevofluorano e a fração inspirada de oxigênio ajustada conforme cada grupo. Os animais foram submetidos à ventilação mecânica, com a frequência respiratória ajustada para manter o ETCO2 entre 40 e 45 mmHg. A manutenção anestésica foi realizada com sevofluorano, na concentração de 1,4 CAM. As variáveis foram determinadas 30, 60, 90, 120, 150 e 180 minutos após a intubação. Não houve diferença nas variáveis hemodinâmicas, sendo observado apenas diferenças nos indicadores da tensão de CO2 e oxigênio: P(a-ET)CO2; IR; a/A e P(A-a)O2 e nas variáveis hemogasométricas; PaCO2; PaO2; SaO2; BE; HCO3-, porém, sem alteração do pH arterial. Os resultados permitem concluir que independente da fração inspirada de oxigênio houve estabilidade hemodinâmica, respiratória e hemogasométrica. / Abstract:The objective of this study was to establish the hemodynamic effects in calves anesthetized by sevoflurane and maintained under pressurecontrolled ventilation with different oxygen inspired fractions (21%, 60% and 100%). Seven Holstein calves, aged 6 to 12 months, weighing 111 ± 27kg. All animals participated in all experimental groups. Initially, each calf was anesthetized to determine its individual minimum alveolar concentration (CAM). After the CAM was determined and a minimum period of 7 days was observed, the calves were anesthetized with sevoflurane and the inspired oxygen fraction adjusted according to each group. Animals were submitted to mechanical ventilation, with respiratory rate adjusted to maintain ETCO2 between 40 and 45 mmHg. Anesthesia maintenance was performed with sevoflurane, at the concentration of 1.4 CAM. The variables were determined 30, 60, 90, 120, 150 and 180 minutes after intubation. There was no difference in the hemodynamic variables, only differences in the CO2 and oxygen tension indicators were observed: P(a-ET)CO2; IR; a/A e P(A-a)O2 and in hemogasometric variables; PaCO2; PaO2; SaO2; BE; HCO3 -, however, without altering the arterial pH. The results allow to conclude that, independently of the inspired fraction of oxygen, there was hemodynamic, respiratory and hemogasometric stability. / Mestre

Orientador: Antonio Sérgio Martins / Banca: Ilda de Godoy / Banca: Terezinha Dalossi Genari / Resumo: Diferenças de classe sócio-econômica contribuem substancialmente para as e-sigualdades SOCIaISda mortalidade. Imaginava~se que as doenças cardiovasculares afetavam preferencialmente pessoas bem sucedidas do ponto de vista profissional, bem lltridas e de escolaridade elevada: não é o que os dados epidemiológicos apontam. São diversificadas e abundantes na literatura mundial, bem como na brasileira as evidências de que as doenças cardiovasculares e a mortalidade decorrente dessas doenças sejam mais freqüentes entre as pessoas de menor nível sócio-econômico. A hipertensão arterial, o diabetes, o hábito de fumar, a dislipidemia, a obesidade, o coolismo, os fatores de risco não tradicionais e o estresse psicossocial são mais freqüentes em indivíduos de menor nível sócio·econômico. A massa ventricular esquerda aumentada é preditora da morbidade e mortalidade cardiovascular independentemente da pressão arterial e de outros fatores de risco. A .pertrofia ventricular também é mais freqüente em pessoas de estratos sociais menos :avorecidos. Dentre os marcadores de nível sócio.econômico, a escolaridade é a que melhor se oorrelaciona com a freqüência e intensidade dos fatores de risco cardiovascular. O presente studo faz uma revisão dos estudos que avaliaram as proposições listadas acima. / Abstract: Socio-economic inequalities can cause mortality inequalities. There were the believe that cardiovascular disease committed rich, educated and well nourished people: it is not the rrue. There are many studies in world-wide and Brazilian literature showing an association tween low socioeconomic leveI and cardiovascular disease and mortality. Arterial hypertension, diabetes, smoke, dyslipidosis, obesity, alcoholism, non~ traditional risk factors and psicossocial stress are more frequent in low socioeconomic leveI. Left ventricular hypertrophy is a predictor of cardiovascular mortality, independent f blood pressure and other risk factors. Left ventricular hypertrophy is more frequent ong poor and low educated people. Among socioeconomic markers, scholarity is the best marker of cardiovascular risk - tors. This paper review the proposallisted above. / Mestre

Orientador: Leandro Gobbo Braz / Banca: Paulo do Nascimento Junior / Banca: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: João Abrão / Banca: Luís Vicente Garcia / Resumo: Introdução. A parada cardíaca (PC) e o óbito são os piores desfechos clínicos. A investigação das incidências dessas complicações é difícil devido à diferença metodológica encontrada na literatura. Assim, comparações das incidências e causas entre os estudos devem ser feitas com ressalvas. Nos últimos anos, melhorias técnicas na prática anestesiológica podem ter contribuído para a diminuição na incidência de PC e de óbito no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista. Objetivou-se com este estudo reavaliar a incidência, as causas e os fatores desencadeantes de PC e de óbito em pacientes anestesiados em hospital universitário de atendimento terciário no período de 2005 a 2012. Método. Os casos de PC e óbito em 55.002 anestesias consecutivas foram identificados em banco de dados de complicações anestésicas. A incidência de PC e de óbito foi calculada em relação aos atributos: faixa etária, sexo, classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA), tipo de atendimento, técnica anestésica, especialidade cirúrgica e fatores desencadeantes. Uma comissão classificou todas as PC e os óbitos, de acordo com os seguintes fatores desencadeantes: 1) totalmente relacionada à doença/condição do paciente; 2) totalmente relacionada à cirurgia; 3) totalmente relacionada à anestesia; e 4) parcialmente relacionada à anestesia. As incidências foram expressas para 10.000 anestesias, juntamente com o intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados. Ocorreram 139 PC (25,1 por 10.000 anestesias; IC 95%: 21,4 - 29,8) e 88 óbitos (16,0 por 10.000 anestesias; IC 95%: 13,0 - 19,7). Maiores incidências de PC e de óbito ocorreram em crianças menores que um ano e idosos (p = 0,03 e p = 0,028, respectivamente), com estado físico ASA ≥ III (p = 0,01 e p = 0,001, respectivamente), em atendimento de ... / Abstract: Background. Cardiac arrest (CA) and death are the worst outcomes in medicine. To survey these complications is difficult because of the methodological variation in literature. As a result, the comparison of incidence and triggering factors between studies should be made sparingly. Technical improvement in our institutional anesthesia care may have declined the CA and death incidences in the last years. Then we intended to reexamine the CA and mortality incidence, causes and triggering factors in a Brazilian tertiary teaching hospital from 2005 to 2012. Methods. Cardiac arrest and death were identified from an anesthetics complications database. Cardiac arrest and death incidence was calculated for the following characteristics: age, sex, ASA physical status classification, surgical procedure, anesthesia technique, surgery specialty, and triggering factors. All CA and death were reviewed and classified into following four groups of triggering factors: 1) totally patient disease/condition-related; 2) totally surgery-related; 3) totally anesthesia-related; or 4) partially anesthesia-related. The incidences were expressed per 10,000 anesthetics with 95% confidence interval (95% CI). Results. A total of 139 CA (25.1 per 10,000; 95% CI: 21.4 - 29.8) and 88 deaths (16.0 per 10,000; 95% CI: 13.0 - 19.7) were counted. The major CA and death incidence occurred in neonates and elderly (p = 0.03 and p = 0.028, respectively), ASA physical status ≥ III (p = 0.01 and p = 0.028, respectively), emergency surgery (p = 0.023 and p = 0.03, respectively), general anesthesia (p = 0.03 and p = 0.001, respectively), and multispecialty, cardiac and vascular surgery (p = 0.04 and p = 0.01, respectively). Patient disease/condition was the main triggering factor of CA and deaths (p = 0.01 and p = 0.02, respectively), with sepsis and multiple organ dysfunction syndrome, ruptured aneurysms and trauma the main causes. Anesthesia-related cardiac arrest ... / Doutor

Resumo: A frequência de hipovitaminose D é alta na população. A deficiência de vitamina D tem sido considerada problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Além disso, a deficiência dessa vitamina está associada com o aumento do risco de várias doenças crônicas. Assim, está ocorrendo uso indiscriminado de vitamina D sem conhecer ao certo seus efeitos adversos. Estudos mostraram que essa vitamina é importante para o desenvolvimento e funcionamento adequado do coração. A deficiência de vitamina D provoca remodelação cardíaca enquanto que a suplementação de vitamina D, em modelos de agressão, atenua a remodelação. Porém pouco se sabe sobre sua influência no coração normal. O objetivo foi verificar se a suplementação com diferentes doses de vitamina D3 na dieta promove remodelação cardíaca com alterações na estrutura, na função, no metabolismo energético e nos moduladores inflamatórios do coração normal de ratos Wistar. Para isso foram utilizados 86 ratos machos, alocados em quatro grupos: Controle (C, n=21) recebeu dieta padrão; 3D (n=22), 5D (n=22) e 10D (n=21) receberam 3.000, 5.000 e 10.000 UI de colicalciferol/kg de dieta respectivamente. Após dois meses foi realizada a pressão arterial caudal e o estudo ecocardiográfico. Os animais foram eutanasiados, o soro e o ventrículo esquerdo foram utilizados para análises bioquímicas. Para análise estatística foi realizado ANOVA de 1 via e pós teste de Tukey ou Kruskal Wallis e pós teste de Dunn. Para avaliar a resposta dose dependente foi utilizado o teste de tendência (correlação de Spearman). As concentrações séricos de cálcio e fósforo foram maiores no grupo 5D e 10D em relação ao C. A pressão caudal foi maior nos grupos 3D e 10D em relação ao C e apresentou aumento dose dependente. A concentração sérica de 25 (OH) D3 foi maior no grupo 5D em relação aos outros grupos e foi maior... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Frequency of hypovitaminosis D in population is high and vitamin D deficiency has been considered a public health problem. Moreover, Vitamin D deficiency is associated with increased risk of many chronic diseases. Thus, it is widespread use of vitamin D without knowing its adverse effects. Studies have shown that this vitamin is important for cardiac development and functioning. Vitamin D deficiency results in cardiac remodeling and vitamin D supplementation in cardiac aggression models attenuates cardiac remodeling. However, influence of vitamin D supplementation in normal rats is not completed known. The aim of this study was to evaluate whether supplementation with vitamin D3 results in cardiac remodeling with changes in structure, function, energy metabolism and inflammatory mediators in the heart of normal rats. We used 86 male rats allocated into four groups: control (C, n = 11) received standard diet; 3D (n = 12), 5D (n = 13) and 10D (n = 11) received 3000, 5000 and 10,000 IU of cholecalciferol / kg diet. After two months the animals were submitted to functional study, morphometric, and biochemical. For the statistical analysis was used the ANOVA test of variance complemented by Tukey, the test Kruskal Wallis complemented by Dunn. To evaluate the dose response was used the Spearman correlation. Serum calcium and phosphorus were higher in the 5D and 10D in relation to the group C. The blood pressure was higher in the groups 3D and 10D in relation to the group C. The increase in blood pressure was dose dependent. Serum 25 (OH) D3 was higher in the group 5D in relation to the other groups and it was higher in the group 10D in relation to the group C. There were no differences in echocardiographic variables of morphology and function. The activity of the enzyme β hydroxyacyl coenzyme A dehydrogenase was smaller in the groups 5D and 10D in relation to other groups... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Sérgio Alberto Rupp de Paiva / Coorientador: Leonardo A. M. Zornoff / Banca: Marcelo Macedo Rogero / Banca: Paula Schmidt Azevedo Gaiola / Mestre

A ultra-sonografia obstétrica é um método diagnóstico tradicionalmente utilizado na rotina do atendimento pré-natal, tendo sido estudados de forma ampla suas vantagens e limitações. O advento do diagnóstico intra-uterino de cardiopatias congênitas e de arritmias através da ecocardiografia fetal modificou completamente o prognóstico perinatal dessas afecções, por permitir planejar o adequado manejo cardiológico no período neonatal imediato e, em algumas situações, o tratamento e sua resolução in utero. Sendo muito elevada a prevalência de cardiopatias congênitas durante a vida fetal, sua detecção torna-se fundamental. Considerando a inviabilidade operacional de realizar rotineiramente ecocardiografia fetal em todas as gestações, levando-se em conta as condições locais do sistema de saúde, o encaminhamento para exame por especialista passa a ser otimizado com a possibilidade da suspeita de alterações estruturais ou funcionais do coração e do sistema circulatório durante o exame ultra-sonográfico obstétrico de rotina. Não são conhecidos, em nosso meio, dados que avaliem de forma sistemática a acurácia da ultra-sonografia obstétrica no que se refere à suspeita pré-natal de cardiopatias. A partir deste questionamento, este trabalho foi delineado com o objetivo de avaliar o papel da ultra-sonografia obstétrica de rotina na suspeita pré-natal de cardiopatias congênitas ou arritmias graves e os fatores envolvidos na sua efetividade. A amostra foi constituída de 77 neonatos ou lactentes internados no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul / Fundação Universitária de Cardiologia (IC/FUC) no período de maio a outubro de 2000, com diagnóstico pós-natal confirmado de cardiopatia estrutural ou arritmia grave, que tenham sido submetidos, durante a vida fetal, a pelo menos uma ultra-sonografia obstétrica após a 18a semana de gestação. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário padronizado, respondido pelos pais ou responsáveis, após consentimento informado. As variáveis categóricas foram comparadas pelo teste do qui-quadrado ou pelo teste de Fisher, com um alfa crítico de 0,05. Um modelo de regressão logística foi utilizado para determinar variáveis independentes eventualmente envolvidas na suspeita pré-natal de cardiopatia. Em 19 pacientes (24,7%), a ultra-sonografia obstétrica foi capaz de levantar suspeita de anormalidades estruturais ou de arritmias. Ao serem consideradas apenas as cardiopatias congênitas, esta prevalência foi de 19,2% (14/73). Em 73,7% destes, as cardiopatias suspeitadas eram acessíveis ao corte de 4-câmaras isolado. Observou-se que 26,3% das crianças com suspeita pré-natal de cardiopatia apresentaram arritmias durante o estudo ecográfico, enquanto apenas 3,4% dos pacientes sem suspeita pré-natal apresentaram alterações do ritmo (P=0,009). Constituiram-se em fatores comparativos significantes entre o grupo com suspeita pré-natal e o sem suspeita a paridade (P=0,029), o parto cesáreo (P=0,006), a internação em unidade de tratamento intensivo (P=0,046) e a escolaridade paterna (P=0,014). Não se mostraram significativos o número de gestações, a história de abortos prévios, o estado civil, o sexo dos pacientes, o tipo de serviço e a localidade em que foram realizados o pré-natal e a ultra-sonografia obstétrica, a indicação da ecografia, o número de ultra-sonografias realizadas, a renda familiar e a escolaridade materna. À análise multivariada, apenas a presença de alteração do ritmo cardíaco durante a ultra-sonografia obstétrica mostrou-se como variável independente associada à suspeita pré-natal de anormalidade cardíaca. Este trabalho demonstra que a ultra-sonografia obstétrica de rotina ainda tem sido subutilizada no rastreamento pré-natal de cardiopatias congênitas, levantando a suspeita de anormalidades estruturais em apenas um quinto dos casos. Considerando a importância prognóstica do diagnóstico intra-uterino de cardiopatias congênitas e arritmias graves, todos os esforços devem ser mobilizados no sentido de aumentar a eficácia da ecografia obstétrica de rotina para a suspeita de anormalidades cardíacas fetais. O treinamento dirigido dos ultra-sonografistas e a conscientização do meio obstétrico e da própria população são instrumentos para esta ação. / Obstetrical ultrasound scan is a diagnostic method traditionally used in routine prenatal care, its advantages and limitations having been widely discussed. The advent of intrauterine diagnosis of congenital heart diseases and arrhythmias by means of fetal echocardiography has dramatically changed the perinatal prognosis of these disorders, allowing adequate planning of the cardiological approach in the immediate neonatal period, and even, in special situations, “in utero” treatment and resolution. Since the prevalence of congenital heart disease during fetal life is high, its prenatal detection turns out to be of utmost importance. Considering the operational difficulty in performing routinely fetal echocardiography in every gestation, taking in account the local conditions of the health system, the referral to a specialist for a detailed examination would be optimized if structural or functional abnormalities of the fetal heart and the circulatory system could be suspected during standard obstetrical ultrasound scan. Systematic local data evaluating accuracy of routine obstetrical ultrasound in suspecting cardiac abnormalities in the fetus are scarce. For this reason, this study was designed with the purpose of evaluating the role of routine obstetrical ultrasound scan in suspecting the presence of fetal congenital heart diseases and severe arrhythmias, as well as the factors involved in its effectivity. The sample was made up by 77 neonates and infants hospitalized at the Institute of Cardiology of Rio Grande do Sul from May to October of 2000, with confirmed postnatal diagnosis of structural heart disease or severe arrhythmia, whose mothers had been submitted to at least one obstetrical ultrasound scan after 18 weeks of gestation. The parents or responsible persons were asked to answer a customized standard questionnaire, after informed consent. Categorical variables were compared using chi-square test or Fisher’s exact test, with a significance level of 0.05. A logistic regression model was used to determine independent variables possibly involved in the prenatal suspicion of cardiac abnormalities. In 19 patients (24.6%), obstetrical ultrasound was able to rise prenatal suspicion of structural or rhythm abnormalities. Considering only congenital heart diseases, this prevalence was 19.2% (14/73). In 73.7% of these cases, the cardiac disorder was accessible by the four-chamber view alone. Arrhythmias during obstetrical scan were observed in 26.35 of the babies with prenatal suspicion of a heart abnormality, while only 3.4% of the patients without prenatal suspicion showed a rhythm alteration (P=0.009). Significant differences between the groups with and without prenatal suspicion of cardiac abnormalities were observed in relation to parity (P=0.029), delivery by cesarean section (P=0.006), need for intensive therapy (P=0.046) and school education level of the father (P=0.014). There was no significance associated to number of gestations, history of previous fetal losses, marital status, sex of the patients, type of facility and local where prenatal care and ultrasonographic evaluation were performed, indication for obstetrical echography, number of ultrasound scans performed, family income and school education level of the mother. At multivariate analysis, only the presence of a rhythm alteration during ultrasound scan was shown to be an independent variable associated to prenatal suspicion of cardiac abnormalities. This study demonstrates that routine obstetrical ultrasound has been sub-utilized in prenatal screening of congenital heart diseases, rising the suspicion of structural abnormalities only in one fifth of the cases. Considering the prognostic importance of intrauterine diagnosis of congenital cardiac diseases and severe arrhythmias, every effort should be mobilized in order to increase the efficacy of routine obstetrical ultrasound in rising the suspicion of fetal cardiac abnormalities. Adequate training directed to those performing ultrasound examinations and conscientization of the obstetrical caregivers and of the very population are instruments for this action.

Made available in DSpace on 2009-11-18T19:01:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ACF2A7.pdf: 502330 bytes, checksum: cdf31db4a51a03126df3de70c7b397f2 (MD5) Previous issue date: 2007 / In Brazil, the supplemental healthcare system is going through a transition period from the traditional Fee-for-service reimbursement system to the Package reimbursement system, similar to the American model known as the Diagnoses Related Groups (DRG) system. Although the Package concept is nothing new to the hospital environment, it is still seldom used since this system calls for a level of control and analytical knowledge of hospital costs that are poorly developed in Brazilian institutions. This study focuses on determining how much the reimbursement for a Myocardial Revascularization Package actually covers of the current costs for patients submitted to this procedure. A prospective analysis method for determining the cost per patient has been developed and 13 patients were individually followed-up during all their hospitalization period. The expenses with intensive care unit and in-patient clinical care, as well as the type of admittance - whether elective or emergency - were determined for each patient. Additionally, all the resources and materials for the surgical procedure were included, comprising specialized personnel, surgical fees, procedures and tests, biomedical equipment, and all the materials and medication used during the hospital stay. Based on this data, the current total costs were calculated and compared to the reimbursement for the Package previously agreed upon by the institution and the healthcare carriers. The study found an average cost of BR$ 8,826 for a Myocardial Revascularization surgical procedure, while the respective reimbursement for the Package is of BR$ 7,476. Therefore, the reimbursement does not cover the current costs of the procedure. / No Brasil, o sistema de saúde suplementar passa por um período de transição em relação ao tradicional sistema de reembolso tipo Fee-for-service para o sistema de reembolso por Pacote, semelhante ao modelo americano conhecido como Diagnoses Related Groups (DRG). Embora a figura do Pacote propriamente dita não represente uma novidade no ambiente hospitalar, sua utilização é ainda tímida dado que este sistema prevê um nível de controle e conhecimento analítico dos custos hospitalares pouco desenvolvidos nas instituições brasileiras. O foco deste estudo é determinar quanto o reembolso de um Pacote de Revascularização Miocárdica cobre de fato os custos totais atuais para os pacientes submetidos a este procedimento. Uma metodologia de análise prospectiva para a determinação dos custos por paciente foi desenvolvida e 13 pacientes foram acompanhados individualmente durante todo o período de hospitalização. Para cada paciente foram levantados os gastos referentes aos cuidados em unidades de terapia intensiva e internação clínica, bem como pelo perfil de internação, se eletiva ou de urgência. Adicionalmente foram incluídos todos os recursos e insumos correspondentes ao procedimento cirúrgico, o que corresponde à mão-de-obra especializada, taxas cirúrgicas, procedimentos e exames realizados, utilização de equipamentos biomédicos e todos os materiais e medicamentos consumidos durante a permanência no hospital. Baseado nestes dados, os custos totais atuais foram calculados e comparados ao reembolso do Pacote previamente acordado entre a instituição e as operadoras de saúde. Foi encontrada uma média de custos de BR$ 8.826 para o procedimento cirúrgico de Revascularização Miocárdica enquanto o respectivo reembolso do Pacote é de BR$ 7.476, identificando-se que o valor do reembolso não é suficiente para cobrir os custos atuais do procedimento analisado.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2005 / Bibliografia: f. 47-54 / A fibrilação atrial é a mais comum complicação no pós-operatório da operação de revascularização miocárdica, com incidência de aproximadamente 35 a 50%, com pico no 2º e 3º dia de pós-operatório e significantes implicações em relação a morbidade e hospita / Atrial fibrillation (AF) is the most common postoperative complication after CABG, occurring in about 30-50% of these patients, with a peak incidence occurring on 2nd and 3rd day after surgery, and with serious implications in morbidity and length of hosp

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2010 / Bibliografia: f. [53-56] / A Infecção de Sítio Cirúrgico - (ISC) em cirurgia cardíaca constitui uma grave complicação no pós-operatório, desafiando as equipes de saúde, apesar dos avanços da medicina e das técnicas cirúrgicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre / The Surgical Site Infection - (SSI) in cardiac surgery is a seriou complication in the postoperative period, a real challenge for health teams, in spite of medical and surgical techniques advances. The aim of this study was to evaluate the association bet

Tese (doutorado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2012 / Bibliografia: f. 71-76 / Introdução: Evidências indicam que o sedentarismo é um dos fatores de risco para a ocorrência de enfermidades coronarianas, acidentes vasculares cerebrais e doenças arteriais periféricas. Estratégias que conciliem gasto energético e diversão podem ser uma. / Introduction: Evidence suggests that a sedentary lifestyle is a risk factor for coronary artery disease, stroke, and peripheral arterial disease. Strategies that balance energy expenditure and fun can be an important alternative for combating the sedentar.