Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001-10-08Bitstream added on 2014-06-13T18:38:57Z : No. of bitstreams: 1 figueira_cmm_me_arafo.pdf: 437443 bytes, checksum: e8d21600ea71a9a26675b4734fd911fd (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A participação de fatores psicológicos, como a depressão, na etiologia das disfunções temporomandibulares (DTMs) vem sendo bastante considerada. Vários pesquisadores têm afirmado que pacientes com DTM, especialmente os casos considerados crônicos, relatam muitos dos sintomas de depressão psicológica. Com objetivo de explorar a possível relação entre o agravamento de sintomas de DTM e o aumento da prevalência de depressão psicológica, foram selecionados pacientes com e sem DTM, empregando-se um questionário anamnésico auto-aplicável (Indice Anamnésico de Fonseca), classificando quanto ao grau da disfunção 34 pacientes como sem DTM (Grupo I - controle), 49 como DTM leve (Grupo II), 69 como DTM moderada (Grupo III) e 37 como DTM severa (Grupo IV). A depressão foi avaliada por escores obtidos com aplicação do Inventário de Depressão de Beck. O teste do qui-quadrado apontou a existência de associação estatisticamente significante entre DTM e depressão psicológica quando os resultados do grupo sem DTM (Grupo I) foram comparados com o grupo com DTM severa (Grupo IV). A metodologia utilizada, contudo, não foi capaz de estabelecer relação de causa/efeito entre as variáveis estudadas. / The influence of psychological factors, such as depression, on temporomandibular disorders etiology have been more concerned. Several investigators related that patients with TMD , specially chronic cases, showed varying psychological depression symptoms. With the aim to explore the possible relationship between worsening of TMD symptoms and increase of psychological depression prevalence, patient with or without disorders were selected, employing a selfreported anamnestic questionary (Fonseca's Index), assessing the samples, in terms of disorders, in no TMD (group I - control) with 34 patients, mild TMD (group II) with 49 patients, moderate TMD (group III) with 69 patients and severe TMD (group IV) with 37 patients. The depression state was scored by using Beck's Depression Inventory. The chi square test with a 95% level of confidence pointed to a statistically significant association between temporomandibular disorders and psychological depression. However, the research methods weren't able to establish a cause/effect rate among variances observated.

Made available in DSpace on 2015-04-30T14:06:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000467063-Texto+Completo-0.pdf: 1183445 bytes, checksum: d8b8375d4fc79c0fa24d2ac365443537 (MD5) Previous issue date: 2013 / Depression is a general medical condition with a prevalence ranging between 4 % and 10 %. Postpartum depression is a specific manifestation of the disorder, affecting women and men. However, few studies address the issue of paternal postpartum depression. In this context, the present study aimed to investigate the effect of paternal postpartum depression on father-infant interaction, and the potential mediators effects (face processing, marital conflict and attention). To this end, two studies, one theoretical and one empirical. The theoretical study comprises a systematic review of the prevalence of postpartum depression in fathers and the impact on child development. Few studies related to the father-infant were found prevalence rates of paternal postpartum depression ranged between 1. 2 % and 25. 5 %. The empirical study, in turn, examined the effect of paternal postpartum depression on father- child interaction For this quantitative research design with two was performed. A total of 61 dyads father-infant (17 fathers with postpartum depression and 44 controls). Results confirmed the effect of postpartum depression on father-infant interaction. Face processing was confirmed as a mediator. / A depressão é uma condição médica geral com prevalência variando entre 4% e 10% da população mundial. A depressão pós-parto é uma das formas de manifestação da doença, atingindo tanto mulheres como homens. Entretanto, faltam estudos que abordem a questão da depressão pós-parto paterna. Nesse contexto, o objetivo do estudo foi verificar o efeito da depressão pós-parto paterna na interação pai-bebê, investigando potenciais mediadores (processamento de faces, conflito conjugal e atenção). Para isso, foram realizados dois estudos, um teórico e outro empírico. O estudo teórico realiza uma revisão sistemática sobre a prevalência da depressão pós-parto nos pais e o impacto para o desenvolvimento infantil. Foram encontrados poucos estudos que incluíam os fatores investigados, especialmente para as variáveis interação pai-bebê e as implicações da DPP-P no desenvolvimento infantil. As taxas de prevalência sobre a DPP-P variaram entre 1,2% e 25,5%. O estudo empírico, por sua vez, examinou o efeito da depressão pós-parto paterna na interação pai-bebê. Para isso foi realizada uma pesquisa quantitativa com delineamento transversal entre um grupo clínico e outro controle. Foram investigadas 61 díades pai-bebê, sendo 17 pais com depressão pós-parto e 44 controles. Os resultados confirmaram o efeito da depressão pós-parto na interação pai-bebê. O processamento de faces foi confirmado como um mediador deste efeito.

Made available in DSpace on 2015-06-16T02:06:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000469479-Texto+Completo-0.pdf: 2563289 bytes, checksum: 2184e2738a496b030cd61b0f8c50e376 (MD5) Previous issue date: 2015 / Chronic kidney disease is a progressive condition, with no healing prospect, yet extended upholding under adequate monitoring and treatment. Approximately 100,000 patients currently undergo dialysis therapy - ninety percent on hemodialysis. Mortality ratio varies between 15 to 20%, being cardiovascular events mainly responsible. Among mental ailments thwarting kidney disease patients, depression is the most frequently associated co-morbidity, and linked to increased mortality and morbidity rates. In patients undergoing hemodialysis, malnourishment may relate with depressive symptoms, besides inflammation and cardiovascular diseases. Life style changes induced by end-stage renal disease impose a number of limitations that end up affecting the quality of life. Protein depletion is commonly observed in patients submitted to hemodialysis, and is associated with higher mortality. Strangely enough, it may be accompanied by weight gain and central fat accumulation. The role of adipocytokines in chronic kidney disease has recently drawn attention: association of serum chemerin to metabolic syndrome indicators, inflammation and obesity has been suggested. The aim of this study was to longitudinally evaluate nutritional status, presence of depressive symptoms, quality of life and mortality of hemodialysis patients, in a cohort study at the São Lucas Hospital /PUCRS, Porto Alegre, Brazil. Stable patients, undergoing hemodialysis for at least three months, were enrolled and evaluated at twelve month-intervals, thereafter. Participants were assessed for: depressive symptoms using the Beck Depression Inventory and for quality of life perception by the WHOQOL-bref questionnaire. Anthropometric data: weight, height, waist circumference; blood collection: for biochemical determinations, high-sensitivity C-reactive protein, chemerin; body composition analysis by direct segmental multi frequency bioimpedance, were obtained at a mid week dialysis session. One hundred and five participants were included. Patients classified as having standard percentage of body fat predominated, although more than half of the enrolled participants presented with excess body fat. There was no significant difference in the rate of depressive symptoms or in the quality of life between groups, classified by nutritional status. The cause more often associated with the outcome death by any cause was cardiovascular event, followed by infection. Lean body mass had a protective effect on survival. Chemerin may have an anti-inflammatory effect, being associated with increased body fat percentage and augmented waist circumference, on end-stage renal disease patients. / A doença renal crônica é uma doença progressiva, que não contempla expectativa de cura, mas o prolongamento da cronicidade, com acompanhamento e tratamento adequados. Quase 100. 000 pacientes são submetidos a tratamento dialítico, 90% em hemodiálise. A taxa de mortalidade bruta varia entre 15 a 20%, sendo eventos cardiovasculares os principais responsáveis. Dentre os problemas mentais que acometem pacientes com doença renal, depressão é a comorbidade mais frequente, associada a aumento das taxas de morbimortalidade. Desnutrição pode se relacionar com sintomas de depressão, assim como inflamação e doença cardiovascular, em pacientes tratados por hemodiálise. As mudanças de estilo de vida induzidas pela doença renal crônica terminal causam inúmeras limitações que afetam a qualidade de vida. Depleção proteica em pacientes submetidos a hemodiálise é frequentemente observada, e se associa com elevada mortalidade. Curiosamente, pode se acompanhar por excesso de peso e acúmulo de gordura central. O papel das adipocitocinas na doença renal crônica tem despertado interesse: associação de quemerina sérica com indicadores de síndrome metabólica, inflamação e obesidade foram sugeridas.O objetivo do presente estudo é correlacionar estado nutricional, sintomas de depressão, qualidade de vida e mortalidade em hemodiálise. Foi realizado estudo prospectivo de coorte com pacientes em hemodiálise no Hospital São Lucas/PUCRS, Porto Alegre, Brasil. Os pacientes estavam há três ou mais meses em hemodiálise, clinicamente estáveis. A cada doze meses, pacientes incluídos no estudo foram reavaliados para: sintomas de depressão – por questionário Beck de depressão; percepção da qualidade de vida – pelo questionário WHOQOL-bref; medidas antropométricas – peso, altura, circunferência da cintura; coleta de sangue - para dosagens de parâmetros bioquímicos, proteína C-reativa e quemerina; análise da composição corporal – por bioimpedância segmentar de multi-frequências. Foram incluídos 105 pacientes. Houve um predomínio de pacientes com percentagem de gordura padrão, mas mais da metade dos pacientes tinha excesso de gordura corporal. Não houve diferença na presença de sintomas depressivos e na qualidade de vida entre os grupos classificados por estado nutricional. A principal causa associada ao desfecho óbito por qualquer causa foi evento cardiovascular, seguida por infecção. A massa muscular apresentou efeito protetor para sobrevida. Quemerina sérica aparentemente tem ação anti-inflamatória em pacientes com doença renal crônica terminal, e está associada a percentual de gordura corporal e a circunferência da cintura aumentada.

Made available in DSpace on 2015-07-07T02:05:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000471684-Texto+Parcial-0.pdf: 1653660 bytes, checksum: 37761969f5c9613a7f2afacadb3e2627 (MD5) Previous issue date: 2015 / Objective: To investigate the non-communicable chronic diseases with symptoms of depression and of cognitive deficit in elders attended by family health strategy. Methods: It is conducted a cross-sectional, quantitative and descriptive study with 1. 391 elders attended by 21 family health strategy under PUCRS jurisdiction, Porto Alegre. Data were collected from the formulary of PENCE. It was used for tracking of the symptoms of depression the geriatric depression scale (GDS15), and it was used the Vellore for the tracking of cognitive deficit symptoms. Results: Only 18,7% out of the analyzed did not present chronic disease and 47,5% presented 2 or more. It was noticed a greater frequency of chronic diseased with advanced age (P<0,001) and lower level of education (P=0,004) and lower frequency of chronic diseases among singles (P=0,001). The GDS result was normal in approximately 72% of the elder without chronic disease and 56% of those with some chronic disease (P<0,001). The Vellore result was normal in approximately 58% and 49% of the elders with or without chronic diseases respectively (P<0,001). The following diseases showed significant association (P<0,05) as the result of the depression symptoms scale as the cognitive symptoms scale: hypertension, diabetes, coronary disease, heart failure and cerebral vascular accident. Conclusion: The results suggest that, among the chronic diseases, cardiovascular and cerebrovascular have a clearer Independent association, both with depression as with cognitive decline, supporting the hypothesis of a possible relationship of depression as a risk factor for vascular disease and with this commitment brain associated with cognitive decline and perhaps also to depression. / Objetivos: Investigar as doenças crônicas não transmissíveis associadas com sintomas de depressão e sinais de deficit cognitivo em idosos atendidos pela Estratégia Saúde da Família.Métodos: Estudo transversal com 1. 391 idosos atendidos no Programa de Envelhecimento Cerebral (PENCE) da Estratégia Saúde da Família do Município de Porto Alegre (RS). Os dados foram coletados a partir do prontuário do PENCE, que contém informações sociodemográficas e doenças crônicas autorreferidas, além de instrumentos utilizados para triagem de depressão e declínio cognitivo. Para o rastreio dos sintomas de depressão, foi utilizada a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15), e, para o rastreio dos sintomas de deficit cognitivo, foi utilizado o Vellore, que contém 10 questões para um informante e testagem breve realizada com o idoso. Resultados: Apenas 18,7% dos idosos não referiram doença crônica e 47,5% referiram duas ou mais. Foi observada maior frequência de doença crônica com idade avançada (P<0,001) e menor escolaridade (P=0,004); e menor frequência de doença crônica entre os solteiros (P=0,001). O resultado da GDS foi alterado em aproximadamente 28% dos idosos sem doença crônica e 44% daqueles com alguma doença crônica (P<0,001). Já o resultado do cognitivo foi alterado em aproximadamente 42% e 51% dos idosos sem e com doença crônica, respectivamente (P<0,001). A maior prevalência de sintomas depressivos foi no sexo feminino e nos idosos com doença coronariana, insuficiência cardíaca e AVC; e menor prevalência naqueles com 1o grau completo, que vivem com parceiro e nos viúvos. Já a presença de sinais de deficit cognitivo foi prevalente entre os que tinham 80 anos ou mais, nos idosos da raça negra e naqueles que apresentavam doença coronariana e acidente vascular encefálico; e foi menos prevalente, quanto maior a escolaridade e entre os idosos que referiram reumatismo/artropatia. Conclusão: Os resultados sugerem que, entre as doenças crônicas, as cardiovasculares e as cerebrovasculares têm associação independente mais evidente, tanto com depressão quanto com declínio cognitivo, corroborando a hipótese de uma possível relação da depressão como fator de risco para doença vascular e desta com comprometimento encefálico associado ao declínio cognitivo e, talvez, também com a depressão.

Made available in DSpace on 2015-10-27T01:05:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000475882-Texto+Completo-0.pdf: 18258562 bytes, checksum: 5b76b66a03e3116f7e13505a183443a8 (MD5) Previous issue date: 2015 / The major depressive disorder (MDD) is a psychiatric condition which profoundly alters with the brain metabolism and neurochemistry characterized by a state of deep, chronic sadness, accompanied by anhedonia, sensation of worthlessness and lack of motivation, often leading the patient to suicide. The ventral tegmental area (VTA) is an important dopaminergic region intimately associated with the pathophysiology of MDD. Ketamine is a drug that antagonizes the glutamatergic NMDA receptors which has been shown to exert an immediate antidepressant effect and the treatment with ketamine is a promising new alternative for MDD therapeutic. Furthermore, the small animal positron emission tomography (microPET) is a technique which allows the assessment of the temporal-spatial distribution of radiolabelled molecules in vivo, and the utilization of 18F-Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) as a radiotracer for this analysis still needs standardization in our University. In this sense, this thesis has been divided into two stages. Firstly, we standardized the brain metabolic assessment technique using 18F-FDG associated with microPET in Wistar rats, and with it, we rendered a neurometabolic atlas of the distribution of 18F-FDG in 56 brain regions. We compared our neurometabolic data with data from five other scientific articles which assessed the biochemical and immunohistochemical activity of cytochrome c oxidase (COX), these techniques are traditionally used for assessment of ex vivo brain metabolism. Thus, we ranked the regions analyzed in our study and the regions from the selected COX studies, and correlated the rankings with the Spearman test for non-parametric ranked data correlation. In this study we detailed the distribution of 18F-FDG in the brain of Wistar rats. On four of the selected studies we did not find a correlation, only on Shumake at al. ´s study we found a moderate correlation (r=0. 56, p=0. 023). In the second stage, we analyzed the influence of acute ketamine treatment on the depressive-like behavior, the glucose metabolism and tyrosine hydroxylase activity (TH) (a rate-limiting dopamine synthesis enzyme) in the VTA of animals exposed to the chronic unpredictable stress (CUS). In this study, 48 Wistar rats were divided into four groups: 1-Control, 2-Ketamine, 3-CUS, 4-CUS+Ketamine. The animals undergone the CUS protocol were expose to several stressors, twice-daily, for 28 consecutive days. The treatment consisted of a single intraperitoneal injection of 10mg/kg of ketamine. For the behavioral analysis the sucrose preference test, the open field test, and the forced swim test were executed. The glucose metabolism and TH immunoreactivity in the VTA were analyzed by 18F-FDG-microPET and immunohistochemistry for TH, respectively. The CUS groups showed a decrease in sucrose solution intake and an increase in the immobility time on the forced swim test, and ketamine treatment was able to reverted the depressive-like behavior (p<0. 05. The CUS protocol and ketamine treatment did not influence upon the 18F-FDG uptake or the TH immunoreactivity in the VTA. The results obtained in this thesis aid on the standardizing of the use of 18F-FDG with microPET, for the analyses on brain metabolism in our university. Furthermore, with the CUS protocol, we confirmed the acute, antidepressant effect of ketamine, however, our finds indicated that this effect is not related to metabolic or dopaminergic physiology in the VTA. / O transtorno depressivo maior (MDD) é um distúrbio psiquiátrico que altera profundamente a neuroquímica e o metabolismo encefálico; caracterizado clinicamente por um estado de tristeza profunda crônica, acompanhada por anedonia, sensação de desvalia e falta de motivação, podendo levar o paciente a cometer suicídio. A área tegmental ventral (VTA) é uma importante região dopaminérgica intimamente relacionada com a patofisiologia do MDD. A cetamina é um fármaco antagonista de receptores NMDA glutamatérgicos que apresenta um rápido efeito antidepressivo e o tratamento agudo com cetamina é uma promissora alternativa terapêutica para os pacientes com MDD. Ademais, a tomografia por emissão de pósitrons para pequenos animais (microPET) é uma técnica que permite avaliar a distribuição temporal-espacial de moléculas radiomarcadas in vivo, e a utilização do 18F-Fluorodeoxiglicose (18F-FDG) como rádio-traçador para este tipo de análise ainda necessita ser padronizada junto a nossa Universidade. Deste modo, esta tese de doutorado foi dividida em duas etapas. Primeiramente, padronizamos a técnica de análise do metabolismo encefálico de ratos Wistar com uso de 18F-FDG associada ao microPET, e com isso confeccionamos um atlas neurometabólico detalhado da distribuição de 18F-FDG em 56 regiões encefálicas. Comparamos os dados neurometabólicos obtidos com dados de cinco artigos da literatura científica que realizaram avaliações bioquímicas e imunoistoquímicas da atividade do citocromo c oxidase (COX), técnicas tradicionalmente utilizadas para análise do metabolismo encefálico ex vivo. Para a comparação, ordenamos as regiões analisadas em nosso estudo e as regiões dos estudos de COX selecionados, então correlacionamos estas ordenações através do teste não paramétrico de correlação para dados ordenados de Spearman. Neste estudo detalhamos a distribuição de 18F-FDG no encéfalo de ratos Wistar. Em quatro dos estudos selecionados não encontramos correlação, somente com o estudo de Shumake et al. encontramos uma correlação moderada (r=0,56, p=0,023).Na segunda etapa, analisamos a influência do tratamento agudo com a cetamina sobre o comportamento símil-depressivo, o metabolismo de glicose e a atividade da enzima tirosina hidroxilase (TH) (uma enzima limitante na síntese de dopamina) na VTA de animais submetidos protocolo de estresse crônico imprevisível (CUS). Neste estudo, 48 ratos Wistar foram divididos em quatro grupos: 1-Controle, 2-Cetamina, 3-CUS, 4-CUS+Cetamina. Os animais submetidos ao protocolo CUS foram expostos a estressores variados, duas vezes ao dia, por 28 dias consecutivos. O tratamento foi uma única administração intraperitoneal de 10mg/kg de cetamina. Para análise comportamental foram realizados os testes de preferência a sacarose, campo aberto e nado forçado. O metabolismo da glicose e a imunorreatividade para TH na VTA foram analisadas por meio do 18F-FDG-microPET e imunoistoquímica para TH, respectivamente. Os grupos CUS apresentaram uma diminuição do consumo de solução de sacarose e um aumento no tempo de imobilidade no teste de nada forçado e o tratamento com cetamina foi capaz de reverter o comportamento símil-depressivo (p<0,05). O protocolo CUS e o tratamento com cetamina não exerceram influência sobre a captação de 18F-FDG e a imunorreatividade para TH na VTA. Os resultados obtidos com esta tese de doutorado possibilitaram a padronização do uso de 18F-FDG com microPET, para análise do metabolismo encefálico de ratos Wistar em nossa Universidade. Ademais, com o uso do protocolo CUS, confirmou-se o efeito antidepressivo agudo da cetamina, contudo nossos achados indicam que este não é relacionado a alterações metabólicas ou da histofisiologia dopaminérgica da VTA.

Made available in DSpace on 2015-11-25T01:06:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000476412-Texto+Parcial-0.pdf: 1327214 bytes, checksum: 641c0c6140859480f5f2d22d545e8ff8 (MD5) Previous issue date: 2015 / Depression, along with cognitive disorders, has been a concern among mental health services due to the high injury rate in functionality and quality of life of this population. However, still remains open understanding of cognitive changes due to depression and difficult differential diagnosis with mild cognitive impairment (MCI). It is known that the performance on cognitive tests are strongly influenced by education, however, few studies have been conducted on very low education populations. Objective: To evaluate the performance Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R) and his cognitive domains in low schooling elderly, without dementia, and compare those with a diagnosis of Major Current Depression Episode (MCDE) with those without depression. Method: analytical, retrospective cross-sectional study using the medical records of patients treated at the Brain Aging Clinic (BAC) of the Hospital São Lucas. It included 116 individuals with low education (<8 years of study) and aged between 60 and 84 years (69. 6 ± 6. 7) with MCDE (N = 41) and controls (N = 75). Results: When comparing the means of ACE-R, MMSE and from the five cognitive domains, between the control group and the group with MCDE, there was no significant difference. There was no difference between groups when analyzed separately the results of the clock drawing test, the categorical and phonological verbal fluency and naming test. Discussion: Unlike what happens with the more educated elderly, depressive symptoms do not change the values of the tests performed on ACE-R of older people with low education. / Depressão, juntamente com os transtornos cognitivos, tem sido uma preocupação entre os serviços de saúde mental, devido ao alto índice de prejuízo na funcionalidade e qualidade de vida desta população. Contudo, ainda permanece em aberto a compreensão das alterações cognitivas decorrentes da depressão e de difícil diagnóstico diferencial com o comprometimento cognitivo leve (CCL). Sabe-se que o desempenho nos testes cognitivos são fortemente influenciados pela escolaridade, no entanto, poucos estudos tem sido realizados em populações de muito baixa escolaridade. O presente trabalho teve como objetivo avaliar o desempenho no Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised (ACE-R) e seus domínios cognitivos em idosos de baixa escolaridade, sem demência, e comparar aqueles que possuem diagnóstico de Episódio de Depressão Maior Atual (EDMA), com os que não apresentam tal diagnóstico.Método: Estudo transversal analítico, retrospectivo, através dos prontuários dos pacientes atendidos no Ambulatório de Envelhecimento Cerebral (AMBEC) do Hospital São Lucas da PUCRS. Foram incluídos 116 idosos com baixa escolaridade (< 8 anos de estudo) e idade entre 60 e 84 anos (69,6±6,7), 41 com EDMA e 75 controles. Na comparação das médias do ACE-R e dos cinco domínios cognitivos e do MEEM, entre o grupo controle e o grupo com EDMA, não foi observada diferença significativa. Também não houve diferença entre os grupos quando analisado separadamente os resultados do teste do relógio, da fluência verbal categórica e fonológica e do teste de nomeação. Diferente do que acontece com os idosos mais escolarizados, os sintomas depressivos não modificam os valores dos testes realizados no ACE-R de idosos com baixa escolaridade.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000387812-Texto+Completo-0.pdf: 530220 bytes, checksum: f1a7e01e47bf83d71a4b508e4231b63c (MD5) Previous issue date: 2006 / Com o avanço da ciência, a expectativa de vida da população vem aumentando ao longo dos anos. O processo de envelhecimento pode vir acompanhado de declínio na capacidade funcional do organismo, levando à perda de autonomia e dificuldade na realização de atividades de vida diária, podendo representar um fator estressante para o idoso. O conjunto de esforços, cognitivos e comportamentais, utilizado pelos indivíduos para lidar com eventos estressantes é denominado coping. Com o objetivo de estudar esta temática foi elaborada esta dissertação que está composta por dois artigos, sendo um de revisão teórica e um empírico. No artigo teórico foi realizada uma revisão sistemática com o objetivo de verificar as características das publicações indexadas nos últimos cinco anos que abordam os temas coping, dificuldade funcional e idosos. Foram cruzadas as palavras-chave nas bases de dados Medline, PsycInfo e LILACS. Os abstracts dos artigos foram revisados e classificados a partir de seis dimensões de análise: base de dados, ano de publicação, país de origem, tipo de delineamento, cruzamento de variáveis e resultados e conclusões dos estudos. O tratamento dos dados foi realizado por meio de análise das freqüências percentuais. Os resultados demonstraram estudos envolvendo a situação de dificuldade funcional e métodos de enfrentamento, no entanto, poucos abordavam especificamente as estratégias de coping.O segundo artigo, empírico, responde ao projeto de pesquisa que deu origem a esta dissertação, e objetivou verificar as estratégias de coping utilizadas pelos idosos frente às dificuldades funcionais, associações com sintomas de depressão e diferenças entre os sexos. Participaram do estudo 103 idosos institucionalizados, que apresentavam necessidade de assistência em no mínimo uma atividade de vida diária (AVD). O delineamento foi de um estudo quantitativo e transversal. Os instrumentos utilizados foram: Ficha de Dados Sócio-demográficos, Escala de Atividades da Vida Diária, Breve Entrevista Internacional de Neuropsiquiatria Modificada, Mini-Exame do Estado Mental, Inventário de Estratégias de Coping e Escala de Depressão Geriátrica. As estratégias de coping mais utilizadas pela amostra foram a de autocontrole e resolução de problemas. Não foram encontradas associações significativas entre os sexos e a escolha das estratégias de coping. Sintomas de depressão apresentaram relação inversa ao uso da estratégia de suporte social.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430848-Texto+Completo-0.pdf: 2863838 bytes, checksum: 568123b258b6d42c34ad8452ce605dff (MD5) Previous issue date: 2011 / Both clinical and psychic suffering in ill chronically children may entail some difficulties when facing some childhood typical situations. Once these emotional states may affect its own way of facing and prognostic, a wide understanding of this process enables the development of clinical strategic actions with goals such as prevention and intervention. Thus, two sections were written: a theoretical and an empirical one. The theoretical section named “Suffering in childhood: reflections about diabetes, the depression and the risk behavior”. The goal of this section was to reckon about the child suffering considering illness in its organic and psychic aspects. In order to reach this goal, from psychoanalytical theory was explored the psychic constitution, the childhood importance, the understanding of the traumatic configuration en situations of child illness and the demand of psychic coping which comes from these conditions of suffering. The empirical section was named “Evaluation of the emotional states in children with diabetes, depression and risk behavior using the Fairy Tale Test”. It is a quantitative and transversal study and its goal is to identify and to compare the presence of contents related to the Emotional States among the clinical-psychiatric group ( diagnostic of depression and the diagnostic of risk behavior), medical-clinical ( diagnostic of mellitus diabetes) and non-clinical (pairing) based on answers obtained in the Fairy Tale Test. The sample consisted of 60 children, located for convenience, female and male gender, aged between 6 and 11 years old. The clinical sample were located from a patient population ( aged between 6 and 11 years old) with a diagnostic already made, admitted in Health Facilities in Porto Alegre. The characteristics presented through the components of the clinical groups originated the characteristics for the organization of the non-clinical group, regarding age and sex. In order to exclude cases of severe intellectual impairment was administrated, in an individual way, the Raven’s Progressive Matrices Test – Especial Scale. Moreover in the clinical sample, it was used the CBCL, i. e. Child Behavior Checklist. The analysis of the verbalizations from these children for each one of the twenty-one drawings which compose the TCF was performed based on the variable named Emotional States ( Aggression fear, Anxiety and Depression) which belong to the Categorization of Answers System of the instrument. Posteriorly in order to compare between groups, it was used inferential statistics (Fisher’s exact Test). The results demonstrate significant differences in the variables Anxiety/Illness for the group of diabetes (p = 0,006) and depression (p = 0,031). The group of diabetes presented yet significant difference in the variable Anxiety/punishment (p = 0,031). The group of depression presented significant differences in two other variables: Anxiety/Rejection (p = 0,035) and Anxiety/Deprivation (p = 0,010). The group of risk presented results significantly different to the categories of Anxiety/Loss (p = 0,015) and Anxiety/Self-image (p = 0,002). The results allowed identifying some evidence concerning the childhood emotional states. These identified evidences shows that childhood emotional states are affected in a singular way for each suffering, as well as the TCF is presented as being a test of effective value to evaluate children in a physical or psychic chronic suffering. / O padecimento, clínico ou psíquico, em crianças cronicamente doentes, pode ocasionar dificuldades no enfrentamento de situações típicas da infância. Uma vez que os estados emocionais podem afetar sua forma de enfrentamento e prognóstico, uma compreensão abrangente deste processo possibilita o desenvolvimento de ações e estratégias clínicas com objetivo de prevenção e intervenção. Os testes psicológicos configuram-se como ferramentas eficazes de acesso à dinâmica intrapsíquica. Dentre as técnicas projetivas, aqueles que utilizam histórias infantis ou contos de fadas são especialmente eficazes, na medida em que possibilitam a projeção de conteúdos e conflitos inerentes ao sujeito. Para tanto, foram elaboradas nesta Dissertação duas seções de estudo: uma teórica e uma empírica. A seção teórica teve como objetivo uma reflexão sobre as situações de padecimento infantil abordando o adoecimento tanto em seus aspectos orgânicos quanto psíquicos. Para alcançar esse objetivo, buscou-se explorar situações de adoecimento infantil como diabete, depressão e transtorno de conduta, enfatizando-se a demanda de enfrentamento psíquico que advêm destas condições de padecimento.A seção empírica apresenta um estudo quantitativo e transversal, com o objetivo de identificar e comparar a presença de conteúdos relativos aos Estados Emocionais entre os grupos clínico-psiquiátrico (diagnóstico de transtorno depressivo e diagnóstico de transtorno de conduta), médico-clínico (diagnóstico de diabetes mellitus) e não clínico (pareamento) com base nas respostas obtidas no Teste dos Contos de Fadas (TCF). A amostra constitui-se de 60 crianças, localizadas por conveniência, do sexo feminino e do sexo masculino, com idades entre 6 e 11 anos. As amostras clínicas foram localizadas a partir de uma população de pacientes (com idades entre 6 e 11 anos) com diagnóstico já formulado, admitidos em instituições de saúde da cidade de Porto Alegre. As características apresentadas pelos componentes dos grupos clínicos deram origem às características para a organização do grupo não clínico quanto à idade e sexo. Para excluir casos de comprometimento intelectual foi administrado, de forma individual, o Teste Matrizes Progressivas Coloridas de Raven - Escala Especial. Ainda, para as amostras clínicas, foi utilizado o CBCL, Inventário de Comportamento da Infância e Adolescência. A análise das verbalizações das crianças para cada um dos 21 desenhos que compõe o TCF foi realizada com base na variável Estados Emocionais (Medo de Agressão, Ansiedade e Depressão) do Sistema de Categorização de Respostas do próprio instrumento. Posteriormente para a comparação entre grupos foi utilizada estatística inferencial (Teste Exato de Fisher).Na comparação dos grupos clínicos com seu respectivo pareamento, os resultados demonstraram diferenças significativas nas variáveis Ansiedade/Doença para os grupos de diabetes x pareamento (p = 0,006) e depressão x pareamento (p = 0,031). Na relação da diabetes x pareamento apresentou, ainda, diferença significativa na variável Ansiedade/Castigo (p = 0,031). O grupo da depressão apresentou diferenças significativas de seu grupo de pareamento em outras duas variáveis: Ansiedade/Rejeição (p = 0,035) e Ansiedade/Privação (p = 0,010). O grupo da conduta apresentou resultados significativamente diferentes do grupo de pareamento para as categorias de Ansiedade/Perda (p = 0,015) e Ansiedade/Auto-Imagem (p = 0,002). Os resultados permitem identificar indícios de que os estados emocionais infantis são afetados de forma singular por cada padecimento, bem como o TCF se mostra um teste de efetivo valor para avaliar crianças em sofrimento crônico físico ou psíquico.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000401825-Texto+Completo-0.pdf: 1382109 bytes, checksum: f74c6f908d10490fb30a927b02c207b2 (MD5) Previous issue date: 2007 / INTRODUCTION: Developmental traumatology is a model of De Bellis (2001), it consists of systematic investigation of psychological and psychobiological impact on adverse events to child development. The majority of animal studies use maternal deprivation as a method to investigate the effect of early stress on behavioral and neurobiological responses of adults, but interesting the psychobiological impact of neglect forms of maltreatment are very few studied in humans. OBJECTIVE: The main goal is to investigate the effects of history of childhood neglect on memory performance of females with Major Depressive Disorder (MDD), In addition, this work tries to search for associations between memory performance and neurobiological and psychosocial variables. METHOD: The current thesis includes three studies. In the first study, the last 18 years literature on neurobiology and psychobiology of child maltreatment was carefully reviewed in journals with impact factor higher than 1. The second study proposes a multiple regression model where the impact of childhood physical neglect (CPN) and the plasmatic level of Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) on verbal memory performance of adult females with MDD were investigated. The third study consists in a experiment where females with MDD who reported childhood emotional neglect (EN+) were compared to females with MDD but without EN (EN-) and healthy controls on recognition test performance for semantic related words. RESULTS: The first study “Psychobiology of Childhood Maltreatment: Effects of Allostatic Load?” selected 75 articles (JCR IF range: 1 - 31. 4, median: 5. 88) to the review. The results of second study “Low Plasma Brain Derived Neurotrophic Factor and Childhood Physical Neglect Are Associated with Memory Impairment in Major Depression” suggest significant correlations between immediate verbal recall and severity of depression, posttraumatic stress disorder symptoms, CPN and plasma BDNF.The delayed verbal recall showed associations with the same variables plus years of education. In addition, the MDD+CPN group showed impairment on immediate and delayed recall when compared to other groups, but the same pattern was not observed to memory retention rate. It was observed that the severity of CPN and low plasma BDNF predicted immediate verbal recall impairment and CPN was related with the both immediate and delayed recall, corroborating with previous childhood sexual abuse studies. The third study “Gist Memory Impairment in Depressed Women with Childhood Emotional Neglect Reduce False Recognition” indicates that EN+ group has lower rates of false recognition when compared to EN- and control groups. In regard to true recognition of previous studied words (correct targets recognition) there aren’t significant differences between groups. Signal detection methods show significant differences between groups in regard sensitivity to verbatim memory. Corroborating with the beginning analyses, EN+ group is less affected by semantic effect, indicating a semantic association deficit, reflected by gist memory impairment. CONCLUSION: This thesis coming up with brand new results until now not published in literature. All studies suggest that childhood neglect may have an important role on memory systems and this could be modulated thorough neurotrophins actions. Considering that developmental traumatology model proposed a network of complex interactions between individual genetic constitutions, unique environmental experiences, critical periods of developmental vulnerability, and resilience to the 13 understanding on how these factors can influence changes in stress biological systems and brain development, it is highlighted the importance of such results replication to a more definitive conclusions. / INTRODUÇÃO: A traumatologia desenvolvimental é um termo proposto por De Bellis, (2001) e consiste na investigação sistemática do impacto psiquiátrico e psicobiológico de eventos adversos ao desenvolvimento infantil. A maioria dos estudos com animais utilizam modelos de privação materna para investigar o efeito do estresse precoce na resposta comportamental e neurobiológica de adultos, mas surpreendentemente o impacto psicobiológico das formas de negligência infantil são muito poucos investigados em humanos. OBJETIVO: Estudar o efeito da história de negligência na infância em relação à performance em testes de memória de mulheres com Depressão Maior (MDD), além de investigar associações com variáveis neurobiológicas e psicossociais. MÉTODO: A presente tese é composta por três estudos. O primeiro estudo, de cunho teórico, revisa os últimos 18 anos da literatura científica no que tange a artigos sobre psicobiologia dos maus-tratos infantis, publicados em revistas com fator de impacto maior que 1. O segundo estudo propõe um modelo de regressão múltipla, onde se investigou o papel da negligência física na infância (CPN) e do nível plasmático do Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) no desempenho da memória verbal de mulheres adultas com MDD. Por fim, o terceiro estudo consistiu em um experimento onde mulheres com MDD e que relatavam ter sofrido negligência emocional na infância (CEN) foram comparadas com mulheres com MDD sem CEN e controles saudáveis em relação ao desempenho em um teste de reconhecimento para palavras semanticamente associadas.RESULTADOS: No primeiro estudo “Psicobiologia dos Maus-tratos na Infância: Efeito de Peso Alostático?” foram selecionados 75 artigos (Fator de Impacto JCR: 1 - 31. 4, mediana: 5. 88) para essa revisão. Os resultados do segundo estudo “Negligência Física na Infância, Baixo Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) no Plasma e Prejuízo da Memória Verbal em Adultos” sugerem a existência de correlações significativas entre recordação verbal imediata e severidade da depressão, sintomas do transtorno de estresse pós-traumático, negligência física na infância (CPN) e BDNF plasmático. A recordação verbal posterior mostrou-se associada às mesmas variáveis, além de estar associada com a quantidade de anos de instrução. Ainda, o grupo com depressão maior e histórico de negligência física na infância (MDD + CPN) mostrou maior prejuízo na recordação imediata e posterior quando comparado aos demais grupos, mas o mesmo padrão não é observado para o percentual de retenção da memória. Foi observado que a severidade da CPN e o baixo BDNF plasmático predizem o prejuízo na recordação verbal imediata. Além disso, a CPN foi relacionada com o grau de comprometimento da memória verbal imediata e posterior, corroborando diversos estudos que investigaram essa relação com exposição na infância ao abuso sexual. O terceiro estudo “O Comprometimento da Memória de Essência em Mulheres com Negligência Emocional na Infância Reduz o Falso Reconhecimento” indica que o grupo com negligência emocional (EN+) teve menores porcentagens de reconhecimento falso quando comparado com os grupos sem negligência emocional (EN-) e o controle. No que diz respeito ao reconhecimento correto de palavras que foram mostradas anteriormente (taxas de acerto), os grupos não mostraram diferenças significativas entre si.Métodos de detecção de sinal apontam para diferenças significativas entre grupos na sensibilidade para memória literal. Condizente com as análises iniciais, o grupo EN+ foi menos afetado pelo efeito semântico, indicando um comprometimento da capacidade de associação semântica, refletido pelo prejuízo na memória de essência. CONCLUSÃO: A presente tese traz resultados até então não encontrados na literatura. Os estudos sugerem um efeito das formas de negligência na infância sobre a memória que poderia ser modulado pela ação de neurotrofinas. Considerando que o modelo da traumatologia desenvolvimental consiste em uma rede de complexas interações entre genética, experiências ambientais, períodos críticos de vulnerabilidade desenvolvimental e características de resiliência, na tentativa de entender como tais fatores poderiam influenciar mudanças nos sistemas biológicos de estresse e no desenvolvimento cerebral, ressalta-se a necessidade de replicação dos resultados para conclusões mais definitivas.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000443173-Texto+Parcial-0.pdf: 933265 bytes, checksum: 97161f26483bb568f5b8f79dd4dd581c (MD5) Previous issue date: 2012 / Introduction : It is expected that the normal aging process is followed by the natural decline of abilities both cognitive and physical, however, not sufficient to cause damage in the everyday life nor compromise the functionality of the individual.Objectives : The present study originated two articles, each one with its proposal. The article 1 had the general goal to evaluate the cognitive performance of elderly people in the city of Porto Alegre, analyzing the cognitive abilities related with the executive functions: verbal fluency, language and verbal episodic memory (immediate recall, delayed and recognition). Besides, were analysed the possible influence of the sociodemographic variables in the result. The article 2 had the goal to estimate the prevalence of depressive symptoms in the studied sample and analyze the association between depressive symptoms in old age and cognitive functioning. To do so, there were made comparisons between the cognitive performance of elderly people with and without depressive symptoms.Methods : Both studies had quantitative crosssectional design, with the participation of a total of 306 seniors, with the ages between 60 and 79. The data collection was realized in the Institute of Geriatrics and Gerontology of PUCRS. All the participants filled the Commitment Term of Consent, the Socio-demographic data sheet, the Mini- Mental State Examination, the Word List of the Cognitive Battery CERAD, the Wechsler Logical Memory Test, the Boston Naming Test, the Phonemic Verbal Fluency, the Verbal Fluency Category Animals and Geriatric Depression Scale - short version.Results : The article 1 showed that younger seniors (60 to 69 years old) showed better performance in the tasks that evaluated their verbal episodic memory (immediate recall, delayed and recognition), verbal fluency (phonemic) and language (naming) in comparison to elderly seniors (70 to 79 years old). The article 2 showed a prevalence between the presence of depressive symptoms of 29,41% among the evaluated seniors. The results showed association between depressive symptoms and performance in cognitive tasks. However, it was observed that the gravity of the depressive symptoms seems not to change the performance in cognitive tasks, but the presence of symptoms.Conclusions : The study showed that elderly patients with younger age (60-69 years) performed better on tasks of verbal episodic memory (immediate recall, delayed and recognition), language and executive functions of phonemic verbal fluency. It was also observed that the presence of depressive symptoms were associated with poorer performance on tasks of verbal episodic memory (immediate recall and delayed), and executive functions of phonemic verbal fluency. Furthermore, we observed that the intensity of depressive symptoms did not affect significantly the cognitive performance of elderly, but the presence of depressive symptoms. Thus, we can conclude that both age and the presence of depressive symptoms in the elderly may contribute to impaired cognitive performance. / Introdução : É esperado que o processo de envelhecimento normal seja acompanhado pelo declínio natural de habilidades tanto cognitivas, quanto físicas, contudo, não suficientes para causarem prejuízos na vida cotidiana e nem comprometerem a funcionalidade do indivíduo.Objetivos : O presente estudo deu origem a dois artigos, cada um com a sua proposta. O artigo 1 teve como objetivo geral avaliar o desempenho cognitivo de idosos do município de Porto Alegre, analisando as habilidades cognitivas relacionadas com as funções executivas de fluência verbal, linguagem e a memória episódica verbal (evocação imediata, tardia e reconhecimento). Além disso, foram analisadas as possíveis influências das variáveis sociodemográficas nos resultados. O artigo 2 teve como objetivo estimar a prevalência de sintomas depressivos na amostra estudada e analisar a associação entre sintomas depressivos na velhice e funcionamento cognitivo. Para tanto, foram feitas comparações entre o desempenho cognitivo de idosos com e sem sintomas depressivos.Métodos : Os dois estudos tiveram delineamento quantitativo transversal, com a participação total de 306 idosos, com idade entre 60 e 79 anos. A coleta de dados foi realizada no Instituto de Geriatria e Gerontologia da PUCRS. Todos os participantes preencheram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, a Ficha de Dados Sociodemográficos, o Mini-Exame do Estado Mental, a Lista de Palavras da Bateria Cognitiva CERAD, o Teste de Memória Lógica de Weschler, o Teste de Nomeação de Boston, o Teste de Fluência Verbal fonêmica, o Teste de Fluência Verbal Categoria Animais e a Escala de Depressão Geriátrica – versão reduzida.Resultados : O artigo 1 mostrou que os idosos mais jovens (60 a 69 anos) apresentaram melhor desempenho nas tarefas que avaliavam memória episódica verbal (evocação imediata, tardia e reconhecimento), fluência verbal (fonêmica) e linguagem (nomeação) em comparação ao idosos mais velhos (70 a 79 anos). O artigo 2 apontou uma prevalência de sintomas depressivos de 29,41% entre os idosos avaliados. Os resultados mostraram associação entre a presença de sintomas depressivos e o desempenho em tarefas cognitivas. Entretanto, observou-se que a gravidade dos sintomas depressivos não alterou o desempenho cognitivo dos idosos, mas sim a presença de sintomatologia.Conclusões : O estudo mostrou que os idosos com menos idade (60 a 69 anos) tiveram melhor desempenho nas tarefas de memória episódica verbal (evocação imediata, tardia e reconhecimento), linguagem e funções executivas de fluência verbal fonêmica. Observou-se também que a presença de sintomas depressivos levou a um pior desempenho nas tarefas de memória episódica verbal (evocação recente e tardia) e funções executivas de fluência verbal fonêmica. Além disso, observou que a intensidade de sintomas depressivos não afetou de maneira significativa o desempenho cognitivo dos idosos, mas sim a presença de sintomatologia depressiva. Assim, pode-se concluir que, tanto a idade como a presença de sintomatologia depressiva em idosos podem contribuir para um pior desempenho cognitivo.