O diabetes mellitus (DM) é definido como um conjunto de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e está associada a complicações, disfunções e insuficiência de múltiplos órgãos, especialmente, rins, coração, cérebro, vasos sanguíneos e olhos. A doença renal do diabetes (DRD) é uma das mais relevantes complicações. Nas últimas décadas, a nefropatia diabética se tornou a principal causa da fase final da doença renal no mundo ocidental. Para auxiliar no monitoramento e controle glicêmico dos pacientes com DM existem técnicas laboratoriais que medem as proteínas glicadas, entre elas a hemoglobina glicada (A1c). Um aumento do nível de A1c tem sido relatado em pacientes sem DM com insuficiência renal, independente da glicemia, e apesar do menor tempo de vida dos eritrócitos nestes pacientes. Várias hipóteses foram formuladas para explicar esse fato e de acordo com alguns investigadores, o aumento na A1c em pacientes sem DM com doença renal foi atribuído principalmente à carbamilação de hemoglobina. O estado urêmico pode afetar a acurácia da determinação de A1c, através da modificação da hemoglobina, formando um composto carbamilado que eleva os resultados de A1c nos métodos com base em separação iônica ou HPLC. No entanto existem controvérsias na literatura sobre o efeito da uremia nos níveis de A1c determinados pelos diferentes métodos disponíveis. Apesar disso, A1c é utilizada para o monitoramento da glicemia em pacientes com DRD. Contudo, há necessidade de uma definição se a uremia interfere ou não nos diferentes métodos para dosagem de A1c, visando garantir a qualidade final e interpretação correta dos resultados de A1c em pacientes uremicos, sendo eles diabéticos ou não diabéticos. Neste trabalho avaliamos quatro métodos diferentes de determinação de A1c: equipamento Variant II Turbo – HPLC por troca iônica, Tosoh A1c 2.2 – HPLC por troca iônica, Advia 1800 – Imunoturbidimetria e Capillarys 2 Flex Piercing - Eletroforese capilar. Nossos resultados mostraram que em amostras de pacientes sem DM não há interferência da uremia ou hemoglobina carbamilada, porem em amostras de pacientes com DM, a uremia interfere nos resultados de A1c principalmente em amostras com níveis de A1c mais elevados. Portanto a utilização do teste de A1c no monitoramento da glicose nos pacientes com DM e com uremia deve ser realizada com cautela, pois os métodos avaliados podem superestimar os valores de A1c nesses pacientes.

o diabete mélito gestacional é uma condição relati vamente freqüente, com prevalência em tomo de três a cinco por cento, e que está associada a aumento de morbidade neonatal. Os objetivos deste trabalho foram analisar a acurácia dos índices de controle metabólico, como o perfil glicêmico de sete pontos e as medidas séricas de frutosamina, colesterol e triglicerídios; assim como as características clínicas das gestantes com diabete mélito gestacional e os fatores de risco associados às complicações neonatais e macrossomia fetal. Observou-se a inexistência de irai horário específico que represente toda a variação da homeostase glicêmica, entretanto, a retirada de dois horários de coleta do perfil glicêmico - o de antes do almoço e o das 22 horas - não acarretou perda de informação sobre anormalidade glicêmica. As medidas de frutosamina, colesterol e triglicerídios sérícos mostraram baixa sensibilidade na identificação das hiperglicemias no perfil glicêmico de sete pontos. o exame das características clínicas e laboratoriais das gestantes com diabete mélito gestacional indica que a glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg igual ou superior a 105 mg/dl identifica um grupo de gestantes mais obesas, com diagnóstico mais precoce na gestação, com uso mais freqüente de insulina, com maior índice de parto cesáreo e com uma tendência marcante, mas não significativa, de apresentar recém-nascidos com complicações neonatais. A macrossomia fetal em gestações de termo não mostrou associação com nenhum dos fatores estudados, como o controle metabólico (perfil glicêmico); medidas séricas do colesterol e triglicerídios em jejum; características maternas, como idade, índice de massa corporal ou ganho ponderai na gestação; nem com indicadores indiretos da severidade do distúrbio metabólico, como a glicemia de jejum anormal no teste oral de tolerância à glicose com lOOg, o uso de insulina na gestação ou idade gestacional de diagnóstico do diabete mélito gestacional. Conclui-se que é possível uma pequena redução no tempo de avaliação do controle metabólico: perfil glicêmico de cinco, ao invés de sete pontos. Os demais índices de controle metabólico, como a frutosamina e os triglicerídios não foram1, sensíveis o suficiente para a detecção de hiperglicemias discretas. A glicemia de jejum no teste oral de tolerância à glicose com lOOg pode ser prognóstica para o desenvolvimento de complicações neonatais e representativa da severidade do diabete mélito gestacional. / Gestational diabetes mellitus (GDM) is a relatively frequent condition. Despite a rather diíFerent rate of prevalence, depending on the population studied, GDM occurs in about three to fíve percent of pregnancies and has been associated wiüi increased fetal morbidity. The goals of the present study were to anaiyse the accuracy rates of metabolic control Índices such as the glycemic profile of seven time points and the serum measures of fmctosamine, cholesterol and triglycerides; as well as the clinicai characteristics of pregnant women with GDM and the risk factors associated with fetal macrosomy and neonatal complications. It was noted that no specific time of the day could represent ali the variations in glucose homeostasis, despite this, the possibility was raised of eliminatig two of the seven collection times - before lunch and at 10 pm - without losing information about glycemic abnormality. Low sensitivity rates were attained by tests using serum measures of fructosamine and triglycerides in the identification of hyperglycemia during the seven time point glycemic profíle. The clinicai and laboratory features of GDM patients showed that the fasting glucose measure of 105 mg/dl or more in the lOOg oral glucose tolerance test can identify a group of heavier pregnant women, with an earlier diagnosis in pregnancy, making more frequent use of insulin, with a higher rate of Caesarean section delivery and with a strong, although not signifícant, trend to neonatal complications intheir newboms. Fetal macrosomy in full term pregnancies has shown no association with any of the factors studied, such as metabolic control (glycemic profile); lipid fasting measures; matemal characteristics such as age, body mass index (Quetelefs index) or weight gain in pregnancy. Even the indirect indicators of disorder severity - such as abnormal fasting measure in a lOOg oral glucose tolerance teste, insulin used during pregnancy of the gestational age at GDM diagnosis - did not correlate with macrosomic babies in this group of GDM women. In conclusion it proved possible to achieve a small decrease in metabolic control evaluation time; a glycemic profile of five instead of seven time points. The other metabolic control índices, such as fructosamine and triglycerides were not sufficiently sensitive to allow detection of discrete hyperglycemia. Fasting glucose measure in lOOg-oral-glucose-tolerance-test may be prognostic for the development of neonatal complications and representative of the severity of GDM.

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Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. CIPHARMA, Escola de Farmácia, Universidade Federal de Ouro Preto. / Submitted by Oliveira Flávia (flavia@sisbin.ufop.br) on 2015-11-03T16:00:25Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) DISSERTAÇÃO_DesenvolvimentoSoftwareEspecializado.pdf: 3867740 bytes, checksum: d7c540a6a74662bfa2f693ccd41cc1ed (MD5) / Approved for entry into archive by Gracilene Carvalho (gracilene@sisbin.ufop.br) on 2015-11-03T17:52:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) DISSERTAÇÃO_DesenvolvimentoSoftwareEspecializado.pdf: 3867740 bytes, checksum: d7c540a6a74662bfa2f693ccd41cc1ed (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-03T17:52:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) DISSERTAÇÃO_DesenvolvimentoSoftwareEspecializado.pdf: 3867740 bytes, checksum: d7c540a6a74662bfa2f693ccd41cc1ed (MD5) Previous issue date: 2014 / Ampliar o acesso da população a medicamentos é um dos grandes desafios impostos ao poder público brasileiro. Como patologias crônicas de grande prevalência, a hipertensão arterial e a diabetes mellitus requerem uma atenção maior por parte dos profissionais envolvidos. A necessidade do acompanhamento destes pacientes sugere a criação de mecanismos que facilitem a terapêutica. A Atenção Farmacêutica, há tempos, contribui para o controle dessas morbidades, utilizando formulários específicos, em cada consulta com o paciente O tradicional preenchimento manual destes formulários dificulta sua organização e torna o processo de recuperação e análise dos dados árduo. Visando diminuir estes problemas, neste trabalho, propõe-se o desenvolvimento de um software de acompanhamento para Atenção Farmacêutica, baseado no método Minesota Pharmaceutical Care. Este sistema, denominado SANUS, tem como objetivo a informatizar o preenchimento, armazenamento e consulta dos formulários, facilitando o acompanhamento farmacoterapêutico, otimizando o tempo de visita e melhorando a recuperação de informação e a comunicação entre os profissionais de saúde. As especificações e funcionalidades do software foram levantadas em conjunto com professores da área de Farmácia e Ciência da Computação. O modelo de dados (Esquema Relacional Estendido) foi concebido a partir dos requisitos levantados e vem sendo sucessivamente refinado. Também foram especificados os módulos do produto e construção de artefatos do sistema utilizando o banco de dados MySQL. Durante o processo de desenvolvimento são feitas reuniões quinzenais entre a equipe para revisão das funcionalidades e acompanhamento do projeto, e caso uma nova funcionalidade seja levantada, sua inclusão no escopo do projeto é avaliada, seguindo o modelo de desenvolvimento ágil SCRUM. O sistema foi testado por discentes que já realizavam Atenção Farmacêutica. O resultado foi bastante satisfatório principalmente quanto à facilidade de utilização, ao tempo para aprender a usar o sistema e à sequência estruturada das telas. O SANUS é um avanço importante na prática de Atenção Farmacêutica, na medida em que propõe inovação tecnológica para a documentação dos registros de acompanhamento de pacientes pelo farmacêutico. ______________________________________________________________________________ / ABSTRACT: The growth of the access of the population to medication is one of the major challenges faced by the Brazilian Government. As widely spread chronic pathologies, hypertension and diabetes mellitus require more attention by the professionals involved. The need for monitoring the disease group demands the creation of mechanisms to make therapeutics easier. Pharmaceutical care, for a long time, have been contributing to the control of these diseases, using specific forms in every consultation with the patient. The traditional and manual completion of these forms makes your organization hard and the recovery process and data analysis becomes more difficult. In order to reduce these problems, in this work, it is proposed the development of a software that monitor the pharmaceutical care, based on Minnesota Pharmaceutical Care method. This system, called SANUS, aims to computerize the filling, the storage and the consultation of the forms, facilitating pharmacotherapy supervision, optimizing time and improving information retrieval and communication between health care professionals. The specifications and features of the software were raised in conjunction with teachers in the area of Pharmacy and computer science. The data model (relational schema extended) was designed according to the collected requirements and has been successively improved. The product modules and construction of system artifacts were also specified using the MySQL database. Meetings among the team are held fortnightly during the development process to review the features and the development of the project, and, if a new feature is considered, its inclusion in the scope of the project is evaluated by following the Agile SCRUM development model. The system was tested by students that are used to utilize pharmaceutical care. The result was quite satisfying, because it’s easy to use it, it’s easy to learn it and its screens have a structured sequence. SANUS is a major step in the practice of pharmaceutical care, insofar as it proposes technological innovation for the documentation of the tracking records of patients by the pharmacist.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia. / Made available in DSpace on 2013-03-04T17:57:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 305160.pdf: 1037318 bytes, checksum: 1a0bd76122a93ab377f0f04f7ebf6e13 (MD5) / O diabetes mellitus vem sendo tema de amplos debates, seja no âmbito acadêmico ou nos serviços de saúde. Embora existam avanços em pesquisas e ações de saúde, dados da Organização Mundial da Saúde apontam que existem 346 milhões de diabéticos atualmente no mundo, com tendência a aumentar. É fundamental conhecer e reconhecer os processos que envolvem a pessoa diabética e o seu tratamento, incluindo a experiência com medicamentos. Dessa forma, investigaram-se os fatores associados à experiência com medicamentos por usuários diabéticos adscritos a um centro de saúde, a fim de contribuir para a qualificação dos serviços farmacêuticos na atenção primária à saúde, considerando suas particularidades e complexidades. Dos 625 diabéticos registrados em 2010, foram caracterizados quanto aos parâmetros sociodemográfico, clínico e farmacoterapêutico 90 usuários, dos quais 12 foram sorteados para a entrevista sobre a experiência com medicamentos. Os resultados apontaram para a possibilidade de utilização do relatório de entrega de medicamentos como uma fonte de informação em saúde para o planejamento e a vigilância à saúde no cuidado dos diabéticos. Observou-se uma diversidade nas características dos diabéticos usuários dos serviços farmacêuticos na atenção primária à saúde, inferindo a necessidade de articulação entre os diferentes serviços de atenção à saúde, como os farmacêuticos que devem acompanhar longitudinalmente e estabelecer vínculos entre os serviços e os usuários para atender as necessidades em saúde de forma integral. A experiência com medicamentos é um importante fator no processo saúde/doença/atenção, devendo ser considerada em seu conjunto, não se restringindo a uma determinada patologia ou medicamento. É determinada socialmente por meio das redes sociais, com destaque para o trabalho, a família e os serviços de saúde, sem deixar considerar as individualidades e a autonomia na autoatenção dos usuários. / Diabetes mellitus has been the subject of extensive discussion in the academic and health care sectors. Although there have been advances in research and health care services, data from the World Health Organization indicate that there are approximately 346 million diabetics in the world today, with a a growing trend. It is important to know and recognize the processes involving the diabetic person and his treatment, including the personal side of medication experience. Thus we investigated medication experience and the factors associated with diabetic patients at a Health Centre in order to contribute to the qualification of pharmaceutical services in primary health care, considering its particularities and complexities. Of the 625 diabetic patients registered in 2010, 90 were screened for socio-demographic, clinical and pharmacotherapeutic parameters. Twelve of the 90 were randomly selected for interviews about the medication experience. The results pointed to the feasibility of using the medicine delivery reports as a source of health information for planning and population surveillance for health care of diabetics. There was a diversity of characteristics among the diabetic users of pharmaceutical services in primary health care, implying the need for better synchronization and integration between different health care services, as the pharmaceutical services, that must follow along time and attachment between services and users to meet the health needs in a comprehensive manner. The medication experience is an important factor in the health/illness/care process. It should be treated as an integrated process insteasd of being treated as an isolated process for a particular disease or a line of medicines. The medication experience is socially determined by social networks with an emphasis on health services, work and family. But we should also consider the individuality and autonomy in selfcare of the pacients.

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Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T20:04:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 193923.pdf: 750475 bytes, checksum: 63451b7c23fe86c6211690e71391bd35 (MD5) / Este estudo teve por objetivo contribuir para a conscientização da importância das complicações crônicas do Diabetes Mellitus (DM) por meio de atividades educativas em saúde em grupo de convivência com pessoas com Diabetes Mellitus Tipo 1 e familiares. Foi realizado no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC). Trata-se do relato de uma prática assistencial realizada em grupo de convivência do qual participaram oito pessoas com diabetes e quatro familiares. Caracteriza-se por ser um estudo de natureza qualitativa. O quadro teórico conta com uma revisão de literatura acerca do DM e das complicações crônicas que podem advir desta doença, e do referencial teórico de análise que norteou o trabalho, sendo composto de conceitos e pressupostos da Teoria do Alcance dos Objetivos de Imogene King. A dinâmica de condução da prática educativa contou com duas etapas, ou seja, a realização prévia de exames de detecção precoce das complicações físicas do diabetes que incluíram: avaliação do pé de risco de ulceração, exame de fundo de olho e avaliação da neuropatia autonômica cardiovascular diabética e a segunda etapa, a realização de grupo de convivência. Os exames prévios realizados, bem como seus resultados serviram de suporte para a discussão destas complicações no grupo de convivência. A ação educativa em grupo de convivência foi desenvolvida a partir da técnica dos quatro erres de Trentini e Dias (1997), que acontece em quatro fases: reconhecimento, revelação, repartir e repensar. Os resultados desta ação educativa realizada em seis encontros, tornaram possível conhecer as percepções dos participantes do grupo de convivência sobre as complicações e conseqüências de viver com diabetes. Emergiram deste processo dois temas centrais de análise: complicações físicas, desdobradas nas seguintes categorias: alterações visuais e renais, comprometimento dos pés, neuropatia autonômica cardiovascular diabética e disfunção sexual. As conseqüências crônicas de viver com diabetes incluíram as seguintes categorias: preconceito/discriminação; mudanças no cotidiano: dificuldades na participação em atividades e no convívio social; a estrutura de saúde influenciando o viver com diabetes; e hipoglicemia como conseqüência crônica social. O referencial teórico utilizado para análise possibilitou o desenvolvimento de uma ação educativa compartilhada, os integrantes do estudo, pessoas com diabetes e familiares ocuparam sua posição de sujeitos no processo. Destaco como aspectos relevantes deste estudo, a percepção das complicações crônicas para além das complicações físicas da doença, visto que para os participantes do grupo de convivência as complicações sociais crônicas que enfrentam ao viver com diabetes têm conseqüências tanto ou mais significativas que as complicações físicas. A proposta de ação educativa poderá contribuir para o redimensionamento das ações do HU/UFSC e do grupo multiprofissional de atendimento à pessoa com diabetes, de modo a alcançar um atendimento mais adequado para aqueles que vivenciam esta condição crônica de saúde. Este redirecionamento das ações dos profissionais e da instituição poderá contar com o envolvimento e participação das pessoas com diabetes e familiares, primeiros interessados na melhoria dos serviços que utilizam. A ação educativa em grupo de convivência possibilitou ao grupo (enfermeira, pessoas com diabetes e familiares) um novo olhar sobre a questão das complicações crônicas da doença, o papel importante que desempenha a própria pessoa com diabetes, os familiares e os profissionais de saúde na prevenção e detecção precoce destas complicações, bem como na intervenção rápida e eficiente, quando de sua instalação, diminuindo assim danos mais profundos à saúde da pessoa com diabetes. Através da troca de experiência que aconteceu no grupo de convivência tornou possível aos participantes ampliarem seus conhecimentos sobre as complicações crônicas da diabetes, dos recursos disponíveis para a sua prevenção e tratamento, bem como lhes foi possível pensar em estratégias de enfrentamento nos casos de complicações já instaladas. Em relação à assistência de enfermagem, entendo que esta experiência contribuiu para que reconheçamos os riscos a que estas pessoas estão expostas, suas experiências e expectativas, possibilitando uma abordagem mais concreta e preventiva. A identificação de condições sociais crônicas do diabetes, relacionada ao preconceito, às dificuldades cotidianas e às deficiências na estrutura dos serviços de saúde contribuíram para um novo olhar dos profissionais em relação àqueles que vivenciam uma situação crônica de saúde como o diabetes, seja ele o portador da doença ou familiar, além de levar os profissionais a repensarem sua intervenção nas instituições oficiais, responsáveis pela prestação de serviços no sentido de melhorar esta assistência. Por fim, o estudo trouxe uma contribuição inovadora a partir da percepção dos integrantes do grupo no que se refere à hipoglicemia, condição considerada aguda no meio profissional, mas com características de cronicidades para as pessoas com diabetes e familiares, quando pensada a partir das suas conseqüências sociais, da inferência que as hipoglicemias severas provocam em sua autonomia, em seu convívio social.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-20T23:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / O Diabetes Mellitus (DM), constitui um importante problema de saúde pública, expresso pelas crescentes taxas de morbi-mortalidade e, seqüelas provocadas no caso as amputações de extremidades inferiores .Este estudo visa descrever a distribuição dos indivíduos que foram submetidos à amputação de extremidades inferiores decorridos por Diabetes Mellitus (DM), no período de janeiro de 1996 a dezembro de 1999, em quatro hospitais públicos de Florianópolis, SC e municípios limítrofes, de acordo com algumas variáveis clínicas epidemiológicas selecionadas para o estudo. Resultados; foram encontradas 410 amputações de extremidades