Durante o exercício, indivíduos com diabetes tipo 1 podem necessitar um aporte maior de carboidratos (CHO), do que os contidos nas bebidas esportivas, para manter os níveis de glicose sanguínea. OBJETIVO: Verificar a resposta glicêmica em adolescentes diabéticos tipo 1, durante 60 minutos e após 60 minutos do término de exercício submáximo (55-65% do VO2max) em ciclo ergômetro em 2 situações: (1) com a utilização de bebida carboidratada a 8% (CHO 8%) e (2) com a utilização de bebida carboidratada a 10% (CHO 10%). MÉTODOS: Dezesseis adolescentes (10 meninos e 6 meninas – 16,25 ± 2,65 anos), com diabetes tipo 1 controlada (HbA1c< 7,31%) e sem complicações da doença, pedalaram a 55-65% do VO2max por 60 min em dois dias separados. Os sujeitos ingeriram tanto a bebida com CHO 8% como a CHO 10% (2,62 g e 3,28 g de frutose; e 5,38 g e 6,72 g de glicose em 100 ml, respectivamente) em cada uma das duas sessões de exercício. As duas bebidas eram similares na cor e no sabor. O volume ingerido das bebidas foi de 5 ml·kg-1 15 min antes do exercício, e 2 ml·kg-1 a cada 15 min de exercício, oferecidos de forma randomizada e duplo-cega. RESULTADOS: Após 60 min de bicicleta, houve uma redução não significativa de 20,06 mg·dL-1 (p>0,05) e a manutenção (-0,533 mg·dL- 1)(p>0,05) da glicemia capilar com a ingestão das bebida CHO 8% e CHO 10%, respectivamente. Durante o exercício, a diferença entre os deltas das bebidas também não foi significativa (p=0,056). No período de recuperação, não foram encontradas diferenças significativas na glicemia entre as sessões. Também não foram encontradas diferenças significativas entre as sessões na freqüência cardíaca, taxa de percepção ao esforço, peso pré e pós-exercício e nos sintomas gastrointestinais. CONCLUSÃO: A ingestão de bebida contendo 8% e 10% de CHO preveniu uma redução significativa na glicemia induzida por uma hora de exercício contínuo em adolescentes com diabetes tipo 1. / During exercise, individuals with type 1 diabetes may need a greater content of carbohydrate (CHO) than that contained in sports drinks to maintain their blood glucose levels. PURPOSE: To examine blood glucose levels in type 1 diabetic adolescents during 60 min of cycling at 55-65% VO2max and 60 min of recovery in two situations: one with ingestion of CHO 8% drink and the other with a CHO 10% drink. METHODS: Sixteen adolescents (10 males and 6 females – 16,25 ± 2,65 yrs), with a well-controlled (HbA1c<7,31%) type 1 diabetes and no complications of the disease, cycled at 55-65% of their VO2max for 60 min on two separate days. Subjects ingested either a drink with 8% or 10% CHO (2,62 g and 3,28 g of fructose; and 5,38 g and 6,72 g of glucose in 100 ml, respectively) in each visit. The two drinks were similar in color and flavor. Drink intake was 5 ml·kg-1 15 min prior to exercise, and 2 ml·kg-1 every 15 min of exercise and offered in a randomized order and a double-blind design. RESULTS: After 60 min of cycling, the blood glucose level did not decrease significantly with 8% CHO (20,06 mg·dL-1) (p>0,05), though they mainteined their levels (-0,533 mg·dL-1) (p>0,05) when taking 10%CHO. Therefore, there was no significant difference (p=0,056) found between the two variations. In the recovery period, there were no significant differences in blood glucose level between trials. During exercise, no significant differences between trials were found in heart rate, rate of perceived exertion, weight pre and post exercise nor in gastrointestinal symptons. CONCLUSION: Ingestion of drinks containing either 8% or 10% CHO prevented the reduction of blood glucose levels induced by one hour of continuous exercise in adolescents with type 1 diabetes.

A glico-hemoglobina (HbA1c) é um parâmetro importante no controle glicêmico de pacientes diabéticos. Vários estudos clínicos mostraram claramente que a melhora no controle glicêmico está fortemente associada com a diminuição no desenvolvimento e/ou progressão das complicações microvasculares do diabetes. A medida exata e precisa da HbA1c é uma questão importante para os laboratórios clínicos. Vários fatores afetam os resultados e podem levar a resultados errôneos. Este trabalho analisou o efeito de fatores analíticos, estados patológicos e drogas nos resultados de HbA1c. Em um primeiro estudo, demonstramos que a fração lábil de HbA1c contribui significativamente para o resultado final. Quando está fração é separada inadequadamente, há a necessidade de um pré - tratamento na amostra, para evitarmos valores falsamente elevados. O armazenamento das amostras é um fator pré – analítico importante. Amostras mantidas sob refrigeração são estáveis por 10 dias e o armazenamento a longo prazo deve ser feito a – 80oC. No entanto, amostras congeladas a –20oC apresentam uma diminuição significativa nos valores de HbA1c, já nas primeiras 24h de armazenamento. Em um segundo estudo, relatamos que as hemoglobinas anômalas estão associadas com valores muito baixos de HbA1c. Adicionalmente, também demonstramos que a anemia é uma importante fonte de interferência negativa nos resultados. Sugerimos que, para a correta interpretação dos valores de HbA1c, o estado hematológico do paciente seja sempre considerado. Em um terceiro estudo, analisamos o uso crônico de aspirina, vitamina C e vitamina E nos níveis de HbA1c. Houve inexistência de efeito significativo nos resultados de HbA1c, medidos por 3 métodos rotineiramente utilizados pelos laboratórios clínicos, em indivíduos não - diabéticos. O clínico deve conhecer os fatores que afetam a determinação de HbA1c na população atendida e os resultados discordantes com a história clínica do paciente devem ser sempre investigado. / Glycohemoglobin (GHb) has a key role in the assessment of glycemic control in diabetic patients. Several studies have clearly shown that improved glycemic control is strongly associated with decreased development and/or progression of diabetic microvascular complications in both type 1 and 2 diabetes mellitus. Therefore accurate determination of GHb concentration is an important issue for clinical laboratories. Several factors may affect the results and lead to erroneous results. This study analysed the effect of analytical factors, pathologic conditions and drugs on HbA1c results. In a first study we related that labile HbA1c fraction, if not adequately separated, is a positive interference on final HbA1c results. In this cases a pre-treatment to removal this fraction is needed. Storage condition is also an important pre-analytical factor. Samples kept at 4oC are stable for ten days and storage at –80oC is preferred for long-term storage. Sample stored at –20oC showed statistically significant lower HbA1c concentration by one day of storage. In another study we related that the presence of anomalous hemoglobin is associated with very low values of HbA1c. Additionally, we demonstrated that anemia is an important source of negative interference. Hematological status should always be considered to ensure the correct interpretation of GHb results. In a third study we investigate the effect of usual doses of aspirin, vitamin C and E on HbA1c levels. These drugs do not affect HbA1c results measured by three different assays, two HPLCs and one immunoassay, in a group of non-diabetic volunteers. Clinicians must be aware of all pitfalls to avoid adding more confusion to the clinical interpretation of HbA1c values and discrepancies between clinical impressions and laboratory data should be always investigate.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-09-30 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um dos principais fatores de risco para a instalação e progressão das complicações crônicas do diabetes melito (DM) tipo 2. A medida da pressão arterial (PA) através da monitorização ambulatorial da PA (MAPA) apresenta melhor correlação com o desenvolvimento de lesões em órgãos-alvo do que a medida no consultório. Além disso, permite a avaliação de parâmetros pressóricos distintos como as médias das PAs sistólica e diastólica das 24 h, do dia e da noite, cargas pressóricas e ausência do descenso noturno, além da identificação de pacientes com HAS do avental branco e mascarada. Os pacientes com DM apresentam maiores médias de PA diurna e noturna do que os sem DM. Além disso, um terço do pacientes normotensos com DM tipo 2 apresentam HAS mascarada, que está associada a um aumento da albuminúria e da espessura das paredes do ventrículo esquerdo. Por outro lado, a prevalência e o efeito da HAS do avental branco nos pacientes com DM ainda não foram adequadamente avaliados. A determinação da ausência do descenso noturno da PA não acrescenta informação às medidas da PA nas 24 h, no dia ou na noite, mas a medida da PA noturna parece ser relevante na retinopatia do DM. Em conclusão, a determinação da PA através da MAPA é capaz de estratificar de forma mais adequada os pacientes em risco para o desenvolvimento das complicações crônicas do DM e tornou-se um instrumento indispensável para o controle efetivo da PA nestes pacientes. / Hypertension is one of the main risk factors for the onset and progression of chronic complications in type 2 diabetes mellitus (DM). Ambulatory blood pressure (BP) monitoring (ABPM) provides a better correlation with target organ lesions than BP obtained in the office. Furthermore, it allows the evaluation of distinct BP parameters such as the 24-h, daytime and nighttime systolic and diastolic BP means, BP loads and the absence of nocturnal drop of BP, as well as the identification of white-coat and masked hypertension. DM patients have higher daytime and nighttime BP means than non-DM patients. In addition, one third of normotensive type 2 DM patients have masked hypertension, which is associated with an increase in albuminuria and in left ventricle wall thickness. On the other hand, the prevalence and effect of white-coat hypertension in type 2 DM patients have not yet been properly evaluated. The absence of nocturnal drop of BP does not add information to the 24 h, daytime or nighttime BP measurements, but the nighttime BP means seem to be relevant in DM retinopathy. In conclusion, BP determination by ABPM allows better patient risk stratification for the development of DM chronic complications and is an essential instrument for effective BP control in these patients.

Objetivos: Avaliar a variabilidade glicêmica, respostas metabólicas e cardiovasculares após uma sessão de exercício aeróbico em pacientes com diabetes em tratamento com vildagliptina ou glibenclamida. Métodos: Foi realizado ensaio clínico aberto e paralelo que incluiu 13 pacientes com diabetes tipo 2 tratados com vildagliptina (50mg bid) ou glibenclamida (5mg bid) por 12 semanas. Antes e após a intervenção, a variabilidade glicêmica (glicose média, variância da glicose, coeficiente de variação e média da amplitude das oscilações glicêmicas), respostas metabólicas (HbA1c, glicose, insulina e 8-iso prostaglandina F2α) e cardiovasculares (débito cardíaco, variabilidade da frequência cardíaca e componentes do controle autonômico) foram avaliadas no repouso, durante e após uma sessão de exercício aeróbico de 30 minutos. A variabilidade da pressão arterial foi aferida nas 24 horas após o exercício. Resultados: Doze semanas de tratamento resultou em redução da glicemia de 18% com vildagliptina e 35% com glibenclamida (p grupo=0.007). A HbA1c reduziu significativamente (1.24 % e 1.52%) nos grupos vildagliptina e glibenclamida, respectivamente.A variabilidade glicêmica não se alterou após o tratamento com glibenclamida ou vildagliptina (MAGE=55.8 ±5.3 mg/dL e 69.9 ± 13.3 mg/dL, respectivamente; p grupo=0.091; p tempo=0.234). Foi encontrada uma diminuição da glicose avaliada por monitoramento contínuo durante as 3 horas de recuperação do exercício, com AUC (de 6h) menor no grupo glibenclamida vs vildagliptina (p=0.04). A glibenclamida induziu maiores concentrações de insulina na recuperação do exercício. O grupo tratado com vildagliptina obteve 6.3mmHg de redução da pressão arterial sistólica, enquanto a glibenclamide reduziu 3.6mmHg, sem diferença entre os grupos. Os pacientes tratados com vildagliptina apresentaram menor variabilidade da pressão arterial sistólica (0.0445 ±0.05 mm/Hg), medida por time rate, comparados aos tratados com glibenclamida (0.601 ±0.12 mm/Hg), p=0.012. Conclusão: Este é o primeiro estudo conduzido em pacientes com DM2 que fornece dados sobre a influência da terapia medicamentosa padrão (metformina e glibenclamida) vs outra classe disponível (metformina e vildagliptina) em respostas a uma sessão de exercício aeróbico, um dos tratamentos recomendados para pacientes com DM2. Além de melhora no controle glicêmico e redução da pressão arterial sistólica obtidas por ambos tratamentos, foi observada menor variabilidade da pressão arterial nos 9 pacientes submetidos ao tratamento com vildagliptina. Não foi encontrada menor variabilidade da glicemia após o exercício nos pacientes tratados com vildagliptina comparados aos tratados com glibenclamida, refutando a hipótese de estudo.

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Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T05:30:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 243039.pdf: 3202612 bytes, checksum: bd0b150105874da2227fd10ebcb47e54 (MD5) / Estudo de abordagem qualitativa apoiado na interdisciplinaridade dos pressupostos epistemológicos do novo-paradigma da ciência pós-moderna, cujo objetivo foi desvelar e compreender a dinâmica das relações da família com o idoso portador de Diabetes Mellitus tipo 2, no aspecto da compreensão da dinâmica de inter-relações do sistema familiar em sua dimensionalidade contextual com a doença crônica, o diabetes. Fundamentado no pensamento sistêmico subsidiado por Bertalanffy, Capra e Vasconcellos e na transversalidade com outros autores sistêmicos, sua orientação metodológica derivou-se da observação naturalística desenvolvida na perspectiva de Lincoln e Guba, que convergiu num processo de análise de categorias criadas a partir do próprio discurso das famílias segundo modelo interativo de Huberman e Miles. Para alcançar a compreensão da dinâmica de relações da família foram utilizadas entrevistas em profundidade, genograma e ecomapa com trinta e sete subsistemas individuais de nove famílias que tinham a experiência quotidiana da vivência com a doença no Município de Jequié, Bahia, e cujos dados foram coletados no período de julho/2005 a janeiro/2006. A partir dos instrumentos genograma e ecomapa foram sendo identificados os subsistemas que exerciam influência real ou simbólica na estrutura organizacional dos vínculos no sistema familiar que eram importantes para a compreensão da influência na dinâmica familiar e com os quais foram realizadas as entrevistas. A análise foi desenvolvida num processo de idas e vindas apoiada em Huberman e Miles: redução antecipada, redução concomitante e redução a posteriori. Do resultado dessa análise emergiram oito grandes temas que expressaram o movimento circular e em espiral das inter-relações das famílias e que foram sendo configuradas nas categorias: implicações da doença na dinâmica familiar; influências externas no processo da mudança; a família em busca do #balance# na sua dinâmica; a família e o contexto de suas relações circulares; o sistema familiar e a necessidade de retroalimentação; estratégias de adaptação da família à doença; a família e suas relações de parentesco # maneiras que busca para garantir o cuidado; a relação intergeracional na dinâmica familiar e cada qual com suas dimensões. Os resultados mais expressivos mostraram que: a doença influencia o processo de viver das famílias no quotidiano de suas inter-relações; cada família, como unidade, manifesta uma característica própria influenciada pelo complexo contexto histórico e sociocultural, entre outros; o cuidado familial torna-se essencial num sistema de saúde. Study of qualitative approach based on the interdisciplinarity of the epistemological presuppositions of the postmodern science new paradigm whose objective was to attend and comprehend the family relations dynamics with the elderly bearer of Diabetes Mellitus type 2, in the aspect of the inter-relations dynamics comprehension of the familiar system in its contextual dimensionality with the chronic disease, the diabetes. Based on the systemic thought subsidized by Bertalanffy, Capra and Vasconcelos and in the transversality with other systemic authors, its methodological orientation has derived itself of the naturalistic observation developed in Lincoln and Guba#s perspective which has converged in a categories analysis process created from the own families discussion according to Hubermans and Miles interactive model. Interviews in depth, genogram and echo map have been utilized with thirty-seven individual subsystems of nine families which had the quotidian experience of existence with the disease in the community of Jequié, Bahia and whose data have been collected in the period from July/2005 to January/2006 to reach the dynamics comprehension of the family relations. The subsystems, which were being identified from the instruments genogram and ecomap, used to exert real or symbolical influence in the organizational structure of the links in the familiar system and with which ones have realized the interviews. The analysis has been developed in a going and coming process based on Hubermans and Miles: antecipated reduction; concomitant reduction and in posteriori reduction. Eight big themes which have emerged from the result of this analysis have expressed the circular movement and in familiar dynamics inter-relations spiral and that were being configured in the categories: disease implications in the familiar dynamics; the external influences in the change process; the family in search of the #balance# in its dynamics; the family and its circular relations context; the familiar system and the feedback necessity; family adaptation strategies to the disease; the family and its relationship relations # manners which search toguarantee the care; the intergenerational relation in the familiar dynamics and each one with its dimensions. The most expressive results have shown that: the disease influences the families living process in the quotidian of its inter-relations; each family, as unit, manifest an own characteristic influenced by the complex historical and sociocultural context, among others, the familiar care becames essencial in the health system.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T06:37:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 272131.pdf: 935723 bytes, checksum: 4ae66aea3cb0fc32150fb69b917f4fd5 (MD5) / O Diabetes mellitus Tipo 2 (DM2), caracterizado pela resistência a insulina, possui evolução lenta, sendo que muitas mulheres vivenciam o processo de envelhecer concomitante a descoberta desta doença crônica, implicando na mudança de hábitos de vida, saúde e manejo de situações geradoras de estresse e sofrimento. Objetivos: Identificar a relação entre o estresse e o DM2 em mulheres e conhecer o perfil das mulheres com DM2 residentes em Florianópolis/SC com ênfase em fatores sócio-demográficos, biométricos e de saúde. Método: Estudo transversal prospectivo, desenvolvido na cidade de Florianópolis/SC, em quatro Centros de Saúde, com amostra estratificada aleatória simples (IC 95%), no qual participaram 147 mulheres com DM2. Para a coleta de dados buscamos informações sócio-demográficas, biométricas, de hábitos de vida e saúde, e utilizamos a escala de estresse percebido desenvolvida por Cohen, Kamark e Mermelstein (1983), traduzida e validada por Luft et al (2007). Utilizado o sistema computacional on-line SEstatNet®, realizamos análise estatística descritiva, de freqüências, teste Qui-quadrado de adesão e multivariado, de Student e Correlação de Spearmann. Resultados: As participantes tinham em média 66 anos (DP 10.82), sendo na maioria brancas (82.32%), católicas (75.51%), aposentadas (61.22%) e com baixa escolaridade (58.50%). Apresentaram média de glicemia capilar (186,87 mg/dL, DP= 77,67), índice de massa corporal (29,13Kg/m2, DP=5,62) e circunferência abdominal (100,60cm, DP= 13,02) acima dos parâmetros recomendados. Realizado Teste de Correlação de Spearmann (rs) entre as variáveis IMC e tempo de DM2 foi identificada correlação moderada (rs= 0.0455, p-valor=0.2918) e entre o IMC e os valores de circunferência abdominal verificamos forte associação (rs= 0.8355, p-valor < 0.000001). A análise de correspondência múltipla, com valor de inércia cumulativa em terceira dimensão equivalente a 83.59%, permitiu inferir que a baixa escolaridade associa-se ao controle inadequado da glicemia, não realização de atividade física e inadequação da realização de dieta. Quanto às questões psicossociais, a maioria relatou sofrimento decorrente de relações interpessoais, óbito, doença na família e solidão, ocorrendo associação entre sofrimento e estresse percebido (t Student = -4.103040 p-valor = 0.0000340). A análise de correspondência múltipla apresentou 65.87% de inércia cumulativa em três dimensões, possibilitando inferir que mulheres com DM2 que possuem estresse elevado vivenciaram situações de sofrimento e apresentam valores de glicemia capilar superiores a 180 mg/dL. Conclusões: Torna-se necessária a inclusão de estratégias de educação em saúde congruentes com a capacidade de compreensão individual, promovendo a prática de dieta, exercícios físicos e monitoração da glicemia capilar. Concluímos também que mulheres com DM2 que convivem com condições de estresse e sofrimento constituem grupo vulnerável ao desenvolvimento de agravos à saúde devido à baixa adesão à terapêutica não-farmacológica. Conviver com DM2 demanda adaptações terapêuticas que nem sempre são realizadas, revelando a necessidade de estratégias de atenção à saúde individualizada, integral e congruente com aspectos sociais e emocionais da mulher com DM2. / Type-2 Diabetes Mellitus (DM2), characterized by insulin resistance, may have slow evolution, and many women experience the process of aging concomitant the discovery of chronic disease, implying the change of lifestyle, health and management of situations of stress and suffering. Objectives: Identify the relation between stress and type-2 diabetes in women and cognize the profile of women with type-2 diabetes living in Florianópolis / SC with emphasis on socio-demographic factors, biometric factors and health data. Method: A transversal prospective study, developed in the city of Florianópolis / SC, in four Health Centers with stratified simple random sample (IC 95%), wich participated 147 women with DM2. To data collect we seek socio-demographic, biometrics, lifestyle and health information, and used the Perceived Stress Scale developed by Cohen, Kamark e Mermelstein (1983), translated and validated by Luft et al (2007). Used the computer system on-line SEstatNet®, was done descriptive statistical analysis, frequencies, Qui-square multivariate adherence test, Student t and Spearman Correlation. Results: The participants had an average age of 66 (DP 10.82), being mostly White (82.32%), Catholic (75.51%), retired (61.22%), and with low education level (58.50%). Presented average of capillary blood glucose (186,87 mg/dL, DP= 77,67), body mass índex (29,13Kg/m2, DP=5,62) and abdominal circumference (100,60cm, DP= 13,02) above the recommended parameters. Accomplished Spearman Correlation test (rs) between the variables of body mass índex and time of DM2 was identified moderate correlation (rs= 0.0455, p-value=0.2918) and between body mass índex and the values of abdominal circumferenc strong association was found (rs= 0.8355, p-value < 0.000001). The multiple correspondence analysis, with value of inertia cumulative three-dimensional equivalent of 83.59%, allowed to infer that the low education level is associated with inadequate glycemic control, no physical activity and inadequate diet. In the psychosocial issues, the majority reported suffering due to interpersonal relationship, death, illness in the family and loneliness, occurring an association between perceived stress and suffering (t Student = -4.103040 p-value = 0.0000340). The multiple correspondence analysis presented 65.87% of cumulative inertia in three dimensions, allowed to infer that women with type-2 diabetes mellitus that have high stress, experienced situations of suffering and presented values of capillary blood glucose above 180 mg/dL. Conclusions: It is necessary to include strategies for health education congruent with the ability to individual understand, promoting the practice of diet, exercises and capillary blood glucose monitoring. We also conclude that women with type-2 diabetes mellitus, which live with conditions of stress and suffering, constitute a vulnerable group to development of health problems due to poor adherence to non-pharmacological therapy. The living with tpye-2 diabetes mellitus demand adjustments therapeutic that are not always carried, revealing the necessity for strategies of individualized health care, integrate and consistent with social and emotional aspects of women with DM2.

Orientador: Marilza Vieira Cunha Rudge / Resumo: Foi realizado estudo de coorte prospectiva para analisar a evolução dos achados eletromiográficos dos músculos do assoalho pélvico de gestantes com diabete melito gestacional entre 24-30 e 36-40 semanas gestacionais. O estudo foi conduzido no Centro de Investigação Clínica e Experimental do Diabete na Gestação da Faculdade de Medicina de Botucatu /UNESP com 52 gestantes divididas em dois grupos: (DMG) 26 gestantes com diabete melito gestacional e (NG) 26 gestantes normoglicêmicas. Foi realizado eletromiografia dos músculos do assoalho pélvico de nulíparas ou primíparas com cesariana prévia diagnosticadas com diabete melito gestacional da American Diabetes Association. Os critérios de não elegibilidade foram diabete clínico, mais de duas gestações, prolapso genitais ou cirurgia uroginecológicas, doenças neurológicas, exercício físico e tabagismo. Previamente a eletromiografia foi realizado instrução sobre a anatomia e funcionalidade do assoalho pélvico. Partes do protocolo de Glazer foram aplicadas entre 24-30 semanas gestacionais e reaplicadas entre 36-40 semanas gestacionais para analisar a evolução no recrutamento em repouso, nas contrações fásicas e tônica. O recrutamento foi analisado pelo cálculo do root mean square normalizado pelo pico das contrações fásicas entre 24-30 semanas gestacionais que foi considerado como parâmetro inicial de contração dos músculos do assoalho pélvico. Os dados demográficos e obstétricos demonstraram-se homogêneos entre os grupos. Em relação ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre