Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, CAPES

Orientador: Anibal Faundes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T05:05:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_BelmiroGoncalves_D.pdf: 1535645 bytes, checksum: 0d0fcf1ee8c166a1310bd7bab516e569 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A avaliação das condições fetais em diabéticas continua sendo fator preocupante na assistência pré-natal. O diagnóstico correto das provas de vitalidade fetal ainda é problema, principalmente quando se trata de permitir que a gestação prossiga. Estudamos o "Nonstress test" (NST) de 214 gestações de diabéticas atendidas no Pré-Natal Especializado (PNE) do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), entre junho de 1988 e maio de 1996. Estudamos também o Estímulo Acústico (EA), isoladamente, e depois associado ao NST. Classificamos estes exames como reativos (R), hiporreativos (HR) ou não reativos (NR), de acordo com a variação da freqüência cardíaca aos movimentos fetais ou ao EA. Avaliamos ainda a percepção materna dos movimentos fetais (PMMF) de 209 dessas gestações, classificados como "normais" quando maiores que sete em até uma hora e "anormais' se isso não ocorreu. Comparamos estas variáveis (independentes) com os resultados perinatais, como sinais de sofrimento fetal (SF) à prova de Pose ou intra-parto, Apgar de 10 e 50 minutos de vida menor que sete e diagnóstico neonatal de anóxia (variáveis dependentes). Calculamos os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN). Posteriormente, controlamos tais resultados pelas variáveis hipertensão, controle metabólico e idade gestacional. As diferenças estatísticas for~m avaliadas pelo teste de X2 para comparação de testes de diagnóstico!, e considerou-se como significativa a diferença que correspondeu a p<0,05. Cerca de 18% dos NST foram NR e cerca de 50% deles se tornaram reativos após o EA. Estes exames apresentaram boa especificidade, próxima a 90% e VPN entre 90 e 100%, enquanto a sensibilidade e VPP variaram bastante, dependendo da condição que se pretendia predizer. Não foram encontradas diferenças estatísticas da- capacidade de diagnóstico para variáveis perinatais entre a PMMF e os métodos monitorizados, exceto para SF que foi melhor diagnosticado pelo NSTIEA. Não foram encontradas diferenças quando se controlou por hipertensão, controle metabólico e idade gestacional / Abstract: Fetal well-being in pregnant diabetics is a continous concern during ante-natal care. The correct diagnosis of fetal surveillance tests remain a problem, considering the perspective of allowing pregnancy to continue. Non-stress test (NST) was studied on 214 diabetic pregnancies at the High Risk Prenatal Care at the Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), between June 1988 and May 1996. Vibro-acustic Stimulation (EA) was also studied, either isolated or in association to NST. Tests were classified as reactive (R), hiporeactive (HR) or. not-reactive (NR), according to the characteristics of fetal heart frequency variability in response to fetal movements or EA. Maternal perception of fetal movements (PMMF) of 209 of these pregnancies was also studied. This test was classified as normal when seven or more movements were perceived by the mother within one hour and abnormal when less than seven fetal movements were perceived within the same period of observation. The results of these tests (independent variables) were compared with the signs of fetal distress (SF) during labor or a occitocin-induced contraction stress test, with Apgar scores bellow seven at the 1st and 5th minutes of life or with neonatal diagnosis of hipoxia (dependent variables). Sensitivity, specificity, positive predictive value (VPP) and negative predictive value (VPN) were calculated. These results were then controlled bythe variables: hypertension, metabolic control and gestacional age. Statistical" differences between diagnostic tests, were calculated by Chi-square test and considered significative for p<Ok,05. Some 18% of the NST tests were NR and 50% of them became R after EA. These tests had specificity around 90% and VPN between 90% and 100%, whereas sensitivity and VPP varied depending on the condition evaluated. No statistical differences were observed for the diagnosis of perinatal variables between the PMMF and electrically monitored methods, except for fetal distress that was better diagnosed by NST/EA. No differences were observed when hypertension, metabolic control or gestational age were used as controlled variables / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientadores: Wilma de Grava Kempinas, Debora Cristina Damasceno / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-08T13:24:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amorim_ElaineManoelaPorto_M.pdf: 16324180 bytes, checksum: c70c3ef2e2f1da1ec0592d601a83f795 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Diabetes mellitus é um grupo de desordens metabólicas de etiologia múltipla, caracterizado por defeitos na secreção e/ou ação da insulina. As causas da doença podem ser genéticas e/ou ambientais. O diabete é uma das complicações metabólicas mais comuns durante a gestação, associado a um aumento nos riscos maternos e morbidade neonatal. Estudos epidemiológicos e experimentais têm demonstrado que um meio intra-uterino anormal durante a vida fetal pode afetar o desenvolvimento, causando prejuízo do crescimento fetal, e aumentar a susceptibilidade da prole em desenvolver doenças crônicas na vida adulta. A hipótese da ?programação fetal? sugere que as adaptações que ocorrem durante o desenvolvimento do embrião, em resposta a um meio adverso, provocam alterações permanentes na estrutura e fisiologia do organismo. Já foi demonstrado que o diabete materno e a hiperglicemia induzida experimentalmente causam anormalidades no crescimento fetal, o que está associado com o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabete tipo 2 na vida adulta. Neste contexto, o objetivo do presente trabalho foi investigar as conseqüências do meio intra-uterino anormal, decorrente do diabete materno, no desenvolvimento e função reprodutiva na pré-puberdade, puberdade e maturidade sexual da prole masculina de ratas em que o diabete foi induzido experimentalmente antes do acasalamento. Foram utilizadas 74 ratas Wistar com 90 dias de idade, divididas em dois grupos experimentais: grupo diabético (n=59), que recebeu, via intravenosa, 40 mg/kg de estreptozotocina, e grupo controle (n=17), que recebeu tampão citrato (0,1M; pH 6,5) nas mesmas condições experimentais. Só foram incluídas no estudo as ratas que apresentaram valores de glicemia iguais ou superiores a 200mg/dl sete dias após a indução (n=55). Todas as fêmeas foram mortas após o desmame dos filhotes. A prole masculina foi avaliada quanto a parâmetros espermáticos e hormonais nas diferentes fases do desenvolvimento sexual. O resultado da prenhez foi prejudicado nas ratas do grupo diabético. Independente do grupo experimental, não foram observadas malformações externas nos recém-nascidos viáveis. O peso corporal e os níveis plasmáticos de glicose, avaliados no terceiro dia pós-natal, foram menores na prole masculina de ratas diabéticas, comparado a prole controle. Na prole de ratas diabéticas, foi observado atraso no tempo (dias) da descida testicular e separação prepucial. Em todas as idades analisadas não houve diferenças estatísticas nos níveis de testosterona, glicemia, histologia dos testículos e epidídimo e grau de maturação do epitélio germinativo. Nos ratos adultos também não foram observadas alterações na morfologia espermática, número de células de Sertoli e dinâmica do processo espermatogênico. Por outro lado, o peso de órgãos reprodutivos, assim como as reservas espermáticas e tempo de trânsito dos espermatozóides no epidídimo, nos animais pré-púberes e adultos, foram alterados de maneira andrógenoindependente. O conjunto dos resultados obtidos mostraram que o meio intrauterino hiperglicêmico, causado pelo diabete materno, prejudicou o desenvolvimento fetal, e provocou alterações nas funções metabólicas e reprodutivas da prole masculina ao longo do desenvolvimento sexual / Abstract: Diabetes melllitus is a group of metabolic disorders of multiple etiology, characterized by defects in the secretion and/or action of insulin. The causes of the disease can be genetic and/or environmental. Diabetes is one of the most common metabolic complications during pregnancy and is associated with an increased risk of maternal and neonatal morbidities. Epidemiological and experimental studies have demonstrated that an abnormal intrauterine environment during fetal life can affect the development, causing impairment of fetal growth and increasing the susceptibility of the offspring to developing chronic diseases in adulthood. The hypothesis of ?fetal programming? suggests that the adaptations that occur during embryonic development in response to an adverse medium provoke permanent alterations in the structure and physiology of the organism. It was already demonstrated that maternal diabetes and experimentally induced hyperglycemia cause abnormalities in fetal growth, which is associated with the development of cardiovascular diseases and type 2 diabetes in adulthood. In this context, the objective of present study was to investigate the consequences of the abnormal intrauterine environment, resulting from maternal diabetes, in the development and reproductive function, at pre-puberty, puberty and during sexual maturity, in the male offspring of rats in which diabetes was experimentally induced before mating. Seventy-four Wistar rats 90- days old were utilized, divided into two experimental groups: diabetic group (n=59) that received intravenously streptozotocin 40mg/kg body weight and control group (n=17) that received intravenously citrate buffer (0.1M; pH 6.5) in the same experimental conditions. Seven days after the induction the glicemia was measured and only rats presenting concentrations of 200 mg/dl or higher were considered severely diabetic and included in the study (n=55). All the females were killed after offspring weaning. The male offspring were evaluated in different phases of sexual maturation for sperm parameters and hormonal levels. The gestational outcome was impaired in the rats of the diabetic group. Independently of the experimental group, there were no external malformations in the viable newborns. Body weight and plasma glucose levels, evaluated on the third postnatal day, were lower in the male offspring of diabetic dams, compared to control. The times (days) of testicular descent and preputial separation were significantly delayed in the pups of diabetic dams. In all the ages evaluated there were no significant statistical differences in testosterone levels, glycemia, histology of the testis and epididimys and maturation degree of the germinal epithelium. Moreover, in adult rats no alterations were observed in sperm morphology, number of Sertoli cells and dynamics of the spermatogenic process. On the other hand, the weights of reproductive organs, as well as sperm reserves and sperm transit time in the epididymis were impaired in the prepubertal and adult rats, in an androgenindependent manner. Taken together, the findings obtained showed that the hyperglycemic intrauterine environment, caused by maternal diabetes, impaired fetal development, and provoked alterations in the metabolic and reproductive functions of the male offspring throughout sexual development / Mestrado / Biologia Celular / Mestre em Biologia Celular e Estrutural

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6022_dissertacao completa avaliacao CAPES.pdf: 3528090 bytes, checksum: 24be5b46a15ab7e62f7ed6f39aabf63d (MD5) Previous issue date: 2013-12-06 / Introdução: O diagnóstico precoce e o tratamento do diabetes gestacional visam reduzir a morbimortalidade materna e fetal. O conhecimento das medidas terapêuticas permite o alcance da normoglicemia, reduzindo a incidência de complicações. Objetivos: Avaliar o conhecimento sobre a condição de saúde e as ações de autocuidado em mulheres com diabetes gestacional, acompanhadas no Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes em Vitória-ES. Metodologia: Estudo exploratório e descritivo, realizado com mulheres que atendiam os critérios de inclusão: maiores de 18 anos e registro de diabetes gestacional no prontuário de saúde. Utilizou-se formulário de entrevista contendo dados sociodemográficos e clínicos e roteiro com duas perguntas abertas. Os depoimentos foram gravados e após transcrição deletados. A análise está embasada pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Participaram 36 mulheres com o predomínio da cor parda e idade entre 29 a 39 anos, casadas, trabalhadoras do lar, nível de escolaridade entre ensino médio completo e incompleto e renda familiar entre um a menos de três salários mínimos. Dos discursos relacionados ao conhecimento sobre diabetes gestacional obteve-se oito categorias: alimentação inadequada, antecedentes para DMG, complicações para o recém-nascido, repercussões do diabetes gestacional para a mãe, alteração de glicemia, necessidade de medicamento, desconhecimento da DMG e permanecer com DM. Cinco categorias emergiram na questão sobre autocuidado: mudança da alimentação, monitoramento da glicemia capilar, uso de medicamento, adaptação à doença, mitos relacionados ao controle da glicemia. As entrevistadas mostraram possuir lacunas em relação ao conhecimento sobre diabetes gestacional, mas reconhecem as complicações para o binômio mãe-filho, referiram dificuldade em seguir o plano alimentar proposto, mas mesmo assim tentaram adotá-lo, apesar da resistência em mudar os hábitos de vida. Considerações Finais: É necessária, a implantação de ferramentas e estratégias educativas para dar suporte de autocuidado a essa clientela específica. Os resultados desse estudo proporcionaram a elaboração de uma cartilha educativa direcionada à clientela acompanhada no cenário da pesquisa. / Introduction: Early diagnosis and gestational diabetes treatment aim to reduce maternal and fetal morbidity and mortality. Knowledge of the therapeutic measures enables achieving normoglycemia, reducing the incidence of complications. Objectives: To evaluate the knowledge of the health condition and self-care actions in women with gestational diabetes followed at Hospital Universitario Cassiano Antonio de Moraes in Vitória - ES. Methodology: Exploratory and descriptive study, conducted with women who met the inclusion criteria: 18 years and recording of gestational diabetes in the medical record health. We used forms containing demographic and clinical data and script with two open questions. The interviews were recorded and deleted after transcription. The analysis is based on the Collective Subject Discourse technique. Results: Participants were 36 women of mixed race mixed predominance and age between 29-39 years old, married, housewife, education level between complete and incomplete secondary education and family income one to less than three minimum wages. From the discourses related to knowledge about gestational diabetes were obtained eight categories: inadequate diet, GDM background, the newborn´s complication, mother´s gestational effects, altered glucose, medication need, DMG lack and remain with DM. Five categories emerged on the question of self-care: changing diet, monitoring glucose´s blood, medication and coping with diabetes and myths related to glucose´s blood control. The interviewees showed that they have gaps in relation to knowledge about gestational diabetes, but recognize the complications for mother and child, reported difficulty following the diet plan proposed, but it still tried to adopt it, despite resistance to change lifestyle habits. Final Thoughts: It is necessary to implement educational strategies and tools to support self-care in this specific population. The results of this study provided the elaboration of an educational booklet targeted to customers accompanied on the research scenario.

Made available in DSpace on 2015-08-20T17:09:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-20T17:26:23Z : No. of bitstreams: 1 000839839_20160225.pdf: 768418 bytes, checksum: 22d463d5da193e9c8caf9af7b86a073f (MD5) Bitstreams deleted on 2016-02-26T14:03:54Z: 000839839_20160225.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2016-02-26T14:04:49Z : No. of bitstreams: 1 000839839.pdf: 1392362 bytes, checksum: f2584f3c649abed0b1eef03db5bb21fe (MD5) / Trata-se de um estudo qualitativo que teve como objetivo compreender o desenvolvimento de habilidades comunicativas no aluno de graduação em Enfermagem e a atuação do professor neste processo de ensino aprendizagem considerando diferentes tipos de organização curricular. O referencial teórico utilizado foi pautado nos estudos de Braga e Silva para a compreensão da competência em comunicação no aprendizado e ensino da Enfermagem, e a Análise de Conteúdo, segundo Bardin, como referencial metodológico. O estudo foi realizado em duas instituições públicas de ensino superior, situadas no interior do estado de São Paulo, que empregam metodologias de ensino diferenciadas; o Curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, localizado no município de Botucatu e o Curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília, FAMEMA, localizado no município de Marília. A coleta de dados foi realizada a partir da perspectiva dos docentes e discentes do 2º e 4ª anos de Enfermagem, com o apoio de questões norteadoras por meio de entrevistas gravadas e formulários de auto-preenchimento, respectivamente. As questões éticas foram consideradas de acordo com a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e da Comissão Nacional de ética em Pesquisa (CONEP), obtendo parecer favorável da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, com número CAAE: 18459013.0.3001.5413 e parecer nº 417.358. Em seguida, o projeto de pesquisa foi submetido ao parecer do CEP da Faculdade de Medicina de Marília, FAMEMA, obtendo aprovação com parecer nº 432.360. Nos resultados do estudo emergiram, na perspectiva dos docentes, as seguintes categorias temáticas sobre os fatores que influenciam no desenvolvimento de habilidades comunicativas nos graduandos de Enfermagem: a prática promove a aquisição de habilidades comunicativas; as características individuais dos estudantes; a utilização de... / This is a qualitative study aiming at understanding the development of communication skills in undergraduate Nursing students and their teachers' action in such teaching-learning process by considering different types of curricular organizations. The theoretical framework used was based on the studies by Braga and Silva in order to understand communication competence in Nursing teaching and learning. Content analysis according to Bardin was used as a methodological framework. The study was performed in two public institutions of higher education located in inner São Paulo state which employ differentiated teaching methodologies: the Undergraduate Nursing Program of Botucatu Medical School, UNESP, located in the city of Botucatu, and the Undergraduate Nursing Program Marília Medical School, FAMEMA, located in the city of Marília. Data were collected from the perspective of professors and students of the 2nd and 4th years of the Nursing Program, based on guiding questions by means of taped interviews and selfadministered questionnaires, respectively. Ethical issues were considered according to Resolution 466/12 by the National Health Care Council (Conselho Nacional de Saúde - CNS) and the National Research Ethics Committee (Comissão Nacional de Ética em Pesquisa - CONEP), thus obtaining approval by the Botucatu Medical School, UNESP, according to CAAE number: 18459013.0.3001.5413 and Process Number 417.358. Next the research project was submitted to evaluation by the Research Ethics Committee of Marília Medical School, FAMEMA, and approved according to Process Number 432.360. The following thematic categories concerning the factors that influence the development of communication skills in undergraduate Nursing students emerged in the results of the study, according to the professors' perspective: the practice promotes the development of communication skills; the students' individual characteristics; the use of active ...

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004Bitstream added on 2014-06-13T20:36:11Z : No. of bitstreams: 1 kerche_ltrl_me_botfm.pdf: 560618 bytes, checksum: 73e382097a4197d2e252b34f5a64a0f0 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Identificar fatores de risco para a macrossomia fetal na população de gestantes portadoras de diabete ou hiperglicemia diária. Método - Estudo retrospectivo, tipo caso-controle, incluindo 803 pares de mães e recém-nascidos desta população específica, distribuídos em dois grupos - macrossômicos (casos, n = 242) e não-macrossômicos (controles, n = 561). Foram comparadas variáveis relativas à idade, paridade, peso e índice de massa corporal (IMC), ganho de peso (GP), antecedentes de diabete, hipertensão arterial e tabagismo, tipo e classificação do diabete e indicadores do controle glicêmico no terceiro trimestre. As médias foram avaliadas pelo teste F e as variáveis categorizadas foram submetidas à análise univariada, utilizando-se o teste do qui-quadrado (c²). Os resultados significativos foram incluídos no modelo de regressão múltipla, para identificação do risco independente de macrossomia, considerando-se OR, IC95% e valor de p. Para todas as análises foi estabelecido o limite de significância estatística de 5% (p < 0,05). Resultados - Observou-se associação significativa entre macrossomia e GP > 16kg, IMC = 25kg/m2, antecedentes pessoais, obstétricos e, especificamente, o de macrossomia, classificação nos grupos de Rudge (IB e IIA + IIB), média glicêmica (MG) ³120mg/dL e média de glicemia pósprandial (MPP) ³ 130mg/dL no terceiro trimestre. Na análise de regressão múltipla, o GP > 16kg (OR = 1,79; IC95% = 1,23 ¾ 1,60), o IMC = 25kg/m² (OR = 1,83; IC95% = 1,27 ¾ 2,64), o antecedente pessoal de diabete (OR = 1,56; IC95% = 1,05 ¾ 2,31) e de macrossomia (OR = 2,37; IC95% = 1,60 ¾ 3,50) e a MG ³120mg/dL no terceiro trimestre (OR = 1,78; IC95% = 1,13 ¾ 2,80) confirmaram risco independente para macrossomia nestas gestações de risco. Conclusão - O GP > 16Kg, o IMC ³ 25Kg/m2, a MG ³ 120mg/dL no terceiro trimestre e a presença... / To identify risk factors for fetal macrosomia in pregnant women having diabetes or daily hyperglycemia. Method – Retrospective study, control-case, including 803 pairs of mothers and newborns belonging to this specific population, distributed in two groups- macrosomic (cases, n = 242) and non-macrosomic (controls, n = 561). Variables related to age, parity, weight and body mass index (BMI), weight gain (WG), diabetes history, high blood pressure and tabagism, diabetes type and classification and glycemic control indicators in the third trimester were compared. The means were evaluated by the F test and the categorized variables were submitted to univariate analysis using the chi square test (c²). The significative results were included in the multiple regression model for the identification of macrosomia independent risk considering OR, 95% CI and p value. The statistical significance limit of 5% was established for all the analysis. Results – There was significative association between macrosomia and WG > 16kg, BMI = 25kg/m², personal, obstetric and macrosomic history, classification in the Rudge groups (IB and IIA + IIB), glycemic mean (GM) = 120mg/dL and postprandial glycemic mean (PPGM) = 130mg/dL in the third trimester. In the multiple regression analysis, the WG > 16kg (OR= 1,79; 95%CI= 1,23 - 1,60), the BMI ³ 25kg/m² (OR = 1,83; 95% CI = 1,27 - 2,64), the diabetes personal history (OR = 1,56; 95%CI = 1,05 - 2,31), and of macrossomia (OR = 2,37; 95%CI= 1,60- 3,50) and the GM ³ 120mg/dL in the third trimester (OR = 1,78; 95%= 1,13 - 2,80) confirmed independent risk for macrossomia in these risk pregnancies. Conclusion – The WG > 16kg, the BMI ³ 25kg/m², the GM = 120mg/dL in the third trimester and macrosomia and diabetes personal history were identified as risk factors for fetal macrosomia in pregnant women having diabetes or daily hyperglycemia.

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-07Bitstream added on 2014-08-13T18:00:24Z : No. of bitstreams: 1 000760130.pdf: 1218514 bytes, checksum: 50a48d2d422a9f99a9683996daa06355 (MD5) / Construir uma curva de PI umbilical exclusiva de gestações complicadas por diabete melito (DM) ou hiperglicemia e compará-la com curvas de referência (Arduini e Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). Estudo longitudinal, onde foram incluídas 163 gestantes e excluídos os casos de gemelaridade, malformação, dificuldade técnica e menos de cinco consultas no pré-natal. Foram avaliados idade materna, índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, número de gestações e associação com tabagismo e hipertensão arterial (HA), além dos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) no final da gestação. No total, foram avaliadas 431 medidas de PI umbilical, entre 24 e 41 semanas de gestação. Para cada semana gestacional foram realizadas medidas de tendência central e de dispersão dos valores atribuídos e calculados os índices dos respectivos percentis (P5, 10, 25, 50 e 95). A correlação, a equação de predição e os intervalos de confiança (IC 95%) foram estimados por análise de regressão linear simples. Realizou-se comparação qualitativa por sobreposição das três curvas e, quantitativa, entre as curvas do estudo e de Sakamoto (2007). Adotou-se o limite de significância de 95% (p < 0,05). A equação de predição do PI umbilical foi expressa por [PI umb = 1,521 - 0,018* semana de gestação]. Os limites de P95 do PI umbilical evoluíram sempre abaixo dos limites da curva de referência de Arduini e Rizzo (1990) e apresentaram queda acentuada a partir da 37ª. semana, quando se confirmou diferença estatística em relação aos índices de Sakamoto (2007). Antes de sua proposição, outros estudos deverão validar a curva desenvolvida nesse estudo / To construct a curve PI umbilical exclusive of pregnancies complicated by diabetes mellitus (DM) or hyperglycemia and compare it with reference curves (Arduini and Rizzo, 1990; Sakamoto, 2007). A longitudinal study where 163 women were included and excluded cases of multiple births, malformations, technical difficulty and less than five prenatal visits. We assessed maternal age, body mass index (BMI) before pregnancy, number of pregnancies and is associated with smoking and hypertension (HA), and levels of glycated hemoglobin (HbA1c) in late pregnancy. In total, 431 measurements were evaluated umbilical PI, between 24 and 41 weeks gestation. For each gestational week were performed measures of central tendency and dispersion values assigned and calculated indices of the respective percentiles (P5, 10, 25, 50 and 95). The correlation equation prediction and confidence intervals (95% CI) were estimated by linear regression analysis. We carried out a qualitative comparison of the three curves overlap and quantitative study between the curves and Sakamoto (2007). The adopted threshold of significance of 95% (p <0.05).The prediction equation was expressed by umbilical PI [PI umb = 1.521 - 0.018 * week of pregnancy]. The limits of the P95 evolved umbilical PI always below the limits of the reference curve of Arduini ...

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) is very important during pregnancy, working mainly through the angiotensin II (Ang II) that can interfere with the activation of Mitogenic-Activated Protein Kinases (MAPK) cascade. In addition, pregnancy is associated with marked increase in renal hemodynamics that may also be affected by diabetes mellitus (DM). The objectives were to evaluate the effects of DM induced in Wistar rats during pregnancy and maintained in the postpartum period on the renal expression of PCNA (Proliferating Cell Nuclear Antigen), &#945;-SMA (Smooth Muscle Actin) and p-p38 and p-JNK MAPK as well as in studies of renal function and systolic blood pressure (SBP) in Wistar rats. For this, there were two groups (G): non-pregnant and pregnant. In the first G, the rats were divided into: G1 (non-pregnant controls rats), females that received intraperitoneal injection (ipi) of 0.9% saline solution and G2 (non-pregnant diabetic rats), females that received ipi of alloxan (100 mg/kg) diluted in 0.9% saline solution. In the second G, pregnant rats were divided into: G3 (control mothers), mothers that received ipi of 0.9% saline solution and G4 (diabetic mothers), mothers that received ipi of alloxan (100 mg/kg) diluted in 0.9% saline solution. Blood glucose was observed 2 days after induction and the animals were considered diabetic if they had blood glucose higher than or equal to 150 mg/dL. About 50 days after delivery for G3 and G4 and corresponding time for G1 and G2, the rats were subjected to indirect measurement of SBP by plethysmography and the determination of glomerular filtration rate (GFR) by creatinine clearance. Then, the animals were anesthetized and their kidneys were removed for histological, immunohistochemical and morphometric studies. The results showed that G2 and G4 animals had blood glucose levels (mg/dL) and urinary volume (mL) higher than animals from G1 and G2, even several days after DM induction. The SBP (mmHg) were not different among the groups, but there was a tendency for reduction in GFR (mL/min) from G4 when compared to the other G. There was also a significant increase in kidney weight (right and left)/body weight ratio of G4 in relation to other G. Morphometric analysis showed a reduction of total renal sectional area from G4 and an increase in G3. The glomerular area and the capsular space did not differ between G studied, but there was an augment in glomerular tuft area in G3 and G4. Quantification of the percentage of cortical collagen showed that G2 and G4 presented higher distribution, while the identification and count of mast cells did not differ between G. Regarding PCNA immunoreactivity, G3 showed increased glomerular proliferating cells, while in G4 it was decreased. On the other hand, in the tubulointerstitial (TBI) compartment cell proliferation was higher in G4. Glomerular expression of &#945;-SMA and TBI were increased in G4 compared to other G. Immunoreaction for glomerular p-p38 expression showed a pattern similar to PCNA, with a reduction of p-p38 in G4 relative to other G. The immunoreactivity of p-JNK was higher in both the glomeruli and TBI compartment in G4 compared to G1, G2 and G3. It is concluded that the DM induced during pregnancy and maintained in the postpartum period in Wistar rats resulted in significant structural changes and moderate functional impairmet in kidney, showing that pregnancy has an enhancing effect of renal damage induced by diabetes and these alterations may be related to changes in the expression of p-p38 and p-JNK MAPK. / O sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é de suma importância durante a gestação, atuando principalmente através da angiotensina II (Ang II) que pode interferir na ativação da cascata de Mitogenic-Activated Protein Kinases (MAPK). Além disso, a gravidez está associada a aumentos marcantes na hemodinâmica renal, que também pode ser afetada pelo diabetes mellitus (DM). Os objetivos do trabalho foram avaliar os efeitos do DM induzido em ratas Wistar durante a gestação e mantido no período pós-parto na expressão renal de PCNA (Proliferating Cell Nuclear Antigen), &#945;-SMA (Smooth Muscle Actin) e das MAPKs p-p38 e p-JNK, bem como nos estudos de função renal e pressão arterial sistólica (PAS) de ratas Wistar. Para isso, foram realizados dois grupos (G): não-gravídico e gravídico. No primeiro G, as ratas foram divididas em: G1 (controles sem gravidez), fêmeas que receberam injeção intraperitoneal (iip) de solução salina 0,9% e G2 (diabéticas sem gravidez), fêmeas que receberam iip de aloxana (100mg/kg) diluída em solução salina 0,9%. No segundo G, as ratas grávidas foram divididas em: G3 (mães controles), mães que receberam iip de solução salina 0,9% e G4 (mães diabéticas), mães que receberam iip de aloxana (100mg/kg) diluída em solução salina 0,9%. A glicemia foi verificada 2 dias após a indução e os animais foram considerados diabéticos se apresentassem glicemia maior ou igual a 150mg/dL. Cerca de 50 dias após o parto para G3 e G4 e em tempo correspondente para G1 e G2, as ratas foram submetidas à aferição indireta de PAS por pletismografia, bem como à determinação da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) pelo clearance de creatinina. Em seguida, os animais foram anestesiados e tiveram seus rins retirados para as análises histológica, morfométrica e imunohistoquímica. Os resultados mostraram que os animais de G2 e G4 apresentaram glicemia (mg/dL) e volume urinário (mL) maiores que os animais de G1 e G2 vários dias pós-indução do DM do tipo 1. Os valores de PAS (mmHg) não foram diferentes entre os grupos analisados, mas constatou-se uma tendência à redução da TFG (mL/min) de G4 quando comparado aos demais G. Observou-se também um aumento significativo da relação peso rim/peso do corpo (direito e esquerdo) dos animais de G4 em relação aos demais G. As análises morfométricas evidenciaram redução da área de secção renal total de G4 e aumento em G3. A área glomerular e o espaço capsular não diferiram entre os G estudados, mas houve aumento da área de tufo glomerular em G3 e G4. A quantificação da porcentagem de colágeno cortical mostrou que G2 e G4 tiveram maior expressão, ao passo que a identificação e contagem de mastócitos não diferiram entre os G. Quanto à imunorreação para PCNA, o G3 apresentou aumento de células PCNA+ glomerulares, ao passo que em G4 diminuiu. Por outro lado, no compartimento tubulointersticial (TBI) a proliferação celular foi maior em G4. Já a expressão de &#945;-SMA glomerular e TBI foram aumentadas em G4 em comparação aos demais G. A marcação para p-p38 glomerular apresentou um padrão de expressão semelhante ao PCNA, com redução de células p-p38+ em G4 em relação aos outros G. A imunorreação para p-JNK mostrou-se elevada tanto nos glomérulos quanto no compartimento TBI de G4 em relação a G1, G2 e G3. Conclui-se que o DM induzido durante a gestação e mantido no período pós-parto em ratas Wistar resultou em alterações estruturais significativas e funcionais renais moderadas, evidenciando que a gravidez possui um efeito intensificador dos danos renais induzidos pelo diabetes e que estas alterações podem estar relacionadas com as mudanças na expressão das MAPK p-p38 e p-JNK. / Mestre em Biologia Celular e Estrutural Aplicadas