Estudo transversal realizado em um hospital universitário de grande porte do sul do Brasil com o objetivo geral de analisar associações entre os discriminadores dos fluxogramas do Sistema de Triagem de Manchester (STM) e os Diagnósticos de Enfermagem (DE) segundo a taxonomia da NANDA-I em pacientes adultos de uma emergência clínica com prioridade clínica I (emergência) e II (muito urgente). Os objetivos específicos foram identificar as principais queixas, fluxogramas e discriminadores do STM e os DE mais frequentes. A amostra foi constituída de 219 pacientes, sendo 66 com prioridade clínica I e 153 com prioridade clínica II. A coleta de dados foi realizada no prontuário online dos pacientes. A análise estatística foi realizada pelo Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 21.0, com uso do teste exato de Fisher ou qui-quadrado e o modelo de regressão de Poisson para estimar a razão de prevalência (RP). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o n° 140145. Os resultados demonstraram como principais queixas dos pacientes a dispneia e a dor. Foi identificado o uso de 14 diferentes fluxogramas do STM, sendo os mais frequentes Dispneia em adulto, Mal estar em adulto e Dor torácica, seguidos de 16 diferentes discriminadores, sendo os mais prevalentes Dor precordial ou cardíaca, Saturação de oxigênio (Sat O2) muito baixa, Respiração inadequada, Pulso anormal e Déficit neurológico agudo. Entre os 14 diferentes DEs reais identificados, os mais prevalentes foram Padrão respiratório ineficaz e Dor aguda. Entre os nove diferentes DEs de risco identificados, os mais prevalentes foram Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz, Risco de quedas e Risco de Glicemia instável. Houve associação estatisticamente significativa entre os discriminadores Dor precordial ou cardíaca e Dor intensa com o DE Dor Aguda (p < 0,001). O discriminador Dor precordial ou cardíaca também apresentou associação significativa com o DE Conforto Prejudicado (p = 0,008). Os discriminadores Sat O2 muito baixa e Respiração inadequada associaram-se significativamente ao DE Padrão respiratório ineficaz (p < 0,001). Pulso anormal apresentou associação significativa com o DE Débito cardíaco diminuído (p = 0,030), assim como Déficit neurológico agudo (p < 0,001) e Alteração súbita da consciência (p = 0,024) com o DE Negligência unilateral. Entre os diagnósticos de risco, os discriminadores Déficit neurológico agudo (p < 0,001) e Convulsionando (p = 0,009) associaram-se significativamente ao DE Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz, assim como Hipoglicemia associou-se significativamente ao DE Risco de glicemia instável (p < 0,001). O discriminador Convulsionando ainda associou-se ao DE Risco de quedas (p = 0,037). Conclui-se que as associações estatisticamente significativas encontradas entre os discriminadores do STM e os DE estabelecidos estão baseadas em uma adequada coleta de dados do paciente, embora estas sejam etapas executadas em momentos e com objetivos diferentes na emergência. Isso permite um julgamento clínico acurado, que subsidia os enfermeiros para a seleção rápida do cuidado a ser prestado na busca de melhores resultados, além de otimizar o tempo e organizar o trabalho na unidade, favorecendo a segurança do paciente. / Cross-sectional study conducted in a large teaching hospital in the South of Brazil with the overall objective of analyze associations between the discriminators of the Manchester Triage System flowcharts (MTS) and the Nursing Diagnoses (ND) according to the taxonomy of NANDA-I in adult patients of an emergency room with clinical priority I (immediate) and II (very urgent). The specific objectives were to identify the main complaints, flowcharts and discriminators of the MTS and the most frequent ND. The sample was composed of 219 patients, being 66 with clinical priority I and 153 with clinical priority II. Data were collected in online patients’ records. A statistical analysis was performed by the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 21.0, with the use of chi-square or Fisher’s exact test and Poisson regression model to estimate the prevalence ratio (PR). The study was approved by the Ethics and Research Committee under the number 140145. The results showed that the main complaints reported by the patients were dyspnea and chest pain. It was identified the use of 14 different flowcharts of the MTS, being the most frequent Dyspnea in adults, Illness in adults and Chest pain, followed by 16 different discriminators, being the most prevalent Precordial chest pain, very low Oxygen saturation (O2 Sat), Inadequate breathing, Abnormal pulse and Acute neurological deficit. Among the 14 different ND which were identified, the most prevalent ones were Ineffective breathing pattern and Acute pain. Among the nine different ND of risk which were identified, the most prevalent were Risk for ineffective cerebral tissue perfusion, Risk for falls and Risk for unstable glycemia. There was statistically significant association between Precordial chest pain and Intense pain with ND of Acute Pain (p < 0,001). The discriminator Precordial chest pain has also showed significant association with Impaired comfort (p = 0,008). The discriminator very low O2 Sat and Inadequate breathing associated significantly with Ineffective breathing pattern (p < 0,001). Abnormal pulse showed significant association with Decreased cardiac deficit (p = 0,030) as well as Acute neurological deficit (p < 0,001) and Sudden change of consciousness (p = 0,024) with Unilateral neglect. Among risk diagnoses, the discriminator Acute neurological deficit (p < 0,001) and Seizuring (p = 0,009) were significantly associated with Risk for ineffective cerebral tissue perfusion as well as Hypoglycemia was significantly associated with Risk for unstable glycemia (p < 0,001). The discriminator Seizuring was also associated with Risk for falls (p = 0,037). It is concluded that statistically significant associations between the discriminators of the MTS and the established ND are based on an appropriate patient data collection even though they are steps performed in different moments and with different goals in emergency rooms. This allows an accurate clinical evaluation and that subsidizes the nurses for quick selection of care to be provided in the search for better results, besides optimizing time and organizing the work in the unit, promoting patients’ safety. / Estudio transversal realizado en un hospital universitario de gran porte del sur de Brasil con el objetivo general de analizar asociaciones entre los discernidores de los diagramas de flujo del Sistema Triaje de Manchester (STM) y los Diagnósticos de Enfermería (DE) según la taxonomía de NANDA-I en pacientes adultos de una emergencia clínica con prioridad clínica I (emergencia) y II (muy urgente). Los objetivos específicos fueron identificar las principales quejas, diagramas de flujo y discernidores del STM y los DE más frecuentes. La muestra fue constituída por 219 pacientes, siendo 66 con prioridad clínica I y 153 con prioridad clínica II. La colecta de datos fue realizada en el prontuario online de los pacientes. El análisis estadístico fue realizado por el Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versión 21.0, con el uso del Test Exacto de Fisher o chi-cuadrado y el modelo de regresión de Poisson para estimar la razón de la prevalencia (RP). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa con el número 140145. Los resultados demostraron como principales quejas de los pacientes, la disnea y el dolor. Fue identificado el uso de 14 diagramas de flujo diferentes del STM, siendo los más frecuente Disnea en adultos, Malestar en adultos y Dolor toráxica, seguidos por 16 diferentes discernidores, siendo los más prevalentes el Dolor precordial o cardíaco, la Saturación de oxígeno (SAT O2) muy baja, la Respiración inadecuada, el Pulso anormal y el Déficit neurológico agudo. Entre los 14 diferentes DEs reales identificados, los más prevalentes fueron el Patrón respiratorio ineficaz y el Dolor agudo. Entre los nueve diferentes DEs de riesgo identificados, los más prevalentes fueron el Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz, el Riesgo de caídas y el de Glicemia inestable. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre los discernidores Dolor precordial o cardíaca y Dolor intenso, con DE Dolor agudo (p < 0,001). El discernidor Dolor precordial o cardíaco también presentó asociación significativa con DE Confort perjudicado (p = 0,008). Los discernidores SAT O2 muy baja y Respiración inadecuada se asociaron significativamente con el DE Patrón respiratorio ineficaz (p < 0,001). El Pulso anormal presentó asociación significativa con el DE Débito cardíaco disminuído (p = 0,030), así como el Déficit neurológico agudo (p < 0,001) y la Alteración súbita de conciencia (p = 0,024) con el DE Negligencia unilateral. Entre los diagnósticos de riesgo, los discernidores Déficit neurológico agudo (p <0,001) y Convulsionando (p = 0,009), se asociaron significativamente al DE Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz, así como Hipoglicemia se asoció significativamente al DE Riesgo de glicemia inestable (p < 0,001). El discernidor Convulsionando aún se asoció al DE Riesgo de caídas (p = 0,037). Se concluye que las asociaciones estadísticamente significativas encontradas entre los discernidores del STM y los DE establecidos están basadas en una adecuada colecta de datos del paciente a pesar de ser etapas ejecutadas en momentos y con objetivos diferentes en la emergencia. Esto es lo que permite un juicio crítico acurado y que subsidia a los enfermeros para la selección rápida del cuidado que será proporcionado en la búsqueda de mejores resultados, además de optimizar el tiempo y organizar el trabajo en la unidad, favoreciendo la seguridad del paciente.

A relevância desta investigação está em descrever os Resultados de Enfermagem (RE) propostos pela Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC), passíveis de utilização na prática clínica. Os objetivos deste estudo foram identificar, na primeira etapa, os dois Diagnósticos de Enfermagem (DE) mais frequentes em internações de pacientes clínicos, cirúrgicos e de terapia intensiva em um hospital universitário; validar, na segunda etapa, os REs NOC para os dois DEs em estudo; e validar, na terceira etapa, os indicadores dos REs da NOC validados anteriormente para o DE mais freqüente. A validação dos REs e de seus respectivos indicadores foi realizada tendo por base adaptação do modelo de Fehring, obtendo-se o consenso de 12 enfermeiros peritos que concordaram em participar da pesquisa, aprovada em comitê de pesquisa e ética das instituições envolvidas. O instrumento de coleta de dados na segunda etapa se constituiu dos REs propostos pela NOC para os dois DEs em estudo, sua definição e uma escala Likert de cinco pontos, destinada à pontuação conforme seu grau de importância na opinião dos peritos. Na terceira etapa, os indicadores de cada RE anteriormente validado também foram pontuados em escala Likert. Os dados foram analisados por estatística descritiva, considerando-se a média ponderada dos escores. Foram validados os REs que obtiveram médias iguais ou maiores a 0.80. O DE Risco de Infecção foi o mais freqüente, sendo validados oito (38,1%) dos 21 REs propostos pela NOC. O DE Déficit no Autocuidado: Banho/Higiene foi o segundo DE mais freqüente e cinco (14,28%) dos 35 REs foram validados. Dos 132 indicadores propostos para os oito REs validados para Risco de Infecção, 67 (50,75%) foram validados. A utilização da NOC, embora recente em nosso meio, apresenta-se como uma alternativa viável para avaliar e identificar as melhores práticas de cuidado de enfermagem. / La relevancia de esta investigación es describir los Resultados de Enfermería (RE) propuesto por la Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC), que pueden ser utilizados en la práctica clínica. Los objetivos de este estudio fueron identificar, en la primera etapa, los dos Diagnósticos de Enfermería (DE) más frecuentes en los pacientes clínicos, quirúrgicos y críticos hospitalizados en un hospital universitario; validar en la segunda etapa, los resultados NOC de los dos DEs en el estudio, y validar, en la tercera etapa, los indicadores de los REs NOC previamente validado para el DE con más frecuencia. La validación de los REs y sus respectivos indicadores se ha realizado sobre la adaptación del modelo de Fehring, obteniendo el consenso de 12 enfermeros expertos que han aceptado participar en la investigación, aprobadas en Comisión y Ética de la Investigación de las instituciones involucradas. El instrumento de recolección de datos, en la segunda etapa, consistió de los REs propuesto por la NOC para los dos DEs en el estudio, las definiciones, y una escala Likert de cinco puntos, para la puntuación de su nivel de importancia en la opinión de los expertos. En la tercera fase, los indicadores de cada RE previamente validado también recibieron calificaciones en una escala de Likert. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, teniendo en cuenta la media ponderada de las puntuaciones. Fueron validados los REs que obtuvieron un promedio igual o superior a 0,80. El DE más frecuente fue Riesgo de Infección, que tuvo ocho (38,1%) de los 21 REs propuestos por la NOC validados. El DE Déficit en el Autocuidado: Baño/Higiene fue el segundo más frecuente y cinco (14,28%) de 35 REs fueron validados. De los 132 indicadores para los ocho REs validado para Riesgo de Infección, 67 (50,75%) fueron validados. El uso de la NOC, aunque reciente en nuestro país, se presenta como una alternativa viable para evaluar y determinar las mejores prácticas en la atención de enfermería.

As linguagens padronizadas de enfermagem se baseiam em estudos com evidências clínicas, que subsidiam o seu desenvolvimento e refinamento. A classificação NANDA-International (2013) descreve diagnósticos de enfermagem, julgamentos clínicos das respostas do indivíduo, família ou comunidade a problemas de saúde/processos vitais reais ou potenciais. No seu domínio onze, intitulado Segurança/proteção, na classe de Lesão física, aponta os diagnósticos de enfermagem Integridade tissular prejudicada, Integridade da pele prejudicada e Risco para prejuízo da integridade da pele, os quais apresentam uma gama ampla de fatores relacionados e de risco, porém pouco específicos para pacientes em risco para úlcera por pressão. Isso motivou esta investigação, que teve por objetivos desenvolver o diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão e validar o seu conteúdo. O estudo foi desenvolvido em duas etapas metodológicas: na primeira, realizou-se uma revisão integrativa da literatura sobre o tema, que subsidiou a elaboração do novo diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão, submetido e aprovado pelo Diagnosis Development Committee da NANDA International; na segunda, desenvolveu-se um estudo de validação de conteúdo de diagnóstico conforme a opinião de 24 enfermeiros especialistas no cuidado à pele, oriundos de seis diferentes hospitais do Sul e Sudeste brasileiro. A análise dos dados seguiu o método de Fehring (1987) e a estatística descritiva. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa em Saúde da instituição de origem, sob o protocolo 13-0034. Os resultados da revisão integrativa da literatura apontaram um total de 439 artigos científicos sobre o tema publicados nas bases de dados Medline/PUBMED, LILACS e Web of Science de 2002 a 2012, nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, com os descritores Pressure ulcer, Prevention & Control, Risk factors e Nursing diagnosis. Desses artigos, 21 respondiam à questão norteadora do estudo, quais são os fatores de risco para o desenvolvimento da UP e qual a sua definição? Assim, com base nesses artigos elaborou-se a definição do diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão como: Risco de dano celular na pele e tecido subjacente, como resultado da compressão dos tecidos moles geralmente sobre uma proeminência óssea, durante um período de tempo capaz de ocasionar isquemia local e consequentemente necrose. Também se elencaram 19 fatores de risco para úlcera por pressão. Na etapa da validação de conteúdo de diagnóstico, submeteram-se a definição do diagnóstico de enfermagem e os 19 fatores de risco à opinião dos enfermeiros especialistas, sendo que sete dos fatores foram validados como “muito importante” (imobilidade, pressão, fricção, cisalhamento, umidade, sensações prejudicadas e desnutrição), dez como “importante” (desidratação, obesidade, anemia, baixo nível de albumina, envelhecimento, tabagismo, edema, circulação prejudicada, diminuição da oxigenação e da perfusão tissular), e um fator de risco foi descartado (hipertermia). O estudo possibilitou definir e evidenciar os principais fatores de risco de úlcera por pressão por meio da construção e validação de um novo diagnóstico de enfermagem, que poderá ser utilizado pelo enfermeiro a partir do raciocínio clínico e julgamento acurado, norteando o planejamento do cuidado para a prevenção de úlcera por pressão. / The standardized languages of nursing are based in studies with clinical evidences, which subsidize their development and refinement. The classification NANDA-International (2013) describes the nursing diagnosis, clinical trials of the individual responses, family or community to problems of health/ actual vital processes or potential responses. In the eleventh domain, entitled safety/protection, in the class of physics lesion that points out the nursing diagnosis Impaired Tissue Integrity, Impaired Skin Integrity and Risk for Impaired Skin Integrity which represent wide range of related factors and risk, however they are less specific to patients in risk for pressure ulcer. That motivated this investigation, which had as objective develop the nursing diagnosis Risk for pressure ulcer and to validate the content of the same. The study was developed in two methodological stages: in the first, it was carried out an integrated review of the literature about the topic that subsidized the elaboration of the new nursing diagnosis Risk for pressure ulcer, subdued and approved by Diagnosis Development Committee of NANDA-I, on the second it was developed a study of the content validation in conformity with the opinion of 24 specialist nurses in the skin care, from six different hospitals from the Brazilian south and southeast. The data analysis followed Fehring method (1987). The project was approved by the Ethic and Research in Health Committee of the origin institution, protocol 13-0034. The results of the integrated review of the literature pointed out a total of 439 complete scientific articles on the published subject in the data basis of Medline/PUBMED, Lilacs and Web of Science, from the year 2002 to 2012 in Portuguese, English and Spanish languages, with the describable Pressure ulcer, Prevention, Risk factors and Nursing diagnosis. From these, 21 answered the steering question of the study, what are the risk factors for the development of UP and what is its definition? So, it was elaborated the definition of the nursing diagnosis Risk for pressure ulcer with: Risk of cellular injury and underlying tissue, as the result of the soft tissues compression generally on a bony prominence, during a period of time that is capable of causing local ischemia and consequently necrosis. It was also listed the 19 factors of risk to pressure ulcer. On the stage of content validation, we submitted it to definition of the nursing diagnosis and the 19 risk factors to the opinion of the specialist nurses, which seven factors were validated as “very important”: immobility, pressure, rubbing, act of shearing, humidity, noxious sensations and undernourishment. Ten were validated as “important”: dehydration, obesity, anemia, low level of albumin, aging, smoking, dropsy, damaged circulation, reduction of the oxygenation and of the tissue perfusion. At risk factor was eliminated: hyperthermia. The study made possible to create principles to define and make evident the main risking factors of pressure ulcer, by means of the construction and validation of a new nursing diagnosis that might be used by the nurse, beginning from the clinical ratiocination and the accurate judgment, guiding the caution planning for the pressure ulcer prevention. / El lenguaje estandarizado en enfermería se basa en estudios con pruebas clínicas que subvencionan su desarrollo y perfeccionamiento. NANDA-International (2013) describe diagnósticos de enfermería, juicios clínicos de las respuestas del individuo, família o comunidad a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. En su dominio once, titulado Seguridad/protección, a nivel de Daño físico, apunta los diagnósticos de enfermería Alteración de la integridad cutánea, Deterioro de la integridad de la piel y Riesgo para la integridad de la piel afectada, los cuales presentan una amplia gama de factores relacionados y de riesgo, pero poco específicos para pacientes con riesgo de úlceras por presión. Ello motivó esta investigación, dirigida a desarrollar el diagnóstico de enfermería Riesgo de úlceras por presión y validar el contenido del mismo. El estudio se realizó en dos etapas metodológicas: en primer lugar hubo una revisión de la literatura integrativa sobre el tema, que subvencionó la elaboración del nuevo diagnostico de enfermería Riesgo de úlceras por presión, presentado y aprobado por el Comité de Desarrollo de Diagnóstico de NANDA-International, en la segunda se desarrolló un estudio de validación de contenido de diagnostico de acuerdo con la opinión de 24 enfermeros especializados en el cuidado de la piel, de seis diferentes hospitales en el sur y sureste de Brasil. El análisis de los datos siguió el método de Fehring (1987) y estadísticas descriptivas. Em lo proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación de la Institución de Salud el protocolo de 13-0034. Los resultados de la revisión de la literatura integrativa registraron un total de 439 artículos científicos completos en Medline/PubMed, Lilacs y Web of Science bases de datos , entre los años 2002-2012 en portugués, inglés y español, con los descriptores Pressure ulcer, Prevention, Risk factors e Nursing diagnosis. De éstos, 21 respondieron a la pregunta central del estúdio, uáles son los factores de riesgo para el desarrollo de la UP y cuál es su definición? Así se elaboró la definiciónón de diagnóstico de enfermería Riesgo de úlcera por presión como: Riesgo de daño celular en la piel y en el tejido subyacente como resultado de la compresión de los tejidos blandos, por lo general sobre una prominencia ósea, que puede causar isquemia local por un intervalo de tiempo y, consecuentemente necrosis. También fueron listados 19 factores de riesgo de la úlcera por presión. En la etapa del validación de contenido, se sometió la definición del diagnóstico de enfermería y los 19 factores de riesgo a la opinión de los enfermeros especialistas, resultando siete factores fueron validados como "muy importantes": la inmovilidad, presión, fricción, cizallamiento, humedad, sensaciones dañadas y desnutrición. Diez fueron validadas como "importantes": deshidratación, obesidad, anemia, bajo nivel de albúmina, envejecimiento, tabaquismo, edema, problemas de circulación, disminución de la oxigenación y perfusión tisular. Un factor de riesgo fue descartado: hipertermia. El estudio permitió elementos para definir y poner en evidencia los principales factores de riesgo de úlcera por presión, a través de la construcción y validación de un nuevo diagnóstico de enfermería que podrá ser utilizado por los enfermeros a partir del razonamiento clínico y juicio preciso orientando la planificación de los cuidados para la prevención de úlcera por presión.

A úlcera por pressão (UP) é uma lesão que causa impacto aos pacientes, à instituição e à equipe de enfermagem. Aliando estudos sobre a UP e os resultados de enfermagem (RE) da Nursing Outcomes Classification (NOC) pode-se favorecer a melhoria na qualidade da assistência. Desta forma, este estudo teve como objetivo validar os RE da NOC e de seus indicadores ligados ao diagnóstico de enfermagem (DE) Integridade Tissular Prejudicada em adultos com UP. Trata-se de um estudo de validação de RE da NOC e de seus indicadores por consenso de nove enfermeiros de duas instituições hospitalares com experiência na prática clínica. Utilizou-se a técnica de grupo focal, com três sessões, para que as discussões em grupo auxiliassem na seleção dos RE pertinentes ao DE e população em estudo. As discussões em grupo subsidiaram o preenchimento coletivo do instrumento de validação. O instrumento consistiu, primeiramente, de um formulário para registro dos dados de caracterização da amostra, seguido por quadros individuais para cada RE e a sua definição, espaço para registro se “recomendam” ou “não recomendam” o RE e espaço para sugestões, críticas e observações. Abaixo de cada RE apresentaram-se seus indicadores com o mesmo quadro de “recomendo” ou “não recomendo” a fim de validá-los. Abaixo de cada indicador havia a sua definição conceitual. O moderador e o observador também tinham um instrumento para anotar questões relevantes das sessões. Este constava em quadros com os RE propostos na NOC e suas definições. Abaixo de cada RE encontravam-se seus indicadores com as respectivas definições conceituais e espaço para registro de observações. A análise dos dados foi descritiva. Os RE e indicadores que obtiveram consenso de 100% foram considerados validados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. De 16 RE avaliados, nove foram validados: Cicatrização de feridas: primeira intenção, Cicatrização de feridas: segunda intenção, Integridade tissular: pele e mucosas, Estado nutricional, Autocuidado: higiene, Consequências da imobilidade: fisiológicas, Conhecimento: regime de tratamento, Controle de riscos: processo infeccioso e Sobrecarga de líquidos severa. De 312 indicadores avaliados, 75 foram validados. Busca-se aprofundar o conhecimento sobre a aplicabilidade da NOC e obter subsídios para discussão de formas de qualificação do cuidado a indivíduos com UP. Desta maneira, espera-se contribuir com os achados para futuras implantações da NOC, podendo-se avaliar os resultados dos pacientes com UP, em relação às intervenções desenvolvidas. / Pressure ulcer (PU) is an injury which causes an impact on patients, at the institution and the nursing staff. Combining studies of PU and nursing outcomes (NO) from the Nursing Outcomes Classification (NOC) we can improve the quality of care. Therefore, this study aims to validate the NO NOC and its indicators related to nursing diagnosis (ND) Impaired Tissue Integrity in adult with PU. This is a validation study of NO NOC and its indicators by consensus of nine nurses from two hospital institutions with experience in clinical practice. It was used the focus group technique, with three sessions, so that the discussions in group would assist with the selection of ND relevant NO and population under study. The group discussions supported the completing of the validation’s instrument. The instrument consists primarily in a form for the registering of sample data characterizing, followed by individual boards for each NO containing its definition, some space for the registering on the “recommendation” or “not recommendation” of NO and some space for suggestions, critics and observations. Below each NO there are their own indicators with the same “recommended or not recommended” with the objective to validate them. Below each indicator it is its conceptual definition. The moderator and observer also had their own instruments to take notes on relevant questions related to the sessions. They are in tables with the NO proposed by NOC as well as with their definitions, below each result there are their indicators with the respective conceptual definitions and space for observation registering. The data analysis was descriptive. The NO and indicators which obtained 100% consensus were validated. This research was approved by the institution’s Ethics Committee. From the 16 NO, nine were recommended, they were: Wound healing: Secondary intention, Wound healing: primary intention, Knowledge: Treatment regimen, Tissue integrity: skin and mucous membranes, Nutritional status, Risk control: infectious process, Fluid overload severity, Immobility consequences: physiological, Self care: Hygiene. From the 312 assessed indicators, 75 were validated. We seek to increase the knowledge of NOC and get subsidies for discussion of ways to qualify the care of individuals with PU. Therefore, we hope to contribute to the findings for future deployments of the NOC system in institutions making it possible to evaluate the results of patients in relation to intervention developments. / Las úlceras por presión (UP) son un tipo de lesión que provoca impacto en los pacientes, en la institución y en el equipo de enfermería. Cruzando investigaciones acerca de la UP y los resultados de enfermería (RE) de la Nursing Outcomes Classification (NOC), se puede promover la mejora de la calidad de la asistencia. De esta manera, el presente estudio tiene como objetivo validar los RE de la NOC y de sus indicadores relativos al diagnóstico de enfermería (DE) Deterioro de la Integridad Tisular en adultos con UP. Tratase de un estudio de validación de RE de la NOC y de sus indicadores, por medio del consenso entre nueve enfermeros de dos instituciones hospitalarias con experiencia en la práctica clínica. Se utilizó la técnica de grupos focales con la realización de tres reuniones, para que las discusiones en grupo ayudaran en la selección de los RE pertinentes al DE y a la población estudiada. Las discusiones en grupo sirvieron para basar la cumplimentación colectiva de la herramienta de validación. La herramienta consiste, en un primer momento, en un formulario en el cual se registran los datos que caracterizan la muestra. Ellos vienen acompañados de cuadros de texto individuales para cada RE; los cuadros incluyen su definición, un espacio para que los enfermeros escriban si creen que el RE es “recomendable” o “no recomendable”, y también espacio para que dejen sugerencias, criticas y comentarios. Abajo de cada uno de los RE se presentan sus indicadores, otra vez con la opción de marcar “recomendable” o “no recomendable”, para fines de validación. Abajo de cada uno de los indicadores está su definición conceptual. El moderador y el observador tenían también una herramienta para anotar cuestiones relevantes que surgieran durante las reuniones. La herramienta, los RE propuestos en la NOC y sus definiciones constan en los cuadros. Abajo de cada uno de los RE se presentan los indicadores con sus respectivas definiciones conceptuales. También hay espacio para el registro de observaciones. El análisis de los datos fue de carácter descriptivo. Los RE y los indicadores que obtuvieron un consenso de 100% fueran validados. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución. De los 16 RE sometidos a la evaluación, nueve han sido validados: Curación de la herida por primera intención, Curación de la herida por segunda intención, Integridad tisular: piel y membranas mucosas, Estado nutricional, Déficit de autocuidado: higiene, Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas, Conocimiento: régimen de tratamiento, Control del riesgo: proceso infeccioso y Severidad de la sobrecarga de líquidos. De los 312 indicadores sometidos a la evaluación, 75 han sido validados. Se busca profundizar el conocimiento sobre la NOC, y también la obtención de basamentos para la discusión sobre el tema de la calificación del cuidado de pacientes con UP. Con eso se espera contribuir con el descubrimiento de nuevas formas de utilizar la NOC, permitiendo así la evaluación de los resultados de los pacientes de acuerdo con las intervenciones realizadas.

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Although nurses have already science and the perceived need of the implementation of SAE, as recommended by Resolution COFEN 358/2009, the methodological process and the choice of an appropriate theoretical framework also constitutes challenge for most professionals. Based on this rationale, this study had as Objectives: general: Create and validate a plan systematized nursing interventions to pediatric intensive care units; specific: Knowing the perception of nurses on the systematization of nursing care in pediatric intensive care units, and describe the stages of construction and validation of a plan of nursing interventions to pediatric intensive care units, in view of the Theory of Basic Human Needs Wanda Aguiar Horta. Methodology: To answer the first specific objective was held one exploratory and descriptive, qualitative, between March and July 2017, with 15 nurses working in a pediatric intensive care unit of a medium-sized hospital in the eastern region of the State of Rio Grande do Sul from individual interviews with guiding questions. The second specific objective was met from the methodological research, descriptive, conducted with ten experts in the field, between the months of July and September 2017, in which we used the Psychometric Theory as the validation process measurement technique. The object concordance rate was at least 80% for validation of the material. Results: From the research data organized and coded by content analysis resulted in two thematic areas, namely: SAE: legal and private process Nurse and SAE: from conception to care practice. Methodological research has yielded a return of ten instruments evaluated by experts in the first and second round of the Delphi cycle. In the first round it was suggested pertinent changes in relation to items and nursing interventions. O instrument was considered valid both in content and appearance and can help to support the implementation of the SAE in pediatric intensive care units at local and national level. Final considerations: It follows that the perception of nurses on the systematization of nursing care in pediatric intensive care units does not differ from other units of professional performance. Nurses, in general, have superficial theoretical knowledge on the theoretical and methodological approach of SAE. Their understanding is limited, in part, in compliance with legal requirements and implementation of the stages of diagnosis and nursing interventions. In this sense, the systematic and validated plan interventions will serve to equip the Nurses professionals working in pediatric intensive units and thus contribute to the improvement and consolidation of the nursing process in health services. As resultant product of the research process will be available a systematic plan and validated to support nursing interventions in pediatric intensive care units. It is recognized that the problems of care practice must be part of the academic discussions, as well as scientific theories need to contribute to the gradual transformation of practices. Integrating and strengthening these realities will result in addition best care practices in commitment to the consolidation of nursing science. It should be noted, finally, the need for further studies in the area, to expand clinical interventions and enable new theoretical insights into the relevance of the systematization of nursing care in different areas of nurse's performance. / Introdução: A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), a partir de conhecimento específico e de reflexão crítica acerca da organização, da gestão e da filosofia do trabalho de enfermagem, se constitui em um instrumento de fundamental importância para o gerenciamento, a otimização e a qualificação da assistência de Enfermagem. Embora os Enfermeiros já tenham ciência e a percepção da necessidade da implementação da SAE, conforme preconizado pela Resolução COFEN 358/2009, o processo metodológico, assim como a escolha de um referencial teórico apropriado, ainda, se constitui em desafio para a maioria dos profissionais. Com base nesta justificativa, o presente estudo teve como Objetivos: geral: Criar e validar um plano sistematizado de intervenções de enfermagem para unidades intensivas pediátricas; específicos: Conhecer a percepção de Enfermeiros sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem em unidades intensivas pediátricas, e, Descrever as etapas de construção e de validação de um plano de intervenções de enfermagem para unidades intensivas pediátricas, na perspectiva da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda de Aguiar Horta. Metodologia: Para atender o primeiro objetivo específico foi realizada uma pesquisa exploratório-descritiva, de caráter qualitativo, entre março e julho de 2017, com 15 enfermeiros que atuam em uma unidade intensiva pediátrica de um hospital de médio porte da região leste do Estado do Rio Grande do Sul, a partir de entrevistas individuais com questões norteadoras. O segundo objetivo específico foi atendido a partir da pesquisa metodológica, de caráter descritivo, realizada com dez especialistas da área, entre os meses de julho e setembro de 2017, na qual utilizou-se a Teoria da Psicometria como técnica de medida do processo de validação. O índice de concordância considerado foi de, no mínimo, 80% para a validação do material. Resultados: Dos dados de pesquisa organizados e codificados pela análise de conteúdo resultaram dois eixos temáticos, quais sejam: SAE: processo legal e privativo do Enfermeiro e SAE: da concepção à prática assistencial. Da pesquisa metodológica se obteve-se um retorno de dez instrumentos avaliados por especialistas na primeira e na segunda rodada do Ciclo de Delphi. Na primeira rodada foram sugeridas mudanças pertinentes em relação aos itens e às intervenções de enfermagem. O instrumento foi considerado válido tanto em conteúdo quanto em aparência e poderá contribuir para subsidiar a implementação da SAE em unidades intensivas pediátricas em âmbito local e nacional. Considerações finais: Conclui-se, que a percepção dos Enfermeiros sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem em unidades intensivas pediátricas não se difere das demais unidades de atuação profissional. Os Enfermeiros, de modo geral, possuem conhecimento teórico superficial sobre a proposta teórico-metodológica da SAE. A sua compreensão limita-se, em parte, no cumprimento dos preceitos legais e na execução das etapas do diagnóstico e das intervenções de enfermagem. Nessa direção, o plano sistematizado e validado de intervenções servirá para instrumentalizar os profissionais Enfermeiros que atuam em unidades intensivas pediátricas e, assim, contribuir para a qualificação e a consolidação do processo de enfermagem nos serviços de saúde. Como produto resultante do processo de investigação será disponibilizado um plano sistematizado e validado para subsidiar as intervenções de enfermagem em unidades intensivas pediátricas. Reconhece-se que os problemas da prática assistencial precisam fazer parte das discussões acadêmicas, assim como as teorias científicas precisam contribuir para a transformação gradativa das práticas. A integração e o fortalecimento destas realidades resultarão em melhores práticas de cuidado, além de compromisso com a consolidação da ciência de enfermagem. Salienta-se, por fim, a necessidade da realização de novos estudos na área, no sentido de ampliar as intervenções clínicas e possibilitar novas compreensões teóricas sobre a relevância da Sistematização da Assistência de Enfermagem nos diferentes espaços de atuação do Enfermeiro.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-09-05T13:19:55Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Caldas de Souza - 2013.pdf: 2562448 bytes, checksum: e92ca76b4dd1d37016a63f0786f538e7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-09-05T13:21:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Caldas de Souza - 2013.pdf: 2562448 bytes, checksum: e92ca76b4dd1d37016a63f0786f538e7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-05T13:21:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Caldas de Souza - 2013.pdf: 2562448 bytes, checksum: e92ca76b4dd1d37016a63f0786f538e7 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2013-05-10 / Traumatic brain injury (TBI) has been considered the most important cause of disability among young people and the most common cause of neurological morbidity. It is therefore necessary that health professionals, including nurses, develop specific knowledge about the assistance not only to the victims but also to the caregivers in order to help them cope with the adverse consequences arising from this type of trauma. In the rehabilitation context, there is little research on the clinical management of people with TBI in rehabilitation process and even the use of Models or Nursing Theories to approach to this group. This study aimed to examine the effectiveness of a program in nursing interventions for "Knowledge deficit of family caregivers" of people with TBI rehabilitation sequel. It followed the methodology of convergent care research (PCA), a quantitative approach. The study was developed in the hospital sector of the Rehabilitation Center and Readaptation Dr. Henry Santillo (CRER) in the city of Goiânia/GO through August 2012 to January 2013. The study included eight people with TBI, V ranch or superior, who were hospitalized in the period of the study and their caregivers. During data collection a set of instruments and procedures were used. In the evaluation of people with TBI, a protocol interview and physical examination based on the Theory of Orem were used. In the assessment of family caregivers it was applied a structured interview based on the Calgary Assessment Model and Families Intervention, a cognitic assessment using the Mini-Mental State Examination and anxiety assessment by the State-Trait Anxiety Inventory. Based on this initial assessment of patients and their family caregivers, it was developed knowledge evaluation protocols necessary to caregivers with specific focus such as: facilitation of communication, memory training, cognitive stimulation and disease process. The rating scales were inspired by NOC. Then, a program of individual and group intervention was applied to the family caregivers based on NIC (individual and group learning, learning: the health illness process) and in the Learning Theory significant. At the end of the specific intervention program, 72 hours were waited and knowledge post-intervention tests were applied. Sociodemographic data analysis was done by simple descriptive statistics. The diagnoses were identified by consensus of two professionals and checked by a third researcher. To evaluate the results it was used the scores of the NOC indicators (Nursing Outcomes Classifications) and made a comparison of the data obtained before and after 72 hours of interventions through the use of Descartes signals test. The interventions protocol for poor knowledge was effective for training Memory (p = 0.008) and instruction: disease process (p = 0.008). Despite positive clinically results, the program effectiveness of interventions for cognitive stimulation (p = 0.07) and communication improvement (p = 0.12) they could not be statistically proven. Based on these results, it was possible to: highlight the success of intervention program for the diagnosis of insufficient knowledge of the family caregiver training on memory and on the disease process. / O trauma cranioencefálico (TCE) tem sido considerado a causa mais importante de incapacidade entre jovens e a mais frequente causa neurológica de morbidade. Assim, é necessário que profissionais da saúde, incluindo a enfermagem, desenvolvam conhecimento específico sobre a assistência não só das vítimas, como também dos cuidadores, a fim de ajudá-los a enfrentar as consequências oriundas desse tipo de trauma. No contexto da reabilitação, são escassas as pesquisas sobre a abordagem clínica de pessoas com TCE em processo de reabilitação e a utilização de Modelos ou Teorias de Enfermagem para abordagem desse grupo. Este estudo teve por objetivo analisar a efetividade de um programa de intervenções de enfermagem para “Déficit de conhecimento do familiar cuidador” de pessoas com sequela de TCE em reabilitação. Seguiu-se a metodologia de pesquisa convergente assistencial (PCA), de abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido no setor de internação do Centro de Reabilitação e Readaptação Dr. Henrique Santillo (CRER), na cidade de Goiânia/GO, no período de agosto de 2012 a janeiro de 2013. Foram incluídas oito pessoas com TCE, rancho V ou superior, que estiveram internadas no período de realização do estudo e seus respectivos cuidadores. Na coleta de dados utilizaram-se um conjunto de instrumentos e procedimentos: na avaliação das pessoas com TCE foi utilizado um protocolo de entrevista e exame físico baseado na Teoria de Orem. Na avaliação dos cuidadores familiares foi aplicado um roteiro de entrevista fundamentado no Modelo Calgary de Avaliação e Intervenção de Famílias, avaliação cognitiva por meio do Mini-Exame do Estado Mental e avaliação da ansiedade mediante o Inventario da Ansiedade Traço-Estado. Com base nessa avaliação inicial dos pacientes e seus familiares cuidadores, elaboramos protocolos de avaliação de conhecimento necessários aos cuidadores com foco específico como: facilitação da comunicação, treino da memória, estimulação cognitiva e o processo de doença. As escalas de avaliação foram inspiradas na NOC. Foi aplicado um programa de intervenção individual e grupal, aos familiares cuidadores, baseado na NIC (ensino individual e ensino grupal, ensino: processo saúde doença) utilizando a Teoria de Aprendizagem significativa. Ao término do programa de intervenção específico, foram aguardados 72h e aplicados os testes de conhecimento pós-intervenção. A análise dos dados sociodemográficos foi realizada mediante estatística descritiva simples. Os diagnósticos foram identificados por consenso de dois profissionais e checagem por um terceiro pesquisador. Para avaliação dos resultados foram utilizados os escores dos indicadores da NOC (Nursing Outcomes Classifications) e realizada a comparação dos dados obtidos antes e após 72 horas das intervenções mediante o uso do teste de Sinais de Descartes. O protocolo de intervenções para o conhecimento deficiente mostrou-se efetivo para treino de Memória (p=0,008) e ensino: processo de Doença (p=0,008). Apesar de resultados positivos clinicamente, a efetividade do programa de intervenções para estimulação cognitiva (p=0,07) e melhora da comunicação (p=0,12) não puderam ser comprovados estatisticamente. Com base nos resultados encontrados, foi possível: evidenciar o êxito do programa de intervenção para os diagnósticos de conhecimento deficiente do familiar cuidador sobre treino de memória e sobre processo de doença.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-08T18:45:50Z No. of bitstreams: 2 Tese - Maria Madalena Del Duqui Lemes - 2015.pdf: 2097855 bytes, checksum: 76e3be59babc2fa81a59ef7b95aeee4f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-09-08T18:46:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Maria Madalena Del Duqui Lemes - 2015.pdf: 2097855 bytes, checksum: 76e3be59babc2fa81a59ef7b95aeee4f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-08T18:46:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Maria Madalena Del Duqui Lemes - 2015.pdf: 2097855 bytes, checksum: 76e3be59babc2fa81a59ef7b95aeee4f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-10-20 / INTRODUCTION: Among the health problems experienced by adult and elderly people, who have a strong impact on the quality of life, stands out chronic kidney disease (CKD). The nursing process improves the clinical practice of care in hemodialysis, however, is still in its infancy and the scope of the phenomenas described in the taxonomies of diagnoses, interventions and nursing results, as the focus on hemodialysis scenario has not yet been described. OBJECTIVES: To validate nursing diagnoses as priorities by expert nurses; Validate interventions for diagnosis identified as priority by expert nurses; Validate relevant nursing results for diagnoses identified as priority by expert nurses. METHODOLOGY: A descriptive, cross-sectional study, validation of nursing diagnoses, interventions and priority outcomes for patients with chronic kidney disease on hemodialysis people, from the NANDA-I Terminology / NIC / NOC. Participated 12 hemodialysis units that served 1788 patients and 55 nurses working. From the occupational profile of these nurses was identified 21 experts. Of these, nine validated diagnoses, interventions and nursing outcomes, through a focus group, for people with chronic kidney disease. RESULTS: There were 36 validated diagnostic, 124 interventions and 119 nursing results. Of validated nursing diagnoses, 13 are recognized more often in literature and 23, little mentioned or not mentioned. CONCLUSION: The diagnoses, interventions and nursing outcomes validated by experts in hemodialysis give visibility to a qualified clinical practice proposal for systematization of nursing care in accordance with the reality of unity. / INTRODUÇÃO: Entre os problemas de saúde vivenciados por pessoas adultas e idosas que tem forte impacto sobre a qualidade de vida, destaca-se a doença renal crônica (DRC). O Processo de Enfermagem aprimora a prática clínica do cuidar em hemodiálise, entretanto, ainda é incipiente e a abrangência dos fenômenos descritos nas taxonomias dos diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem, como foco no cenário de hemodiálise ainda não foi descrito. OBJETIVOS: Validar diagnósticos de enfermagem como prioritários por enfermeiros peritos; Validar intervenções para os diagnósticos apontados como prioritários por enfermeiros peritos; Validar resultados de enfermagem relevantes para os diagnósticos apontados como prioritários por enfermeiros peritos. METODOLOGIA: Estudo descritivo, transversal, de validação de diagnósticos de enfermagem, intervenções e resultados prioritários para pessoas portadores de doença renal crônica em hemodiálise a partir da terminologia NANDA-I/NIC/NOC. Participaram 12 unidades de hemodiálise que atendiam 1788 pacientes e 55 enfermeiros atuantes. A partir do perfil profissiográfico desses enfermeiros identificou-se 21 experts. Destes, nove validaram os diagnósticos, as intervenções e os resultados de enfermagem, por meio do grupo focal, a pessoas portadoras de doença renal crônica. RESULTADOS: Foram validados 36 diagnósticos, 124 intervenções e 119 resultados de enfermagem. Dos diagnósticos de enfermagem validados, 13 são reconhecidos com maior frequência na literatura e 23, pouco mencionados ou não mencionados. CONCLUSÃO: Os diagnósticos, as intervenções e os resultados de enfermagem validados pelos peritos/experts em hemodiálise dão visibilidade a uma prática clínica qualificada com proposta para sistematização da assistência de enfermagem de acordo com a realidade de unidade.

Introdução: A participação do profissional de enfermagem na prevenção e controle de infecção dá-se, predominantemente, por meio da qualificação dos procedimentos técnicos e reorganização dos processos de assistência direta e indireta. No Processo de Enfermagem, utilizando o raciocínio clínico, são identificados diagnósticos de enfermagem (DE) os quais são direcionados cuidados de enfermagem. Dentre as principais classificações de DE, destaca-se a NANDA International (NANDA-I). O uso DE, no processo de enfermagem, favorece a continuidade e o aumento da qualidade da assistência. Objetivo: A fim de contribuir para a atuação do profissional enfermeiro assistencial na prevenção de Infecção Relacionadas á Assistência à Saúde (IRAS), este trabalho buscou analisar o reconhecimento, por parte do enfermeiro, de respostas humanas relacionadas ao risco e ocorrência de IRAS e intervenções implementadas e verificar a correspondência das intervenções propostas com as requeridas nos protocolos de prevenção de IRAS disponíveis na instituição. Método: Estudo observacional, descritivo, longitudinal e prospectivo realizado na Unidade de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, com sujeitos de ambos os sexos, adultos hospitalizados no período de maio a setembro de 2016. Trata-se de uma amostra não probabilísticas de conveniência. Na primeira fase do estudo, foram coletados dados pertinentes para caracterização do perfil epidemiológico e clínico dos sujeitos, bem como os DE e intervenções mais prevalentes, a partir de análise de prontuários. Após esta fase, foram comparadas as intervenções propostas pelo enfermeiro com aquelas definidas em manuais e protocolos da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) da instituição, utilizando Mapeamento Cruzado. Resultados: A amostra consistiu de 159 registros de indivíduos, predominantemente idosos, portadores de hipertensão e diabetes, que permaneceram hospitalizados em média 9,6 dias (DP:+/-7,8). Os principais DE encontrados foram: Integridade Tissular Prejudicada, Risco de Quedas e Risco de Glicemia Instável. As principais atividades de intervenção foram: Monitorar sinais vitais, Manter decúbito elevado a 30º/45º, Observar saturação de oxigênio e Realizar glicemia capilar. Dentre as atividades recomendadas pela CCIH, 81,8% puderam ser mapeadas. Quanto à conformidade, apenas as atividades: Manter isolamento, conforme apropriado e Não molhar curativo de cateter no banho obtiveram índice maior a 60%. Conclusão: Os DE e atividades relacionadas mais prevalentes na população em questão foram relacionados principalmente à mensuração de parâmetros vitais e medidas de higiene; as medidas de prevenção específicas de infecção estavam prescritas, porém em número abaixo do esperado. / Introduction: The participation of nursing professionals in the prevention and control of infection occurs predominantly through qualification of technical procedures and reorganization of direct and indirect care processes. By using the Nursing Process working method, nursing diagnoses are identified based on clinical reasoning and interventions are implemented towards them. Among the major diagnostic classifications of, there is NANDA International (NANDA-I), which favors continuity of care with increased quality. Objectives: In order to clarify the role of professional nurse care in preventing health-associated infections (HAIs), this study sought to: identify both the recognition of human responses related to the risk and occurrence of HAIs and interventions implemented by nurses, by investigating the most prevalent nursing diagnoses related to the prevention and control of HAIs in hospitalized adults, and nursing interventions towards them; ascertain the correspondence of the proposed interventions with the required activities in HAI prevention protocols available in the institution. Method: An observational, descriptive, prospective and longitudinal study performed at the Clinical Medical Unit of the University Hospital at University of São Paulo, with hospitalized adults of both genders,. In the first phase of the study relevant data were collected to characterize the clinical and epidemiological profile of the subjects, as well as the most prevalent nursing diagnoses and interventions in nursing care charting. After this phase, the interventions defined in manuals and protocols of the institutional Hospital Infection Control Committee (HICC) were compared with those proposed by the Nursing Interventions Classification (NIC) through the cross-mapping method. Results: The sample consisted of 159 patients, mostly elderly, hypertensive and diabetic, who were hospitalized on average 9.6 days (SD:+/-7,8). The main nursing diagnoses identified were: Impaired tissue integrity, Risk of Falling and Risk for unstable blood glucose. The main intervention activities were: Monitor vital signs, Maintain bed head at 30º/45º, Monitor oxygen saturation and perform blood glucose testing. Among the activities recommended by HICC, 81.8% were mapped into NIC. The conformity only activities: Maintain isolation, as appropriate and not wet catheter dressing in the bath had higher index to 60% of actual prescription in situations requiring such care. Conclusion: The diagnosis and activities nursing related to interventions more prevalent in the population of interest are primarily related to monitoring of vital signs and hygiene procedures. Specific actions towards preventing infection were prescribed, but in an insufficient number.

Este estudo exploratório-descritivo tem como objetivo avaliar o desempenho funcional e a qualidade técnica de um registro eletrônico do processo de enfermagem junto a especialistas em informática, enfermeiros docentes e enfermeiros assistenciais. O Hospital Universitário da Universidade de São Paulo em parceria com a Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, desenvolveu um registro eletrônico denominado Sistema de Documentação Eletrônica do Processo de Enfermagem da Universidade de São Paulo (PROCEnfUSP), para que pudesse ser utilizado na automação das informações do Processo de Enfermagem, visando à adoção de um Sistema de Apoio à Decisão que pudesse contribuir para a melhoria da gestão, da qualidade da assistência e da satisfação dos pacientes. A garantia da qualidade desse sistema é um importante desafio e meta devido à responsabilidade com os usuários e pacientes. Para assegurar essa qualidade foi realizada uma avaliação do sistema PROCEnf-USP utilizando-se do Modelo de Qualidade proposto pela norma ISO/IEC 25010 e do Processo de Avaliação definido na norma ISO/IEC 25040. Na avaliação dos especialistas em informática, adequação funcional obteve 91% de respostas positivas, confiabilidade 76%, usabilidade 62%, eficiência de desempenho 84%, compatibilidade 86%, segurança 89%, manutenibilidade 93% e portabilidade 92%. Os enfermeiros docentes avaliaram positivamente todas as características, adequação funcional obteve 92%, confiabilidade 89%, usabilidade 84%, eficiência de desempenho 81%, compatibilidade 75% e segurança 100%. Os enfermeiros assistenciais das clínicas médica e cirúrgica do hospital avaliaram adequação funcional com 82% de respostas positivas, confiabilidade 69%, usabilidade 85%, eficiência de desempenho 47% compatibilidade 62% e segurança 98%. Os enfermeiros assistenciais de outras unidades avaliaram adequação funcional com 88%, confiabilidade 61%, usabilidade 80%, eficiência de desempenho 46%, compatibilidade 69% e segurança 100%. Conclui-se que o PROCEnf-USP atingiu mais de 70% de respostas positivas na maioria das características de qualidade avaliadas por todos os especialistas. Entretanto, eficiência de desempenho, confiabilidade e compatibilidade obtiveram índices abaixo do parâmetro estabelecido na avaliação dos enfermeiros assistenciais. Os resultados obtidos neste estudo serão utilizados para a realização de melhorias no sistema. Essa pesquisa propiciará a disseminação do conhecimento de uma área emergente, agregando mais uma iniciativa aos crescentes esforços na área de informática em saúde e em enfermagem / This descriptive exploratory study aims to evaluate functional performance and technical quality of an electronic record for the nursing process with technology experts, teaching staff and nurses. The University Hospital in the University of São Paulo in partnership with the School of Nursing of the University of São Paulo, has developed an electronic record called Electronic Documentation System for the Nursing Process of the University of São Paulo (PROCEnf-USP), to be used for the automation of information of the Nursing Process, aimed at the adoption of a Decision Support System that could contribute to the improvement of management, quality of care and patient satisfaction. The quality guarantee of this system is an important challenge and target, due to responsibility with users and patients. To ensure such quality an assessment of the PROCEnf-USP system was carried out using the Quality Model proposed by ISO/IEC 25010 and the Evaluation Process defined in ISO/IEC 25040. In the evaluation of technology experts the characteristic functional suitability had 91% of positive responses, reliability 76%, usability 62%, performance efficiency 84%, compatibility 86%, security 89%, maintainability 93% and portability 92%.The teaching staff positively evaluated all the characteristics, functional suitability had 92%, reliability 89%, usability 84%, performance efficiency 81%, compatibility 75% and security 100%. The nurses from general medical and surgical hospital evaluated functional suitability with 82% of positive responses, reliability 69%, usability 85%, performance efficiency 47%, compatibility 62% and security 98%. The nurses from other units evaluated functional suitability with 88%, reliability 61%, usability 80%, performance efficiency 46%, compatibility 69% and security 100%. It is concluded that the PROCEnf-USP reached more than 70% of positive responses in the majority of quality characteristics evaluated by specialists. However, performance efficiency, reliability and compatibility found rates below the parameter established in the assessment of nurses. The results of this survey will be used to implement improvements in the system. Such research will allow the spreading of knowledge in an emerging area, thus adding a further initiative to the growth efforts made in the information technology areas of health and nursing.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-10T18:18:27Z No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-16T13:30:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-16T13:31:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-16T13:31:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 michelenakaharamelo.pdf: 6340172 bytes, checksum: 390b3ea0b5a42d8c811bbac88f7cc6f5 (MD5) Previous issue date: 2017-08-21 / Introdução: O uso dos vasos sanguíneos, apesar de ser reconhecido como útil e benéfico à prática clínica, pode causar iatrogenias, efeitos adversos e comprometer a segurança, o tratamento e o conforto dos usuários. As manifestações de alteração no sítio de inserção dos cateteres intravasculares periféricos (CIVPs) ou nas áreas adjacentes são conhecidas como trauma vascular. Objetivo: produzir tecnologia assistencial leve-dura na modalidade de bundle para subsidiar implementação de intervenções de enfermagem sobre o processo de punção de vasos periféricos e a prevenção de trauma vascular numa Unidade de Pronto Atendimento (UPA) a partir de um diagnóstico situacional, com vistas à estruturação do cuidado de enfermagem baseado em evidências. Métodos e técnicas: Foram referenciais: 1) Políticas Públicas em Urgência/Emergência; 2) Processo de punção de vasos periféricos numa UPA; 3) Teoria das Representações Sociais (Abric) e 4) Teoria de Neuman. Pesquisa de método misto (qualiquanti), operacionalizada em procedimentos sequenciais e simultâneos utilizando intervenções complexas, segundo Medical Research Council (MRC). Cenário: UPA de porte III em Minas Gerais. Foram etapas metodológicas: desenvolvimento (revisão integrativa, ambiência, diário de campo, abordagem estrutural das representações sociais); confiabilidade e pilotagem (coorte e diário de campo); avaliação (construção do bundle, processo educativo e diário de campo) e implementação (educação permanente com segmento e monitoramento e diário de campo). Participaram 56 membros da equipe de enfermagem e 228 usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) que tiveram suas veias puncionadas avaliadas numa coorte (252). Dados coletados por triangulação de técnicas e métodos (semiológicos, fotográficos, entrevistas, técnicas projetivas, observação participativa e consulta a acervo eletrônico) com apoio do aplicativo Open Data Kit (ODK). Foram utilizados programas EVOC 2000® e SPSS24®, sendo atendidos requisitos éticos/legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Resultados: usuários se apresentaram como homens (58,3%), de baixa escolaridade (56,8%), idosos (55,6%) e alocados no setor amarelo (67,1%); incidência de trauma vascular periférico de 62,3% (predominando endurado, edema e dor) documentados por critérios imagéticos. Houve correlação (p-valor= 0,001-0,040) entre sexo, faixa etária, hipertensão, sangue visível e autoavaliação de ter veia difícil de puncionar com a variável de desfecho (trauma vascular). Produziuse tecnologia assistencial leve-dura na modalidade de bundle, alicerçado em diagnóstico situacional e evidências científicas. Foram utilizadas ferramentas tecnológicas/comunicacionais e didático-pedagógicas (vídeo e protocolo) para subsidiar abordagens individuais e grupais. A revisão integrativa delineou acervos sobre tipos/causas de trauma vascular e intervenções compatíveis com usuários de uma UPA, explicitando perfis modificáveis/não modificáveis por intervenções de enfermagem. Elementos simbólicos retrataram respostas humanas dos usuários e profissionais que norteiam demandas de cuidados e lacunas na percepção de como os mesmos concebem, enfrentam, valoram, experienciam a temática e lidam com ela. Concepção coletiva dos profissionais alicerçada numa técnica fragmentada desconectada da relação dialógica sensível e singular que deve presidir qualquer ato profissional. Conclusões/Considerações finais: a complexidade da temática e o distanciamento do enfermeiro de seu protagonismo no direcionamento da atuação da equipe de enfermagem e das atividades assistências/gerenciais possibilitaram negar a hipótese de nulidade de H1 e a hipótese de nulidade de H2. Foram contribuições: diagnóstico situacional, criação do bundle e abordagem educativa. Recomenda-se: investimento institucional em educação permanente da equipe de enfermagem e de materiais apropriados, criação de um protocolo institucional de notificação de eventos adversos e realização de uma coorte após a implementação do bundle e a replicação da investigação em outras UPAs. / Introduction: The use of blood vessels, despite being recognized as useful and beneficial to clinical practice, can cause iatrogenic, adverse effects and compromise the safety, treatment and comfort of the users. The manifestations of change in the insertion site of the peripheral intravascular catheters or adjacent areas are known as vascular trauma. Objectives: to produce light-hard assistance technology in the bundle modality to support the implementation of nursing interventions on the peripheral vessel puncture process and prevent the vascular trauma in an Emergency Department (ED) based on a situational diagnosis, with a view to the structuring of evidence-based nursing care. Methods and techniques: Reference was made to: 1) Public Policies in Emergency; 2) Procedure of puncture of peripheral vessels in a UPA; 3) Theory of Social Representations (Abric) and 4) Theory of Neuman. Mixed-method research, operationalized in sequential and simultaneous procedures using complex interventions, according to the Medical Research Council (MRC). Scenario: UPA of size III in Minas Gerais. There were methodological steps: Development (integrative review, ambience, field diary, structural approach to social representations); Reliability and Piloting (cohort and field diary); Evaluation (bundle construction, educational process and field diary) and Implementation (permanent education with segment and monitoring and field diary). Participants were 56 members of the nursing team and 228 users of the Sistema ùnico de Saúde (SUS) who had their punctured veins evaluated in a cohort (252). Data collected by triangulation of techniques and methods (semiological, photographic, interviews, projective techniques, participatory observation and electronic collection) with the support of the Open Data Kit (ODK), EVOC 2000® and SPSS24® programs were used, and ethical/legal research requirements involving human beings were met. Results: users presented as: men (58.3%), with low schooling (56.8%), elderly (55.6%) and allocated in the yellow sector (67.1%); incidence of peripheral vascular trauma of 62.3% (predominantly enduring, edema and pain) documented by imaging criteria. There was a correlation (p-value = 0.001-0.040) between sex, age, hypertension, visible blood and self-evaluation of having a difficult-to-puncture vein with outcome variable (vascular trauma). Light-hard care technology was developed in bundle modality, based on situational diagnosis and scientific evidence. Technological / communicational and didactic-pedagogical tools (video and protocol) were used to subsidize individual and group approaches. The integrative review delineated collections on types/causes of vascular trauma and interventions compatible with ED users, explaining modifiable/non-modifiable profiles by nursing interventions. Symbolic elements portrayed human responses from users and practitioners who drive care demands and gaps in the perception of how they conceive, confront, value, experience, and deal with the issue. Collective conception of professionals based on a fragmented technique disconnected from the sensitive and singular dialogical relationship that should preside any professional act. Conclusions / final considerations: the complexity of this issue and the distance of the nurses from their role in directing the nursing staff and assisting/management activities made it possible to deny the hypothesis of nullity of H1 and the hypothesis of nullity of H2. Contributions were: situational diagnosis, bundle creation and educational approach. It is recommended: institutional investment in continuing education of the nursing team and appropriate materials, creation of an institutional protocol for reporting adverse events and completion of a cohort after the implementation of the bundle and replication of this research in other EDs.