Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-22T14:16:52Z No. of bitstreams: 1 monicacoutoguedessejanesdarocha.pdf: 2791889 bytes, checksum: beaef089c36fe081bd7b02079c3c2045 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-26T20:29:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 monicacoutoguedessejanesdarocha.pdf: 2791889 bytes, checksum: beaef089c36fe081bd7b02079c3c2045 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T20:29:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 monicacoutoguedessejanesdarocha.pdf: 2791889 bytes, checksum: beaef089c36fe081bd7b02079c3c2045 (MD5) Previous issue date: 2010-04-29 / A doença diarreica aguda (DDA) representa uma das principais causas de morbimortalidade infantil e desnutrição nos países em desenvolvimento, superada apenas pela pneumonia. A mortalidade global por diarreia em menores de 5 anos, em 2009, foi estimada em 1,5 milhão. No Brasil, em 2008, a DDA foi responsável por 7,2% das hospitalizações e 2,5% das mortes em crianças nessa faixa etária. O conhecimento da prevalência e dos fatores de risco associados à hospitalização e gravidade do episódio diarreico é fundamental no controle da morbimortalidade. Tais fatores podem ser explicados dentro de um modelo multicausal que inclui uma extensa quantidade de variáveis socioeconômico-demográficas, biológicas e culturais inter-relacionadas. A importância de cada fator envolvido varia de acordo com as características da população estudada e sua identificação contribui de maneira efetiva para o conhecimento ecoepidemiológico da DDA, auxiliando na elaboração de medidas preventivas que contribuam para diminuir os custos diretos e indiretos com a doença. Os objetivos deste estudo foram determinar a prevalência da DDA como causa de hospitalização em pacientes menores de 6 anos e avaliar a associação entre variáveis demográficas, epidemiológicas e clínicas e a gravidade do episódio diarréico. Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal, realizado no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2008. Foram avaliados 6.201 prontuários de crianças de 0 a 6 anos de idade, hospitalizadas em duas instituições públicas no município de Juiz de Fora - Minas Gerais. Diarreia aguda foi definida como presença de pelo menos três evacuações líquidas ou de consistência amolecida, em 24 horas, por no máximo 14 dias. Os pacientes com diarreia aguda foram divididos em dois grupos, de acordo com a intensidade do quadro e foi considerado diarreia grave um período de hospitalização maior ou igual a quatro dias. Os dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes foram avaliados e comparados através da aplicação do Teste Qui-Quadrado e do modelo de regressão logística binomial. A prevalência de internações por diarreia aguda foi de 8,4%. Os fatores que mostraram associação significativa com gravidade do episódio diarreico foram: idade inferior a 6 meses (n = 126, p = 0,01, OR = 2,762); início da doença no outono (n = 197, p = 0,033, OR = 1,742), presença de febre(n = 333, p = 0,017, OR = 1,715) e uso de antibioticoterapia durante a internação (n = 267, p = 0,000, OR = 3,872). Neste estudo, DDA foi a terceira causa de internação em crianças abaixo dos 6 anos no município de Juiz de Fora. Baixa idade (inferior ou igual a 6 meses), febre, uso de antibiótico na internação e início do episódio diarreico no outono são fatores de risco associados ao maior tempo de hospitalização. / Acute diarrheic disease (ADD) is one of the main causes of childhood morbimortality and malnutrition in developing countries, second only to pneumonia. Diarrhea overall mortality of children under 5 years of age was estimated to be 1.5 million in 2009. In Brazil, diarrhea accounted for 7.2% of hospitalizations in 2008, being responsible for 2.5% of all deaths of children under 5 years of age. Knowing the prevalence and risk factors associated with need of hospitalization and severity of acute diarrhea is essential to control morbidity and mortality. These factors may be explained by a multi-causal model of the inter-relation of socioeconomic, demographic, biological and cultural variables. The importance of each factor involved varies according to the characteristics of the population studied and identify them can effectively contribute to a greater understanding of the eco-epidemiologic patterns of ADD, and for the adoption of preventive measures that help to reduce the direct and indirect costs with the disease. The objectives of this study were to determine the prevalence of ADD as a cause of hospitalization in patients under 6 years of age and investigate the association between demographic, epidemiological and clinical determinants and the severity of the diarrheic episodes. This is a retrospective, cross-sectional study, during the period from January-2005 through December-2008. 6,201 files from children from 0 to 6 years of age, hospitalized in two public institutions, in the municipality of Juiz de Fora – Minas Gerais, were assessed. Acute diarrhea was defined as the presence of at least three evacuations of liquid or loose stools, within 24 hours, for a maximum period of 14 days. The patients with acute diarrhea were divided in two groups, according to disease severity, severe diarrhea being considered whenever hospitalization lasted for at least four days. Epidemiologic and clinical data were assessed and compared through the application of the chi-squared test and the binomial logistic regression model. The prevalence rate for admission due to acute diarrhea was 8.4%. The factors significantly associated with the severity of the diarrheic episode were: age under 6 months (n = 126, p = 0.01, OR = 2.762); disease onset during fall (n = 197, p = 0.033, OR = 1.742), presence of fever (n = 333, p = 0.017, OR = 1.715) and antibiotic use during hospitalization (n = 267, p = 0.000, OR = 3.872). In this study, diarrhea is the third most common cause of hospitalization among children under 6 years of age in Juiz de Fora. Young age (under or equal to 6 months), fever, antibiotic use during hospitalization and disease onset during fall are risk factors associated with longer hospital stay.

Orientador: Arnaldo Yoshiteru Kuaye / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campionas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-08-20T10:25:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tsuchiya_AnaClaudia_M.pdf: 449310 bytes, checksum: 3afe68453ac7a3b16148cef90be5c03f (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Clostridium difficile é um bacilo anaeróbio responsável por doença intestinal associada ao tratamento prévio com antibióticos, manifestando desde uma diarreia leve até casos graves de colite pseudomembranosa causada principalmente pelas toxinas A (TcdA) e B (TcdB). Os casos de infecção estão relacionados à contaminação em hospitais, porém pesquisas recentes sugerem possível associação ao consumo de alimentos contaminados, pois C. difficile já foi isolado de bovinos, suínos e aves e suas carnes sugerindo os animais como reservatórios. Desta forma, os estudos são de suma importância para o entendimento da transmissão da doença causada por C. difficile. Diante de poucas pesquisas de C. difficile e da inexistência de método padronizado para seu isolamento a partir dos alimentos, o trabalho consistiu em três etapas: 1) avaliação de metodologia [utilizando dois procedimentos (tratamento com álcool e plaqueamento direto) e dois meios seletivos (ágar Clostridium difficile moxalactan norfloxacina ¿ CDMNA e ágar cicloserina cefoxitina frutose ¿ CCFA)] de detecção de C. difficile em carnes (bovina moída e peito de frango [Peitoralis profundus e superficialis]); 2) avaliação da ocorrência de C. difficile em amostras de carnes resfriadas (bovina moída, bovina peça [Semimembranosus], suína [Longuisimus dorsi] e frango [Peitoralis profundus e superficialis]), compreendendo detecção, isolamento e identificação dos isolados; 3) avaliação do perfil toxigênico dos isolados através da detecção de genes tcdA e tcdB codificadores de TcdA e TcdB e respectivamente avaliação de produção do toxinas pelos isolados. A partir da comparação de dois procedimentos, observou-se que o plaqueamento direto foi mais eficaz e recuperou uma maior quantidade de C. difficile se comparado com o tratamento com álcool e o ágar Clostridium difficile moxalactan norfloxacina (CDMNA) apresentou maior taxa de recuperação em relação ao ágar cicloserina cefoxitina frutose (CCFA). A ocorrência de C. difficile foi observada em 11,5% (17/147) das amostras analisadas, totalizando 80 isolados, destes 41,2% (33/83) apresentaram positivo para pelo menos um gene de virulência (A-B+), ou para ambos os genes (A+B+). Houve concordância de 70,5% entre os testes fenotípicos e genotípicos utilizados para detecção de toxinas. Desta forma, sugere-se que alimentos de origem animal são uma potencial fonte de transmissão de C. difficile para humanos / Abstract: Clostridium difficile is an anaerobic bacillus responsible for intestinal deseases in individuals previouslly treated with antibiocs, who can manifest from a mild diarrhea to severe cases of pseudomembranous colitis, mainly caused by toxins A (TcdA) and B (TcdB). The infections are related to contamination in hospitals, but recent researches sugests a possible association with the consumiption of contaminated foods as C. difficile has been isolated from bovines, suines and poultries and their meat, sugesting animals as reservatories. Thus, studies are extremelly important to elucidate the transmition of the desease caused by C. difficile. Faced with few researches about this bacteria and the lack of a standard method for its isolation from food, this work is divided in three steps: 1) Evaluation of the methodology for C. difficile detection in meet (commercial bovine mince and chicken breast ¿ [Peitoralis superficialis and Peitoralis profundus] [using two procedures (treatment with alcohol and direct plating) and two selective mediums (agar Clostridium difficile moxalactan norfloxacin ¿ CDMNA and cycloserine cefoxitin fructose agar¿ CCFA)]; 2) Assessing of the occurrence of C. difficile in samples of chilled meat (bovine: commercial mince and the whole Semimembranosus; suine: whole Longuisimus dorsi; chicken: Peitoralis profundus and Peitoralis superficialis) by detection, isolation and identification of the isolated; 3) Evaluation of the toxicogenic profile of the isolated by the detection of the genes tcdA and tcdB, which are encoding of TcdA and TcdB respectivelly, and the capacity of toxine production by the isolated bacterias. From the comparison of the two proceeding above it was observed that the direct plating was more efficient and recovered a larger aumont of C. difficile than the treatment with alcohol. Furthermore, the CDMNA agar presented a higher recovery rate compared to CCFA agar. It was observed the occurrence of C. difficile in 11,5% (17/147) of the analyzed samples, comprising 80 isolates, of which 41,2% (33/83) showed a positive response for at least one virulence gene (A-B+), or for both genes (A+B-). In addition, there was a 70,5% concordance between the phenotypic and genotypic tests used to detect toxins. In this way, it is suggested that foods of animal origin are a potential source of transmission of C. difficile for humans / Mestrado / Tecnologia de Alimentos / Mestre em Tecnologia de Alimentos

A diarreia ainda persiste como um problema de saúde pública, sendo uma das principais causas de mortalidade infantil nos países em desenvolvimento, principalmente em crianças abaixo de 5 anos. Este estudo teve por objetivo avaliar a etiologia das diarreias agudas em crianças de 0 a 5 anos atendidas no Hospital Universitário da USP em um estudo caso-controle. As fezes de 260 casos e 58 controles foram coletadas por suabe retal e conservadas em meio Cary-Blair até o momento da semeadura. As bactérias pesquisadas foram Escherichia coli diarreiogênicas (EPEC, EIEC, EAEC, EHEC, ETEC), Salmonella sp, Shigella sp, Yersinia enterocolitica e Campylobacter sp. Os meios de cultura utilizados para isolamento das bactérias foram Ágar SS e Ágar MacConkey. Após incubação por 24 horas a 37ºC, as bactérias foram identificadas fenotipicamente utilizando-se EPM-MILI-Citrato. Posteriormente, as bactérias enteropatogênicas foram aglutinadas com anti-soros específicos polivalentes. Para isolamento de Campylobacter sp foi utilizado Ágar Karmalli incubado a 42ºC por 48 horas em microaerofilia. Foram também pesquisados os fatores de virulência de Escherichia coli por colony-blot, utilizando sondas genéticas marcadas radioativamente. Os agentes virais pesquisados foram Rotavírus e Adenovírus em 134 crianças utilizando-se kit ROTA-VIKIA ADENO pelo método imunocromatográfico. Neste trabalho foi possível observar que a prevalência dos agentes foi: EPEC - casos: 34(13%), controles: 5(8,6%); EAEC - casos: 27(10,3%), controles: 8(13,7%); EIEC - casos: 5(1,9%); controles: 0, Shigella sonnei - casos: 7(2,7%); controles: 0, Shigella flexneri - casos: 4(1,5%), controles: 0; Salmonella - casos: 7(2,7%), controles: 1(1,7%); Campylobacter sp - casos: 4(1,5%), controles: 0; Rotavírus - casos: 21(17,3%), controles: 1(7,7%); Adenovírus - casos: 6(5%), controles: 1(7,7%) e Rotavírus + Adenovírus - casos: 2(1,7%), controles: 1(7,7%). O agente etiológico mais encontrado foi Rotavirus e se caracterizou como o único patógeno que apresentou significância estatística entre casos e controles (p<0,01). Ocorreu uma maior prevalência de EPEC atípica em relação à EPEC típica, dados concordantes com outros trabalhos. Houve predominância de Shigella sonnei em relação à Shigella flexneri, resultados divergentes encontrados em estudos anteriores. Rotavirus foi o enteropatógeno mais prevalente, sendo que nove crianças acometidas estavam desidratadas. Dez crianças tiveram infecção mista entre os agentes isolados. Em dezessete crianças do grupo controle (sem diarreia) foram encontrados agentes patogênicos, a saber: EPEC (5), EAEC (8), Salmonella (1) e Rotavirus + Adenovirus (1). / Diarrhea remains an important problem worldwide and has been characterized as one of the main causes of infant death in developing countries, especially in children under five years old. The aim of this study was to evaluate the etiology of acute diarrhea in children by case-control attended in São Paulo University Hospital. Fecal samples of 260 cases and 58 matched controls were collected by rectal swabs and conserved in Cary-Blair medium until the moment of seeding. Researched bacterial were diarrheiogenic Escherichia coli (EPEC, EIEC, EAEC, EHEC and ETEC), Salmonella sp, Shigella sp, Yersinia enterocolitica and thermophilic Campylobacter sp. Cultures for bacterium isolation were made in SS agar and MacConkey agar. After incubation at 37ºC by 24 h, bacteria were tested using biochemical tests (EPM-MILI-Citrato). For Campylobacter isolation was used Karmali agar at 42ºC by 48 h in 5% CO2. Colony-blot hybridization using specific radiolabelled DNA probes was used to identify diarrheiogenic E. coli. Rotavirus and Adenovirus were sought in 121 cases and 13 controls by ROTA-VIKIA ADENO by immunochromatographic assay. The prevalence of the pathogens were as follows: EPEC - cases: 34 (13%), controls: 5 (1,9%); EAEC - cases: 27 (10,3%), controls: 8 (13,7%); EIEC - cases: 5 (1,9%), controls: 0; Shigella sonnei - cases: 7 (2,7%), controls: 0; Shigella flexneri - cases: 4 (1,5%), controls: 0; Salmonella - cases: 7 (2,7%), controls: 1 (1,7%); Campylobacter sp - cases: 4 (1,5%), controls: 0; Rotavirus - cases: 21 (17,3%), controls - 1 (7,7%); Adenovirus - cases: 6 (5%), controls: 1 (7,7%) and Rotavirus + Adenovirus - cases: 2 (1,7%), controls: 1 (7,7%). The main etiologic agent found was Rotavirus, which was the only pathogen significant between cases and controls (p<0,01). Atypical EPEC had major prevalence comparing to typical EPEC. Shigella sonnei was more isolated than Shigella flexneri, a different result found in other studies. Ten children had mixed infection between the isolated agents. In seventeen children of the control group (without diarrhea) were found pathogens, that is: EPEC (5), EAEC (8), Salmonella (1) and Rotavirus + Adenovirus (1).

Orientador: Domingos da Silva Leite / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-07T11:06:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valadares_GeorgioFreesz_D.pdf: 5633139 bytes, checksum: eb53d324f81f52cd2327efa730c3e888 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Infecções por Escherichia coli são freqüentes em animais domésticos, afetando principalmente animais recém nascidos e no período do pós-desmame, sendo responsáveis por importantes danos econômicos na suinocultura e pecuária de bovinos e ovinos. A instalação da bactéria ao hospedeiro se dá através da colonização, processo mediado por proteínas denominadas adesinas, que se encontram distribuídas por toda a superfície bacteriana. Estas apresentam uma grande variedade morfológica e são coletivamente chamadas de Fatores de Colonização (FCs). Neste trabalho identificamos um novo fator de colonização (FC O25) presente em cepas de Escherichia coli isoladas de casos de colibacilose neonatal bovina, que apresenta semelhanças antigênicas com os FCs F4(K88), CS31A e F41 sem, contudo, apresentar identidade genética com estes fatores em ensaios de PCR. Baseados nessas homologias, investigamos a hipótese do FC O25 pertencer a esta família de FCs. Estudamos a seqüência do gene que compõe a subunidade principal do FC O25 com base em semelhanças com genes dos fatores de colonização homólogos e encontramos o FC O25 presente em 35 das 41 cepas em estudo. Verificamos que a proteína FC O25 apresenta 49,7% de homologia com a proteína FaeG (F4), 35,4% com ClpG (CS31A) e 29,4% com FimF41. Com ferramentas de bioinformática determinamos a relação filogenética entre essas proteínas e a estrutura secundária do FC O25. Os estudos de extração de DNA genômico e plasmidial indicaram que o gene FC O25 deve estar localizado no cromossomo bacteriano. Este foi clonado no vetor de expressão pET-151, inserido na linhagem de E.coli BL21[DE3]-Star e a proteína do FC O25 foi obtida e purificada e antissoro policlonal monoespecífico foi obtido em coelho. A proteína do FC O25 purificada foi submetida a ensaios de Western Blotting frente a antissoros anti os FCs F4, F41 e CS31A e verificamos reconhecimento da proteína em diferentes graus. A cepa CG1905-B foi utilizada em ensaios de microscopia eletrônica de transmissão com marcação por anticorpos conjugados com ouro e verificamos que a estrutura do FC O25 é do tipo fibrilar assemelhando-se à estrutura do CS31A. Em ensaios de adesão a linhagens de células eucarióticas in vitro observamos adesão às células Caco-2 (carcinoma de cólon humano) e que esta adesão era inibida pelo antissoro anti-FC O25. Os resultados sugerem que o FC O25 pode ser importante para a patogenicidade das E. coli bovinas no Brasil, uma vez que encontramos uma associação deste com outros fatores de colonização e, sobretudo com toxinas relacionadas com a patogenia em bovinos, evidenciando novas relações entre mecanismos de virulência que merecem novas investigações, além da própria elucidação completa da estrutura do operon FC O25 / Abstract: Infections from Escherichia coli are frequent in domestic animals, affecting mainly newborn animals in the post weaning period, being thus responsible for important economic losses in the cattle, porcine and lamb herds. The establishment of the bacterium in the host is made by colonization and it is a process mediated by proteins called adhesins that are distributed along the bacterial surface. They present a great morphological variety and are called Colonization factors (CFs). Our objective in this work was to identify the new colonization factor (CF O25) in Escherichia coli strains isolated from bovine neonatal colibacillosis, this CF O25 presents antigenic similarities with the FCs F4(K88), CS31A and F41 without, however, present genetic identity to these factors in PCR assays. Based in these homologies, we investigated the hypothesis of the NFC be a member of this "family" of CFs. So we studied the sequence of the CF O25¿s main subunit gene and its similarities with the genes of the homologous CFs (F4, F41 and CS31A) in polymerase chain reaction (PCR) assays. We found the CF O25 in 35 of the 41 studied strains. Through DNA sequencing, we verified that CF O25 protein presents 49.7% of homology with FaeG protein (F4), 35.4% with ClpG (CS31A) and 29.4% with FimF41. Using bioinformatics tools we determined the phylogenetic relationships between these proteins and the secondary structure of the CF O25. The genomic and plasmid DNA extraction assays indicates that the CF O25 gene is located in the bacterial chromosome. The CF O25 gene was cloned in the pET-151 expression vector, inserted in the E.coli BL21[DE3]-Star strain and the CF O25 protein was over expressed, purified and monospecific antiserum was obtained in rabbits. The purified CF O25 protein was submitted to Western Blotting assays with antissera against the FCs F4, F41 and CS31A and we verified recognition of the CF O25 in different degrees. The CG1905-B strain was used in the assays of electronic transmission microscopy using immunogold. The structure of the PCF is fibrillar resembling it the structure of the CS31A. This strain also was submitted the assays of adhesion to the eukaryotic culture cells and we observed adhesion to the Caco-2 cells (human colon carcinoma), this adhesion could be inhibited by anti-CFO25 antiserum. Our results suggest that the CF O25 can be important for the bovine pathogenicity of E. coli in Brazil, since we found CF O25 associated with other colonization factors and toxins, related with patogenicity in bovines, evidencing new relationships between virulence mechanisms that deserve new investigations, as well the elucidation of the complete structure of CF O25 operon / Doutorado / Microbiologia / Doutor em Genetica e Biologia Molecular

Orientador: Angelo Pires do Prado / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-07T09:21:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_AngelaMingozziMartinsdos_D.pdf: 9346054 bytes, checksum: 5d2006a5146a9fa50bb8e844c32150d3 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O controle de moscas de importância para a saúde pública, em vários municípios do interior do Estado de São Paulo, com longa história (décadas) de elevada densidade de Musca domestica L. (Diptera: Muscidae) e Chrysomya megacephala (Fabricius) (Diptera: Calliphoridae), apresenta-se como um importante desafio aos gestores de saúde. Nesses municípios as intervenções para o controle costumam ser executadas de forma pontual no tempo e no espaço e, em geral, apenas como resposta à pressão da população. Esse procedimento dificulta a obtenção de resultados permanentes. No capítulo 1 do presente estudo é apresentada uma proposta metodológica para o Gerenciamento Ambiental para o controle das duas espécies de moscas, nos assentamentos urbanos paulistas com menos de 50.000 habitantes. Ressalta-se para esses municípios a necessidade de um Programa de Controle de moscas, que integre a questão entomológica às questões constituintes da saúde-ambiental e que promova o dialogo entre os representantes dos diferentes setores da gestão pública e da sociedade local. Nesse sentido, foi elaborada uma proposta metodológica para o Gerenciamento Ambiental para o Controle de M. domestica e C. megacephala., sendo as principais atividades e tarefas inerentes ao Processo de Iniciação para um Programa de controle de moscas estabelecidas com base: a) no conceito de Promoção da Saúde inserido na Constituição Federal e explicitado na Lei Orgânica da Saúde (LOS) N. 8.080/90 e 8.142/90; b) nos conceitos de Gerenciamento de Projetos; c) na Lei Nº 10.083, de 23 de setembro de 1998 que dispõe sobre o Código Sanitário do Estado e o Decreto Nº 12.342, de 27 de setembro de 1978, Livro VII, Titulo I, Capitulo I, Art. 345 a 355 sobre o controle de artrópodes e de vetores mecânicos; d) em alguns procedimentos utilizados em pesquisas agroecológicas nos estudos de identificação de uso e ocupação do solo. Sugere-se inserir a questão do gerenciamento do controle de moscas e do manejo de resíduos orgânicos no contexto das políticas públicas, que têm como objetivos formular, produzir e desenvolver, de modo articulado, ações de promoção de saúde, em nível local . O capítulo 2 resulta da aplicação da metodologia proposta à realidade do assentamento urbano de Promissão para o período de 2000 a 2003. Delimitou-se uma Área de Execução de Controle, para a qual se realizou o diagnóstico e o prognóstico dos principais fatores determinantes do aumento da densidade de moscas nos domicílios urbanos. Foram identificados e caracterizados os principais Grandes Criadouros (G.C) ou Centros de dispersão de M. domestica e suas respectivas áreas de influência (impacto): 3 granjas industriais de produção de ovos com galpões tipo californiano e 1 fazenda com suinocultura industrial. Enquanto para C. megacephala foi identificado 1 G.C: a área de depósito final do resíduo sólido doméstico municipal. Através do critério proposto para delimitação das Áreas de Influência de cada G.C., constatou-se que as Áreas de influência Direta 1 (500 m ao redor) e influência Direta 2 (1500 m) ao redor das instalações de 3 granjas de poedeiras, englobavam loteamentos urbanos. Foram propostas as principais diretrizes para mitigar o impacto das granjas no assentamento urbano. Ainda nesse capítulo, foi elaborado o mapa de uso e ocupação do solo (qualitativo) dos fatores determinantes do aumento da densidade de M. domestica e C. megacephala na Área de Execução de Controle, constatando-se a continua aproximação das áreas de cultivo de cana-de-açúcar em direção ao assentamento urbano. No Capitulo 3 foi estudado o impacto das granjas industriais para produção de ovos situadas dentro ou próximo ao perímetro urbano. Os resultados foram obtidos por meio de dois indicadores, um referente à atratividade dos domicílios e quadras vizinhas ( Fator de Atratividade Total - FAT), e outro para avaliar o potencial de impacto das granjas com galpões tipo californiano (Fator de Impacto da Granja ¿ FIG). Os resultados obtidos a partir dos estudos da densidade de M. domestica no intra-domicílio e da aplicação dos indicadores (FAT e FIG) para as diferentes áreas do assentamento urbano de Promissão, no período de estudo, indicaram que juntamente com o período do ano mais favorável ao aumento da densidade de moscas (primavera-verão) outros fatores contribuíam para agravar a situação: a) a proximidade de pelo menos uma granja (atividade impactante) á área urbana e b) a qualidade do programa de controle de moscas, em especial, o gerenciamento do manejo dos resíduos orgânicos nessas atividades. Verificou-se uma relação positiva entre menor distância dos domicílios às granjas de poedeiras e o aumento de densidade de moscas nos mesmos. Verificou-se uma área de maior impacto, independente da qualidade do controle da granja, a qual correspondeu à área circular com raio de 500 m ao redor das instalações. Como conclusão geral, sugere-se que os gestores municipais estejam atentos às questões de implantação e/ou ampliação das atividades caracterizadas como principais Grandes Criadouros de moscas (ex: granjas, etc.). Alerta-se que especial atenção deva ser dada ao potencial de agravo à qualidade de vida da população decorrentes do procedimento de ferti-irrigação com vinhaça (vinhoto) em áreas de plantação de cana-de-açúcar. Isto ocorre não apenas por seu potencial poluidor e/ou contaminador do solo e/ou dos lençóis freáticos e mesmo das águas superficiais, mas também, por seu potencial de atratividade às moscas como criadouro. Essas questões deveriam ser consideradas na elaboração do Plano Diretor e da Agenda 21 local / Abstract: Fly control of relevance to public health, in various cities of the interior of the State of São Paulo, with a long history (decades) of elevated density of Musca domestica L. (Diptera: Muscidae) and Chrysomya megacephala (Fabricius) (Diptera: Calliphoridae), presents itself as one of the main challenges to health managers. These control-interventions usually happen punctually in time and space and, generally, as a response to public pressure. This procedure makes it difficult to obtain permanent results. Chapter 1 of the present study proposes a methodology for an Environmental Management for the control of two fly species, in the interior of the State of São Paulo urban nestings with less than 50.000 habitants. It is suggested for these cities the creation of a project manager of fly control, who should be apt to integrate the issues: entomology and other components of health-environment and, yet, dialogue with the authorities responsible for the solution to the problem in different sectors of society, either at a local and/or regional level. The main activities and tasks suggested to compose the Initial Process with the Environmental Management for the Control of the M. domestica and C. Megacephala were proposed with basis on: a) the concept of health promoting inserted in the Federal Constitution and made explicit in the Organic Law of Health (LOS) N. 8.080/90 e 8.142/90; b) concepts of Project Management; c) A Law Nº 10.083, of 23 of September of 1998 which disposes of the State¿s Sanitary Code and the Decrete Nº 12.342, of 27 of September of 1978, Book VII, Title I, Chapter I, Art. 345 a 355 about the control of arthropods and mechanical vectors; d) adaptations of procedures used in studies of identifying use and occupation of soil, in agroecological research. It is emphasized that the necessity of inserting the fly control issue in context of public politics which has as objectives the formulation, production and development, in an articulated way, of health promoting actions. Chapter 2 results from the application of the proposed methodology to the reality of the urban nesting of Promissão in the period from 2000 to 2003. The Execution Area of Control, to which the diagnosis was made and the detailed prognosis of the main determining factors, present in the urban perimeter, which propitiate the increase density of flies in urban domiciles, from which are identified two types of activities characterized as Major Breeding Sites (M.B.C.) or Dispersion Centers of M. domestica and their respective areas of influence (impact due to a greater density of flies): 3 industrial ranches of egg production with Californian-type sheds and 1 farm with an industrial swine farm. For C. megacephala there was 1 M.B.C. identified: an area of final deposit of the city¿s domestic solid residue. Through the proposed criteria for delimitation of the Areas of Influence of each M.B.C. it was proved that the Areas of influence Direct 1 (500 m around) and influence Direct 2 (1500 m) around the installations of 3 poultry ranches, included urban land divisions. The main lines of action were proposed to mitigate the impact of the ranches in the urban nesting. Still in this chapter, a map on the use and occupation of the ground (qualitative) of the determining factors of the increase of the density of M. domesticates and C. megacephala in the Area of Execution of Control was elaborated, proving the continuous approach of the areas of sugar-cane culture in the direction of urban nesting. In Chapter 3, the impact of the industrial ranches for egg production, situated inside or close to the urban perimeter, was studied. The results were obtained through two indicators, one of them referring to the attractiveness in intra and peridomicile and neighboring squares, denominated as Total Factor of Attractiveness (Fator de Atratividade Total- TFA) and the other evaluating the potential impact of ranches (Californian-type sheds), denominated as Farm¿s Factor of Impact (Fator de Impacto das Granja- FIG). These together with the analysis of the distance from domiciles to ranches confirmed a positive relation between the biggest proximity of at least one farm and the highest density of adults of M. domesticates in the urban intradomicile. The results of the comparative density of M. domestica of the different areas of the urban nesting and the obtained indicators (FAT and FIG) allowed the conclusion that combined with the most favorable period of the year of fly density increase (spring-summer), others two factors contribute to aggravate the situation: the quality of the fly control program in these activities and the greater proximity of these to urban area. A positive relation between the distance of the domiciles to the poultry ranches and the increase of density of flies in them was verified. An area of greater impact, independent of the quality of the control used in the ranch, was established, (500 m around the sheds of bird breeding or of the manure in natura deposit area). As general conclusion, one suggests that the cities¿ managers should be attentive to the questions of implementation and/or enlargement of the activities characterized as the main habitat for the development Major Breeding Sites of flies (ex.: ranches, etc.). Special attention must be given to the potential aggravations to the population¿s quality of life caused by problems in the ferti-irrigation systems with ¿vinhaça¿ in the areas of sugar-cane plantation. This occurs not only because of its polluting potential and/or contaminating of the soil and/or subterranean or superficial waters, but also, for its potential of attractiveness to flies as a habitat. These issues should be considered in the elaboration of the Managing Plan and the local Agenda 21 / Doutorado / Parasitologia / Doutor em Parasitologia

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-07-21T14:17:15Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao_versaofinal.pdf: 1059482 bytes, checksum: c0a9d49ea4461e5f4da07fbfdfd5c83a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-21T14:17:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao_versaofinal.pdf: 1059482 bytes, checksum: c0a9d49ea4461e5f4da07fbfdfd5c83a (MD5) Previous issue date: 2015-03-02 / CNPQ / Uma parte considerável da população rural nos países em desenvolvimento vive em um ambientedeescassezdeágua,responsávelporaltastaxasdemortalidadeinfantildevidoàsdoenças relacionadasàáguacontaminada. Aliteraturaexistenteteminvestigadooimpactodemelhorias nosistemadeágua(englobandooefeitodaexpansãodarededeabastecimentodeágua,qualidadedaáguaetratamentodeesgoto)sobreasaúdeinfantileoimpactodechoquesdechuvaem áreas secas. O presente estudo contribui para este debate por inferir o efeito causal isolado de expansãodaofertadeáguasobreamortalidadeinfantilpordoençasdiarreicas,particularmente para as zonas semiáridas, explorando um programa que distribui cisternas entre os municípios situadosnosemiáridomaisdensamentepovoadodomundo. Aoexploraravariaçãoexógenana intervençãodoprogramanosmunicípios,juntamentecomotempodetaldecisão,verificou-se queoprogramateveumimpactosignificativosobreataxademortalidadeinfantilpordoenças diarreicasparaafaixaetáriade0a4anos. / Aconsiderablepartofruralpopulationindevelopingcountrieslivesinawaterscarceenvironment,responsibleforhighratesofchildmortalityduetounsafewaterrelateddiseases. Previous literaturehasinvestigatedtheimpactoninfanthealthofwatersystemimprovements(confoundingtheeffectofwatersupplynetworkexpansion,waterqualityandsewagetreatment)andthe impactofrainfallshocksindryareas. Thepresentstudycontributestothisdebatebyinferring theisolatedcausaleffectofwatersupplyexpansiononinfantmortalityfromdiarrhealdiseases, particularly for semiarid zones, as it exploits a program that distributes cisterns among municipalities placed on the most densely populated semiarid zone in the world. By exploring exogenousvariationinmunicipalitiesprogramintervention,alongwiththetimingofsuchdecision,ithasbeenobservedthattheprogramhadasignificantimpactontheinfantmortalityrate fromdiarrhealdiseasesinthegroupof0to4yearso

Introduction: In low-income populations, overweight often co-exists with micronutrient deficiencies as a consequence of dietetic inadequacies and intestinal infections. Infancy is a period of increased risk for micronutrient deficiencies due to the higher nutritional demand for the physical growth. In addition, overweight during infancy is an early marker for future obesity. Objective: to investigate micronutrient and overweight markers and the association to intestinal infection and acute diarrhea among low-income infants. Methods: This was a prospective cohort study enrolling healthy infants from Laranjeiras, Sergipe, Brazil. Children underwent anthropometry to obtain anthropometric indexes and blood assays for hemoglobin, ferritin, C-reactive protein, plasma selenium, plasma and erythrocyte zinc and copper concentrations every 6 months of follow up. Stool samples were collected monthly and every acute diarrhea episode to verify the presence of rotavirus, helminths and protozoans. Results: At enrolment the mean age was 6.6 ± 2 months, 2% of children were stunted, 2% wasted, 24% had risk of overweight and 7% were overweight or obese. 68% of children were anemic, 40% had iron deficiency, 57% and 51% had low plasma and erythrocyte zinc, 5% and 82% low plasma and erythrocyte copper, and 91% had low plasma selenium concentrations. The prevalence of anemia and iron deficiency decreased after iron supplementation, although the prevalence of trace element deficiencies remained elevated throughout the follow up. Stable overweight periods and rapid weight gain were predictors of preschool age overweight and adiposity. The number of acute diarrhea episodes was negatively associated to plasma ferritin and zinc concentrations, and the number of any intestinal infection was negatively associated to middle upper arm circumference for age. Conclusion: it was observed a dual nutritional problem in this population, characterized by the higher proportion of overweight related to underweight, and by elevated frequency of anemia and low concentrations of iron, zinc, copper and selenium biomarkers. Intestinal infection was associated to decreased body mass, and acute diarrhea was associated to plasma ferritin and zinc deficiency. / Introdução: Em populações pobres, o sobrepeso frequentemente co-existe com deficiência de micronutrientes, devido à má alimentação e às frequentes enteroinfecções a que essas populações estão expostas. Os lactentes são grupo de risco para o desenvolvimento de carências de micronutrientes devido à elevada demanda nutricional imposta pelo crescimento, e o sobrepeso nessa faixa etária pode representar risco de obesidade em idades futuras. Objetivo: investigar marcadores de micronutrientes e de sobrepeso, e associações com patógenos intestinais e diarreia aguda em lactentes que vivem em condições de vulnerabilidade. Métodos: Trata-se de estudo de coorte prospectivo, com seguimento de 18 meses, envolvendo lactentes saudáveis residentes no município de Laranjeiras, Sergipe, Brasil. Foi feita avaliação de índices antropométricos e dosagem de hemoglobina, ferritina plasmática, proteína C reativa, zinco plasmático e eritrocitário, cobre plasmático e eritrocitário e selênio plasmático, no início e a cada seis meses de seguimento. Foram colhidas amostras de fezes mensais e a cada episódio de diarreia aguda para verificar a presença de rotavirus, helmintos e protozoários. Resultados: no início do estudo as crianças tinham média de idade de 6,6 ± 2 meses e 2% apresentaram déficit de estatura, 2% déficit de peso, 24% risco de sobrepeso e 7% apresentaram sobrepeso ou obesidade. 68% das crianças tinham anemia, 40% deficiência de ferro, 57% e 51% baixa concentração de zinco plasmático e eritrocitário, 5% e 82% baixa concentração de cobre plasmático e eritrocitário, e 91% baixa concentração de selênio. As prevalências de anemia e de deficiência de ferro reduziram ao longo do estudo com a suplementação de ferro, mas as prevalências de deficiência dos elementos-traço se mantiveram elevadas em todo o seguimento. Episódios estáveis de sobrepeso e o rápido ganho de peso estiveram associados a maior risco de sobrepeso e adiposidade no início da idade pré-escolar. O número de episódios de diarreia aguda esteve associado de forma negativa à concentração de ferritina e de zinco plasmáticos, e o número de enteroinfecções esteve associado de forma negativa ao índice circunferência braquial/idade. Conclusão: foi evidenciado extremos nutricionais nessa população, caracterizados por maior proporção de sobrepeso do que de baixo peso, e alta prevalência de anemia e de deficiência de biomarcadores de ferro, zinco, cobre e selênio. Os enteropatógenos estiveram associados ao declínio da massa corporal, e a diarreia aguda exerceu efeito negativo sobre o estado de ferro e de zinco dos lactentes avaliados.

O baixo crescimento após o desmame ainda é um grande desafio na suinocultura. A queda no consumo de ração e o aparecimento de diarreias nos leitões desmamados são uma constante no manejo suinícola e estão diretamente relacionados com desempenho dos animais nesta fase. Estratégias como a utilização do cobre em níveis acima das exigências nutricionais dos leitões já são amplamente utilizadas nas dietas a fim de controlar a diarreia e melhorar o desempenho dos animais nessa fase. Neste contexto, o objetivo deste trabalho foi avaliar diferentes fontes de cobre (sulfato e cloreto de cobre tri-básico) e níveis deste mineral (125 e 200 mg/kg) no controle de diarreia, seus efeitos como melhorador desempenho e na morfologia intestinal de leitões no período de creche. Para a realização do experimento foram utilizados 96 leitões de linhagem comercial, desmamados com idade média de 21 dias e peso médio de 6,14 ± 0,269 kg. Os leitões foram divididos em 24 baias, sendo que cada unidade experimental foi composta por 4 animais, o delineamento experimental foi o de blocos casualizados em esquema fatorial 2x2, os dados foram submetidos à análise de variância através do teste F a 5% de significância. Foram investigados o desempenho dos animais, a incidência de diarreia, e a morfometria intestinal. Pode-se concluir que o cloreto de cobre é uma fonte efetiva de cobre quando incluída na dieta de leitões desmamados a níveis farmacológicos, sendo tão eficaz quanto o sulfato de cobre como promotor de crescimento e no controle da diarreia. Além disso, pode-se inferir que a utilização do cloreto de cobre tem como vantagem uma maior concentração deste micro mineral. / Low growth after weaning still a big challenge in the swine production. The low feed intake and diarrhea in weaned pigs are a constant in swine management and are directly related to the performance of the animals at this stage. Strategies such as the use of copper at levels above the nutritional requirements of the piglets are already widely used in the diets to control diarrhea and improve animal performance. In this context, the aim of this study was to evaluate different sources of copper (copper sulfate and tri-basic copper chloride) and levels of this mineral (125 and 200 mg/kg) in the diarrhea control, their effects as growth promotor and the intestinal morphology of nursery piglets. For the trial, 96 commercial line piglets were used, they were weaned at 21 days of age in average with mean body weight of 6,14 ± 0,269 kg. The piglets were divided in 24 pens and each experimental unit was composed of 4 animals, the experimental design was a randomized complete block in factorial scheme 2x2, the data were submitted to analysis of variance through the F test at 5% of significance. The performance of the animals, incidence of diarrhea and intestinal morphometry were investigated. It was concluded that copper chloride is an effective source of copper when it is included in the diet of weaned pigs at pharmacological levels, this source seems to be nearly as efficacious as copper sulfate as growth promotor and in the diarrhea control. In addition, it can be inferred that the use of copper chloride has the advantage of a higher copper concentrarion is indicated since it brings a higher concentration of this trace mineral.

Um total de 8.961 amostras fecais coletadas de pacientes com diarréia aguda, no período de 1996 a 2006, no Estado de São Paulo foi testado para rotavírus por EIE. Destas, 20,0% foram positivas e posteriormente realizadas a caracterização dos rotavírus em genótipos G e P por nested RT-PCR. O genótipo G1 de rotavírus foi o mais freqüente, detectado em 35,2% das amostras, seguidos dos tipos G9, G2, G3, G4, infecção mista e G12. A associação mais freqüente foi a P[8]G1 e P[8]G9. Foi realizada a sequencia nucleotídica do gene 9 (VP7) de 38 rotavirus genótipo G1. Duas cepas foram analisadas dos anos de 1997, 1998, 2001 e 2002, três cepas dos anos 1996, 1999 e 2003, quatro cepas em 2000, sete cepas em 2004 e 2005, e cinco em 2006. Os 38 rotavírus G1 foram classificados em duas linhagens distintas, linhagem G1-I e linhagem G1-II. A linhagem G1-I foi detectada durante seis anos, 1996-1997, 2001-2002 e 2004-2006, e a linhagem G1-II foi detectada durante os anos de 1998-2001, e 2003-2005. Análises preliminares mostraram que Rotarix ® foi eficiente contra estas linhagens G1. / Rotavirus (RV) infections are recognized as a major cause of severe gastroenteritis in children worldwide. In March 2006, a monovalente P[8]G1, human RV vaccine (Rotarix® GlaxoSmithKline Biologicals) was introduced in Brazil into the routine childhood immunization schedule. Therefore, the study of genetic diversity among rotavirus strains before and after the introduction of this vaccine may be important for the development of vaccination strategies. A total of 8,961 fecal samples collected from patients with acute diarrhea, during the 11-year period surveillance in São Paulo State (1996 to 2006) were tested for rotavirus by ELISA. One thousand seven hundred eighty- four (1,784, 20.0%) were positive, and the characterization of the G and P genotypes was performed on 1,300 rotavirus samples by nested RT-PCR. The G1 type was the most prevalent rotavirus strain (35.2%). The second most prevalente was the G9 type (31.2%), followed by G2 (4.0%), G3 (3.5%), G4 (2.2%), mix infection (1.8%) and G12 (0.5%). The more frequent association was P[8]G1 and P[8]G9. We performed a sequence analysis of 38 P[8]G1 rotavirus strains, selected from a total of 341 P[8]G1.Two strains from 1997, 1998, 2001, and 2002 were analyzed; three strains from 1996, 1999, and 2003; four strains from 2000; seven strains from 2004, and 2005; and five strains from 2006. All 38 rotavirus G1 sequence in this study were found to be classified into two distinct lineages, lineage I with 44.7% (17/38) and lineage II with 55.3% (21/38). The G1I lineages were detected during six rotavirus seasons 1996-1997, 2001- 2002, and 2004-2006 whereas and lineage G1- II was detected during 1998-2001, and 2003-2005. Preliminary analyses 4 demonstrated that Rotarix® has been efficacious against these G1 lineages.

INTRODUÇÃO: A doença diarreica aguda é a segunda causa de morte em crianças abaixo de 5 anos de idade. No Brasil, entre 2003 e 2009, a diarreia aguda foi responsável por cerca de 100.000 internações por ano, e por 4% das mortes em crianças abaixo de 5 anos de idade. O rotavírus é a principal etiologia de diarreia aguda grave no mundo todo, sendo responsável por 40% das internações por diarreia aguda, e 29% de todas as mortes por diarreia aguda. A vacina monovalente (RV1) contra o rotavírus foi introduzida no Programa Nacional de Imunizações em 2006. OBJETIVOS: Verificar o impacto da vacina monovalente contra rotavírus nas consultas de pronto-socorro e internações por doença diarreica aguda em crianças menores de 5 anos de idade, verificar a positividade do exame \"pesquisa de rotavírus nas fezes\", e verificar a presença ao ausência de imunidade de rebanho. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo ecológico retrospectivo no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. O período foi dividido em pré-vacina (2003 a 2005) e pós-vacina (2007 a 2009). Foram incluídas todas as crianças abaixo de 5 anos que passaram em consulta no pronto-socorro e verificado o diagnóstico do atendimento e internação através de registro eletrônico. Foram obtidas as taxas de consultas no pronto-socorro e internações por doença diarreica aguda, foram selecionadas as crianças não vacinadas para cálculo da imunidade de rebanho, e verificado se houve coleta do exame pesquisa de rotavírus nas fezes. A redução nas taxas foi obtida através da fórmula: redução (%) = (1 - odds ratio) x 100. RESULTADOS: No período pré-vacina a taxa de consultas por diarreia aguda foi de 85,8 consultas por 1.000 consultas gerais, no período pós vacina a taxa de consultas por diarreia aguda foi 80,9 por 1.000, e a redução foi 6% (IC 95%, 4% a 9%, p < 0,001), chegando a 40% (IC 95%, 36% a 44%, p<0,001) nos meses de maio e junho. A taxa de internação por diarreia aguda era 40,8 internações por 1.000 e caiu para 24,9 por 1.000, redução de 40% (IC 95%, 22% a 54%, p < 0,001), chegando a 82% (IC 95%, 62% a 92%, p < 0,001) nos meses de maio e junho. Nas crianças não vacinadas não houve redução na taxa de consultas de pronto-socorro (IC 95%, -4% a 5%, p=0,903), e não se pode afirmar se houve redução ou aumento das internações por diarreia aguda (IC 95%, -212% a 35%, p=0,381). Houve queda da positividade do exame pesquisa de rotavírus em 2009 (redução de 70%, IC 95%, 26% a 88%, p=0,007). CONCLUSÕES: Após a introdução da vacina contra rotavírus (RV1) houve uma redução de 6% nas consultas por diarreia aguda no pronto-socorro, de 40% nas internações por diarreia aguda e de 70% na positividade do exame pesquisa de rotavírus nas fezes. Não foi detectada imunidade de rebanho / INTRODUCTION: Acute diarrheal disease is the second cause of death in children under five years. In Brazil, from 2003 to 2009, acute diarrhea was responsible for nearly 100,000 deaths per year and 4% of the deaths in children under five years. Rotavirus is the leading cause of severe acute diarrhea worldwide, accounting for 40% of hospital admissions and 29% of all the acute diarrhea-related deaths. In 2006, the rotavirus monovalent vaccine (RV1) was added to the Brazilian National Immunization Program. OBJECTIVES: To analyze the impact of the RV1 on Emergency Department (ED) visits and hospital admissions for acute diarrhea, the rates of positivity of the stool rotavirus tests and the presence or absence of herd immunity. METHODS: A retrospective ecologic study at the University Hospital, University of Sao Paulo. The study analyzed two periods: the pre-vaccine (2003-2005) and the post-vaccine (2007-2009) periods. We screened the main diagnosis of all ED attendances and hospital admissions of children under five years in an electronic registry system database and calculated the rates of ED visits, hospital admissions and positivity of the stool rotavirus test in patients with acute diarrhea. Herd immunization was evaluated in non-vaccinated children. The reduction rate was analyzed according to the formula: reduction (%) = (1- odds ratio) x 100. RESULTS: The rates of ED visits for acute diarrhea was 85.8 and and 80.9 per 1,000 total ED visits in the pre and post vaccination periods, respectively, resulting in 6% reduction (95% CI, 4% to 9%, p< 0.001) in the overall period and reaching 40% reduction on May and June. The rates of hospital admissions for acute diarrhea was 40.8 per 1,000 in the pre-vaccine period and dropped to 24.9 per 1,000 hospitalizations, resulting in 40% reduction (95% CI, 22% to 54%, p < 0.001) in the overall period and 82% (95% CI, 62% to 92%, p < 0.001) on May and June. Among non-vaccinated children, no reduction on ED visits was observed (95% CI, -4% to 5%, p=0.903), while an increase or reduction in the hospitalization rates could not be determined (95% CI, -212% to 35%, p=0.381). There was a decrease in the positivity of the stool rotavirus tests in 2009 (70% reduction, 95% CI, 26% to 88%, p=0.007). CONCLUSIONS: The introduction of the RV1 vaccine resulted in 6% reduction in the ED visits and 40% reduction in hospital admissions for acute diarrhea, and 70% reduction in the rates of positive stool rotavirus tests. No herd immunity was observed