Objective: The objectives of this essay are to verify the orofacial praxis skills, alterations of the stomatognathic system (SEG) and the characteristics in the SEG of children with typical phonological development (DFT), with phonetic-phonological disorder (DFoFe) and phonological disorder (DF), correlating these features with the types of speech errors (phonological processes) that they present. Method: The sample was consisted of 19 subjects that were diagnosed with DF, belonging to the corpus of Marini (2010), plus 10 individuals with the same diagnosis, reaching a total of 29 subjects with DF, 29 subjects with DFT, and also the sample of Marini (2010). Still, 24 subjects diagnosed with DFoFe made part of the corpus. Two tests of praxis skills the Orofacial Praxis Test (Berzoatti,Tavano e Fabbro, 2007) and the Bucofacial Articulatory Praxis test (Hage, 2000) were applied; and also was applied the evaluation of the stomatognathic system and the Child Phonological Evaluation (Yavas,Hernandorena e Lamprecht, 1991). The statistical treatment was performed making use of the chi-squared, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis. Results: Those children with DFoFe obtained the worse performance on the praxis tests, major changes in the stomatognathic system, and presented distortions in the phonemes /s/ and /z/.The repaired strategies most commonly performed by all subjects in this study were fricative devoicing, gliding; cluster reduction; the praxis alteration and changes in stomatognathic system had influence in these repaired strategies of plosive devoicing, cluster reduction and lisp. Conclusion: Children with DFoFe present greater discrepancy in orofacial praxis skills and major changes in the SEG, while the other two groups analyzed displayed minor changes in these variables. The praxis skills as well as the changes of OFA influenced in the making of the phonological processes performed by these subjects. / Objetivo: verificar as habilidades práxicas orofaciais, alterações do sistema estomatognático (SEG) e as características no SEG de crianças com desenvolvimento fonológico típico (DFT), com desvio fonético fonológico (DFoFe), e desvio fonológico (DFo), correlacionando essas características com os tipos de erros de fala (estratégias de reparo) que apresentam. Método: a amostra foi composta por 29 sujeitos com diagnóstico de DFo, 29 sujeitos com DFT, e 24 sujeitos com diagnóstico de DFoFe. Foram aplicados dois testes de habilidades práxicas - Teste de Praxias Orofaciais (Bearzotti,Tavano e Fabbro, 2007) e Teste de Praxias Articulatórias e Bucofaciais (Hage,2000). Ainda, foi aplicada a Avaliação do Sistema Estomatognático e a Avaliação Fonológica da Criança (Yavas,Hernandorena e Lamprecht, 1991).O tratamento estatístico foi realizado através dos testes Qui- Quadrado, Mann-Whitney e Kruskall-Wallis. Resultados: as crianças com DFoFe obtiveram um pior desempenho nos testes de praxias, maiores alterações no sistema estomatognático e apresentaram distorções nos fonemas /s/ e /z/. O grupo de crianças com DFo mostrou algumas alterações nos testes de praxias e alterações no sistema estomatognático, porém menos que os sujeitos com DFoFe. As estratégias de reparo mais realizadas pelos sujeitos desse estudo foram dessonorização de fricativa,semivocalização de líquida não lateral; redução de encontro consonantal; as alterações dos órgãos fonoarticulatórios (OFA) influenciaram na realização dos processos de dessonorização de plosiva, redução de encontro consonantal e a distorção tipo ceceio anterior. Conclusão: crianças com DFoFe apresentam maior defasagem nas habilidades de praxias orofaciais e maiores alterações no SEG, enquanto que os outros dois grupos analisados apresentaram menores alterações nessas variáveis. As habilidades práxicas influenciaram nas estratégias de reparo realizadas pelos sujeitos com DFoFe.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This research had as main objective to associate with the Standard Model of Contrast Acquisition (SCA) analysis of syllabic structure, allowing interaction between syllable structure and segmental inventory in phonological acquisition. Based on this purpose, the research sought to describe, extend and formalize the Standard Model of Structures and Contrast Acquisition (SSC-A). Also aimed to describe and analyze data on children with speech disorders based on the expanded model, and examine correlations between co-occurrences in different syllabic structure. The expansion of the SAC model was used three scales of analysis: in simple onset, Robustness Scale for Consonant Features (CLEMENTS, 2009); in the coda, Robustness Scale for Co-Occurrence of Consonant Features (LAZZAROTTO-VOLCÃO, 2009); the complex onset, Sonority Rating Scale by Clements and Hume (1995). It was evaluated data of 31 children of both sexes with speech disorder from a database. Data were analyzed using descriptive statistics and measures of correlation between variables (Pearson's Coefficient of Variation), and qualitative descriptive analysis of the phonological system, in which the sample was divided into 5 groups, made up according to the number of complete steps acquisition provided for the SSC-A model. Based on the three scales of analysis obtained the expansion and formalization of the model SSC-A for Brazilian Portuguese, which suggests that the phonological acquisition: the simple onset, occurs in four stages, being the strongest contrasts acquired before the less robust; the coda, also occurs in four stages, with the final positions preceding the medial during acquisition, except with the non-lateral liquid in which the acquisition is concurrent; the complex onset, occurs in two stages, starting with the acquisition of the first consonant of the complex onset and at a later stage, the field of structure, regardless of the class of segments. The analysis of 31 subjects based on SSC-A model, found that all had acquired the contrast between sonorant X obstruent, labial features in the context of stops and the contrastive in the class nasal. The class in which there was greater difficulty in establishing contrasts was in the liquid, and the liquid most affected non-lateral. The coda with archiphoneme /N/ and /L/, and the end position with archiphoneme /S/ not demonstrated difficulties, unlike with the medial archiphoneme fricative, and coda with archiphoneme /R/ that proved difficult. In complex onset, it was observed that most children have opted for deletion of the second filler component of the complex onset. It was found that there is no relationship between the domain earliest contrasts and acquisition of more complex syllable structures. And the analysis of the correlations of different syllabic constituents has identified that there is no relationship between the increase of positive co-occurrences in simple onset and increased positive correlations in other syllabic constituents. Thus, it is concluded that the description with SSC-A model allows the speech therapist view the difficulties are present only at segmental level, only the prosodic level, or both. This enables the therapist to conduct a thorough evaluation. / Esta pesquisa teve como objetivo fundamental associar ao modelo Padrão de Aquisição de Contrastes (PAC) a análise da estrutura silábica, permitindo a interação entre estrutura silábica e inventário segmental na aquisição fonológica. Com base nesse propósito, a pesquisa buscou descrever, ampliar e formalizar o modelo Padrão de Aquisição de Contrastes e Estruturas (PAC-E). Ainda, objetivou descrever e analisar dados de crianças com desvio fonológico à luz do modelo ampliado e verificar correlações entre as coocorrências nas diferentes estruturas silábicas. Para atingir tais objetivos, foram empregadas na ampliação três escalas de análise: no onset simples, Escala de Robustez para Traços de Consoantes (CLEMENTS, 2009); na coda, Escala de Robustez para Coocorrência de Traços de Consoantes (LAZZAROTTO-VOLCÃO, 2009); no onset complexo, Escala de Sonoridade de Clements e Hume (1995). Foram avaliados, os dados de 31 crianças, de ambos os sexos, com diagnóstico de desvio fonológico e provenientes de um banco de dados. A análise deu-se através de medidas de estatística descritiva e de correlação entre as variáveis (Coeficiente de Variação de Pearson), e por análise descritiva qualitativa dos sistemas fonológicos, com a amostra dividida em 5 grupos, constituídos de acordo com o número de etapas completas de aquisição previstas pelo PAC-E. A partir das três escalas de análise, obteve-se a ampliação e formalização do modelo PAC-E para o Português Brasileiro, o qual propõe que a aquisição fonológica do onset simples ocorra em quatro etapas, em que os contrastes mais robustos são adquiridos antes dos menos robustos; a da coda ocorra em quatro etapas, com as posições finais precedendo as mediais durante a aquisição, exceto com a líquida não-lateral em que a aquisição é concomitante; a do onset complexo ocorra em duas etapas, iniciando pela aquisição da primeira consoante do onset complexo e, em etapa posterior, há o domínio da estrutura independente da classe dos segmentos. A análise de dados dos 31 sujeitos com base no PAC-E verificou que todos haviam adquirido o contraste entre soantes versus obstruinte, o traço de ponto labial no contexto das plosivas e a contrastividade na classe das nasais. A classe com maior dificuldade no estabelecimento dos contrastes foi a das líquidas, sendo as não-laterais mais acometidas. As codas com os arquifonemas /N/ e /L/ e a posição final com o arquifonema /S/ não demostraram dificuldades, ao contrário da posição medial com esse arquifonema e as codas com o arquifonema /R/. No onset complexo, observou-se que a maioria das crianças optou pela não realização do segundo elemento preenchedor. Verificou-se que não há relação entre o domínio de contrastes mais iniciais e a aquisição das estruturas silábicas mais complexas. A análise das correlações relevou não haver relação entre o aumento de coocorrências positiva no onset simples e o aumento das correlações positivas nos demais constituintes silábicos. Conclui-se que a descrição com o PAC-E permite ao fonoaudiólogo visualizar se as dificuldades estão apenas no nível segmental, apenas no nível prosódico, ou em ambos, possibilitando ao terapeuta realizar uma avaliação mais aprofundada.

Resumo não disponível.

Introdução: A palatoplastia é o procedimento cirúrgico que visa à reconstrução do palato duro e/ou mole. Atualmente dispomos de diferentes técnicas que buscam o maior alongamento do palato mole junto à parede nasofaríngea para contribuir no funcionamento adequado do esfíncter velofaríngeo (EVF). Falhas no seu fechamento ocasionam disfunções na fala. Objetivo: Comparar os achados das avaliações perceptivo-auditiva e instrumental em pacientes com fissura labiopalatina operados mediante três técnicas distintas de palatoplastia. Métodos: A presente pesquisa realizou duas avaliações (perceptivo-auditiva e instrumental). Os dados foram obtidos de 26 pacientes, com aproximadamente 8 anos de pós-operatório, do total de 30 participantes de um ensaio clínico randomizado, cujos métodos foram descritos por Fróes Filho (2003). Os pacientes na época da cirurgia foram divididos em três grupos distintos com 10 participantes em cada um. O presente estudo avaliou: 10 pacientes da Técnica de Furlow, 7 pacientes da Técnica de Veau-Wardill-Kilner+Braithwaite e 9 pacientes da Técnica Znasal. Todos pacientes foram submetidos à avaliação perceptivo-auditiva por meio de gravação de fala. Também foi realizada a avaliação instrumental por meio do exame de videonasoendoscopia. A interpretação de ambos os procedimentos foi realizada separadamente por três fonoaudiólogas experientes, cegadas quanto ao tipo de técnica de palatoplastia. Para o julgamento perceptivo-auditivo considerou-se a presença ou ausência de hipernasalidade; grau de hipernasalidade segundo uma escala de severidade; presença ou ausência de distúrbio articulatório compensatório; presença ou ausência de emissão de ar nasal audível. Na avaliação instrumental foi estimado clinicamente o tamanho do gap do esfíncter velofaríngeo de acordo com uma escala de severidade. Resultados: As técnicas de Furlow e V-W-K+B apresentaram aproximadamente o dobro de hipernasalidade quando comparadas com a técnica Znasal, porém sem significância estatística. Houve menor ocorrência de Distúrbio Articulatório Compensatório e Emissão de Ar nasal Audível em todas as técnicas. Na avaliação instrumental, observou-se maior ocorrência de sujeitos sem gap na técnica Znasal em relação as demais. Conclusão: não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre as técnicas de palatoplastia nas duas avaliações. / Introduction: The palatoplasty is a surgical procedure aimed at the reconstruction of hard palate and / or soft. Currently we have different techniques that seek the greatest sling of the soft palate near the nasopharyngeal wall to contribute to the proper velopharyngeal sphincter functioning. Failures to its closure cause speech disorders. Objective: To compare the findings of auditory perceptual and instrumental evaluations in patients with cleft lip and palate surgery by three different techniques of palatoplasty. Method: The present research made two assessments (auditory perceptual and instrumental). The data were obtained from 26 patients, after approximately 8 years of post-operative, in a total of 30 subjects of a randomized clinical trial, whose methods were described by Fróes Filho (2003). The patients at the time of surgery were divided into three groups with 10 participants in each. This study evaluated: 10 patients in the Furlow technique, 7 patients of the Veau-Kilner-Wardill + Braithwaite technique and 9 patients in the Wardill-Kilner-Veau Braithwaite + Zetaplasty technique. All of them were submitted to perceptual assessment through their recording audio speech. It was also performed the instrumental evaluation through the videonasoendoscopy. The interpretation of both procedures was performed separately by three experienced speechlanguage pathologists blind on the type of palatoplasty technique. For the perceptual-auditory judgment, it was evaluated the presence or absence of hypernasality; degree of hypernasality using a scale of severity, presence or absence of compensatory articulation disorder, presence or absence of audible nasal air emission in all the techiniques. On the instrumental evaluation, it was clinically estimated the gap size of the velopharyngeal sphincter according to a severity scale. Results: The Furlow techniques and V-W-K+B presented approximately twice more of hipernasality when compared with the technique Znasal, however without statistical significant. There was a low occurrence of compensatory articulation disorder and emission of audible nasal air. In the instrumental assessment, it was seen more often subjects without gap in the Znasal technique comparing it to the others.Conclusion: It was not found statistically significant difference between palatoplasty techniques in the two assessments.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This thesis had the purpose of analyzing the impact of phonological properties of words which belong to two phonological awareness tasks, as in children with typical phonological development as in children with phonological disorders. Besides, two therapeutic approaches for phonological disorders were proposed, therapy based on stimulation of phonological awareness skills and phonological therapy associated with stimulation of phonological awareness skills, which were compared with a consecrated approach, the Modified Maximal Opposition Model (BAGETTI, MOTA, KESKE-SOARES, 2005). For this study, there were 80 children, 55 with typical phonological development and 25 with phonological disorders, all Brazilian Portuguese monolingual speakers. To analyze the impact of the phonological properties of the words which belong to the phonological awareness tasks, it was used an evaluation instrument, organized by the research author, which consists of syllable segmentation and segmental recognition tasks. As children with typical phonological development as children with phonological disorders responded the instrument. The analyzed phonological properties from the given responses were: word length, syllable structure and segmental properties (MA). These data were statistically analyzed through the Chi-Square Test (p<0.05). About the therapeutic approaches, they were applied in seven children with phonological disorders, divided in three groups: purely phonological therapy, therapy based on stimulation of phonological awareness skills and phonological therapy associated with stimulation of phonological awareness skills. It was analyzed the phonological system, the phonetic inventory, the percentage of correct consonants and the phonological awareness. These children received therapy for, at least, 25 sessions and their data were analyzed pre- and post-therapy, in a descriptive way. The results obtained through the applied evaluation instrument indicated that the phonological properties of the words which were part of both applied tasks had effect in the responses of the typical children and in the responses of the children with phonological disorders. The children with typical phonological development obtained more positive results, when compared with children with phonological disorders. The therapeutic approaches proposed by the research author, about the stimulation of phonological awareness skills, promoted the phonological systems reorganization and the increase of percentage of correct consonants in children who received therapy through the mentioned approaches. The results related to phonological awareness showed that the approaches regarding stimulation of phonological awareness skills benefited the development of these skills, when compared with the purely phonological therapy. Thus, it was observed that the stimulation of phonological awareness skills may promote the reorganization of the phonological system of children with phonological disorders, as well as provide these skills development in this population. / Esta tese teve como objetivo analisar o impacto das propriedades fonológicas de palavras que integram duas tarefas de consciência fonológica, em crianças com desenvolvimento fonológico típico e com desvio fonológico. Além disso, foram propostas duas abordagens terapêuticas para os desvios fonológicos, terapia com base na estimulação de habilidades em consciência fonológica e terapia fonológica associada à estimulação de habilidades em consciência, que foram comparadas com uma abordagem consagrada na literatura, Modelo de Oposições Máximas Modificado (BAGETTI, MOTA, KESKE-SOARES, 2005). Participaram deste estudo 80 crianças, 55 com desenvolvimento fonológico típico e 25 com desvio fonológico, todas monolíngues, falantes do Português Brasileiro. Para analisar o impacto das propriedades fonológicas das palavras que integram tarefas de consciência fonológica, aplicou-se um instrumento de avaliação, elaborado pela autora desta pesquisa, composto pelas tarefas de segmentação silábica e identificação segmental. Responderam a este instrumento, tanto as crianças com desenvolvimento fonológico típico quanto com desvio fonológico. As propriedades fonológicas analisadas nas respostas dadas foram: extensão de palavra, estrutura silábica e propriedades segmentais (MA). Estes dados foram analisados estatisticamente, por meio do teste Qui-Quadrado (p<0.05). No que se refere às abordagens terapêuticas, estas foram aplicadas em sete crianças com desvio fonológico, divididas em três grupos: terapia puramente fonológica, terapia com base na estimulação de habilidades em consciência fonológica e terapia fonológica associada à estimulação de habilidades em consciência fonológica. Analisou-se o sistema fonológico, o inventário fonético, a porcentagem de consoantes corretas e a consciência fonológica. Essas crianças receberam terapia por um período de, no mínimo, 25 sessões e seus dados foram analisados pré e pós-terapia de maneira descritiva. Os resultados obtidos por meio do instrumento de avaliação aplicado mostraram que as propriedades fonológicas das palavras que integraram as duas tarefas aplicadas influenciaram nas respostas das crianças típicas e com desvio fonológico. As crianças com desenvolvimento fonológico típico obtiveram melhores resultados comparadas as crianças com desvio fonológico. As abordagens terapêuticas propostas pela autora desta pesquisa, envolvendo a estimulação de habilidades em consciência fonológica, promoveram a reorganização dos sistemas fonológicos e um aumento do percentual de consoantes corretas das crianças que receberam terapia por meio dessas abordagens. Os resultados relativos à consciência fonológica mostraram que as abordagens envolvendo a estimulação de habilidades em consciência fonológica favoreceram o desenvolvimento dessa habilidade comparado a terapia puramente fonológica. Com isso, observouse que a estimulação de habilidades em consciência fonológica pode promover a reorganização do sistema fonológico de crianças com desvio fonológico, bem como propiciar o desenvolvimento desta habilidade nesta população.

Objetivo: Estudar a avaliação clínica do escape de ar nasal (EAN) de indivíduos com disfunção velofaríngea a fim de verificar: a concordância entre os juízes na avaliação convencional do EAN, identificando as atividades de fala com respostas mais consensuais entre os juízes; qual atividade de fala apresenta maior relação com o escore geral atribuído pelos juízes; e se há associação entre os escores do EAN atribuído pelos juízes na avaliação convencional e os resultados obtidos na avaliação utilizando o Diagrama de Transcrição. Modelo: Estudo prospectivo que comparou duas diferentes formas de avaliação clínica do escape de ar nasal em indivíduos com disfunção velofaríngea. Local: Laboratório de Fisiologia, HRAC/USP. Participantes: 82 indivíduos, sendo 42 homens e 40 mulheres, com idade entre 7 e 48 anos, com disfunção velofaríngea decorrente de fissura de palato. Variáveis: Escore atribuído ao EAN pelos juízes na avaliação convencional, além de número de semicírculos e área, representativos do EAN no Diagrama de Transcrição. Resultados e Conclusão: Houve concordância substancial entre os juízes na avaliação convencional, bem como associação entre a avaliação convencional e a avaliação com o Diagrama de Transcrição, utilizando tanto os semicírculos quanto os valores de área como forma de análise, sendo que, aumentando o escore do EAN também aumenta-se o número de semicírculos e a área do embaçamento. / Objective: to investigate the clinical assessment of nasal air emission (NAE) in velopharyngeal dysfunction individuals, for the purpose of verifying: the agreement among the judges for the NAE conventional assessment, identifying the most common answers for speech activities given by the judges; which speech activity shows more relation to the general score given by the judges; and if there is association between the NAE conventional assessment scores and the results obtained during the Diagram of Transcription assessment. Design: A prospective analysis that compares two different ways of clinical assessment of NAE in individuals with velopharyngeal dysfunction. Setting: Physiology Laboratory, HRAC/USP. Participants: 82 individuals, 42 men and 40 women, from 7 to 48 years old, with velopharyngeal dysfunction due to palate cleft. Variables: The score related by the judges to the NAE, using the conventional assessment, besides the number of semicircle and area, representing the NAE on the Diagram of Transcription. Results and Conclusion: There was a strong agreement among the judges for the conventional assessment, also for the association between the conventional assessment and the Diagram of Transcription assessment, using the semicircles as well as the area values as a way of analysis. Thereby, when increasing NAE score, it also increases the number of semicircles and the fogging area.

Introdução: A palatoplastia é o procedimento cirúrgico que visa à reconstrução do palato duro e/ou mole. Atualmente dispomos de diferentes técnicas que buscam o maior alongamento do palato mole junto à parede nasofaríngea para contribuir no funcionamento adequado do esfíncter velofaríngeo (EVF). Falhas no seu fechamento ocasionam disfunções na fala. Objetivo: Comparar os achados das avaliações perceptivo-auditiva e instrumental em pacientes com fissura labiopalatina operados mediante três técnicas distintas de palatoplastia. Métodos: A presente pesquisa realizou duas avaliações (perceptivo-auditiva e instrumental). Os dados foram obtidos de 26 pacientes, com aproximadamente 8 anos de pós-operatório, do total de 30 participantes de um ensaio clínico randomizado, cujos métodos foram descritos por Fróes Filho (2003). Os pacientes na época da cirurgia foram divididos em três grupos distintos com 10 participantes em cada um. O presente estudo avaliou: 10 pacientes da Técnica de Furlow, 7 pacientes da Técnica de Veau-Wardill-Kilner+Braithwaite e 9 pacientes da Técnica Znasal. Todos pacientes foram submetidos à avaliação perceptivo-auditiva por meio de gravação de fala. Também foi realizada a avaliação instrumental por meio do exame de videonasoendoscopia. A interpretação de ambos os procedimentos foi realizada separadamente por três fonoaudiólogas experientes, cegadas quanto ao tipo de técnica de palatoplastia. Para o julgamento perceptivo-auditivo considerou-se a presença ou ausência de hipernasalidade; grau de hipernasalidade segundo uma escala de severidade; presença ou ausência de distúrbio articulatório compensatório; presença ou ausência de emissão de ar nasal audível. Na avaliação instrumental foi estimado clinicamente o tamanho do gap do esfíncter velofaríngeo de acordo com uma escala de severidade. Resultados: As técnicas de Furlow e V-W-K+B apresentaram aproximadamente o dobro de hipernasalidade quando comparadas com a técnica Znasal, porém sem significância estatística. Houve menor ocorrência de Distúrbio Articulatório Compensatório e Emissão de Ar nasal Audível em todas as técnicas. Na avaliação instrumental, observou-se maior ocorrência de sujeitos sem gap na técnica Znasal em relação as demais. Conclusão: não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre as técnicas de palatoplastia nas duas avaliações. / Introduction: The palatoplasty is a surgical procedure aimed at the reconstruction of hard palate and / or soft. Currently we have different techniques that seek the greatest sling of the soft palate near the nasopharyngeal wall to contribute to the proper velopharyngeal sphincter functioning. Failures to its closure cause speech disorders. Objective: To compare the findings of auditory perceptual and instrumental evaluations in patients with cleft lip and palate surgery by three different techniques of palatoplasty. Method: The present research made two assessments (auditory perceptual and instrumental). The data were obtained from 26 patients, after approximately 8 years of post-operative, in a total of 30 subjects of a randomized clinical trial, whose methods were described by Fróes Filho (2003). The patients at the time of surgery were divided into three groups with 10 participants in each. This study evaluated: 10 patients in the Furlow technique, 7 patients of the Veau-Kilner-Wardill + Braithwaite technique and 9 patients in the Wardill-Kilner-Veau Braithwaite + Zetaplasty technique. All of them were submitted to perceptual assessment through their recording audio speech. It was also performed the instrumental evaluation through the videonasoendoscopy. The interpretation of both procedures was performed separately by three experienced speechlanguage pathologists blind on the type of palatoplasty technique. For the perceptual-auditory judgment, it was evaluated the presence or absence of hypernasality; degree of hypernasality using a scale of severity, presence or absence of compensatory articulation disorder, presence or absence of audible nasal air emission in all the techiniques. On the instrumental evaluation, it was clinically estimated the gap size of the velopharyngeal sphincter according to a severity scale. Results: The Furlow techniques and V-W-K+B presented approximately twice more of hipernasality when compared with the technique Znasal, however without statistical significant. There was a low occurrence of compensatory articulation disorder and emission of audible nasal air. In the instrumental assessment, it was seen more often subjects without gap in the Znasal technique comparing it to the others.Conclusion: It was not found statistically significant difference between palatoplasty techniques in the two assessments.

Orientador: Benito Pereira Damasceno / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T11:57:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_FabricioFerreirade_M.pdf: 1698872 bytes, checksum: 72a0be562cc5f6c4d89165aaf84d1ef5 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O diagnóstico topográfico da lesão cerebral vascular isquêmica depende dos sinais e sintomas apresentados pelos pacientes, os quais podem se restringir à esfera neurolinguística. Nestes casos, a semiologia apropriada pode predizer a localização lesional e facilitar o início de intervenções terapêuticas específicas. Utilizou-se uma bateria nãopadronizada para o diagnóstico topográfico a partir da avaliação de afasias e disartria na fase aguda pós-infarto cerebral; consiste em itens para atenção, dominância manual, percepção visual de formas, percepção auditiva de fonemas, fala espontânea, fluência, compreensão, repetição de palavras e frases, nomeação, fala automatizada, praxia ideomotora e construcional. Foram recrutados pacientes com infartos cerebrais durante 12 meses (Maio/2007 a Abril/2008) na Unidade de Emergência Referenciada do Hospital das Clínicas - UNICAMP. Trinta e sete pacientes que haviam sofrido um primeiro acidente vascular cerebral isquêmico (22 do gênero masculino, 15 do gênero feminino) foram submetidos ao teste nas primeiras 72 horas após a lesão, com as seguintes características adicionais : adultos com mais de 18 anos de idade, qualquer nível educacional, nãocomatosos, sem evidências de infartos cerebrais prévios ou outras doenças cerebrais, sem doenças sistêmicas descompensadas, sem história de etilismo crônico ou uso de outras substâncias neurotóxicas. O examinador estava cego para a topografia da lesão durante o teste. Os sujeitos foram pareados com trinta e sete controles saudáveis de acordo com idade (+/-5 anos) e escolaridade (+/-2 anos). Todos os pacientes foram submetidos a avaliação radiológica (tomografia computadorizada cerebral e/ou ressonância magnética) para correlação entre os resultados da avaliação e a topografia da lesão cerebral, nas fases aguda e crônica após o evento isquêmico. Na análise estatística, foi empregado o teste do quiquadrado para comparação de variáveis categóricas, ou o teste exato de Fisher quando necessário; para medidas contínuas ou ordenáveis em dois grupos, o teste de Mann- Whitney foi utilizado; ANOVA com transformações por postos foi aplicada para comparações entre três ou mais grupos, sendo o teste de Tukey empregado para comparações múltiplas. Para identificação de variáveis com capacidade de discriminar o lado da lesão (esquerdo ou direito) foi utilizada a análise de regressão logística múltipla. O nível de significância adotado foi de 5%. Todos os sobreviventes foram acompanhados por um período de 3-18 meses após a lesão aguda, para avaliação quanto à evolução dos distúrbios de fala e/ou linguagem. Correlações clínico-anatômicas clássicas foram encontradas para a topografia da lesão em relação com o subtipo de afasia ou disartria apresentado por todos os sujeitos, com duas exceções. Como não houve pacientes com afasia de condução, afasia semântica, afasia subcortical não-talâmica ou apraxia da fala na amostra, estes distúrbios específicos não puderam ser avaliados. Todos os itens testados tiveram significância para comparações entre a avaliação neurolinguística e a topografia lesional, exceto por idade e escolaridade, conforme esperado. Dominância manual, idade e escolaridade foram similares para grupos de sujeitos e controles, sem diferença estatisticamente significativa. Sujeitos com subtipos clássicos de afasias e/ou disartria tiveram significativamente mais disfunções de fala e linguagem em todos os itens avaliados do que controles / Abstract: Topographic diagnosis of ischemic brain injuries depends on signs and symptoms presented by patients, which may be restricted to speech and language. In such cases, proper evaluation may predict lesion topography and guide therapeutic measures. A non-standardized battery was employed for evaluation of aphasia and dysarthria in the acute stroke phase, consisting on tests for attentional deficits, handedness, visual perception, phonemic perception, spontaneous speech, fluency, comprehension, word and sentence repetition, naming, automatic speech, ideomotor praxis and constructional praxis. Recruitment was carried out for 12 months (May 2007 to April 2008) at the Hospital das Clínicas - UNICAMP, initially with the enrollment of ischemic stroke patients at the Emergency Unit. Thirty-seven first-stroke patients (22 male, 15 female) were submitted to the test in the first 72 hours after the brain injury, with the following additional inclusion criteria : adults over 18 years-old, any educational level, not comatose, no evidence of previous strokes or other brain diseases, no decompensated systemic diseases, no history of chronic alcoholism or neurotoxic substance abuse. The examiner was blind to stroke topography during the query. Subjects were paired with thirty-seven healthy controls according to age (+/-5 years) and schooling (+/-2 years). All patients underwent radiological evaluation (cerebral computed tomography and/or magnetic resonance) for topographic correlation between speech and language assessment results and the brain injury site, both in the acute and the chronic stroke phases. In statistical analysis, either chisquare test was employed for comparison of categorical variables or Fisher's exact test when necessary; for continuous measures to be ordered in two groups the Mann-Whitney test was used; ANOVA was applied for comparisons among three or more groups, while Tukey's test was employed for multiple comparisons. For identification of variables with the capacity to discriminate lesion side (left or right), multiple logistic regression analysis was used. The threshold of significance was set at ?<0.05. All survivors were followed for a period of 3-18 months after the acute stroke, in order to be evaluated for the evolution of their speech and/or language disorders. Overall, classic clinical-anatomic correlations were found pertaining brain injury topography in relation to the aphasia subtype presented by each subject, with two exceptions. Since there were no patients with conduction aphasia, anomic aphasia, non-thalamic subcortical aphasia or apraxia of speech in our sample, these specific forms of speech and language impairment could not be evaluated. All test items were considered of significance for comparisons between the linguistic evaluation and the brain injury topography for stroke patients, except for age and schooling, as expected. Handedness, age and schooling were similar for groups of patients and controls, with no statistically significant difference. Subjects with classical aphasia subtypes and/or dysarthria had significantly more speech and language dysfunction in all assessed items than healthy controls / Mestrado / Neurologia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Eleonora C. Albano / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudo s da Linguagem / Made available in DSpace on 2018-08-13T14:42:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_MariaFranciscadePaula_D.pdf: 5117245 bytes, checksum: 40e045405ea2a278926fa86be47fb97d (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Este trabalho investiga as adaptações motoras da fala e, por consequência, as estratégias linguîsticas subjacentes, realizadas por sujeitos disártricos hipocinéticos, portadores de doença de Parkinson (doravante DP), no intuito de compensar alterações motoras impostas pela patologia. Para tal, realizamos a análise acústica as produções de vogais e de fricativas, de dois grupos (alvo e controle) falantes do português brasileiro (doravante PB). Participaram do grupo alvo seis sujeitos portadores de DP (três mulheres e três homens) e do grupo controle seis sujeitos sem patologia neurológica (três mulheres e três homens). O corpus foi composto por palavras que continham exemplares das sete vogais do PB (/i, e, E, a, O, o , u/) e de seis fricativas (/f, v, s, z, S, Z/), em posição intervocálica. Os dados foram coletados a partir da gravação em áudio de oito amostras de quatorze sentenças eliciadas por repetição contendo as palavras alvo. A análise acústica das vogais foi realizada pela extração de F1 e F2. Os dados foram avaliados através de medidas estáticas - configuração do espaço vocálico (Bark e z-score) e área do espaço vocálico - e dinâmicas - extensão de F1 e F2 em Bark, variabilidade e dispersão vocálica -. As fricativas foram analisadas por parâmetros acústicos relativos à realização do local de constrição - duração absoluta (ms) e normalizada (z-score) da fricativa, amplitude normalizada e transição de F2 - e vozeamento - duração absoluta e normalizada da fricativa, duração absoluta e normalizada da vogal antecedente e amplitude normalizada-. Ainda, analisou-se qualitativamente o vozeamento, através da análise do espectrograma e do intervalo de desvozeamento. A análise das vogais mostra redução do espaço vocálico, demonstrando tendência a centralização das vogais, para o grupo de parkinsonianos. A extensão de F1 e F2 apresenta tendência, do grupo alvo, a maior redução no eixo de F2, relativo à movimentação em sentido ântero-posterior da língua. A grande variabilidade das vogais no grupo alvo sugere que as amostras gravitam em torno do alvo acústicoarticulatório, de forma muito mais dispersa do que o grupo controle. As vogais posteriores são as que apresentam maiores índices de dispersão, demonstrando maior dificuldade em realização de movimentos com o dorso da língua. Com relação as fricativas, o parâmetro mais robusto para a discriminação do local de constrição foi a transição de F2. A inconsistência da realização do vozeamento é um achado importante, para ambos os grupos. A realização do vozeamento distingue os dois grupos, enquanto o grupo alvo tende ao vozeamento de fones não vozeados, o grupo controle tende ao desvozeamento. Os resultados mostram duas manifestações claras da disartria, em vogais e consoantes. A redução das vogais, apresentada pela centralização dos valores de F1 e F2 e o enfraquecimento das obstruintes fricativas, apresentado pela menor precisão em sua articulação. Em ambos os casos, um modelo dinâmico que contemple as variáveis grau e local de constrição tanto para vogais como para consoantess, tal como preconiza a fonologia gestual, possibilita a análise das estratégias de undershoot, utilizadas para a manutenção da inteligibilidade / Abstract: This dissertation investigates the speech motor adaptations and the resulting linguistic strategies used by Parkinson's disease (henceforth PD) subjects with hypokinetic dysarthria with the aim of compensating motor changes imposed by the pathology. That being so, we made an acoustic analysis of vowel and fricative production of two subject groups: the target group and the control group, both consisting of native Brazilian Portuguese (henceforth BP) speakers. The target group was composed of six PD subjects (three women and three men) and the control group was composed of six subjects (three women and three men) without neurological pathology. The corpus consisted of words containing all seven BP vowels (/i, e, E, a, O, o, u/) and seven fricatives (/f, v, s, z, S, Z/) in intervocalic position. Data were collected from audio recordings of fourteen sentences elicited by repetition containing the target words, each sentence repeated eight times per subject. The acoustic analysis of vowels consisted of first (F1) and second (F2) formant measurements. Vowel data were assessed by static measurements - vowel space configuration (Bark and z-score) and vowel space area - and dynamic measurements - F1 and F2 extension in Bark, vocalic variability and dispersion. Fricatives were analyzed by acoustic parameters related to constriction place - absolute (in milliseconds) and normalized (z-score) duration, normalized amplitude and F2 transition - and voicing - absolute and normalized fricative voicing, absolute and normalized duration of preceding vowel and normalized voicing amplitude. We have also analyzed voicing qualitatively by spectrographic inspection and mesurement of devoicing interval. Vowel analysis has shown a reduction in vowel space in the direction of vowel centralization by the parkinsonian group. Target group's F1 and F2 extension shows a greater reduction of F2, which characterizes front-back tongue movement. The large vocalic variability within the target group suggests the samples drift around the acoustic-articulatory target in a much more disperse way than in the control group. Back vowels are the ones that present higher dispersion indexes, which may point to a greater difficulty in the production of tongue dorsum movements. With respect to fricatives, F2 transition was the most robust parameter for constriction place discrimination. The inconsistency of voicing production is also an important finding for both groups: the target group tends to produce unvoiced segments with voicing and the control group tends to devoice the voiced segments. Besides, the results have shown two manifestations of dysarthria: vowel reduction, characterized by F1 and F2 centralization; and weakening of fricative obstruents, characterized by reduction of articulatory precision. In both cases, a dynamic model that posits constriction degree and constriction location as tract variables common to vowels ad consonants, as proposed by gestural phonology, allows for an analysis of undershoot strategies used to preserve intelligibility. / Doutorado / Doutor em Linguística

Orientador: Ester Mirian Scarpa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Estudos da Linguagem / Made available in DSpace on 2018-08-15T00:51:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carneiro_CeliaRegina_D.pdf: 2798208 bytes, checksum: 563e9f25727ab437bc244ca627a162a7 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Este trabalho se caracteriza como um momento de reflexão sobre falas gagas e sobre o que faz com que essas falas produzam esse efeito. Teve início com as reflexões de Scarpa sobre a utopia da fluência de fala, e; tornou-se possível com as reflexões teóricas do Interacionismo de C. Lemos, e com as reflexões sobre falas patológicas representadas por Lier-De Vitto. Nele se questiona a interpretação dada à gagueira por uma certa literatura fonoaudiológica, que toma o organismo, a mente/cérebro, o psicológico/emocional ou o social como causas da linguagem. Em contraposição, foi adotada a perspectiva Interacionista de acordo com a qual, a trajetória da criança de infans para falante de sua língua se configura como mudanças de posição estrutural. Por rejeitar uma visão desenvolvimental, essa proposta pode fundamentar este trabalho em uma análise lingüística de manifestações de fala de crianças e também de adultos. Nessa análise lingüística, pode ser observada a imprevisibilidade e a heterogeneidade de sinais lingüísticos considerados gaguejantes evidenciando acontecimentos singulares de falas com efeito de fala gaga. Ainda a heterogeneidade e imprevisibilidade dos vários sinais lingüísticos com efeito de gagueira levaram à ressignificação de conceitos amplamente utilizados na literatura fonoaudiológica sobre a gagueira, bem como permitiram questionar mitos relacionados a esse tema. O efeito de gagueira pode, então, ser visto como efeito do estranhamento que a escuta de uma fala ou a escuta dos funcionamentos da língua em uma fala revelam. / Abstract: This work is a reflection on stuttered speech and on what cause this speech to produced such an effect. It originated with Scarpa's reflections on the utopia of speech fluency and it was rendered possible with the theoretical incursions on de Lemos's Interactionism and the reflections on pathological speech carried out by Lier-De Vitto. The interpretation of certain speech therapy literature that takes the organism, the mind/brain, psychological/emotional or social factors as causes/ sources of language is challenged. On the contrary, the approach given to the analysis of the data is the interactionist one, according to which the trajectory of the child from infans to speaker is made up with changes in structural positions. By rejecting a developmental view, this proposal may also justify the linguistic analysis of speech manifestation of children as well as of adults' In this linguistic analysis one can observe the unpredictability and heterogeneity of linguistic signals that are considered as stuttering thus evidencing singular events of oral stretches with effect of stuttering speech. Another conclusion of the research was that the heterogeneity and unpredictability of the various linguistic signals with stuttering effect led to re-signifying some pretty widespread concepts about stuttering as well as questioning some myths related to the topic. In brief, the effect of stuttering can be seen as an effect of strangeness that the listening of a speech or the listening of the functioning of the language reveals. / Doutorado / Linguistica / Doutor em Linguística