Made available in DSpace on 2018-08-01T23:25:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_10070_dissertação Patrícia Zambon da Silva 2016.pdf: 2033085 bytes, checksum: bc1d28215292ee3df1c3e222e44ade05 (MD5) Previous issue date: 2016-07-12 / O objetivo do presente estudo foi determinar, por meio de radiografias periapicais, a frequência de iatrogenias ocorridas durante o preparo mecânico dos tratamentos endodônticos realizados por alunos de Odontologia da UFES, na disciplina de Endodontia II, durante o período de 2012 a 2014. Registros radiográficos provenientes de 397 dentes unirradiculares e birradiculares tratados endodonticamente, foram selecionados e analisados por três avaliadores especialistas em Endodontia, por meio da projeção das imagens radiográficas. As iatrogenias foram avaliadas de acordo com os seguintes critérios: perfuração (radicular, apical e de furca), perfuração em rasgo, instrumento fraturado, degrau e zip. A seguir, os dentes foram classificados em função da ausência ou presença de iatrogenias em adequados ou inadequados, respectivamente. Nos casos de comparações entre percentuais, foi utilizado o teste para proporções (Qui-quadrado). De acordo com os resultados, 7,3% dos dentes foram considerados inadequados e não houve diferença estatística significante entre os grupos anteriores, incisivos e caninos (p>0,05). O degrau estava presente em 6,54% dos canais radiculares, o zip em 0,75% dos canais radiculares e apenas em um canal radicular foi detectado instrumento fraturado. Em dentes com curvaturas moderadas, a curvatura radicular foi um possível fator que influenciou a ocorrência do degrau (p<0,05). Conclui-se que a maioria dos preparos dos canais radiculares foram considerados adequados em função da baixa frequência de iatrogenias nos tratamentos endodônticos realizados pelos alunos da Universidade Federal do Espírito Santo.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-11-27T08:22:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cristiane Chagas Teixeira - 2015.pdf: 1819230 bytes, checksum: dda3a63906e4202645befabf27a7c3ab (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-11-27T11:52:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cristiane Chagas Teixeira - 2015.pdf: 1819230 bytes, checksum: dda3a63906e4202645befabf27a7c3ab (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-27T11:52:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cristiane Chagas Teixeira - 2015.pdf: 1819230 bytes, checksum: dda3a63906e4202645befabf27a7c3ab (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-04-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / OBJECTIVE: Analyze adverse events recorded in medical records of hospitalized elderly patients. METHOD: A descriptive, cross-sectional, having as data source the records of elderly patients admitted from July 2013 to December 2013, the Surgery Unit of a teaching hospital, Midwest region of Brazil. Data collection was guided by a structured and pre-validated form and were analyzed through Statistical Package For The Social Science (SPSS), version 20.0 for Windows. The prevalence and the ranges of 95% confidence adverse events were calculated and descriptive analysis was done. To identify associated factors, chi-square test and uni and multivariate analysis were used. RESULTS: In 260 admissions, 50.4% were male, average age 68.5 years and 68.5% had comorbidities. Adverse events were identified in 531 records, defined an average of 2.04 events per admission. The types of adverse events were related to the clinical Process such as acute pain in pre and postoperative unresolved, unscheduled withdrawal and obstruction of tubular devices, failure during technical procedures, surgical dehiscence and non-drug allergic process; Medication, related to adverse reaction to medications; Blood product, related to lack of blood; Clinical management, as surgical suspension and booked exam but not performed; Hospital infection related to the surgical site, phlebitis and sepsis and Accident with the patient, such as loss and pressure ulcers. Most of the events occurred during the night shift. Damage caused to the patient were classified as mild 73.1%, 25.4% moderate, severe 0.6% and 0.9% died. The prevalence was 58.8%, indicating that hospital admissions were exposed to 153, at least one type of adverse event. The associated factor was related to length of stay for more than nine days as an independent risk variable for adverse events occurrence. CONCLUSION: The results indicate the need for initiatives by managers to modify the care practice, through educational activities, work processes improvement and better articulation between subsystems integrated into the institution, focusing on promoting quality in health services and safety culture development, especially on the elderly in hospitals. / OBJETIVO: Analisar os eventos adversos registrados nos prontuários de pacientes idosos hospitalizados. MÉTODO: Estudo descritivo, de corte transversal, tendo como fonte de dados os prontuários de pacientes idosos internados no período de julho de 2013 a dezembro de 2013, na unidade de Clínica Cirúrgica de um hospital de ensino da região Centro-Oeste do Brasil. A coleta de dados foi norteada por um formulário estruturado e pré-validado. Os dados foram analisados por meio do Statistical Package For The Social Science (SPSS) for Windows versão 20.0. Foram calculados a prevalência e os intervalos de 95% de confiança dos eventos adversos e realizada análise descritiva. Para identificar os fatores associados, foram utilizados o teste qui-quadrado e a análise univariada e multivariada. RESULTADOS: Das 260 internações, 50,4% eram do sexo masculino, com idade média de 68,5 anos e 68,5% possuíam comorbidades. Foram identificados 531 registros de eventos adversos, correspondendo à média de 2,04 eventos por internação. Os tipos de eventos adversos foram referentes ao Processo clínico, como dor aguda em pré e pós-operatórios não resolvida, retirada não programada de dispositivos tubulares e obstrução de dispositivos tubulares, falhas durante procedimentos técnicos, deiscência cirúrgica e processo alérgico não medicamentoso; Medicação, relacionada à reação adversa a medicamentos; Hemoderivado, relacionado à falta de sangue; Administração clínica, como suspensão cirúrgica e exame marcado e não realizado; Infecção hospitalar, relacionada ao sítio cirúrgico, flebite e sepse e Acidente com o paciente, como queda e úlcera por pressão. A maioria dos eventos ocorreu durante o plantão noturno. Os danos causados ao paciente foram classificados como leves 73,1%, moderados 25,4%, graves 0,6% e óbito 0,9%. A prevalência foi de 58,8%, indicando que 153 internações foram expostas a, pelo menos, um tipo de evento adverso. O fator associado esteve relacionado ao tempo de internação superior a nove dias que se comportou como variável de risco independente para a ocorrência dos eventos adversos. CONCLUSÃO: Os resultados indicam a necessidade de iniciativas por parte dos gestores para modificar a prática do cuidado, por meio de ações educativas, aperfeiçoamento dos processos de trabalho e melhor articulação entre os subsistemas integrados à instituição, com foco na promoção da qualidade nos serviços de saúde e desenvolvimento de cultura de segurança, especialmente com foco no idoso hospitalizado.

Orientador: Elinton Adami Chaim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T00:49:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Machado_RicardoRossetto_M.pdf: 1957576 bytes, checksum: 8139974c79a4445e5f71c069dd543c8a (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Contexto: As lesões iatrogênicas da via biliar são de difícil manejo e requerem equipes com experiência para a reconstrução da via biliar. O objetivo desse estudo foi avaliar tardiamente os 21 anos de experiência em um centro de referência terciário das reconstruções bileodigestivas após a lesão iatrogênica da via biliar pós-colecistectomia e os fatores envolvidos na estenose da anastomose bileodigestiva. Métodos: Análise retrospectiva de 91 pacientes submetidos a hepaticojejunostomia em Y de Roux entre 1993 e 2013. Dados pré-operatórios, sintomas clínicos após a lesão, reoperações, classificação da lesão e evolução ambulatorial foram avaliados. O teste de qui-quadrado e a regressão logística foram usados para determinar os fatores envolvidos na estenose da anastomose bileodigestiva. Resultados: Mulheres eram 84,5% dos pacientes, média de idade de 43 anos. Foi observada associação entre fístula biliar e derivação bileodigestiva no serviço de origem (p=0,009). Colangite e sintomas clínicos no seguimento ambulatorial foram associadas com a classificação de Bismuth (p=0,008 e p<0,001). O aumento em uma unidade na aspartato aminotransferase em 12 meses de pós-operatório, aumentou a chance de apresentar sintomas clínicos no ambulatório em 4,8% (IC 95%=1,003-1,096). A derivação bileodigestiva no serviço de origem aumentou a chance de associação com fístula biliar em 5,9 vezes (IC 95%=1,132-31,142). Conclusão: A reconstrução da via biliar após a lesão iatrogênica no tratamento cirúrgico da colecistectomia deve ser realizado por cirurgiões experientes e, de preferência, em centros de referência terciário / Abstract: Background: Iatrogenic bile duct injuries are difficult to manage and require surgical teams with experience in bile duct repair. The aim of the study was to describe and correlate factors associated with biliary-enteric anastomosis stricture in a tertiary referral center. Methods: A retrospective analysis of 91 patients undergoing Roux-en-Y hepaticojejunostomy from 1993 to 2013 was carried out. Preoperative data, symptoms following injury, reoperations, classification of lesions and outpatient outcome were evaluated. The chi-square test and logistic regression were used to determine factors involved in biliary-enteric anastomosis stricture. Results: Women comprised 84.5% of patients (mean age: 43 years). An association between bile leakage and biliary-enteric anastomosis at the original health care facility (p=0.009) was observed. Cholangitis and symptoms in the outpatient facility were associated with Bismuth classification (p=0.008 and p<0.001). For each additional unit increase in aspartate aminotransferase values in the 12-month postoperative period, the likelihood of outpatient symptoms increased by 4.8% (95% CI=1.003-1.096). A biliary-enteric anastomosis performed at the original health care facility increased 5.9-fold the chance that a bile leakage was associated (95% CI=1.132-31.142). Conclusion: Bile duct reconstruction due to iatrogenic injury is challenging. To achieve success, repair must be performed by experienced surgeons in tertiary referral centers / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Introdução: idosos hospitalizados apresentam maior risco de sofrer eventos adversos na internação que adultos jovens, com consequências mórbidas significativas. O objetivo deste estudo é estimar prospectivamente a freqüência de eventos adversos médicos, os fatores de risco para sua ocorrência e sua relação com óbito intrahospitalar em idosos admitidos aos leitos destinados a cuidados de descompensações clínicas agudas de uma enfermaria de geriatria. Métodos: estudo de coorte prospectivo incluindo as admissões de pacientes com 60 anos ou mais aos leitos destinados a cuidados de descompensações clínicas agudas da Enfermaria de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com duração maior de 24 horas, entre abril de 2007 e julho de 2008. Na admissão foram obtidos dados sobre sexo, idade, número de drogas utilizadas, presença de síndromes geriátricas (imobilidade, instabilidade postural, incontinência esfincteriana, demência, depressão e delirium), comorbidades, status funcional (índice de Katz) e gravidade de doença (SAPS II). Durante o período de internação avaliou-se a ocorrência de delirium, infecção, a prescrição de medicamentos inapropriados ao idoso (critérios de Beers) e óbito intrahospitalar. Um observador não envolvido nos cuidados dos pacientes relatou a ocorrência de eventos adversos médicos. Resultados: foram incluídas 171 admissões de pacientes, com idade média de 78,12 anos ± 9,27, sendo 101 do sexo feminino. Ocorreram 187 eventos adversos médicos em 94 admissões (55%), com 2,01 eventos por admissão. Não foi possível identificar fatores preditores da ocorrência de eventos adversos médicos. As admissões com ocorrência de eventos adversos apresentaram maior tempo de internação na enfermaria de geriatria (21,41 dias ± 15,08 X 10,91 dias ± 7,21, p<0,001) e maior mortalidade intra-hospitalar que as admissões onde não houve eventos. Como fatores preditores de mortalidade intra-hospitalar após análise multivariada identificou-se o SAPS II (Razão de chances (OR)=1,13, intervalo de confiança (IC) 95% 1,07-1,20, p<0,001), índice de Katz na admissão (OR=1,47, IC 95% 1,18-1,83, p=0,001) e ocorrência de eventos adverso médico (OR=3,59, IC 95% 1,55-8,30, p=0,003). Conclusões: Eventos adversos médicos devem ser considerados em todo idoso hospitalizado uma vez que são bastante frequentes nessa população. Não há um perfil de risco para indivíduos suscetíveis. Estes eventos apresentam impacto na mortalidade e no tempo de internação. / Introduction: hospitalized seniors are at higher risk of adverse events than young adults and it is a morbid condition. The aim of this study is to prospectively estimate the frequency of medical adverse events in elderly patients admitted to an acute care geriatric ward, the predictive factors to its occurrence, and their implication in death during hospitalization. Methods: prospective cohort study including the admissions of elderly patients that lasted more than 24 hours to the acute care session of the geriatric ward in Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, between 2007 and 2008. At admission the variables assessed were age, gender, number of drugs, geriatric syndromes (immobility, postural instability, dementia, depression, delirium and incontinency), comorbidities, functional status (Katz Score), and severity of illness (SAPS II). During hospitalization, the occurrence of delirium, infection, the prescription of potentially inappropriate medications according to Beers criteria and death were assessed. An observer not involved in the patients care reported the medical adverse events. Results: 171 admissions were enrolled in the study, mean age 78.12 ± 9.27 years, 101 females. 187 medical adverse events occurred in 94 admissions (55%), with 2.01 events per admission. Predictors to medical adverse events were not found. Time of hospitalization (21.41 days ± 15.08 X 10.91 days ± 7.21, p<0.001) and mortality (39 (41.5%) X 17 (22.1%), p=0.007) were respectively longer and higher in the admissions with medical adverse events. Death was independently predicted by SAPS II (Odds-ratio (OR)=1.13, Confidence interval (CI) 95% 1.07-1.20, p<0.001), Katz score (OR=1.47, CI 95% 1.18-1.83, p=0.001), and medical adverse events (OR=3.59, CI 95% 1.55-8.30, p=0.003). Conclusion: Medical adverse events shall be sought in every hospitalized older adult since there is not a risk profile of susceptible patients, and its burden is high, leading to death and longer hospital stays.

Introdução: idosos hospitalizados apresentam maior risco de sofrer eventos adversos na internação que adultos jovens, com consequências mórbidas significativas. O objetivo deste estudo é estimar prospectivamente a freqüência de eventos adversos médicos, os fatores de risco para sua ocorrência e sua relação com óbito intrahospitalar em idosos admitidos aos leitos destinados a cuidados de descompensações clínicas agudas de uma enfermaria de geriatria. Métodos: estudo de coorte prospectivo incluindo as admissões de pacientes com 60 anos ou mais aos leitos destinados a cuidados de descompensações clínicas agudas da Enfermaria de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com duração maior de 24 horas, entre abril de 2007 e julho de 2008. Na admissão foram obtidos dados sobre sexo, idade, número de drogas utilizadas, presença de síndromes geriátricas (imobilidade, instabilidade postural, incontinência esfincteriana, demência, depressão e delirium), comorbidades, status funcional (índice de Katz) e gravidade de doença (SAPS II). Durante o período de internação avaliou-se a ocorrência de delirium, infecção, a prescrição de medicamentos inapropriados ao idoso (critérios de Beers) e óbito intrahospitalar. Um observador não envolvido nos cuidados dos pacientes relatou a ocorrência de eventos adversos médicos. Resultados: foram incluídas 171 admissões de pacientes, com idade média de 78,12 anos ± 9,27, sendo 101 do sexo feminino. Ocorreram 187 eventos adversos médicos em 94 admissões (55%), com 2,01 eventos por admissão. Não foi possível identificar fatores preditores da ocorrência de eventos adversos médicos. As admissões com ocorrência de eventos adversos apresentaram maior tempo de internação na enfermaria de geriatria (21,41 dias ± 15,08 X 10,91 dias ± 7,21, p<0,001) e maior mortalidade intra-hospitalar que as admissões onde não houve eventos. Como fatores preditores de mortalidade intra-hospitalar após análise multivariada identificou-se o SAPS II (Razão de chances (OR)=1,13, intervalo de confiança (IC) 95% 1,07-1,20, p<0,001), índice de Katz na admissão (OR=1,47, IC 95% 1,18-1,83, p=0,001) e ocorrência de eventos adverso médico (OR=3,59, IC 95% 1,55-8,30, p=0,003). Conclusões: Eventos adversos médicos devem ser considerados em todo idoso hospitalizado uma vez que são bastante frequentes nessa população. Não há um perfil de risco para indivíduos suscetíveis. Estes eventos apresentam impacto na mortalidade e no tempo de internação. / Introduction: hospitalized seniors are at higher risk of adverse events than young adults and it is a morbid condition. The aim of this study is to prospectively estimate the frequency of medical adverse events in elderly patients admitted to an acute care geriatric ward, the predictive factors to its occurrence, and their implication in death during hospitalization. Methods: prospective cohort study including the admissions of elderly patients that lasted more than 24 hours to the acute care session of the geriatric ward in Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, between 2007 and 2008. At admission the variables assessed were age, gender, number of drugs, geriatric syndromes (immobility, postural instability, dementia, depression, delirium and incontinency), comorbidities, functional status (Katz Score), and severity of illness (SAPS II). During hospitalization, the occurrence of delirium, infection, the prescription of potentially inappropriate medications according to Beers criteria and death were assessed. An observer not involved in the patients care reported the medical adverse events. Results: 171 admissions were enrolled in the study, mean age 78.12 ± 9.27 years, 101 females. 187 medical adverse events occurred in 94 admissions (55%), with 2.01 events per admission. Predictors to medical adverse events were not found. Time of hospitalization (21.41 days ± 15.08 X 10.91 days ± 7.21, p<0.001) and mortality (39 (41.5%) X 17 (22.1%), p=0.007) were respectively longer and higher in the admissions with medical adverse events. Death was independently predicted by SAPS II (Odds-ratio (OR)=1.13, Confidence interval (CI) 95% 1.07-1.20, p<0.001), Katz score (OR=1.47, CI 95% 1.18-1.83, p=0.001), and medical adverse events (OR=3.59, CI 95% 1.55-8.30, p=0.003). Conclusion: Medical adverse events shall be sought in every hospitalized older adult since there is not a risk profile of susceptible patients, and its burden is high, leading to death and longer hospital stays.

Submitted by TIAGO SILVA DA FONSECA (tiago.odonto@hotmail.com) on 2018-08-15T13:52:28Z No. of bitstreams: 1 Tese - Tiago Silva da Fonseca.pdf: 3116289 bytes, checksum: 5bc17261ff2e5cf870764bac9df08bbb (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Cristina Jorge null (anacris@fclar.unesp.br) on 2018-08-15T17:23:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Fonseca_ts_dr_arafo_int.pdf: 3077264 bytes, checksum: 45ffe1976b230616d3be8df487229be6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-15T17:23:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fonseca_ts_dr_arafo_int.pdf: 3077264 bytes, checksum: 45ffe1976b230616d3be8df487229be6 (MD5) Previous issue date: 2018-03-28 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas (FAPEAM) / Biodentine é um cimento reparador à base de silicato tricálcico com indicações semelhantes ao MTA. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta do periodonto ao selamento de perfurações de furca em molares de ratos com Biodentine ou MTA e as possíveis alterações séricas em marcadores de atividade hepática e renal. As perfurações realizadas nos primeiros molares da maxila direita de 60 ratos foram preenchidas com Biodentine, MTA ou algodão (Sham). As maxilas contralaterais do grupo Sham foram utilizadas como grupo Controle. Após 7, 15, 30 e 60 dias, o sangue foi coletado e as maxilas foram fixadas e incluídas em parafina (n=5). A partir do soro foram mensurados ou níveis de transaminase glutâmico-oxalacética (TGO), transaminase glutâmico-pirúvica (TGP), ureia e creatinina. O sangue de 5 animais sem qualquer procedimento foi coletado para mensurar os padrões sorológicos de referência. O espaço periodontal (EP), densidade de volume de células inflamatórias (VvCI) e de fibroblastos (VvFb) e o número de osteoclastos TRAP-positivos foram obtidos. Interleucina-6 (IL-6) e osterix foram detectados por imuno-histoquímica. O conteúdo de colágeno birrefringente foi quantificado a partir de cortes corados com picrosirius. Os dados foram submetidos à ANOVA e ao teste Tukey (p≤0,05). Diferenças significantes nos níveis séricos de TGO (p≥0,1258) e TGP (p≥0,5827) não foram detectadas nos grupos Biodentine, MTA e Sham em comparação aos níveis de referência. Aos 7 dias, a concentração de ureia sérica foi significantemente maior nos grupos Biodentine e MTA em comparação aos níveis de referência (p=0,0166). Um nível mais alto de creatinina sérica no grupo Biodentine aos 60 dias foi detectado em comparação aos valores de referência (p=0,0222). Aos 7 dias, os altos valores de VvCI, células IL-6-positivas e número de osteoclastos foram acompanhados por reduzido conteúdo de colágeno no EP alargado dos grupos experimentais. Em todos os períodos, VvCI, número de osteoclastos e de células IL-6-positivas e EP foram significantemente maiores em Sham que nos grupos Biodentine e MTA (p<0,0001). Do 7º ao 60º dia, significante redução de VvCI, expressão de IL-6 e osteoclastos foi acompanhada por significante aumento de VvFb, osteoblastos e conteúdo de colágeno nos grupos Biodentine e MTA. Aos 60 dias, diferenças significantes em VvCI, espessura do LP, imunoexpressão de IL-6 e número de osteoclastos e osteoblastos não foram detectadas entre Biodentine e MTA (p≥0,3255). Aos 30 e 60 dias, o número de osteoblastos osterix-positivos foi significantemente mais alto nos grupos Biodentine e MTA que no grupo controle (p<0,0001) enquanto diferenças significantes no número de osteoclastos não foram observadas (p≥0,8933). A análise bioquímica sugere que Biodentine e MTA não induzem mudanças hepáticas no decorrer do tempo. No entanto, é possível que mudanças renais sejam promovidas por Biodentine. Apesar da reação inflamatória e reabsorção óssea iniciais, o selamento de perfurações de furca com Biodentine e MTA promovem condições para o reparo periodontal. / Biodentine is a calcium silicate-based cement with similar indications of MTA. The aim of this study was to evaluate the periodontium response in the sealing of furcation perforations in rat molars with Biodentine and MTA, and its potential systemic effects in serum levels of hepatic and renal functions. The pulp chamber floor of right upper first molars of 60 rats were perforated and filled with Biodentine, MTA or sterile cotton pellet (Sham); the left first molars were used as control. After 7, 15, 30 and 60 days, the blood was collected and serum glutamic-oxaloacetic transaminase (GOT), glutamic-pyruvic transaminase (GPT), creatinine and urea levels were measured. The blood of 5 rats without any treatment was collected to measure serum reference levels. The maxillary fragments were fixed and processed for paraffin-embedding. The periodontal space (PS), volume density of inflammatory cells (VvIC) and of fibroblasts (VvFb), and number of TRAP-positive osteoclasts were obtained. Interleukin-6 (IL-6), a pro-inflammatory cytokine, and osterix, an osteoblast marker, were detected by immunohistochemistry. The birefringent collagen content was quantified from picrosirius-stained sections. Data were submitted to ANOVA and Tukey test (p≤0.05). Significant differences in GOT (p≥0.1258) and GPT (p≥0.5827) serum levels were not observed in the Biodentine, MTA and Sham groups in comparison with reference levels. At 7 days, the concentration of serum urea increased significantly in the Biodentine and MTA groups compared with reference levels (p=0.0166). A higher concentration of serum creatinine in Biodentine group than reference level (p=0.0222) was detected at 60 days. At 7 days, the high values in VvIC, IL-6-immunolabelled cells and number of osteoclasts were accompanied by reduced collagen content in the enlarged PS of experimental groups. In all periods, VvIC, number of osteoclasts and IL-6, and PS were significantly higher in Sham than Biodentine and MTA groups (p<0.0001). From 7 to 60 days, significant reduction in VvIC, IL-6 immunoexpression and osteoclasts was accompanied by significant increase in VvFb, osteoblasts and collagen content in Biodentine and MTA groups. At 60 days, significant differences in VvIC, width of PS, IL-6 immunoexpression, in the number of osteoclasts and osteoblasts were not found between Biodentine and MTA (p≥0.3255). At 30 and 60 days, the number of osterix-immunolabelled osteoblasts was significantly higher in Biodentine and MTA than control group (p<0.0001) while significant differences in the number of osteoclasts were not observed (p≥0.8933). The biochemical analyses suggest that Biodentine and MTA did not induce changes in the liver over time. However, it is possible that kidney changes may be promoted by Biodentine. Despite the initial inflammatory reaction and bone resorption, the sealing of furcation perforations with Biodentine or MTA provide conditions to the periodontium repair. / FAPEAM 117/2014

Orientador: Paulo Sérgio Cerri / Resumo: Biodentine é um cimento reparador à base de silicato tricálcico com indicações semelhantes ao MTA. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta do periodonto ao selamento de perfurações de furca em molares de ratos com Biodentine ou MTA e as possíveis alterações séricas em marcadores de atividade hepática e renal. As perfurações realizadas nos primeiros molares da maxila direita de 60 ratos foram preenchidas com Biodentine, MTA ou algodão (Sham). As maxilas contralaterais do grupo Sham foram utilizadas como grupo Controle. Após 7, 15, 30 e 60 dias, o sangue foi coletado e as maxilas foram fixadas e incluídas em parafina (n=5). A partir do soro foram mensurados ou níveis de transaminase glutâmico-oxalacética (TGO), transaminase glutâmico-pirúvica (TGP), ureia e creatinina. O sangue de 5 animais sem qualquer procedimento foi coletado para mensurar os padrões sorológicos de referência. O espaço periodontal (EP), densidade de volume de células inflamatórias (VvCI) e de fibroblastos (VvFb) e o número de osteoclastos TRAP-positivos foram obtidos. Interleucina-6 (IL-6) e osterix foram detectados por imuno-histoquímica. O conteúdo de colágeno birrefringente foi quantificado a partir de cortes corados com picrosirius. Os dados foram submetidos à ANOVA e ao teste Tukey (p≤0,05). Diferenças significantes nos níveis séricos de TGO (p≥0,1258) e TGP (p≥0,5827) não foram detectadas nos grupos Biodentine, MTA e Sham em comparação aos níveis de referência. Aos 7 dias, a concentração de urei... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Biodentine is a calcium silicate-based cement with similar indications of MTA. The aim of this study was to evaluate the periodontium response in the sealing of furcation perforations in rat molars with Biodentine and MTA, and its potential systemic effects in serum levels of hepatic and renal functions. The pulp chamber floor of right upper first molars of 60 rats were perforated and filled with Biodentine, MTA or sterile cotton pellet (Sham); the left first molars were used as control. After 7, 15, 30 and 60 days, the blood was collected and serum glutamic-oxaloacetic transaminase (GOT), glutamic-pyruvic transaminase (GPT), creatinine and urea levels were measured. The blood of 5 rats without any treatment was collected to measure serum reference levels. The maxillary fragments were fixed and processed for paraffin-embedding. The periodontal space (PS), volume density of inflammatory cells (VvIC) and of fibroblasts (VvFb), and number of TRAP-positive osteoclasts were obtained. Interleukin-6 (IL-6), a pro-inflammatory cytokine, and osterix, an osteoblast marker, were detected by immunohistochemistry. The birefringent collagen content was quantified from picrosirius-stained sections. Data were submitted to ANOVA and Tukey test (p≤0.05). Significant differences in GOT (p≥0.1258) and GPT (p≥0.5827) serum levels were not observed in the Biodentine, MTA and Sham groups in comparison with reference levels. At 7 days, the concentration of serum urea increased significantly in the B... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Neste trabalho é feita a avaliação em bases empíricas das condições em que se aplicam os fundamentos da responsabilidade civil objetiva aos ilícitos civis do cirurgião plástico. Foram levantados 71 processos de litigância judicial cível por alegado erro médico no período de 1989 a 2005, dos arquivos do Instituto de Medicina Social e Criminologia do Estado de São Paulo. Elaborado um modelo de variáveis médicas, jurídicas, discursivas e geral pelas quais foi possível as implicações das posições doutrinárias do juiz sobre os resultados do processo. Foram abordadas as correlações entre posição doutrinária e decisão judicial e grau de comprometimento do patrimônio físico e estético e decisão judicial. Avaliada a importância relativa dos deveres de orientação, aconselhamento e obtenção de consentimento informado com relação ao tipo de sentença / In this paper an empirical analysis is accomplished about the aspects of application of the fundametals of objective doctrine of civil liability to the plastic surgeon tot. 71 records of judicial procedures of medical liability lawsuit from the archives of the Instituto de Medicina Social e Criminologia do Estado de São Paulo were examined. A system of medical, juridical, discursive and general variables was elaborated that allowed to accomplish the consequences of the doctrinaire position of the judge on the results of the process. Correlation were made between the doctrinaire position of the judge and the judicial decision, and the degree of health harming and he judicial decision. The relative importance of the obligation regarding informed consent was approached relative to the kind of sentence

Neste trabalho é feita a avaliação em bases empíricas das condições em que se aplicam os fundamentos da responsabilidade civil objetiva aos ilícitos civis do cirurgião plástico. Foram levantados 71 processos de litigância judicial cível por alegado erro médico no período de 1989 a 2005, dos arquivos do Instituto de Medicina Social e Criminologia do Estado de São Paulo. Elaborado um modelo de variáveis médicas, jurídicas, discursivas e geral pelas quais foi possível as implicações das posições doutrinárias do juiz sobre os resultados do processo. Foram abordadas as correlações entre posição doutrinária e decisão judicial e grau de comprometimento do patrimônio físico e estético e decisão judicial. Avaliada a importância relativa dos deveres de orientação, aconselhamento e obtenção de consentimento informado com relação ao tipo de sentença / In this paper an empirical analysis is accomplished about the aspects of application of the fundametals of objective doctrine of civil liability to the plastic surgeon tot. 71 records of judicial procedures of medical liability lawsuit from the archives of the Instituto de Medicina Social e Criminologia do Estado de São Paulo were examined. A system of medical, juridical, discursive and general variables was elaborated that allowed to accomplish the consequences of the doctrinaire position of the judge on the results of the process. Correlation were made between the doctrinaire position of the judge and the judicial decision, and the degree of health harming and he judicial decision. The relative importance of the obligation regarding informed consent was approached relative to the kind of sentence

Eventos adversos (EAs), definidos como complicações não intencionais decorrentes do cuidado prestado, são reconhecidos como um dos maiores problemas na área da saúde. Embora a maior parte dos eventos acarrete incapacitações leves, uma proporção considerável está relacionada à morte de pacientes. O atendimento de urgência é considerado importante fator de risco para o desencadeamento destas complicações. No Brasil, estudos relacionados a este tema não foram publicados até o momento. O presente estudo objetivou identificar a ocorrência de EAs em pacientes admitidos por acidente vascular cerebral (AVC) ao Pronto-Socorro de Clínica Médica (PSM) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e determinar as categorias de EAs associadas a óbito. Este estudo caso-controle pareado envolveu 468 pacientes admitidos por AVC ao PSM-HCFMUSP no período de março de 1996 a setembro de 1999. O grupo-caso compreendeu 234 óbitos hospitalares consecutivos e o grupo-controle 234 pacientes que receberam alta, pareados pelo diagnóstico provisório e pela época de internação. Eventos adversos, detectados por revisão de prontuários, foram classificados segundo sua gravidade, causas imediatas, sistemas acometidos e categorias profissionais envolvidas no cuidado aos pacientes. A associação com óbito foi analisada por regressão logística multivariada condicional, incluindo variáveis relacionadas a aspectos demográficos, gravidade do quadro inicial e características da assistência. Nos 468 pacientes foram identificados 1.218 EAs: 932 EAs (76,5%) em 170 casos e 286 EAs (23,5%) em 125 controles. Eventos adversos major corresponderam a 54,1% do total de eventos, com 659 episódios: 538 eventos em 143 casos e 121 em 65 controles. Os procedimentos diagnósticos e terapêuticos e os cuidados de enfermagem foram responsáveis em conjunto por 55,2% do total de eventos. Em relação ao tipo de sistema afetado, 46,0% dos EAs identificados ocasionaram manifestações gerais. Eventos adversos relacionados à enfermagem e EAs médicos representaram as categorias profissionais de EAs mais freqüentes (38,4% e 31,0% do total de eventos). Uma associação significante com óbito foi encontrada em relação a EAs major, EAs médicos e infecções hospitalares, com valores de OR ajustado estimados em 3,72 (IC 95% = 1,63-8,48), 3,69 (IC 95% = 1,60-8,50) e 3,20 (IC 95% = 1,20-8,51), respectivamente. Em resumo, eventos adversos, na sua maioria graves, foram freqüentes em casos e controles, determinando predominantemente manifestações gerais. Os procedimentos diagnósticos e terapêuticos e os cuidados de enfermagem corresponderam às principais causas imediatas de EAs. Em relação à categoria profissional envolvida, os EAs relacionados à enfermagem e os eventos médicos predominaram. Eventos adversos major, EAs médicos e as infecções hospitalares associaram-se de maneira significante com óbito em pacientes com AVC admitidos ao Pronto-Socorro de Clínica Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / Adverse events (AEs), defined as unintended injuries caused by medical care, are recognized as a major health problem. Although most of them lead to minimal impairments, a considerable proportion is related to patients’ death. Urgent care is considered an important AE risk factor. No related Brazilian studies were published so far. The present study aimed to identify the occurrence of AEs in patients admitted for stroke to the medical emergency department of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) and to determine the AEs’ categories associated to death. This paired case-control study enrolled 468 patients admitted for stroke to the HCFMUSP medical emergency department from March 1996 to September 1999. The cases comprised 234 consecutive deaths and the controls 234 discharged patients, matched for primary diagnosis and admission period. AEs, detected by retrospective chart review, were classified with regard to their severity, immediate causes, affected systems and professional involved in patient care. The association with death was analyzed by multivariate conditional regression including variables related to demographic aspects, clinical severity on admission and care characteristics. A total of 1,218 AEs were identified in 468 patients: 932 AEs (76.5%) in 170 cases and 286 AEs (23.5%) in 125 controls. Major AEs corresponded to 54.1% of all AEs, with 659 episodes: 538 events in 143 cases and 121 in 65 controls. Diagnostic and therapeutic procedures and nursing activities accounted together for 55.2% of all events. Concerning the affected system, 46.0% of the identified AEs lead to general manifestations. Nursing and medical AEs represented the most frequent professional categories involved (38.4% and 31.0% of all events). A significant association with death was found regarding major AEs, medical AEs and nosocomial infections, with adjusted OR estimates of 3.72 (95% IC = 1.63-8.48), 3.69 (95% IC = 1.60-8.50) and 3.20 (95% IC = 1.20-8.51), respectively. In summary, adverse events, most of them severe, were frequent in cases and controls, leading mainly to general manifestations. Diagnostic and therapeutic procedures and nursing activities corresponded to the main AEs’ immediate causes. Regarding the professional involved, AEs related to nurses and physicians predominated. Major AEs, medical AEs and nosocomial infectious were significantly associated to death in stroke patients admitted to the medical emergency department of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo