Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-01-16T03:20:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349408.pdf: 2288129 bytes, checksum: a4fc05044f64736707c58e4fd7f5672f (MD5) Previous issue date: 2017 / A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune inflamatória do sistema nervoso central caracterizada pela desmielinização axonal dos neurônios presentes no cérebro e medula espinhal. Dentre as terapias modificadoras da doença disponíveis para o tratamento da EM, destaca-se o interferon-beta (IFN-ß). O IFN-ß é uma citocina da família dos interferons (IFNs) do tipo I com características atividades antivirais, antiproliferativas e imunomodulatórias. O IFN-ß têm sido utilizado para o tratamento da EM há mais de 20 anos, mas apesar dos comprovados benefícios promovidos por sua utilização, o tratamento com IFN-ß pela via subcutânea promove o desenvolvimento de dor e edema em pacientes com EM. Esses efeitos adversos apresentam significativo impacto sobre os pacientes com EM por promoverem redução na qualidade de vida assim como na adesão dos pacientes ao tratamento. Os mecanismos responsáveis por mediar a dor e o edema produzidos pela administração subcutânea do IFN-ß são desconhecidos até hoje, e não existe descrito na literatura nenhum modelo animal que possa ser utilizado para investigar como o IFN-ß induz tais efeitos adversos. Considerando o exposto, o presente estudo objetivou caracterizar um modelo animal de nocicepção e edema induzidos pela injeção subcutânea do IFN-ß no qual se possa investigar os possíveis mecanismos responsáveis por mediar esses efeitos adversos. Animais machos adultos das linhagens C57BL/6-UFSC e A129S2/SvPas (Selvagem e IFN-aßR1-/-) foram utilizados, e os experimentos foram conduzidos em blocos com a utilização de estratégias de randomização e cegamento. O IFN-ß, assim como o IFN-a, foi avaliado quanto à sua capacidade de produzir efeitos hiperalgésicos (Limiares mecânicos e escores de guarda da pata pós-teste de von Frey) e edematogênico (aferição de espessura da pata injetada) após sua administração subcutânea em diferentes doses (1x10², 3x10², 1x10³ UI/sítio). Em comparação com o grupo veículo, animais que receberam IFN-ß (1x10³ UI/sítio) desenvolveram hiperalgesia e edema de forma rápida e prolongada, enquanto o IFN-a promoveu os mesmos efeitos, mas de forma intermitente e menos intensa. Animais selvagens e IFN-aßR1-/- também desenvolveram hiperalgesia e edema após a administração do IFN-ß. Com exceção do inibidor de JAK1 (PF-04965842), que apresentou efeito anti-hiperalgésico parcial, as demais estratégias farmacológicas utilizadas (antagonistas TRPV1 e TRPA1, ablação de fibras TRPV1+/TRPA1+ com resiniferatoxina, inibidor de PKC, antagonista NMDAR, inibidor de canais HCN e estabilizador de mastócitos) não foram eficazes em prevenir os efeitos hiperalgésicos e edematogênico induzidos pela administração subcutânea do IFN-ß. Conjuntamente, esses dados demonstram a padronização de um modelo animal que pode ser utilizado para o estudo dos mecanismos responsáveis por mediar os efeitos adversos locais (dor e edema) promovidos pelo IFN-ß administrado via subcutânea. / Abstract : Multiple sclerosis (MS) is a central nervous system autoimmune inflammatory disease characterized by the axonal demyelination of neurons present in the brain and spinal cord. IFN-ß stands out among the disease-modifying therapies available for the treatment of MS. IFN-ß is a cytokine belonging to the type I interferons (IFNs) family, which presents hallmark antiviral, antiproliferative and immunomodulatory activities. IFN-ß has been used for the treatment of MS for more than 20 years, but despite the proven benefits from its use, IFN-ß-based treatment through subcutaneous injection promotes the development of both pain and edema in MS patients. These adverse effects have a significant impact on MS patients as they reduce quality of life as well as compliance of patients to the IFN-ß-based treatment. The mechanisms responsible for underlying the development of pain and edema upon subcutaneous injection of IFN-ß remain unknown, and there is no animal model described in the literature that could be used to investigate how IFN-ß promotes such adverse effects. Taking this into consideration, the present study aimed to characterize an animal model of both nociception and edema induced by the subcutaneous injection of IFN-ß, in which the mechanisms responsible for mediating such adverse effects can be assessed. Adult male mice from the C57BL/6-UFSC and A129S2/SvPas (Wild-type and IFN-aßR1-/-) lineages were used, and experiments were conducted in blocks with utilization of both randomization and blinding strategies. IFN-ß, likewise IFN-a, was assessed regarding its potential to induce hyperalgesic effects (Mechanical threshold and paw guarding behavior score post-von Frey test) and edema following its subcutaneous injection in different doses (1x10², 3x10², 1x10³ IU/site; s.c.). When compared to the vehicle group, animals that received IFN-ß (1x10³ IU/site) developed rapid and long-lasting hyperalgesia and edema, whilst IFN-a promoted the same effects, but in an intermittent and less intense fashion. Wild-type and IFN-aßR1-/- animals also developed hyperalgesia and edema upon IFN-ß administration. Except for the JAK1 inhibitor (PF-04965842), which produced a partial anti-hyperalgesic effect, other pharmacological strategies used (TRPV1 and TRPA1 antagonists, TRPV1+/TRPA1+ positive fibers with resiniferatoxin, PKC inhibitor, NMDAR antagonist, HCN channels inhibitor, mast cell stabilizer) were not able to prevent the hyperalgesic and edematogenic effects induced by the subcutaneous injection of IFN-ß. Collectively, these data depict the standardization of an animal model that can be used for the study of the underlying mechanism responsible for mediating the local adverse effects (pain and edema) promoted by subcutaneously administered IFN-ß.

Introdução: A cardiotoxicidade associada ao uso do trastuzumabe é uma grande preocupação na prática clínica atualmente. Estudos de coorte observacionais em diferentes países têm mostrado uma taxa de incidência maior do que àquela relatada em ensaios clínicos randomizados. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar prospectivamente a taxa de incidência de cardiotoxicidade associada ao trastuzumabe em pacientes brasileiras com câncer de mama inícial e metastático HER-2 positivo atendidas pelo Sistema Único de Saúde. Métodos: Estudo prospectivo observacional realizado em três hospitais públicos, o qual incluiu 109 pacientes com diagnóstico de câncer de mama inicial e metastático HER-2 positivo em tratamento com trastuzumabe entre fevereiro e dezembro de 2014. Dados basais e características do tratamento, bem como possíveis fatores de risco foram coletados na primeira entrevista. Os eventos de cardiotoxicidade foram avaliados a partir dos exames de ecocardiograma transtorácico realizados nas respectivas instituições, registro em prontuário eletrônico e entrevistas com as pacientes. Resultados: Evidências de cardiotoxicidade associada ao uso do trastuzumabe foram observadas em 58 pacientes (53,2%), 37 com diagnóstico de câncer de mama inicial e 21 com câncer de mama metastático. Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca foram a razão de sete pacientes buscarem a emergência hospitalar e de três pacientes serem hospitalizados, sendo que ocorreu um óbito devido a cardiotoxicidade. No total, a terapia com trastuzumabe foi interrompida em 34 pacientes, e em mais da metade dos casos, a disfunção cardíaca pode ser revertida e os pacientes retornaram ao tratamento. Nenhum fator de risco foi significativamente associados com o desenvolvimento de cardiotoxicidade. Discussão: A elevada incidência de cardiotoxicidade nesta coorte reitera o fato de que a cardiotoxicidade associada ao trastuzumab é uma reação adversa relevante, particularmente no câncer de mama metastático. O monitoramento da disfunção cardíaca deve ser destacado, de modo a permitir uma utilização segura e eficaz de trastuzumab nesta população.

Resumo não disponível

Introdução: Tem-se demonstrado que a periodontite é capaz de elevar os níveis sanguíneos de citocinas sistêmicas. Estas são importantes marcadores de risco das doenças cardiovasculares pois estão envolvidas na cascata de eventos cardíacos maiores. Esta relação entre doença periodontal e outras doenças sistêmicas tem sido estudado nas ultimas décadas em indivíduos sistemicamente saudáveis. Entretanto, a literatura ainda é muito escassa em indivíduos que já apresentaram algum evento cardíaco maior, o que poderia ser de grande valia na prevenção de novos eventos cardiovasculares futuros. Objetivo: O objetivo foi avaliar o efeito do tratamento periodontal nos níveis séricos de citocinas em pacientes cardiopatas crônicos. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado em hospital terciário com pacientes com doença arterial coronariana (DAC) estável e periodontite crônica grave. Foram realizados exames periodontais (seis sítios por dente em toda a boca) para registro da profundidade de sondagem (PS) e perda de inserção (PI), além de Índice de placa visível (IPV) e Índice de Sangramento Gengival (ISG). O grupo teste recebeu tratamento periodontal intensivo composto por raspagem supra e subgengival, instrução de higiene oral e consultas mensais de manutenção. O grupo controle recebeu sessão única de profilaxia com raspagem supragengival e instrução de higiene oral. Amostras sanguíneas foram coletadas no exame basal e 3 meses após tratamento periodontal para mensuração dos níveis sistêmicos das citocinas IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ e TNF-α através da plataforma Multiplex. Resultados: Um total de 81 pacientes foi analisado após 3 meses, sendo 39 no grupo teste e 42 no grupo controle. A idade média foi de 58,4±9,2 anos no teste e de 61±8,46 anos no grupo controle. Na reavaliação o grupo teste apresentou condição periodontal significativamente melhor comparado ao grupo controle em todos os parâmetros periodontais. Ao final de 3 meses, a concentração de IL-6 no grupo teste foi significativamente menor comparado ao grupo controle (4,11±11,50 pg/mL e 11,87±30,47 pg/mL). Níveis de IL-8 no grupo apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos aos 3 meses e melhoraram ao longo do tempo no grupo teste. As concentrações reduziram de 14,18±18,20 pg/mL para 11,12±11,86 pg/mL no grupo teste e passaram de 14,25±15,57 pg/mL para 17,15±17,47 pg/mL no grupo controle. Conclusão: O tratamento periodontal foi capaz de modificar marcadores inflamatórios de pacientes com doença arterial coronariana crônica que estão em acompanhamento cardiológico no que se refere à concentração de IL-6 e IL-8. Estes achados destacam o potencial que o tratamento periodontal tem para redução do risco de eventos cardiovasculares secundários e põe em perspectiva a doença periodontal como fator de prognostico para as doenças cardiovasculares. / Introduction: It has been demonstrated that periodontitis is capable of elevating blood levels os systemic cytokines. They are important risk markers for cardiovascular diseases involved in the cascade of major cardiac events. This relationship between periodontal diseases and other systemic diseases has been well studied in healthy individuals. However, studies in individuals that have experienced major cardiac events are scarce. This would be of great value in order to prevent future cardiovascular events. Objective: The aim of the present study was to evaluate the effect of periodontal treatment on serum levels of cytokines in chronic cardiac patients. Methods: This is a randomized clinical trial performed in a tertiary hospital with stable coronary artery disease (CAD) and severe chronic periodontitis. Whole mouth periodontal examination (six sites per tooth) was performed and comprised probing depth (PD) and attachment loss, in addition to visible plaque (VPI) and gingival bleeding index (GBI). The test group received intensive periodontal treatment including supra and subgingival scaling, oral hygiene instruction and monthly maintenance visits. The control group had a single dental prophylaxis session consisiting of supragingival scaling and oral hygiene instruction. Blood samples were collected to measure systemic levels of IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ e TNF-α by means of Multiplex Results: A total of 81 patients was evaluated, 39 in the test and 42 in the control group. Mean age was of 58.4±9.2 years and of 61±8.46 in the test and control groups, respectively. In reevaluation, the test group presented periodontal status significantly better as compared to the control group. After 3 months, the IL-6 concentration in the test group was significantly lower than in the control group (4,11±11,50 pg/mL and 11,87±30,47 pg/mL). IL-8 levels presented statistically significant differences among groups at 3 months and also significantly improved in the test group overtime. Concentrations decreased from 14.18±18.20 pg/mL to 11.12±11.86 pg/mL in the test and from 14.25±15.57 pg/mL to 17.15±17.47 pg/mL in the control group. Conclusion: The periodontal treatment was able to modify inflammatory markers in chronic cardiac patients that are under cardiovascular care in relation to concentrations of IL-6 and IL-8. These findings highlight the potential of periodontal therapy in reducing secondary cardicac evens and puts into perspective periodontal disease as as prognostic fator for cardiovascular diseases.

BARBOZA, Morgana Maria de Oliveira. Caracterização genômica do sorotipo 1 de vírus dengue isolados no Ceará no ano 2011. 2013. 72 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-06-10T11:37:37Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_mmobarboza.pdf: 1876515 bytes, checksum: 7026424df2d177ca45a9f68426e91861 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-06-13T12:30:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_mmobarboza.pdf: 1876515 bytes, checksum: 7026424df2d177ca45a9f68426e91861 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-13T12:30:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_mmobarboza.pdf: 1876515 bytes, checksum: 7026424df2d177ca45a9f68426e91861 (MD5) Previous issue date: 2013 / O vírus da dengue (VDEN) é responsável pela principal arbovirose da atualidade. As manifestações clínicas da dengue variam amplamente e uma das hipóteses que tentam explicar a gravidade da doença se concentra em variações genéticas nos vírus. Os VDEN são classificados em quatro sorotipos antigenicamente distintos e desde a década de 80 são observadas variações dentro dos sorotipos, posteriormente subdivididos em genótipos. No Brasil, apenas um genótipo de VDEN-1 circula no país. Sua introdução no Estado do Ceará, em 1986, provocou diversas epidemias. Após um silêncio epidemiológico, este sorotipo volta a circular no Estado e, em 2011, é responsável por uma das maiores epidemias registradas, coincidindo com o aumento do número de casos graves de dengue e mudanças no padrão epidemiológico da doença. É neste cenário que realizamos a caracterização molecular de isolados de VDEN-1 no Estado do Ceará no ano de 2011. Foi extraído o RNA do vírus de trinta e três (33) amostras de soro de pacientes sabidamente positivos para dengue, confirmados por isolamento viral seguido por imunofluorescência. Primers delimitando a região de junção E/NS1 foram utilizados para amplificação por RT-PCR em única etapa. O sequenciamento foi realizado no ABI Prism 3130 (Biosystems). As sequências geradas foram analisadas e editadas nos programas Gap4, Trev e MEGA v.5. Para o alinhamento múltiplo que incluía outras sequências de VDEN-1 isolados no Brasil e no mundo foi usado o programa Muscle. Na análise filogenética utilizamos os métodos de Neighbor-Joining (NJ), Máxima Verossimilhança (MV), Máxima Parsimônia (MP) e Inferência Bayesiana, após definição do modelo evolutivo utilizando o programa JModeltest. O resultado da análise da região de junção E/NS1 de 17 sequências de VDEN-1 isolados em 2011 mostrou diversas mutações no terceiro códon, com 3 substituições sinônimas e uma não-sinônima (The:Ala).A árvore gerada pelo método Bayesiano mostrou três linhagens distintas de VDEN-1 no Ceará. / Dengue virus (DENV) is responsible for leading arboviral today. The clinical features of dengue fever vary widely and one of the hypotheses that attempt to explain the severity of the disease focuses on genetic variation in viruses. The DENV are classified into four antigenically distinct serotypes and since the 80’s is observed variation within serotypes, further subdivided into genotypes. In Brazil, only one genotype DENV-1 circulating in the country. Its introduction in the state of Ceara, in 1986, caused several epidemics. After an epidemiological silence, this serotype return at state and, in 2011, is responsible for one of the biggest epidemics recorded, coinciding with the increase in the number of severe cases of dengue and changes in the epidemiological pattern of the disease. It is in this scenario that we perform molecular characterization of isolates of DENV-1 in the state of Ceara in 2011. RNA was extracted from virus of thirty-three (33) serum samples from patients known to be positive for dengue, confirmed by virus isolation followed by immunofluorescence. Primers delimiting the E/NS1 junction region were used for amplification by RT-PCR in a single step. Sequencing was performed on the ABI Prism 3130 (Biosystems). The sequences generated were analyzed and edited in programs Gap4, Trev and MEGA v.5. For the multiple alignment that included other sequences DENV-1 isolates in Brazil and the world was using the program Muscle. In phylogenetic analysis methods used Neighbor-Joining (NJ), Maximum Likelihood (ML), Maximum Parsimony (MP) and Bayesian Inference, after defining the evolutionary model using the program JModeltest. The result of the analysis of E/NS1 junction region of 17 DENV-1 sequences isolated in 2011 showed several mutations in the third codon with three synonymous and one non-synonymous (The:Ala) replacements. The tree generated by the Bayesian method showed three distinct lineages of DENV-1 in Ceara.

ALBUQUERQUE, Adriana Carvalho de. Avaliação comparativa da metodologia automatizada BACTEC MGIT 960 e a manual com o meio de cultura sólido Lowenstein-Jensen para o diagnóstico da tuberculose em amostras clínicas. 2013. 89 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-09-05T16:31:25Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_acalbuquerque.pdf: 976089 bytes, checksum: aff37451273cb457530e9bf61c402c09 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-09-05T16:33:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_acalbuquerque.pdf: 976089 bytes, checksum: aff37451273cb457530e9bf61c402c09 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-05T16:33:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_acalbuquerque.pdf: 976089 bytes, checksum: aff37451273cb457530e9bf61c402c09 (MD5) Previous issue date: 2013 / Tuberculosis (TB) and an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis that afflicted mankind since antiquity with reports of up to about 5,000 BC Despite the high efficiency of treatment, TB remains a major health problem. In 2011, an estimated 8.7 million incident cases of TB worldwide. Among the main measures for tuberculosis control are early diagnosis and proper treatment of the disease. Thus, the active search should be performed continuously for all healthcare services (primary, secondary and tertiary). The study aimed to evaluate the benefits of automated methodology for the diagnosis of tuberculosis in different clinical specimens in relation to the methodology manual. This is a descriptive study and experimental evaluation of two diagnostic tests (manual and automated) for which several samples were analyzed. The survey was conducted from July to September 2011. The samples were provided by patients of 15 health units of the State, which needed to confirm or culture tuberculosis control. In the 1520 samples, smear, 188 (12.37%) samples were positive and 1,332 (87.63%) negative. In cultures on solid media (LJ), a manual methodology, 254 (16.71%) samples were positive, 1.156 (76.05%) and 110 negative (7.24%) were contaminated. In automated methodology (MGIT), the result was 258 (16.97%) positive, 1,149 (75.59%) and 113 negative contaminated (7.43%). The median time to positivity in the manual method was 31.95 days, with a mean deviation of 15.01 and automated methodology was 16.53 days, with a standard deviation of 12.39. It was possible to demonstrate concordance between the methods and various advantages that automated methodology presents compared to manual in the laboratory routine. Among them is the decreased time to detection of the disease, representing a breakthrough in the initial treatment of patients, which, in the case of TB, may mean to decrease the number of cases, since people no longer be bacillary patients. / A tuberculose (TB) e uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis que aflige a humanidade desde a antiguidade com relatos de ate cerca de 5.000 a.C. Apesar da alta eficiência do tratamento, a TB continua como um grande problema de saúde. Em 2011, estimou-se 8,7 milhões de casos incidentes de TB no mundo todo. Dentre as principais medidas para o controle da tuberculose estão o diagnóstico precoce e o correto tratamento da doença. Desta forma, a busca ativa deve ser realizada permanentemente por todos os serviços de saúde (níveis primário, secundário e terciário). O estudo teve como objetivo geral avaliar os benefícios da metodologia automatizada no diagnóstico da tuberculose em diferentes amostras clínicas em relação à metodologia manual. Trata-se de um estudo descritivo e experimental para avaliação de dois testes diagnósticos (manual e automatizado) pelos quais diversas amostras foram analisadas. A pesquisa foi realizada no período de julho a setembro de 2011. As amostras foram fornecidas por pacientes, de 15 Unidades de Saúde do Estado, que necessitavam de cultura para confirmação ou controle da tuberculose. Em 1.520 amostras, na baciloscopia, 188 (12,37%) amostras apresentaram-se positivas e 1.332 (87,63%) negativas. Nas culturas em meio sólido (LJ), por metodologia manual, 254 (16,71%) amostras foram positivas, 1.156 (76,05%) negativas e 110 (7,24%) apresentaram contaminação. Na metodologia automatizada (MGIT), o resultado foi de 258 (16,97%) positivas, 1.149 (75,59%) negativas e 113 contaminadas (7,43%). A mediana do tempo necessário para positivação no método manual foi de 31,95 dias, com desvio médio de 15,01 e na metodologia automatizada foi de 16,53 dias, com desvio padrão de 12,39. Foi possível demonstrar concordância entre os métodos e diversas vantagens que a metodologia automatizada apresenta em comparação a manual na rotina do laboratório. Dentre elas está a diminuição do tempo de detecção da doença, representando um grande avanço no início do tratamento dos pacientes, o que, no caso da TB, pode significar a diminuição do número de casos, já que pessoas doentes deixariam de ser bacilíferas.

TAVARES, Clodis Maria. Evolução da endemia hansênica no Estado do Ceará : características epidemiológicas e operacionais no período de 1970 a 1997. 1997. 156 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1997. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T12:16:31Z No. of bitstreams: 1 1997_dis_cmtavares.pdf: 1216633 bytes, checksum: b6079c27eb2c6a9e704722f529c76aec (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T12:16:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1997_dis_cmtavares.pdf: 1216633 bytes, checksum: b6079c27eb2c6a9e704722f529c76aec (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-16T12:16:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1997_dis_cmtavares.pdf: 1216633 bytes, checksum: b6079c27eb2c6a9e704722f529c76aec (MD5) Previous issue date: 1997 / In the last years we can observe, in Ceara, an increase in the detection rates of hanseniase. The dates from 1970 to 1996, show that the rates increased from 0.23/ 10 thousand inhabitant in 1970 to 2,77/ 10 thousand inhabitant in 1996, reaching an increase of 1,104.34%. The rise, is often explained, as an evidence in the expand of the endemic disease, as an increase in the transmission of the disease, and also as operational factors though the rise in the coverage of the health services, mainly in the country side of Ceara. This work has as objective to study, analyse the epidemiologic and operational situation of hanseniase, in the state of Ceara from 1970 to 1996, though their records, in order to evaluate the greatness of this patyology in Ceara, spreaded in the 14 Health Regional Departments of the state and also in Fortaleza. It is studied the tendency of these rates by sex and age as the proportions of the different clinic forms of the disease making a comparison with other studies of Brasilian and foreign authors. As the analysed period includes important signs in the evolution of the therapy and in the evolution of the therapy and in the focus politics used in the control of hanseniase, it is necessary to make a shot history, correlating the epidemiological phenomenon with the operational results. The global tendency in the rates of detection of leper in the studied period is of increase. We also observe a continuing fall of prevalence since 1990, with an expressive fall of 60%, due to a new treatment (MDT-OMS) and cleaness of file, through righ statistics making an impact of the endemic leper. We study the existence of the active record, your reasons and levels of incapacities at the moment of heal, as also the cohorts of multibacillaries and paucibacillaries. The actions plan to extringuish the leper as a health public problem is analysed, taking into consideration the projection to 2000 year. That based in the observed ascention in the study period and in the continuation of politics to the control and extinction of leper, keeping the same rapidity and using the same strategies, we will reach the OMS, goal only in 2008 year. Therefore, if there is no change in the actions of diagnostic and control, making sensible the health workers and above all the priority by the managers, with definite politics, we will need 12 years more to get the goal of 1 inhabitant to 10 thousand inhabitants. / O Ceará vem registrando nos últimos anos, um aumento nas taxas de detecção de hanseníase. Os dados do período de 1970 a 1996 revelam que as taxas de detecção aumentaram, passando de 0,23/10.000 habitantes em 1970 para 2,77/10.000 habitantes em 1996, correspondendo um crescimento com variação de 1 104,34%. Essa ascendência freqüentemente é interpretada como evidência de expansão da endemia, como o aumento de transmissão da doença, ou também aos fatores operacionais, através do aumento da cobertura dos serviços de saúde, principalmente no interior do Estado. Esse trabalho teve como objetivo, estudar e analisar a situação epidemiológica e operacional da hanseníase no Estado do Ceará, no período de 1970 a 1996, através de seus indicadores, visando avaliar a magnitude desta patologia, no Ceará, distribuídos nos 14 Departamentos Regionais de Saúde, inclusive na Capital alencarina. O método utilizado foi um estudo retrospectivo, descritivo e analítico de uma série histórica de casos de hanseníase dos últimos 26 anos. Foi estudada a tendência das taxas de detecção brutas e específicas por sexo e grupo etário, bem como as proporções das diversas formas clínicas da doença, comparando com outros estudos de autores brasileiros e estrangeiros, levantados na revisão de literatura. Como o período analisado inclui marcos importantes na evolução da terapêutica e do enfoque das políticas de controle da hanseníase, realizou-se um breve histórico, correlacionado o fenômeno epidemiológico com resultados operacionais. Observa-se, também, a queda progressiva da prevalência a partir de 1990, com um descenso acumulado de 60%, devido à implantação de um novo esquema de tratamento (poliquimioterapia-PQT/OMS) e limpeza de arquivo, com impacto de forma acentuada da endemia hansênica. Estudam-se também as saídas do registro ativo, seus motivos e graus de incapacidade no momento da cura, assim também como as coortes de multibacilares e paucibacilares. O plano de ação para a eliminação da hanseníase como problema de saúde pública é analisado, levando-se a uma projeção para o ano 2000, o que, baseada na ascensão observada no período estudado e na continuação das políticas de controle e eliminação da hanseníase, mantendo-se a mesma velocidade e utilizando as mesmas estratégias, alcançaremos a meta da OMS, apenas no ano 2008. Portanto, se não houver um maior incremento na descentralização das ações de diagnóstico e controle, sensibilizando profissionais de saúde e, principalmente, priorização por parte dos gestores com definições políticas, necessitaremos ainda de 12 anos para a almejada meta de 1 doente por 10.000 habitantes.

OLIVEIRA, Fabíola Araújo Sales de. Doenças sexualmente transmissíveis em mulheres em idade fértil : um estudo populacional. 2004. 89 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T15:29:00Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_fasoliveira.pdf: 2098333 bytes, checksum: 37bd7121304fddc66e324b096dff9f77 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T15:29:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_fasoliveira.pdf: 2098333 bytes, checksum: 37bd7121304fddc66e324b096dff9f77 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-16T15:29:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_fasoliveira.pdf: 2098333 bytes, checksum: 37bd7121304fddc66e324b096dff9f77 (MD5) Previous issue date: 2004 / Sexually transmitted diseases (STD) are an important cause of morbidity throughout the world with considerable medical and socio-economic repercussions. To assess the epidemiological situation of STD among women of reproductive age in a small municipality in the hinterland of Ceará, a population-based study was conducted in January and February 2001. The study consisted of application of structured questionnaires, gynecological examination and laboratory diagnosis to detect HPV, chlamydia, trichomonas, gonorrhea, syphilis and HIV. A total of 734 women aged 12 to 49 years participated in the study (75% of the target population). Among these, 592 had initiated sexual life and were included in the present analysis. The following prevalences were found: HPV 11,7% (IC 95%: 9,3-14,7), chlamydia 4,5% (IC 95%: 3,0-6,6), trichomonas 4,1% (IC 95%: 2,7-6,1), gonorrhea 1,2% (IC 95%: 0,5-2,6) and syphilis 0,2% (IC 95%: 0,0-1,1). There was no case of HIV infection. At least one STD was detected in 19,6% (IC 95%: 16,5-23,2). STD were more prevalent among adolescents. A previous pap smear collection showed an important protective effect against STD (OR=0,4; IC 95%: 0,2-0,6). The following risk factors were identified: >2 partners in life (OR=2,8; IC 95%: 1,8-4,4), first pregnancy <16 years of age (OR=2,1; IC 95%: 1,1-4,1), not knowing if the partner has another partner (OR=1,7; IC 95%: 1,0-2,8), being <20 years of age (OR=1,9; IC 95%: 1,1-3,4), >1 partner in the last 12 months (OR=3,0; IC 95%: 1,4-6,7), early sexual debut (OR=2,0; IC 95%: 1,3-3,1) and not living with a partner (OR=1,7; IC 95%: 1,1-2,7). There was no significant association between STD and socio-economic variables. The above mentioned protective factor and the first three risk factors were independently associated with STD in the multivariate analysis. STD represent an important problem in the population studied, and the identification of protective and risk factors can guide the implementation of gender and age specific control measures. The present study allows to conclude about the STD epidemiology in other municipalities with similar characteristics. / As doenças sexualmente transmissíveis (DST) são importante causa de morbidade em todo o mundo, com consideráveis repercussões médicas, sociais e econômicas. Para traçar o perfil epidemiológico das DST em mulheres em idade fértil de um pequeno município do interior do Ceará, foi realizado um estudo de base populacional em Pacoti em janeiro e fevereiro de 2001. O estudo consistiu em questionários estruturados, exame ginecológico e diagnóstico laboratorial para detecção de HPV, clamídia, tricomonas, gonorréia, sífilis e HIV. Participaram do estudo 734 mulheres entre 12 e 49 anos da zona urbana e rural do município (75% da população-alvo). Dentre essas, 592 haviam iniciado vida sexual e foram incluídas na análise. As taxas de prevalência foram: HPV 11,7% (IC 95%: 9,3-14,7), clamídia 4,5% (IC 95%: 3,0-6,6), tricomonas 4,1% (IC 95%: 2,7-6,1), gonorréia 1,2% (IC 95%: 0,5-2,6) e sífilis 0,2% (IC 95%: 0,0-1,1). Nenhum exame para HIV foi positivo. Apresentaram pelo menos uma DST 19,6% (IC 95%: 16,5-23,2) das mulheres. As DST foram mais prevalentes entre as adolescentes. A prevenção do câncer ginecológico anterior mostrou forte efeito protetor contra ter DST (OR=0,4; IC 95%: 0,2-0,6). Foram identificados os seguintes fatores de risco: >2 parceiros na vida (OR=2,8; IC 95%: 1,8-4,4), idade da primeira gestação <16 anos (OR=2,1; IC 95%: 1,1-4,1), não saber se o parceiro tem outra parceira (OR=1,7; IC 95%: 1,0- 2,8), idade <20 anos (OR=1,9; IC 95%: 1,1-3,4), >1 parceiro nos últimos 12 meses (OR=3,0, IC 95%: 1,4-6,7), início precoce da vida sexual (OR=2,0; IC 95%: 1,3-3,1) e não habitar com o parceiro (OR=1,7; IC 95%: 1,1-2,7). Nenhum fator sócio-econômico mostrou associação significativa a ter uma DST. O fator protetor e os primeiros três fatores de risco acima mencionados foram independentemente associados a ter DST no modelo multivariado. As DST representam um importante problema na população estudada, e a identificação dos fatores protetores e de risco pode orientar a implementação de medidas de controle específicas que respeitem particularidades de gênero e faixa etária. O presente estudo permite inferir sobre a epidemiologia das DST em outros municípios de perfil semelhante.

MOTA, Maria Rosalha Teixeira. Prevalência de sintomáticos respiratórios (Sr’s) nos consultantes de primeira vez no município de Fortaleza, Ceará, 2001. 2002. 120 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2002. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-06T13:55:17Z No. of bitstreams: 1 2002_dis_mrtmota.pdf: 607001 bytes, checksum: 9a2e5817e9b2906293b00c0ac2bc1804 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-06T13:55:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2002_dis_mrtmota.pdf: 607001 bytes, checksum: 9a2e5817e9b2906293b00c0ac2bc1804 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-06T13:55:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2002_dis_mrtmota.pdf: 607001 bytes, checksum: 9a2e5817e9b2906293b00c0ac2bc1804 (MD5) Previous issue date: 2002 / The Tuberculosis is still a serious Public Health problem. The Morbidity and Mortality for all the forms of the diseases has been increasing in the last years. The Respiratory Symptomatic (RS) have an important role as indicators of the programmatic control actions. In the present work a transversal study was carried out. study, aiming to determine the percentage of SR in the population older than 14 years old that seek the Public Health Services in Fortaleza. The results demonstrate that a total of 1200 patients, 23,58% were RS with any time of duration of the symptoms and 6.50% with the time of 3 weeks or more. The percentage of RS ranged from 4,5% to 9,5% in the different regions of the Fortaleza City, as well as from 5,1% to 20,5% in different age groups. From the detected RS with symptoms of 3 weeks of duration time or more, 70.5% went to the Health Center for reasons other than respiratory symptoms. / A tuberculose continua sendo um grave problema de saúde pública. A morbidade e mortalidade por todas as formas de apresentação da doença tem aumentado nos últimos anos. Os Sintomáticos Respiratórios (SR’S) têm papel importante como indicadores de programação das ações de controle. No presente trabalho, foi efetuado um estudo transversal, com o objetivo de conhecer o percentual de SR na população maior de 14 anos, que demanda os Serviços de Saúde em Fortaleza. Os resultados mostram que, do total de 1200 consultantes, 23,58% são SR’s com qualquer tempo de duração dos sintomas e 6,50% com o tempo de 3 semanas e mais. O percentual de SR’s variou de 4,5% a 9,5% nas diferentes regiões de Fortaleza, bem como variou de 5,1% a 20,5% em diferentes grupos etários. Dos SR’s, detectados com sintomas de 3 semanas e mais, 70,5% procuraram o Centro de Saúde por outras razões que não os sintomas respiratórios.

GOMES, Ricristhi Gonçalves de Aguiar. Construção da linha de base dos municípios atingidos pela integração de bacias do Rio São Francisco e Eixão das Águas no Estado do Ceará e suas implicações na transmissão da esquistossomose mansônica. 2010. 95 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T14:08:13Z No. of bitstreams: 1 2010_dis_rgagomes.pdf: 2515617 bytes, checksum: ef065b22108d076774762d3baa83a271 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-07T14:08:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_dis_rgagomes.pdf: 2515617 bytes, checksum: ef065b22108d076774762d3baa83a271 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-07T14:08:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_dis_rgagomes.pdf: 2515617 bytes, checksum: ef065b22108d076774762d3baa83a271 (MD5) Previous issue date: 2010 / Schistosomiasis is a parasitic disease caused by trematode worms of the genus Schistosoma. It is a worldwide endemic disease, occurring in 74 countries and territories, mainly in South America, the Caribbean, Africa and Eastern Mediterranean, where it reaches the regions of the Nile Delta, along with countries like Egypt and Sudan Among the most widespread parasitic infections in human world, schistosomiasis ranks second (second only to malaria), constituting, in Brazil, one of its most serious public health problems. The transmission of Schistosoma mansoni depends on the inter-relationship between the ecosystem, people and their social conditions. Large engineering projects that cause environmental changes often create good conditions for the emergence of risk factors for introduction and spread of diseases in the affected communities. The objective of this study was to build a baseline of the municipalities affected by two major projects of water infrastructure: The integration of the São Francisco River Basin within the limits of the state of Ceara and Eixão Waters of Ceará, and the implications on the transmission Schistosomiasis mansoni. The municipalities in the Area of Direct Influence of the projects involved were: Alto Santo, Baixio, Barro, Brejo Santo, Cascavel, Caucaia, Chorozinho, Horizonte, Icó, Itaitinga, Jaguaribara, Jaguaribe, Jati, Lavras da Mangabeira, Maracanaú, Mauriti, Missão Velha, Morada Nova, Ocara, Pacajus, Pacatuba, Pena Forte, Russas, São Gonçalo do Amarante e Umari. Indicators were used socio-demographic, socioeconomic, educational, and environmental health. The socio-demographic and socioeconomic analysis revealed that the municipalities close to the Metropolitan Region of Fortaleza were the best indicators. The intermediate host Biomphalaria straminea is widespread in all 25 municipalities of which 6 were cases of schistosomiasis in the period 2001 to 2006.Only eight counties are handled by the State Program for the Control of Schistosomiasis with prevalence ranging from 0.1 to 0.8% with the town of Maracanaú presenting the highest prevalence (0.8%). Five municipalities ADI (area of direct influence) had died of schistosomiasis in the period 2001 to 2009, these three are not operated by the State Program for the Control of Schistosomiasis. The production potential spaces for the transmission of schistosomiasis in the ADI following the implementation of these projects watershed transposition needs to be measured. / A esquistossomose é uma doença parasitária, provocada por vermes trematódeos do gênero Schistosoma. É uma endemia mundial, ocorrendo em 74 países e territórios, principalmente na América do Sul, Caribe, África e Leste do Mediterrâneo, onde atinge as regiões do Delta do Nilo, além de países como Egito e Sudão. Entre as parasitoses humanas mais disseminadas no mundo, a esquistossomose ocupa o segundo lugar (perdendo apenas para a malária), constituindo, no Brasil, um de seus mais graves problemas de saúde pública. A transmissão do Schistosoma mansoni depende do inter-relacionamento entre o ecossistema, as pessoas e suas condições sociais. Grandes projetos de engenharia que causam alterações no meio ambiente costumam criar condições satisfatórias para o aparecimento de fatores de risco de introdução e disseminação de doenças nas comunidades afetadas. O objetivo deste trabalho foi construir uma linha de base dos municípios atingidos por dois grandes projetos de infra-estrutura hídrica: A integração de Bacias do Rio São Francisco nos limites do estado do Ceará e o Eixão das Águas do Ceará, e as implicações sobre a transmissão de Esquistossomose Mansônica. Os municípios pertencentes a Área de Influência Direta dos projetos envolvidos foram: Alto Santo, Baixio, Barro, Brejo Santo, Cascavel, Caucaia, Chorozinho, Horizonte, Icó, Itaitinga, Jaguaribara, Jaguaribe, Jati, Lavras da Mangabeira, Maracanaú, Mauriti, Missão Velha, Morada Nova, Ocara, Pacajus, Pacatuba, Pena Forte, Russas, São Gonçalo do Amarante e Umari. Foram utilizados indicadores sócio-demográficos, sócio-econômicos, educacionais, ambientais e de saúde. A análise dos dados sócio-demográficos e sócio-econômicos revelou que os municípios próximos a Região Metropolitana de Fortaleza apresentaram os melhores indicadores. O hospedeiro intermediário B. straminea encontra-se disseminado em todos os 25 municípios dos quais 6 apresentaram casos de esquistossomose mansônica no período de 2001 a 2006. Somente 8 municípios são trabalhados pelo Programa Estadual de Controle da Esquistossomose com prevalência variando de 0,1 a 0,8 % com o município de Maracanaú apresentando a maior prevalência (0,8%). Cinco municípios da AID apresentaram óbito por esquistossomose no período de 2001 a 2009, destes 3 não são trabalhados pelo PCE. A produção de espaços potenciais para a transmissão da esquistossomose na AID decorrentes da implementação do referidos projetos de transposição de bacias necessita ser mensurado.