Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-16T19:41:25Z No. of bitstreams: 1 Amir Curcio dos Reis.pdf: 1475489 bytes, checksum: 32eea3f7e24896f451e6ba9cb6544786 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-16T19:41:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amir Curcio dos Reis.pdf: 1475489 bytes, checksum: 32eea3f7e24896f451e6ba9cb6544786 (MD5) Previous issue date: 2016-11-29 / Patellofemoral pain (PFP) is one of the main diseases of the lower limbs, especially physically active women. The etiology is multifactorial and is directly linked to biomechanical disorders in the lower limb. Dynamic knee valgus is one of the major lower limb misalignment linked to PFP. Among the biomechanical characteristics in dynamic knee valgus, we highlight the excessive movement of hip adduction and internal rotation during closed kinetic chain activities, especially the squat. In addition to squat, dynamic valgus is described in other activities considered as low impact, such as stair climbing, and descending, walking and step downs tests, however, when we look for comparative information between high and low impact activity there is a gap in the literature. Furthermore, the kinematic behavior of the foot has been frequently associated with patellofemoral pain, however, studies evaluating the kinematic specifically during the functional activities through a multisegmented model are also scarce in the literature. Regarding treatment, there is no consensus about best approach, but the kinematic biofeedback has become an increasingly useful tool. The application can intervene directly in the joints of interest. Therefore, this PhD thesis was divided into 3 studies, with the following objectives: 1: Assess through kinetic and kinematic variables, the phase of high-impact single leg triple hop test (SLTHT) promotes more biomechanical changes in lower limb the phase of the low impact; 2: Compare the women foot kinematics with patellofemoral pain and pronated foot with asymptomatic during the implementation of the previous step down and side; and 3: To assess whether the 20% reduction results hip adduction or an increase of 20% of the anterior trunk tilt through kinematic biofeedback display different results when given the verbal biofeedback to lower hip adduction and most anterior trunk flexion and to evaluate whether these strategies are able to improve the pain immediately of women with patellofemoral pain during the squat. / A dor femoropatelar (DFP) constitui uma das principais afecções dos membros inferiores, sobretudo de mulheres fisicamente ativas. Sua etiologia é multifatorial e está diretamente ligada à desarranjos biomecânicos que envolvem o membro inferior, sendo o valgo dinâmico do joelho uma das principais alterações ligadas à ela. Dentre as características biomecânicas, destacamos a movimentação excessiva de adução e rotação medial do quadril durante atividades em cadeia cinética fechada, sobretudo o agachamento unipodal. Além do agachamento unipodal, o valgo dinâmico é descrito em outras atividades consideradas de baixo impacto, como a subida de escadas, descida de escadas, marcha, corrida e step downs tests, entretanto, quando se busca informações comparativas entre atividades de alto versus baixo impacto, há ima importante lacuna na literatura. Além disso, o comportamento cinemático do pé tem sido frequentemente associado à dor femoropatelar, entretanto, estudos que avaliem especificamente a cinemática durante as atividades funcionais por meio de um modelo multisegmentar também são escassos na literatura. Em relação ao tratamento, não existe um consenso sobre a melhor conduta, mas o biofeedback cinemático tem se tornado uma ferramenta cada vez mais útil. Sua aplicação pode intervir de forma direta nas articulações de interesse. Sendo assim, essa tese de Doutorado foi dividida em 3 estudos, com os seguintes objetivos: 1: Avaliar através de variáveis cinéticas e cinemáticas, se a fase de alto impacto do single leg triple hop test (SLTHT) promove mais alterações biomecânicas no membro inferior do que a fase de baixo impacto; 2: Comparar a cinemática do pé de mulheres com dor femoropatelar e o pé pronado com as assintomáticas durante a execução do do step down anterior e lateral; e 3: Avaliar se os resultados da redução de 20% da adução de quadril ou um aumento de 20% da inclinação anterior do tronco através do biofeedback cinemático apresentam resultados diferentes quando dado o biofeedback verbal para menor adução do quadril e maior flexão anterior do tronco, assim como avaliar se essas estratégias são capazes de melhorar a dor de forma imediata das mulheres com dor femoropatelar durante o agachamento unipodal.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-17T20:24:08Z No. of bitstreams: 1 Aline de Almeida Novello.pdf: 1138078 bytes, checksum: 601d6ef4a7fc406204ec932dce901793 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-17T20:24:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline de Almeida Novello.pdf: 1138078 bytes, checksum: 601d6ef4a7fc406204ec932dce901793 (MD5) Previous issue date: 2016-12-13 / Evidences found in the literature are inconsistent and there is no consensus about the kinematic differences performed by women with patellofemoral pain (PFP) during stair descent, and there are no studies that have evaluated the tridimensional kinematics of the trunk, pelvis, hip, knee and ankle using a multisegmental model of the foot, simultaneously during this task in patients with PFP and evaluated separately the sub phases of stair descent. Therefore, the aim of this study was to compare the tridimensional kinematics of the trunk, pelvis and lower limbs in different sub phases of stair descent and identify the discriminatory capability of the kinematic variables among PFP and healthy women during this task. In this cross-sectional study, thirty-four women with PFP (PFP group) and thirty-four painless women (control group) between 18 and 35 years-old underwent kinematic evaluation during the stair descent. It was observed that kinematic differences between groups occurred only in the first double support phase of the stair descent and the variables of internal rotation of the hindfoot in relation to the tibia in the initial contact, the contralateral pelvic drop in the load-response, external rotation range of motion of the hindfoot in relation to the tibia and dorsiflexion of the forefoot in relation to the hindfoot were the variables that presented the best capacity to discriminate women with and without PFP. Therefore, our results provided a better understanding of the trunk, pelvis and lower limbs kinematics in different subphases of the support phase of stair descent in women with PFP. / As evidências encontradas na literatura são inconsistentes e não há consenso sobre as alterações cinemáticas em mulheres com dor femoropatelar (DFP) durante a descida de escadas. Além disso, não há estudos que tenham avaliado a cinemática tridimensional do tronco, pelve, quadril, joelho e tornozelo, utilizando um modelo multisegmentar do pé, simultaneamente durante esta tarefa em pacientes com DFP e que tenha avaliado separadamente as subfases da descida de escadas. Portanto, os objetivos deste estudo foram comparar a cinemática tridimensional do tronco, pelve, e membros inferiores em diferentes subfases da descida de escadas e identificar a capacidade discriminatória das variáveis cinemáticas entre mulheres com DFP e saudáveis nesta tarefa. Neste estudo transversal trinta e quatro mulheres com DFP (grupo DFP) e trinta e quatro mulheres sem dor (grupo controle) entre 18 e 35 anos foram submetidas à avaliação cinemática durante a descida de escadas. Foi observado que diferenças cinemáticas entre os grupos ocorreram somente na fase de primeiro duplo apoio da descida de escadas, sendo que as variáveis de rotação interna do retropé em relação à tíbia no contato inicial, a queda contralateral da pelve na resposta à carga, a amplitude de rotação externa do retropé em relação à tíbia e de dorsiflexão do antepé em relação ao retropé foram as variáveis que apresentaram melhor capacidade de discriminar mulheres com e sem DFP. Sendo assim, nossos resultados proporcionaram maior entendimento da cinemática do tronco, pelve e membros inferiores em diferentes subfases do apoio na descida de escadas em mulheres com DFP.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-17T20:38:16Z No. of bitstreams: 1 André Nogueira Ferraz de Carvalho e Silva.pdf: 1053634 bytes, checksum: 032d316a96c55892bc3977f4efa8f29c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-17T20:38:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 André Nogueira Ferraz de Carvalho e Silva.pdf: 1053634 bytes, checksum: 032d316a96c55892bc3977f4efa8f29c (MD5) Previous issue date: 2016-12-15 / Background: Patellofemoral pain (PFP) is described as anterior knee pain, aggravated by negotiating stairs, squats, running and prolonged sitting. Proximal changes such as trunk, pelvic drop, hip adduction and medial rotation may cause pain. Recently, new studies have indicated that distal changes influence PFP. Objective: Analyze trunk, lower limbs, rearfoot and forefoot kinematics during the beginning of the movement, 15º, 30º and 45º of knee flexion and their discriminatory capacity between patients with PFP and healthy on the lateral step down. Methods: Thirty-four healthy sedentary women and thirty-four women with PFP were evaluated in three-dimensional kinematics during Lateral Step Down at the beginning of the movement, 15º, 30º and 45º of knee flexion. Analyzes were performed between the groups and the Receiver Operational Characteristic Curves (ROC) were applied to determine the discriminatory capacity between them. Results: Differences were found between the groups being more evident at 30º and 45º of knee flexion in the PFP group in the trunk and lower limbs. Conclusion: The main kinematic changes occur at 30º and 45º of knee flexion. At 30º of knee flexion, the main variables to discriminate women with PFP from the healthy ones are: pelvic drop, hip adduction, rearfoot eversion in relation to the ground and forefoot pronation in relation to the rearfoot, already at 45º, a main variable is the eversion of the rearfoot in relation to the ground. / Introdução: A dor femoropatelar (DFP) é descrita como uma dor anterior no joelho, agravada em subida e descida de escadas, agachamentos, corridas e tempo prolongado na posição sentado. Alterações proximais como de tronco, quadril, queda da pelve, adução e rotação medial do fêmur podem causar a dor. Recentemente, novos estudos apontam que alterações distais influenciam na DFP. Objetivo: Analisar a cinemática do tronco, membros inferiores, retropé e antepé durante o início do movimento, 15º, 30º e 45º de flexão do joelho e sua capacidade discriminatória entre pacientes com DFP e saudáveis no lateral step down. Métodos: Trinta e quatro mulheres sedentárias saudáveis e trinta e quatro mulheres com a DFP, foram avaliadas na cinemática tridimensional durante Lateral Step Down no início do movimento, 15º, 30º e 45º de flexão do joelho. Foram feitas análises entre os grupos e aplicado as Curvas de Características de Operação do Receptor (ROC) para determinar a capacidade discriminatória entre eles. Resultados: Diferenças foram encontradas entre os grupos sendo mais evidentes a 30º e 45º de flexão do joelho no grupo DFP no tronco e membros inferiores. Conclusão: As principais alterações cinemáticas acontecem a 30º e 45º de flexão do joelho. A 30º de flexão do joelho, as principais variáveis para discriminar mulheres com a DFP das saudáveis são: a queda da pelve, adução do quadril, eversão do retropé em relação ao solo e pronação do antepé em relação ao retropé, já a 45º, a principal variável é a eversão do retropé em relação ao solo.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6052.pdf: 12537865 bytes, checksum: bf9fb0a86817f7ba88a928051b616139 (MD5) Previous issue date: 2014-04-25 / Financiadora de Estudos e Projetos / Hip and trunk strengthening exercises have been included in preventive programs and treatment protocols for patellofemoral pain (PFP). It is believed that the strengthening of these muscles might change the lower limb movement pattern during functional activities, reducing the patellofemoral stress. However, there is limited evidence about the clinical and biomechanical effects of the treatment focused on hip and trunk muscle strengthening and lower limb and trunk movement control, named functional stabilization training (FST). Thus, the objectives of this thesis were to verify the effects of the FST in healthy females, to compare the effects of the FST to the standard treatment (ST) in females with PFP, and to determine the muscle function mechanism(s) by which the FST leads to kinematic changes in the frontal plane. The 3D kinematics was assessed during the single-leg squat using a camera system and an electromagnetic tracking system. The hip and knee isokinetic torque was assessed with an isokinetic dynamometer and trunk muscle resistance was evaluated by way of sustained static postures. The functional performance was evaluated using the single-leg triple hop test, the timed 6-m single-leg hop test, and the Lower Extremity Functional Scale. The pain intensity was assessed with a 10cm visual analogue scale and the Global Rating of Change Scale was used to measure perceived improvement. The results of this thesis demonstrated that the healthy females and the patients with PFP performing the FST decreased the movement excursion of contralateral pelvis depression, hip adduction and knee abduction. Moreover, the patients performing the FST also decreased ipsilateral trunk inclination and increased pelvis anteversion and flexion. The FST was also effective in increasing hip and knee torque and functional performance in healthy females and in the patients with PFP as well as the trunk muscle endurance in PFP patients. The patients who performed the FST also showed less knee pain intensity and greater perceived improvement when compared to the patients who performed the ST. Finally, the strengthening of the gluteus muscles was associated with improvement of lower limb and trunk kinematics in the frontal plane. Therefore, the results of this thesis show that the FST causes significant lower limb biomechanical effects in healthy females and in patients with PFP. Moreover, the FST causes greater clinical improvements in patients with PFP when compared to the ST. / A inclusão de exercícios de fortalecimento dos músculos do quadril e tronco nos programa de prevenção e tratamento de pacientes com dor femoropatelar (DFP) tem sido recomendada. Acredita-se que o aumento da força desses músculos altere o padrão de movimento do membro inferior durante as atividades funcionais, reduzindo o estresse femoropatelar. Entretanto, há escassez de informações referentes aos efeitos clínicos e biomecânicos de um treinamento composto por esses exercícios associado com a utilização de recursos educacionais para a correção do alinhamento do membro inferior, denominado treinamento de estabilização funcional (TEF). Assim, os objetivos dessa tese foram: verificar os efeitos do TEF em mulheres saudáveis, comparar os efeitos do tratamento convencional com o TEF em mulheres com DFP e verificar as variáveis mediadoras das alterações cinemáticas do membro inferior e tronco no plano frontal resultantes da participação no TEF. A avaliação cinemática do membro inferior e tronco foi realizada durante o agachamento unipodal por meio da utilização de um sistema de câmeras e de rastreamento eletromagnético. O torque do quadril e joelho foi avaliado por um dinamômetro isocinético e a resistência dos músculos do tronco mensurada através da manutenção de posturas estáticas. O rendimento funcional foi verificado através dos testes de salto triplo unipodal, salto unipodal de 6 metros cronometrado e da aplicação do questionário Lower Extremity Functional Scale. A intensidade de dor no joelho foi verificada através de uma escala visual analógica e a percepção de melhora subjetiva das pacientes foi verificada pelo Global Rating of Chang Scale. Os resultados dessa tese demonstraram que o TEF reduziu a excursão de movimento de depressão contralateral da pelve, adução do quadril e abdução do joelho nas mulheres saudáveis e com DFP. Ainda, o TEF reduziu a inclinação ipsilateral do tronco e aumentou a anteversão da pelve e flexão do quadril em mulheres com DFP. O TEF também foi efetivo para aumentar o torque do quadril e joelho e a capacidade funcional das mulheres saudáveis e com DFP, assim como, a resistência dos músculos do tronco em pacientes com DFP. As pacientes que realizaram o TEF apresentaram menor intensidade de dor no joelho e maior percepção global de melhora clínica ao término da intervenção. Finalmente, foi observado que o aumento da força dos músculos glúteos foi associado com a melhora do alinhamento dinâmico do membro inferior e tronco no plano frontal. Assim, os resultados dessa tese demonstraram que o TEF é capaz de promover efeitos biomecânicos significativos no membro inferior de mulheres saudáveis e com DFP, além de gerar melhoras clínicas mais acentuadas em pacientes com DFP quando comparado ao tratamento convencional.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-24T19:48:00Z No. of bitstreams: 1 Bruna Maria De Lima.pdf: 719703 bytes, checksum: 34e42e0d0dacbd0d1980eefea4fe2232 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-24T19:48:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Maria De Lima.pdf: 719703 bytes, checksum: 34e42e0d0dacbd0d1980eefea4fe2232 (MD5) Previous issue date: 2014-12-11 / Frequent pain complaints in the anterior knee, difficulties in activities of daily living, such as up and down stairs, ramps and walking are common symptoms in women with patellofemoral pain syndrome (PFPS). The syndrome is related to weakness of the lateral rotator muscles and the hip abductors, consequent changes in joint angles. The poor coaptation of the femur and patella, the various angles of the joints of the lower limb can influence the manifestation of pain. However, although we found studies on the lower limb kinematics, there is little description of the importance and influence of the foot in the syndrome. Therefore, this study aimed to evaluate the influence of two treatment programs on pain, function and three-dimensional kinematics of the legs in women with PFPS. The effects of the interventions were calculated by paired t test for parametric measurements and Friedman test with Post Hoc analysis for intra-group with non-parametric values. P values <0.05 were considered significant. Our results showed that both protocols promote significant improvement of the power levels of the abductor muscles and lateral rotators of the hip and knee extensors. Strength training was effective for both patients FG as for SMG. There was a statistically significant increase in torque of the abductor muscles (P = 0, 011; P = 0.039 respectively) and lateral rotator (P = 0.025; P = 0.005 respectively) of the hip and knee extension (P = 0.002; P = 0.005 respectively) . There were no differences in range of motion (ROM) intra Group Force (GF) and intra sensorimotor group (GSM), so both treatments did not influence the kinematics of the feet. / Queixas álgicas frequentes na região anterior do joelho, dificuldades nas atividades de vida diária, como subir e descer escadas, rampas e caminhar são sintomas frequentes em mulheres com a síndrome da dor femoropatelar (SDFP). A síndrome está relacionada com fraqueza dos músculos rotadores laterais e abdutores do quadril, conseqüente alteração nas angulações articulares. A má coaptação do fêmur e patela, as várias angulações das articulações do membro inferior podem influenciar a manifestação da dor. Entretanto, apesar de encontrarmos estudos referentes à cinemática de membro inferior, ainda há pouca descrição sobre a importância e influência do pé na síndrome. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar a influência de dois programas de tratamento sobre a dor, a função e a cinemática tridimensional dos pés em mulheres com a SDFP. Os efeitos das intervenções foram calculados através de Teste t pareado para medidas paramétricas e teste de Friedman com post hoc para análise intragrupo com valores não paramétricos. Os valores de p < 0,05 foram considerados significantes. Nossos resultados demonstraram que ambos os protocolos promovem melhora significante dos níveis de força dos músculos abdutores e rotadores laterais do quadril e extensores do joelho. O treinamento de força mostrou-se eficaz tanto para as pacientes do GF quanto para as do GSM. Houve aumento estatisticamente significante do torque da musculatura abdutora (P = 0, 011; P = 0,039 respectivamente) e rotadora lateral (P = 0,025; P = 0,005 respectivamente) do quadril e extensora do joelho (P = 0,002; P = 0,005 respectivamente). Não foram encontradas diferenças nas amplitudes de movimento (ADM) intra Grupo de Força (GF) e intra grupo Sensóriomotor (GSM), sendo assim, ambos os tratamentos não influenciaram a cinemática dos pés.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-25T15:44:32Z No. of bitstreams: 1 Nayra Deise dos Anjos Rabelo.pdf: 1274728 bytes, checksum: 2fb87109dfbed0d375542469df6e6186 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-25T15:44:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nayra Deise dos Anjos Rabelo.pdf: 1274728 bytes, checksum: 2fb87109dfbed0d375542469df6e6186 (MD5) Previous issue date: 2014-12-04 / Patellofemoral pain syndrome (PFPS) is a common complaint, especially in women. The hip muscles strengthening is an effective technique for the treatment of this disorder. In addition, the neuromuscular training has received attention as a therapeutic tool, but results in individuals with PFPS are still very evident and inconclusive. Therefore, the aim of this study was to compare the effects of a neuromuscular training program of the trunk and lower limbs associated with the hip and knee muscles strengthening in women with PFPS with a program that involves the isolated strengthening of those muscles. Thirty-four women aged 18 to 35 years with a clinical diagnosis of PFPS were randomized into two groups: Strengthening Group (SG) and Neuromuscular Group (NMG). Patients underwent 12 sessions of the strengthening (Knee extensors, hip abductor and hip external rotator) and the NMG, associated with this, received the balance, coordination and control of the lower limb training. Because of the nature of the study, we chose to report now, only the results of force and kinematics, since the clinical analysis is still in progress. Thus, the effects of treatment on muscle strength and kinematics were calculated using paired t test for parametric measures and the Friedman test with post hoc, for nonparametric measures. At the end of 4 weeks of treatment, significantly increased the strength of the hip abductor muscles (percentage of improvement from 20.7% to 19% for SG and NMG), hip external rotators (percentage of improvement of 18.2% was observed for SG and 17% for NMG) and knee extensors (percentage of improvement from 19.7% to 16.2% for SG and NMG) in both groups, and effectively reduce the range of motion of hip adduction in the voluntary NMG. We conclude that both programs proposed treatment promoted increased strength of the muscles evaluated, but only the associated neuromuscular training to strength training was able to effectively create change in kinematics, real improvement in hip adduction. / A síndrome da dor femoropatelar (SDFP) é uma queixa comum, sobretudo em mulheres. O fortalecimento dos músculos do quadril é uma técnica eficaz para o tratamento dessa disfunção. Além disso, o treino neuromuscular vem recebendo destaque como ferramenta terapeutica, porém seus resultados em indivíduos com SDFP ainda são pouco evidentes e inconclusivos. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi comparar os efeitos de um programa de treinamento neuromuscular do tronco e membros inferiores associado ao fortalecimento dos músculos do quadril e joelho de mulheres com SDFP com um programa que envolve o fortalecimento isolado desses mesmos músculos. Trinta e quarto mulheres, entre 18 e 35 anos, com diagnóstico clínico de SDFP, foram aleatorizadas em dois grupos: Grupo Fortalecimento (GF) e Grupo Neuromuscular (GNM). As pacientes foram submetidas a 12 sessões de fortalecimento da musculatura extensora do joelho e abdutora e rotadora lateral do quadril e o GNM, associado a isso, recebeu treinamento de equilíbrio, coordenação e controle do membro inferior. Por conta da natureza do estudo, optamos por reportar, nesse momento, apenas os resultados de força e cinemática, uma vez que a análise clínica ainda está em andamento. Sendo assim, os efeitos dos tratamentos foram calculados através de test t pareado para medidas paramétricas e teste de Friedman com post hoc, para medidas não paramétricas. Ao final das 4 semanas de tratamento foi observado aumento significante de força dos músculos abdutores (porcentagem de melhora de 20,7% para GF e 19% para GNM) e rotadores laterais (porcentagem de melhora de 18,2% para GF e 17% para GNM) do quadril e extensores do joelho (porcentagem de melhora de 19,7% para GF e 16,2% para GNM), em ambos os grupos, além de redução efetiva da amplitude de movimento da adução do quadril nas voluntárias do GNM. Concluímos que ambos os programas de tratamento propostos promoveram ganho de força da musculatura avaliada, mas apenas o treinamento neuromuscular associado ao treino de força foi capaz de, efetivamente, gerar mudança na cinemática, com melhora real da adução do quadril.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-06-19T15:32:34Z No. of bitstreams: 1 Marcelo Martins Kalytczak.pdf: 1158535 bytes, checksum: f15bfe6500b5bf9b6773583072c1ddf7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-19T15:32:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcelo Martins Kalytczak.pdf: 1158535 bytes, checksum: f15bfe6500b5bf9b6773583072c1ddf7 (MD5) Previous issue date: 2015-12-14 / Delays in pre-activation or deficiencies in the activity of the dynamic muscle stabilizers of the knee and hip joints are the most common causes of the Patellofemoral pain syndrome (PFPS). The aim of the study was to compare kinematic variables and electromyographic activity of the vastus lateralis, biceps femoris, gluteus maximus and gluteus medius muscles between patients with PFPS and health subjects during the single leg triple hop test (SLTHT). This cross-sectional study included 14 female (23.50 ± 2.02 years) with PFPS (PFPS group) and 14 female healthy (23.14 ± 3.35 years) with no history of knee pain (Healthy group). Kinematic and EMG data were collected through participants performed a single session of the SLTHT. The PFPS group exhibited a significant increase (p < 0.05) in the EMG activity of the biceps femoris and vastus lateralis muscles, when compared with the healthy group. This same result was also found for the vastus lateralis muscle (p <0.05) when analyzing the EMG activity during the eccentric phase (EXC-iEMG) of the stance phase. No significant difference was found in time activity of peak in any of the analyzed muscles, but in GSDFP was observed anticipation of the vastus lateralis muscle that changed the activity order in relation to the CG. In kinematic analysis, no significant differences were found between the groups. In tasks that involve a high neuromuscular control such as the single leg triple hop test, the muscles that act directly on the knee joint (biceps femoris and vastus lateralis) are more active among women with patellofemoral pain syndrome than among healthy women. These differences were not observed for the muscles that act on the hip (gluteus maximus and gluteus medius), as in previous studies. / Atrasos na pré-ativação ou deficiências na atividade dos músculos estabilizadores dinâmicos das articulações do joelho e quadril são considerados como possíveis causas da síndrome da dor femoropatelar (SDFP). O objetivo desse estudo foi comparar variáveis cinemáticas e atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos vasto lateral, bíceps femoral, glúteo máximo e glúteo médio entre indivíduos saudáveis e pacientes com SDFP durante a execução do single leg triple hop test (SLTHT). Participaram deste estudo transversal, 14 mulheres (idade 23,50 ± 2,02) com diagnóstico de dor anterior de joelho (GSDFP) e 14 mulheres saudáveis (idade 23,14 ± 3,35) sem histórico de dor no joelho (grupo controle – GC). Os dados da avaliação cinemática e EMG foram coletados das participantes durante uma única sessão de testes. As voluntárias do GSDFP demonstraram aumento estatisticamente significativo (p<0,05) na atividade EMG dos músculos bíceps femoral e vasto lateral durante a pré-ativação e a fase de apoio, quando comparado com as mulheres do GC. Este mesmo resultado também foi encontrado para o músculo vasto lateral (p<0,05) quando analisada somente a contração excêntrica da fase de apoio. Não houve diferença significativa no tempo do pico de atividade em nenhum dos músculos analisados, porém no GSDFP foi observada uma antecipação do músculo vasto lateral que alterou a ordem de atividade em relação ao GC. Na análise cinemática não foi encontrada diferença significativa para o ângulo de flexão de quadril e joelho entre os grupos. De acordo com os resultados observados, em atividades intensas e que envolvem alta exigência do controle neuromuscular como o SLTHT, os músculos que estabilizam a articulação do joelho (vasto lateral e bíceps femoral) são mais ativos entre as mulheres com SDFP em comparação com mulheres saudáveis. Estas diferenças não foram observadas nos músculos que atuam na estabilização da articulação do quadril (glúteo máximo e médio), conforme já verificado em estudos anteriores.

A Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) é uma das disfunções mais freqüentes do joelho, que acomete adultos jovens do sexo feminino. Embora os fatores etiológicos da SDFP ainda não estejam bem estabelecidos, autores apontam as alterações da cinemática patelar como o principal fator causal. A intervenção conservadora é freqüentemente indicada para o tratamento destes indivíduos, abrangendo exercícios em cadeia cinética aberta (CCA) e cadeia cinética fechada (CCF). O objetivo deste trabalho foi analisar a cinemática patelar durante o repouso e exercícios em indivíduos saudáveis e com SDFP. Participaram deste trabalho, 20 voluntários clinicamente saudáveis e 19 com SDFP submetidos a exames de ressonância nuclear magnética (RNM) durante o repouso, contração isométrica voluntária máxima (CIVM) em CCA e CCF com o joelho posicionado a 15º, 30º e 45º de flexão. As imagens de RNM foram avaliadas pelo programa e-film medical na obtenção dos ângulos do sulco (AS), ângulo de congruência (AC), ângulo de tilt patelar (ATP), ângulo patelar lateral (APL), deslocamento lateral patelar (DLP) e o bisect offset (BO). O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi aplicado para verificar a confiabilidade intra-examinador e o modelo linear de efeitos mistos aplicado para as comparações inter e intra-grupo, sendo estabelecido nível de significância de 5%. Os resultados do ICC revelaram níveis excelentes de confiabilidade (ICC> 0,75) para todas as medidas de ambos os grupos. De acordo com os dados analisados, pode-se constatar que o grupo SDFP apresenta um maior deslocamento lateral da patela durante o repouso, CIVM em CCA e CCF com o joelho posicionado a 15º de flexão em relação ao grupo controle. Na comparação entre os posicionamentos do joelho e entre as cadeias, para ambos os grupos verificou-se um melhor equilíbrio patelar com o joelho fletido a 30º e a 45º com a CIVM em CCA e CCF. Com o joelho posicionado a 15º de flexão, a patela apresenta-se em sua posição de maior instabilidade, mesmo durante a CIVM em CCF e CCA para ambos os grupos. Desta maneira pode-se concluir que exercícios em CCA e CCF com o joelho posicionado a 30º e a 45º apresentam uma melhor estabilidade patelar em relação aos exercícios com o joelho posicionado a 15º de flexão. / Patellofemoral Pain Syndrome (PPS) is one of the most common knee dysfunctions affecting young adult women. Although PFPS etiologic factors remain uncertain, authors have reported that changes in patellar kinematics as the main cause. Conservative interventions are frequently indicated, which includes open kinetic chain (OKC) and closed kinetic chain (CKC) exercises. This study had the objective to analyze patellar kinematics on individuals with PFPS and health controls, at rest position and while performing exercises. Thirty-nine volunteers participated in this study (20 healthy individuals and 19 with PFPS) and were subjected to nuclear magnetic resonance (NMR) at the following conditions: at rest, maximal voluntary isometric contraction (MVIC) in OKC and CKC with the knee flexed at 15º, 30º, and 45º. NMR images were evaluated using e-film medical for the following angles: sulcus angle (SA), congruence angle (CA), patellar tilt angle (PTA), lateral patellar angle (LPA), lateral displacement of the patella (LDP), and bisect offset (BO). The interclass coefficient correlation (ICC) was applied to verify intra-rater reliability and the linear mixed effects model for inter- and intra-group comparisons, with level of significance at 5%. ICC results revealed excellent reliability levels (ICC> 0.75) for all measurements in both groups. The analyzed data reveal that, compared to the control group, the PFPS group presents greater lateral displacement of the patella at rest, MVIC in OKC and CKC with the knee flexed at 15º. Comparisons among knee positions and kinetic chains, in both groups, it was observed that better patellar balance was obtained with the knee flexed at 30º and 45º with MVIC in OKC and CKC. For both groups, the position with most instability of the patella is with the knee flexed at 15º, even during MVIC in CKC and OKC. Hence, it is concluded that OKC and CKC exercises with the knee flexed at 30º and 45º promote better stability of the patella with regards to exercises performed with the knee flexed at 15º

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseGMS.pdf: 970423 bytes, checksum: fcf1b4de681ac0b5b8a61da7e6f0acae (MD5) Previous issue date: 2006-10-06 / The purpose of this study was to investigate onset, amplitude and ratio of electric activity of the vastus medialis oblique (VMO), vastus lateralis oblique (VLO) and vastus lateralis longus (VLL) muscle and the angle of the knee joint flexion at heel strike during walking on a treadmill. Fifteen subjects without (22-SD3 years) and twelve with patellofemoral pain syndrome (21-SD2 years) participated in this study. The subjects walked on a treadmill without and with inclination of 5 degrees for 10 minutes. Eight strides were analyzed for each situation. An eletrogoniometer was used to verify the knee flexion angle and a footswitch sensor to determinate the beginning and the end of each stride. An eletrogoniometer was used to verify the knee flexion and a footswitch sensor to inform the beginning and the end of each stride. The electric activity was recorded by surface electrodes (Ag/AgCl), an EMG device with 8 channels (EMG System of Brazil) and a software of acquisition data (AqDados 7.02.06). The electromyographic (EMG) data was processed by Matlab software, that calculated the onset timing of the muscles, the integral values of EMG signal and the EMG ratio (VMO:VLO and VMO:VLL). Knee flexion angle was significantly less in the subject with patellofemoral pain syndrome when compared with the subjects of control group. In the patellofemoral pain syndrome subjects, the EMG onset of vastus lateralis longus ocurred before that vastus medialis oblique, in contrast no such differences ocurred in the control group both during walking on a flat surface and on an inclined surface.The EMG activity of vastus lateralis longus muscle was significantly greater during walking in graded treadmill in the subjects with patellofemoral pain syndrome in relation to the subjects of the control group. The results also showed that to the electric activity of the vastus lateralis oblique muscles was always less than the electric activity of the vastus medialis oblique and/or vastus lateralis longus muscle in both groups, regardless condition. Furthermore, VMO:VLL and VMO:VLO activity ratios showed no significant differences between groups and conditions. The results of the present study showed that subjects with patellofemoral pain syndrome decreased the angle of the knee joint flexion, increased the EMG activity of the vastus muscles and presented EMG onset of vastus lateralis longus before that vastus medialis oblique during graded treadmill walking, suggesting that 5º of the inclination would not be safe for treatment for patients with patellofemoral pain syndrome. In addtion, findings showed less electric activity of the vastus lateralis oblique muscle in relation to the other stabilizers of patella, suggesting that vastus medialis oblique and vastus lateralis longus muscles maintain patellar alignment while VLO doesn t act as lateral stabilizer of the patella, but it acts in the dynamics of patellofemoral joint during gait. / O objetivo deste estudo foi investigar o o ângulo de flexão do joelho, o tempo de início da ativação muscular (onset), as relações (VMO:VLO e VMO:VLL) e a amplitude da atividade elétrica dos músculos vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral oblíquo (VLO) e vasto lateral longo (VLL) durante caminhar na esteira. Quinze sujeito sem (22±3 anos) e doze com síndrome de dor femoropatelar (21±2 anos) participaram desse estudo. Os sujeitos caminharam em uma esteira elétrica sem inclinação e com inclinação de 5 graus durante aproximadamente 10 minutos, sendo coletadas 8 passadas em cada situação. Foi utilizado um eletrogoniômetro para verificar o ângulo de flexão do joelho e um sensor tipo footswitch para informar o início e o final de cada passada. A atividade elétrica foi captada por meio de eletrodos de superfície simples diferenciais, um eletromiógrafo de 8 canais (EMG System do Brasil) e um programa de aquisição de dados (AqDados 7.02.06). O sinal elétrico obtido foi tratado por meio de rotinas do software Matlab 6.1 que calcularam o onset e a integral matemática da área abaixo da envoltória do sinal retificado e filtrado (amplitude) e as relações VMO:VLL e VMO:VLO. O ângulo de flexão do joelho foi significativamente menor nos sujeitos com síndrome de dor femoropatelar quando comparado com os sujeitos do grupo controle. A atividade do músculo vasto lateral longo foi significativamente anterior a ativação do músculo vasto medial oblíquo nos sujeitos do grupo com síndrome de dor femoropatelar, enquanto o contrário ocorreu nos sujeitos do grupo controle, independente da condição estudada. A amplitude (integral) da atividade elétrica do músculo vasto lateral longo foi significativamente maior durante o caminhar em superfície inclinada nos sujeitos com síndrome de dor femoropatelar em relação aos sujeitos do grupo controle. Os resultados também mostraram que a a atividade elétrica do músculo vasto lateral oblíquo foi sempre menor que a atividade elétrica do músculo vasto medial oblíquo e/ou vasto lateral longo em ambos os grupos, indiferente da condição (plana e inclinada). Além disso, não foram encontradas diferenças significativas nas relações VMO:VLL e VMO:VLO nas duas condições estudadas e em ambos os grupos. Os resultados do presente estudo mostraram que os sujeitos com síndrome de dor femoropatelar diminuiram o ângulo de flexão do joelho, aumentaram a atividade dos músculos vastos e apresentaram ativação do músculo vasto lateral longo precedendo a do músculo vasto medial oblíquo durante o caminhar em superfície inclinada, sugerindo que 5º de inclinação poderia não ser seguro para o tratamento de sujeitos com essa patologia. Além disso, os achados mostraram menor atividade elétrica do músculo vasto lateral oblíquo em relação aos demais estabilizadores patelares, sugerindo que os músculos vasto medial oblíquo e vasto lateral longo mantém o alinhamento patelar enquanto o VLO não é um estabilizador lateral da patela, mas atua na dinâmica da articulação femoropatelar durante o caminhar.

A Síndrome da Dor Femoropatelar (SDFP) é uma das disfunções mais freqüentes do joelho, que acomete adultos jovens do sexo feminino. Embora os fatores etiológicos da SDFP ainda não estejam bem estabelecidos, autores apontam as alterações da cinemática patelar como o principal fator causal. A intervenção conservadora é freqüentemente indicada para o tratamento destes indivíduos, abrangendo exercícios em cadeia cinética aberta (CCA) e cadeia cinética fechada (CCF). O objetivo deste trabalho foi analisar a cinemática patelar durante o repouso e exercícios em indivíduos saudáveis e com SDFP. Participaram deste trabalho, 20 voluntários clinicamente saudáveis e 19 com SDFP submetidos a exames de ressonância nuclear magnética (RNM) durante o repouso, contração isométrica voluntária máxima (CIVM) em CCA e CCF com o joelho posicionado a 15º, 30º e 45º de flexão. As imagens de RNM foram avaliadas pelo programa e-film medical na obtenção dos ângulos do sulco (AS), ângulo de congruência (AC), ângulo de tilt patelar (ATP), ângulo patelar lateral (APL), deslocamento lateral patelar (DLP) e o bisect offset (BO). O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi aplicado para verificar a confiabilidade intra-examinador e o modelo linear de efeitos mistos aplicado para as comparações inter e intra-grupo, sendo estabelecido nível de significância de 5%. Os resultados do ICC revelaram níveis excelentes de confiabilidade (ICC> 0,75) para todas as medidas de ambos os grupos. De acordo com os dados analisados, pode-se constatar que o grupo SDFP apresenta um maior deslocamento lateral da patela durante o repouso, CIVM em CCA e CCF com o joelho posicionado a 15º de flexão em relação ao grupo controle. Na comparação entre os posicionamentos do joelho e entre as cadeias, para ambos os grupos verificou-se um melhor equilíbrio patelar com o joelho fletido a 30º e a 45º com a CIVM em CCA e CCF. Com o joelho posicionado a 15º de flexão, a patela apresenta-se em sua posição de maior instabilidade, mesmo durante a CIVM em CCF e CCA para ambos os grupos. Desta maneira pode-se concluir que exercícios em CCA e CCF com o joelho posicionado a 30º e a 45º apresentam uma melhor estabilidade patelar em relação aos exercícios com o joelho posicionado a 15º de flexão. / Patellofemoral Pain Syndrome (PPS) is one of the most common knee dysfunctions affecting young adult women. Although PFPS etiologic factors remain uncertain, authors have reported that changes in patellar kinematics as the main cause. Conservative interventions are frequently indicated, which includes open kinetic chain (OKC) and closed kinetic chain (CKC) exercises. This study had the objective to analyze patellar kinematics on individuals with PFPS and health controls, at rest position and while performing exercises. Thirty-nine volunteers participated in this study (20 healthy individuals and 19 with PFPS) and were subjected to nuclear magnetic resonance (NMR) at the following conditions: at rest, maximal voluntary isometric contraction (MVIC) in OKC and CKC with the knee flexed at 15º, 30º, and 45º. NMR images were evaluated using e-film medical for the following angles: sulcus angle (SA), congruence angle (CA), patellar tilt angle (PTA), lateral patellar angle (LPA), lateral displacement of the patella (LDP), and bisect offset (BO). The interclass coefficient correlation (ICC) was applied to verify intra-rater reliability and the linear mixed effects model for inter- and intra-group comparisons, with level of significance at 5%. ICC results revealed excellent reliability levels (ICC> 0.75) for all measurements in both groups. The analyzed data reveal that, compared to the control group, the PFPS group presents greater lateral displacement of the patella at rest, MVIC in OKC and CKC with the knee flexed at 15º. Comparisons among knee positions and kinetic chains, in both groups, it was observed that better patellar balance was obtained with the knee flexed at 30º and 45º with MVIC in OKC and CKC. For both groups, the position with most instability of the patella is with the knee flexed at 15º, even during MVIC in CKC and OKC. Hence, it is concluded that OKC and CKC exercises with the knee flexed at 30º and 45º promote better stability of the patella with regards to exercises performed with the knee flexed at 15º