Orientadores : Celia Regina Garlipp, Paula Virginia Bottini / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-29T06:12:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lotumolo_Juliana_M.pdf: 1017145 bytes, checksum: dd1f94c377ac9cac9675725d63cef29f (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O perfil de excreção urinária de proteínas e sua correlação com Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) e a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial de 24h (MAPA) foi avaliado em 53 pacientes adultos com hipertensão arterial sistêmica (HAS) divididos em Grupo I (HAS em uso de medicação, n=30) e Grupo II (HAS recém diagnosticada, sem medicação, n= 23). Amostras isoladas de sangue e urina foram coletadas e submetidas às determinações urinárias das relações proteína/creatinina (PROT/CREA); microalbumina/creatinina (MA/CREA) e alfa-1-microglobulina/creatinina (A1M/CREA) e às determinações séricas de colesterol (total e frações), triglicérides, glicose e creatinina. No Grupo I alterações qualitativas na excreção de proteínas urinárias foram observadas em 29% dos pacientes e em 17% dos pacientes do grupo II. A MA foi a principal proteína excretada (23% Grupo I e 13% Grupo II) e a A1M esteve presente em ambos os grupos (6% Grupo I e 4% Grupo II). Dislipidemia foi observada em 70% dos pacientes de ambos os grupos. A análise estatística revelou não haver diferença significativa entre os grupos em relação aos níveis de MA e de A1M. A prevalência da HVE foi de 66% no Grupo I e 29% no Grupo II. A pressão diastólica ambulatorial noturna e a carga pressórica diastólica foram maiores no Grupo I. Neste grupo observou-se também uma correlação positiva entre HVE e microalbuminúria e entre LDL-colesterol e microalbuminúria. No Grupo II, diferenças significativas foram observadas entre pacientes com e sem HVE na média sistólica das 24h e na carga pressórica sistólica também das 24h. Nossos dados confirmam observações anteriores quanto a relação entre microalbuminúria, HVE e pressão arterial. Em nosso meio, alterações qualitativas no perfil de excreção urinária de proteínas são freqüentes em indivíduos hipertensos com e sem tratamento. Microalbuminúria é um marcador de HVE independente da pressão sangüínea. A detecção precoce dessas proteínas permite um melhor acompanhamento do paciente, retardando o aparecimento da disfunção renal conseqüente à HAS / Abstract: The urinary protein excretion profile (UPE) and its relationship with left ventricular hypertrophy (LVH) and 24-hour Ambulatory Monitoring Blood Pressure (AMBP) was evaluated in fifty-three adult hypertensives patients divided in Group I: 30 subjects under therapy and Group II: 24 newly diagnosed individuals without therapy. Urinary creatinine ratios of microalbumin and alpha-1-microglobulin were determined in random urine samples. Serum lipids and creatinine were measured. Qualitative changes in the UPE profiles were observed in 29% of the patients of Group I and in 17% of Group II. Microalbumin was the major excreted protein (23% Group I vs. 13% Group II). Alpha-1-microglobulin was presented in both groups (6% vs. 4%). No difference between levels of microalbumin and alpha-1-microglobulin was observed within groups. Dislipidemia was seen in 70% of the patients but without correlating with microalbuminuria. Group I presented a correlation between LDL-cholesterol and microalbuminuria. LVH was higher in Group I, showing a correlation with microalbuminuria. In Group II significant differences within patients with and without HVE and the mean systolic 24 hour period or ambulatory systolic blood pressure load were seen. Group I showed higher nighttime ambulatory BP and nighttime BP load. No correlation between microalbuminuria and AMBP was observed in both Groups. In conclusion, in our population, qualitative changes in the UPE profile are frequent in both treated and untreated hypertensives subjects. Microalbuminuria is a marker of LVH, independent of BP. The early detection of renal damage by non-invasive methods may permit a careful and non aggressive follow-up of these individuals. The urinary protein excretion profile (UPE) and its relationship with left ventricular hypertrophy (LVH) and 24-hour Ambulatory Monitoring Blood Pressure (AMBP) was evaluated in fifty-three adult hypertensives patients divided in Group I: 30 subjects under therapy and Group II: 24 newly diagnosed individuals without therapy. Urinary creatinine ratios of microalbumin and alpha-1-microglobulin were determined in random urine samples. Serum lipids and creatinine were measured. Qualitative changes in the UPE profiles were observed in 29% of the patients of Group I and in 17% of Group II. Microalbumin was the major excreted protein (23% Group I vs. 13% Group II). Alpha-1-microglobulin was presented in both groups (6% vs. 4%). No difference between levels of microalbumin and alpha-1-microglobulin was observed within groups. Dislipidemia was seen in 70% of the patients but without correlating with microalbuminuria. Group I presented a correlation between LDL-cholesterol and microalbuminuria. LVH was higher in Group I, showing a correlation with microalbuminuria. In Group II significant differences within patients with and without HVE and the mean systolic 24 hour period or ambulatory systolic blood pressure load were seen. Group I showed higher nighttime ambulatory BP and nighttime BP load. No correlation between microalbuminuria and AMBP was observed in both Groups. In conclusion, in our population, qualitative changes in the UPE profile are frequent in both treated and untreated hypertensives subjects. Microalbuminuria is a marker of LVH, independent of BP. The early detection of renal damage by non-invasive methods may permit a careful and non aggressive follow-up of these individuals / Mestrado / Patologia Clinica / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Kleber Gomes Franchini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T12:07:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borges_MariaCandidaCalzada_D.pdf: 3690302 bytes, checksum: 0c73a392de92a2836881cbe3034c49f5 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Estudos epidemiológicos têm estabelecido uma relação contínua entre a massa do ventrículo esquerdo (VE) e o risco cardiovascular na população geral e na população hipertensa. O pior prognóstico de pacientes hipertensos com aumento na massa do VE tem sido, em parte, atribuído à disfunção do miocárdio, mas permanece desconhecido se os pacientes hipertensos sem hipertrofia do VE (HVE) definida pelos critérios habituais apresentam alterações na função do miocárdio. Os índices ecocardiográficos derivados das dimensões do VE e das velocidades do fluxo mitral aferidas através do Doppler têm provado ser geralmente não específicos e insensíveis para a detecção de alterações discretas da dinâmica ventricular. O Doppler Tecidual (DT) tem demonstrado ser um método eficiente e rápido para avaliar a função do miocárdio. Nos pacientes hipertensos com hipertrofia do VE tem sido descrita redução das velocidades sistólica e diastólica inicial. Entretanto não tem sido relatada investigação da função sistólica do miocárdio do VE através do DT em pacientes hipertensos sem ou com discreta elevação da massa do VE. O presente estudo avalia se, através da velocidade sistólica e diastólica aferidas pelo DT, é possível identificar alterações na contração e relaxamento do miocárdio de indivíduos hipertensos com ou sem hipertrofia ventricular definida pelos valores de corte habituais e com fração de ejeção preservada. Para tanto indivíduos normotensos e hipertensos com ou sem hipertrofia do ventrículo esquerdo (índice de massa do VE [IMVE] > 51g/m2.7) foram avaliados através da ecocardiografia convencional e do DT em 5 segmentos do anel mitral. Os subgrupos incluíram indivíduos normotensos não obesos (n=16; idade 51 ± 9 anos; 11 feminino; pressão arterial sistólica [PAS] 109 ± 11 mmHg; índice de massa corpórea [IMC] 24 ± 2,7 Kg/m2 ; IMVE 32 ± 5.5g/m2.7), hipertensos não obesos sem HVE (n=16; idade 54 ± 12 anos ; 12 femininos; PAS 166 ± 15 mmHg; IMC 25 ± 2,7 g/m2; IMVE 42 ± 5,5 g/m2.7) e hipertensos não obesos com HVE (n=22; idade 56 ± 10 anos; 10 feminino; PAS 181 ± 19 mmHg; IMC 26 ± 2,3 g/m2; IMVE 69 ± 16 g/m2.7). A fração de ejeção foi comparável entre os subgrupos, mas a fração de encurtamento da parede média foi reduzida nos pacientes hipertensos com hipertrofia do VE (¿26%). O tempo de relaxamento isovolumétrico foi aumentado nos pacientes hipertensos com hipertrofia do VE, enquanto a velocidade A do fluxo mitral encontrou-se aumentada em indivíduos hipertensos com e sem hipertrofia do VE. A velocidade sistólica (SM) e diastólica inicial (EM) aferida através do DT ao nível do anel mitral encontraram-se significativamente reduzidas nos indivíduos hipertensos com e sem HVE quando comparadas com as dos indivíduos normotensos. Evidenciou-se correlação positiva entre SM e EM (r=0,68; p<0,0001) e correlação negativa entre essas duas variáveis e o IMVE (SM, r= -0,41; p=0,002; EM, r= -0,56; p<0,0001). Portanto a redução na velocidade sistólica e diastólica ao nível do anel mitral acompanha o aumento da massa do VE em indivíduos hipertensos, iniciando-se em níveis de IMVE que se encontram abaixo dos valores definidos clinicamente como normais / Abstract: Epidemiological studies have established a continuous relationship between the left ventricular (LV) mass and cardiovascular risk in the general and hypertensive population. The poorer prognosis of hypertensive subjects with major increases in LV mass has been, in part, attributed to myocardial dysfunction, but it remains unknown whether hypertensive subjects without clinically defined LV hypertrophy have subtle abnormalities of myocardial function. Echocardiographic indices derived from LV chamber dimensions and Doppler measurements of flow velocities have been proved to be generally nonspecific and insensitive for the detection of minor abnormalities of cardiac relaxation and contraction. Tissue Doppler imaging (TDI) has been advocated as a reliable, rapid, and efficient method to assess myocardial function. In hypertensive patients with LV hypertrophy, TDI mitral annulus systolic and diastolic velocities have been shown to be reduced. However, a comprehensive TDI approach has not been reported in hypertensive subjects without or with minor increases in LV mass. The present study examines whether, by using TDI early systolic and diastolic velocities, one might identify changes in LV myocardial contraction and relaxation in subsets of hypertensive with and without clear-cut, clinically defined LV hypertrophy and normal LV ejection fraction. Normotensive and hypertensive subjects with and without left ventricular (LV) hypertrophy (LV mass index [LVMI] =51 g/m2.7) were examined by conventional echocardiography and tissue Doppler imaging of mitral annulus motion. The subgroups included non obese normotensive subjects (n=16; age 51±9 years; 11 female; systolic blood pressure [SBP] 109±11 mm Hg, body mass index [BMI] 24±2.7 kg/m2; LVMI 32±5.5 g/m2.7), non obese hypertensive subjects without LV hypertrophy (n=16; age 54±12 years; 12 female; SBP 166±15 mm Hg; BMI 25±2.7 kg/m2; LVMI 42_5.5 g/m2.7), and hypertensive subjects with LV hypertrophy (n=22; age 56±10 years; 10 female; SBP 181±19 mm Hg; BMI 26±2.3 kg/m2; LVMI 69±16 g/m2.7). Ejection fraction was comparable among the subgroups, but midwall fractional shortening was reduced in hypertensive subjects with LV hypertrophy (¿26%). Isovolumic relaxation time was increased in subjects with LV hypertrophy, whereas mitral wave A velocity was increased in hypertensive subjects with and without LV hypertrophy. Tissue Doppler imaging mitral annulus systolic (SM) and diastolic (EM) velocities were reduced in subjects with and without LV hypertrophy compared with normotensive subjects. There was a positive correlation between SM and EM (r=0.68; P<0.0001) and negative correlations between these 2 variables and LVMI (SM, r= -0.41; P=0.002; EM, r=-0.56; P<0.0001). Thus, reductions in mitral annulus systolic and diastolic velocities parallel increases in LV mass in hypertensive subjects, beginning at LV mass within the clinically defined normal values / Doutorado / Medicina Experimental / Doutor em Fisiopatologia Medica

A presente pesquisa avaliou as anomalias e/ou disfunções cardíacas através da determinação e comparação dos parâmetros ecocardiográficos e ecodopplercardiográficos do fluxo da valva pulmonar em bezerros da raça Nelore originados através de transferência nuclear de células somáticas adultas (TNCS) e concebidos por inseminação artificial ou monta natural durante os primeiros 30 dias de vida, com a finalidade de contribuir nos estudos na área de clonagem e no desenvolvimento da clínica de neonatos bovinos. O delineamento experimental envolveu a avaliação ecocardiográfica do coração e avaliação do fluxo da valva pulmonar através de ecocardiografia Doppler distribuídos nos seguintes intervalos: de 0 a 12 horas após o nascimento, de 12 a 24 horas após o nascimento, de 1 a 2 dias de vida, de 2 a 4 dias de vida, de 4 a 7 dias de vida, de 7 a 10 dias de vida, de 10 a 15 dias de vida, de 15 a 20 dias de vida e de 20 a 30 dias de vida. Os bezerros foram divididos em 2 grupos experimentais: 1- Grupo Controle composto por 10 bezerros obtidos por monta natural ou inseminação artificial e 2- Grupo Clones composto por 10 bezerros obtidos por meio de TNCS. Os parâmetros e índices ecocardiográficos foram: diâmetro interno do átrio esquerdo e direito em sístole, diâmetro interno de ventrículo direito em sístole e diástole, espessura do septo interventricular em sístole e diástole, diâmetro interno do ventrículo esquerdo em sístole e diástole, parede livre do ventrículo esquerdo em sístole e diástole, diâmetro da aorta em diástole, razão átrio esquerdo em sístole e aorta, tempo de ejeção do ventrículo esquerdo, separação septal do ponto E, encurtamento fracional, fração de ejeção, volumes sistólico, diastólico e de ejeção, débito cardíaco, razão septo interventricular em sístole pela parede livre do ventrículo esquerdo em sístole.A avaliação do fluxo da valva pulmonar foi feita através da mensuração da velocidade máxima, velocidade média, tempo de ejeção, tempo de aceleração, integral de velocidade, volume sistólico, débito cardíaco e frequência cardíaca. Dos 10 animais clonados, 3 morreram em até 48 horas de vida apresentando hipertrofia ventricular congênita concêntrica, comunicação interatrial por não oclusão do forame oval e hipertensão arterial pulmonar. Os clones vivos apresentaram fluxo colorido através de comunicação interatrial em até 10 dias de vida enquanto que os bezerros do grupo Controle apresentaram fluxo colorido em até 7 dias. O peso vivo dos animais apresentou alta correlação com o perímetro torácico. Os valores do ecocardiograma determinados para o grupo Controle não são indicados para serem usados como valores de referência para os clones, pois variam muito com o peso dos animais e os clones apresentam variação de peso acima do normal para a espécie. / The present research evaluated anomalies and/or cardiac dysfunctions through the determination and comparison of echocardiographic and echodopplercardiographic parameters of pulmonary valve flow on Nelore breed calves originated from the somatic cell nuclear transfer technique (SCNTT) and from form Nelore breed calves conceived trough artificial insemination or natural mating on its first 30 days of life, with the purpose of contributing on researches on the cloning technique field and on the bovine neonatal clinic development. The experimental design involved heart echocadiographic evaluation and the pulmanary valve echodopplercardiographic evaluation on the following intervals: 0 to 12 hours after birth, 12 to 24 hours after birth, 1 to 2 days old, 2 to 4 days old, 4 to 7 days old, 7 to 10 days old, 10 to 15 days old, 15 to 20 days old and 20 to 30 days old. Calves were allocated in two experimental groups: 1- Control Group composed of 10 calves conceived through artificial insemination and natural mating and 2- Clone Group composed of 10 calves originated from SCNTT. The echocardiographic parameters and indices were: systolic left and right atrium diameters, systolic and diastolic internal diameter, interventricle septum thickness during the systolic and diastolic movement, systolic and diastolic left ventricle internal diameter, left ventricle free wall during systolic and diastolic movement, diastolic aorta diameter, systolic left atrium and aortic root ratio, left ventricle ejection timing, E-point septal separation, fractional shortening, ejection fraction, systolic volume, diastolic volume, ejection volume, systolic interventricle septum and systolic left ventricle ratio. The pulmonary valve flow evaluation was performed through the measurement of the maximum velocity, the average velocity, ejection time, acceleration time, velocity integral, systolic volume, cardiac debit and cardiac frequency. 3 from 10 clones died up to 48 hours after birth, presented congenital concentric ventricle hipertrophy, interatrial communication due to non occlusive oval foramen and pulmonary artery hypertension. The living clones presented colored flow through the interatrial communication until 10 days old while animals from Control Group presented it until 7 days old. Animals´ body weight and thoracic perimeter showed high correlation. The echocardiographic values determined for Control Group are not supposed to be used as reference for clones, because body weight causes great variation on these values and clones present much bigger body weight than what is normal for the species.

O hamster sírio é utilizado como modelo experimental que permite explorar aspectos fisiopatológicos e avaliar a resposta terapêutica em diversas cardiopatias, algumas delas não tão bem reproduzidas em ratos. A avaliação cardiológica inclui a observação de aspectos fisiológicos e hemodinâmicos, assim como a utilização de exames complementares para análise estrutural e funcional cardíaca in vivo. Dentre esses exames destaca-se a ecocardiografia, que possibilita a avaliação da estrutura e função com elevada acurácia. Uma das formas de análise da função sistólica é por meio do cálculo da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), que leva em consideração os volumes estimados diastólico final e sistólico final do ventrículo esquerdo. Outro importante parâmetro de análise de função sistólica é a avaliação da deformação miocárdica. Os índices de deformação miocárdica podem ser obtidos utilizando o método de rastreamento de pontos. No entanto, até o presente momento, não existem dados a respeito de valores de referência a serem utilizados para a deformação miocárdica em hamsters. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo definir a exequibilidade, os intervalos de referência e a variabilidade de parâmetros derivados da ecocardiografia convencional e da técnica de rastreamento de pontos em hamsters sírios adultos. Métodos: Foram incluídos no estudo 135 hamsters sírios fêmeas, anestesiados com ketamina/xilazina e submetidos à ecocardiografia em aparelho dedicado a pequenos animais, Vevo® 2100 utilizando transdutor linear de 30 MHz. Resultados: A exequibilidade da realização das medidas de ecocardiografia convencional foi superior a 93%. A análise da deformação endocárdica apresentou exequibilidade de 84% no eixo longo e, de 80% no eixo curto. A avaliação da deformação epicárdica nos eixos longo e curto apresentou baixa exequibilidade (42% e 62%, respectivamente). A FEVE pelo modo M, obtida no eixo longo, foi significativamente superior à obtida pelos métodos de área comprimento e de rastreamento de pontos (59,0±5,8; 53,8±4,7; 46,3±5,7; p<0,0001). Houve razoável correlação positiva da FEVE obtida pelos métodos de área comprimento e de rastreamento de pontos (r= +0,43; p<0,0001). A deformação longitudinal endocárdica global foi de -13,6(-7,5; -20,4)%, a deformação circunferencial endocárdica global foi de -20,5±3,1% e a deformação radial endocárdica global foi de +34,7±7,0%. A análise de regressão linear evidenciou influência da frequência cardíaca nos valores de deformação longitudinal e circunferencial, mas não da deformação radial (p=0,0003; p<0,0001 e p=0,83, respectivamente). Conclusões: Demonstrou-se que as medidas de ecocardiografia convencional e pelo método de rastreamento de pontos são exequíveis em hamsters. Foram definidos intervalos de referência para variáveis de ecocardiografia convencional e da deformação endocárdica global longitudinal, circunferencial e radial neste modelo experimental animal. / The Syrian hamster is an experimental model to study pathophysiology and to assess therapeutic response in several heart diseases, some of them not well reproduced in rats. The cardiologic evaluation includes observation of physiological and hemodynamic patterns, and complementary tests are used for in vivo cardiac structural and functional analysis. Among these, echocardiography allows the evaluation of structure and function with high accuracy. Analyzing systolic function can be done by calculating the left ventricular ejection fraction. Another important parameter of systolic function analysis is the assessment of the myocardial strain. Myocardial strain indices can be obtained using speckle tracking. However, there are no data regarding reference values for myocardial strain in hamsters. The present study aimed to determine feasibility, reference intervals and variability of parameters derived from conventional and speckle tracking echocardiography in adult Syrian hamsters. Methods: The study included 135 female Syrian hamsters anesthetized with ketamine/xylazine and submitted to a small animal dedicated echocardiography, Vevo® 2100 using a 30 MHz linear transducer. Results: The analysis of the endocardial strain presented a feasibility of 84% in the long axis and 80% in the short axis. The evaluation of the epicardial strain in the long and short axes presented low feasibility (42% and 62%, respectively). The M-mode left ventricular ejection fraction obtained on the long axis was significantly higher than that obtained by the area-length and Speckle tracking methods (59.0±5.8, 53.8±4.7, 46.3±5.7, p<0.0001). There was a reasonable positive correlation of left ventricular ejection fraction obtained by the area length method and the Speckle tracking method (r=+0.43; p<0.0001). The endocardial longitudinal strain was -13.6(-7.5;-20.4)%, the endocardial circumferential strain was -20.5±3.1% and the endocardial radial strain was +34,7±7.0%. Linear regression analysis showed influence of heart rate on the values of longitudinal and circumferential strain, but not on radial strain (p=0.0003, p<0.0001 and p=0.83, respectively). Conclusions: it has been shown that measurements of conventional echocardiography and speckle tracking are feasible in hamsters. Reference intervals for conventional echocardiographic variables and longitudinal, circumferential and radial global endocardial strain were obtained in this experimental animal model.

O fumo é a droga mais comumente usada na gestação, e suas conseqüências podem se manifestar por associação com prematuridade, retardo de crescimento fetal e baixo peso do recém-nascido, entre outras complicações. O tabaco possut vários metabólitos, sendo a nicotina e o monóxido de carbono os mais estudados. A nicotina atinge o feto através da placenta e concentrase no sangue fetal, no líquido amniótico e no leite materno. O uso do tabaco pela mãe causa aumento de substâncias vasoconstritoras e diminuição de substâncias vasodilatadoras no cordão umbilical, o que pode estar relacionado com as alterações perfusionais encontradas na unidade feto-matemo-placentária de gestantes tabagistas, e que podem estar associadas às alterações crônicas causadas pelo fumo.O objetivo deste trabalho foi pesquisar as alterações hemodinâmicas agudas na circulação da unidade feto-matemo-placentária imediatamente após o ato de a mãe fumar um cigarro padronizado, contendo O,Smg de nicotina e 6mg de monóxido de carbono. A população estudada foi constituída de gestantes normais, sem fatores de risco para doenças cardíacas fetais, porém fumantes crônicas. A amostra constou de 21 gestantes, que foram submetidas a uma ultrasonografia obstétrica e à ecocardiografia fetal antes e depois da exposição da mãe ao fumo. Foram verificadas a freqüência cardíaca e a pressão arterial maternas, a freqüência cardíaca fetal e a avaliação da resistência vascular medida pela relação S/D nos vasos uterinos e fetais. Foi avaliada a função sistólica e diastólica do coração fetal, através da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e do índice de redundância do septum primum, respectivamente. Os resultados foram analisados pelo teste de Wilcoxon para dados não paramétricas. A média de idade das pacientes foi de 22,95 anos e a idade gestacional variou de 18 a 36 semanas. A média de cigarros fumados por dia era de 9,67. Os resultados comparados antes e depois da exposição da mãe ao fumo mostraram um aumento da pressão sistólica materna (p=0,004), da pressão diastólica materna (p=0,033), da freqüência cardíaca materna (p<O,OOI) e da freqüência cardíaca fetal (p=0,044). Ocorreu diminuição da relação S/D na artéria uterina esquerda (p=0,039) e na artéria uterina direita (p=0,014), imediatamente após o ato de fumar. A relação S/D na artéria cerebral média fetal não se alterou (p=0,078). O mesmo ocorreu com o fluxo sistólico no ductus arteriosus (p=O,l54) e na artéria pulmonar (p=0,958). Não houve alteração significativa na relação S/D na artéria umbilical (p=0,554). Também não ocorreram modificações na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (p=0,943) e no índice de redundância do septum primum (p=0,836). A exposição da mãe ao fumo altera variáveis fisiológicas maternas e fetais, sem repercussão na função cardíaca fetal. A diminuição da resistência vascular uterina observada provavelmente esteja relacionada a um padrão dose-dependente da nicotina ou de seus componentes presentes no cigarro utilizado nesta pesquisa.

Introdução: Avaliar a aplicabilidade clínica de um novo aparelho portátil de ecocardiografia em ambiente de prática clínica usual e comparar as concordâncias e discordâncias nos laudos elaborados por ecocardiografistas experientes entre os aparelhos usuais e portáteis. Métodos: Estudo prospectivo realizado entre abril e maio de 2016 com pacientes ambulatoriais previamente agendados para realizar exames de ecocardiografia pelos mais diversos motivos. O exame standard (STD) foi realizado de maneira usual primeiramente for sonógrafo experiente e habilitado e posteriormente revisto e laudado pelo ecocardiografista responsável. Os exames rea lizados com o aparelho portátil (HH) foram realizados e laudados diretamente pelo ecocardiografista. Foram incluídos nos exames STD imagens bidimensionais, por colar Doppler e análise hemodinâmica usual. Análise hemodinâmica esta não real izadas nos exames HH pois tal tecnologia não se encontra disponível no dispositivo utilizado. As imagens real izadas pelas duas modalidades foram independentemente avaliadas e laudadas por dois diferentes ecocardiografistas. Concordâncias e discordâncias entre os laudos foram avaliadas. Resultados : Cento e dez pacientes foram incluídos na amostra com idade média entre 62,4 :!: 16,7 anos. A avaliação de concordância por Lin demonstrou uma excelente correlação de 0,86 na avaliação da estimativa visual da fração de ejeção e de 0,84 na estimativa do escore de contratilidade segmentar. O valor de K para a estimativa da disfunção ventricular foi de 0,85, O, 78 para a presença ou ausência de alterações segmentares, 0,6 para a graduação da hipertrofia ventricular, 0,83 para a estimativa do tamanho ventricular direito e 0,82 para a estimativa da função ventricular direita. Analise valvardemonstrou valor κ de 0,42 para a avaliação da regurgitação mitral, 0,56 para regurgitação aórtica, 0,96 para avaliação de estenose mitral e 0,82 para avaliação de estenose aórtica. A concordância para avaliação de insuficiências tricúspide e pulmonar demonstroucse extremamente baixa com valores κ respectivamente de 0,26 e 0,25. Em 50% dos pacientes foram encontrados dados discordantes principalmente secundários a insuficiências valvares!e!avaliação das dimensões atriais. Conclusão:Emambiente similar a pratica clinica diária, em mãos experientes, os exames executados em aparelhos portáteis apresentam boa concordância com as maquinas usuais nas avaliações ventriculares (tamanho e função). Porém achados discordantes foram encontrados em 50% dos pacientes principalmente devido a discordância na avaliação de regurgitações valvares e de dimensões atriais. A disseminação no uso de aparelhos portáteis deve ser feita com ressalvas e cautela mesmo por pessoas experientes.

Orientador: Marlos Gonçalves Sousa / Coorientador: Aparecido Antônio Camacho / Banca: Rosângela de Oliveira Alves Carvalho / Banca: Daniel Paulino Junior / Resumo: A hipertensão pulmonar (HP) é caracterizada pelo aumento da pressão arterial pulmonar acima de 30 mmHg. É classificada como HP pré-capilar quando o sistema arterial pulmonar está acometido, provocando aumento da resistência arterial pulmonar, e HP pós-capilar quando acomete o sistema venoso pulmonar, causando aumento da pressão da veia pulmonar e consequentemente estimulando o aumento da resistência das artérias pulmonares. A etiologia da HP é variada, e está relacionada principalmente às doenças respiratórias crônicas na HP pré-capilar e a doenças do lado esquerdo do coração na HP pós capilar. Devido à sobrecarga de pressão, a HP podem levar a alterações no ventrículo direito (VD), podendo comprometer a morfologia, a função sistólica e a função diastólica. A ecocardiografia é usada na rotina por ser um método não invasivo e de fácil acesso, por outro lado, a padronização da avaliação do VD em cães ainda segue as diretrizes desenvolvidas para humanos. Dessa forma, alguns trabalhos tem sugerido valores ecocardiográficos de referência para a avaliação do VD em variadas espécies e também as alterações do VD em cães com HP. Devido à necessidade de empregar tais métodos na rotina clínica veterinária, buscou-se revisar as ferramentas ecocardiográficas disponíveis para avaliação do VD em cães com HP, além disso, compreender os diferentes mecanismos do processo de modificação do VD em tal síndrome. Diante disso, foi desenvolvida uma pesquisa para avaliar o remodelamento e a função ve... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Pulmonary hypertension (PH) is characterized by an increase in pulmonary arterial pressure more than 30 mmHg. It is classified in pre-capillary PH when the pulmonary arterial system is affected, causing an increase in the pulmonary arterial resistance, and classified in post-capillary PH when it begins the pulmonary venous system, characterizing pulmonary vein pressure increase, and, consequently, this can stimulate increase in the pulmonary arteries resistance. The etiology of PH is diverse, and the chronic respiratory diseases is mainly related in the pre-capillary PH while left-side heart diseases is frequently in the post-capillary PH. Due to pressure overload, PH can lead changes in the right ventricle (RV), which can compromise its morphology and systolic and diastolic function. On the other hand, echocardiography is used routinely because it is a non-invasive technic and easily accessible method; however, the standardization of the RV evaluation in dogs still follows the guidelines developed to humans. Thus, some studies have suggested reference echocardiographic values to the evaluation of the RV in different species and also the RV alterations in dogs with PH. Due to the need to employ such methods in the veterinary clinical routine, we sought echocardiographic technics to evaluate RV of the dogs with PH, and also elucidate the different mechanisms of the RV modification process in such syndrome. Therefore, a study was developed to evaluate remodeling and right ventr... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-18Bitstream added on 2014-06-13T19:40:43Z : No. of bitstreams: 1 rodrigues_a_dr_botfm.pdf: 682616 bytes, checksum: e63b7f432e41c8ac01f4646b13b3f20e (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os portadores de talassemia major (TM) apresentam estado de hemólise crônica, aumento na absorção intestinal de ferro e necessidade de transfusões sanguíneas freqüentes, o que pode acarretar sobrecarga de ferro no coração. A hemocromatose faz parte do grupo de doenças de depósito que se caracteriza pelo acúmulo excessivo de ferro nos tecidos, sendo o comprometimento do coração a principal causa de morte em pacientes com talassemia regularmente transfundidos. Vários exames podem ser realizados na tentativa de identificar a sobrecarga deste metal, mas a maioria apresenta baixa acurácia e só demonstram alterações em fase avançada da doença. Recentemente, a ressonância magnética com a técnica T2* passou a ser considerada o padrão ouro para este fim, porém, trata-se de um exame de custo elevado e pouco disponível. Alguns estudos, utilizando o Doppler-ecocardiograma tissular para avaliação da função ventricular, têm demonstrado ser possível identificar precocemente a disfunção ventricular sistólica e diastólica, antes do aparecimento de sintomas ou alterações cardíacas ao Doppler-ecocardiograma convencional. O objetivo do presente estudo foi avaliar a estrutura e função cardíaca pela ecocardiografia com Doppler convencional e tissular em portadores de TM sem sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca. O presente estudo é observacional e prospectivo que incluiu 18 portadores de TM em esquema de transfusões sanguíneas freqüentes no Hemocentro de Marília, junto a Faculdade Estadual de Medicina de Marília (FAMEMA). Para avaliar separadamente os efeitos da anemia e das transfusões sanguíneas, foram incluídos dois grupos controle, um normal (n=18) e outro com anemia ferropriva (n=18), com idade, sexo e superfície corpórea semelhantes. A análise estatística foi realizada por ANOVA e teste de Tukey ou Kruskal-Wallis e teste de Dunn, de acordo... / Patients with thalassemia major (TM) present a chronic hemolysis state and a necessity for regular blood transfusions, which may cause iron overload cardiomyopathy and chronic heart failure. Hemochromatosis is a deposition disease characterized by excessive iron accumulation in tissues, and the heart involvement is the main cause of death in patients with thalassemia regularly transfused. Although several exams have been used to identify iron overload, most of them present low accuracy and can only detect advanced disease. Recently, T2* magnetic resonance technique has been considered the gold standard for this aim; however, it is expensive and not available in most of medical centers. Few studies using tissue Doppler echocardiogram have shown that the early identification of ventricular diastolic and systolic dysfunction is possible, before signs and symptoms of heart failure or cardiac alterations by conventional Doppler echocardiogram. The aim of this study was to evaluate cardiac structure and function by conventional Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in patients with TM, without clinical evidence of heart failure. This is an observational and prospective study including 18 patients with TM receiving regular blood transfusion at Marília Hemocentro - Faculdade Estadual de Medicina de Marília (FAMEMA). To separately evaluate anemia and blood transfusion effects, two sex-, age-, weight-, and height-matched control groups were included: one with normal individuals (n=18) and one with iron deficient anemic patients (n=18). Statistical analysis was performed using ANOVA complemented by Tukey’s test or Kruskal-Wallis’s and Dunn’s test, according to the probabilistic distribution of the samples. The following echocardiographic variables presented higher values in the TM group compared to the anemia (ANE) and the normal (NOR) groups: left atrium volume... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-07-20Bitstream added on 2014-06-13T20:01:24Z : No. of bitstreams: 1 ribeiro_sm_dr_botfm.pdf: 1805540 bytes, checksum: cb47683262c1c13bf12a2f5defa09fcf (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A morbimortalidade por complicações cardiovasculares em hipertensos é maior para aqueles com hipertrofia ventricular esquerda (HVE). A Radiografia de Tórax (RXT) e o Eletrocardiograma (ECG) têm sido criticados devido à sua baixa sensibilidade para o diagnóstico de HVE relativamente ao Eco, entretanto estes estudos têm utilizado o RXT em uma única incidência para avaliar o Índice Cardiotorácico (ICT). Objetivo: Avaliar se a associação RXT mais ECG tem acurácia que justifique seu uso na detecção da HVE em pacientes hipertensos. Avaliar a utilidade do Índice Cardiotorácico (ICT), assim como das incidências oblíquas em relação às incidências póstero-anterior (PA) e perfil (P), na avaliação do aumento das dimensões das câmaras cardíacas esquerdas. Casuística e Método: Foram estudados 177 pacientes hipertensos por meio da RXT, ECG e Ecocardiografia (Eco), este último utilizado como padrão-ouro. Foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, negativo e acurácia para os testes diagnósticos, separadamente e em conjunto. Para a análise das diferenças observadas foi utilizado o teste qui-quadrado e foi construída a curva ROC (receiver-operator curve) para determinar a partir de qual valor do Índice de Massa ventricular esquerda a associação RXT mais ECG apresentaria melhor acurácia para o diagnóstico de HVE. Resultados: O ICT mostrou-se um marcador pouco sensível (17%) para a detecção de HVE. Já a utilização das incidências póstero-anterior (PA) e perfil (P) mostraram sensibilidade de 35%, que subiu para 39,2% quando o RXT se associou ao ECG no diagnóstico de HVE, com especificidades elevadas. As incidências oblíquas não melhoraram a acurácia do RXT de maneira significativa para avaliação das câmaras viii esquerdas, e o RXT foi muito pouco sensível na detecção do aumento... / Not available.

Resumo: A morbimortalidade por complicações cardiovasculares em hipertensos é maior para aqueles com hipertrofia ventricular esquerda (HVE). A Radiografia de Tórax (RXT) e o Eletrocardiograma (ECG) têm sido criticados devido à sua baixa sensibilidade para o diagnóstico de HVE relativamente ao Eco, entretanto estes estudos têm utilizado o RXT em uma única incidência para avaliar o Índice Cardiotorácico (ICT). Objetivo: Avaliar se a associação RXT mais ECG tem acurácia que justifique seu uso na detecção da HVE em pacientes hipertensos. Avaliar a utilidade do Índice Cardiotorácico (ICT), assim como das incidências oblíquas em relação às incidências póstero-anterior (PA) e perfil (P), na avaliação do aumento das dimensões das câmaras cardíacas esquerdas. Casuística e Método: Foram estudados 177 pacientes hipertensos por meio da RXT, ECG e Ecocardiografia (Eco), este último utilizado como padrão-ouro. Foram calculados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, negativo e acurácia para os testes diagnósticos, separadamente e em conjunto. Para a análise das diferenças observadas foi utilizado o teste qui-quadrado e foi construída a curva ROC ("receiver-operator curve") para determinar a partir de qual valor do Índice de Massa ventricular esquerda a associação RXT mais ECG apresentaria melhor acurácia para o diagnóstico de HVE. Resultados: O ICT mostrou-se um marcador pouco sensível (17%) para a detecção de HVE. Já a utilização das incidências póstero-anterior (PA) e perfil (P) mostraram sensibilidade de 35%, que subiu para 39,2% quando o RXT se associou ao ECG no diagnóstico de HVE, com especificidades elevadas. As incidências oblíquas não melhoraram a acurácia do RXT de maneira significativa para avaliação das câmaras viii esquerdas, e o RXT foi muito pouco sensível na detecção do aumento... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Not available. / Orientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Coorientador: Domingos Alves Meira / Banca: José Morceli / Banca: Paulo Villar do Valle / Banca: Carlos E. Rochitte / Banca: Fábio Villaça Guimarães Filho / Doutor