Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2013-03-04T18:57:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 302417.pdf: 12861724 bytes, checksum: e4daf068223b602e726ba676f59cb249 (MD5) / A realidade da reabilitação para pessoas que sofreram amputação de um membro, ainda é assunto de muita discussão para autoridades em saúde e equipes de profissionais que trabalham diretamente com esse público. O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê serviços específicos, que são os centros de reabilitação e normativas que controlam o atendimento dessas pessoas em todo território nacional. Contudo, faz-se necessário o conhecimento desses serviços e normas controladoras para saber se os mesmos sofrem a influência do erro humano, que podem causar prejuízos para os atendimentos aos amputados. A revisão bibliográfica do erro humano, deste trabalho remete a situações semelhantes às encontradas no local do estudo de caso. Na revisão apresentou-se que o erro está presente em sistemas de saúde e sua presença nesses locais deve ser valorizada. O estudo analisou a carga de trabalho em situações complexas, mais especificamente, como os trabalhadores de um centro de reabilitação lidam com a variabilidade e imprevisibilidade presentes em seu cotidiano, a partir de uma abordagem integrada do ser humano em atividade. Considerando todas as influências que o serviço pode sofrer e a fundamentação teórica da Ergonomia relacionada à Engenharia de Produção e Políticas de Saúde, a pesquisa teve como objetivo a elaboração de diretrizes, focadas nos aspectos humanos das atividades, orientadoras do serviço estudado, que poderão servir de referência para outros locais. Baseou-se em pesquisa desenvolvida durante o período de 2009 a 2010, no FAG-Centro de Reabilitação, que é um Serviço de Referência em Medicina Física e Reabilitação do SUS localizado em Cascavel-PR. A pesquisa caracterizou-se como estudo de caso. Teve uma fase inicial exploratória com a análise ergonômica do trabalho, aplicação de questionários aos usuários do serviço, ou pessoas amputadas, equipe multidisciplinar e gestores de serviços de saúde. Os dados foram analisados segundo a abordagem qualitativa e quantitativa. O olhar do trabalhador sobre o conteúdo de seu trabalho tornou-se possível, mediante suas verbalizações e a análise de seu discurso. A metodologia utilizada possibilitou a compreensão das condições em que a atividade se desenvolve e a estruturação de fatores de sobrecarga técnicos, organizacionais e erros humanos. Destacaram-se problemas técnicos como sobrecarga física e psíquica aos profissionais do serviço, as limitações que as normas controladoras impõem ao serviço disponibilizado ao usuário bem como ao trabalho da equipe multiprofissional como consequência. Considerando todas as etapas da pesquisa foi possível a proposta de diretrizes para o serviço estudado bem como outros serviços relacionados. O estudo constatou que esses trabalhadores desenvolvem um saber individual e coletivo sobre as adversidades que enfrentam, constituído por estratégias operatórias, a fim de reduzir a discrepância entre a tarefa e as condições reais em que o trabalho ocorre. Desse modo, desenvolvem uma forma de gerir o próprio trabalho, assim, mantêm um padrão de produção. As frequentes queixas de usuários e problemas com a adaptação das próteses são vivenciadas como condições normais de trabalho, o que não os isenta de sofrimento e desgaste; manifestam alterações emocionais no contexto do trabalho, houveram queixas de angústia e ansiedade. Conclui-se que as condições de trabalho e os agravos à saúde representam problemas não só para essa classe de trabalhadores, mas também problemas para a sociedade toda, que devem receber a devida atenção dos órgãos competentes. A pesquisa conclui que há presença do erro humano não intencional no serviço estudado e nas normas controladoras responsáveis pelo funcionamento e que a partir do estudo do erro humano é possível propor melhorias para a equipe profissional e reabilitação dos usuários.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pos-Graduação em Neurociencias e comportamento / Made available in DSpace on 2012-10-17T07:43:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T23:28:40Z : No. of bitstreams: 1 108694.pdf: 3535458 bytes, checksum: aef9424a3a917d31a406296cbdc6a1a5 (MD5)

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016 / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:13:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345433.pdf: 7513050 bytes, checksum: 556c64d5ec857693afc05ca319f4796c (MD5) Previous issue date: 2016 / Estudo de abordagem quantitativa, do tipo quase-experimental com o objetivo geral de identificar e analisar a cultura de segurança dos profissionais de enfermagem de unidades de internação adulto de um hospital universitário antes e depois de intervenções educativas a respeito da segurança do paciente. Foram estabelecidos como objetivos específicos, descrever a intervenção educativa aplicada e avaliar acultura de segurança do paciente dos profissionais de enfermagem atuantes nas unidades de internação cirúrgica de um hospital universitário do sul do Brasil, antes e após intervenções educativas sobre a segurança do paciente; avaliar os resultados de intervenções educativas de segurança do paciente junto aos profissionais de enfermagem de clínicas de internação adulto e seus efeitos na notificação de erros e eventos adversos. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (CAAE: 48915615.9.0000.0121) e aplicou duas intervenções educativas com 89 profissionais de enfermagem das cinco unidades de internação adulto de um hospital universitário, no período de novembro/2015 a fevereiro/2016, utilizando como instrumento de coleta de dados o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), aplicado no período pré e pós-intervenção. Para a análise de dados utilizou-se a estatística descritiva e a estatística inferencial (t independente, U de Mann Whitney, Kruskall Wallis, Anova Oneway, Wilcoxon). Os itens do SAQ foram avaliados a partir de escores em cada domínio, em uma escala de Likert de 0-100.Os resultados mostraram que as intervenções educativas proporcionaram um aumento nos escores da cultura de segurança relacionado a quatro domínios: Percepção do Estresse (74,4 para 79,6), Clima de Trabalho em Equipe (67,2 para 68,8), Clima de Segurança (59,0 para 62,0) e Satisfação no Trabalho (78,1 para 80,8). Em relação a categoria profissional, os técnicos/auxiliares de enfermagem apresentaram elevação nos escores em todos os domínios após as intervenções. Referente aos setores, as duas unidades de internação cirúrgica se destacaram com melhores avaliações na segunda aplicação do SAQ, porém o domínio Percepção da Gerência do Hospital apresentou-se comas médias inferiores em relação aos outros domínios, com significância estatística na avaliação antes (p-valor:0,03) e depois das intervenções (p-valor:0,02). Ao avaliar os resultados das intervenções na notificação de erros dessas unidades, observou-se um aumento de 256% nas notificações no período durante as intervenções, podendo estar relacionado ao conteúdo apresentado na pratica educativa, que destacou a importância da segurança do paciente e da notificação de erros para melhorar a qualidade do cuidado prestado. Conclui-se que, as intervenções educativas resultaram em mudanças positivas na avaliação da cultura desses profissionais de enfermagem, no entanto, a maioria dos domínios ainda são considerados negativos para a cultura de segurança. Dessa forma, este estudo propõe a implementação de um processo de educação permanente, sobre a segurança do paciente, a todos os profissionais da instituição hospitalar cenário deste estudo, a ser realizado de forma periódica nas unidades de trabalho, a fim de refletir em um cuidado seguro, com benefícios para os pacientes, profissionais de saúde e instituição.<br> / Abstract : A quasi-experimental study quantitative approach with the general objective to identify and analyze the safety culture of nursing professionals of adult inpatient units in a teaching hospital before and after educational interventions regarding patient safety. The specific objectives were to describe the applied educational intervention and evaluate the patient safety culture of nursing professionals working in the surgical inpatient units from a teaching hospital in the south of Brazil, before and after educational interventions on patient safety; to evaluate the results of patient's safety educational interventions within nursing professionals from adult inpatient clinics and their effects on errors and adverse effects notification. The research was approved by the Research Ethics Committee from Federal University of Santa Catarina (CAAE: 48915615.9.0000.0121) and applied two educational interventions with 89 nursing professionals from the five adult inpatient units of a teaching hospital, in the period of november/ 2015 to february/2016, using as a data collection instrument the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), applied in the pre and post-intervention period. For the data analysis, used descriptive statistics and inferential statistics (independent t, U of Mann Whitney, Kruskall Wallis, Anova Oneway, Wilcoxon). SAQ items were evaluated from scores in each domain on aLikert scale of 0-100. The results showed that educational interventions provided an increase in safety culture scores related to four domains: Recognition of Stress (74.4 to 79.6), Teamwork Climate (67.2 to 68.8), Safety Climate (59.0 to 62.0) and Job Satisfaction (78.1 to 80.8). Regarding professional category, the nursing technicians/assistants presented increase in all scores domains after the interventions. Regarding the units, the two surgical inpatient units stood out with better evaluations in the second application of the SAQ, but the Perception of Hospital Management domain presented lower averages in relation to the other domains, with significance statistical in evaluation before (p -value: 0.03) and after interventions (p-value: 0.02). Evaluating the results of the interventions in the errors notification of these units, observed an increase of 256% in the notifications during the interventions period, that may be related to the content presented in educational practice, which emphasized the importance of patient safety and errors notification to improve the quality of care provided. It is concluded that educational interventions have resulted in positive changes in assessment of safety culture of these nursing professionals. However, the educational interventions resulted in positive changes on evaluation of the culture of these nursing professionals, but most domains are still considered negative for safety culture. Thus, this study proposes the implementation of a permanent education process about patient safety to all professionals from the hospital, setting scenario of this study, to be performed periodically in the work units, in order to reflect in a care safe, with benefits for patients, health professionals and institution.

Made available in DSpace on 2016-04-26T20:26:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Christiane Cavalcante.pdf: 1437083 bytes, checksum: a73d416438445333a439ea317e0a64b5 (MD5) Previous issue date: 2007-12-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In recent years, under the liability, grew too much in the number of indemnities demands against private hospitals, especially under the allegation of medical mistakes. The doctor makes mistakes because he is human and makes mistakes because he had a poor training, because it is lacking residence for all graduated from schools of medicine, because he works too and has no time for study and research. Whatever the cause, the fact is that their conduct affects directly the entities hospital because the medical services provided by hospitals derive from the performance of professional doctor, which is the only authorized to practice of medical act. Though there is a close relationship between the hospital and medical liability and it is treated differently between the doctrine and jurisprudence, for the first, in the field of liability and subjective, for the second, objective. It is not the objective responsibility out of the hospitals, but only when acting as simple hospital service providers; outside that event, the hospital responds by attesting that the doctor acted with fault, as well as its own doctor. The proposal of this work is reflecting on the responsibility of private hospitals, particularly on the nature and various forms. In rich, the issue goes beyond the material aspect, so goes through some procedural peculiarities, which directly influences the indemnities demands such as evidences and third-party complaint / Nos últimos anos, no âmbito da responsabilidade civil, cresceu em demasia o número de ações indenizatórias contra os hospitais privados, notadamente sob a alegação de erro médico. O médico erra porque é humano, erra porque teve uma formação deficiente, porque falta residência para todos os egressos das escolas de medicina, porque trabalha demais e não tem tempo para estudo e pesquisa. Seja qual for a causa, o fato é que sua conduta influencia diretamente as entidades hospitalares porque os serviços médicos prestados pelos hospitais decorrem da atuação do profissional médico, que é o único habilitado à prática de ato médico. Apesar de existir uma estreita relação entre a responsabilidade médica e hospitalar, encontra-se na doutrina e jurisprudência tratamento diferenciado, para o primeiro no campo da responsabilidade subjetiva e, para o segundo, objetiva. Não se descarta a responsabilidade objetiva dos hospitais, mas somente quando atuam como prestadores de serviços meramente hospitalares; fora dessa hipótese, o hospital responde mediante a comprovação de que o médico agiu com culpa, assim como o próprio médico. A proposta do presente trabalho é refletir acerca da responsabilidade dos hospitais privados, em especial quanto à sua natureza e diversas formas. De tão rico, o tema não se esgota no aspecto material, por isso pincela algumas particularidades processuais, que diretamente influenciam as demandas indenizatórias, tais como a prova e a denunciação da lide

Made available in DSpace on 2016-04-26T20:30:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Analucia Graziano.pdf: 1612461 bytes, checksum: 2ce241b7ad11213fb8d13755502b9632 (MD5) Previous issue date: 2010-05-27 / In line with the idea of rule of law and consequent incompatibility with the irresponsibility of its members, the vast expansion of the area of liability is accompanied by the growing interest of society to find solutions that make effective compensation for damage. It forms new doctrine, concerned with protecting the citizens most vulnerable and helpless. It turns out that the increasing number of complaints begins to disrupt society in general, to increase the financial cost for the professional and the patient because of the increase especially in the application of more sophisticated laboratory tests and refusal to higher-risk procedures, contributing to a consolidation of defensive medicine. The aim of this paper is to provide measures to prevent the questioning of the patient-consumer for the health services used by it. Are brought to bear upon some criteria such as time, sensitivity and specificity of diagnostic method for identification of medical errors. The consent form is also shown as a measure capable of preventing the questions, eliminating or reducing some complications related to relationship conflict or miscommunication between doctor and patient. In the context of public institutions to private, is necessary a detailed analysis of the legal systems adopted. So rich, the issue is not limited to the material aspect, so deals some specific procedural rules, which directly influence the demand indemnification, as the burden of proof. Case law and doctrine and comparative national basis and reap the practical utility of each issue discussed / Em consonância com a idéia de Estado de direito e consequente incompatibilidade com a irresponsabilidade dos seus membros, a grande expansão da área da responsabilidade civil é acompanhada do crescente interesse da sociedade em buscar soluções que tornam efetiva a reparação do dano. Forma-se nova doutrina, preocupada com a proteção aos cidadãos mais frágeis e desamparados. Ocorre que o crescente número de queixas começa perturbar a sociedade em geral, por aumentar o custo financeiro para o profissional e para o paciente em razão especialmente do aumento no pedido de exames complementares mais sofisticados e recusa em procedimentos de maior risco, contribuindo para uma consolidação de uma medicina defensiva. O objetivo do presente trabalho é fornecer medidas capazes de prevenir os questionamentos do paciente-consumidor, relativos aos serviços de saúde utilizados por ele. São trazidos à baila alguns critérios como tempo, sensibilidade e especificidade do método de diagnóstico para a identificação do erro médico. O termo de consentimento esclarecido é também apontado como medida capaz de prevenir os questionamentos, eliminando ou reduzindo algumas causas ligadas a conflitos de relacionamento ou de falha de comunicação entre médico e paciente. No âmbito das instituições públicas a privadas, se faz necessária uma minuciosa análise sobre os regimes jurídicos adotados. De tão rico, o tema não se esgota no aspecto material, por isso pincela algumas particularidades processuais, que diretamente influenciam as demandas indenizatórias, tal como o ônus da prova. O estudo de mecanismos alternativos de recomposição dos acidentes médicos ajuda, também, a compreender melhor que a simples decisão de criar novas hipóteses de responsabilidade objetiva ou adotar um sistema alternativo de solidariedade nacional deve levar em conta a sua viabilidade em termos práticos, e não apenas teórico. Da jurisprudência e doutrina nacional comparada colhe-se o fundamento e a utilidade prática de cada questão discutida