Objetivo: Avaliar a influência da implementação da Rede Amamenta Brasil nas prevalências de aleitamento materno (AM) em um município de médio porte do sul do Brasil. Metodologia: Estudo transversal envolvendo 405 crianças menores de um ano que participaram da segunda fase da campanha de multivacinação de 2012. Informações sobre consumo de alimentos pela criança no dia anterior à entrevista foram obtidas por meio de entrevistas com as mães ou responsáveis. Para a obtenção de dados relacionados ao processo de implementação da Rede foram entrevistados o gerente e um profissional de saúde de nível superior de cada unidade que aderiu a esse processo. A associação entre os desfechos - prevalências de AM e AM exclusivo - e adesão ao processo de implementação da Rede foi testada utilizando-se regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A análise multivariada revelou que as prevalências de AM e AME não diferiram significativamente entre a população de menores de um ano assistida por unidades que aderiram ao processo de implementação da Rede Amamenta Brasil e a que frequenta serviços que não aderiram a essa estratégia. Foram identificadas dificuldades na implementação da Rede, tais como alta rotatividade dos profissionais, não cumprimento dos critérios para certificação e acompanhamento insuficiente das unidades pelos tutores da Rede. Conclusão: Contrariando a nossa hipótese, a implementação da Rede Amamenta Brasil não exerceu influência significativa nos indicadores de AM no município estudado. É possível que as dificuldades encontradas na implementação da Rede nesse município tenham influenciado esse resultado. / Objective: This study aims to evaluate the influence of implementing the Brazil Breastfeeding Network, which concerns breastfeeding policies, in a medium-size city in the south of Brazil. Methodology: This is a cross-sectional study that involves 405 children aged less than 1-year-old which were inoculated in the second phase of the multivaccination campaign in 2012. Mothers or caretakers of the children were interviewed one day prior to the intervention in order to acquire information regarding the children’s food intake. Data concerning the implementation process of the Network were obtained through interviews with the manager and one graduated health professional of every facility that subscribed to the program. Poisson's regression model with robust variation was used to determine the association between the endpoints – prevalences of breastfeeding and exclusive breastfeeding – and the accession of the health facilities to the Network. Results: Through the use of multivariate analysis, it was possible to verify that the prevalences of breastfeeding and exclusive breastfeeding didn’t differ significantly when we compare the children aged less than 1-year-old that are assisted by health facilities that subscribed to the implementation of Brazil Breastfeeding Network and those whose primary health care is provided by a facility that didn’t accessed the Network. It was possible to identify difficulties in implementing the Network, such as the turnover of professionals in the facilities, the non-fulfillment of criteria in order to get certificated and the insufficient monitoring of the facilities by the Network’s tutors. Conclusion: Contrary to the hypothesis of this study, the implementation of the Brazil Breastfeeding Network didn’t represent significant influence in the indicators of breastfeeding of the city. It is possible that the difficulties identified in the Network’s implementation process have influence in this result.

Methodological study, whose objective was to bluid validate the content and appearance of a new version of the instrument for Nursing Consultation in Basic Care for individuals with diabetes mellitus type 2 in Basic Care. The study had as a theoretical framework the Theory of Praxis for Intervention in Collective Health (TPICH) by Emiko Egry. The methodological procedure was based on Pascali's theoretical pole of the psychometric model (2010). In this study of the instrument was developed using the International Classification for Nursing Practice - CIPE® Version 2015. This new version was applied in 21 people with diabetes mellitus type 2 who were registered in a Family Health Unit, in the municipality of Aracaju, in Sergipe; this action constituted the pretest phase. At the end of this stage, the instrument with 122 items went down to 99 items, which were submitted to a panel of eleven judges to validate their content and appearance. Using a Likert scale of three points, the judges evaluated each item regarding their permanence in the instrument; they also judged on the psychometric criteria of: objectivity, clarity, precision, typicality, simplicity, relevance, modality and credibility. Subsequently, the Content Validity Index of each of the items (CVI) was calculated. The categorical data were described by means of simple frequencies and percentages and the continuous or discrete data with average and standard deviation. In this study, the content validity of the items was considered when CVI ≥ 0.80, this according to the methodological referential. The results showed that eight items (local of work protected, police service, insomnia, self-perception, psychological condition, eye disturbances, cut nails and foot with blisters) obtained CVI ˂0.80; the first six items were removed from the instrument, while the last two items remained subitems due to the importance of their assessments in individuals with diabetes mellitus type 2. All other items stayed as they were or with the alterations suggested by the specialists. In validating the appearance, 100% of the judges approved the instrument to collect the data in individuals with diabetes mellitus type 2. The suggestions of the judges were accepted in their majority; therefore, a new evaluation was not necessary. To guide the evaluation actions of nurses, in a homogeneous and unequivocal way, it was written an appropriate instruction guide. In this way, it was found that this new version of the instrument has validity of content and appearance. In order to have a technology that can be reproduced in various nursing services of Basic Care with this we will contribute to the organization of the work process of nurses, granting them autonomy and visibility in their practice. / Estudo metodológico, cujo objetivo foi construir e validar o conteúdo e a aparência do instrumento para a consulta de enfermagem ao indivíduo com diabetes mellitus tipo 2 na Atenção Básica. Teve como marco teórico a Teoria da Intervenção Práxica em Saúde Coletiva de Emiko Egry, e no percurso metodológico foi utilizado o polo teórico do modelo psicométrico de Pasquali (2010). Neste estudo foi desenvolvido um instrumento utilizando a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem - CIPE® Versão 2015. O instrumento foi aplicado em 21 pessoas com diabetes mellitus tipo 2 cadastradas em uma Unidade de Saúde da Família do município de Aracaju, Sergipe, o que se constituiu na fase de pré-teste. Ao término dessa etapa, o instrumento que contava com 122 itens, passou a ter 99 itens, que foram submetidos a um painel de onze especialistas para apreciação do seu conteúdo e aparência. Os especialistas avaliaram cada item quanto à sua permanência no instrumento utilizando uma escala de Likert de três pontos. Também fizeram o julgamento quanto aos critérios psicométricos de objetividade, clareza, precisão, tipicidade, simplicidade, relevância, modalidade e credibilidade. Posteriormente foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo de cada um dos itens (IVC). Os dados foram descritos por meio de frequências simples e percentagens, quando categórica, e média e desvio padrão quando, contínua ou discreta. A validade de conteúdo dos itens neste estudo foi considerada quando IVC ≥ 0,80, conforme referencial metodológico. Os resultados mostraram que oito itens (local de trabalho protegido, serviço policial, insônia, percepção sobre si próprio, condição psicológica, distúrbios oculares, unhas cortadas e pé com bolhas) obtiveram IVC˂0,80, os seis primeiros itens foram retirados do instrumento, enquanto os dois últimos permaneceram como subitens devido à importância de suas avaliações no indivíduo com diabetes mellitus tipo 2. Os demais itens permaneceram na íntegra ou com as alterações sugeridas pelos especialistas. Na validação de aparência, 100% dos especialistas aprovaram o instrumento para realização da coleta de dados. Acatou-se a maioria das sugestões dos especialistas sendo desnecessária nova avaliação. Elaborou-se um guia instrucional para nortear as ações de avaliação do usuário de modo homogêneo e inequívoco pelos enfermeiros. Sendo assim, evidenciou-se que a nova versão do instrumento possui validade de conteúdo e aparência, constituindo-se em uma tecnologia passível de ser reproduzida nos diversos serviços de enfermagem da Atenção Básica, com vistas a contribuir para a organização do processo de trabalho dos enfermeiros, conferindo autonomia e visibilidade a sua prática. / Aracaju

Este estudo pretendeu avaliar a influência dos serviços prestados pela Estratégia Saúde da Família após sua implantação, no período de 2007 a 2008, utilizando indicadores de resultado. Trata-se de um estudo de caso, com caráter exploratório-descritivo, centrando-se numa abordagem quantitativa. Para análise dos resultados da implantação da ESF do Município de Morro Agudo foram utilizados alguns indicadores de processo e resultado obtidos através do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e de repercussões sobre o sistema local de saúde. Os dados levantados no período do estudo foram: Número de encaminhamentos para outros níveis de complexidade do sistema municipal ou regional de saúde, Número de contra-referência recebida de outros níveis de complexidade do sistema municipal ou regional de saúde, Número de Cesáreas, Número de Partos realizados, Referências da equipes de SF para internações hospitalares nas clínicas básicas, urgências e emergências, Total de casos novos de tuberculose bacilífera curados, Casos de hanseníase diagnosticados nos anos das coortes 2005 e 2004, e curados até 31/12/2008 e Número de óbitos femininos por causas maternas (obstétricas diretas, indiretas e não especificadas - 095) e outros utilizados na elaboração dos indicadores de saúde aprovados e monitorados no Pacto da Saúde (2006). A resolutividade foi 99,12% para o ano de 2007 e de 97,35% para o ano de 2008, com uma diminuição em 11% da taxa de cesariana no período, observando-se também uma melhoria na maioria dos indicadores assistenciais. A análise de cada um dos núcleos mostrou um incremento na produção assistencial, embora a recente implantação das Unidades de Saúde da Família não possibilitou perceber mudanças nos indicadores epidemiológicos da população da área. O estudo concluiu que há necessidade de um período maior de monitoramento para observar mudanças sobre os indicadores de saúde, embora o processo assistencial já aponte algumas melhorias na utilização do sistema de saúde local. / This work intend to evaluate the influence of the services that were done by the Strategy Family Health (Estratégia Saúde da Família) after its implantation, from 2007 to 2008, based on index results. This is a case study in which an exploratory-descriptive method was used with a quantitative approach. To analyze the SFH (ESF) implantation results in Morro Agudo town some process and result indexes were used thank to the Basic Atention Information System -- Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) and the impact over the health local system. The collected data were: patient referrals amount for another complexity levels of the local or town health system; the counter reference amount of another levels of the local or town health system; caesarean section amount; birth amount; FH team references to hospital internations into basic clinics, urgency and emergency; total amount of healed bacillary tuberculosis new cases; Hansen\'s disease cases that were detected from 2004 to 2005 and healed until 12/31/2008; amount of female deaths related to giving birth procedures and others that were sources for the health indexes monitored and aproved in Health Pact - Pacto da Saúde (2006). The solving result was 99,12% (2007) and 97,35% (2008), with 11% less caesarean sections during the period, with an improvement of the most assistencial indexes. Each core´s analisys has shown the improvements in assistential production, although the recent implantation of Unidades de Saúde da Família didn´t permit to notice changes on epidemological indexes of the area population. The conclusion is that a longer period for monitoring is needed to observe changes on health indexes, although the assistential process has already pointed out some improvements in the use of the local health system.

O objetivo deste estudo foi analisar as repercussões da avaliação PMAQ-AB no processo de trabalho das equipes de saúde da família avaliadas. Para abordar esse objeto, utilizou-se como referencial teórico o processo de trabalho em saúde e a avaliação dos serviços de saúde no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), situando o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Trata-se de pesquisa qualitativa, na forma de estudo de caso, realizado no Departamento Regional de Saúde V - Barretos (DRS-V), cuja amostra foi constituída por dez profissionais. As entrevistas foram semiestruturadas e realizadas no local de trabalho. A análise das entrevistas seguiu a análise de conteúdo temática de Bardin. Tomou-se como referência o trabalho e o processo de trabalho, segundo Marx e Gonçalves, e os três elementos que o compõe: objeto, meio e finalidade. O PMAQ-AB apresentou-se como um instrumento capaz de induzir modificações, principalmente, relacionadas ao meio e às tecnologias duras e leve duras como: melhorias na infraestrutura, ampliação da oferta e redistribuição de área. Identificou-se o fortalecimento do trabalho vivo e das tecnologias leves no trabalho da equipe. Os resultados permitiram concluir que ele foi considerado em sua maioria; como uma ferramenta essencial para identificar lacunas no processo de trabalho, induzir reflexões críticas a partir da realidade vivenciada pelas equipes, e contribuiu para melhor organização do processo de trabalho. Os desafios encontrados pelas equipes foram a dificuldade de implantação das Práticas Integrativas e Complementares (PICs), a rotatividade dos profissionais, a falta de apoio institucional, a falta de apoio dos gestores e a carência em ações de educação permanente. Comprova-se neste estudo, algumas fragilidades do PMAQ-AB, como a forte relação entre o instrumento e o repasse de recursos financeiros, a falta de espaços para devolutiva dos dados, e a possibilidade de mascaramento das ações nas equipes. Considera-se que este estudo, pode contribuir para um novo olhar e para o desenvolvimento de novos trabalhos a partir da institucionalização da avaliação nos serviços de saúde, na visão dos avaliados que compõem este processo, e também para validar o instrumento de avaliação PMAQ-AB / The objective of this study was to analyze the repercussions of the PMAQ-AB evaluation in the work process of the family health teams evaluated. In order to approach this object, we use as theoretical reference, the work process in health and the evaluation of health services in the context of Primary Health Care (PHC), placing the Program of Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB ). It is a qualitative research, in the form of a case study, carried out in the Regional Health Department V-Barretos (DRS-V), whose sample was constituted by ten professionals, the interviews were semi-structured and performed in the workplace. The analysis of the interviews followed the analysis of the thematic content of Bardin. According to Marx and Gonçalves, and the three elements that compose it: object, means and purpose, PMAQ-AB presented itself as an instrument capable of inducing changes mainly related to the environment and the hard and light technologies such as: infrastructure improvements, supply expansion and area redistribution. We identified the strengthening of living labor and light technologies in the work of the team. The results allowed us to conclude that it was considered mostly as an essential tool to identify gaps in the work process, to induce critical reflections based on the reality experienced by the teams, and to contribute to a better organization of the work process. The challenges encountered by the teams were the difficulty of implementing the Integrative and Complementary Practices (ICPs), the turnover of professionals, lack of institutional support, lack of support from managers and the lack of permanent education actions. In this study, we verified some weaknesses of PMAQ-AB, such as the strong relationship between the instrument and the transfer of financial resources, the lack of spaces for data retrieval, and the possibility of masking the actions in the teams. We believe that this study may contribute to a new look and to the development of new work from the institutionalization of evaluation in the health services, from the view of the evaluators that compose this process and also to validate the PMAQ-AB evaluation instrument

Trata-se de um estudo quantitativo, exploratório, descritivo, observacional, cujo objetivo foi avaliar a conformidade da prática assistencial de manutenção do cateter temporário duplo lúmen para hemodiálise, por meio do emprego do indicador de processo, na unidade de hemodiálise em um hospital universitário do Município de São Paulo. A casuística compôs-se de 155 oportunidades de análise da prática selecionada. A coleta de dados ocorreu no período de março a novembro de 2011, por meio de observação estruturada, direta e pela utilização de dois formulários. Os dados foram analisados em função da estatística descritiva. Na caracterização dos usuários, constatou-se que a maioria (75,6%) pertencia ao sexo masculino, com média de idade de 55 anos (dp± 16,5); 52,6% apresentavam como diagnóstico de admissão a Hipertensão Arterial Sistêmica, seguida de Doença Renal Crônica Agudizada (39,5%) e Diabetes Mellitus (36,8%). No que diz respeito ao índice geral de conformidade do indicador, este correspondeu a 65,8%. Em relação aos 13 componentes específicos do indicador, 9 (69,2%) apresentaram 100% de conformidade. Os piores percentuais de conformidade (83,9%) foram atribuídos à prática de higiene das mãos pelos profissionais da saúde e ao uso de máscara pelo paciente na desconexão da Hd, seguidos do uso de máscara pelo paciente na conexão (92,3%), e uso de máscara pelo profissional na conexão (99,4%). Os achados desta investigação possibilitaram constatar a relevância das avaliações processuais na manutenção do cateter temporário duplo lúmen para Hd (CTDL), e inferir que há necessidade de implementar estratégias e metas assistenciais e gerenciais, visando a diminuir os índices de não conformidade, garantindo a melhoria contínua da qualidade e a segurança dos usuários portadores de CTDL / This is a quantitative, exploratory, descriptive, observational study aiming to verify compliance assessment of health care practice with maintenance of the temporary double-lumen catheter for hemodialysis using the process indicator in a hemodialysis unit of a university hospital in the city of São Paulo. The sample consisted of 155 opportunities to practice the selected analysis. Data collection occurred from March to November 2011, through structured direct observation, using two forms. Data were analyzed according to descriptive statistics. In characterization of the users, it was found that the majority (75.6%) were male, mean age of 55 years (sd± 16,5); and 52.6% had a diagnosis of Systemic Arterial Hypertension at hospital admission, followed by Acute Chronic Renal Failure (39.5%) and Diabetes Mellitus (36.8%). With respect to the general indicator of compliance, it corresponded to 65.8%. In relation to13 specific components of the indicator, 9 (69.2%) had 100% compliance rates. The worst percentage of compliance (83.9%) was attributed to the practice of hand hygiene by health professionals and the use of masks by the patient when disconnecting the HD followed by the use of masks by the patient in the connection (92.3%) and use of mask by the professionals in the connection (99.4%). The findings of this investigation allowed establishing the relevance of evaluation procedures in the maintenance of a temporary double-lumen catheter for HD (CTDL) and inferring that there is a need to implement care and management strategies aiming to reduce non-compliance rates, ensuring improvement of continuous quality and safety for users suffering from CTDL

Introdução: A identificação inequívoca do paciente é um componente essencial na atenção à saúde e determinante para garantir uma assistência segura e de qualidade. Objetivo geral: Avaliar o protocolo de identificação por meio das pulseiras das mulheres admitidas na Clínica Obstétrica e dos neonatos no Centro Obstétrico em um hospital universitário do Município de São Paulo. Método: Estudo quantitativo, exploratório, descritivo e prospectivo, realizado na Clínica Obstétrica e no Centro Obstétrico, em um hospital universitário de atenção terciária. A casuística correspondeu a 800 oportunidades de observação, selecionadas por amostragem probabilística aleatória simples. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2013 e março de 2014, conforme um formulário, contendo os itens das três etapas do protocolo de identificação: presença e quantitativo de pulseiras, componentes de identificação e condições da pulseira. A análise foi baseada na estatística descritiva e inferencial, com significância de 5%. Resultados: A conformidade geral do protocolo na Clínica Obstétrica correspondeu a 58,5% e no Centro Obstétrico a 22,3%. Quanto às três etapas, na Clínica Obstétrica, a maior conformidade foi nos componentes de identificação (93,4%) e a menor, condições da pulseira (70%). No Centro Obstétrico, a maior conformidade também foi nos componentes de identificação (69%), e a menor, condições da pulseira (44,5%), com diferença estatística significante p<0,001. Quanto aos itens avaliados na Clínica Obstétrica, nas três etapas, os melhores foram: a presença do registro hospitalar (99,5%) e o número sequencial do parto (98,3%); no Centro Obstétrico, a presença das pulseiras plásticas, do código de barras (100%) e do nome e sobrenome maternos (99%). Os piores índices de conformidade na Clínica Obstétrica corresponderam à legibilidade (76,1%) e às condições de uso da pulseira (80,3%); no Centro Obstétrico, foram as condições de uso (46,3%) e pulseiras no membro preconizado (55,2%). Na comparação entre as duas unidades, quanto à conformidade geral, houve diferença estatisticamente significante, p<0,001. Conclusão: Os achados possibilitaram retratar que há necessidade de elevar os índices de conformidade na Clínica Obstétrica na primeira e terceira etapas e nas três etapas do Centro Obstétrico. Outrossim, ratificam a relevância do monitoramento sistemático dos protocolos institucionais, possibilitando a implementação de medidas corretivas e preventivas no processo de identificação, visando a estabelecer metas assistenciais e gerenciais para a melhoria contínua da qualidade e segurança do binômio mãe-filho, dos profissionais de saúde e da instituição / Introduction: The unequivocal identification of the patient is an essential component in health care and crucial to ensure safe and quality care. General Objective: To assess the identification protocol by means of bracelets for women admitted to the Obstetric Clinic and for newborns at the obstetric center in a university hospital in the city of São Paulo. Methodology: Study quantitative, exploratory-descriptive and prospective study conducted in the Obstetric Clinic and Obstetric Center, in a university hospital of tertiary care. The sample corresponded to 800 opportunities of observation, selected by simpler random probability sampling. Data collection occurred between September 2013 and March 2014, according to a form containing the items of the three stages of the identification protocol: presence and quantity of bracelets, identification components and bracelet conditions. The analysis was based on descriptive and inferential statistics, with 5% significance. Results: The overall compliance to the protocol was as follows: Obstetric Clinic accounted for 58.5% and 22.3% for Obstetric Center. Regarding the three stages, in Obstetric Clinic, the major compliance was assigned to the identification components (93.4%) and the minor to bracelet conditions (70.0%). In Obstetric Center, the main conformity was related to identification components (69.0%) and the minor regarding to bracelet conditions (44.5%), showing a statistically significant difference p<0.001. Regarding the items in the three stages of the Obstetric Clinic, the best was the presence of hospital records (99.5%) and the sequential number regarding child birth (98.3%); in the Obstetric Center, the presence of plastic bracelets, bar code (100.0%), maternal name and surname (99.0%). The worst compliance rates in Obstetric Clinic corresponded to legibility (76.1%) and the bracelet conditions of use (80.3%) and in the Obstetric Center, conditions of use (46.3%) and bracelets in the recommended member (55.2%). Comparing the two units, on the topic of the overall compliance, a statistically significant difference, p <0.001 was observed. Conclusion: The findings allowed verifying the need to improve compliance rates in Obstetric Clinic in the first and third stages and in the three steps of the Obstetric Center. Also, showed the relevance of systematic monitoring of institutional protocols, enabling the implementation of corrective and preventive measures in the identification process aiming to establish care and management goals for the continuous improvement of quality and safety of mother and child, health professionals and the institution

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JENIFER HARTER.pdf: 1746467 bytes, checksum: 878dd5aba1a97b5b57d67aaf7c64bfb8 (MD5) Previous issue date: 2013-07-04 / Brazil displays a reduction in epidemiological markers related to tuberculosis (TB) over the last ten years. While the level of attention of the health system, the primary health care serves as the gateway to health care, coordinating and directing health care, recommended as crucial space for intervention in disease control. The detection of TB cases is the main strategy aimed at controlling the disease nationwide, it involves the identification of respiratory symptoms (RS); the diagnosis of TB; conduct adopted with the individual and confirmation of the diagnosis. The objective was to evaluate the detection of TB cases in the Family Health Units and Traditional Basic Health Units in the perspective of health professionals in Pelotas /RS. We used the elements of the process (problem recognition, individual and collective handling) and structure (personnel, facilities / equipment and organization) to evaluate the performance of the services, understanding it as the implementation of actions to detect cases, considering the presence of the necessary structure for the development of actions. The study is a cross-sectional quantitative one, conducted with 276 health professionals from 51 units of Pelotas / RS in the period April to August 2012. The variables of interest comprise a pre-tested adaptation of the questionnaire to evaluate performance of primary care services in TB control. For analysis, the data were Stratified by type of health primary care service. Multiple Correspondence and absolute frequency analysis were performed. The family health unit was associated with: identification of professionals prepared to RS; presence of sputum spot and smear request forms; conducting clinical evaluation and smear request; realization of collective action in the community. It was observed that the health unit family sometimes performed RS search within unity and community; almost never performed health education on TB in the community. The traditional basic health unit was associated with: professional and clinical update without testing and without security to identify the RS ; lack of sputum pot and smear request form; professionals who didn t perform clinical evaluation, didn t requested smear, and didn t perform collective actions in the community. Therefore, detection of TB cases in primary health care, particularly at the BHU, showed weaknesses in the structure and development of actions to detect cases of the disease in the city. / O Brasil exibe uma redução nos indicadores epidemiológicos relacionados à tuberculose (TB) ao longo dos últimos dez anos. Enquanto o nível de atenção do sistema de saúde, a atenção primária à saúde serve como a porta de entrada a cuidados em saúde, coordenando e direcionando a atenção em saúde, é recomendada como espaço crucial para intervenção no controle da doença. A detecção de casos de TB é a principal estratégia apontada para o controle da doença em nível nacional, envolve a identificação do sintomático respiratório (SR); a hipótese diagnóstica de TB; a conduta adotada frente ao indivíduo e a confirmação do diagnóstico. Assim, objetivou-se avaliar a detecção de casos de tuberculose nas Unidades de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde Tradicionais na perspectiva dos profissionais de saúde em Pelotas/RS. Utilizaram-se os elementos do processo (reconhecimento do problema, manejo individual e coletivo) e da estrutura (pessoal, instalações/equipamentos e organização) para avaliação do desempenho dos serviços, entendendo-o como a execução das ações para detecção de casos, considerando a presença da estrutura necessária ao desenvolvimento das ações. O estudo tem caráter quantitativo de corte transversal, realizado com 271 profissionais de saúde das 51 unidades do município de Pelotas/RS no período de abril a agosto de 2012. As variáveis de interesse compõe uma adaptação pré-testada do questionário de avaliação de desempenho de serviços de atenção básica no controle da TB. Para análise os dados foram estratificados por modalidade de serviço de saúde da atenção primária à saúde. Realizou-se Análise de Correspondência Múltipla e análise de frequência absoluta. A unidade de saúde da família foi associada com: profissionais preparados para identificação de SR; presença de pote de escarro e formulários de solicitação de baciloscopia; realização de avaliação clínica e solicitação da baciloscopia; realização de ações coletivas na comunidade. Observou-se que a unidade de saúde da família às vezes realizava busca de SR na unidade e comunidade; quase nunca realizava educação em saúde sobre TB na comunidade. A unidade básica de saúde tradicional associou-se à: profissionais sem atualização clínica e em exames e sem segurança para identificação do SR; à falta de pote de escarro e de formulário de solicitação de baciloscopia; com profissionais que não faziam avaliação clínica; não solicitavam baciloscopia, e não realizavam ações coletivas na comunidade. Portanto, a detecção de casos de TB na atenção primária à saúde, principalmente na UBS, apresentou fragilidades na estrutura e desenvolvimento das ações de detecção de casos da doença no município.

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO SIMONE.pdf: 1169049 bytes, checksum: 63b9e4b611929fbdeeeab1f8f6d47469 (MD5) Previous issue date: 2013-11-21 / Geographical and organizational aspects related to health services are essential for the diagnosis of tuberculosis, since these can become barriers to user access to the health unit and diagnostic actions, which may cause delay in identification of the case, a worsening of the clinical picture and spread of the disease. The objective of this study was to evaluate the geographic and organizational aspects of primary health care services for people's attention with symptoms of tuberculosis, in the vision of health professionals, in the municipality of Pelotas/RS. This is a quantitative study conducted with 276 health professionals active in 50 primary care units of the study site. The data were collected through the application of a structured questionnaire, developed on the basis of "Primary Care Assessment Tool," adapted for attention to tuberculosis and typed in the statistical package Statistica9.1 of StatSoft. The categorical variables were evaluated through the ratio of occurrence and for variables with Likert Scale was used the average value of all the answers of the professionals interviewed.A range from 1 to 2.5 was rated as unsatisfactory", between 2.51 to 3.5 as "regular", and 3.51 to 5.0 as "satisfactory". It was observed that the demand for services next to users' place of residence, the difficulty to move up to the health service, the hours of operation of the services and the availability of sufficient professionals were evaluated by professionals as satisfactory aspects of health services; the adequate compliance of schedule by professionals and turnover of human resources as unsatisfactory. The use of motorized transport and the delay greater than sixty minutes for obtaining medical consultation were considered as regular. The study pointed out that most of the aspects related to the Organization of services has been assessed as non-satisfactory, demonstrating the need to qualify the people management and the management of health services. / Aspectos geográficos e organizacionais relacionados aos serviços de saúde são essenciais no diagnóstico da tuberculose, uma vez que, estes podem se constituir em barreiras para o acesso do usuário à unidade de saúde e às ações de diagnóstico podendo ocasionar retardo na identificação do caso, agravamento do quadro clínico e disseminação da doença. O objetivo do estudo foi avaliar os aspectos geográficos e organizacionais dos serviços de atenção primária à saúde para a atenção as pessoas com sintomas de tuberculose, na visão de profissionais de saúde, no município de Pelotas/RS. Estudo quantitativo realizado com 276 profissionais de saúde atuantes nas 50 unidades de atenção primária do local de estudo. Os dados foram coletados por meio da aplicação de um questionário estruturado, desenvolvido com base Primary Care Assessment Tool, adaptado para atenção à tuberculose e digitados no pacote estatístico Statistica 9.1 da StatSoft. As variáveis categóricas foram avaliadas por meio de proporção de ocorrência e para variáveis com escala Likert utilizou-se do valor médio de todas as respostas dos profissionais entrevistados. O intervalo de 1 a 2,5 foi classificado como não satisfatório , entre 2,51 a 3,5 como regular e entre 3,51 a 5,0 como satisfatório . Observou-se que a procura por serviços próximo da residência dos usuários, a dificuldade para se deslocar até o serviço de saúde, o horário de funcionamento dos serviços e a disponibilidade suficiente de profissionais foram avaliados pelos profissionais como aspectos satisfatórios dos serviços de saúde. O cumprimento adequado de horário pelos profissionais e a rotatividade de recursos humanos como não satisfatórios. A utilização de transporte motorizado e a demora maior que sessenta minutos para obtenção de consulta médica foram considerados como regulares. O estudo apontou que a maioria dos aspectos relacionados à organização dos serviços foi avaliada como não satisfatória, evidenciando a necessidade de qualificar a gestão das pessoas e as gerencias dos serviços de saúde.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The Primary Health Care (PHC) is shown as a strategic space for the exercise of management and evaluation in health. In this scenario, the coordination of care is considered one of its four key attributes. This is understood by the ability to ensure continuity of care in the service network and the identification of issues that are addressed in other levels of the network. In this sense, this research aims to evaluate the PHC quality in the municipalities of the 4ªCRS / RS by checking the coordination of care, by applying the PCATool (Brazil) at the top-level health professionals and service users health, ≥ 18 years and whose access was not the first. This is a quantitative approach to research with cross-sectional design. Data collection was carried out from February to August 2015, the PHC services in the municipalities of the 4th CRS / RS / BR. The study population included 1,071 adults and 203 professionals working in PHC. Data collection was conducted through interviews by applying the research protocol (demographic questionnaire and PCATool-Brazil version Adult and Professional) and was held in a computerized manner. Data were collected using Epi Info 7.0 program and automatically extracted for notebooks. The analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 19.0 for Windows. scores were the Attention Coordination attribute. Please note that the ethical aspects of research involving human beings were respected, according to the National Health Council Resolution 422/12. The results revealed by this study show that the Warning Coordination attribute was evaluated as satisfactory, that is, obtained a Top rated in dimensions Integration and Care Information System, both in the adult version and the professional version. In the adult version scores in dimension Care Integration were: the Basic Health Units (BHU) 6.66 (6.28 to 7.03), in the Family Health Strategy (ESF) 6.34 (5.94 -6.73) and in mixed UBS 6.87 (6.30 to 7.43); the scores in the dimension Information System were: the UBS 7.22 (7.02 to 7.41), the ESF 7.09 (6.88 to 7.29) and in mixed UBS 7.26 (6.94 -7.57). In the professional version scores in dimension Care Integration were: the UBS 6.34 (5.79 to 6.88), the ESF 6.41 (6.01 to 6.80) and in mixed UBS 6.74 ( 6.24 to 7.23); the scores in the dimension Information System were: the UBS 8.84 (8.22 to 9.45), the ESF 8.77 (8.40 to 9.13) and in mixed UBS 8.54 (8.03 -9.04). The results presented in this study have important implications for the evaluated services and also for public policy attention to health of the 32 municipalities that make up the two health regions studied. In addition to strengthening the development of evaluation studies in order to improve the quality of PHC and coordination of care. / A Atenção Primária à Saúde (APS) mostra-se como um espaço estratégico para o exercício da gestão e avaliação em saúde. Neste cenário, a coordenação da atenção é considerada um dentre os seus quatro atributos essenciais. Esta é compreendida pela capacidade de garantir a continuidade da atenção na rede de serviços, bem como a identificação de problemas que são abordados em outros níveis da rede. Nesse sentido, a presente pesquisa tem como objetivo avaliar a qualidade da APS nos municípios que integram a 4ªCRS/RS por meio da verificação da coordenação da atenção, mediante a aplicação do PCATool (Brasil) aos profissionais de saúde de nível superior e usuários dos serviços de saúde, ≥ 18 anos e cujo o acesso não fosse o primeiro. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa com delineamento transversal. A coleta de dados foi desenvolvida de fevereiro a agosto de 2015, nos serviços de APS nos municípios da 4ª CRS/RS/BR. A população do estudo contemplou 1.071 usuários adultos e 203 profissionais atuantes na APS. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista mediante aplicação do protocolo de pesquisa (questionário sócio demográfico e PCATool-Brasil versão Adulto e Profissional) e foi realizada de maneira informatizada. Os dados foram coletados no Programa Epi Info 7.0 e extraídos automaticamente para notebooks. A análise foi realizada no Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®), versão 19.0 for Windows. Foram construídos escores do atributo Coordenação da Atenção. Salienta-se que foram respeitados os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, seguindo a Resolução 422/12 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados revelados pelo presente estudo mostram que o atributo Coordenação da Atenção foi avaliado como satisfatório, ou seja, obteve uma alta avaliação nas dimensões Integração de Cuidados e Sistema de Informações, tanto na versão adulto quanto na versão profissional. Na versão adulto os escores na dimensão Integração de Cuidados foram de: nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) 6,66 (6,28-7,03), nas Estratégias de Saúde da Família (ESF) 6,34 (5,94-6,73) e nas UBS mistas 6,87 (6,30-7,43); os escores na dimensão Sistema de Informação foram de: nas UBS 7,22 (7,02-7,41), nas ESF 7,09 (6,88-7,29) e nas UBS mistas 7,26 (6,94-7,57). Na versão profissional os escores na dimensão Integração de Cuidados foram de: nas UBS 6,34 (5,79-6,88), nas ESF 6,41 (6,01-6,80) e nas UBS mistas 6,74 (6,24-7,23); os escores na dimensão Sistema de Informação foram de: nas UBS 8,84 (8,22-9,45), nas ESF 8,77 (8,40-9,13) e nas UBS mistas 8,54 (8,03-9,04). Os resultados apresentados neste estudo trazem importantes implicações para os serviços avaliados e também para as políticas públicas de atenção a saúde dos 32 municípios que compõe as duas regiões de saúde estudadas. Além de reforçar o desenvolvimento de estudos avaliativos a fim de melhorar a qualidade da APS e da coordenação da atenção.

O sistema público de saúde brasileiro tem sido convocado a dar resposta a um cenário ao qual se observa transição epidemiológica composta por um emergente aumento de condições crônicas de saúde. Em oposição ao sistema fragmentado, com foco nas condições agudas, voltado para o atendimento individual e isolado, que age de forma reativa e episódica em relação à demanda das pessoas usuárias, surge a Rede de Atenção à Saúde (RAS) com o objetivo de prestar a atenção certa, no lugar certo, com o custo certo e no tempo certo. Para tanto a RAS baseia-se na Atenção Primária à Saúde (APS) como eixo estrutural, esta sendo o centro de comunição das RAS e a porta de entrada do sistema. Assim, cabe a APS a função de coordenação do cuidado e da ordenação da RAS de acordo com as necessidades de saúde das pessoas. Objetivo: Verificar a presença e extensão dos elementos de coordenação do cuidado e de ordenação da rede de atenção pela APS em diferentes tipos de serviços públicos de APS em Porto Alegre. Método: É um estudo transversal de base populacional em adultos adscritos à rede pública de APS de Porto Alegre (Unidade Básica de Saúde, Estratégia Saúde da Família, Centro de Saúde Escola Murialdo e Serviço de Saúde do Grupo Hospitalar Conceição). A análise consiste em questões do PCATool-Brasil, as quais, segundo os autores relacionam-se com as funções de coordenação e ordenação. Resultados: Observa-se que o escore médio de Coordenação e Ordenação pela APS geral é de 5,7 (5,5: 5,9). Quanto aos tipos de serviço, o GHC com escore médio de 6,78 (0,12) foi o único que ficou com valor ligeiramente superior ao valor do ponto de corte (6,6) da escala arbitrária para Coordenação e Ordenação. Os escores médios de coordenação e ordenação da UBS foi 4,85 (0,17); do CSEM 5,48 (0,17) e do ESF foi 5,95 (0,09). Conclusões: Observase que, na experiência dos usuários entrevistados, os serviços públicos de APS de Porto Alegre ainda são incipientes quanto ao desempenho das funções de Coordenação do Cuidado e Ordenação das RAS. / The Brazilian public health system has been called to respond to a scenario where the observed epidemiological transition consists of an emergent increase in chronic health conditions. In contrast to the fragmented system, focusing on acute conditions facing individual care and isolated, which acts in a reactive and episodic in relation to people's demand users, there is the Health Care Network (HCN) with the objective of providing the right attention at the right place, at the right cost and at the right time. For both the RAS is based on Primary Health Care (PHC) as a structural axis, this being the communication center of the HCN and the gateway system. Thus, it is the function of the PHC care coordination and ordering of HCN according to the health needs of the people. Objective: To determine the presence and extent of the elements of care coordination and ordering of the care network by PHC in different types of public PHC in Porto Alegre. Method: It is a population-based cross-sectional study in adults ascribed to public PHC of Porto Alegre (Basic Health Unit, Family Health Strategy, Health Centre Murialdo and Health Service of the Conceição Hospital). The analysis consists of questions PCATool-Brazil, which, according to the authors relate to the functions of coordination and ordering. Results: It was observed that the mean score for the Coordination and Ordination by PHC overall is 5.7 (5.5: 5.9). As for the types of service, the GHC with a mean score of 6.78 (0.12) was the only one who got slightly higher than the cutoff value (6.6) of arbitrary scale for Coordination and Sorting. Mean scores of coordination and ordenation of UBS was 4.85 (0.17), the CSEM 5.48 (0.17) and FHS was 5.95 (0,09). Conclusions: We observed that, in the opinion of the users interviewed, utilities PHC Porto Alegre are still incipient as the performance of functions of the Care Coordination and Ordination of HCN. / Telemedicina