Resumo não disponível.

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Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-15T15:20:48Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO JOSÉ RONALDO VASCONCELOS NUNES.pdf: 1310368 bytes, checksum: 8f0a6f2a94bda1f38282e5fdbc2be343 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T15:20:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO JOSÉ RONALDO VASCONCELOS NUNES.pdf: 1310368 bytes, checksum: 8f0a6f2a94bda1f38282e5fdbc2be343 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-05-20 / A enfermagem tem sido nos últimos anos, um segmento profissional com importante expansão de sua empregabilidade. A cidade do Recife apresenta significativo mercado de trabalho para os profissionais de saúde, tornando-se um cenário propício para o desenvolvimento de estudos que tenham os(as) enfermeiros(as) como objeto. O mercado de trabalho ampliado não necessariamente significa um propulsor de qualidade de vida para esta população. O objetivo deste estudo é descrever as condições de saúde dos(as) enfermeiros(as) envolvidos(as) no serviço hospitalar. Através de um levantamento de campo foram entrevistados(as) 81 enfermeiros(as) de um hospital público de Recife, 76,4% do total de profissionais que preenchiam os critérios de inclusão. Trata-se de um estudo transversal, no qual as fontes de evidência que pautam o conhecimento das condições de saúde são às informações sócio-demográficas, a morbidade referida, a disponibilidade e utilização de serviços de saúde e o estilo de vida. Os resultados demonstram que a população é composta em sua maioria por mulheres (93,8%) casados(as) (58,0%), sendo a média de idade de 42,5 anos. A maior parte (79,0%) possui mais de um vínculo empregatício, sendo a média de rendimentos mensais de pouco mais de 7 salários mínimos e a carga horária semanal de trabalho de 65,3 horas. Apesar de possuírem, pela sua formação, conhecimentos privilegiados sobre comportamento saudável e terem disponibilidade de serviços de saúde (95% são beneficiários(as) de planos de saúde) e utilizá-los, os(as) enfermeiros(as) entrevistados(as) possuem condições de saúde desfavoráveis. Em relação ao estado nutricional, 53% encontram-se com sobrepeso ou obesidade. O levantamento da morbidade referida mostra que 53% da amostra é portadora de pelo menos 1 doença crônica. A hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus aparecem com as maiores prevalências em toda a casuística, 27,7% e 12,4%, respectivamente. Entre as doenças agudas referidas, destacam-se as doenças infecciosas e parasitárias e as doenças do aparelho respiratório, sugerindo que possa existir relação entre estas e os riscos ocupacionais inerentes à profissão. O estilo de vida dos(as) enfermeiros(as), que foi analisado através de comportamentos relacionados à nutrição, atividade física, atitudes preventivas, relacionamento social e controle do estresse, mostra-se desfavorável, representando riscos para o surgimento de doenças e redução da qualidade de vida. As condições de saúde da amostra descritas na pesquisa encontram-se fora do padrão observado na população em geral. De forma que, podem evidenciar um comprometimento da saúde destes(as) profissionais

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-06T06:21:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_StelaMarcia_M.pdf: 831428 bytes, checksum: 5523aee23514835a713e10a73f431dc0 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O presente estudo, composto por 3 artigos teve como objetivos: a) analisar as desigualdades na distribuição da cárie e os indicadores de risco associados a este fato; b) descrever a experiência de cárie em escolares de 12 anos e sua relação com variáveis socioeconômicas, comportamentais e de acesso aos serviços; c) verificar a representatividade de cada dente permanente no índice CPOD. A amostra probabilística foi composta por 824 escolares provenientes de escolas públicas e privadas de Piracicaba em 2001 e 939 escolares em 2005. Os exames foram realizados por dois examinadores previamente calibrados, no pátio das escolas, sob luz natural, com os escolares sentados nas cadeiras e com escovação supervisionada realizada por THD, utilizando-se sonda periodontal (CPI) e espelho bucal plano, seguindo as recomendações da OMS. Os índices CPOD, Índice de Cuidados (Care Index) e o índice SiC (Significant Caries Index ¿grupo polarizado) foram utilizados. Um questionário semi-estruturado foi enviado aos pais para a obtenção das informações socioeconômicas e comportamentais. a) O CPOD foi de 1,7 (dp = 2,07), o índice SiC foi de 4,15 (dp=1,65) e o índice de cuidados 57,0%, em 2001. b) Para o levantamento de 2005 o CPOD e o Índice SiC foram 1,32 (dp=1,96) e 3,52 (1,86), respectivamente, e o Índice de Cuidados foi de 75,0%. Variáveis socioeconômicas e comportamentais foram indicadores de risco para a cárie não apenas para toda a amostra como também para o grupo polarizado. c) A distribuição do índice CPOD (freqüências relativa e absoluta) foi calculada em função de cada dente permanente. A média e o desvio padrão foram calculados considerando todos os dentes (CPOD¿real) e os dentes mais afetados (CPOD¿parcial). Por meio de análise de regressão, os dados do levantamento de 2005 foram utilizados para estimar modelos de regressão, em função dos dentes mais afetados. Para a validação dos modelos foi utilizado o levantamento realizado em 2001. Por meio apenas do status dos primeiros molares foi possível estimar em 82% e 81,5% o CPOD-real em 2001 e 2005, respectivamente. Por meio das equações de regressão (utilizando os dentes mais afetados) foi possível estimar o CPOD em 98,2%. As superfícies oclusais foram as mais atacadas (60,4%), seguidas pelas superfícies vestibulares e depois pelas distais. Estes dados refletem que o status dos primeiros molares é determinante para a estimativa do índice CPOD, demonstrando a suscetibilidade destes dentes à cárie na idade de 12 anos / Abstract: The present study was composed by 3 articles which aims were: a) to evaluate the inequalities of caries distribution in schoolchildren and the risk indicators related to them; b) to describe the caries experience of 12-year-old schoolchildren from public and private schools and to verify the relationship between the disease and socioeconomic, behavioral and oral health variables; c) to determine the representativeness of each permanent teeth in the DMFT. The sample was randomized and composed by 1763 individuals from public and private schools in Piracicaba - SP/Brazil, in 2005 (n=939) and in 2001 (n=824). The examinations were carried out by two calibrated dentists in outdoor settings, under natural light, using mirror and ball point probe. The examinations were executed after tooth-brushing and followed the recommendations of WHO. A semi-structured questionnaire was sent to the parents to collect information on socioeconomic level and behavior variables related to dental health. a) In 2001, the DMFT and SiC (Significant Caries Index ¿ polarized group) were 1.7 (SD=2.07) and 4.15 (SD=1.65), and the Care Index was 57.0%. b) The DMFT and the SiC Index were 1.32 (SD=1.92) and 3.50 (SD=1.86), respectively, and the Care Index was 75.0% in 2005. The socioeconomic and the behavioral variables related to dental health were considered risk indicators for caries in permanent dentition not only for the entire sample, but also for the polarization group. c) The DMFT distribution (absolute and relative frequencies) was calculated in function of each permanent tooth. The mean and standard deviation were determined for all teeth (DMFT¿real) as well as for the most affected teeth (DMFT¿partial). Regression models were estimated in function of the most affected teeth using the data collected in 2005 and they were validated using the data collected in 2001. By the status of the first molars, the DMFT ¿ partial could be estimated in 82% and 81.5% in 2001 and 2005, respectively. The regression equations estimated 98.2% of the DMFT-real. The occlusal surfaces were the most attacked (60.4%) followed by the buccal and distal surfaces. In conclusion, the status of first molars was determinant to the estimation of DMFT index, demonstrating their susceptibility to caries in 12 year-old individuals / Mestrado / Cariologia / Mestre em Odontologia

Orientador : Antonio Carlos Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T14:09:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guerra_LucianeMiranda_D.pdf: 741743 bytes, checksum: 579d9e97d3abe140fabc2d7c22d93f5a (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Em meio à discussão sobre a eficiência da fluoretação das águas de abastecimento público, concomitante com o momento histórico de amplos investimentos federais na implantação de novos sistemas públicos de fluoretação das águas, há um cenário propício para se discutir a quem e como tal método se faz importante como estratégia de prevenção de cárie em comunidades. O presente estudo buscou estudar as prevalências de cárie e fluorose em duas cidades; uma com fluoretação das águas de abastecimento e outra sem tal fluoretação; além de verificar a interferência das variáveis sócio-econômicas em relação aos problemas estudados. Para tanto, foram selecionados dois municípios do Estado de São Paulo, Brasil, sendo que um deles, Piracicaba, possui fluoretação das águas de abastecimento público desde 1971 e, o outro, Holambra, nunca fluoretou suas águas de abastecimento. Para o município de Piracicaba, a seleção das escolas foi feita por amostragem probabilística por conglomerados, sendo selecionadas, de forma proporcional, 24 escolas públicas e privadas no município. No município de Holambra foram avaliadas todas as escolas existentes no município, totalizando seis. A amostra foi constituída por 1121 escolares de 12 anos oriundos de escolas públicas e privadas dos municípios de Piracicaba (n=1002) e Holambra (n=119). Todos os escolares foram examinados sob luz natural, utilizando-se espelho bucal plano, sonda IPC (ball point), e escovação prévia, seguindo as orientações da Organização Mundial da Saúde. Os exames, nos dois municípios, foram realizados por examinador calibrado (Kappa >0,91 para cárie e Kappa=0,89 para fluorose). Foram calculados os índices CPOD para toda a amostra e o índice SiC (média CPOD para o terço da amostra representado pelos indivíduos que possuem os mais altos níveis de cárie). Foi realizada análise univariada para se testar a associação entre as variáveis independentes (socioeconômicas, comportamentais e demográficas) e as variáveis dependentes (CPOD e fluorose) ao nível de significância de 5%, utilizando-se o teste qui quadrado. A análise de Regressão Logística demonstrou as variáveis consideradas como indicadores de risco. Foram estimados os ODDS Ratio e seus intervalos de confiança de 95%. Os resultados demonstraram, entre outras coisas, que: crianças que apresentaram atividade de cárie tiveram, respectivamente para Piracicaba e Holambra, 3,1 e 3,53 vezes mais chance de apresentarem alta experiência de cárie quando comparado com o grupo sem atividade da doença; que o grau de escolaridade do pai da criança foi estatisticamente associado, à fluorose e à cárie no município de Piracicaba. Concluiu-se que a fluoretação das águas de abastecimento público é uma estratégia que diminui a prevalência de cárie, tanto em relação ao CPOD apresentado pelo total da população quanto para o grupo de polarização; que a prevalência de Fluorose Dentária foi maior no município que possui fluoretação das águas de abastecimento. E, finalmente, que algumas variáveis socioeconômicas e demográficas podem interferir no perfil de distribuição da doença cárie / Abstract: In the midst of the discussion about the efficiency of public fluoridation water supply and as the federal government is making massive investments in new public systems for water supply fluoridation, there is an appropriate scenario to discuss to whom and to what extent such method is important how such this method is important in prevention of caries. This work sought to study the prevalence of caries and fluorosis in two cities - one of which with public water supply fluoridation and the other one without it. Besides that we sought to look into the interference of socio-economic variables in relation to the problems being studied. In order to carry out the study, two cities located in the State of São Paulo, Brazil, namely Piracicaba, in which the public water supply has been fluorided since 1971 and , the other one, Holambra, which has never fluorided its water supply. For the city of Piracicaba, the schools were chosen by probability sampling clustering, when 24 public and private schools were selected proportionally. On the other hand, in the city of Holambra all of the 6 schools were selected. As it is, the sample was made up of a total of 1121 12 years old school children both from the public and the private school system located in Piracicaba (n=1002) and Holambra (n= 119). All of the subjects were examined in daylight, by means of dental mirror, CPI probe (ball point), and previous tooth brushing, in accordance with the World Health Organization guidelines. The exams in both cities were conducted by previously calibrated examiner (Kappa >0,91 for tooth decay and Kappa=0,89 for fluorosis). DMFT index were calculated for the whole sample and the SiC index (average for the third of the sample represented by those subjects with the highest levels of cavities). Univariated analyses was conducted so as to test the association among the independent variables (socioeconomic, behavioral and demographic) upon the dependent variables (DMFT and fluorosis) with a significance level of 5%, by using the chi-square test. The multiple logistic regression analysis showed the variables considered as risk indicators. The ODDS ratio were estimated and their tolerance level of 95%. The results showed, among other things, that: children who presented caries activity are, respectively for Piracicaba and Holambra, 3.1 and 3.53 times more likely to develop high levels of caries as compared to those who have not developed the condition; the education level of the child¿s parent was statistically associated with fluorosis and caries in the city of Piracicaba. We can conclude, therefore, that public water supply fluoridation is a strategy which reduces caries, not only in relation to DMFT shown by the total population, but also to the polarization group; that the prevalence of dental fluorosis was higher in Holambra, where community water is fluorided; and, finally, that some socioeconomic and demographic variables may interfere with the distribution profile of caries / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

Os estudos sobre os hábitos e comportamentos alimentares da sociedade são importantes para auxiliar na compreensão da relação que se estabelece entre as práticas alimentares e o surgimento de doenças na população. Desde meados do século XX, o Brasil vem apresentando mudanças no padrão de morbi-mortalidade de sua população, ou seja, ao mesmo tempo em que indivíduos de áreas economicamente mais carentes sofrem com o problema da desnutrição, outra grande parcela populacional convive com doenças degenerativas ou crônico não-transmissíveis. Esse fenômeno, chamado de transição nutricional, surgiu primeiramente nos países desenvolvidos e atualmente atinge os países em desenvolvimento de forma mais acelerada. Diante desta realidade, este trabalho teve por objetivo comparar o estado nutricional e o consumo alimentar de 575 indivíduos adultos moradores de quatro bairros da cidade de Ribeirão Preto – SP, com características socioeconômicas distintas e em dois momentos diferentes, 1991/93 e 2001/03. Para avaliação do estado nutricional foi realizado o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC), no qual os indivíduos foram pesados e medidos e classificados segundo os padrões da Organização Mundial de Saúde. As informações sobre o consumo alimentar foram obtidas pelo método do recordatório de 24 horas e a ingestão de calorias, carboidratos, proteínas, gorduras totais e suas frações, colesterol e fibras foi calculada com auxílio de software nutricional. Também, analisou-se a qualidade da alimentação dos indivíduos pela avaliação do número de porções alimentares consumidas, segundo os oito grupos de alimentos da Pirâmide Alimentar Brasileira. Os dados foram transferidos para a planilha do SPSS (Statistical Package for Social Sciences) onde os cálculos estatísticos foram realizados (análise de variância - ANOVA, teste de Bonferroni e teste-t). Como resultados houve diminuição do consumo de alimentos do grupo de pães e cereais e aumento do consumo de carnes e ovos, açúcar e alimentos ricos em gorduras saturadas e colesterol. O consumo de frutas, verduras, hortaliças e fibras aumentou de 1991/93 para 2001/03, entretanto a ingestão permaneceu bem abaixo dos níveis recomendados. Refrigerantes e produtos prontos industrializados também cresceram muito no período. Notou-se ainda que os moradores do bairro com menor renda familiar média tiveram aumento significativo do IMC juntamente com elevação do consumo de gorduras totais e saturadas e do número de porções de carnes e ovos. Já os habitantes do bairro de maior renda familiar média diminuíram o consumo de gorduras totais e saturadas e mantiveram a ingestão adequada do número de porções de carnes e ovos. Esse paradoxo que o país enfrenta tem despertado interesse de vários segmentos na busca de soluções, cujos resultados serão promissores se envolverem não só as ciências nutricionais, mas outras áreas como a economia, a sociologia, a administração e a psicologia, associado ao trabalho de conscientização do papel dos atores sociais (pais, educadores, profissionais da saúde, governantes) responsáveis pela reversão deste quadro tão complexo. / The studies about habits and eating behaviors in society are important to help in the understanding the relation that is established between food practices and the appearance of illnesses in the population. Brazil has been presenting changes in patterns of morbidmortality in its population since the middle of the 20th. Century, i.e., since people belonging to low income classes suffer from underfeeding, people belonging to other social classes present degenerative illnesses or chronic non-transmitted illnesses. This phenomenon called nutritional transition first appeared in developed countries and now it also affects developing countries in an accelerated way. Considering this fact, this research aims at comparing the nutritional state and food consumption in 575 adults living in four different neighborhoods in Ribeirão Preto, SP in Brazil. They belong to distinct socioeconomical classes and the research focused two different periods: 1991/93 and 2001/03. To evaluate the nutritional state, a calculation of the Body Mass Index (IMC) was made, following the World Health Organization patterns, in which people are weighed and measured accordingly. Information about eating habits were made through the 24 hours remembering method and the ingestion of calories, carbohydrates, proteins, total fat and its fractions, cholesterol and fibers were calculated using a nutritional software. It was also analyzed the quality of feeding, considering the evaluation of the number of food portions consumed, according to the eight groups of food items, in the Brazilian Feeding Pyramid. The data were transferred to spreadsheets of Statistical Package for Social Sciences (SPSS) where the statistical calculations were made (variance analysis – ANOVA, Bonferroni Test and Test-t). As a result there was a decrease in cereals and bread group’s consumption and an increase in the consumption of meat, eggs, sugar and food rich in saturated fat and cholesterol. The consumption of fruits, vegetables and fibers increased from 1991/93 to 2001/03, but the ingestion remained under the recommended levels. The use of soft drinks or sodas and industrialized products such as ready-made dishes also increased greatly. It was verified that in the inhabitants of the neighborhood with lower familiar income that they had an increase in the Body Mass Index which occurred at the same time with the consumption of total fats and saturated fats and the number of portions of meat and eggs. By the other side, the inhabitants of the neighborhood with higher familiar income reduced the consumption of total fats and saturated fats and kept the adequate ingestion of portions of meat and eggs. This paradox that our country faces has called the interest of may society sectors, aiming at solutions, which will be successful if they get involved not only the nutritional sciences, as well as other areas like economics, sociology, administration and psychology, associated to a work of awareness from social actors like parents, teachers, health professionals and government to revert such complex situation.

Introdução: Estudos realizados em outros contextos mostram que o acesso a alimentos saudáveis e o consumo alimentar variam conforme o local de residência, podendo contribuir com desigualdades em saúde já existentes em áreas urbanas. Objetivos: O estudo apresenta três objetivos: (1) propor e avaliar a confiabilidade de instrumentos de avaliação do microambiente alimentar urbano adaptado ao contexto do Município de São Paulo, (2) investigar se o acesso a alimentos varia de acordo com o nível socioeconômico da vizinhança, após ajustes para o tipo de estabelecimento, e (3) estudar a associação entre o ambiente alimentar local e o consumo de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas dentre amostra da população adulta do município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal conduzido em 2010-2011 em 52 setores censitários do Município de São Paulo selecionados de acordo com o nível socioeconômico e densidade de equipamentos de comercialização de alimentos. Dois instrumentos de avaliação do microambiente alimentar foram desenvolvidos e tiveram suas confiabilidades inter- e intra-avaliador testadas: (1) ESAO-s instrumento de avaliação de estabelecimentos de comercialização de alimentos para consumo no domicílio; e (2) ESAO-r instrumento de avaliação de estabelecimentos de comercialização de alimentos para consumo imediato. O acesso a alimentos saudáveis foi medido a partir de índices que resumiram as medidas coletadas acerca da disponibilidade, variedade e promoção de alimentos. Associações entre o nível de educação da vizinhança e o acesso a alimentos foram testadas com modelos de regressão multinível. Dados coletados em amostra de 1842 adultos residentes nos mesmos setores censitários acerca do consumo regular ( 5 vezes/semana) de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas foram utilizados em modelos multinível de regressão logística com o intuito de estudar as associações entre características do micro- e macro-ambiente alimentar e o consumo de tais alimentos. Para cada participante, disponibilidade, variedade, qualidade, preço e promoção/propaganda de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas foram medidos em todos os estabelecimentos de comercialização de alimentos no setor censitário de residência e em todos os estabelecimentos de comercialização de alimentos em um raio de 1,6 km da residência. Resultados: Os instrumentos foram considerados confiáveis, com coeficientes de kappa para as medidas intra e inter-avaliadores variando de 0,55 a 0,95. Eles também foram capazes de discriminar diferentes tipos de estabelecimentos. Supermercados e feiras-livres, mercados municipais e sacolões apresentaram maior disponibilidade de alimentos saudáveis do que pequenos mercados de bairro. Estabelecimentos de comercialização de alimentos localizados em bairros de maior nível socioeconômico apresentaram um maior número de opções saudáveis, quando comparados a estabelecimentos similares, mas localizados em áreas de menor nível de educação. Após ajustes para medidas individuais de sexo, idade, educação e renda, preços altos de bebidas açucaradas em regiões mais pobres da cidade foram associados a uma menor chance de consumi-las (OR=0,58;IC95%=0,34;0,97); enquanto a associação foi inversa nos bairros mais ricos da cidade (OR=2,33;IC95%=1,12;4,84). Associações significativas entre a disponibilidade e consumo de frutas foram mostradas para três diferentes medidas disponibilidade de frutas próximo à residência; presença de pelo menos um estabelecimento que comercializasse frutas, mesmo que com baixa variedade; e residir em uma área no último quartil do índice de acesso a alimentos saudáveis HFSI. Associações entre medidas de acesso e consumo de hortaliças foram menos consistentes. Conclusão: Encontramos diferenças no acesso a alimentos saudáveis em São Paulo, favorecendo as regiões da cidade de níveis socioeconômicos médio e alto. Aspectos do ambiente alimentar foram associados ao consumo de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas. Políticas públicas e intervenções com o objetivo de diminuir as desigualdades de acesso da população a alimentos saudáveis devem considerar o impacto de aspectos do ambiente alimentar disponibilidade, preço, variedade e qualidade de alimentos saudáveis e não saudáveis / Introduction: Previous studies carried out in different settings have shown that access to healthy foods and diet patterns vary across neighborhoods, contributing to already present health disparities within urban settings. Objectives: This study comprises three objectives: (1) to develop and examine the reliability of two observational tools to measure the availability, variety, quality, pricing, and signage/promotion of healthy and unhealthy foods in retail food stores, specialized fruits and vegetables (FV) markets/stores, open-air food markets, and restaurants; (2) to examine whether food access varies across neighborhoods of different socioeconomic statuses, adjusted by store types; and (3) to examine the relationships between the neighborhood food environment and the consumption of fruits, vegetables, and sugar-sweetened beverages (SSB) among an adult sample from the city of Sao Paulo, Brazil. Methods: Cross-sectional study conducted in 2010-2011 across 52 census tracts in Sao Paulo city. We selected tracts according to socioeconomic characteristics and density of retail food stores and fast food restaurants. Two comprehensive microlevel food environment tools were developed and had their inter-rater and test-retest reliability tested: (1) ESAO-s to assess retail food stores and open-air food markets; and (2) ESAO-r to assess all types of restaurants. Food access was measured as the availability, variety, and promotion/signage of healthy and unhealthy foods, and was summarized into two indexes developed for retail food stores and restaurants. Multilevel models were used to examine associations of store type and neighborhood characteristics with food access indexes. Data on food intake of 1842 adults from the same sampled 52 different census tracts were collected. For each participant, the availability, variety, quality, price, and promotion/signage of fruits, vegetables, and SSB were directly assessed in all food stores/restaurants within 1.6 km of their residence. Multilevel logistic regression models were used to examine the associations of consumption of fruits 5 days/week, vegetables 5 days/week, and SSB 5 days/week with stores density and fresh fruits, vegetables, and SSB in-store measures. Results: Tools were reliable and able to discriminate across store types. Kappa coefficients varied from 0.55 to 0.95. Supermarkets and FV specialized stores/markets had a higher availability of healthy foods than corner stores/local grocery stores. Fast-food restaurants, bars and, corner stores were more likely to be located in low socioeconomic level neighborhoods, though supermarkets and FV specialized markets/stores were more likely to be located in neighborhoods in the 2 tertile of education. Multilevel analyses showed that supermarkets and full-service restaurants carried more healthy items adjusted for local and surrounding education levels. Stores with better food access, regardless of the type, were more likely to be found in high socioeconomic status neighborhoods. After adjustment for age, gender, income, and education, a higher price of SSB in low-income neighborhoods was associated with a lower odds of consuming SSB (OR=0.58;95%CI=0.34,0.97), whereas for those living in a high-income neighborhood, an inverse pattern was found (OR=2.33;IC95%=1.12,4.84). A positive association between fruit availability and consumption was consistent and significant using three different measures of neighborhood fruit availability. Living near retail food stores in the upper HFSI quartile increased in 52% the odds of consuming fruits (OR=1.52;95%CI=1.03,2.26). We observed less consistent associations for vegetables. Conclusion: We found differences in the accessibility of healthy foods in Sao Paulo, favoring middle and high socioeconomic status neighborhoods. Our findings suggest that the neighborhood food environment influences fruit, vegetable, and SSB consumption. Policies and interventions aimed at reducing disparities in food access in the city should consider characteristics of the food environment availability, price, variety, and quality of healthy and unhealthy foods

Introdução: Entre os principais fatores que contribuem para o surgimento da Síndrome metabólica (SM) estão a predisposição genética, inatividade física, distúrbios da homeostase da glicose, hipertensão arterial, obesidade centralizada e dislipidemias. Por outro lado, o stress tem sido apontado como fator de risco para a obesidade centralizada e para a hipertensão arterial. A SM e o stress tem sido pouco avaliados em estudos populacionais. Objetivo: Verificar a prevalência de síndrome metabólica e do stress e a relação de ambos com o nível socioeconômico, hábitos comportamentais, condições de saúde e áreas de residência em usuários de Unidades Básicas de Saúde da zona sul de São Paulo. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, cuja amostra aleatória foi constituída por usuários, maiores de 20 anos, de Unidades Básicas de Saúde, situadas no Jardim Germânia, 187 usuários (com predominância de classe média) e no Jardim Comercial, 265 usuários (com predominância de classe pobre), totalizando 452 usuários. Os indivíduos que concordaram em participar do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para detectar a presença de stress foi utilizado o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL). Para o diagnóstico da SM utilizou-se o critério proposto pela International Diabetes Federation (circunferência da cintura com valores étnicos especificados, sendo para os sul americanos, cintura abdominal 80 cm para mulheres e 90 cm para homens), mais dois quaisquer dos quatro seguintes critérios: glicemia de jejum 100 mg/dL; triglicerídeos 150 mg/dL; colesterol HDL <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres; pressão arterial com valores de corte considerando 130/85 mmHg ou tratamento de hipertensão previamente diagnosticada. Para efeitos comparativos utilizou-se também, o critério do NCEP ATP III que define como SM a presença de 3 a 5 fatores de risco metabólicos em um único paciente. Os componentes e os valores seriam os mesmos recomendados pelo IDF, exceto para a circunferência da cintura, respectivamente para homens > 102 cm e para mulheres > 88 cm e glicemia de jejum 110 mg/dL. A avaliação laboratorial e clínica constou dos seguintes exames: glicemia de jejum, colesterol total e frações, triglicerídeos e mensuração da pressão arterial. Na avaliação antropométrica foram aferidas medidas de peso, estatura, circunferências abdominal e do quadril. Foi utilizado questionário geral para obtenção de dados sociodemográficos, socioeconômicos, antecedentes familiares e pessoais de morbidades, hábitos comportamentais como tabagismo, etilismo e atividade física. Para avaliação da atividade física foram utilizados o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) versão longa modificada junto com o Questionário do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) e o método preconizado pela OMS 1985. Análise Estatística: Foi realizada análise exploratória dos dados visando o conhecimento da amostra. Efetuou-se cálculo da prevalência bruta da SM e stress por sexo e por local de residência. Neste trabalho, o nível de significância adotado foi de 5 por cento. Foi estabelecida associação entre as variáveis explicativas de interesse e SM e stress, empregando-se a regressão logística multivariada. Na regressão logística, a verificação do ajuste dos modelos foi realizada por meio do teste do quiquadrado e teste de Hosmer Lemeshow. A presença ou não de multicolinearidade (alta correlação entre as variáveis independentes) foi testada em cada modelo, empregando-se critérios para diagnóstico de multicolinearidade. Resultados: A maioria dos participantes do estudo era do sexo feminino, UBS Jardim Comercial 59,2 por cento e UBS Jardim Germânia 67,4 por cento, a faixa etária com maior representatividade foi 40 49 anos para ambos os sexos nas duas UBS, respectivamente 26,4 por cento e 21,4 por cento. No Jardim Germânia, os percentuais de SM para os homens foram 18 por cento e 11,5 por cento, pelos critérios do IDF e do NCEP ATP III, respectivamente; para as mulheres, por esses critérios, foram de 25.4 por cento e 19 por cento. No Jardim Comercial, os percentuais para os homens foram 27,8 por cento (IDF) e 20,4 por cento (NCEP ATP III). Para as mulheres, 24,2 por cento (IDF) e 19,7 por cento (NCEP ATP III). No Jardim Germânia, o percentual de stress para os homens foi de 60,7 por cento e para as mulheres 84,1 por cento. No Jardim Comercial, o percentual para os homens foi de 43,5 por cento e para as mulheres de 69,4 por cento. A maioria dos participantes do estudo que apresentaram stress, se encontravam na fase de resistência. A fase de quase-exaustão foi encontrada principalmente entre as mulheres: 13,4 por cento no Jardim Comercial e 26,2 por cento no Jardim Germânia. Quanto à associação entre Stress e variáveis nas duas UBS, o sexo feminino apresentou 3 vezes mais chance (OR=3,275; p<0,001) de ter stress do que o sexo masculino. A escolaridade foi analisada como variável contínua, mostrando relação direta com o stress. Não houve relação significativa entre o tabagismo e o stress e o etilista tem o triplo de chance (OR=3,007; p<0,001), comparado ao não-etilista. O sobrepeso teve relação direta com o stress (OR=1,596; p<0,001) e a obesidade (OR=1,478; p<0,001) também. O bairro de Jardim Comercial apresentou relação inversa com o stress. Os níveis de atividade física sedentário e leve, comparados aos níveis de atividade moderada e intensa, aumentam a chance de ter stress. Em relação à associação entre SM segundo critérios do IDF e variáveis em ambas as UBS as mulheres têm o dobro de chance de SM (OR=2,055; p< 0,001) do que os homens. A escolaridade apresentou relação inversa com a SM. Com relação aos hábitos comportamentais, o tabagismo foi positivamente associado a SM, apresentando o dobro de chance(OR=2,553; p< 0,001) comparado ao não tabagismo. O etilismo não apresentou relação significativa. Indivíduos que residem no bairro Jardim Comercial tem mais que o dobro de chance de ter SM (OR=2,399; p< 0,001). Os sedentários (OR=2,407; p< 0,001) e os que tem um nível de atividade física leve (OR=2,076; p< 0,001) têm mais que o dobro de chance de ter SM em relação aos ativos e com nível moderado de atividade física. O stress apresentou uma relação altamente significativa com a SM, (OR=1,690; p< 0,001). Antecedentes familiares de Hipertensão, Diabetes e Doenças Cardíacas foram significativamente relacionados com a chance de SM. Sobre a associação entre SM segundo critério do NCEP ATP III e variáveis nas duas UBS, o sexo feminino apresentou 1,8 vezes mais chance de SM comparado ao masculino. A escolaridade apresentou relação inversa. Quanto aos hábitos comportamentais, os fumantes apresentaram quase 4 vezes mais chance de SM comparados aos nãofumantes. Os etilistas apresentaram mais chance (OR=1,459; p< 0,001; ) que os nãoetilistas. Residir no bairro Jardim Comercial significa ter 2,3 vezes chance de SM. Possuir antecedentes familiares de hipertensão e diabetes foram significativos para ter SM na população de estudo. O sedentarismo e baixo nível de atividade física aumentam significativamente a chance de a população ter SM comparados aos níveis de atividade física moderada e intensa. Conclusões: Os diversos resultados sugerem que as morbidades que compõem a SM são associadas ao stress, e apontam o stress como um grave problema de Saúde Pública nessa população. Medidas preventivas e educativas devem ser consideradas para contribuir com uma melhor qualidade de vida para esta população; bem como a definição de políticas públicas para a promoção da saúde, principalmente na área de saúde mental. / Introduction: Among the principal factors which contribute to the appearance of the Metabolic syndrome (MS) are genetic disposition, physical sedentarism, glucose homeostasis, arterial hypertension, centralized obesity and dyslipidemias. On the other hand, stress has been indicated as a risk factor for centralized obesity and arterial hypertension. MS and stress have rarely been assessed in population studies. Objective: To ascertain the prevalence of metabolic syndrome and of stress and the relation of both to socioeconomic level, behavioral habits, health status and area of residence of users of Basic Health Units in the southern zone of São Paulo City. Methods: This is a crosssectional study the random sample for which was constituted of users of more than 20 years of age of the Basic Health Units situated in Jardim Germânia, 187 users (predominantly middle class) and Jardim Comercial, 265 users (predominantly lower class), totaling up 452 users. The individuals who agreed to participate in the study signed the term of Free and Enlightened Consent. Lipp´s Inventory of Stress Symptoms for Adults (LISS) was used to detect the presence of stress. The criterion proposed by the International Diabetes Federation (waist circumference with specified ethnic values, those for South Americans being; abdominal circumference 80 cm for women and 90 cm for men) was used to diagnose MS, plus any two others of the following four criteria: glycemia in fasting 100 mg/dL; triglycerides 150 mg/dL; cholesterol HDL <40 mg/dL in men and <50 mg/dL in women, arterial pressure with cut-off values considered being 130/85 mmHg or treatment of previously diagnosed hypertension. For purposes of comparison the NCEP ATP III criterion, which defines as MS the presence of from 3 to 5 metabolic risk factors in any one patient, was also used. The components and the values would be the same as those recommended by the IDF, except for waist circumference, respectively > 102 cm for men and > 88 cm for women and glycemia in fasting 110 mg/dL. The laboratory and clinical assessment consisted of the following exams: glycemia in fasting, total cholesterol and fractions, triglycerides and the measurement of arterial pressure. In the anthropometric assessment the following were also measured: weight, height, abdominal circumference and that of the thigh. A questionnaire was used to obtain sociodemographic and socioeconomic data, family and personal morbidity antecedents, and behavioral habits such as smoking, consumption of alcohol, and physical activity. For the assessment of physical activity the long, modified version of the International Questionnaire of Physical Activity (IQPA) together with the Surveillance System Questionnaire for Risk Factors for and Protection against Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL) and the method foreseen by WHO 1985, were used. Statistical Analysis: An exploratory analysis of the data for the purpose of getting to know the sample population was undertaken. The calculation of the gross prevalence of MS and stress by sex and place of residence was made. The significance level adopted in this study was of 5 per cent. An association was established between the explanatory variables of interest and MS and stress using multivariate logistic regression, the verification of the adequacy of the models was undertaken by means of the chi-squared test and that of Hosmer Lemeshow. The presence or otherwise of multicolinearity (high degree of correlation among independent variables) was tested for each model, employing criteria for the diagnosis of multicolinearity. Results: The majority of those who participated in the study were women, BHU Jardim Comercial 59.2 per cent and BHU Jardim Germânia 67.4 per cent, the most numerous age group being that of 40 49 years for both the sexes at both the BHUs, 26.4 per cent and 21.4 per cent, respectively. In Jardim Germânia the percentages of MS for men were 18 per cent and 11,5 per cent, respectively, by the IDF and NCEP ATP III criteria; for the women, by the same criteria, they were 25,4 per cent and 19 per cent. In Jardim Comercial the percentages for the men were 27,8 per cent (IDF) and 20,4 per cent (NCEP ATP III). For the women they were 24,2 per cent (IDF) and 19,7 per cent (NCEP ATP III). In Jardim Germânia the percentage of stress, for the men, was 60.7 per cent and for the women 84.1 per cent. In Jardim Comercial, the percentage for the men was 43.5 per centand for the women 69.4 per cent. The majority of those who participated in the study who presented stress were in the resistance phase. The phase of almost total exhaustion was found mainly among the women: 13.4 per cent in Jardim Comercial and 26.2 per cent in Jardim Germânia. As for the association between stress and the variables at the two BHUs, the feminine sex presented a three times greater possibility (OR=3.275; p<0.001) of suffering from stress than did the masculine sex. Schooling was analyzed as a continuous variable, and showed a direct relation to stress. There was no significant relationship between smoking and stress but the consumption of alcohol led to a three times greater possibility of such a relationship (OR=3.007; p<0.001) than did abstention. Overweight was directly related to stress (OR=1.596; p<0.001) and to obesity also (OR=1.478; p<0.001). The suburb of Jardim Comercial presented an inverse relationship to stress. The sedentary and light levels of physical activity, as compared with the moderate and intense levels, increased the possibility of stress. As regards the association between MS according to the IDF criteria and the variables of both the BHUs, the women had twice the possibility of having MS (OR=2.055; p<0.001) than the men. Schooling presented an inverse relationship to MS. Concerning behavioral habits, smoking had a positive association with MS, presenting double the possibility of suffering from MS (OR=2.553; p<0.001) than that of non-smokers. The consumption of alcohol did not present any significant relationship. Individuals who live in the suburb of Jardim Comercial have more than double the chance of having MS (OR=2.399; p<0.001). The sedentary (OR=2.407; p<0.001) and those who engage in light physical activity (OR=2.076; p<0.001) have more than double the chance of having MS than do those of intense or moderate level of physical activity. Stress presented a highly significant relationship with MS (OR=1.690; p<0.001). Family antecedents of hypertension, diabetes and heart diseases were significantly related to the chance of suffering from MS. As to the relationship between MS according to the NCEP ATP III criterion and variables of the two BHUs, the feminine sex presented 1.8 times more chance of MS than the masculine. Schooling presented an inverse relationship. As for behavioral habits, smokers presented almost 4 times more probability the MS than nonsmokers. Those who consumed alcohol presented a greater probability (OR=1.459; p<0.001) than those who did not. Living in the Jardim Comercial suburb meant a 2.3 times greater chance of MS. Having family antecedents of hypertension and diabetes were significant for MS in the population studied. Sedentarism and low level of physical activity increased the chance of having MS as compared with the moderate and intense levels of activity. Conclusions: The various results suggest that the morbidities that compose the MS are associated with stress and indicate stress as a serious Public Health problem for the population studied. Preventive and educational measures should be considered as a contribution to the better quality of life for this population; as also the definition of public policies for health promotion, especially in the field of mental health.

Orientadores: Paula Midori Castelo Ferrua, Taís de Souza Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:05:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_DarlleSantos_M.pdf: 1723336 bytes, checksum: dd77a57ef19371ecb9c4b87e33753a0d (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A prevalência da obesidade em crianças cresceu substancialmente em todo o mundo e, devido ao impacto que acarreta na saúde geral dos indivíduos, percebe-se a necessidade de determinar os fatores associados a esta condição. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi realizar uma avaliação nutricional, mastigatória e da qualidade de vida de escolares da rede pública do município de Piracicaba (SP), de ambos os gêneros, com idades entre 8-10 anos, classificados em magreza, eutrofia, sobrepeso e obesidade, de acordo com o referencial IMC-para-idade e sexo (5-19 anos) da Organização Mundial de Saúde. Para tanto, foram desenvolvidos dois estudos. O objetivo do primeiro estudo (Avaliação da qualidade de vida, fatores socioeconômicos e experiência de cárie em crianças com sobrepeso e obesas de Piracicaba (SP, Brasil) ¿ estudo transversal) foi avaliar a associação entre sobrepeso e obesidade com a qualidade de vida, ansiedade, experiência de cárie e fatores socioeconômicos de escolares. A avaliação antropométrica consistiu na mensuração das dobras cutâneas tricipital e subescapular, circunferência do braço e circunferência abdominal. A qualidade de vida e a ansiedade foram avaliadas por dois instrumentos validados: AUQUEI (Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé) e Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças (MASC). A experiência de cárie foi avaliada determinando-se os índices CPOD e ceo-d (total de dentes cariados, perdidos e obturados) para dentes permanentes e decíduos, respectivamente. As variáveis anamnésticas e socioeconômicas pesquisadas foram: histórico pré-natal e natal, escolaridade dos pais, renda familiar mensal e posse de itens e bens. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva, testes Qui-quadrado e Kruskal-Wallis, avaliação psicométrica das escalas e regressão logística múltipla para se determinar a associação do sobrepeso/obesidade com as variáveis em estudo (?=0,05). Resultados e Conclusão: O estudo incluiu 313 crianças, sendo quatro com magreza, 188 com eutrofia, 67 com sobrepeso e 54 obesos. Observou-se alto índice de sobrepeso e obesidade nesta população (38,7%); além disso, crianças com diferentes classificações nutricionais não diferiram nos escores de qualidade de vida, nem ansiedade. Mas indivíduos de famílias com maior posse de itens e bens tinham mais chances de apresentar sobrepeso/obesidade. O segundo estudo (Avaliação de parâmetros da função mastigatória em crianças com sobrepeso e obesas) teve como objetivos avaliar parâmetros da mastigação e a relação entre força de mordida (FM) e avaliação antropométrica, consistência alimentar, amamentação e oclusão e incluiu 204 crianças, sendo 122 indivíduos com eutrofia, 45 com sobrepeso e 37 obesos. A FM unilateral foi mensurada utilizando-se um gnatodinamômetro digital com uma forquilha de força de 10 mm. A avaliação antropométrica e nutricional envolveu as medidas de peso, estatura e massa de músculo esquelético corporal por meio de análise de impedância bioelétrica. A oclusão foi avaliada por meio do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e a consistência alimentar foi verificada aplicando-se um questionário específico aos pais. Também foram investigados o tempo de amamentação natural e artificial e a presença de hábitos de sucção. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva, teste Qui-quadrado, análise de variância, testes de correlação e regressão logística múltipla para se determinar a relação entre FM e as variáveis independentes em estudo (?=0,05). Resultados e Conclusão: O tempo de amamentação natural e artificial e a consistência alimentar não diferiram entre crianças com eutrofia, sobrepeso e obesidade. Mas a FM mostrou relação positiva com a massa de músculo esquelético corporal e negativa com o índice de massa corporal e a necessidade de tratamento ortodôntico / Abstract: The prevalence of obesity in children has increased worldwide, and due to the impact in the overall health of these individuals, there is a need to determine the factors associated with this condition. Thus, the aim of this study was to conduct the evaluation of the quality of life, nutritional and masticatory characteristics of children from public schools of Piracicaba (SP), of both genders, aged 8-10 years and divided in: underweight, normal-weight, overweight and obesity, according to BMI-for-age and gender reference (5-19 years) World Health Organization .For this purpose, two studies were performed. The aim of the first study (Assessment of quality of life , socioeconomic factors and caries experience in children with overweight and obese Piracicaba (SP, Brazil) - cross-sectional study) was to evaluate the association between overweight and obesity with quality of life, anxiety, caries experience and socioeconomic factors in schoolchildren. Anthropometric evaluation consisted of the measurement of triceps and subscapular skinfolds and arm and abdominal circumferences. Quality of life and anxiety were assessed using two validated scales: AUQUEI (Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé) and Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC). Caries experience was evaluated by determining the DMFT and dmft indexes (total of decayed, missing and filled teeth) for permanent and primary teeth, respectively. The anamnestic and socioeconomic variables assessed were: prenatal and natal history, parental education, family income and possession of goods and services. The results were submitted to descriptive statistics, Chi- square and Kruskal-Wallis tests, psychometric properties of the scales and multiple logistic regression to determine the association of overweight/obesity with the studied variables (?=0.05). Results and Conclusion: The study included 313 children, being four with underweight, 188 with normal-weight, 67 overweight and 54 obese. It was observed a high prevalence of overweight and obesity in this population (38.7%), and children with different nutritional patterns did not differ in quality of life and anxiety scores. But children from families with higher possession of goods and services were more likely to present weight excess. The second study (Evaluation of parameters of masticatory function in children with overweight and obese) aimed to evaluate parameters of masticatory function and the relationship between bite force (BF) and anthropometric variables, food consistency, suckling and occlusion in 204 children, being 122 individuals with normal-weight, 45 with overweight and 37 obese. Unilateral BF was assessed using a digital gnathodynamometer with fork strength of 10 mm. Anthropometric and nutritional evaluation included measurements of weight, height and body skeletal muscle mass using bioelectrical impedance analysis. Occlusion was assessed using the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) and food consistency was checked by applying a specific questionnaire to their parents/guardians. It was also investigated the duration of breast- and bottle-feeding and the presence of parafunctional habits. The results were submitted to descriptive statistics, Chi-square test, analysis of variance, correlation tests and multiple logistic regression to determine the relationship between BF and the independent studied variables (?=0.05). Results and Conclusion: The duration of breast- and bottle-feeding and food consistency did not differ between children with normal-weight, overweight and obesity. But BF was positively related to skeletal muscle mass and negatively related with body mass index and orthodontic treatment need / Mestrado / Odontopediatria / Mestra em Odontologia

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T18:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_AngelicaCristianeBulio_M.pdf: 2263332 bytes, checksum: 625fc2eb8144f20319b71ce9123c4337 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Este estudo objetivou estimar a prevalência e severidade da cárie e fluorose dentária aos 12 anos de idade na cidade de Piracicaba/SP e relacionar os dados encontrados com fatores sociais e comportamentais. Foi realizada amostragem probabilística aleatória simples para a seleção das escolas púbicas e dos voluntários. A amostra constituiu de 1104 escolares, provenientes de 21 escolas, que foram examinados de acordo com a metodologia proposta pela OMS (1997), por dois examinadores previamente treinados e calibrados. No presente estudo, foram analisadas as variáveis dependentes (CPO-D e Fluorose) e as variáveis independentes (Socioeconômicas e Comportamentais). A média do Índice CPO-D encontrada foi de 0,7 e a prevalência de cárie foi de 31,5%. O número total de dentes examinados foi de 27949 dos quais 97,22% (n=27173) estavam hígidos, 0,68% (n=190) estavam cariados, 0,06% (n=16) foram perdidos e 2,04% (n=570) estavam obturados revelando que apenas 2,7% do total de dentes examinados apresentou experiência de cárie (CPO-D>0). Somente 7,5% das crianças apresentou Fluorose dentária (T-F?1), valores considerados muito baixos segundo classificação da OMS. Considerando-se a série histórica desde 1973 quando se iniciou a fluoretação da água de abastecimento público em Piracicaba/SP até o ano de 2013, houve redução linear do índice CPO-D de 92% (R2=0,9895). A prevalência de Fluorose Dentária foi reduzida de forma não linear em 63% (R2=0,7883) no período de 1991 a 2013. A análise dos dados com emprego de Regressão logística Múltipla revelou que pertencer à classe socioeconômica mais alta, possuir alta renda per capta mensal, iniciar a escovação dentária precocemente quando da erupção dos primeiros dentes decíduos e realizar consultas preventivas com o cirurgião-dentista diminui pela metade as chances de apresentar cárie dentária. Concluiu-se que houve melhora significativa nos indicadores de saúde bucal nos últimos 40 anos no município de Piracicaba-SP. Cerca de 70% das crianças aos 12 anos de idade estavam livres de cárie e o índice de cárie dentária é 12 vezes menor se comparado ao encontrado no início da fluoretação da água de abastecimento público do município. A fluorose dentária, cuja prevalência e severidade encontradas são consideradas baixas, não se caracteriza como um problema de saúde pública no município estudado / Abstract: This study aimed to evaluate caries experience and fluorosis prevalence in 12-year-old schoolchildren from Piracicaba/SP and its relationship with socioeconomic and behavioral factors. Simple random probability sampling was conducted for selection of public schools. The sample consisted of 1104, from 21 schools, whose were examined according to the methodology proposed by WHO (1997), by two previously trained and calibrated examiners. Dependent variables (DMFT and T-F Indexes, caries and fluorosis experience) and independent variables (socioeconomic and behavioral) were analyzed. The mean of the DMFT index was found to be 0.7 and caries prevalence was 31.5 %. The total number of examined teeth was 27949 of which 97.22% (n=27173) were healthy, 0.68% (n = 190) were decayed, 0.06% (n = 16) were missing and 2.04 % (n=570) were filled revealing that only 2.7 % of the teeth examined had caries experience (DMFT>0). Only 7.5% of children had dental fluorosis (TF?1), values considered very low according to the WHO classification. In a historical series since 1973 when fluoridation of public water supply in Piracicaba/SP it began until the year 2013, there was 92% (R2=0.9895) of the linear reduction in the DMFT index. Prevalence of Dental Fluorosis was non-linearly reduced by 63% (R2=0.7883) between 1991-2013 period. Multiple logistic regression was performed which revealed that belong to higher socioeconomic class, have high monthly per capita income, starting tooth brushing since the eruption of the first deciduous teeth and perform preventive visits to dentist decreases by half the Odds Ratio of having tooth decay. It was concluded that there was significant improvement of the oral health indicators in the last 40 years in Piracicaba-SP. Around 70% of 12-year-old schoolchildren was caries free and DMFT Index was found 12 times lower than at the beginning of water fluoridation. Dental fluorosis prevalence and severity are found to be very low and was not considered as a public health problem in the city studied / Mestrado / Saude Coletiva / Mestra em Odontologia