Mondialement, plus de 200 millions de femmes et de filles vivent avec une mutilation génitale féminine/excision (MGF/E) (OMS, 2016). Les mouvements d’immigration impliquent la présence d'un nombre grandissant de femmes et de filles de pays où les MGF/E sont pratiqués dans des pays où le personnel médical et infirmier se doit de se questionner sur la façon d’aborder ce sujet d'une manière sensible et respectueuse ainsi que d'élaborer et de mettre en place des actions et lignes directrices pour assurer un suivi. Le but du mémoire-practicum est de circonscrire les pratiques médicales et infirmières, en contexte obstétrical d’un CHU, dans une perspective d’identification et d’assurer un suivi auprès de femmes ayant vécu une MGF/E. Les éléments clés concernant l’identification de la présence d’une MGF/E et d’assurer un suivi de qualité proposés dans le modèle d’Evans et al. (2019) ont servi d’assise pour ce mémoire-practicum. Une recension des écrits sur la scène internationale (n=30) ainsi qu'une revue de dossiers médicaux (n=46) ont fait émerger la difficulté de documenter cette pratique. Plus spécifiquement, des limites dans les dossiers médicaux étaient évidentes quant aux mentions concernant l’identification de la présence d’une MGF/E chez une femme d’une part et pour assurer un suivi adapté aux besoins, en contexte obstétrical, d’autre part. Les résultats confirment un besoin de formation spécifique aux expériences vécues par les femmes ainsi que l’élaboration de protocoles de soins pour soutenir la pratique médicale et infirmière et permettre une collaboration intersectorielle, notamment auprès d’organismes communautaires (Evans et al., 2019). / Globally, more than 200 million women and girls are living with female genital mutilation/cutting (FGM/C) (WHO, 2016). Immigration movements involve the presence of increasing numbers of women and girls from countries where FGM/C is practiced in countries where medical and nursing personnel need to reflect upon how to address this topic in a sensitive and respectful manner as well as develop and implement actions and guidelines for follow-up. The purpose of this report is to describe medical and nursing practices in the obstetrical context of a university hospital to identify and provide a follow up to women who have undergone FGM/C. The key elements of identifying the presence of FGM/C and ensuring quality follow-up proposed in the Evans et al. (2019) model inspired the work throughout in this report. An international literature review (n=30) as well as a medical record review (n=46) highlighted the difficulty of documenting this practice. More specifically, limitations in the medical records were evident with respect to the identification of the presence of FGM/C on the one hand, as well as ensuring coherent and sensitive follow-up in an obstetrical context, on the other. The results confirm a need for more training specific to women's experiences as well as the development of care protocols to support medical and nursing practice (Evans et al., 2019). The contribution of intersectoral collaboration, namely community-based organizations was highlighted.

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Beschneidung umfasst einschränkende, genitalverändernde und -normierende Eingriffe. Zu unterscheiden sind unter anderem die Vorhautbeschneidung bei Jungen sowie Genitalbeschneidungen bei Mädchen in christlichen, islamischen und jüdischen Traditionen, medizinisch indizierte Praxen, genitale Schönheitschirurgie und genitalvereinheitlichende Behandlungen intergeschlechtlicher Neugeborener. Letztere sind wie die religiös motivierten Eingriffe Thema anhaltender rechtlicher und ethischer Debatten.

Beschneidung umfasst einschränkende, genitalverändernde und -normierende Eingriffe. Zu unterscheiden sind unter anderem die Vorhautbeschneidung bei Jungen sowie Genitalbeschneidungen bei Mädchen in christlichen, islamischen und jüdischen Traditionen, medizinisch indizierte Praxen, genitale Schönheitschirurgie und genitalvereinheitlichende Behandlungen intergeschlechtlicher Neugeborener. Letztere sind wie die religiös motivierten Eingriffe Thema anhaltender rechtlicher und ethischer Debatten.

Die Wasserproduktivität in der Tierhaltung ist von vielen Faktoren abhängig. Die Futterproduktion hat den größten Anteil am Wasserbedarf von tierischen Produkten. Weitere Einflussfaktoren sind die Leistung, die Reproduktion und der Gesundheitsstatus der Tiere, das Management und die Haltungsbedingungen. In dieser Arbeit sollte untersucht werden, wie sich diese Faktoren auf die Wasserproduktivität von Milch und Geflügelfleisch in Nord-Ost-Deutschland auswirken. Zehn unterschiedliche Futtermittel wurden hinsichtlich ihres Wasserbedarfes untersucht. Aus diesen Futtermitteln wurden die Rationen für die Tiere erstellt. Die Milchleistung der Kühe wurde zwischen 4.000 und 12.000 kg Milch pro Kuh und Jahr in 2.000 kg Schritten variiert. Für jedes Leistungsniveau wurden zwölf verschiedene Fütterungsstrategien untersucht, welche auf der Erhöhung einzelner Bestandteile der Ration basieren. Der Wasserbedarf von Leitungswasser im Stall wurde mit 38 Wasserzählern ermittelt. Für die Wasserproduktivität des Geflügelfleisches wurden vier verschieden intensive Mastverfahren untersucht. Die Wasserproduktivität steigt mit steigender Milchleistung der Kühe. Das Maximum wird bei 10.000 kg Milch pro Kuh und Jahr und Rationen mit einem hohem Gras- bzw. Maissilageanteil erreicht. Die Kühe, die im automatischen Melksystem gemolken wurden, nahmen mehr Tränkwasser zu sich, als die Kühe im Fischgrätenmelkstand. Dies ist durch die höhere Milchleistung bedingt. Im automatischen Melksystem wurden im Mittel 28,6 Liter Reinigungswasser pro Kuh und Tag benötigt. Für die Reinigung des Fischgrätenmelkstandes wurden 33,8 Liter pro Kuh und Tag genutzt. Die untersuchten Broilermastverfahren zeigten keine Unterschiede hinsichtlich der Wasserproduktivität. Die intensivere Aufzucht und bessere Futterverwertung wurde durch eine niedrigere Wasserproduktivität des Futters kompensiert. Der Anteil des technischen Wassers macht in der Milchkuh- und Broilerhaltung nur einen kleinen Teil am Gesamtwasserbedarf aus. / Livestock production is the main user of water resources in agricultural production. Water is used in animal production for producing feed, watering the animals, and cleaning and disinfecting barns and equipment. The objective of this dissertation was to quantify the effects of management strategies, such as feeding, intensity of production and the replacement process on the water productivity of milk and poultry meat in Germany. Water productivity in milk and broiler production systems was calculated based on the methodology of Prochnow et al. (2012). Own measurements of the drinking and cleaning water demand in milk production were conducted in a dairy cow barn. The study was based on site conditions of North-East Germany with common variations in farm operations. The feed production is the main contributor to water input in dairy and poultry production. The water productivity of milk increased with an increasing milk yield. The most beneficial conditions related to water productivity in dairy farming were found to be with a milk yield of approximately 10,000 kg fat corrected milk and a grass silage and maize silage based feeding. The total technical water use in the barn makes only a minor contribution to water use. Former regression functions of the drinking water intake of the cows were reviewed and a new regression function based on the ambient temperature and the milk yield was developed. In broiler production the intensification of the fattening systems did not increase water productivity. An increase of water productivity in animal production can be achieved with various management strategies with their specific influence on the production process. The feed management should be a focus of the strategies.