Orientador: Frederico Andrade e Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T06:32:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_MarcelaRodrigues_M.pdf: 9082983 bytes, checksum: 3af9f0699c0895b821635a2cbe1ee5ba (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a relação entre a morfologia crânio-facial, o espaço aéreo faríngeo, a posição do hióide e a postura crânio-cervical, por meio de cefalometria. Para isso, foram selecionados 52 voluntários, entre 18 e 28 anos, sem distinção por gênero ou cor da pele, escolhidos aleatoriamente, sendo excluídos voluntários com história de tratamento ortodôntico, ausências de dentes (exceto os terceiros molares), presença de anomalias de crescimento ou desenvolvimento do esqueleto crânio-facial, histórico de uso de qualquer tipo de aparelho oclusal e aqueles com deficiências visuais ou fonoaudiológicas. Para cada voluntário, foi realizada uma radiografia cefalométrica em norma lateral, com a cabeça em posição natural, e, em seguida, traçados os cefalogramas. Sobre estes, foram marcados pontos de referência cefalométricos, a partir dos quais foram obtidas medidas lineares e angulares referentes à morfologia crânio-facial, ao espaço aéreo faríngeo, à posição do osso hióide e à postura crânio-cervical. Os dados coletados foram agrupados e as variáveis do perfil crânio-facial relacionadas com as variáveis mensuradas para o espaço aéreo faríngeo, posição do osso hióide e postura crânio-cervical, pela análise estatística de Correlação Linear de Pearson, considerando o nível de significância de 5%. A posição ântero-posterior do osso hióide em relação à coluna cervical (H-TVC) apresentou maior relação com o comprimento do corpo mandibular (Go-Gn; r = 0,501; p<0,01) e comprimento e área intermaxilar (r = 0,625 e r = 0,567, respectivamente; p<0,01). Já sua posição súpero-inferior foi mais fortemente relacionada com a altura facial anterior total (N-Me; r = 0,796; p<0,01) e a altura do terço inferior da face (ENA-Me; r = 0,628; p<0,01). A inclinação do osso hióide apresentou relação significativa apenas com variáveis referentes à inclinação mandibular (SN/Eixo Y; r = 0,394; p<0,01). As variáveis empregadas para a análise do triângulo hióide se relacionaram com a morfologia facial de modo similar. A mensuração da postura crânio-vertical (SN/VERT) apresentou maior relação com o prognatismo mandibular (SNB; r = -0,641; p<0,01). O espaço aéreo faríngeo posterior à língua (VIA-BaS) se relacionou mais fortemente com o comprimento intermaxilar (r = 0,676; p<0,01) e com o eixo de crescimento (SN/Eixo Y; r = -0,505; p<0,01). Dessa forma, pode-se concluir que a posição ântero-posterior do osso hióide apresentou maior relação com o comprimento do corpo mandibular, sua posição súperoinferior com a altura facial anterior e sua inclinação com a inclinação mandibular. A variável postural que mais se relacionou com a morfologia facial foi o ângulo crâniovertical, que apresentou maior relação com o prognatismo mandibular. Por fim, a mensuração do espaço aéreo faríngeo que apresentou maior relação com o esqueleto facial foi o diâmetro posterior à língua, que se relacionou mais fortemente com o comprimento intermaxilar e com o eixo de crescimento / Abstract: The aim of this research was to evaluate the relation between the craniofacial morphology, pharyngeal airway space, the hyoid bone position and the craniocervical posture, by means of cephalometry. In this way, 52 volunteers, between 18 and 28 years old, without gender or skin color distinction, had been randomly selected. Volunteers with orthodontic treatment history, tooth absences (except the third molar ones), presence of growth or development anomalies of the craniofacial skeleton, use of any type of occlusal appliance and those with visual or phonoaudiological deficiencies had been excluded. For each volunteer, a lateral cephalometric radiograph was taken, in natural head posture, and the cephalograms were traced. On these, cephalometric landmarks had been marked, from which linear and angular measurements referring to the craniofacial morphology, pharyngeal airway space, hyoid bone position and craniocervical posture had been taken. The collected data were grouped and the craniofacial profile variables had been related with the airway space, hyoid bone position and craniocervical posture variables, by means of Pearson Linear Correlation statistical analysis, with significance level of 5%. The hyoid bone anteroposterior position in relation to cervical spinal column (H-CVT) showed greater relation with the mandibular body length (GoGn; r = 0,501; p<0,01), intermaxilary length and area (r = 0,625 and r = 0,567, respectively; p<0,01) variables. Its superoinferior position was more strongly related with the total anterior facial height (N-Me; r = 0,796; p<0,01) and facial lower third height (ANS-Me; r = 0,628; p<0,01) variables. The hyoid bone inclination presented significant relation only with mandibular inclination variable (SN/Y axis; r = 0,394; p<0,01). The variables used on the hyoid triangle analysis had related to the facial morphology on the same way. The craniovertical variable (SN/VERT) presented greater relation with mandibular prognathism (SNB; r = -0,641; p<0,01). The pharyngeal airway space behind the tongue (VIA-BaS) presented the strongest relation with the intermaxilary length (r = 0,676; p<0,01) and with the growth axis (SN/Y axis; r = -0,505; p<0,01). On this way, it can be concluded that the hyoid bone anteroposterior position presented greater relation with the mandibular length, its superoinferior position with anterior facial height and its inclination with the mandibular inclination. The postural variable that was more related with the facial morphology was the craniovertical variable, which presented greater relation with the mandibular prognathism. Finally, the pharyngeal airway space that presented greater relation with the facial skeleton was the diameter behind the tongue, which presented strongest relation with the intermaxilary length and the growth axis / Mestrado / Protese Dental / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Paulo Henrique Ferreira Caria / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T17:13:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_ValerioLandimde_M.pdf: 879968 bytes, checksum: c3b0a49773d53169b265d18bb451dcf0 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A morfologia de tecidos moles pode interferir no crescimento e no desenvolvimento das estruturas craniofaciais causando maloclusões. As avaliações dessas alterações durante o crescimento são importantes para a restauração do padrão do crescimento. O objetivo deste estudo foi correlacionar o padrão esquelético com o espaço aéreo faríngeo, a altura do palato e as áreas dos seios maxilar e frontal de crianças e adolescentes. Para isso, foram selecionadas 116 telerradiografias laterais, 55 do gênero feminino, com idade média de 12,04 (DP ±3,04) anos e 61 do gênero masculino com média de idade de 11,91 (DP ±2,92) anos. As telerradiografias foram digitalizadas e as aferições realizadas por um mesmo pesquisador com o software Image J. Para avaliação do padrão esquelético utilizou-se a análise de Wits. Em seguida, a altura do palato, o espaço aéreo faríngeo, as áreas do seio maxilar esquerdo e do seio frontal foram aferidas. Os grupos se distribuíram conforme o gênero e as classes esqueléticas I, II ou III. O coeficiente de correlação intraclasse para todas as medidas foi > 0,99. Adotaram-se modelos de análise de variância apropriados para cada uma das variáveis e houve comparação das médias pelo teste de Tukey a 5% de probabilidade. O espaço aéreo faríngeo foi significativamente maior para o grupo masculino III quando comparado com o feminino de mesma classe. O gênero masculino classe III apresentou maior altura do palato, havendo diferença significativa entre masculino III e masculino I. Não houve diferença entre as médias do seio maxilar. Para o seio frontal houve diferença estatística para as classes II e III e entre os gêneros, exceto para classe I. A análise de correlação de Pearson não comprovou associação entre o padrão esquelético e as demais variáveis, entretanto, sugeriu associação positiva entre seio frontal e seio maxilar (p<0,0001); seio frontal e espaço aéreo faríngeo (p=0,025); seio frontal e altura do palato (p<0,0001); seio maxilar e altura do palato (p<0,0001). Os resultados indicam que o crescimento da face sofre influência da tensão mastigatória e que o padrão esquelético não é o principal determinante das dimensões das variáveis estudadas nesse estágio de crescimento. As correlações positivas encontradas entre as outras variáveis indicam uma relação de dependência e sugere interação biomecânica entre essas estruturas / Abstract: Morphology of the soft tissues interferes with growth and development of craniofacial structures causing malocclusions. Evaluation and diagnostic of musculoskeletal discrepancies in growing patients are especially important for the re-establishment of craniofacial growth pattern. The aim of this study was to correlate the skeletal patterns with the pharyngeal airway space, height of the palate, and areas of the maxillary and frontal sinuses of children and teenagers. Sample included 116 lateral cephalometric radiographs of 55 females with a mean age of 12.04 (SD ±3.04) and 61 males with a mean age of 11.91 (SD ±2.92). Cephalometric radiographs were digitized and all measurements performed by the same examiner using the software Image J. In each radiograph were measured the height of palate, pharyngeal airway space, area of the left maxillary sinus and area of the frontal sinus. Sample was divided in groups (I, II and III) according to gender and skeletal patterns defined by Wits appraisal. Intra-examiner reliability test showed ICC>0.99. Variables were summarized using basic statistics and subsequently by appropriated models of analysis of variance (ANOVA) for each variable. The means were compared by Tukey test at 5%. Pharyngeal airway space revealed a significant difference between the genders for class III group (p<0.001). The height of the palate showed a significant difference between the genders for classes I and III (p<0.001). To maxillary sinus there was no significant difference between the groups. The area of the frontal sinus showed a significant difference between genders for classes II and III (p<0.001). Data indicates that skeletal patterns was not related to the other variables, however a positive correlation was found between the area of the frontal sinus and the area of the maxillary sinus (p<0.0001); area of the frontal sinus and pharyngeal airway space (p=0.025); area of the frontal sinus and the height of the palate (p<0.0001); area of the maxillary sinus and the height of the palate (p<0.0001). The skeletal pattern is not the main factor to determine the pharyngeal airway space size, height of the palate and area of the maxillary and frontal sinuses in those stages of growth. However, the positive interactions found among other variables indicate a correlation of dependence and suggests biomechanical interaction between these structures / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Submitted by Barroso Patrícia (barroso.p2010@gmail.com) on 2014-08-21T02:08:16Z No. of bitstreams: 1 CABRAL, Milena Barreto de Arruda.pdf: 4503241 bytes, checksum: 4a74898ac3ddfeeb32f3391eb8ecbe8d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-08-21T02:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CABRAL, Milena Barreto de Arruda.pdf: 4503241 bytes, checksum: 4a74898ac3ddfeeb32f3391eb8ecbe8d (MD5) / Variações anatômicas craniofaciais e no espaço aéreo são fatores etiológicos importantes para a obstrução das vias aéreas superiores. Indivíduos com classe II esquelética, que possuem retrusão mandibular, apresentam menores dimensões do espaço aéreo, quando comparados a indivíduos com classe I esquelética. A forma da faringe também influencia o risco de obstrução das vias aéreas, uma vez que pacientes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) possuem faringe menos elíptica no sentido transverso em relação a pacientes saudáveis. Este estudo teve como objetivo comparar a forma da faringe de indivíduos saudáveis, com padrão esquelético de classe II, e indivíduos saudáveis com padrão esquelético de classe I, através de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). Para este estudo, foram utilizadas 42 imagens de TCFC crânio total de adultos saudáveis, sem a presença de distúrbios de ordem respiratória, que pertenciam ao acervo do curso de Especialização em Ortodontia e Ortopedia Facial da Faculdade de Odontologia da UFBA e que seguiram os critérios de inclusão e exclusão. As imagens foram avaliadas por um único examinador previamente treinado através do programa Dolphin Imaging® versão 11.5 Premium. Para a classificação quanto ao padrão esquelético, foi utilizado o valor do ângulo ANB, e para avaliar a forma da faringe, foi determinada a razão entre o diâmetro lateral (LT) e o anteroposterior (AP) da menor área no corte axial da orofaringe. Os resultados mostraram que o volume e a mínima área axial são maiores em indivíduos com padrão esquelético de classe I, com uma diferença mediana de 5.379 mm3 e 86,8 mm2 , respectivamente. A mínima área axial é menor à medida que o volume da orofaringe diminui, pois houve correlação direta entre as variáveis, com rho = 0,78. Apesar de os diâmetros lateral (LT) e anteroposterior (AP) também serem maiores em indivíduos classe I, 2 e 3 mm e 6,0 mm respectivamente, a razão entre eles (LT ̸ AP) não se mostrou diferente. Como conclusão, verificou-se que o volume e a mínima área axial da orofaringe, assim como os diâmetros anteroposterior (AP) e lateral (LT) na mínima área axial, são menores em indivíduos com padrão esquelético de classe II do que em indivíduos com padrão esquelético de classe I. Não houve diferença na razão LT ̸ AP entre os padrões esqueléticos estudados, o que mostra que a forma da orofaringe é semelhante em indivíduos saudáveis com padrões esqueléticos diferentes.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-13Bitstream added on 2014-06-13T19:09:41Z : No. of bitstreams: 1 madeira_slm_me_botfm.pdf: 1742994 bytes, checksum: 9e37f76228d67b01bef23b26f0e71b96 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O cigarro e o álcool contêm em suas composições substâncias tóxicas e carcinogênicas que se potencializam com a associação dos hábitos. O câncer da cabeça e pescoço contribui com 4 a 5 % do total de neoplasias malignas do organismo, das quais 30 a 40% situam-se na boca, 25% na laringe e 15% na faringe. Os homens são os mais afetados e o tipo histológico predominante é o carcinoma espinocelular, podendo ser precedido de lesões pré-neoplásicas. Pesquisas experimentais permitem a exposição de cada fator agressor separadamente, possibilitando avaliar os efeitos nocivos de cada um ou de sua associação. Estudar, em ratos, os efeitos da exposição crônica à fumaça de cigarro e à ingestão de etanol sobre as mucosas da língua e da faringe, por meio de análise histopatológica. Foram alojados em gaiolas durante 260 dias 40 ratos adultos Wistar subdivididos em quatro grupos de 10 animais: GI (Controle), ração e água ad libitum; GII (Etilismo), submetidos à ingestão de etanol a 30GL diluído em água destilada e ração ad libitum; GIII (Tabagismo) expostos à inalação de fumaça de 10 cigarros/dia, sete dias/semana durante 30 min. em câmara fechada contendo “aparelho de fumar”; GIV (Etilismo e Tabagismo) submetidos à ingestão de etanol a 30GL e à inalação de fumaça de cigarro, ração e água ad libitum. Após 260 dias os animais foram sacrificados, sendo removido em bloco o segmento de língua e faringe. Biopsias foram realizadas nesses sítios e fixadas em formalina 10% para estudo histopatológico. Nas análises deste utilizou-se escore semi-quantitativo de 0 a 3. Nas biópsias de língua, apenas dois animais de GI (controle) apresentaram aumento de número de vasos na lâmina própria. Nos animais de GII (Etilismo), GIII (Tabagismo), ou GIV (Etilismo e Tabagismo) os parâmetros mais pontuados foram: hiperplasia de células apicais... / Cigarettes and alcohol contain toxic and carcinogenic substances whose effect is potentiated when cigarette smoking and alcohol drinking are associated. Head and neck cancers account for 4-5 % of all malignant tumors, and are located in the mouth, larynx and pharynx in 30-40%, 25%, and 15% of the cases, respectively. Males are the most affected, and spinocellular carcinoma is the most common histological type that may be preceded by preneoplastic lesions. Experimental studies allow evaluating the adverse effects of exposure to different aggression agents both separately and in association. To study in rats, the effects of chronic exposure to cigarette smoke and the ingestion of ethanol on the mucosa of the tongue and pharynx by means of histopathology. Forty adult Wistar rats, kept in cages for 260 days, were allocated into four groups of 10 animals each: GI (Control), fed chow and water “ad libitum”; GII (Alcohol drinking), submitted to the ingestion of 30gl ethanol diluted in distilled water, and receiving chow “ad libitum”; GIII (Smoking) exposed to the smoke of 10 cigarettes/day, seven days/week for 30 min. in a closed chamber housing a “smoking machine”; G4 (Alcohol drinking and smoking) submitted to the ingestion of 30gl ethanol and cigarette smoke exposure, receiving food and water “ad libitum”. After 260 days, the animals were sacrificed, and the tongue/pharynx segment was removed by block dissection. Biopsy specimens were fixed in 10% formalin for histopathological analysis using a 0-3 semiquantitative score system. Tongue biopsies showed an increased number of vessels in the lamina propria in only two GI (control) animals. In GII (Alcohol drinking), GIII (Smoking), or GIV (Alcohol drinking and smoking) the parameters receiving the highest scores were: apical cell hyperplasia (GII-60%, GIII-30%,GIV-20%) and basal cell hyperplasia (GII-60%, GIII-40%)... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-11-26T01:01:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000462878-Texto+Completo-0.pdf: 1488254 bytes, checksum: 6d8b291a1d5f690964ad7896136e4d95 (MD5) Previous issue date: 2014 / INTRODUCTION : Rapid maxillary expansion (RME) has an extensive history in the orthodontic literature, and the correction of transverse maxillary discrepancy in growing patients is its main objective. Patients with transverse maxillary deficiency may also have functional problems such as the narrowing of the nasopharyngeal and oropharyngeal airways. The RME can promote a breathing improvement, since the external walls of the nasal cavity are included in the maxilla, and the expansion increases the nasal capacity. OBJECTIVES : To review the literature associating aspects about RME and changes resulting from this kind of procedure on the upper airways, as well as to assess and compare the oropharyngeal airway dimensions in cleft and noncleft lip and palate growing patients with maxillary constriction, after and before RME. MATERIAL AND METHODS : Among different methods for airway assessment, as described in the literature, linear, area and volumetric measurements of oropharyngeal airway were taken from cone-beam computed tomography (CBCT) scans, in a sample composed of 63 patients (30 cleft and 33 non-cleft). Shapiro-Wilk normality test and Generalized Estimating Equations (GEE) with Bonferroni adjustment were used. The intrarater repeatability was calculated with intraclass correlation coefficient (ICC).RESULTS : The oropharyngeal airway dimensions were not significantly different when cleft and non-cleft patients were compared before the treatment. After RME, the total airway volume and the upper cross-sectional area were significantly increased in cleft patients. Non-cleft patients presented significant increases in the area and transverse measurements at the upper crosssectional plane of oropharynx. CONCLUSIONS : There were no dimensional differences in the oropharynx between cleft and non-cleft patients before the treatment. RME increased the airway volume, and it was significant in cleft patients. Non-cleft subjects presented increases in the transverse widths at upper limit and minimal crosssectional planes of oropharynx after RME. / INTRODUÇÃO : A expansão rápida da maxila (ERM) apresenta longo histórico na literatura ortodôntica, tendo como objetivo principal a correção da discrepância maxilar transversa em pacientes em crescimento. O estreitamento das vias aéreas naso-orofaríngeas é um tipo de problema funcional, que pode estar presente em pacientes com deficiência maxilar transversa. A ERM pode trazer benefícios à respiração, já que as paredes externas da cavidade nasal estão incluídas na maxila, e a expansão resulta em aumento da capacidade internasal. OBJETIVOS : Realizar uma revisão de literatura abordando aspectos relacionados à influência da ERM sobre as vias aéreas superiores, bem como avaliar e comparar as dimensões das vias aéreas orofaríngeas em uma amostra de pacientes em crescimento, com e sem fissura lábio-palatal (FLP), portadores de atresia maxilar transversa, no período inicial e após a ERM. MATERIAIS E MÉTODOS : Dentre os diferentes métodos descritos pela literatura para avaliação das vias áereas, foram realizadas medidas lineares, área e volume da orofaringe a apartir de tomografia computadorizada conebeam (TCCB), em uma amostra de 63 pacientes (30 com FLP e 33 sem FLP). Foram aplicados o teste de normalidade Shapiro-Wilk e Equações de Estimação Generalizadas (GEE), seguido pelo ajuste de Bonferroni para comparações múltiplas. Para avaliação da confiabilidade das medidas foi calculado o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC).RESULTADOS : As dimensões das vias aéreas orofaríngeas foram semelhantes na comparação entre os grupos com e sem FLP no período inicial. Após a ERM, pacientes com FLP apresentaram aumento significativo no volume e na área localizada no limite superior da orofaringe. Nos pacientes do grupo sem FLP foi observado aumento significativo na área e diâmetro transverso, ambas as medidas situadas no plano superior da orofaringe. CONCLUSÕES : Não houve diferenças dimensionais na orofaringe de pacientes com ou sem FLP antes da ERM. A ERM promoveu aumento no volume da orofaringe, sendo significativo em pacientes com FLP; além de promover aumento no diâmetro transverso nas regiões superior e de maior constrição da orofaringe nos pacientes sem FLP.

Orientador: Frederico Andrade e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T02:02:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alves_MarcelaRodrigues_D.pdf: 3962410 bytes, checksum: f9ab6a09265ef5789e38c0c28c3e6e4e (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar a relação entre a morfologia crânio-facial, o espaço aéreo faríngeo, a posição do osso hioide e a postura crânio-cervical. Foram realizadas radiografias cefalométricas de perfil de 52 voluntários em posição natural, na faixa etária entre 18 e 28 anos, de ambos os gêneros, selecionados aleatoriamente, que não apresentassem histórico de tratamento ortodôntico, ausências de dentes (exceto os terceiros molares), presença de anomalias de crescimento ou desenvolvimento do esqueleto craniofacial (exceto prognatismo e retrognatismo), uso de qualquer tipo de aparelho oclusal e voluntários com amaurose (perda visual total) ou fonoaudiológicas graves. Foram obtidas medidas lineares e angulares da morfologia crânio-facial, do espaço aéreo faríngeo, da posição do osso hioide e da postura crânio-cervical. Os dados coletados foram agrupados e as variáveis relacionadas pela Correlação Linear de Pearson (a=0,05). A posição anteroposterior do osso hioide apresentou maior relação com o comprimento do corpo mandibular (r=0,50) e comprimento (r=0,62) e área intermaxilar (r=0,57), todos com p<0,01, porém foi detectada fraca relação com a inclinação da coluna cervical (r=-0,28; p<0,05). Sua posição superoinferior estava relacionada (p<0,01) com a altura facial anterior (r=0,79) e a altura do terço inferior da face (r=0,63). A inclinação do osso hióide apresentou relação com o eixo de crescimento (r=0,39; p<0,01), porém essa variável apresentou relação mais forte com a postura crânio-vertical (r=0,58; p<0,01) e crâniocervical (r=0,57; p<0,01). A distância do osso hioide à sínfise mandibular apresentou relação significativa (p<0,01) com a postura crânio-cervical (r=0,52) e cervical (r=-0,44). As posturas crânio-vertical e crânio-cervical apresentaram considerável relação (p<0,01) com o ângulo SNB, inclinação mandibular e com o eixo de crescimento. Não foi observada nenhuma relação entre a postura crânio-cervical e o espaço aéreo faríngeo. O diâmetro oro e hipofaríngeo apresentaram considerável relação (p<0,01) com o comprimento (r=0,67) e área intermaxilar (r=0,42) e com o eixo de crescimento (r=-0,50). Esses espaços apresentaram também relação significativa com a posição anteroposterior do osso hioide e com a distância deste a sínfise mandibular, sendo mais forte ainda, a relação com o espaço aéreo hipofaríngeo (r=0,59 e r=0,52, respectivamente; p<0,01). Pode-se observar que existe uma grande interação morfofuncional entre as estruturas da cabeça e pescoço. O conhecimento destas relações é importante, quando se pretende realizar alguma intervenção capaz de alterar o equilíbrio entre elas ou ainda que se proponha a corrigir a ausência deste. / Abstract: The aim of this research was to evaluate the relation between the craniofacial morphology, pharyngeal airway space, the hyoid bone position and the craniocervical posture. Lateral cephalometric radiographs were obtained from 52 volunteers in natural head posture, among 18 and 28 years old, of both genders, randomly selected, that had not historical of orthodontic treatment, tooth absences (except the third molar ones), presence of growth or development anomalies of the craniofacial skeleton (except prognathism and retrognathism), use of any type of occlusal appliance and volunteers with amaurosis (visual loss) or serious phonoaudiological deficiencies. Linear and angular measurements referring to the craniofacial morphology, pharyngeal airway space, hyoid bone position and craniocervical posture had been taken. The collected data were grouped and the variables had been related by means of Pearson Linear Correlation (a=0.05). The hyoid bone anteroposterior position showed greater relation with the mandibular body length (r=0.50) and intermaxilary length (r=0.62) and area (r=0.57), both with p<0.01, besides it showed a weak relation with cervical column inclination (r=-0.28; p<0.05). The hyoid bone superoinferior position was strongly related (p<0.01) with the total anterior facial height (r=0.79) and facial lower third height (r=0.63). The hyoid bone inclination presented relation with the growth axis (r=0.39; p<0.01), however this variable presented strongest relation with the cranio-vertical (r=0.58; p<0.01) and cranio-cervical (r=0.57; p<0.01) postures. The hyoid bone to mandibular synphysis distance presented significant relation (p<0.01) with the cranio-cervical (r=0.52) and cervical (r=-0.44) posture. The craniovertical and cranio-cervical postures presented considerable relation (p<0.01) with prognathism, mandibular inclination and with the growth axis. It was not seen any relation between cranio-cervical posture and pharyngeal airway space. The oropharynx and lower pharyngeal diameter presented considerable relation (p<0.01) with the intermaxilary length (r=0.67) and area (r=0.42) and with the growth axis (r=-0.50). These spaces still presented significant relation with the hyoid bone anteroposterior position and with the hyoid bone to mandibular synphysis distance, being strongest to the lower pharyngeal space (r=0.59 and r=0.52, respectively; p<0.01). It could be observed that a great morphofunctional interaction exists between the head and neck structures. The knowlegd of these relations is important, when it is intend to do some intervention that is able of modify this balance or when the intention is correct an unbalance. / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientadores: Mario Mantovani, Abrão Rapoport / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T01:14:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camargo_JoseGonzagaTeixeirade_D.pdf: 1421018 bytes, checksum: 7277108ea7a68080fcab48a0e55c77c4 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Com o objetivo de analisar as complicações do tubo gástrico isoperistáltico na reconstrução de faringe os autores analisaram retrospectivamente 16 pacientes submetidos a faringolaringectomia total (FL) no período de julho de 1997 a dezembro de 2000. Todos os pacientes eram dos sexo masculino, idades entre os 38-74 anos (média 54), sendo nove eutróficos e sete desnutridos. Onze pacientes apresentavam lesão primária no seio piriforme, dois na área retrocricóideia, um na epiglote e duas recidivas (base da língua e faringe). Todos eram estadio IV. Quatro pacientes apresentavam tratamento prévio, três com cirurgia e um com radioterapia. Em dez pacientes foram realizadas faringolaringectomia total + esofagectomia cervical com esvaziamento linfonodal bilateral, em três faringolaringectomia total + esofagectomia cervical + esvaziamento cervical unilateral; em um faringectomia total e esofagectomia cervical; glossectomia total com faringectomia total + esofagectomia cervical em um paciente e a rotação do tubo gástrico em um paciente. O tempo cirúrgico variou de duas horas e trinta minutos a oito horas (média cinco horas). Somente um paciente não apresentou complicações. A complicação cirúrgica mais freqüente foi a fístula em doze pacientes (75%), seguida da deiscência em cinco (31,2%). As complicações clínicas ocorreram em 37,5% dos pacientes, sendo a mais freqüente a broncopneumonia em quatro casos (25%). O tempo de internação variou de cinco a 20 dias com média de oito dias. Dois pacientes faleceram, um de sepsis abdominal e outro por acidente vascular cerebral. Os dados foram submetidos a análise estatística. Concluímos que o tempo cirúrgico é um fator determinante de complicações, existe uma tendência dos pacientes com idades acima de 74 anos de apresentar complicações. As demais variáveis estudadas: idade, estado nutricional, confecção de retalhos, esplenectomias e tratamento prévio (radioterapia) não implicam necessariamente em complicações. Assim, não constituem fatores limitantes para utilização do tubo gástrico isoperistáltico com vistas à reconstrução da faringe e esôfago cervical / Abstract: The purpose of this study was to analyze complications when the isoperistaltic gastric tube is used in pharyngeal reconstruction. Therefore, the authors retrospectively analyzed 16 patients who had undergone total pharyngolaryngectomy during the period, July 1997 to December 2000. The study population consisted of male patients, whose ages ranged from 38 years to 74 years (mean 54 years). There were nine healthy patients and seven malnourished patients, who presented: primary lesions in the piriform sinus ¿11 patients, lesions in the retrocricoid area ¿ 02 patients, lesions in the epiglottis ¿01 patient and 2 recurrences (base of tongue and pharynx) . All were stage IV lesions and four patients had previously undergone treatment - three surgical and one radiotherapeutic. Ten patients underwent total pharyngolaryngectomy and cervical esophagectomy with bilateral lymphonodal emptying; three patients - total pharyngolaryngectomy and cervical esophagectomy with unilateral cervical emptying; one patient underwent total pharyngectomy and cervical esophagectomy; one patient underwent total glossectomy with total pharyngectomy and cervical esophagectomy; gastric tube rotation was performed in one patient. The duration of the surgery varied between two and a half hours and eight hours (mean 05 hours). Only one patient did not present complications. The most common complication was a fistula in twelve patients (75%), followed by dehiscence in five patients (31.2%). Clinical complications occurred in 37.5% of the patients, the most common was bronchopneumonia in 4 cases (25%). The hospitalization period varied between 05 days and 20 days (mean 08 days). Two patients died, one with abdominal sepsis and the other due to cerebrovascular accident. The data were statistically analyzed. We concluded that the duration of surgery was a determining factor for complications and patients above the age of 74 demonstrated a tendency to present complications. The other variables in this study such as age, nutritional status, creation of flaps, splenectomies as well as previous radiotherapy do not necessarily imply complications and, therefore, are not limiting factors when the isoperistaltic gastric tube is used in pharyngeal and cervical esophageal reconstruction / Doutorado / Cirurgia / Doutor em Cirurgia

Orientador: Francisco Haiter Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T19:01:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brasil_DanieliMoura_M.pdf: 14824425 bytes, checksum: 3057ff676ccce0f70d5ed273ef3ffed8 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da morfologia craniofacial em volumes e áreas transversais das vias aéreas superiores. Para isso, foram utilizadas 74 imagens por Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) e 74 fotografias faciais em perfil lateral, que pertenciam aos mesmos pacientes, sendo 38 do sexo masculino e 36 do sexo feminino, com idades entre 18 e 56 anos (32,8 ± 1,8). As imagens foram selecionadas a partir de um arquivo de exames de pacientes atendidos em uma Clínica de Radiologia. Um radiologista experiente classificou a amostra em tipos esqueléticos ântero-posteriores (classe II e classe III) empregando a análise cefalométrica de Steiner e a medida AO-BO de Jacobson; e em padrões verticais (braquifacial, mesofacial e dolicofacial) utilizando a análise cefalométrica de Ricketts. A análise facial de perfil foi realizada para cada paciente. Medidas de volume total, de nasofaringe e de orofaringe e ainda de cinco áreas transversais ao longo das vias aéreas superiores foram realizadas, utilizando o software Insight ITK-SNAP 2.4.0®. Os resultados foram submetidos à análise estatística, em que o teste Mann-Whitney foi utilizado para analisar a influência do sexo e dos tipos esqueléticos ântero-posteriores nas variáveis do estudo, o teste Kruskal-Wallis foi aplicado para verificar a existência de relação entre os padrões verticais e as variáveis; o teste de Correlação de Spearman foi utilizado para analisar a possível correlação entre as medidas dentro dos padrões esqueléticos ântero-posteriores, dentro dos padrões verticais e dentro das variáveis da análise facial e as demais medidas propostas pelo estudo. Os resultados mostraram que o tipo esquelético ântero-posterior e o padrão vertical da face não influenciaram no volume das vias aéreas superiores; a área transversal na região de palato mole (PM) mostrou-se significativamente maior para classe III; o terço superior da face apresentou correlação negativa com as medidas da faringe e o terço médio da face mostrou correlação positiva com a área transversal PM. Concluiu-se que os padrões faciais não influenciaram no volume da faringe e que a observação fotográfica do perfil facial foi capaz de mostrar tendências de correlações entre terços da face e vias aéreas superiores / Abstract: The aim of this study was to evaluate the influence of craniofacial morphology in volumes and cross-sectional areas of the upper airway. For this 74 Cone Beam Computed Tomography (CBCT) images and 74 facial photographs in side profile were used, which belonged to the same patients, 38 males and 36 females, aged between 18 and 56 years (32.8 ± 1.8). The images were selected from a file examination of patients seen in a Radiology Clinic. An experienced radiologist classified the sample into anteroposterior skeletal types (class II e class III) using Steiner¿s analysis and the AO-BO measure Jacobson; and into vertical groups (brachyfacial, mesofacial and dolichofacial) using Ricketts¿ analysis. The facial profile analysis was performed for each patient. Measurement of volume and of five cross-sectional areas of upper airway were performed using Insight ITK-SNAP 2.4.0®. The data was subjected to statistical analysis, the Kruskal-Wallis test was used to verify the existence of a relationship between the vertical groups and other variables analyzed in the study. The Mann-Whitney test was used to analyze the influence of gender and anteroposterior skeletal types in the variables. Spearman Correlation test was used to analyze the possible correlation between measurements within vertical groups; within the anteroposterior skeletal types; and within variables of facial analysis, and other measures proposed by the study. Results showed that the anteroposterior skeletal type and the vertical pattern did not influence the volume of the upper airway; soft palate (SP) cross-sectional area was significantly greater in type class III; the upper facial third was negatively correlated with measures of the pharynx, and the middle facial third had positive correlation with the SP cross-sectional area. It was concluded that facial patterns do not influence the pharynx volumes. The photographic observation of the facial profiles is able to show trends of correlations between thirds of the face and upper airway / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestra em Radiologia Odontológica

Objetivos: As fissuras labiopalatinas constituem a malformação congênita de maior prevalência na espécie humana. O fechamento cirúrgico do lábio e do palato, que visa restaurar a forma e a função, paradoxalmente impacta negativamente sobre o crescimento maxilar e, consequentemente, sobre a morfofisiologia nasal, levando à deformidades como desvio de septo e hipertrofia das conchas nasais. Estas alterações reduzem as dimensões internas da cavidade nasal e aumentam a resistência ao fluxo aéreo respiratório. Assim, foi objetivo do presente estudo avaliar tridimensionalmente o espaço aéreo faríngeo dos pacientes com fissura labiopalatina unilateral completa por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico. Material e Métodos: Foram avaliados exames tomográficos de dois grupos de pacientes: 1) Grupo Controle (GC): 30 tomografias de pacientes sem FLP + discrepância maxilomandibular do tipo classe III de Angle, e, 2) Grupo Fissura (GF): 30 tomografias de pacientes com FLP unilateral completa + discrepância maxilomandibular do tipo classe III de Angle. Dois avaliadores treinados e calibrados avaliaram, em dois tempos distintos, as imagens por meio do software Dolphin Imaging 11.0, no qual foram obtidos valores de volume (V) faríngeo e da área seccional mínima faríngea (ASM). Os valores médios da ASM e do V, obtidos nas duas medições do avaliador 1, foram considerados para análise. A reprodutibilidade intra e interexaminador foram calculadas pelo oeficiente de Correlação Intraclasse. A significância das diferenças entre os grupos foram avaliadas pelo teste t de Student para amostras independentes. A correlação entre as variáveis foi aferida pelo Coeficiente de correlação de Pearson. Valores de p<0.05 foram considerados significantes. Resultados: Os valores médios de V (mm3) do GF (20,9±5,0) foram significantemente menores que os do GC (26,9±9,6) (p=0,004). Apesar de estatisticamente não significante, os indivíduos do GF apresentam as ASMs dimensionalmente menores (158,6±99,1) que as do GC (188,8±110,2). Constatou-se forte correlação positiva entre as variáveis ASM e V, nos grupos GC e GF (p<0.001) e forte correlação negativa entre as variáveis ASM e idade, apenas no grupo GF (p=0.017). Conclusão: A faringe do paciente com fissura labiopalatina unilateral completa com discrepância dento-esquelética classe III de Angle é volumetricamente menor que a de indivíduos sem fissura labiopalatina com o mesmo tipo de discrepância dento-esquelética. Este resultado sugere maior chance de colapsabilidade da faringe, e, consequentemente, maior risco para apneia obstrutiva do sono nesta população. / Objective: Cleft lip and palate (CLP) is the most prevalent congenital malformation in humans. Primary plastic surgeries, which main objective is to repair the anatomy and the function of the lip and palate, paradoxically, impair maxillary growth and, consequently, impact negatively on the nasal morphophysiology, leading to deformities such as septal deviation and turbinate hypertrophy. These changes reduce the internal nasal dimensions and increase the resistance to respiratory airflow. The aim of the present study was to evaluate three-dimensionally the pharyngeal airway space of individuals with complete unilateral cleft lip and palate by means of cone beam computed tomography. Materials and Methods: Two groups were evaluated: 1) Control group (CoG): 30 CT scans of individuals without CLP + Angle class III malocclusion, and 2) Cleft group (ClG): 30 CT scans of individuals with CLP + Angle class III malocclusion. Two trained and calibrated examiners assessed the images, in two different moments, by means of Dolphin Imaging 11.0 software. Mean values of pharyngeal volumes (V) and minimal cross-sectional areas (CSA) obtained by examiner 1 were considered for analysis. Intra and inter-examiner reproducibility were assessed by Intraclass correlation coeficiente test. The significance of differences between groups was evaluated by Student \"t\" test for independent samples. The correlation between variables was assessed using Pearson\'s correlation coefficient. P values <0.05 were considered significant. Results: Mean values of V (mm3) for the ClG (20,9±5,0) were significantly lower than for the CoG (26,9±9,6) (p=0,004). Although not statistically significant, individuals from the ClG presented with lower ASMs (158,6±99,1) than the CG individuals (188.8±110,2). A strong positive correlation was observed between the ASM and V variables in both groups (p <0.001) and a strong negative correlation was observed between the variables ASM and age, only for the ClG (p = 0.017). Conclusion: The pharynx of the patients with complete unilateral cleft lip and palate and with Angle Class III malocclusion is volumetrically smaller than that of individuals without cleft lip and palate and with the same type of skeletal discrepancy. This result suggests a greater chance for pharyngeal collapsibility in individuals with cleft lip and palate and, consequently, a greater risk for obstructive sleep apnea in this population.

Introdução: A pressão crítica de fechamento da faringe (PCrit) é a pressão nasal em que há colapso da faringe. Conceitualmente a Pcrit reflete a contribuição anatômica na gênese da apnéia obstrutiva do sono (AOS). No entanto, a relação entre a PCrit e a anatomia das vias aéreas superiores (VAS) tem sido pouco estudada. A PCrit determinada durante o sono requer pesquisadores experientes durante a noite. A indução do sono com midazolam é usada na prática clínica para a realização de procedimentos ambulatoriais e poderia ser uma alternativa mais conveniente para se determinar a Pcrit. Porém, o midazolam pode provocar sedação além de simples indução do sono, reduzir a atividade muscular das VAS e aumentar a colapsabilidade quando comparado com o sono normal. Objetivos: 1. validar a determinação da PCrit durante o dia após a indução do sono com midazolam; 2. comparar a arquitetura do sono induzido com baixa dose de midazolam com o sono natural; 3. correlacionar a PCrit com a anatomia das VAS. Métodos: Homens com graus variados de sintomas sugestivos de AOS foram submetidos a polissonografia completa noturna, determinação da PCrit durante o sono natural e após a indução do sono com midazolam bem como tomografia computadorizada de cabeça e pescoço para avaliação das VAS. Resultados: Foram estudados 15 sujeitos com idade (média±DP) de 54 ± 10 anos, índice de massa corporal de 29,9 ± 3,9 kg/m2 e índice de apnéiahipopnéia (IAH) de 38 ± 22 (variação: 8-66 eventos/h). A indução do sono foi obtida em todos os sujeitos, utilizando doses mínimas de midazolam (mediana [intervalo interquartil]) (2,4 [2,0-4,4] mg). A PCrit durante o sono natural e induzido foram semelhantes (-0,82 ± 3,44 e -0,97 ± 3,21 cmH2O, P = 0,663) e se associaram (coeficiente de correlação intraclasse=0,92 (IC 95% 0,78-0,97 P<0,001). A distribuição das fases do sono durante sono natural e induzido foi similar, com excessão da fase 1 (10,5 ± 5,1% vs. 20,6 ± 8,1, respectivamente; P=0,001). A Pcrit determinada durante o sono natural e induzido se correlacionaram com o IAH (r=0,592, P=0,020 e r=0,576, P=0,025, respectivamente). Além disso tanto a Pcrit determinada por sono natural e induzido se correlacionaram com diversas variáveis tomográficas de VAS, incluindo a posição do osso hióide, ângulo da base do crânio e as áreas seccionais da velofaringe e hipofaringe (r variando de 0,577 a 0,686, P<0,05). A regressão linear múltipla revelou que o IAH foi independentemente associado com a Pcrit durante sono induzido, circunferência da cintura e idade (r2 = 0,785, P = 0,001). Conclusão: A PCrit determinada durante o dia com indução do sono é semelhante à determinada durante o sono natural e é um método alternativo promissor para determinar a PCrit. O sono induzido por doses baixas de midazolan promove um sono similar ao sono natural. A Pcrit determinada tanto durante o sono natural e induzido correlaciona-se com várias características anatômicas das VAS / Introduction: The pharyngeal critical closing pressure (Pcrit) is the nasal pressure at which the airway collapses. Pcrit is thought to reflect the anatomical contribution to the genesis of obstructive sleep apnea (OSA). However, the relationship between Pcrit and upper airway anatomy has been poorly investigated. Pcrit determined during sleep requires experienced investigators at night. Sleep induction with midazolam is frequently used in clinical practice during ambulatory procedure and could be a more convenient alternative to assess Pcrit. On the other hand, midazolam could induce sedation rather than sleep, decrease upper airway muscle activity and increase collapsibility compared with natural sleep. Objectives: 1. validate Pcrit determination during the day after sleep induction with midazolam; 2. compare the sleep architecture of induced sleep after low doses of midazolam with natural sleep; 3.correlate Pcrit with upper airway anatomy. Methods: Men with different severity of OSA symptoms underwent baseline full polysomnography, Pcrit determination during natural sleep and after sleep induction with midazolam and head and neck computed tomography. RESULTS: Fifteen men aged (mean±SD) 54±10ys, body mass index=29.9 ± 3.9 Kg/m2 and apnea hypopnea index=38±22, range: 8-66 events/h were studied. Sleep induction was obtained with minimum doses of midazolam (median[interquartile range] (2.4 [2.0-4.4] mg). Sleep phase distribution during natural and induced sleep was similar, except for stage 1 (10.5 ± 5.1% vs. 20.6 ± 8.1, respectively; P=0.001). Natural and induced sleep Pcrit were similar (-0.82 ± 3.44 and -0.97 ± 3.21 cmH2O, P=0.663) and closely associated (intraclass correlation coefficient=0.92 (95%CI 0.78-0.97, P<0.001). Natural and sleep induced Pcrit correlated with AHI (r=0.592, P=0.020; r=0.576, P=0.025, respectively). Pcrit determined both during natural and induced sleep were significantly associated with several tomographic variables, including hyoid position, cranial base angle and cross sectional areas of the velopharynx and hypopharynx (r range: 0.577 to 0.686, P<0.05). Multiple linear regression revealed that AHI was independently associated with induced sleep Pcrit, waist circumference and age (r2=0.785, P=0.001). Conclusion: Pcrit determined during the day with sleep induction is similar to natural sleep and is a promising alternative method to determine Pcrit. Sleep induction with small doses of midazolam promoted sleep similar to natural sleep. Pcrit determined both during natural and induced sleep correlates with several anatomical characteristics of the upper airway