Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2780.pdf: 1030621 bytes, checksum: f3e052fa6f2410523f393a152522d580 (MD5) Previous issue date: 2010-02-05 / Financiadora de Estudos e Projetos / There is lack of studies with approach on the evaluation of torque steadiness in subjects with shoulder impingement, as well as studies evaluating the eccentric phase of elevation of the arm in these subjects. As such, the purpose of this study was to evaluate torque steadiness during isometric abduction and muscle performance during concentric and eccentric abduction of the shoulder in subjects with subacromial impingement syndrome (SIS) and healthy subjects. The SIS group consisted of 27 subjects (33.48&#61617;9.94 years) with unilateral SIS and it was divided into two groups: 1) SIS with the dominant involved side; 2) SIS with the nondominant involved side. The control group consisted of 23 healthy subjects (32.26&#61617;9.04 years). Peak torque and torque steadiness were measured during isometric abduction (80º in the scapular plane) of the shoulder. Standard deviation, coefficient of variation, stability time, median frequency, and relative power were measured from the steadiness trials. The target torque was 35% of peak torque. There were neither significant interactions between group and side (P > 0.05), nor were there significant main effects of group and side (P > 0.05) for all variables analyzed. Peak torque, total work and acceleration time were measured, bilaterally, during isokinetic concentric and eccentric abduction at 60°/s and 180°/s. No significant interactions were found between group and side (P>0.05), as well as no significant main effects of group and side (P>0.05) for all variables during concentric abduction of the shoulder at both tested speeds. During the eccentric contractions, lower total work (P<0.05) was demonstrated by the nondominant uninvolved side of SIS group at 60°/s, and by the uninvolved sides of the SIS groups at 180°/s compared to the dominant side of the controls. At 180°/s, the nondominant uninvolved side of the SIS group demonstrated slower acceleration time (P<0.05) compared to the dominant side of the control group, as well as the nondominant involved side of the SIS group compared to the nondominant side of the controls. The results of this study showed that steadiness is preserved by SIS during isometric abduction of the shoulder. No alterations were also shown in the measured parameters during concentric and eccentric phases of isokinetic abduction in subjects with SIS when compared to a control group. However, alterations may be observed in the contralateral side during the eccentric phase of abduction in subjects with unilateral conditions of SIS. / Além da escassez de estudos com abordagem na avaliação da manutenção do torque em portadores da síndrome do impacto do ombro, estudos sobre a fase excêntrica da elevação do braço também são bastante escassos. Desta forma, o objetivo deste estudo foi avaliar a manutenção do torque submáximo durante a abdução isométrica e o desempenho muscular durante abdução concêntrica e excêntrica em sujeitos com síndrome do impacto subacromial (SIS) e sujeitos saudáveis. O grupo SIS consistiu de 27 sujeitos (33,48 &#61617; 9,94 anos) com SIS unilateral e foi divido em dois grupos: 1) SIS com lado dominante acometido; 2) SIS com lado não-dominante acometido. O grupo controle consistiu de 23 sujeitos saudáveis (32,26 &#61617; 9,04 anos). O pico de torque e a manutenção do torque foram registrados durante a abdução isométrica (80º no plano escapular) do ombro. Desvio-padrão, coeficiente de variação, tempo de estabilidade, freqüência mediana e potência relativa foram calculados para cada repetição da avaliação de manutenção do torque. O torque alvo foi 35% do pico de torque. Não foram identificadas interações significativas entre grupo e lado (P>0,05), assim como não houve diferenças significativas entre grupos e lados (P>0,05) para todas as variáveis analisadas. Pico de torque, trabalho total e tempo de aceleração foram avaliados durante abdução isocinética concêntrica e excêntrica do ombro, bilateralmente, a 60°/s e 180°/s. Também não foram encontradas interações significativas entre grupos e lado (P>0,05), assim como não foram encontrados efeitos de grupo e lado (P>0,05) para todas as variáveis analisadas durante a abdução concêntrica do ombro para ambas as velocidades testadas. Durante as contrações excêntricas, menor trabalho total (P<0,05) foi demonstrado no lado não-dominante não-acometido do grupo SIS a 60°/s, e no lado não-acometido dos grupos SIS a 180°/s quando comparado com o lado dominante do grupo controle. A 180°/s, o lado não-dominante não-acometido do grupo SIS demonstrou maior tempo de aceleração (P<0,05) quando comparado com o lado dominante do grupo controle, assim como o lado não-dominante acometido do grupo SIS quando comparado com o lado nãodominante do grupo controle. Os resultados do presente estudo mostraram que a manutenção do torque está preservada na SIS durante a abdução isométrica do ombro. Também não foram demonstradas alterações nos parâmetros avaliados durante as fases concêntrica e excêntrica da abdução isocinética em sujeitos com SIS quando comparados com um grupo controle. No entanto, alterações podem ser observadas no lado contralateral durante a fase excêntrica em sujeitos com SIS unilateral.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissICG.pdf: 788304 bytes, checksum: 4c5d2906c81200a9c87301f9437e38eb (MD5) Previous issue date: 2003-03-31 / Financiadora de Estudos e Projetos / The parafunctions habits can be associated with malocclusion, and reflect on the posture system because of their anatomical and functional relationship, causing muscle disorders. The proposal of this study was to analyze in individuals with and without bruxism, the malocclusions prevalence (Angle classification), as well as evaluate the cervical postural behavior (head and neck) and bilateral electromyographic behavior of the anterior portion of temporal and masseter muscles. Were selected 34 female volunteers, between 17 and 27 years, and separated in two groups (with and without habits of squeeze and/or to screak the teeth). An evaluation of the occlusion was accomplished, and then a postural evaluation through a clinical analysis and through the Alcimage software, besides the electromyographic analysis, being used active differential surface electrodes. In the electromyography analysis everybody accomplished bilateral isotonic mastication with Parafilm material. According to the results, the strongest relationship evidence among head posture, malocclusions and muscle alterations, was noted on individuals with Angle class II, which presented larger electromyographic activity, larger angle in the photometric analysis and larger incidence of head anteriorization, besides all theses presented parafunction. Therefore, the association between physiotherapists and dentists is important for the treatment of patient with posture alterations and muscle dysfunction due to bruxism and malocclusion, mainly for the individuals with class II. / Os hábitos parafuncionais podem estar associados às maloclusões, e repercutir sobre o sistema postural por estarem anatômica e funcionalmente relacionados, podendo causar desequilíbrios musculares. Portanto, a necessidade de avaliar a relação entre esses aspectos levou a analisar, em grupos de indivíduos com e sem bruxismo (apertamento e/ou frendor), o tipo de oclusão dentária (classificação de Angle), assim como o comportamento postural (cabeça e pescoço) e eletromiográfico dos Mm. porção anterior do Temporal e Masseter superficial, bilateralmente. Portanto, foram selecionados 34 voluntários, do sexo feminino e entre 17 e 27 anos, e dividido em dois grupos. O primeiro, portadores de hábitos de apertar e/ou ranger os dentes, e o segundo sem estes hábitos parafuncionais. Os dois grupos foram submetidos a análise oclusal para classificá-los de acordo com os critérios de Angle. Em seguida foi feita a avaliação postural clínica e fotométrica através do software Alcimage, além da análise eletromiográfica, utilizando-se eletrodos de superfície ativos diferenciais simples. No exame eletromiográfico os voluntários realizaram mastigação isotônica bilateral com o material Parafilm (R). Concluídas as análises, a mais forte evidência de relação entre postura de cabeça, maloclusões e alterações musculares, foi para os indivíduos com oclusão classe II de Angle, os quais apresentaram maior atividade eletromiográfica, maior ângulo fotométrico e maior incidência de anteriorização de cabeça, além de todos estes apresentavam parafunção. Portanto, a interdisciplinariedade entre fisioterapeutas e dentistas é importante no tratamento de pacientes portadores de alterações posturais e disfunção muscular decorrentes de bruxismo e maloclusão, principalmente para os indivíduos com classe II.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6813.pdf: 4827894 bytes, checksum: 9ad854ae108d835cb5e9af3c0e5443ad (MD5) Previous issue date: 2015-02-24 / Financiadora de Estudos e Projetos / Children with cerebral palsy (CP) have limitations in the components of the structure and function of the body, social participation and implementation of activities, being one of these activities manual reaching. From this evidence was our interest in the Study I, a systematic review aimed to gather studies evaluating the scope for CP children to identify the variables analyzed review and discuss their findings. It was found that children with CP have limitations in reaching, characterized by lower smoothness and linearity of movement. Among the causes of these limitations are the postural control deficits. Postural control refers to the ability to control the body in relation to space, when it is disturbed during dynamic activities such as in the range of objects. Anticipatory postural adjustments (APA) and compensatory (APC) are generated to keep the balance forward to this destabilization. There are few studies evaluating the APA and APC in CP children with different impairments of gross motor function and manual function during manual range in the seated position. Therefore, we developed the Study 2 aimed to check the APA and APC during manual reaching of PC children with mild and moderate-severe impairment of motor function and manual-thick comparing them with typical developmentTD children. It was found that children with CP with mild and moderate-severe impairment exhibit greater instability in the APA and APC when comparads DT, however not present disparity when compared with children with different impairments of gross motor function and manual. After this evidence that children with CP have instability in the APA and APC there is a need for studies that verify therapeutic strategies, as well as auxiliary devices aimed aprimor postural control of children with CP during the reaching in the seated position. Thus originated the Study 3 aimed to determine the immediate effect of suit Pediasuit in APA and APC during manual reaching in sitting posture in children with spastic CP. It was found that the suit Pediasuit provides immediate changes in postural control during the sitting reaching of children with CP, providing greater stability of the center of pressure (COP) in the APA and APC. Thus, we can conclude that children with CP have deficits of range of motion and postural control during the activity of reach when compared to children with typical development, demonstrating postural instability during the activity. The suit Pediasuit generates greater stability in the APA and APC in children with CP. Therefore we recommend the use of suit in clinical practice in order to obtain immediate changes in postural stability. / Crianças com Paralisia cerebral (PC) apresentam limitações nos componentes da estrutura e função do corpo, na participação social e na execução de atividades, sendo uma destas atividades o alcance manual. A partir dessa evidência houve o interesse em realizar o Estudo I, uma revisão sistemática que objetivou reunir estudos que avaliaram o alcance em crianças com PC para identificar as variáveis analisadas, rever e discutir suas descobertas. Constatouse que crianças com PC apresentam limitações no alcance, caracterizada por menor suavidade e linearidade do movimento. Dentre as causas destas limitações estão os déficits de controle postural. O controle postural refere-se à habilidade de controlar o corpo em relação ao espaço, quando este é perturbado, durante atividades dinâmicas como no alcance de objetos. Ajustes posturais antecipatórios (APA) e compensatórios (APC) são gerados para manter o equilíbrio frente à esta desestabilização. Há escassez de estudos que avaliaram o APA e APC em crianças com PC com diferentes comprometimentos da função motora grossa e função manual durante o alcance manual na postura sentada. Sendo assim, foi desenvolvido o Estudo II que objetivou verificar o APA e APC durante o alcance manual de crianças PC com comprometimento leve e moderado-grave da função motora-grossa e manual comparando-as com crianças desenvolvimento típico (DT). Constatou-se que crianças com PC com comprometimento leve e moderado-grave exibem maior instabilidade no APA e APC quando comparadas a DT, no entanto não apresentam disparidade quando comparadas com crianças com diferentes comprometimentos da função motora grossa e manual. Após essa evidência que crianças com PC apresentam instabilidade no APA e APC há a necessidade de estudos que verifiquem estratégias terapêuticas, bem como dispositivos auxiliares que visem aprimoramento do controle postural de crianças com PC durante o alcance na postura sentada. Assim teve origem o Estudo III que objetivou verificar o efeito imediato da órtese Pediasuit no APA e APC durante o alcance manual na postura sentada em crianças com PC espástica. Constatou-se que a órtese Pediasuit proporciona mudanças imediatas no controle postural sentado durante o alcance de crianças com PC, conferindo maior estabilidade do centro de pressão (COP) no APA e APC. Assim, pode-se concluir que as crianças com PC apresentam déficits dos movimentos de alcance e do controle postural durante a atividade do alcance quando comparado às crianças com desenvolvimento tipico, demonstrando instabilidade postural durante a atividade. A órtese Pediasuit gera maior estabilidade no APA e APC nas crianças com PC. Sendo assim, recomenda-se o uso da órtese na prática clínica, visando obter mudanças imediatas na estabilidade postural.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-01T00:06:36Z No. of bitstreams: 1 RenataCristinaCorte_DISSERT.pdf: 906525 bytes, checksum: 6bbd931c1885e59147f49a6b08993367 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-05T23:22:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RenataCristinaCorte_DISSERT.pdf: 906525 bytes, checksum: 6bbd931c1885e59147f49a6b08993367 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-05T23:22:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RenataCristinaCorte_DISSERT.pdf: 906525 bytes, checksum: 6bbd931c1885e59147f49a6b08993367 (MD5) Previous issue date: 2015-01-26 / Introdu??o: Obesos apresentam altera??es na fun??o pulmonar e na mec?nica respirat?ria, entretanto, pouco se sabe em rela??o ? preval?ncia de piora da fun??o respirat?ria quando ? considerado o aumento da adiposidade central ou perif?rica ou obesidade geral. Objetivos: Analisar a associa??o entre fatores antropom?tricos de adiposidade e a diminui??o da fun??o pulmonar em obesos. Materiais e M?todos: Foram eleg?veis para o estudo indiv?duos obesos (IMC?30kg/m2 ) em pr?-operat?rio de cirurgia bari?trica e encaminhados pelo Ambulat?rio de Tratamento da Obesidade e Doen?as Relacionadas, localizado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL), no per?odo de outubro de 2005 e julho de 2014. A avalia??o incluiu informa??es clinicas e aferi??o das medidas antropom?trica (?ndice de massa corporal (IMC), ?ndice de adiposidade corporal (IAC) e circunfer?ncias de cintura (CC) e pesco?o (CP)) e espirom?tricas. A preval?ncia e a an?lise por Regress?o de Poisson foi realizada considerando as seguintes vari?veis desfecho: Capacidade Vital For?ada (CVF), Volume Expirat?rio For?ado no primeiro segundo (VEF1) e Ventila??o Volunt?ria M?xima (VVM), como vari?veis preditoras, se considerou: IMC, IAC, CC e CP e como vari?veis de controle: idade, g?nero, hist?ria de tabagismo e comorbidades (diabetes melitus, dislipidemia e hipertens?o arterial). Para a an?lise estat?stica foi utilizado software Statistical Package for Social Science (SPSS - vers?o 20.0). Resultados: Foram analisados 384 indiv?duos, 75% mulheres, com m?dia de IMC: 46,6 (?8,7) Kg/m2 , de IAC: 49,26 (?9,48) %, de CC:130,84 (?16,23) cm e de CP: 42,3 (?4,6) cm. A maior preval?ncia de CVF e VEF1 < 80% foi observada nos indiv?duos com CP acima de 42 cm, seguido daqueles com IMC acima de 45 Kg/m2 . A an?lise multivariada por regress?o de Poisson, mostrou como fatores de risco associados ? CVF <80%, as vari?veis: CP acima de 42 cm (odds ratio (OR) 2,41) e IMC acima de 45Kg/m2 (OR 1,71). J? para VEF1 <80% do predito, todas as vari?veis preditoras se mostraram associadas, sendo a maior OR apresentada pela CP (3,40). A VVM n?o mostrou associa??o com nenhuma vari?vel estudada. Conclus?o: Indiv?duos com CP acima de 42 cm apresentaram maior preval?ncia de redu??o da fun??o pulmonar e a CP foi a medida que apresentou maior associa??o com a fun??o pulmonar reduzida nos obesos. / Introduction: Obesity shows changes in pulmonary function and respiratory mechanics, however, little is known regarding the prevalence of worsening respiratory function when considering the increase in central or peripheral adiposity or general obesity. Objectives: To analyze the association between anthropometric adiposity and decreased lung function in obese. Materials and Methods: Patients eligible for this study obese individuals (IMC?30kg/m2) in pre-bariatric surgery and referred for Treatment Clinic of Obesity and Related Diseases, located at the University Hospital Onofre Lopes (HUOL), from October 2005 and July 2014. The evaluation included clinical information and measurement of anthropometric measures (body mass index (BMI), body fat index (BFI) and waist circumference (WC) and neck (NC)) and spirometric. The prevalence and analysis by Poisson regression was performed considering the following outcome variables: forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1) and Maximum Voluntary Ventilation (MVV) and as predictor variables were considered: BMI, IAC, WC and NC and as control variables: age, gender, smoking history and comorbidities (diabetes mellitus, dyslipidemia and hypertension). Statistical analysis was performed using Statistical Package for Social Sciences software (SPSS - version 20.0). Results: We analyzed 384 individuals, 75% women, mean BMI: 46.6 (? 8.7) kg/m2, IAC: 49.26 (? 9.48)%, WC: 130.84 (? 16.23) cm and NC: 42.3 (? 4.6) cm. The higher prevalence of FVC and FEV1 <80% was observed in individuals with NC above 42 cm, followed those with a BMI above 45 kg/m2. Multivariate analysis using Poisson regression showed as risk factors associated with FVC <80%, the variables: NC above 42 cm (odds ratio (OR) 2.41) and BMI over 45Kg/m2 (OR 1.71 ). As for FEV1 <80% predicted, all predictor variables were associated, with the largest odds presented by the NC (3.40). MVVV was not associated with any studied varaible. Conclusion: Individuals with NC above 42 cm had higher prevalence of reduced lung function and the NC was the measure with the highest association with reduced lung function in obese.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-04T22:45:45Z No. of bitstreams: 1 AnaClaudiaMauricioDeCarvalho_DISSERT.pdf: 1327476 bytes, checksum: 5948eebd61d6019d60722eaa53657ec6 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-13T23:57:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AnaClaudiaMauricioDeCarvalho_DISSERT.pdf: 1327476 bytes, checksum: 5948eebd61d6019d60722eaa53657ec6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-13T23:57:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaClaudiaMauricioDeCarvalho_DISSERT.pdf: 1327476 bytes, checksum: 5948eebd61d6019d60722eaa53657ec6 (MD5) Previous issue date: 2017-06-09 / Objetivo: Avaliar os efeitos da hospitaliza??o na for?a de preens?o palmar em idosos internados em um hospital universit?rio; identificar fatores relacionados ao pior desempenho e definir pontos de corte espec?ficos de for?a de preens?o palmar para homens e mulheres. M?todos: um estudo do tipo observacional anal?tico do tipo coorte foi realizado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL), Natal-RN. Foram avaliados o estado cognitivo (Prova Cognitiva de Legan?s), o estado funcional (?ndice de Katz, Escala de Lawton, Limita??o funcional de Nagi), de desempenho f?sico (Teste de for?a de preens?o palmar e velocidade da marcha) e presen?a de sintomatologia depressiva (GDS-15) aplicados na interna??o e na alta hospitalar, assim como informa??es sobre o estado de sa?de e funcionalidade pr?vias ? hospitaliza??o. Resultados: Foram avaliados 1070 idosos, entretanto houve 75 ?bitos. Em rela??o a for?a de preens?o palmar observou-se diminui??o significativa nas m?dias de for?a entre admiss?o e alta em homens (26,66?9,68 interna??o e 19,11?13,42 na alta, p<0,0001) e mulheres (17,93?7,43 interna??o e 14,24?9,41 alta, p<0,0001). Os homens apresentaram maior perda de for?a de preens?o palmar em rela??o ?s mulheres (-8,10?13,51homens e -4,33?9,14mulheres, p<0,0001). Permaneceram significantes no modelo de regress?o linear m?ltipla final as vari?veis for?a m?xima de preens?o palmar na admiss?o, realizar cirurgia para ambos os grupos e apenas em mulheres ser dependente 15 dias antes e na admiss?o nas ABVD. Foram definidos os pontes de corte para for?a de preens?o palmar de 22,0 Kgf para homens e 15 Kgf para mulheres. Conclus?o: Os resultados do presente estudo sugerem que, existe uma diferen?a na for?a de preens?o palmar nos dois momentos de avalia??o e que homens perderam mais for?a que mulheres. Realizar cirurgia durante a hospitaliza??o diminui a for?a muscular de homens e mulheres idosos, ser dependente nas ABVD 15 dias antes e na admiss?o tamb?m foram apenas em mulheres. Por fim, definimos os pontos de corte para for?a de preens?o palmar em idosos hospitalizados espec?ficos entre os sexos. / Aim: To evaluate the effects of hospitalization on handgrip strength of hospitalized older adults in a university hospital; to identify factors related to the worst performance in the test and to define specific cutoff points to handgrip strength in men and women older adults. Methods: An analytical observational type of the cohort type study was carried out at University Hospital Onofre Lopes (HUOL), Natal-RN. Were evaluated cognitive status (Legan?s Cognitive Test), functional status (Katz Index, Lawton Scale and Functional limitation Nagi), physical performance (handgrip strength and gait speed) and presence of depressive symptomatology (GDS-15) at admission and discharge, as well information on the state of the health and functionality prior to hospitalization were collected. Results: a total of 1070 hospitalized older adults were evaluated, however 75 deaths occurred. It was observed a significant decrease in means of handgrip strength between admission and discharge for men (26,66?9,68 admission and 19,11?13,42 discharge, p<0,0001) and for women (17,93?7,43 admission and 14,24?9,41 discharge, p<0,0001). Men presented greatest decline in handgrip strength compared to women (-8,10?13,51 men and -4,33?9,14 women, p<0,0001). Remained significant in our final multiple linear regression the variables maximum handgrip strength at admission, perform surgery for both groups and be dependent 15 days before and on admission in BADL in women only. Were defined the cutoff points for handgrip strength of 22,0 Kgf for men and 15 Kgf for women. Conclusion: Our results suggest that there is a difference in handgrip strength at both moments of assessment and men have lost more strength than women. Performing surgery in both men and women decreases muscle strength. Beside this, only in women being dependent on BADL 15 days before and at moment of admission decreased muscle strength on discharge. Finally, we defined the cutoff points for handgrip strength in specific hospitalized elderly between the sexes.

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is an inflammatory disease characterized by pulmonary edema, stiff lungs and hypoxemia. Patients with ARDS are more susceptible to VILI (ventilator induced lung injury). Under mechanical ventilation, lung stress and strain are the main determinants of VILI and in patients with muscle effort patient-ventilator asynchrony may enhance this phenomenon. Ventilation modes PCV and VCV with auto-flow can minimize patient-ventilator asynchrony, but then can liberate the offer of flow and tidal volume, compromising the protective ventilatory strategy in ARDS. This study aimed to evaluate the influence of muscle effort and patient-ventilator asynchrony on pulmonary stress and strain in a mechanic lung model of acute respiratory distress syndrome. An experimental bench study was performed, using a lung simulator, ASL 5000TM, in which was configured a lung model with restrictive respiratory mechanics with complacency of 25ml/cmH2O and resistance of 10 cmH2O/L/sec. Muscle effort was adjusted in three situations: no muscular effort (Pmus = 0), with inspiratory muscle effort (Pmus = -5 cmH2O) and inspiratory and expiratory effort (Pmus = -5/+5 cmH2O), all with breathe rate (b) of 20 bpm. Five ventilators were connected to the simulator through and endotracheal tube No 8.0 mm and adjusted on VCV, VCV with Auto-flowTM (in the ventilator in which it was available) and PCV modes, all with tidal volume (VT): 420 ml, PEEP: 10 cmH2O and breath rate set in two situations: b = 15 bpm (lower than b of the respiratory muscle effort) and b = 25 bpm (higher than b of the respiratory muscle effort). Variables analyzed were: maximum VT, alveolar pressure at the end of inspiration, effective PEEP, driving pressure, transpulmonary pressure at the end of inspiration and expiration, average transpulmonary pressure, inspiratory peak flow and analysis of mechanic curves. In the studied lung model the b of the ventilator adjusted higher of the b of the patient and not the muscle effort was the main determinant for the development of patient-ventilator asynchrony, causing large variations of the VT and pulmonary pressures, intensifying the lung stress and strain. The ventilatory modes had similar behavior, although VCV Auto-flowTM and PCV have presented slightly higher values of VT and pulmonary pressures. Thus it is concluded that the proper adjustment of the programed breath rate in the assisted/controlled modes can minimize patient-ventilator asynchrony, reducing lung stress and strain. / A SÃndrome da AngÃstia RespiratÃria Aguda (SARA) à uma doenÃa inflamatÃria caracterizada por edema pulmonar, pulmÃes rÃgidos e hipoxemia. Pacientes com SARA estÃo mais suscetÃveis à VILI (ventilator induced lung injury). Sob ventilaÃÃo mecÃnica, o stress e o strain pulmonares sÃo os principais determinantes da VILI e nos pacientes com esforÃo muscular a assincronia paciente-ventilador pode potencializar este fenÃmeno. Os modos ventilatÃrios PCV e VCV com AutoFlow podem minimizar a assincronia paciente-ventilador, mas por outro lado podem liberar a oferta de fluxo e volume corrente, comprometendo a estratÃgia ventilatÃria protetora na SARA. Objetivou-se avaliar as influÃncias do esforÃo muscular e da assincronia paciente-ventilador sobre o âstrainâ e o âstressâ pulmonares em modelo pulmonar mecÃnico de sÃndrome da angÃstia respiratÃria aguda. Foi realizado um estudo experimental de bancada, utilizando um simulador de pulmÃo, ASL 5000 no qual foi configurado um modelo pulmonar com mecÃnica respiratÃria restritiva, com complacÃncia de 25ml/cmH2O e resistÃncia de 10 cmH2O/L/sec. O esforÃo muscular foi ajustado em trÃs situaÃÃes: sem esforÃo muscular (Pmus=0), com esforÃo muscular inspiratÃrio (Pmus= -5cmH2O) e esforÃo inspiratÃrio e expiratÃrio (Pmus= -5/+5 cmH2O), todos com frequÃncia respiratÃria (f) de 20rpm. Ao simulador foram conectados cinco ventiladores atravÃs de um tubo orotraqueal n 8,0 mm e ajustados nos modos VCV, VCV com sistema AutoFlow (no ventilador que tinha o sistema disponÃvel) e PCV, todos com volume corrente (VC): 420 ml, PEEP: 10 cmH2O e frequÃncia respiratÃria programada em duas situaÃÃes: f=15rpm (< que a f de esforÃo muscular respiratÃrio) e f=25rpm (> que a f de esforÃo muscular respiratÃrio). As variÃveis analisadas foram: VC mÃximo, a pressÃo alveolar no final da inspiraÃÃo, PEEP efetiva, driving pressure, pressÃo transpulmonar no final da inspiraÃÃo e expiraÃÃo, pressÃo transpulmonar mÃdia, pico de fluxo inspiratÃrio e anÃlise das curvas de mecÃnica. No modelo pulmonar estudado a f do ventilador pulmonar ajustada acima da f do paciente e nÃo o esforÃo muscular o principal determinante para o desenvolvimento de assincronia paciente ventilador, causando grandes variaÃÃes de VC e pressÃes pulmonares, o que intensificou o stress e strain pulmonares. Os modos ventilatÃrios tiveram comportamento semelhante, embora os modos VCV AutoFlow e PCV tenham apresentado valores discretamente maiores de VC e pressÃes pulmonares. Desta forma conclui-se que o ajuste adequado da frequÃncia programada nos modos assistido/controlado podem pode minimizar a assincronia paciente ventilador reduzindo o stress e strain pulmonares. Palavras-

nÃo hà / INTRODUÃÃO: DoenÃa do Refluxo GastresofÃgico (DRGE) à uma sÃndrome cuja uma das causas à uma alteraÃÃo funcional ou anatÃmica dos mecanismos de contenÃÃo do conteÃdo gÃstrico. à uma desordem crÃnica com estimativa de prevalÃncia alta e variÃvel (10 a 50% da populaÃÃo). IntervenÃÃes na mecÃnica respiratÃria, como o uso de CPAP, podem modificar a ocorrÃncia de RGE, melhorando a pressÃo basal e a taxa de relaxamento espontÃneo do EEI. O principal mÃsculo respiratÃrio à o diafragma, cuja parte crural compÃe a barreira antirrefluxo. O diafragma crural à um mÃsculo esquelÃtico, e como tal, passÃvel de treinamento. Assim, pergunta-se se seria possÃvel melhorar a barreira antirrefluxo atravÃs do treinamento fisioterapÃutico do diafragma. OBJETIVO: Mostrar que o treinamento diafragmÃtico pode ter efeito significativo na barreira antirrefluxo e nos sintomas de pacientes com esofagite de refluxo. MÃTODO: Estudo intervencional onde foram medidas as pressÃes (em mmHg) basal (Pb), e a pressÃo inspiratÃria do esfÃncter esofÃgico inferior (EEI) durante as manobras de arritmia sinusal respiratÃria (Pasr), e com carga inspiratÃria (Threshold IMTÂ) de 17 (Pth17), 35 (Pth35) e 70cmH2O (Pth70). Utilizou-se um sistema de manometria de baixa complacÃncia, perfusional e uma sonda com âdentsleeveâ de 6 cm. O treinamento diafragmÃtico foi realizado durante oito semanas com carga inicial de 30% da pressÃo inspiratÃria mÃxima (PimÃx), com acrÃscimos semanais de 5%. Cada intervenÃÃo de treinamento consistia em 10 sÃries de 15 incursÃes inspiratÃrias, com repouso de 30s a 60s entre as sÃries, e duraÃÃo em mÃdia de 30 min. RESULTADOS: Foram selecionados doze pacientes com DRGE sem hÃrnia hiatal, de ambos os gÃneros (18-50 anos). O estudo demonstrou que a Pb aumentou significativamente apÃs o treinamento diafragmÃtico (19,7  2,4 versus 28,5  2,1; p = 0,0009; n = 12), assim como a Pasr (95,8&#61617;7,8 versus 122,5&#61617;12,7, p=0,0218). A pressÃo inspiratÃria do esfÃncter esofÃgico inferior (EEI) durante a manobra com carga resistiva de 17 cmH20 foi maior apÃs o treinamento diafragmÃtico (117,3&#61617;12,8 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,0308). A pressÃo inspiratÃria do EEI durante a manobra com carga resistiva de 35 cmH20 foi semelhante apÃs o treinamento diafragmÃtico (130,7&#61617;13,4 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,5085). A pressÃo inspiratÃria do EEI durante a manobra com carga resistiva de 70 cmH20 foi maior apÃs o treinamento diafragmÃtico, apesar de nÃo alcanÃar significÃncia estatÃstica (127,3&#61617;14,0 versus 146,1&#61617;9,5, p=0,0909). O nÃmero de relaxamento transitÃrio do esfÃncter esofÃgico inferior (RTEEI) durante uma hora diminuiu significativamente apÃs o treinamento diafragmÃtico [20,00 (18,0 - 30,3) versus 13,5 (10,7 - 19,5); p = 0,0059)]. Os escores de pirose e regurgitaÃÃo, baseados na frequÃncia de sintomas, foram significativamente menores apÃs o treinamento diafragmÃtico [3,0 (1,0-4,0) versus 0 (0,0-1,0); p = 0,0035;] e [2,5 (0,0-4,0) versus 0 (0,0-4,0); p = 0,0084, respectivamente]. CONCLUSÃO: O treinamento diafragmÃtico inspiratÃrio aumenta a pressÃo basal e inspiratÃria do EEI, diminui a taxa de RETEEI e a sintomatologia na doenÃa do refluxo gastresofÃgico. / INTRODUCTION: The Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) is a syndrome wicth one of the causes is a functional or anatomical change in the barrier mechanisms of gastric contents. It is a chronic disorder with a high and changeable estimated prevalence (from 10 to 50% of the population). Interventions in respiratory function, such as the use of CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), can alter the occurrence of GERD, improving basal pressure and the rate of spontaneous relaxations of the Lower Esophageal Sphincter (LES). The main respiratory muscle is the diaphragm, whose crural part forms the anti-reflux barrier. The crural diaphragm is a skeletal muscle and hence it can be trained. Therefore, the main question is whether we could improve the anti-reflux barrier through physical therapy training of the diaphragm. OBJECTIVE: To show the training diaphragm may have significant effect on the antireflux barrier and symptoms in patients with reflux esophagitis. METHODS: Intervencional study it was measured the Baseline pressures (Bp) and the inspiratory pressures from the LES, both in mmHg. These measurements were done during the maneuvers of Respiratory Sinus Arrhythmia (RSA) and with inspiratory load (Threshold  IMT) of 17 (Pth17), 35 (Pth35) and 70cmH2O (Pth70).We used a system of low-compliance perfusion manometry, and a sonde with a "dentsleeve" of 6cm. The diaphragmatic training was conducted during eight weeks with initial load of 30% of Maximal Inspiratory Pressure (MIP), with weekly increments of 5%. Each training session consisted of 10 series of 15 inspiratory incursions, with a pause from 30s to 60s between the series, and aberage of 30 minutes duration. RESULTS: Intervencion study with twelve patients carried GERD without hiatal hernia, of both genders (18-50 years old) The study has showed that the Bp increased significantly after the diaphragmatic training (19.7  2.4 versus 28.5  2.1, p = 0.0009, n = 12), as well as the RSA pressure (95,8&#61617;7,8 versus 122,5&#61617;12,7, p=0,0218). The LES pressure, during the maneuver with a resistive load of 17 cmH20, was higher after diaphragmatic training (117,3&#61617;12,8 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,0308), white with a resistive load of 35 cmH20 it was similar (130,7&#61617;13,4 versus 138,8&#61617;10,8, p=0,5085). The LES pressure, during the maneuver with a resistive load of 70 cmH20, was higher after diaphragmatic training, although not statistically significant (127,3&#61617;14,0 versus 146,1&#61617;9,5, p=0,0909). The number of transient lower esophageal sphincter relaxations (tLESR), during one hour, decreased significantly after diaphragmatic training [20.00 (18.0 to 30.3) versus 13.5 (10.7 to 19.5), p = 0.0059)]. The scores of heartburn and regurgitation, based on the frequency of symptoms, were significantly lower after diaphragmatic training [3.0 (1.0 to 4.0) versus 0 (from 0.0 to 1.0), p = 0.0035] and [2.5 (0.0 to 4.0) versus 0 (from 0.0 to 4.0), p = 0.0084, respectively]. CONCLUSION: The diaphragmatic training improves the baseline pressure, decreases the tLESR and the symptoms of the GERD.

As fraturas femorais sÃo consideradas um problema de saÃde pÃblica e sÃo responsÃveis por um alto Ãndice de morbidade e mortalidade pela ocorrÃncia de possÃveis complicaÃÃes. Ocorrem nÃo somente em pacientes jovens expostos a grandes traumas como tambÃm na populaÃÃo idosa. A maioria dos pacientes idosos possui determinadas afecÃÃes como, por exemplo, a osteoporose, que aumenta ainda mais o risco dessas fraturas, jà que a tendÃncia à que a idade mÃdia da populaÃÃo aumente, as consequÃncias da osteoporose aumentarÃo na mesma proporÃÃo. Estudos clÃnicos demonstraram que o uso dos bifosfonatos reduzem o risco da ocorrÃncia dessa fraturas em pacientes osteoporÃticos. O Ãcido zoledrÃnico pertence à classe dos bifosfonatos, sendo considerado atualmente o mais potente. Como a dose que esses pacientes utilizam à anual, hà um aumento da aderÃncia e da persistÃncia dos pacientes no tratamento, diminuindo, assim, o risco de fraturas. Este trabalho teve, como objetivo, verificar os efeitos do Ãcido zoledrÃnico no processo de consolidaÃÃo Ãssea nos fÃmures de ratos reduzidos com fio de Kirshner. Foram utilizados 36 ratos machos, adultos, da linhagem Wistar, com peso que variou de 250 a 300g. Todos os animais foram submetidos à cirurgia em que era realizada a fratura da diÃfise femoral com uma guilhotina romba. Os animais foram divididos em dois grupos: o grupo do Ãcido zoledrÃnico, que recebeu, via intraperitoneal, 0,1 mg/Kg do Ãcido e o grupo controle. Os animais foram sacrificados com 7, 14 e 28 dias de pÃs-operatÃrio. Houve duas mortes por causas desconhecidas. Foram realizados estudos radiogrÃficos com filme de mamÃgrafo para analisar a densidade Ãptica e a Ãrea do calo Ãsseo, medida em mm e estudo histolÃgico, utilizando amostras coradas com picrosirius red sob a luz polarizada do microscÃpio, para quantificar a formaÃÃo de colÃgeno tipo I e tipo III na regiÃo cortical prÃxima a fratura e no calo Ãsseo. Em relaÃÃo à densidade Ãptica, nÃo se observou nenhum resultado estatisticamente relevante em relaÃÃo ao uso do Ãcido zoledrÃnico. Ao se realizar uma anÃlise intergrupos, em relaÃÃo à Ãrea do calo Ãsseo, nÃo houve diferenÃa significante (p<0,05) nos tempos de consolidaÃÃo utilizados nessa pesquisa. Apesar do grupo zoledronato no tempo de 28 dias ter um resultado muito prÃximo em relaÃÃo ao nÃvel de significÃncia (p=0,0532). Jà na anÃlise intragrupos, observa-se um aumento considerado natural na Ãrea do calo Ãsseo. A percentagem de colÃgeno tipo III no calo Ãsseo e nas corticais nÃo revelou diferenÃa significativa tanto na anÃlise intragrupos como na anÃlise intergrupos. Em contrapartida, esse trabalho teve resultados significantes em relaÃÃo ao colÃgeno tipo I, havendo um aumento da percentagem do colÃgeno tipo I no calo Ãsseo no tempo de consolidaÃÃo de 28 dias (p=0,0098). Nas corticais do fÃmur prÃximas à fratura, esse aumento foi verificado nos trÃs tempos de consolidaÃÃo considerados nesta pesquisa. Concluindo que o Ãcido zoledrÃnico promoveu uma maior deposiÃÃo de colÃgeno tipo I, sugerindo aceleraÃÃo no processo de consolidaÃÃo Ãssea, sobretudo na fase final da reparaÃÃo. Em relaÃÃo à percentagem de colÃgeno tipo III (no calo Ãsseo e nas corticais prÃximas ao calo), a Ãrea do calo Ãsseo e a densidade Ãptica do calo Ãsseo, nÃo houve resultados estatisticamente significantes. / Femoral fractures are considered a public health problem and account for a high rate of morbidity and mortality by the occurrence of complications. They occur not only in young patients exposed to major trauma but in the elderly population as well. Most elderly patients have certain conditions, eg, osteoporosis, which further increase the risk of such fractures. Since the trend is that the average age of population increase, the consequences of osteoporosis will increase proportionately. Clinical studies have demonstrated that the use of bisphosphonates reduces the risk of occurrence of fractures in osteoporotic patients. Zoledronic acid belongs to the class of bisphosphonates, currently being considered the most potent. Because the dose that these patients use is an annual basis, there is an increased adherence and persistence of patients in treatment, thereby decreasing the risk of fractures. This study aimed to evaluate the effects of zoledronic acid on bone healing in femurs of rats with reduced Kirshner wire. We used 36 adult male rats, Wistar, weights ranged from 250 to 300g. All animals underwent surgery that was performed on the fracture of the femoral shaft with a blunt guillotine. The animals were divided into two groups: the group of zoledronic acid, which received intraperitoneally 0.1 mg / kg of the acid and the control group. The animals were sacrificed 7, 14 and 28 days postoperatively. There were two deaths from unknown causes. We performed a radiographic study with film mammography to analyze the optical density and area of callus, measured in mm  and histological study, using samples stained with picrosirius red under dense microscopic light to quantify the formation of collagen type I and type III in the cortical region near the fracture and callus. No significant statistical results regarding the optical density were observed with the use of the zoledronic acid. When conducting a comparative inter-group analyses, the callus area showed no significant differences (p <0.05) in a time of consolidation (7, 14 and 28 days) used in this study. Despite the zoledronate group in 28 days time to have a result very close to the level of significance (p <0.05). In the intragroup analysis there is considerable increase in the natural area of the callus. The percentage of type III collagen in the cortical and callus did not possess significant differences in intragroup analysis and the analysis groups. By contrast this study had significant results in relation to collagen type I. Concluding that zoledronic acid significantly increased the percentage of type I collagen in the callus in healing time of 28 days. And in the cortical bone three times considered (7,14,28 days).

Introdução: A Fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica, não articular e não inflamatória, cujo tratamento envolve uma abordagem interdisciplinar. Há um consenso na literatura sobre a importância da prática de exercícios físicos no tratamento da fibromialgia, buscando minorar sua sintomatologia, porém, ainda não há concordância final sobre o tipo de exercício mais indicado. O Isostretching consiste de uma técnica de alongamento de cadeias musculares que pode ser realizada em grupos, mas que ainda não foi utilizada em pesquisas para tratamento de pacientes fibromiálgicos; o mesmo ocorre com os exercícios aeróbicos utilizando a reabilitação virtual, que permite a realização de movimentos. Objetivo: Verificar a efetividade do Isostretching e de exercícios aeróbicos com reabilitação virtual no tratamento da fibromialgia. Material e Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado cego com 21 mulheres com diagnóstico de fibromialgia em conformidade com o Colégio Americano de Reumatologia, que foram divididas em dois grupos: um tratado com Isostretching (GI) e outro tratado com exercícios aeróbicos empregando o Nintendo Wii (GW). As pacientes foram avaliadas por meio do Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ), da algometria digital, eletromiografia, pico de torque, índice de assimetria, baropodometria e teste do degrau. As intervenções foram aplicadas em três sessões semanais, com duração de uma hora, por oito semanas. Resultados: As duas modalidades terapêuticas são úteis no tratamento da sintomatologia da fibromialgia, em virtude da diminuição do impacto da fibromialgia e aumento do limiar de dor, sendo que a reabilitação virtual obteve os resultados mais precoces. Ambas as técnicas, durante as oito semanas de tratamento, não ocasionaram melhora no padrão eletroneuromuscular, pico de torque e na capacidade física. O Isostretching foi capaz de produzir benefícios em algumas variáveis baropodométricas como menor oscilação lateral, diminuição da pressão máxima e aumento da superfície de contato após 20 sessões. Enquanto os exercícios aeróbicos com reabilitação virtual promoveram melhoras mais significativas no índice da assimetria. Partindo dessa premissa, é importante mais trabalhos que elucidem as melhoras decorrentes dessas modalidades terapêuticas. / Introduction: Fibromyalgia is a chronic pain syndrome, non-articular and non-inflammatory whose treatment involves an interdisciplinary approach.There is a consensus in the literature about the importance of physical exercises in fibromyalgia, but there is no consensus on the most appropriate type of exercise .Isostretching technique consists of muscles stretching can be done in a group and it had not been used in research for the fibromyalgia treatment. The same occurs with aerobic exercises using virtual rehabilitation that allow to perform dynamic movements. Objective: This study is designed to determine the efficacy and compare Isostretching technique and aerobic exercises using virtual rehabilitation in the fibromyalgia treatment . Materials and Methods: The research was carried out with a randomized blind comparison with 21 women diagnosed with fibromyalgia according to the American College of Rheumatology who were divided into two groups, treated with Isostretching (GI) with and group aerobic exercise using Nintendo Wii (GW).The patients were assessed by the FIQ, algometry digital, EMG, peak torque and baropodometry step test. The interventions mentioned were submitted to three weekly for one hour, in 20 sessions. Results: The two therapeutic modalities are useful in the treatment of fibromyalgia symptoms due to the reduced impact of fibromyalgia and increased pain threshold. The virtual rehabilitation obtained the earlier results. The both techniques during the eight weeks did not cause improvement in electromyographic pattern, peak torque and physical ability. The Isostretching was able to produce benefits in baropodometric variables as lower lateral oscillation, decrease the maximum pressure and increased contact surface after 20 sessions. The aerobic exercise with virtual rehabilitation promoted more significant improvement in the index of asymmetry. More studies are required to elucidate the potential benefits of these techniques.

lt;p align="justify"gt;El objetivo de este estudio ha sido el de verificar, a través del ensayo clínico randomizado, la eficacia de un tratamiento compuesto por Kinesioterapia y Estimulación Transcutánea (TENS), para observar el perfil Doloroso en el Músculo Masetero, en una población del sexo femenino, residente en Buenos Aires y de nacionalidad argentina. Han sido utilizados como instrumento dos Estimuladores Transcutáneos (TENS), con las características abajo descritas: · Un estimulador para el grupo experimental · Un estimulador para el grupo control – placebo Los equipos usados eran de la empresa brasileña Ibramed. El muestreo de esta investigación se compone de 56 pacientes divididos en 28 grupo 1 (G1) y 28 grupo 2 (G2), siendo G1 el grupo experimental y G2 el grupo control (placebo). Los resultados se mostraron: · En relación a la Incidencia de DM · En relación a la Intensidad de DM Siendo utilizados los siguientes parámetros estadísticos : · Análisis Descriptivo · Análisis por Chi-Cuadrado · Análisis por Anova Se ha observado Plt; 0,05 como diferencias entre los grupos. A partir de la quinta semana de tratamiento, el grupo experimental inicia un proceso de mejora a nivel de DM en relación al grupo control. Finalmente, podemos concluir que el grupo experimental que ha sido sometido al experimento con Estimulación Transcutánea (TENS) obtuvo un real y concreta mejora respecto al Dolor en el Músculo Masetero en relación al grupo control.lt;/pgt; / lt;p align="justify"gt;This study aims at the verification, through the randomized clinical essay, of the efficacy of a treatment composed by Physical Therapy and Trans-cutaneous Stimulation (TENS), in order to observe the pain profile on the Masseter Muscle, on a female population, living in Buenos Aires State and having Argentina nationality. Two Cutaneous Stimulators (TENS), which had the following features, were used as tools: · A stimulator for the experimental group · A stimulator for the control group – placebo The equipment used on the essays was from the Brazilian Company Ibramed. 56 patients divided on 28 groups 1 (G1) and 28 groups 2 (G2) composed the sampling of this research; the G1 is the experimental group and the G2 is the control group (placebo). The results showed: · As regards the Incidence of DM · As regards the intensity of DM The following statistics parameters were used: · Descriptive Analysis · Chi-Squared Analysis · Anova Analysis It was observed Plt; 0,05 as differences between the groups. Since the fifth week of treatment, the experimental group begins an improvement process on DM level in comparison with the control group. Finally, we can conclude the experimental group, which was submitted to the experiment with Trans-cutaneous Stimulation (TENS), had a real and concrete improvement on respects with the Pain on the Masseter Muscle in comparison with the control group. lt;/pgt;