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Avaliação dos métodos de normalização do sinal eletromiográfico dos músculos trapézio e serrátil anterior

Cid, Marina Machado 24 February 2017 (has links)
Submitted by Alison Vanceto (alison-vanceto@hotmail.com) on 2017-09-06T12:35:01Z No. of bitstreams: 1 DissMMC.pdf: 1499838 bytes, checksum: ce22bce427c458efc6c187c210f75317 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-20T19:59:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMMC.pdf: 1499838 bytes, checksum: ce22bce427c458efc6c187c210f75317 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-20T19:59:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMMC.pdf: 1499838 bytes, checksum: ce22bce427c458efc6c187c210f75317 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-20T20:05:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMMC.pdf: 1499838 bytes, checksum: ce22bce427c458efc6c187c210f75317 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / FAPESP: 2013/23098-6 / FAPESP: 2016/22386-6 / A diferença de sexo no padrão de atividade muscular tem sido recentemente apontada como um importante fator de risco associado à maior prevalência de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho entre as mulheres. As diferenças relatadas na literatura apontam que mulheres apresentam maior ativação e menor repouso muscular que homens. Nesse contexto, a avaliação do padrão de atividade muscular considerando a diferença de sexo se faz necessária. A eletromiografia de superfície (surface electromyography - sEMG) é um importante método não-invasivo capaz de fornecer informações diretas do nível e padrão de ativação muscular. Para amenizar interferências intrínsecas e extrínsecas, a normalização da sEMG é um procedimento recomendado. Contudo, ainda não há um consenso em relação ao método de normalização da sEMG mais adequado, uma vez que muitos estudos utilizam a contração voluntária máxima (CVM), outros indicam a utilização da contração voluntária submáxima (CVS) para cada músculo avaliado individualmente, enquanto alguns autores realizam a normalização através de contrações de referência que envolvem registro de todos os músculos de interesse simultaneamente. O tipo de normalização do sinal eletromiográfico pode ser um fator importante ao considerar a diferença de sexo, uma vez que estudos realizados anteriormente identificaram diferenças no padrão de atividade muscular de homens e mulheres a partir o sinal eletromiográfico normalizado, sendo que essas diferenças não ocorreram na análise do sinal bruto. A normalização da sEMG é também desafiadora ao serem considerados sujeitos com e sem sintomas musculoesqueléticos. A dor pode comprometer a realização da CVM, método mais comumente utilizado para normalização e recomendado para sujeitos saudáveis. Nesse contexto, essa dissertação contempla dois estudos, com o intuito de contribuir para a padronização dos procedimentos de normalização da sEMG, considerando mulheres saudáveis e com dor na região de pescoço e ombro (Estudo 1), bem como na avaliação da diferença de sexos (Estudo 2). O Estudo 1 teve como objetivo avaliar a confiabilidade intradia e interdias das contrações voluntárias máximas e submáximas para as quatro porções do músculo trapézio, realizadas para normalização do sinal eletromiográfico, em mulheres saudáveis e com dor na região de pescoço e ombro. Em geral, as CVS apresentaram maior confiabilidade para quase todas as porções do músculo trapézio em ambas as populações avaliadas. O Estudo 2 teve como objetivo investigar se as diferenças de sexo variam de acordo com o método aplicado para normalização do sinal eletromiográfico registrado durante uma tarefa repetitiva, considerando os músculos trapézio e serrátil anterior. Para isso, foram aplicados 4 métodos de normalização da sEMG a partir de diferentes tipos de contrações musculares: CVM, CVS1kg e CVSPC (carga determinada de acordo com o peso corporal de cada indivíduo) e CVS25% (carga correspondente à 25% da CVM). Em geral, as diferenças de sexo foram identificadas no sinal eletromiográfico normalizado a partir da CVS25%, sendo que as mulheres apresentaram maior nível de ativação muscular durante a realização da tarefa em relação aos homens. Ainda, não houve diferença entre homens e mulheres na atividade elétrica registrada durante a CVM para todos os músculos. No entanto, os homens produziram, no mínimo, 50% a mais de força e apresentaram maior eficiência neuromuscular do que as mulheres. Os estudos permitem concluir que as contrações submáximas são recomendadas para procedimentos de normalização do sinal eletromiográfico do músculo trapézio na avaliação de mulheres saudáveis e com dor na região de pescoço e ombro; e que ao considerar a avaliação da diferença de sexo no padrão de atividade muscular, o método de normalização da sEMG deve ser baseado na CVM, uma vez que apenas esse foi capaz de evidenciar a diferença de sexo durante a realização de uma tarefa repetitiva.
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Instrumentos de avaliação da função sexual feminina e formação profissional fisioterapeuta em relação à sexualidade humana

Saldanha, Maria Elisabete Salina 23 February 2017 (has links)
Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-09-06T19:23:18Z No. of bitstreams: 1 TeseMESS.pdf: 1159890 bytes, checksum: 1a180b268700b943ebc21f74138eab05 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-25T12:41:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseMESS.pdf: 1159890 bytes, checksum: 1a180b268700b943ebc21f74138eab05 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-09-25T12:41:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseMESS.pdf: 1159890 bytes, checksum: 1a180b268700b943ebc21f74138eab05 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-25T12:46:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseMESS.pdf: 1159890 bytes, checksum: 1a180b268700b943ebc21f74138eab05 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / Não recebi financiamento / Background and Aims: Currently, sexuality is considered an aspect that affects to quality of humans life, thus it is necessary to evaluate and intervene in those related to sexual function. In this context, two studies were developed. In the first, the aim was to verify the methodological quality of validation of the instruments of sexual function evaluation available in Portuguese/ Brazil literature. The second study aimed to evaluate the knowledge, comfort and attitudes of physiotherapy students in situations involving questions related to human sexual function. Methods: The first study sought after instruments in scientific bases for the evaluation of sexual function. The 11 instruments, described in 12 studies, were analyzed using Consensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments (COSMIN). The second study evaluated the response of 510 physiotherapy students based on scale of knowledge, comfort and attitudes of physiotherapy academics regarding human sexuality (ECCAFS). Results: The results of the first study demonstrate failures in the process of testing properties of validated questionnaires in Portuguese / Brazil. The second study verified that the period of university formation, age, gender and social class were relevant in the knowledge, comfort or attitude of Physical Therapy academics on issues related to Human sexuality. Conclusion: It is noted that questionnaires evaluated in the first study had failures in measurement properties tests. The physiotherapist's knowledge, comfort, discomfort and attitude may vary concerning the stage of training, gender, social class and age. / Contextualização e Objetivos: A sexualidade é atualmente considerada um aspecto que contribui com a qualidade de vida do ser humano, fazendo-se necessário a avaliação e intervenção nos aspectos relacionados à função sexual. Nesse contexto foram desenvolvidos dois estudos. No primeiro estudo o objetivo foi verificar a qualidade metodológica da validação dos instrumentos de avaliação da função sexual disponível na literatura em português/Brasil. O segundo estudo teve por objetivo avaliar o conhecimento, conforto e atitudes de acadêmicos de fisioterapia em situações que envolvam questões relativas à função sexual humana. Métodos: o primeiro estudo realizou uma busca nas bases científicas de instrumentos de avaliação da função sexual. Os 11 instrumentos, descritos em 12 estudos, foram analisados utilizando-se o Consensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments (COSMIN). O segundo estudo avaliou a resposta de 510 estudantes de fisioterapia após aplicação da Escala de Conhecimento, Conforto e Atitudes de acadêmicos de Fisioterapia frente à Sexualidade humana (ECCAFS). Resultados: os resultados do primeiro estudo demonstram falhas no processo de testes de propriedades de medidas dos questionários validados para o português/Brasil. O segundo estudo verificou que o período de formação universitária, idade, gênero e classe social foram relevantes na avaliação do conhecimento, conforto ou atitude dos acadêmicos de Fisioterapia em questões relativas à sexualidade Humana. Conclusão: Nota-se que questionários avaliados no primeiro estudo tiveram falhas em testes de propriedades de medidas. O conhecimento, conforto, desconforto e atitude do estudante de fisioterapia podem variar em relação à etapa de sua formação, gênero, classe social e idade.
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Análise eletromiográfica da escrita manual : estudo de dois padrões de preensão

Almeida, Pedro Henrique Tavares Queiroz de 05 January 2012 (has links)
Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4124.pdf: 1362899 bytes, checksum: 96be172ffe08c1494e59baa3c7a77442 (MD5) Previous issue date: 2012-01-05 / Financiadora de Estudos e Projetos / Handwriting is an essencial skill for the performance of activities of daily life related to the expression of information in academic, work-related and leisure situations. Among adult population, there is a prevalence of two grasp forms used for handwriting, classified in neurophysiological development as mature or transitional grasps. These grasp patterns may be related to upper limb muscular and postural dysfunctions due to the use of different muscular groups in handwriting activity. The objective of this study was to analyze the electromyographic activity of upper trapezium, biceps braquii, extensor carpi radialis brevis and flexor digitorum superficialis among subjects who use the dynamic tripod grasp and the static tripod grasp during handwriting. Twenty-four university students between 18 and 28 years, without functional dysfunctions of the upper limbs underwent electromyographic analyze during a patterned handwriting task. A significant increase in electromyographic activity of upper trapezium and biceps braquii was observed among subjects who use the static tripod grasp. There was no significant change between the myoelectric activity of the extensorcarpi radialis brevis and flexor digitorum superficialis between the two groups. The increase in electromyographic activity among subjects using static tripod grasp indicates potential higher energy expenditure and increased risk of muscular lesions with the maintence of this motor pattern during handwriting tasks. Since the increased demand for speed and expression of information through handwriting is expected during academic life, the careful observation, evaluation and therapeutic monitoring could stimulate the development of mature grasps and optimize the performance of writing tasks, an important area of intervention and clinical research to occupational therapy. / A escrita manual é uma habilidade essencial para o desempenho de diversas atividades cotidianas, como meio de expressão de informações e conhecimentos em ambientes acadêmicos, laborais e em situações de entretenimento e lazer. Entre a população adulta observa-se a prevalência de duas categorias de preensões na escrita, classificadas do ponto de vista do desenvolvimento neurofisiológico como maduras ou de transição. Tais formas de preensão podem estar relacionadas a disfunções posturais no membro superior devido à utilização de diferentes grupos musculares. O objetivo do estudo foi analisar a atividade eletromiográfica dos músculos trapézio, bíceps braquial, extensor radial curto do carpo e flexor superficial dos dedos em indivíduos que utilizam a preensão trípode dinâmica e a preensão trípode estática durante a escrita manual. Vinte e quatro estudantes universitários entre 18 e 28 anos, sem acometimento funcional do membro superior foram submetidos a exame eletromiográfico durante uma tarefa de escrita manual padronizada. Observou-se aumento significativo na atividade mioelétrica do trapézio e bíceps braquial entre indivíduos que utilizam a preensão trípode estática. Não foi observada alteração significativa entre a atividade mioelétrica do extensor radial curto do carpo e flexor superficial dos dedos entre os dois grupos. A maior atividade eletromiográfica da musculatura proximal entre indivíduos que utilizam a preensão trípode estática aponta para um gasto energético mais elevado e potencial dano muscular durante a manutenção deste padrão motor nas tarefas de escrita manual. Uma vez que se observa aumento das exigências por velocidade e produção de informações escritas em ambiente acadêmico, a observação, avaliação e o acompanhamento terapêutico para o estímulo ao desenvolvimento de preensões maduras poderiam favorecer o desempenho de tarefas escritas, importante área de intervenção e investigação clínica da terapia ocupacional.
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Aí! Tá me tirando?! O que dizem jovens moradores da periferia de São Carlos sobre si mesmo e a questão das drogas

Pereira, Paulo Estevão 16 February 2012 (has links)
Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4142.pdf: 2194393 bytes, checksum: 4f8504338c1c6b243997fb6364e33cab (MD5) Previous issue date: 2012-02-16 / Financiadora de Estudos e Projetos / The drugs phenomenon is becoming more relevant in Brazil and worldwide in recent decades, reaching all levels of society. The frequent association between groups of youngsters, especially poor youth, and drug use, present in the media and in the public policies, has raised discussions and interventions that need to be analyzed and problematized in their propositions and development. Such interventions have not considered the socioeconomic and cultural situation that these youngsters are submitted, accumulating ineffective results. This data raises the need to take a "step back" in argument, reversing the order of the question and inquire, a posteriori about the best way to treat these young people in use or abuse of drugs - an issue undoubtedly relevant - and start asking first which are the social contexts and the social arrangements that put these youngsters in a vulnerable situation to the drugs issue and how this exposure occurs in their daily practices. In order to investigate how drugs make up the path of poor youngsters who live in outlying areas was undertaken a qualitative research that aimed to access the experiences of young people, between 15 and 29 years old, living on the outskirts of a medium-sized city in the State of São Paulo, which attending to a social institution dedicated to leisure, culture and sports activities. The methods applied to reach the aims were the participant observation, semi-structured interviews and workshops of Activities. The propositions of social occupational therapy constituted the theoretical background of the study. The use of participatory methodologies in the apprehension of the universe of subjects studied allowed accessing their perceptions about the drug issue, pointing out, however, other issues that permeate their daily experiences, determining their condition of vulnerability. Issues such as the constant violations of their civil rights; restrictions to urban mobility; social stigma; real and/or symbolic violence; the centrality of work and their links with and through the drug trafficking, emerged from the reports of these young people, enabling to build a picture of the extended social context in which they are located, indicating that, although present in everyday life, drugs are not the main source of concern or of increasing of the vulnerability of these young people. / O fenômeno das drogas vem adquirindo maior relevância nos cenários nacional e mundial nas últimas décadas, atingindo todas as camadas sociais. A frequente associação entre grupos de jovens, em especial jovens pobres, e o uso de drogas, presente na mídia em geral e nas políticas públicas, tem suscitado discussões e intervenções que precisam ser analisadas e problematizadas em suas proposições e desenvolvimento. Tais intervenções, especialmente as direcionadas a esses grupos, não têm considerado a situação socioeconômica e cultural a que estão submetidos esses jovens, acumulando resultados pouco efetivos, do ponto de vista público. Esse dado suscita a necessidade de se dar um passo atrás na argumentação, invertendo a ordem da pergunta e indagar posteriormente sobre qual a melhor forma de tratar esses jovens em uso ou abuso de drogas - questão, sem dúvida, relevante e iniciar sobre quais os contextos e arranjos sociais que permitem que esses jovens, pobres, moradores das periferias das cidades, estejam expostos às drogas e de que maneira essa exposição se dá em suas práticas cotidianas. Com o intuito de investigar como as drogas compõem a trajetória de jovens pobres moradores de periferia, empreendeu-se uma pesquisa qualitativa, que teve por objetivo acessar as experiências de jovens, entre15 e 29 anos, moradores da periferia de uma cidade de médio porte no interior do Estado de São Paulo, frequentadores de um equipamento social de lazer, cultura e esporte. O estudo utilizou como métodos a observação participante, entrevistas semidirigidas e a realização de Oficinas de Atividades. As proposições da terapia ocupacional social constituíram o embasamento teórico do estudo. O emprego de metodologias participativas na apreensão do universo dos sujeitos estudados permitiu acessar suas percepções acerca da temática das drogas, pontuando, porém, outras questões que permeiam suas vivências cotidianas, determinando sua condição de vulnerabilidade. Temas como as constantes violações de seus direitos civis; restrições, algumas implícitas, outras nem tanto, à mobilidade urbana; estigma social; violência real e/ou simbólica; a centralidade do trabalho e suas relações com e por meio do tráfico de drogas, emergiram dos relatos desses jovens, possibilitando construir um panorama ampliado do contexto social no qual se inserem, evidenciando que, ainda que presentes no cotidiano, as drogas não constituem a principal fonte de vulnerabilização nem de preocupação daqueles jovens.
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Coordenação fina e escrita de crianças de 6 a 9 anos nascidas a termo e pré-termo: estudo descritivo

Coronado, Natália Barbosa 24 February 2014 (has links)
Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5786.pdf: 915408 bytes, checksum: cdfcad18479891c2bc47d026d878c5e8 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / Universidade Federal de Minas Gerais / Handwriting acquisition is an important factor for good school performance that due to motor components required for its execution may be compromised in schoolchildren born preterm. OBJECTIVES: To investigate the relationship between fine motor coordination and the quality of handwriting in school age children born preterm and full term. METHOD: This was a descriptive study wit group comparison, the study group was composed of students of both genders, preterm infants between born in 2004, 2005 and 2006 with gestational age between 32 and 36 weeks, birthweight ≤ 2500g, and the comparison group, with children born during the same period, with gestational age ≥ 37 weeks, birth weight ≥ 2500g, which were matched according to gender, age, socioeconomic status, and school level. The study was conducted in a small town in the interior of São Paulo state and the study was approved by the ethics committee and the town´s Departments of Health and Education. Parents or guardians from both groups were interviewed to collect personal data and information on family dynamics and socioeconomic status and they responded to the questionnaires Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ Brazil), the Brazil Criteria for Economic Classification (CCEB), and the Parents Questionnaire of the Avaliação da Coordenação e Destreza Motora (ACOORDEM). The children fine motor skills were assessed with the ACOORDEM and the classroom teachers responded the ACOORDEM´s Teacher´s Questionnaire as well as the Escala de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade versão para professores (ETDAH) (Scale for Attention Deficit Hyperactivity Disorder - teacher's version ). RESULTS: Data analysis indicated that the town under investigation does not offer any follow-up or support service specific for prematurity. The teaching methods in local early childhood education does not seem to be achieving desired levels because students from both groups had higher than expected difficulties in the handwriting tasks. The study also lends support to the relationship between preterm birth and unfavorable socioeconomic conditions. Regarding fine motor skills and handwriting, there was significant difference in some specific items of the tests, but not in the total scores, however the preterm group tended to present lower performance in handwriting, fine motor skills, global motor coordination and greater probability of signs of attention deficit and hyperactivity. Significant correlations were found between handwriting quality writing and the performance on some items of the motor tests. CONCLUSION: The results indicated that preterms are more likely to present motor and writing difficulties when compared to the full term peers, although with a larger sample the results might have reached statistical significance. Further studies should include larger and more homogeneous samples, with respect to gestational age and birth weight of the preterms. / A aquisição da escrita é um importante fator para o bom desempenho escolar que, devido a componentes motores exigidos para sua execução, pode estar comprometida em escolares nascidos pré-termo. OBJETIVOS: Investigar a relação entre coordenação motora fina e qualidade da escrita em escolares nascidos pré-termo e a termo. MÉTODO: Trata-se de estudo descritivo de comparação entre grupos, sendo o grupo de estudo composto por escolares de ambos os gêneros, nascidos com idade gestacional entre 32 e 36 semanas e peso ao nascer ≤ 2500g nos anos de 2004, 2005 e 2006, e o grupo comparado, composto por escolares nascidos no mesmo período, de ambos os gêneros e com idade gestacional ≥37 semanas, peso ao nascer ≥ 2500g, que foram emparelhados de acordo com o gênero, idade, sala escolar e condição socioeconômica. O estudo foi realizado em uma cidade de pequeno porte do interior paulista e foi autorizado por comitê de ética e pelas Secretarias de Saúde e Educação do Município. Os pais dos escolares de ambos os grupos foram entrevistados para coleta de dados pessoais, de dinâmica familiar e condição socioeconômica, e responderam aos questionários Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ-Brasil), Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB) e ao Questionário de Pais da Avaliação da Coordenação e Destreza Motora (ACOORDEM) Os escolares foram avaliados com a ACOORDEM, com observação direta de desempenho motor, e os professores responsáveis pelas salas de aula de cada escolar responderam aos seguintes questionários: questionário para professores da ACOORDEM e a Escala de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade versão para professores (ETDAH). RESULTADOS: A análise dos dados apontou que o município estudado não oferece nenhum serviço de acompanhamento e suporte a prematuridade. Os métodos de ensino na educação infantil municipal parecem não estar alcançando os níveis desejados, uma vez que escolares de ambos os grupos tiveram dificuldades acima do esperado para a idade nas provas de escrita. O estudo também dá suporte à relação entre condições socioeconômicas desfavoráveis e o nascimento pré-termo. Com relação à coordenação fina e escrita, houve diferença significativa em alguns itens específicos dos testes, mas não nos scores gerais, porém os pré-termos obtiveram desempenho inferior nos testes de escrita, coordenação fina, coordenação global e maior probabilidade de sinais de déficit de atenção e hiperatividade. Foi encontrada também correlação entre a qualidade na escrita e o desempenho em alguns itens dos testes motores. CONCLUSÃO: Os resultados apontaram mais probabilidade a dificuldades motoras e na escrita entre pré-termos, se comparados aos a termos, embora acredite-se que uma maior amostra pudesse oferecer maios significância. Para próximos estudos sugere-se que se utilizem uma amostra maior e mais homogênea no que diz respeito a idade gestacional e peso ao nascer dos pré-termos.
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O estado da arte sobre juventude(s) na pós-graduação brasileira stricto sensu: pesquisas na área das ciências da saúde (1987-2010)

Silva, Marina Jorge da 27 February 2014 (has links)
Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5842.pdf: 9318595 bytes, checksum: 2b39cba6db68d3eb877aac3194da6c32 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Financiadora de Estudos e Projetos / Adolescence and youth are sociocultural categories that recently have been reaching social and political relevance. Knowledge has been produced about these categories, which are characterized as plural social groups, and it is important to contribute to multidisciplinary readings. In this perspective, the present research aims at investigating and mapping the production of knowledge about youth in the health area of Stricto- Sensu Post-graduation, according to the classification of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), searching to contribute to State of the Art studies on this theme. To perform this mapping, data available on the Theses Portal of CAPES were used, covering all the material provided between 1987 and 2010. This is a descriptive research, consisting of documentary analysis, methodologically organized in 4 stages: 1. Survey of theses and dissertations, 2. Data organization, 3. Survey of Analysis Categories and 4. Analysis. In the first stage, the descriptors young, youth, adolescent, adolescence, generation, (inter)generational, majority and minority were used and 33.654 works have been found. In the selection of those which belonged to the Health Area, responded to the inclusion and exclusion criteria and which were not duplicated, 2.953 works were accepted, totalizing 8,77% of the initial number. These works have been classified in thematic bases, with the objective of recognizing their focus, and subsequently the abstracts considered relevant to the research were reread so they could be analytically systematized. The conducted analysis allows the assertion of a Post-graduation in Health panorama that is still incipient and dispersed concerning youth, in which the use of the descriptors adolescent and adolescence prevails, in a ratio of 3,84 works which use this term for each study that brings the concepts of young and/or youth . An empirical reading of the category prevails in more than 90% of the studies. It was also possible to verify the dominance of studies produced in Masters programs (74,60%) of Public Institutions of Higher Education concentrated on the Southeast region of Brazil, which consists of more than 60% of the studies. In the Health area, the subareas, respectively, Nursery, Health Sciences, Public Health, Medicine (Pediatricts), Collective Health, Physical Education, Health of Children and Adolescents and Nutrition concentrate dissertations and theses. The researched production is widely spread through 484 different Post-graduation programs and 1.514 different advisors. Although this production is diversified concerning production places, studies are concentrated on epidemiological, clinical and laboratorial aspects (53,3%), indicating a tendency in works produced in the Health Area: the focus on disease problems. It is believed that such diffusion might disfavor the strengthening of the debate about the theme, and it indicates the necessity of overcoming readings that put youth in more individual aspects. / A adolescência e a juventude são categorias socioculturais que, recentemente, têm conquistado relevância política e social. Sobre elas, caracterizadas como grupos sociais plurais, têm sido produzido conhecimento, sendo que se considera importante e necessário contribuir com leituras multidisciplinares. Nessa perspectiva, a presente pesquisa objetivou investigar e mapear a produção de conhecimento sobre juventude na Pós-Graduação Stricto Sensu da Grande Área da Saúde, segundo classificação da Cooperação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), na busca por contribuir com estudos acerca do Estado da Arte sobre o tema. Para realizar o mapeamento lançou-se mão dos dados disponíveis no Portal de Teses da CAPES, abrangendo, assim, todo o material disponibilizado entre 1987 e 2010. Trata-se de uma pesquisa descritiva, do tipo Análise Documental, metodologicamente organizada em quatro etapas: 1) Levantamento das teses e dissertações, 2) Organização dos dados, 3) Levantamento das Categorias de Análise e 4) Análise propriamente dita. Na primeira fase foram utilizados os descritores jovem, juventude, adolescente, adolescência, geração, (inter) geracional, maioridade e minoridade, tendo sido encontrado 33.654 trabalhos. Na seleção sobre aqueles que pertenciam à Grande Área de Saúde, respondiam aos critérios de inclusão e exclusão e não estavam duplicados, totalizaram-se 2.953 trabalhos, apenas 8,77% do número inicialmente encontrado. Esses trabalhos foram divididos por eixo temáticos, objetivando o reconhecimento de seu principal enfoque, e em seguida fez-se a releitura de todos os resumos considerados pertinentes à pesquisa, com fins de sistematização analítica desse material. As análises realizadas permitem afirmar sobre um quadro da produção na Pós-graduação em Saúde ainda bastante recente e disperso ao se debruçar sobre juventude, prevalecendo o uso dos descritores adolescente e adolescência , em uma razão de 3,84 trabalhos que utilizam esse unitermo para cada trabalho que emprega a noção de jovem e/ou juventude . Prevalece uma leitura empírica da categoria em mais de 90% dos trabalhos. Verificou-se, ainda, um predomínio dos trabalhos produzidos nos programas de mestrado (74,60%) de Instituições Públicas de Ensino Superior concentradas na região Sudeste, as quais compreendem mais de 60% dos trabalhos. No interior da área da Saúde, as subáreas, respectivamente, de Enfermagem, Ciências da Saúde, Saúde Pública, Medicina (Pediatria), Saúde Coletiva, Educação Física, Saúde da Criança e do Adolescente e Nutrição concentram as dissertações e teses. A produção pesquisada está amplamente distribuída entre 484 diferentes programas de pós-graduação e 1.514 diferentes orientadores, embora tão diversificada em termos de local de produção, encontrou-se uma concentração dos trabalhos (53,3%) em torno dos aspectos epidemiológicos, clínicos e/ou laboratoriais, explicitando uma tendência nos trabalhos produzidos na Grande Área da Saúde: o enfoque nos problemas de doença. Acredita-se que uma difusão tão grande da produção possa desfavorecer o fortalecimento do debate sobre a temática e, por isso, aponta-se para a necessária superação de leituras que dimensionam a juventude dentro de aspecto individualizantes
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A prática de registro dos terapeutas ocupacionais na educação inclusiva / The practice of record of the occupational therapists in the inclusive education

Bombarda, Tatiana Barbieri 25 February 2014 (has links)
Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5865.pdf: 1140305 bytes, checksum: d5079315fa99fab9c219f51a8e033a3c (MD5) Previous issue date: 2014-02-25 / The participation of occupational therapists in inclusive education has been constituted as a field in progress in the country with intervention not only focused in the student, but extended to the school, teachers, classmates and family. The records of these interventions are as important as understanding the practices developed, since this procedure is a fundamental part of the work. Considering that there is no standard methods to document the services of occupational therapy, it is necessary to pay attention to the fact that regardless of the method, the action of the record comes from the need to have information deriving from the assistance as a way of orientation and follow up inspection over the service provided and about the technical responsibility adopted, and being also a supplier source for research data. Glimpsing the importance of documentation, this study was aimed to identify, according to the opinion of the occupational therapists in the state of São Paulo who work in inclusive education, how the records of their interventional practices are performed. Methodologically a questionnaire was provided in a specific web site during a predetermined period and the obtained data were analyzed using descriptive statistics. The participants were 55 occupational therapists who work in the process of inclusive education and registered in the 3rd Region of the Regional Council of Physical Therapy and Occupational Therapy. The results show that the free narrative style can be considered the most used model in registering information, with responses (35.7 %) affirming that there is not the practice of recording all interventions. The lack of availability of time for the records within the routine work was also indicated by 60.7 % of the participants. Over half of the interviewed mentioned that the school institution had received some form of intervention from another occupational therapist, where 80.6% of the cases have documentation about this work, and 48 % of these notes were indicated by participants as not containing sufficient information to understanding and continuance. It is believed that this study allowed views of praxis, signaling new points to be investigated, which consequently, could contribute to improvements in the quality of records and also in the improvement of the profession. / A participação do terapeuta ocupacional na educação inclusiva tem-se constituído como um campo em avanço no país, sendo sua intervenção não mais apenas pautada no aluno, mas ampliada para a escola, professores, colegas e família. Tão importante quanto a compreensão das práticas desenvolvidas são os registros das intervenções, sendo este procedimento parte fundamental do trabalho. Considerando que não há um método padrão para documentar os serviços de terapia ocupacional, há de se atentar ao fato de que independente do método, a ação do registro provém da necessidade de se ter informações decorrentes da assistência como via de orientação e fiscalização sobre o serviço prestado e acerca da responsabilidade técnica adotada; sendo também um recurso fornecedor de dados para pesquisa. Vislumbrando-se a importância da documentação, este estudo buscou identificar, segundo a ótica dos terapeutas ocupacionais do estado de São Paulo que atuam na educação inclusiva, como são realizados os registros de suas práticas interventivas. Metodologicamente foi utilizado um questionário disponibilizado em site especifico da web por tempo pré-determinado, sendo os dados obtidos analisados por meio de estatística descritiva. Os participantes foram 55 terapeutas ocupacionais atuantes no processo de educação inclusiva e cadastrados no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 3ª região. Dentre os resultados, pode ser apontado como modelo mais utilizado para os registros a narrativa livre, havendo respostas (35,7%) referentes a não prática de anotações de todas as intervenções. A não previsão de tempo para a realização dos registros dentro da rotina de trabalho também foi sinalizada por 60,7% dos participantes. Mais que a metade dos respondentes mencionaram que a instituição escolar já havia recebido algum tipo de intervenção por outro terapeuta ocupacional, havendo em 80,6% dos casos documentação acerca deste trabalho, sendo 48% destas anotações indicadas pelos participantes como não contendo informações suficientes para entendimento e seguimento. Acredita-se que este estudo permitiu compreensão da práxis, sinalizando novas vertentes a serem investigadas, o que consequentemente, poderá vir a contribuir em melhorias na qualidade dos registros e logo, no aprimoramento da profissão.
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O uso do tempo de idosos que participam de grupos para terceira idade do município de São Carlos

Paganelli, Luiza Oliva 20 February 2015 (has links)
Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6588.pdf: 2192444 bytes, checksum: a8fb75466515e154a9f3b968ae721584 (MD5) Previous issue date: 2015-02-20 / Time is a key resource for humans, structuring its activities and daily life. This daily life organization also develops itself based on interests, wills, social roles and life stages of the subject. Regarding the elderly, studies show there specific occupations to this life stage, due to the transition of productive life for retirement. Whereas inherent specificities of this phase, this work aims to investigate the use of time for the elderly, identifying the complexity and the diversity of activities of this population. It were identified the social and physical context of these activities as well significance and satisfaction levels that the elderly attribute to the activities when performed. The sample consists of 51 elderly from São Carlos who participated in two seniors programs. It were as collection instruments The Daily Activities and semistructured interviews. The results showed that most of their time was spent with Activities of Daily Life and Practical Life (70%), followed by Leisure Activities (24%) and other (6%). According to the physical context, the home itself is where the participants performed the activities. Most of the time the elderly was alone (13.6 hours), but when accompanied, their main companies were family members (spouses and children). The sample was divided into groups, in order to accomplish comparisons in patterns of time use and their determinants among the groups. In general, it was found that there were no significant differences between the groups regarding the time use and physical contexts in which the activities were developed. As for the social context, it were found significant differences, being the elderly aged less or equal to 69 years (p=0,012) and those who were married (p=0,000) performed their activities more time together than alone. It was found that the day was almost fully occupied with satisfactory and meaningful activities for the sample, even if the elderly who practiced exercises have shown higher rates of satisfaction (p=0,045). This study may portray the time use of a portion of elderly, as well as their interests, preferences and needs. Thus, we can shed light to the knowledge of Occupational Therapy and many other areas that focus on the elderly population. / O tempo é um recurso fundamental para o ser humano, estruturando suas atividades e seu cotidiano. Essa organização diária da vida desenvolve-se também com base nos interesses, nas vontades, nas funções sociais e nas fases da vida do sujeito. No que tange à população idosa, estudos revelam haver ocupações especificas para essa etapa da vida, devido à transição da vida produtiva para a aposentadoria. Considerando especificidades inerentes dessa fase, este trabalho objetivou investigar o uso do tempo de pessoas idosas, identificando a complexidade e a diversidade das atividades dessa população. Identificou-se o contexto social e físico dessas atividades, bem como os níveis de significação e satisfação que os idosos atribuíam a elas ao realizá-las. A amostra foi composta por 51 idosos do município de São Carlos que participavam de dois programas para a terceira idade. Foram utilizados como instrumentos de coleta Diários de Atividades e Entrevistas Semiestruturadas. Os resultados mostraram que a maior parte do tempo dos idosos foi gasta com Atividades de Vida Diária e Vida Prática (70%), seguido de Atividades de Lazer (24%) e outras (6%). Em relação ao contexto físico, o próprio domicílio foi o local onde os participantes realizaram as atividades. A maior parte do tempo os idosos passaram sozinhos (13,6 horas), porém quando acompanhados, as suas principais companhias foram os familiares (filhos e cônjuges). A amostra foi dividida em grupos, a fim de realizar comparações nos padrões de uso do tempo e suas determinantes entre os grupos. De modo geral, verificou-se que não houve diferenças significativas entre os grupos quanto ao uso do tempo e os contextos físicos em que as atividades se desenvolveram. Quanto ao contexto social, foram encontradas diferenças significativas, sendo que os idosos com idade igual ou menor que 69 anos (p=0,012) e os que eram casados (p=0,000) desempenharam suas atividades mais tempo acompanhados do que sozinhos. Verificou-se que o dia foi quase totalmente ocupado por atividades satisfatórias e significativas para a amostra, mesmo que os idosos que praticaram exercícios tenham apresentado índices mais altos de satisfação (p=0,045). Este estudo pode retratar o uso do tempo de uma parcela de idosos, bem como seus interesses, preferências e necessidades. Desse modo, pode-se lançar novas luzes para o conhecimento da Terapia Ocupacional e de diversas outras áreas que têm como foco a população idosa.
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Efeitos da edição de carga sobre a marcha de crianças com Hemiplegia Espástica e com desenvolvimento motor típico

Silva, Yanna Ferreira da 02 December 2016 (has links)
Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-06-05T22:02:03Z No. of bitstreams: 1 YannaFerreiraDaSilva_DISSERT.pdf: 3121429 bytes, checksum: ecdcae6edae50ed9e569d23fe103749b (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-06-11T22:05:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 YannaFerreiraDaSilva_DISSERT.pdf: 3121429 bytes, checksum: ecdcae6edae50ed9e569d23fe103749b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-11T22:05:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 YannaFerreiraDaSilva_DISSERT.pdf: 3121429 bytes, checksum: ecdcae6edae50ed9e569d23fe103749b (MD5) Previous issue date: 2016-12-02 / INTRODUÇÃO: Crianças com Paralisia Cerebral (PC) diferentemente de crianças com desenvolvimento motor típico apresentam distintos padrões motores compensatórios mediante as demandas exigidas durante a marcha. Existe ainda uma lacuna para a diferenciação da marcha normal e a patológica entre crianças mediante o uso de uma perturbação externa durante a locomoção, havendo a necessidade de estudos que possibilitem melhor entendimento a respeito de tais diferenças. OBJETIVO: Comparar os efeitos imediatos da adição de carga sobre a marcha de crianças com PC e crianças com desenvolvimento motor típico durante a marcha. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo quase experimental. A amostra foi constituída por 39 crianças com idades de cinco a 12 anos, divididas em dois grupos: Grupo PC (n=20) formado por crianças com PC do tipo hemiplégica espástica; e o Grupo DT (n=19) formado por vinte crianças com desenvolvimento motor típico. As crianças do grupo DT foram pareadas quanto à idade e sexo com as crianças do grupo PC. As crianças com PC foram classificadas quanto ao seu nível de funcionalidade (Gross Motor Function Classification System - GMFCS), avaliadas em relação a função motora grossa (Gross Motor Function Measure - GMFM), ao grau de espasticidade muscular do membro inferior parético (Escala Modificada de Ashworth) e quanto aos dados antropométricos. A marcha foi avaliada pelo sistema de análise cinemática Qualisys e todos os voluntários executaram o protocolo do treino, na esteira Gait Trainner System 2 ® , dividido em 3 fases: antes da adição da carga (fase PRÉ), imediatamente após a remoção da carga (fase IME) e 8 minutos após a remoção da carga (fase RET). A carga foi de 60% do peso do membro inferior e imposta em ambos tornozelos. O protocolo avaliativo da marcha consistiu em uma única sessão de treino. As medidas de desfechos foram as variáveis angulares das articulações do quadril e joelho, a altura máxima do pé e as variáveis espaço temporais. Os dados foram analisados pelo programa SPSS 20.0, atribuindo nível de significância de 0,05. Para a comparação entre as fases foi realizada a ANOVA one way para medidas repetidas em ambos os grupos. Os testes t não pareados foram realizados para comparação entre membro parético das crianças com PC e o membro não dominante das crianças típicas em cada fase do protocolo. RESULTADOS: Na comparação entre as fases do protocolo, os resultados mostraram que as crianças PCs apresentaram aumento da flexão máxima (P<0,001) e amplitude do movimento (P=0,013) do joelho parético e da altura do pé (P=0,001) parético imediatamente após a retirada da carga. Os efeitos não foram retidos após os cinco minutos de repouso. As crianças típicas apresentaram aumento das amplitudes do quadril (P=0,037) e do joelho (P=0,019) do membro não dominante e maior altura do pé do membro não dominante (P=0,009), entre as fases PRÉ e IME. Na comparação intermembros, foi observada maior flexão do quadril no membro parético na fase PRÉ (P=0,001), na fase IME (P<0,001) e na fase RET (P=0,001) quando comparado ao membro não dominante. A extensão do quadril parético também foi maior na fase PRÉ (P=0,015), na fase IME (P=0,002) e na fase RET (P=0,005). A articulação do pé parético mostrou maior altura do que o pé do membro não dominante das crianças típicas, na fase PRÉ (P<0,001), na fase IME (P<0,001) e na fase RET (P<0,001). CONCLUSÃO: As crianças com PC e as crianças com desenvolvimento motor típico apresentaram ajustes motores mediante a carga imposta no membro parético e no membro não dominante, respectivamente. As crianças com PC demonstraram que apesar de um padrão motor alterado decorrente da lesão, um novo comportamento motor emergiu a partir das capacidades remanescentes e das demandas da tarefa, enquanto que nas crianças típicas as respostas à carga refletiram o repertório de estratégias com controle motor intacto que estas crianças poderiam adotar para vencer a resistência imposta aos membros. / INTRODUCTION: Children with Cerebral Palsy (CP) differently from children with typical motor development have different compensatory motor patterns through the demands during gait. There is also a gap for the differentiation of normal and pathological gait among children through the use of an external disturbance during locomotion, and there is a need for studies that allow a better understanding of such differences. PURPOSE: To compare the immediate effects of loading on the gait of children with CP and children with typical motor development during gait. MATERIALS AND METHODS: This is a quasi-experimental study. The sample consisted of 39 children aged five to 12 years, divided into two groups: PC group (n = 20) composed of children with PC of type spastic hemiplegic; and the DT Group (n = 19) comprised of twenty children with typical motor development. The children in the DT group were matched for age and sex with children in the CP group. Children with CP were classified for their level of functionality (Gross Motor Function Measure System - GMFCS), evaluated in relation to gross motor function (Gross Motor Function Measure - GMFM), the degree of muscle spasticity of the paretic lower limb (Ashworth Modified Scale) and anthropometric data. The gait was evaluated by Qualys kinematic analysis system and all volunteers performed the training protocol on the Gait Trainner System 2® treadmill, divided into three phases: before the addition of the load (PRÉ phase) immediately after the removal of the load (IME phase ) and 8 minutes after the removal of the load (RET phase). The load was 60% of the weight of the lower limb and imposed on both ankles.The gait assessment protocol consisted of a single training session. The measures of outcomes were the angular variables of the hip and knee joints, the maximum height of the foot and the temporal space variables. The data were analyzed by the SPSS 20.0 program, assigning a level of significance of 0.05. For the comparison between the phases, the ANOVA with repeated measurements was performed in both groups. Unpaired ttests were performed to compare the paretic limb of children with CP and the nondominant limb of typical children at each phase of the protocol. RESULTS: In the comparison between the phases of the protocol, the results showed that the PC children had increased maximal flexion (P<0,001) and range of motion (P=0,013) of the paretic knee and paretic foot height (P=0,001) immediately after removal of the load. The effects were not retained after five minutes of rest. The typical children showed increased amplitudes of the hip (P=0,037) and knee (P=0,019) of the nondominant limb and greater height of the foot of the non-dominant limb (P=0,009), between phases PRE and IME. In the inter-limb comparison, greater hip flexion was observed in the paretic limb in the PRE (P=0,001), IME (P<0,001) and RET (P=0,001) phases when compared to the non-dominant limb. Paretic hip extension was also higher in the PRE (P=0,015), IME (P=0,002) and RET (P=0,005) phases. The paretic foot joint showed higher height than the foot of the non-dominant limb of typical children, in the PRE (P<0,001), IME (P<0,001) and RET phases (P<0,001) phases. CONCLUSION: Children with CP and children with typical motor development presented motor adjustments through the load imposed on the paretic limb and the non - dominant limb, respectively. Children with CP showed that despite an altered motor pattern due to injury, new motor behavior emerged from the remaining abilities and demands of the task, while in typical children the responses to the load reflected the repertoire of strategies with intact motor control that these children could adopt to overcome the resistance imposed on the limbs.
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Efeito da pressão positiva contínua nas vias aéreas sobre a função pulmonar no pós-operatório de cirurgia de ressecção pulmonar / Effect of continuous positive airway pressure in lung function on post-operative

Flávio de Pádua Oliveira Sá Nery 29 June 2010 (has links)
As cirurgias de ressecção pulmonar se incluem no grupo das cirurgias que podem predispor o paciente a apresentar complicações pulmonares no pós-operatório. Complicações como o aumento na produção de secreções brônquicas, pneumonia e atelectasia, estão quase sempre associadas à diminuição da função pulmonar neste período. A ventilação por pressão positiva contínua nas vias aéreas vem sendo constantemente utilizada como terapêutica nesses pacientes tentando-se minimizar esses efeitos prejudiciais sobre a função pulmonar. O objetivo desse estudo é quantificar os efeitos da ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) sobre a função pulmonar no pós-operatório de ressecção pulmonar. Foram selecionados 30 (trinta) pacientes da disciplina de Cirurgia Torácica do Hospital Universitário Pedro Ernesto. A seleção dos pacientes para o grupo controle e experimental foi feita de forma randomizada. Os pacientes foram submetidos na fase pré-operatória a uma avaliação da função pulmonar (pico de fluxo expiratório, força muscular respiratória, teste de caminhada de 6 minutos/ TC6, gasometria arterial e espirometria). Após a realização do procedimento cirúrgico foram submetidos a um protocolo de intervenção, como se segue: grupo experimental: 15 (quinze) pacientes submetidos à ventilação não-invasiva, de forma intermitente, com um sistema CPAP (ACRIFLUX-CPAP, Criticalmed, Industries Inc, Brasil), iniciado no primeiro dia de pós-operatório (nas primeiras 24 horas após a extubação), 2 vezes ao dia, por um período de 30 minutos; grupo controle: 15 (quinze) pacientes submetidos a um programa de fisioterapia respiratória, orientado e supervisionado, iniciado no primeiro dia de pós-operatório (nas primeiras 24 horas após a extubação), com uma freqüência de 2 vezes ao dia. A reavaliação na fase pós-operatória seguiu a mesma metodologia utilizada na fase pré-operatória. As reavaliações ocorreram em dois momentos: no primeiro dia de pós-operatório (PO-I) onde foram reavaliados o pico de fluxo expiratório, força muscular respiratória, gasometria arterial; prova de função pulmonar com 48 horas de pós-operatório. Ao sétimo dia de pós-operatório (PO-II) foram reavaliados novamente as variáveis do PO-I e o teste de caminhada de 6 minutos. Os resultados da espirometria, gasometria arterial, pico de fluxo espiratório e força muscular respiratória entre os grupos foi semelhante, sem diferença significativa, porém, a variável TC6 foi estatisticamente significante no grupo que realizou CPAP precoce, com p=0,0001. Não foi observado fuga aérea pelo dreno de tórax no grupo tratado com CPAP, demonstrando a segurança do método. Desta forma, ambas as terapias foram eficazes, porém a CPAP precoce foi mais eficaz, sugerindo que se possa aplicar de forma precoce no pós-operatório de ressecção pulmonar beneficamente. / Pulmonary resection surgery belongs to the postoperative surgery group with predispositions respiratory complications, as enhance of bronchial secretions, atelectasis, pneumonia, that are at most related to low pulmonary function at this period. The continuous positive airway pressure (CPAP) has been used therapeutically at these patients to minimize the deleterious effects at lung function in this period. The goal of this study is quantify the effects of CPAP at lung function in the postoperative lung resection period. 30 (thirty) patients wereselected from the Thoracic Surgery discipline of Pedro Ernesto University Hospital. The selection to standard group and control were randomized. Preoperative phase was composed by pulmonary function evaluation (expiratory peak flow, respiratory muscle force, 6 minutes walk test/ TC6, arterial blood gas analysis, lung function test). Postoperative period was established as follow: experimental group: 15 (fifteen) patients were conducted under non invasive ventilation intermittently by a CPAP system (ACRIFLUX-CPAP, Criticalmed, Industries Inc, Brasil) since the first postoperative day (at the first 24 hours after extubation), twice a day, for 30 minutes; control group: 15 (fifteen) patients under supervised and oriented respiratory physiotherapy program applied since the first postoperative day (at the first 24 hours after extubation), twice a day. Postoperative evaluation was the same as preoperative phase and was taken at two moments: Postoperative first day (PO-I) with new evaluation of expiratory peak flow, respiratory muscle force, arterial blood gas analysis; postoperative second day with new lung function. Postoperative seventh day (PO-II) was composed by the same parameters of (POI) and the TC6. The results of expiratory peak flow, respiratory muscle force, arterial blood gas analysis between the groups were the same, with no significance difference, however, TC6 parameter has shown statistically significance at the group submitted at early CPAP program therapy, with p= 0,0001. No airway leak by thoracic drain was observed at this CPAP therapy group, showing the efficacy of the therapy. Both therapies were efficient, but earlier CPAP therapy has shown more effective, suggesting that it can be applied earlier at the postoperative lung resection with benefits.

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