Hemostasis is a complex process that involves equilibrium between the coagulation and fibrinolytic systems. Furthermore, the spatial and temporal expression of NTPDases in the vasculature appears to control platelet activation, thrombus size and stability, by regulating phosphohydrolytic activity and consequent P2 receptor signaling. Here we show the activity of ectonucleotidases on the platelet surface of normal pregnant women and pregnant women with complications. The activities of the enzymes, NTPDase and 5 - nucleotidase, were analyzed in the platelets of four patient groups composed of women divided into the following way: nonpregnant (NP), pregnant without complications (P), pregnant with hypertension (HP) (preeclampsia) and pregnant with gestational diabetes mellitus (GDP). Increased NTPDase and 5 -nucleotidase activities were observed in the groups of P, HP and GDP when compared to control (p<0.01). Ectonucleotidase activity in platelets from group P, HP and GDP were enhanced, showing that pregnancy with and without complications enhanced ATP, ADP and AMP hydrolysis. This fact is very important to corroborate with the thromboregulatory role of this enzyme in physiological and pathological conditions. / Hemostasia é um processo complexo que envolve o equilíbrio entre a coagulação e o sistema fibrinolítico. Além disso, a expressão espacial e temporal da NTPDase na vasculatura parece controlar a ativação plaquetária, tamanho do trombo e estabilidade, por regular a atividade fosfohidrolítica e a conseqüente sinalização através de receptores P2. Este trabalho teve por objetivo estudar a atividade das ectonucleotidases na superfície plaquetária de mulheres grávidas normais e mulheres grávidas com complicações (alto risco). A atividade das enzimas NTPDase e 5 -nucleotidase foi analisada em plaquetas de quatro grupos de pacientes compostos de mulheres distribuidas da seguinte maneira: não grávidas (NP), grávidas sem complicações (P), grávidas com hipertensão (HP) (preeclampsia) e grávidas com diabete mellitus gestacional (GDP). A atividade da NTPDase e 5 -nucleotidase encontrou-se aumentada nos grupos P, HP e GDP quando comparados com o grupo controle (NP) com um valor de p<0.01. A atividade das ectonucleotidases em plaquetas dos grupos P, HP e GDP encontraram-se aumentadas, mostrando que a gravidez sem e com complicações aumenta a hidrólise de ATP, ADP e AMP. Este fato é muito importante, pois reforça o papel tromboregulatório destas enzimas em condições fisiológicas e patológicas.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2016-09-29T00:08:57Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O PDF.pdf: 1940061 bytes, checksum: 00ef08161563f7c7ede743883625f2a7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-29T00:08:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O PDF.pdf: 1940061 bytes, checksum: 00ef08161563f7c7ede743883625f2a7 (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado da Bahia - FAPEB / Although preventive measures have been instituted to control iron deficiency and pernicious anemia during the pre-natal period, a high prevalence continues to be seen. Chronic anemic disease can also occur in this phase, which is related to inflammation and infection?such as periodontitis. As such, this study aims to investigate this issue, based on previous studies that analyzed the association between periodontitis and other illnesses and systemic conditions. OBJECTIVE: To investigate the association between periodontitis and anemia of chronic disease in pregnant women. METHODS: A cross-sectional study was carried out among pregnant women in the public health clinics of Santo Ant?nio de Jesus, Bahia. The data was collected through surveys that included socioeconomic and demographic, reproductive, gestational, lifestyle, and oral health questions, as well as through health records and the pregnancy information card. An oral exam, blood sample, and anthropometric evaluation were also carried out. The study participants were classified in groups according to the presence (or lack) of periodontitis and anemia of chronic disease. The statistical analysis consisted of a descriptive analysis of the variables of interest and a comparison between the groups with and without periodontitis. Poisson regression was used to assess the association by means of a prevalence ratio between periodontitis and anemia of chronic disease, adjusted for confounders. RESULTS: The results of this study can be found in the scientific article ?The contribution of periodontitis to chronic anemic disease?, to be submitted to the Journal of Clinical Periodontology. The final sample consisted of 287 pregnant women. After controlling for confounders, no significant association was found between periodontitis and anemia of chronic disease. CONCLUSIONS: These findings indicate that periodontitis is not an independent risk factor for anemia of chronic disease in the group of pregnant women studied. Considering the lack of studies on this topic, further research should be done on this subject. / Apesar de j? serem institu?das medidas de preven??o e controle de anemias ferropriva e perniciosa durante o pr?-natal, a preval?ncia ainda continua alta. Outro tipo de agravo que tamb?m pode ocorrer nesta fase ? a anemia de doen?a cr?nica, relacionada a um processo inflamat?rio e infeccioso, a exemplo da periodontite. Desse modo, o presente estudo buscou investigar a tem?tica com base em estudos pr?vios que analisaram a associa??o entre a periodontite e algumas doen?as/condi??es sist?mica. OBJETIVO: Investigar a associa??o entre periodontite e anemia de doen?a cr?nica em gestantes. M?TODO: Estudo transversal foi desenvolvido em mulheres gestantes atendidas nas Unidades de Sa?de de Santo Ant?nio de Jesus, Bahia. Os dados foram coletados por meio de entrevista com aplica??o de formul?rio que abordava quest?es sobre caracter?sticas socioecon?mico-demogr?ficas, reprodutiva, gestacional, estilo de vida e de condi??o bucal, bem como por meio de informa??o nos prontu?rios e/ou cart?o da gestante. Em seguida foram realizados: exame bucal, coleta sangu?nea e avalia??o antropom?trica. As participantes do estudo foram classificadas em grupos quanto ? presen?a ou n?o: de periodontite e de anemia de doen?a cr?nica. A an?lise estat?stica compreendeu avalia??o descritiva das vari?veis de interesse e compara??o entre os grupos com e sem periodontite. Medidas de associa??o entre periodontite e anemia foram obtidas por meio da an?lise de regress?o de Poisson, raz?o de preval?ncia, com o ajuste para confundidores. RESULTADOS: Est?o apresentados em forma de artigo cient?fico: "A contribui??o da periodontite para a anemia de doen?a cr?nica", a ser submetido ao peri?dico Journal of Clinical Periodontology. A amostra final foi composta por 287 gestantes e ap?s a realiza??o do modelo de an?lise de regress?o, as raz?es de preval?ncia tanto bruta quanto ajustada n?o encontraram associa??o estatisticamente significante entre a periodontite e anemia de doen?a cr?nica. CONCLUS?ES: Os achados sinalizaram que a periodontite n?o ? um fator independente para a anemia de doen?a cr?nica no grupo de gestante estudado e que existe a necessidade de outras investiga??es sobre o tema, diante dos poucos estudos na ?rea.

Orientador: Elaine Pereira da Silva Tagliaferro / Resumo: O trabalho está dividido em duas publicações cujos objetivos foram: a) realizar uma revisão integrativa da literatura, identificando e descrevendo a intenção de amamentar em gestantes e fatores associados (Publicação 1); b) investigar o nível da intenção de amamentar e variáveis associadas entre gestantes que estão no terceiro trimestre de gravidez (Publicação 2). Para a Publicação 1, foram consultadas as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (PubMed/Medline), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scopus, através dos descritores intenção/intention and aleitamento materno/breastfeeding or breast feeding por três revisores independentes. A Publicação 2 é um estudo observacional transversal, realizado mediante a coleta de dados em entrevista e questionário semi-estruturado e autoadministrado. A pesquisa foi realizada com 653 gestantes no terceiro trimestre de gestação. Para a variável resposta intenção de amamentar foi utilizada a escala Infant Feeding Intentions (IFI), traduzida e adaptada para o português do Brasil. As variáveis independentes incluíram características demográficas e socioeconômicas, da gestação, do aleitamento materno, da família, de assistência à saúde, biológicas e hábitos. A revisão integrativa realizada na Publicação 1 incluiu 17 estudos transversais quantitativos/mistos desfecho para intenção de amamentar de forma exclusiva em gestantes. Observou-se variação da prevalência da intenção de a... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

OBJETIVO: Identificar las complicaciones maternas durante el trabajo de parto y puerperio en las gestantes con anemia atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2015. METODOLOGÍA: Estudio de tipo observacional, con diseño descriptivo, de corte transversal y retrospectivo, que tuvo como muestra a 259 gestantes con anemia durante el trabajo de parto que cumplían con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó un análisis univariado donde para las variables cualitativas se calcularon frecuencias absolutas (números) y frecuencias relativas (porcentajes). RESULTADOS: El 80.7% de las gestantes tenía anemia leve, el 18.5% anemia moderada y el 0.8% anemia severa. Durante el periodo de dilatación, las gestantes con anemia presentaron complicaciones como: ruptura prematura de membranas (20.5%), trastorno hipertensivo (10%) y fase latente prolongada (2.3%); durante el periodo expulsivo, presentaron desgarros vulvo-perineales (29.3%) y expulsivo prolongado (1.2%); y durante el periodo de alumbramiento, presentaron atonía uterina (1.2%) y hemorragia durante el alumbramiento (0.4%). La complicación materna que se presentó durante el puerperio fue la infección de las vías urinarias (3.9%). CONCLUSIÓN: Las complicaciones maternas durante el trabajo de parto y puerperio fueron: ruptura prematura de membranas, trastornos hipertensivos, desgarros vulvoperineales, atonía uterina e infección de vías urinarias en las gestantes con anemia atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el año 2015. PALABRAS CLAVES: Complicaciones maternas, trabajo de parto, puerperio, anemia, gestación. / --- OBJECTIVE: Identify maternal complications during labor and postpartum anemia in pregnant women served by the National Materno Perinatal Institute during 2015. METHODOLOGY: Observational study, with descriptive design, transversal and retrospective court, which was to show 259 pregnant women with anemia during labor that met the inclusion and exclusion criteria. Univariate analysis for qualitative variables, absolute frequencies (numbers) and relative frequencies (percentages). RESULTS: 80.7% of pregnant women had mild anemia, anemia 18.5% moderate and 0.8% severe anemia. During the period of expansion, pregnant women with anemia had complications such as premature rupture of membranes (20.5%), hypertensive disorder (10%) and prolonged latent phase (2.3%); during labor, they presented vulvoperineal tears (29.3%) and prolonged expulsive (1.2%); and during the birth, they presented uterine atony (1.2%) and bleeding during delivery (0.4%). Maternal complication was presented puerperal infection of the urinary tract (3.9%). CONCLUSIONS: Maternal complications during labor and postpartum period were: premature rupture of membranes, hypertensive disorders, vulvo-perineal tears, uterine atony and urinary tract infection in pregnant women with anemia treated at the National Maternal Perinatal Institute during 2015. KEYWORDS: maternal complications, labor postpartum, anemia, pregnancy / Tesis

Orientador: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Fernando Yamamoto Chiba / Banca: Symone Cristina Teixeira / Resumo: A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser considerada uma experiência de vida saudável, que envolve alterações físicas, sociais e emocionais, no entanto, alguns fatores de risco podem desencadear evolução desfavorável à gestação. O objetivo neste trabalho foi analisar protocolos de atenção à saúde bucal de gestantes e condições bucais relacionadas à cárie. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de análise documental e levantamento epidemiológico de saúde bucal, com gestantes de alto-risco de 28 municípios que fazem referência a um Ambulatório Médico de Especialidades do estado de São Paulo. Foram obtidos protocolos de cuidado à saúde das gestantes dos municípios pesquisados e verificados os dados sobre acesso, indicação da primeira consulta odontológica e critérios de referência e contrarreferência. No levantamento epidemiológico, 1500 gestantes foram examinadas; o índice CPOD foi calculado e as seguintes variáveis independentes foram verificadas: idade, renda, escolaridade, hipertensão arterial, hipertensão arterial gestacional, diabetes mellitus, diabetes mellitus gestacional, obesidade, tabagismo. Foram realizados testes estatísticos de qui-quadrado e análises univariada e multivariada ao nível de significância de 5%. Dentre os municípios, 53,57% (n=15) não possuíam nenhum documento instituído e 46,43% (n=13) apresentaram algum documento que contemplasse a atenção pré-natal médico/enfermeira e odontológico. Nos documentos encontrados (n=16), havia registros d... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Abstract: Gestation is a physiological phenomenon and should be considered as a healthy life experience involving physical, social and emotional changes. However, some risk factors may trigger unfavorable pregnancy outcomes. The aim of this study was to analyze protocols of oral health care on pregnant women and prevalence of dental caries. This was a cross-sectional, descriptive, documentary analysis and epidemiological survey of oral health, with high-risk pregnant women from 28 municipalities that make reference to a center of secondary level of attention. Pregnant women health care protocols were obtained on the municipalities and verified the data of access, indication of the first dental appointment and reference and counterreference criteria. In the epidemiological survey, 1500 pregnant women were examined; the DMFT index was calculated and the following independent variables were verified: age, income, educational level, arterial hypertension, gestational hypertension, diabetes mellitus, gestational diabetes mellitus, obesity, smoke. Statistical tests of chi-square and univariate and multivariate analyzes were performed at a significance level of 5%. Among the municipalities, 53.57% did not have any documents instituted and 46.43% presented some document that contemplated prenatal medical / nurse and dental care. In the documents found (n = 16), there were records of general care in gestation and only 4 presented oral health care protocol. The most frequent form of "a... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Considerando a carga e gravidade da Síndrome da Rubéola Congênita (SRC), uma campanha nacional de vacinação de mulheres com idade entre 12 e 39 anos foi realizada no Brasil em 2001-2002 com a meta de imunizar mais de 30 milhões de mulheres. A possibilidade de vacinar mulheres grávidas motivou a iniciativa de acompanhar gestantes vacinadas inadvertidamente (GVI) contra rubéola. Os objetivos do estudo foram descrever o estado imunológico das mulheres, detectar infecção congênita pelo vírus vacinal (ICR) e estimar o risco de SRC e ICR associado ao vírus vacinal. Realizou-se um estudo prospectivo não controlado no qual as taxas de SRC e ICR vacinais foram comparadas a dados históricos. O estudo foi conduzido em 7 Estados:Rio de Janeiro, São Paulo, Pernambuco, Minas Gerais, Bahia, Rio Grande do Sul e Goiás. Métodos laboratoriais incluíram teste sorológico rubéola-específico para IgM e IgG, PCR para detecção viral e seqüenciamento genômico para diferenciação viral. Uma GVI suscetível foi definida como aquela testada para rubéola até 30 dias após a vacinação e apresentou IgM positivo e IgG negativo. SRC associada à vacinação foi definida pela presença dos critérios da Organização Mundial da Saúde para a SRC em recém-nascidos de GVI suscetível, apresentando IgG+ e com vírus vacinal identificado. De um total de 16.435.776 mulheres vacinadas, 20.395 estavam grávidas no momento da vacinação. Destas, 2.330 (11,4 por cento) foram consideradas suscetíveis à rubéola. No acompanhamento de 1.797 recém-nascidos foram identificados 63 (3,5 por cento) IgM positivos configurando ICR. Os resultados das 2230 gestações em 5 Estados incluíram 80 (3,4 por cento) abortos e 11 (0,5 por cento) natimortos. Dados clínicos de 47 dos 63 casos de IRC mostraram 5 recém-nascidos com baixo peso, 4 prematuros, 1 comunicação inter-atrial e 1 sopro cardíaco aos 35 dias de vida, os quais não são compatíveis com SRC. A taxa de ICR foi de 3,5 por cento e nenhum caso de SRC foi detectado. Nossos dados reforçam as recomendações de (1) manter a contra-indicação de vacinação na gravidez e (2) não interromper a gravidez em caso de vacinação inadvertida. / Considering the burden and severity of Congenital Rubella Syndrome (CRS), a countrywide vaccination campaign was conducted in Brazil in 2001 and 2002 with the goal of immunizing over 30 million women aged 12 to 39 years. The possibility of vaccinating women unaware of their pregnancy prompted an initiative to identify and follow-up pregnant women inadvertently vaccinated (PWIV) against rubella. The objectives of this study were: to describe the immunological status of these women and ascertain vaccine virus infection in neonates born to women susceptible to rubella infection at the time of vaccination, and to estimate the risk of Congenital Rubella Infection (CRI) and CRS in neonates associated with the vaccine virus. This was a prospective uncontrolled study, in which rates of CRI and CRS due to the vaccine were compared with data from historic control group. The study was conducted in seven states of the country: Rio de Janeiro, São Paulo, Pernambuco, Minas Gerais, Bahia, Rio Grande do Sul, and Goiás. Laboratory methods included serum enzyme immune assay (EIA) for rubella IgM and IgG detection, PCR for viral detection and genomic sequencing for viral differentiation. A susceptible PWIV was defined as one tested for rubella within 30 days after vaccination and presented positive IgM and negative IgG. CRI associated with vaccination was defined as a newborn to a susceptible PWIV presenting with positive rubella IgM and having the vaccine virus identified but without CRS syndrome. CRS associated with vaccination was defined as a newborn to a susceptible PWIV who fulfilled the WHO criteria for CRS syndrome, presenting with positive rubella IgM and having the vaccine virus identified. From a total of 16,435,776 women, 20,395 were pregnant at the time of vaccination. Among these, 2,330 (11.4%) were considered susceptible at vaccination. The follow-up of 1,797 (77.1%) newborns disclosed 63 (3.5%) IgM positive, which was considered vaccine-associated CRI. Outcomes of 2,230 pregnancies in 5 states include 80 abortions (3.4%), and 11 stillborns (0.5%). Clinical data from 47 of the 63 CRI cases (75%) disclosed: 5 low birth weight, 4 preterm, 1 inter-atrium communication, and 1 cardiac murmur at 35 days of life, which are not compatible with CRS definitions. The rate of CRI was 3.5% and no CRS cases were detected. Our data support the recommendation (1) that pregnancy should remain a contraindication to vaccination and precautions should be taken to avoid vaccination within 28 days of vaccination; and (2) that in case vaccination occurs within 28 days of pregnancy, interruption of pregnancy should not be conducted.

Introdução: O consumo do tabaco é a principal causa mundial de mortes preveníveis, com estimativa de seis milhões de mortes por ano atribuíveis ao fumo. Configurando-se, então, como uma problemática de proporção mundial que compromete não apenas a qualidade de vida das pessoas, mas influencia índices e perfis de morbimortalidade em diversas regiões do mundo. Da mesma forma que o tabagismo não afeta de maneira homogênea países com desenvolvimento econômico distintos, seus efeitos são mais perceptíveis em países pobres e em desenvolvimento; numa população são as pessoas de classes sociais menos favorecidas que mais consomem o tabaco. Nesse sentido, as mulheres têm um perfil vulnerável para o consumo do tabaco e especificamente a gestação, configura-se como um momento propício para o abandono do tabagismo. Os fatores que levam as gestantes a fumar durante a gestação estão fortemente associados as suas condições socioeconômicas. Objetivo: conhecer a rede social da gestante tabagista acompanhada na Atenção Básica e sua interferência em seu estado de saúde. Método: trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, que utilizou a entrevista para construção do genograma e ecomapa das participantes. Participaram do estudo 10 gestantes tabagistas acompanhadas nas Unidades Básicas de Saúde do bairro de Cidade Tiradentes, na região Leste da cidade de São Paulo. Resultados: o estudo evidenciou que as famílias estão estruturadas sob uma rede de cuidado que envolve várias gerações. Apesar de a família nuclear estar presente, a integração da rede de parentesco é fundamental na condução das atividades rotineiras. As características socioeconômicas demonstram baixa escolaridade das gestantes, precária inserção no mercado de trabalho, dependência econômica de outros membros da família e baixa renda familiar. Em relação ao tabagismo, o meio social apresentou-se permeado pelo consumo do tabaco, perpassando gerações e sendo encarado com naturalidade nas normas familiares. As instituições que fazem parte da vida familiar são a creche, a UBS, o trabalho, a vizinhança e a família ampliada. O lazer raramente foi citado e quando presente estava restrito ao ambiente doméstico. Em relação à abordagem do tabagismo no acompanhamento pré-natal, constatou-se a inexistência de uma intervenção coordenada e longitudinal e esta, quando presente, mostrou-se fragmentada e pontual. Diante da análise temática das falas das gestantes, foi possível apreender elementos que podem ser facilitadores ou dificultadores para a cessação do tabagismo. Conclusão: dificuldades de lidar com o estresse e questões relacionadas à dinâmica familiar demonstram que o tabagismo precisa ser encarado como uma escolha individual fortemente influenciada por um contexto social. Compreender a rede social e reciprocidade no apoio é fundamental para abordar a questão do tabagismo numa perspectiva social do cuidado / Due to the magnitud of tobacco problem for public health, and, specifically, due to the damage for the mother and her baby, this study aimed at knowing the social network of smoking pregnant women followed in primary care and its interference in her health. This was an exploratory-descriptive study with a qualitative approach that used interviews to build the genogram and eco-map of the participants. The data were analyzed using thematic analysis and discussed by means of a theoretical framework for health promotion. Ten pregnant smokers, followed in primary care in Cidade Tiradentes neighborhood, in the east of the city of São Paulo participated in the study. The study showed that the families are structured in a transgenerational care network. Although the nuclear family is present, the integration of a kinship network is necessary to conduct routine activities. In terms of socioeconomic characteristics, the participants showed low educational level, poor integration into the labor market, economic dependence on other family members and low income. Regarding smoking, the social environment is permeated by tobacco consumption, which spreads through generations and is seen as common in family rules. The institutions that are part of family life are the day care center, public health center, work place, neighborhood and the extended family. The bonds are poor and based on relationships involving favors and/or cooperation. Leisure was rarely mentioned and when present, it was restricted to the domestic environment. Regarding smoking treatment in prenatal care, there was a lack of coordinated and longitudinal intervention, which was fragmented and occasional. The thematic analysis of the participants discourse revealed elements that can be facilitators or obstacles to smoking cessation. These elements suggest the relevance of smoking to the pregnant women and help direct the intervention to a more effective approach. Difficulties in dealing with stress and issues related to the family dynamics show that smoking must be seen as an individual choice strongly influenced by the social context. Understanding the social network and the importance of reciprocal support is critical to address the issue of smoking in a social perspective of care

O tabagismo durante a gravidez é o principal fator de risco previsível associado com complicações tanto no parto quanto na gestação. Estão relacionados, por exemplo, partos prematuros, baixo peso ao nascer, doenças no trato respiratório do feto e, com a morte infantil. A exposição à fumaça do tabaco pode ser avaliada através da presença de nicotina e cotinina nos fluidos biológicos, incluindo plasma, soro, urina, saliva, cabelo e unha. A saliva é uma matriz alternativa que apresenta como vantagens a facilidade de obtenção, não é uma amostra invasiva, a coleta pode ser assistida, é de baixo custo, o risco de contração de infecções durante a coleta e manuseio da amostra é mínimo e pode ser utilizada em situações que é difícil a obtenção de outro tipo de amostra. Como a prevalência de gestantes fumantes de cigarro é relativamente alta, é importante uma confirmação por um laboratório de análise para classificar de forma correta e confiável se a gestante é fumante ou não. O objetivo desta pesquisa foi desenvolver e validar um método para análise de nicotina e cotinina em amostras de saliva de gestantes. Foi utilizada a extração líquido-líquido para o preparo das amostras de saliva e foi realizada a cromatografia em fase gasosa com detector termiônico específico para a separação, identificação e quantificação dos analitos nicotina, cotinina e do padrão interno ketamina. O limite de detecção foi de 10 ng/mL para nicotina e de 6 ng/mL para cotinina. Os limites inferiores de quantificação foram de 40 ng/mL e 20 ng/mL para a nicotina e cotinina, respectivamente. O método foi considerado linear na faixa de concentração de 40 a 2000 ng/mL (R=0,996) para a nicotina e de 20 a 2000 ng/mL (R=0,999) para a cotinina. Os valores de recuperação dos analitos variaram de 66,1% a 92,2%. A precisão intradia apresentou uma variação de 6,06% a 11,50% e a precisão interdia variou de 6,89% a 10,57%. A exatidão intradia variou de -11,29% a 19,81%, e os valores da exatidão interdia variaram de -11,78% a 13,08%. Ambos os analitos apresentaram estabilidade nas amostras biológicas e em solução. Na primeira avaliação (período gestacional de 1 a 25 semanas), o método foi aplicado em 259 amostras de saliva de gestantes fumantes e não fumantes. E na segunda (período gestacional de 36 a 40 semanas e até 113 dias após o parto), foi aplicado em 45 amostras de gestantes fumantes. Foi observada uma diferença significativa ao comparar o autorrelato das gestantes fumantes e não fumantes, na primeira avaliação, com a concentração de nicotina e cotinina nas amostras de saliva (p<0,001). As concentrações de cotinina em amostras de saliva correlacionaram positivamente com o número de cigarros consumidos diariamente pelas gestantes fumantes, na primeira avaliação (p<0,001). Não foram obtidas diferenças estaticamente significativas para as variáveis: número de cigarros diários (p=0,255), concentração de nicotina (p=0,949) e cotinina (p=0,665). O ponto de corte da nicotina foi maior que zero, com sensibilidade de 36,8% e especificidade de 97,7%. Para a cotinina, o ponto de corte foi maior que 17,2 ng/mL, com sensibilidade de 94,3% e especificidade de 98,8%. O método analítico desenvolvido e validado atendeu aos critérios exigidos pela resolução 27/2012 e à 899/2003 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. / Smoking during pregnancy is the main factor associated with complications in both and gestation. It is related, for example, premature births, low birth weight, diseases in the respiratory tract of the fetus and, with child death. Exposure to tobacco smoke can be assessed by the presence of nicotine and cotinine in biological fluids including plasma, serum, urine, saliva, hair and nails. The saliva is an alternative matrix that presents as advantages the ease of obtaining, is not an invasive sample, the collection can be assisted, it is of low cost, the risk of contraction of infections during the collection and handling of the sample is minimal and can be used in situations where it is difficult to obtain another type of sample. As the prevalence of pregnant cigarette smokers is relatively high, confirmation by an analysis laboratory is important to correctly and reliably classify whether the pregnant woman is a smoker or not. The objective of this research was to develop and validate a method for the analysis of nicotine and cotinine in saliva samples from pregnant women. Liquid-liquid extraction was used for the preparation of saliva samples and gas chromatography with specific thermionic detector was performed for the separation, identification and quantification of the analytes nicotine, cotinine and the internal standard ketamine. The limit of detection was 10 ng/mL for nicotine and 6 ng/mL for cotinine. The lower limits of quantification were 40 ng/mL and 20 ng/mL for nicotine and cotinine, respectively. The method was considered linear in the concentration range of 40 to 2000 ng/mL (R=0.996) for nicotine and 20-2000 ng/mL (R=0.999) for cotinine. The recovery values of the analytes range from 66.1% to 92.2%. The intraday precision ranged from 6.06% to 11.50% and the interday precision ranged from 6.89% to 10.57%. The intraday accuracy ranged from -11.29% to 19.81%, and the interday accuracy ranged from -11.78% to 13.08%. Both analytes presented stability in the biological samples and in solution. At the first evaluation (gestational period of 1 to 25 weeks), the method was applied to 259 saliva samples from pregnant smokers and nonsmokers. And in the second (gestational period of 36 to 40 weeks and up to 113 days postpartum), it was applied in 45 samples of pregnant smokers. A significant difference was observed when comparing the self-report of pregnant smokers and nonsmokers in the first evaluation with the concentration of nicotine and cotinine in saliva samples (p<0.001). The concentrations of cotinine in saliva samples correlated positively with the number of cigarettes consumed daily by pregnant smokers in the first evaluation (p<0.001). No statistically significant differences were found for the variables: number of daily cigarettes (p=0.255), nicotine concentration (p=0.949) and cotinine (p=0.665). The cutoff point of nicotine was greater than zero, with sensitivity of 36.8% and specificity of 97.7%. For cotinine, the cutoff point was greater than 17.2 ng/mL, with sensitivity of 94.3% and specificity of 98.8%. The analytical method developed and validated met the criteria required by resolution 27/2012 and 899/2003 of the National Sanitary Surveillance Agency.

Introdução: Devido ao aumento do volume abdominal, a posição prona é difícil e desconfortável para a gestante. Por isso, até hoje não foi testado se, nessa posição, a grávida teria seus padrões hemodinâmicos materno-fetais alterados. Objetivos: Analisar a influência da posição prona nos parâmetros hemodinâmicos materno-fetais e no conforto da mulher grávida, em um protótipo de maca especialmente construído para gestantes. Método: Estudo prospectivo, observacional e transversal, com 30 gestantes, em seguimento pré-natal, e 16 não gestantes, como grupo de controle. Os dois grupos foram subdivididos para participar de dois tipos de sequências randomizadas de posições, investigando-se se a mudança na ordem das sequências traria, nas gestantes e seus fetos, alguma variação significativa de valores hemodinâmicos. As posições utilizadas neste estudo foram: prona, supina, semissentada e decúbito lateral esquerdo. Foram avaliados os seguintes parâmetros hemodinâmicos: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, saturação de oxigênio e frequência respiratória maternos e linha de base e variabilidade fetais. Para a análise estatística, foi utilizada a análise não paramétrica para medidas repetidas; e, para verificar se a posição anterior à prona teria alguma influência no desempenho dessa última, foram criadas variáveis de variação, que foram comparadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: Comparandose os índices da posição prona aos obtidos nos demais posicionamentos, observou-se que todos os parâmetros mantiveram-se dentro dos valores de normalidade e não houve, nesses valores, interferência das posições anteriores à prona. O grupo de gestantes revelou médias significativamente maiores do que as do grupo de não gestantes em relação às frequências cardíaca (p < 0,004), na sequência 1; e p < 0,001, na 2) e respiratória (na sequência 1, p=0,041; e, na 2, p=0,012). Na análise do grupo de gestantes, observou-se que, em ambas as sequências, as pressões arteriais sistólica e diastólica apresentaram, na posição prona, valores menores que os apresentados nas demais posições. Nesse grupo, observou-se diferença significativa na pressão arterial sistólica, quando se comparou, na sequência 1, a posição prona à semissentada (p < 0,001), à supina (p < 0,01) e ao decúbito lateral esquerdo (p < 0,01); e, na sequência 2, quando se comparou a posição prona às semissentada (p < 0,001) e à supina (p=0,013). Ainda no grupo de grávidas, a pressão arterial diastólica apresentou diferença significativa nas duas sequências: na sequência 1, a posição prona foi comparada às posições semissentada (p < 0,006), supina (p=0,023) e decúbito lateral esquerdo (p=0,017); na sequência 2, foi comparada ao posicionamento semissentado (p < 0,005) e supino (p=0,008). Quanto à saturação do oxigênio, na sequência 2 do grupo de grávidas houve diferença significativa quando se compararam os valores obtidos na posição prona aos obtidos na semissentada (p=0,021) e na supina (p=0,003). Em ambas as sequências, não houve diferença significativa na linha de base fetal, quando se comparou a posição prona com o decúbito lateral esquerdo. Não foram observadas variações significativas na variabilidade fetal nas sequências avaliadas. Todas as pacientes declararam terem se sentido confortáveis durante a permanência em cada uma das posições. Conclusão: No posicionamento prono, os padrões hemodinâmicos materno-fetais mantiveram-se dentro dos valores da normalidade. Na maca especialmente desenvolvida para gestantes, essa posição foi considerada segura e confortável / Introduction: Due to the increase of the abdominal volume, the prone position is a difficult and uncomfortable position for pregnant women. Hence, so far, it has not been tested if, in this position, a pregnant woman would have her maternal fetal hemodynamic parameters altered. Objectives: The objectives of this study were to analyze the influence of prone position in maternal-fetal hemodynamic parameters and the comfort of the pregnant woman on a prototype stretcher specially built for pregnant women. Method: A prospective, observational, crossover study with 30 pregnant women in antenatal segment, and 16 non pregnant women as a control group. The two groups were subdivided to take part in two types of randomized sequences of positions, investigating if the change in the order of the sequences would bring a significant alteration in the maternal fetal hemodynamic values. The positions used in this study were: prone, supine position, fowler position and left lateral. The following hemodynamic parameters were assessed: maternal heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, oxygen saturation and respiratory rate and baseline and fetal variability. To the statistical analysis we used the non-parametric analysis for repeated measures and to verify if the position prior to the prone position would have any influence in it and variables of variation were created and compared to the Wilcoxon test. Results: Comparing the prone positions indexes to the other ones obtained, we observed that all the parameters were within the standards of normality and there was no interference in positions prior to the prone position in these values. The pregnant group showed means significantly higher than the ones of the non-pregnant women regarding the heart rate in sequence 1 (p < 0.004) and in sequence 2 (p < 0.001) and respiratory rate in sequence 1 (p= 0.041) and sequence 2 (p= 0.012). In the analysis of the pregnant group we observed that in prone position the systolic blood pressure and the diastolic blood pressure showed lower values than the other in both sequences. In the systolic blood pressure in the pregnant group sequence 1 the comparison of prone position with the fowler position (p < 0.001), with the supine position (p < 0.001) and with the left lateral (p < 0.001) in the pregnant group sequence 2 the comparison of the prone position with the fowler position (p < 0.001) and with the supine position (p= 0.013) it is observed a significant difference. In the diastolic blood pressure in comparison of the prone position in the pregnant group sequence 1 with the fowler position (p < 0.006), with supine position (p= 0.023) and with the left lateral (p= 0.017) and the pregnant group sequence 2 with the fowler position (p < 0.005) and with the supine position (p= 0.008) it is observed a significant difference. To the oxygen saturation in the pregnant group sequence 2 there was a significant difference when compared to the prone position with the fowler position (p= 0.021) and the prone position with the supine position (p= 0.003). In both sequences there were no significant differences in the fetal baseline between prone position with the left lateral. There were not observed any significant variations in the fetal variability in the sequences assessed. All the patients declared having felt comfortable during their stay in each one of the positions. Conclusion: In the prone positioning the maternal-fetal hemodynamic parameters were within the standards of normality and this position on the stretcher especially designed for pregnant women, considered as a safe and comfortable position

Introdução - A anemia por deficiência de ferro é a desordem nutricional de maior prevalência tanto em países desenvolvidos como em países em desenvolvimento. Crianças pequenas e mulheres em idade fértil são grupos populacionais mais expostos a esta deficiência. Objetivo - Comparar o perfil de concentração de hemoglobina das gestantes atendidas em um serviço público de saúde de São Bernardo do Campo, no período anterior à implantação do programa de fortificação das farinhas de trigo e de milho com ferro e após pelo menos um ano de sua efetiva implantação. Métodos - Trata-se de um subprojeto do estudo Impacto da Fortificação das farinhas de trigo e de milho com ferro e ácido fólico, na concentração de hemoglobina de gestantes atendidas em serviços de saúde da rede pública. Este estudo utilizou dados secundários coletados de prontuário das gestantes freqüentadoras do Programa de Atendimento Pré-Natal do município de São Bernardo do Campo. A amostra foi constituída por dois grupos: GRUPO NÃO FORTIFICADO (NF) formado por gestantes que freqüentaram os serviços de pré-natal e tiveram o parto realizado antes de junho de 2004, e GRUPO FORTIFICADO (F) - formado por gestantes cuja data da última menstruação (DUM) foi posterior a junho de 2005. O diagnóstico de anemia foi efetuado pela [Hb] segundo critério único da OMS; e de acordo com modelos de evolução de Hb por idade gestacional de gestantes não anêmicas e não ferro deficientes e recebendo ferro suplementar durante todo o período gravídico. A severidade da anemia foi classificada segundo o nível de [Hb]: grave - abaixo de 7,0 g/dL; moderada - entre 7,0 g/dL e 10,0 g/dL; leve - níveis entre 10,0 g/dL e 11,0 g/dL. Resultados A classificação do estado nutricional apontou em ambos os grupos diminuição da desnutrição.e aumento do sobrepeso/obesidade. A prevalência de anemia foi de 14,3 por cento no Grupo NF e de 8,1 por cento no Grupo F sendo essa diferença estatisticamente significativa. A anemia severa esteve ausente entre as gestantes amostradas, a maior parte delas foi classificada como leve. Verificou-se que idade (<20 anos) e escolaridade (<8 anos) atuam na determinação da anemia de forma significativa. O modelo de evolução da [Hb] nos dois grupos é similar entre si: constância de valores no primeiro trimestre seguido da diminuição de valores até praticamente o final do processo gravídico quando há um pequeno aumento na [Hb]. De acordo com os valores de referência de Szarfarc a prevalência de anemia foi 26,8 por cento e 24,5 por cento nos grupos NF e F respectivamente e pelo referencial CDC 30,7 por cento e 26,3 por cento. Conclusões - O perfil de [Hb] das gestantes melhorou quando comparando os dois grupos, no entanto a diferença estatisticamente significativa deve ser avaliada com cautela, uma vez que outros fatores podem ter contribuído para este resultado. O estudo permitiu avaliar a evolução deste problema, bem como aperfeiçoar os programas de intervenção vigentes. / Introduction The iron deficiency anemia is the biggest nutrition disorder in developed and developing countries. Preschool kids and women in fertile age are the most exposed population group to this deficiency. Objective To compare the pregnant hemoglobin concentration profiles between the pregnant that have been attended during the period without iron fortification flour and with attended after one year of the iron fortification flour program has been begun. Methods Thats a subproject from The impact of iron and folic acid fortification in wheat and corn flours in pregnant hemoglobin concentration attended in health public services. This study has used secondary data collected through pregnant individual medical chart from Prenatal Attending Program from São Bernardo do Campo city. The sample was made by two groups: NO FORTIFICATED GROUP the pregnant who made up the group had attended the prenatal services and got birth before June 2004, effective flour fortification date all over the country, and FORTIFICATED GROUP the pregnant who made up the group were who had the date from the last menstrual period (LMP) after June 2005, at least one year of the effective of the iron fortification flour program has begun. The World Health Organization criteria was used for diagnosing anemia by hemoglobin ranges [Hb]<11,0g/dL. References, such as, the hemoglobin evolution model trough no anemic women and no iron deficiency women, and the proposal for pregnant individual who is receiving iron supplements were used for analyzing. By hemoglobin ranges the anemia severity was classified as severe under 7,0 g/dL; moderate from 7,0 g/dL to 10,0 g/dL; mild from 10,0 g/dL to 11,0 g/dL. Results The anemia prevalence was 14,3 per cent in No Fortificated Group and 8,1 per cent in Fortificated Group, this difference was statistically significant. The severe anemia was absent between the studied pregnant, and the most of them was classified as mild. The age (less 20 years old) and scholarity (less 8 years) were checked and it was able to see that the both significant act over the anemia determination. The nutritional state classification has shown in both groups malnutrition decrease (No Fortificated Group and Fortificated Group 25 per cent and 18,2 per cent respectively). The evolution of hemoglobin concentration model, in both groups, is similar: constant value on the first term followed by value decrease until the end of the pregnancy process when there is a little hemoglobin concentration increase. Adopting references values based on evolution of hemoglobin concentration , the anemia prevalence increased, however there is no statistically significant association difference between groups. Conclusions The pregnant hemoglobin concentration profiles in São Bernardo do Campo got better when the two groups were compared, however the statistically significant difference should be carefully evaluated, because others factors could contributed or this result. This study let us know about this problem progress, as well as to improve the intervention programs.