Esta dissertação se propõe a produzir uma reflexão sobre as implicações da macropolítica nacional e da micropolítica local na organização de processos regulatórios no âmbito municipal. Para análise dos aspectos da macropolítica que interferem nos processos regulatórios municipais foi realizada uma revisão da literatura sobre o tema. Para compreender os processos da micropolítica que envolvem a regulação foi utilizada a metodologia de casos traçadores, na qual foram selecionados dois casos envolvendo serviços de saúde do município e a intermediação do Complexo Regulador. Foram realizadas entrevistas com profissionais e os usuários envolvidos explorando as situações vividas e analisando os seus percursos pelo sistema. A partir desse material foi realizada uma análise da construção e implantação dos processos regulatórios em saúde no município de Guarulhos e suas implicações na organização da rede de serviços, no acesso da população aos serviços e na gestão do cuidado. Observou-se a necessidade de ampliar o diálogo entre a regulação, outros serviços e profissionais da rede no campo da micropolítica das organizações e da produção do cuidado. Reconhecer que a organização da assistência é produto da interação entre os atores sociais e políticos envolvidos no ato do cuidado é um importante passo na busca da integralidade. Para ampliar a possibilidade de resposta às necessidades do usuário é necessário buscar dispositivos de cogestão que propiciem espaços permanentes de diálogo e identifiquem potencialidades para novos arranjos / This dissertation aims to produce a reflection on the implications of the national macropolitics and local micropolitics on the organization of regulatory processes at municipal level. For analysis of the macropolitics aspects that interfere in municipal regulatory processes, a literature review of the topic was conducted. To understand the processes that involve micropolitics and regulatory processes the methodology of adjustment was used in selected cases, which were selected in two cases involving the municipal health services and intermediation of the Complexo Regulador. Interviews were conducted with professionals and users involved exploring the lived situations and analyzing their paths through the health system. From this material, an analysis of the construction and implementation of the regulatory processes in health was performed in the city of Guarulhos and its implications for the organization of the network services, the population\'s access to healthcare services and care management. There is a need to expand the dialogue between the regulation, other healthcare services and network professionals, organizations and care production in the field of micropolitics. Recognize that the organization of care is the product of the interaction between social and political actors involved in the act of care is an important step towards integrality. To enlarge the ability to meet the needs of the user is necessary to seek co-management devices that provide permanent spaces for dialogue and identify potential new arrangements

Uma questão central no estudo da estratégia é a tomada de decisão estratégica ou TDE (Eisenhardt e Zbaracki,1992; Papadakis e Barwise, 2002; Furrer et al, 2008; Ribeiro et al, 2016). Estudos anteriores demonstraram que, em setores mais dinâmicos de atividade, é melhor tomar decisões estratégicas mais rapidamente - já que processos estratégicos tradicionais e demasiadamente estruturados podem fazer com que empresas inseridas em ambientes de alta velocidade se tornem menos competitivas (Eisenhardt e Bourgeois, 1988; Judge e Miller, 1991). Mas e quanto aos ambientes de velocidade moderada, como os hospitais? Será que estes ambientes requerem uma TDE tão veloz quanto a prescrita pela literatura para as empresas, por exemplo, de Tecnologia? A resposta para esta pergunta pode ser útil a decisores atuando em ambientes menos velozes. Com o propósito maior de contribuir para sua obtenção, a pesquisa aqui apresentada teve como objetivo a análise dos processos decisórios estratégicos de três hospitais, através de entrevistas retroativas e semi-estruturadas realizadas com os diretores destas organizações. Para isso, foi utilizada a abordagem metodológica do tipo estudo de caso exploratório de casos múltiplos (Martins, 2008; Zainal, 2007). Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 executivos de três hospitais, num intervalo de 6 meses. As entrevistas foram analisadas em seu conteúdo e trianguladas com dados provenientes da análise documental (Yin, 1999). Os casos foram então comparados com os da literatura pré-existente. Resultados: (a) os processos decisórios estratégicos avaliados nesta pesquisa se revelaram estruturados e seguiram um padrão de ordenação de fases (Mintzberg, 1976), tendo durado mais tempo do que o prescrito pela literatura de TDE para empresas em ambientes rápidos (Eisenhardt e Bourgeois, 1988). Seus tempos de duração, porém, se mostraram adequados às dinâmicas de mercado em que as organizações estudadas estão inseridas e ao caráter estratégico das decisões; (b) os estilos de TDE foram predominantemente racionais, embora tenham sido evidenciados comportamentos políticos. Através de informações provenientes tanto de documentos quanto das entrevistas, foi possível observar variações no estilo de TDE nestas organizações, ao longo do tempo. Estes foram se tornando cada vez menos centralizados e menos políticos; (c) cinco das seis decisões estudadas estavam completamente alinhadas a objetivos estratégicos claros e bem comunicados, obtidos através de processos de planejamento estratégico abrangentes e estruturados, feitos com a ajuda de consultorias especializadas. Estas características parecem ter relação direta com o sucesso da implementação da decisão estratégica e (d) a análise dos resultados evidenciou, ainda, que a experiência e o perfil de liderança dos decisores foram determinantes da forma como os processos de TDE ocorreram e do sucesso de sua implementação. Em todos os casos estudados, os superintendentes gerais trouxeram para a organização atual executivos que fizeram parte de suas equipes em outros hospitais, tendo este fato por si só contribuído para o consenso nas decisões e para a presença de um certo nível de comportamento político. Limitações: A aparente estruturação dos processos decisórios pode ser fruto da racionalização a posteriori dos entrevistados ou da seleção de casos menos conflituosos pelos líderes dos hospitais estudados. Estudos futuros em que os pesquisadores presenciem as reuniões de TDE podem reduzir estas limitações. / A central issue in the study of Strategy is Strategic Decision Making or SDM (Eisenhardt and Zbaracki, 1992; Papadakis and Barwise, 2002; Furrer et al., 2008; Ribeiro et al., 2016). Previous studies have shown that, in more dynamic industries, it is better to make strategic decisions more quickly, since traditional strategic and structured processes can cause companies in highly accelerated environments to be less competitive (Eisenhardt and Bourgeois, 1988; Judge and Miller, 1991). But what about organizations operating in moderate velocity environments, such as hospitals? Do they require such fast-paced decision-making processes, as the ones prescribed by SDM authors for Technology companies? The answer to that question may be of interest for decisors in moderate paced environments. With the main purpose of trying to answer it, we have analized SDM processes in three hospitals, by means of semi-structured and retroactive interviews with top level executives at these organizations. A methodological multiple case study approach was used (Martins, 2008; Zainal, 2007). 15 executives in three hospitals have been interviewed for this study, in a six-month interval. The data was triangulated with document analysis (Yin, 1999), and compared to the existing literature. Results: (a) the strategic decision-making processes evaluated in this research have proved to be well structured, following a pattern of stage sequencing (Mintzberg, 1976), having lasted longer than what is prescribed for fast paced industries in the literature (Eisenhardt e Bourgeois, 1988). The duration of these processes, however, suits the dynamics of the industry and the strategic character of the decisions in the examined cases; (b) a predominantly rational decision-making approach was observed, even if a certain degree of political behavior has been observed. Document and interview content analysis have revealed changes in SDM style, over time. SDM seems to be less politic and centralized nowadays than it was 20 years ago; (c) five of the six decisions studied were completely aligned to clear and well communicated goals, which were obtained through comprehensive and structured strategic planning processes that were implemented with the help of specialized consultancies. This fact seems to have direct relation with the rationality of the decision and the success of its implementation and (d) the analysis of the results demonstrated that decision-makers\' characteristics, such as educational background, previous experience, and leadership skills were instrumental in the way the strategic decision-making processes occurred in the cases studied in this research. However, in all cases studied, the general managers have invited former team members with whom they had worked in other organizations, and that fact alone could have contributed to the level of consensus observed and to the presence of a certain degree of political behavior. Limitations: the apparently structured nature of these SDM processes may be due to some form of retrograde rationalization made by the interviewees and/or a biased selection of cases by the hospital general managers. Future studies where researchers can witness ongoing SDM processes may produce cleaner data.

A Política Nacional de Humanização (PNH) objetiva promover a Reforma Sanitária considerando como centrais as relações estabelecidas no cotidiano. Apesar de sua complexidade, a humanização, muitas vezes, é banalizada no cotidiano, mantendo-se como foco apenas a qualidade das relações entre profissionais de saúde e usuários. O âmbito da gestão, incluindo as relações de trabalho, é debatido no campo teórico, mas pouco explorado empiricamente. Esta pesquisa tem como objetivo compreender como a humanização da gestão, a partir do modelo adotado pela política (Cogestão), é considerada e praticada pelos profissionais no cotidiano da Atenção Básica. Delineamos como contexto de análise duas unidades de saúde, uma tradicional (Unidade Básica de Saúde - UBS) e uma com Estratégia Saúde da Família (Núcleo de Saúde da Família - NSF). A construção do corpus foi realizada em duas etapas. Na primeira, imersão no campo, realizamos observações registrando em notas de campo aspectos importantes do contexto e da interação entre os profissionais. Esta imersão nos forneceu subsídios para a segunda etapa, entrevistas grupais ou individuais, e para análise geral do corpus. Utilizamos roteiro semiestruturado nas entrevistas, construído a partir da análise dos diários de campo para abarcar as especificidades de cada contexto. As conversas foram gravadas em áudio e transcritas na íntegra. A análise dos diários objetivou descrever o modo de funcionamento de cada unidade, e a análise das entrevistas, descrever os sentidos sobre humanização da gestão e os sentidos sobre as práticas que os profissionais identificam como sendo humanização da gestão. Os resultados são apresentados para cada unidade a partir de três focos: o contextual, a dinâmica relacional e a produção de sentidos. Esses aspectos são analisados separadamente, embora na prática estejam imbricados e se retroalimentem. Descrevemos elementos contextuais e relacionais que contribuem ou dificultam a construção (no caso da UBS) ou manutenção (no caso do NSF) de uma cultura participativa e gestão compartilhada. Quanto aos sentidos, em ambos os contextos, a participação na tomada de decisões, o trabalho em equipe e a resolutividade das ações são identificados como sendo gestão humanizada, porém difere o que significam esses aspectos e suas práticas em cada unidade. Concluímos que, para haver uma gestão compartilhada, é necessário trabalhar as relações e o modo como os profissionais constroem sentido sobre elas. Somente criar momentos de conversa coletiva não geram, necessariamente, a participação e a gestão compartilhada, pois o modo como esses espaços irão funcionar depende diretamente da maneira como a equipe compreende e constrói a si mesma. Nossa tese descreve a cultura participativa, aspecto central da gestão compartilhada, como uma construção social, algo que se dá nas relações e na linguagem. Portanto, para se desenvolver um modelo de gestão compartilhada, é necessário trabalhar com os profissionais o processo grupal. A Psicologia Social, os estudos sobre grupos, e, em especial, a epistemologia construcionista social podem oferecer recursos para este trabalho de construção da cultura participativa. Assim, esperamos, com essa pesquisa, contribuir para o incremento da literatura e para a prática da cogestão no contexto da Atenção Básica. / The National Humanization Policy (NHP) goal is to promote the Sanitary Reform focusing the centrality of daily relationships. Despite its complexity, humanization is often understood only as the quality of relationships between health professionals and users, thus undermining its potential. Management issues, including work relations, are debated in the theoretical field but little explored empirically. This research aims to understand how the humanization of management - based on the model adopted by the policy, the Co-management - is considered and practiced by health professionals in the daily work of Primary Care context. Two health units were included in the research, one traditional (Basic Health Unit - BHU) and one with the Family Health Strategy (Family Health Nucleus - FHN). The corpus construction was carried out in two stages. During the first one, immersion in the field, we observed some context aspects and the interaction of health professionals, which were written as field notes. This immersion provided subsidies for the second stage, group or individual interviews, and for general analysis of the corpus. A semi-structured script, which was constructed from the analysis of the field notes to cover each contexts specificities, guided the interviews. The conversations were audio-recorded and full transcribed. The analysis of field notes describes the way each health unit works, and the analysis of interviews describes the meanings about management humanization and the practices identified as such by health professionals. The results are separated for each unit, from three focuses: the contextual, the relational dynamics and the meaning-making process. These aspects are analyzed separately, although in practice they overlap. We describe contextual and relational elements that contribute to or hamper the construction (in the case of BHU) or maintenance (in the case of FHN) of a participatory culture and shared management. In regard of the meanings, in both contexts participation in decision-making, teamwork and actions focused in resolution of demands are identified as humanized management, but what these aspects and practices mean, differ in each context analyzed. We concluded it is necessary, in order to construct a co-management culture, to act on the stablished relationships, and, at the same time, on how professionals understand and signify their practices together. Moments of collective talk do not necessarily generate participation and shared management. It is how these moments work that matters and this will depend directly on how the team understands and builds itself. Our thesis describes participatory culture, a central aspect of co-management, as a social construction, something that occurs in relationships and language. Therefore, in order to develop a co-management model, it is necessary to work the group process involved in daily activities. Social Psychology, group studies, and especially social constructionist epistemology provide resources to work the group process in order to build participatory culture and comanagement. Therefore, we hope to contribute to increase the literature and the practice of co-management in Primary Care context.

Esta dissertação buscou avaliar os custos hospitalares parciais decorrentes de internações por traumas causados por ocorrências motociclísticas bem como o perfil epidemiológico destas vítimas. Foi feito um estudo retrospectivo de usuários do Sistema Único de Saúde, de 460 vítimas do trauma com motocicletas, internados na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, divididos de acordo com o mecanismo do trauma e gravidade dos casos. Para efeito de análise, os usuários foram categorizados por faixa etária, estado civil, escolaridade, sexo, local de ocorrência do trauma e dia da semana em que houve este evento. Para consecução deste trabalho foram utilizados o banco de dados do Núcleo Epidemiológico Hospitalar, o sistema de informação interna e dados da seção de custos do mesmo hospital. Como resultado foi identificado que as maiores vítimas de eventos motociclísticos são jovens, solteiros, com baixa escolaridade e do sexo masculino. Também foi identificado que os eventos ocorrem com mais frequência nos finais de semana, além da quarta feira, e que ocorrem próximo do horário da saída do expediente de trabalho e no período da noite. As principais lesões ocorrem nos membros (lesões moderadas e graves) e na cabeça (lesões graves e críticas), sendo múltiplas lesões característica deste tipo de paciente. O custo hospitalar foi principalmente relacionado ao tempo de internação em enfermarias e no CTI e a gravidade do trauma. O valor final do custo avaliado no estudo foi de R$ 5.315.357,15, com média geral de R$11.555,12 por paciente. Para os casos mais graves (ISS > 15) a média de custo foi de R$ 33.259,50 por paciente / This dissertation evaluates the partial hospital costs of hospitalizations for injuries caused by motorcycle accidents and the epidemiological profile of these victims. A retrospective study based on Unified Health System patients was done. 460 motorcycles trauma victims admitted to the Emergency Unit of the Hospital of Ribeirão Preto Medical School Clinical, University of Sao Paulo, were included in the study. Data were collected based on Epidemiological Nucleus database of the Hospital, the internal information system and data from the same hospital costs section, including: mechanism and severity of trauma, epidemiological and socioeconomic data such as age, sex, marital status, education, local, date, and time of occurrences. tThe majority of motorcycle accidents victims were young, single, with low level of education, and male. Accidents occurred more frequently on weekends and Wednesday. Usually from 12 pm to midnight. . The major injuries occurred in the limbs (moderate and severe lesions) and head (severe and critical injuries), being typical of this type of accident several injuries. The hospital costs were mainly related to the wards and ICU length of stay, and the trauma severity. The final value of costs was R$ 5,315,357.15, and in average R$ 11.555,12 per patient. To severe cases (ISS>15) the average cost was R$33,259.50 per patient

A presente pesquisa tem por principal objetivo apresentar um panorama histórico da Clínica Psicológica \'Dr Durval Marcondes\' através da análise de seus prontuários clínicos, provenientes dos atendimentos realizados desde o seu início, em 1964. Para atingir tal objetivo, foram necessárias duas etapas distintas de trabalho: na primeira, realizada manualmente, procedeu-se a alocação física dos prontuários, o que viabilizou a construção da sede do arquivo com toda a sistematização necessária para a determinação de um acervo permanente. Na segunda, desenvolveu-se um projeto piloto que buscou inserir parte do acervo no PsicoUsp, software regularmente utilizado na CP desde 1999. Como resultado da segunda etapa do trabalho obteve-se a inclusão de dois novos campos ao PsicoUsp, inclusão esta que já está sendo utilizada rotineiramente, facilitando a comunicação entre os acervos permanente e corrente da CP. Também nessa fase, pode-se realizar uma análise de dados em quatro décadas de trabalho da CP, de 1964 a 2004, que buscou ilustrar, por exemplo, como se deu a distribuição de gênero e faixa etária nos atendimentos realizados, que tipo de trabalho foi desenvolvido com os clientes, quais os testes utilizados e em que freqüência. Ressalta-se que a análise aqui apresentada apenas ilustra a enormidade das informações que podem ser obtidas com esse acervo, salientando uma vez mais a importância para a CP, para o PSC e para o IPUSP da aquisição da sede do arquivo permanente. / The main objective of the present research is to show a historic perspective of \'Dr Durval Marcondes\' Psychological Clinic through the analysis of its clinical client records, coming from cases attended since its foundation, in 1964. In order to achieve this goal, two distinct work stages were necessary: first, the physical allocation of the client records, manually accomplished, which enabled the construction of the archives head office with the full systematization necessary to the formation of a permanent archive. Second, the development of a pilot project to insert part of the archive in PsicoUsp, a regularly used software in the PC since 1999. As a result of the second stage of the work, two new fields have been included in PsicoUsp and routinely used, simplifying the communication between permanent and current archives of the PC. Also in this stage, four decades worth of data were analyzed concerning the work of the PC between 1964 and 2004. This analysis tried to illustrate, for instance, how the distribution by gender and age was done; what kind of work was developed with the patients; which tests were made and how frequently. It must be emphasized that the present analysis only illustrates the immensity of information that can be obtained with this archive, stressing once more the importance to the PC, the PSC and the IPUSP of the setting of a permanent archive.

O Programa Articuladores da Atenção Básica, iniciativa da Secretaria Estadual da Saúde de São Paulo (SES-SP), objetiva apoiar o processo de qualificação da Atenção Básica no estado e oferecer suporte técnico aos municípios na reorientação do modelo de atenção em saúde. O Programa estabeleceu uma nova função profissional, a do articulador da atenção básica. Destacam-se, dentre os pré-requisitos para execução dessa nova função, habilidades de comunicação e negociação. Devido à escassez de informações na literatura sobre o Programa, e à falta de clareza quanto ao papel desempenhado, na prática, por esses novos profissionais, delineamos este estudo com o objetivo de compreender e analisar a forma como os articuladores da atenção básica significam sua atuação profissional. Buscamos, ao mesmo tempo, oferecer contribuições da Psicologia sobre o processo de comunicação e sua relação com esta nova proposta. Participaram deste estudo treze articuladores alocados em quatro Departamentos Regionais de Saúde (DRS) que formam a Rede de Atenção à Saúde XIII do estado de São Paulo (DRS de Ribeirão Preto, Araraquara, Franca e Barretos). As entrevistas individuais e semiestruturadas foram gravadas em áudio e, posteriormente, transcritas na íntegra. A análise do corpus possui delineamento qualitativo com respaldo teórico nas contribuições do movimento construcionista social em Psicologia, realizada a partir das seguintes etapas: 1ª) transcrição das entrevistas; 2ª) leitura em profundidade das transcrições; 3ª) organização temática e produção de sentidos. Os resultados são apresentados em dois momentos. O primeiro, em que analisamos a prática do articulador a partir de dois temas principais: a) A implantação do programa; e b) A prática do articulador; e o segundo em que apresentamos a análise sobre o processo de comunicação envolvido nesta função, também dividido em três temas principais: a) O que fazem, tema que descreve as ações; b) Como fazem, tema que analisa a comunicação envolvida a partir de dois modelos de comunicação, o transmissional e o construcionista social; e c) Reflexões sobre a mudança do modelo de atenção e a prática do articulador da atenção básica. De modo geral, concluímos que o Programa dos articuladores possui grande potencial para promover mudanças positivas que possibilitam a mudança do modelo de atenção, levando em consideração, ao mesmo tempo, a realidade local. Porém, na prática a atuação dos profissionais se mostra ainda em construção, oscilando entre o papel informante e o papel transformador. O modo como os profissionais significam sua prática e se comunicam com os demais delineia os objetivos traçados e resultados decorrentes de sua atuação. Esperamos, ao descrever os principais recursos teóricos e técnicos necessários ao desempenho dessa função, contribuir com o entendimento da prática do articulador da atenção básica, bem como contribuir para a participação da Psicologia no campo das políticas de saúde. (FAPESP, nº 2012/17264-8). / The Articulators of Primary Healthcare Program, an initiative by the Health State Secretary of São Paulo (SES-SP), aims to support the qualification process of Primary Healthcare in the state area, and to offer technical support to the municipalities in the reorientation of the healthcare model. The Program established a new professional function the articulator of primary healthcare. Communication and negotiation abilities are highlighted as requirements for the carrying out of this function. This study was designed because of the scarcity of information about this Program on scientific literature and because of a lack of clarity regarding the role that these professionals play in practice. The study aims to understand and to analyze how articulators of primary healthcare signify their professional work. We seek, at the same time, to offer contributions from Psychology about the communication process and its relations to this new proposal. Thirteen articulators participated in this study. They work in four Regional Departments of Health (DRS) that compound the Healthcare Network number XIII of the state of São Paulo (Ribeirão Preto, Araraquara, Franca and Barretos DRS). Individual and semi structured interviews were audio recorded and later fully transcribed. The analysis of the research corpus is a qualitative design, theoretically supported by the contributions of the social constructionist movement in Psychology. The analysis was carried out in the following stages: 1st) interview transcription; 2nd) deep reading of the transcripts; 3rd) thematic organization and meaning making. The results are presented in two moments. In the first moment, we analyze the articulators practice from two themes: a) Implementation of the Program; and b) The articulators practice. In the second moment we present the analysis of the communication process that is part of this practice. This moment is divided in three main themes: a) What they do, a theme that describes their activities; b) How they do it, a theme that analyzes the communication involved from the standpoint of two models of communication (transmissional and social constructionist); and c) Reflections about the changes in the healthcare model and the primary healthcare articulators practice. In general, we concluded that the Articulators Program has a great potential to promote positive changes that make the transformation of the healthcare model possible, at the same time that it takes into consideration the local reality. However, in practice, the work of the professionals is still found under construction, coming back and forth between the roles of informant and change maker. The ways how the professionals understand their practices and how they communicate with each other design their objectives and the results their work bring about. In describing the main theoretical and technical resources required by this professional function, we expect to contribute to the understanding of the practice of the articulators of primary, as well as to contribute to the participation of Psychology in the field of health policies. (FAPESP, grant number 2012/17264-8).

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:04:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 29 / Nenhuma / O Centro de Saúde Modelo foi a primeira unidade do SUS (Sistema Único de Saúde) a implantar oficialmente o serviço de atendimento homeopático no Estado do Rio Grande do Sul em 1988. Este estudo teve por objetivo conhecer o atendimento homeopático prestado por esta unidade de saúde e sua contribuição para o desenvolvimento do princípio da integralidade na atenção à saúde. Trata-se de um estudo de caso do tipo histórico-organizacional, que utilizou como categorias norteadoras o acolhimento, o vínculo e o cuidado. Os dados foram coletados a partir de documentação existente, da realização de entrevistas com usuários e trabalhadores de saúde do serviço e de observação direta. Os resultados indicaram que a Homeopatia, ao tratar sujeitos doentes como seres singulares e na sua totalidade, acolhendo-os, tomando a narrativa e a livre expressão como instrumentos fundamentais de sua prática, permite uma atenção diferenciada. No entanto, observou-se que, no caso analisado, a promoção da integralidade da atenção à saúde te / The “Centro de Saúde Modelo” was the first Basic Health Service at the SUS, which is the Brazilian Public Health System, to introduce officially in 1988 a homeopathic attendance in the state of Rio Grande do Sul. This study aimed to know the homeopathic service given at this basic health level and its contribution for the development of the of integrality principle. The research is a historical and organizational case study which used the practice of welcoming, bond, and care as guided categories. The data were collected from existent historical documentation, interviews with users and professionals and direct observations. The results showed that Homeopathy draws a differentiated attention, because, treating sick people as singular beings and in its totality, welcomes them and takes the narrative and free expression as fundamental instruments to its practice. However, in this case, was observed that the promotion of the integrality in health attention has been restricted to some of its aspects as the bond a

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-04-18T13:22:24Z No. of bitstreams: 1 Reimbran Kolling Pinheiro.pdf: 1615299 bytes, checksum: 253f877e761f1be988b7ba70d8a27058 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-18T13:22:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reimbran Kolling Pinheiro.pdf: 1615299 bytes, checksum: 253f877e761f1be988b7ba70d8a27058 (MD5) Previous issue date: 2013-05-29 / Nenhuma / Este trabalho objetiva identificar quais são os principais desafios estratégicos dos hospitais filantrópicos sediados em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, na perspectiva de seus gestores sêniores e especialistas do setor. A pesquisa também contemplou a identificação de forças, fraquezas, oportunidades e ameaças, além de tendências do segmento. Assim sendo, foi realizada uma revisão de literatura sobre o mercado de saúde, estratégia e gestão em saúde. Foi utilizada uma metodologia qualitativa de estudos de casos múltiplos, a fim de se obter a perspectiva dos gestores e especialistas. Foram entrevistados quatro gestores hospitalares e dois especialistas no setor. Os resultados revelam a existência de vários desafios estratégicos, dentre os quais se destacam a necessidade de melhoria e aprimoramento da qualidade médica e assistencial, de forma a assegurar a segurança aos pacientes, a superação do descompasso existente entre as receitas e custos hospitalares e a necessidade de aumento da capacidade instalada dos hospitais, de forma que os mesmos consigam atender de forma satisfatória a demanda por seus serviços. O estudo ainda revela um ambiente repleto de peculiaridades e oportunidades. / This study aims to identify which are the main strategic challenges of philanthropic hospitals based in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, in the perspective of its senior managers and industry experts. The survey also included the identification of strengths, weakness, opportunities and threats, and trends in the segment. Therefore, we conducted a literature review on the health market, strategy and health management. We used a qualitative methodology of multiple case studies, in order to get the perspective of managers and specialists. We interviewed four hospital managers and two industry experts. The results reveal the existence of several strategic challenges, among which we highlight the need for improvement in the quality medical care, to ensure the safety of patients, overcoming the mismatch between revenues and hospital costs and the need for increased installed capacity of hospitals, so that they are able to satisfactorily meet the demand for their services. The study also reveals an environment full of peculiarities and opportunities.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-10-07T17:09:06Z No. of bitstreams: 1 Saulo Gomes Bornhorst_.pdf: 2249660 bytes, checksum: 0da3d18d9a17341671013eee66f9f39e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-07T17:09:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Saulo Gomes Bornhorst_.pdf: 2249660 bytes, checksum: 0da3d18d9a17341671013eee66f9f39e (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / Nenhuma / Este trabalho trata da temática da gestão com foco no planejamento de serviços médicos em hospitais brasileiros. A utilização das ferramentas da gestão no setor de saúde brasileiro e mundial tem ocorrido com frequência cada vez maior nas últimas décadas, premida pela necessidade crescente de ter-se uma melhor alocação dos recursos existentes. Os hospitais brasileiros, entretanto, ainda têm projetado novos serviços médicos sem o necessário planejamento, resultando em frequente desperdício de recursos públicos e privados. O presente estudo, através de uma abordagem qualitativa, utiliza-se da pesquisa-ação para propor um método e um modelo (SBModel) para o planejamento de serviços médicos em hospitais brasileiros. Parte-se da utilização do Business Model Generation, adaptando-o para o cenário local de saúde, após a constatação da inexistência de um modelo adequado à realidade da saúde brasileira. Após a elaboração de um método e modelo iniciais e sua aplicação na elaboração de dois serviços médicos em um hospital privado localizado na cidade de Porto Alegre, RS, ocorreu uma validação com gestores hospitalares para, na sequência, ser feita uma aplicação do método e modelo (SBModel) validados em um serviço médico de outro hospital privado localizado na mesma cidade. Conclui-se que a ferramenta proposta (SBModel) tem um importante papel na organização ou reorganização de serviços médicos, sendo replicável no cenário nacional de saúde. / This Master thesis addresses the management thematic focused on the planning of medical services in Brazilian hospitals. The use of management tools in the Brazilian and global health sector has been occurring with an increasing frequency in recent decades, influenced by the growing need to have a better allocation of existing resources. Brazilian hospitals, however, have still designed new medical services without the necessary planning, resulting in frequent waste of public and private resources. This study, through a qualitative approach, uses Action research to propose a method and a model (SBModel) for the planning of medical services in Brazilian hospitals. It starts with the application of the Business Model Generation, adapting it to the local health scenario, after finding the absence of an appropriate model to the Brazilian health reality. After the development of a method, initial models and their application in the implementation of two medical services in a private hospital in the city of Porto Alegre (RS), there was a validation by hospital managers. Subsequently, a new application of the validated method and model (SBModel) was made in a medical service of another private hospital in the same city. It is inferred that the proposed tool (SBModel) plays an important role in the organization or reorganization of medical services, being replicable in the national health scenario.

Esse trabalho visa problematizar uma suposta dicotomia existente entre gestão e atenção na saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, explorando como a tecnologia do apoio institucional pode incidir nessa relação. Para tanto, realizou-se uma investigação cartográfica a partir de narrativas e reflexões registradas em diários de campo que emergiram de experiências da pesquisadora, na condição de apoiadora no âmbito da Atenção Básica. A pesquisa parte do resgate dos principais modelos de saúde que influenciaram a construção do Sistema Único de Saúde, mapeando jogos de forças presentes na Política Nacional de Atenção Básica, mais especificamente nos modos como a relação entre gestão e atenção se apresenta na Estratégia de Saúde da Família. Com a desnaturalização das noções de indivíduo e de sociedade, sustenta que não há uma clínica individual e uma outra coletiva a serem articuladas, apontando para uma clínica transdisciplinar que opera em um plano no qual clínica e política são indissociáveis. O apoio como intercessor nas relações de trabalho no campo da saúde é pensado a partir da criação de tempos e abertura de espaços. Por fim, inspirada na proposição de Guattari de uma “literatura menor”, defende a desmistificação da gestão em saúde, e aponta o apoio institucional como tecnologia que pode contribuir para a produção de uma gestão menor. / This study discusses a supposed dichotomy between health management and health attention in the context of the Brazilian Health System, in order to explore how institutional support technology can interfere in this relationship. With this goal a cartographic research was carried out, to explored the narratives, reflections and field diaries that emerged from the researcher’s experience in the Basic Health Care. The study reassesses the main models that influenced the construction of the Brazilian Health Care system, mapping the tensions that involve the National Politics for Basic Health Care, specifically the ones regarding the relationship between health management and attention in the Family Health Strategy. Through the denaturalization of the notions of individual and society, the researcher defends that the efforts of the area should not involve the articulation between an individual clinic and a collective clinic, but the development of a transdisciplinary clinic. This can not be understood in disconnection with politics. This study considers the practice of institutional support in the Brazilian Health System as a tool to create times and spaces. Finally, inspired by Guattari’s proposition of a ‘minor literature’, it defends the demystification of health management, featuring institutional support as a technology that may contribute to the production of a management.