Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1606758 bytes, checksum: ad890da0bfa190dbaed6d866bf774a26 (MD5) Previous issue date: 2010-12-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The early detection of the cases of Tuberculosis (TB) and an effective treatment are two powerful tools for obtaining success in the control of tuberculosis. Considering that there is no involvement of the managers in the organization of the services of health the control of the TB can be weakened, principally by the deficiency in the planning of the actions of control, which will contribute for the delay in the diagnostic of the disease. This study aimed to analyze the discourse of the managers about the relation between the organization of the services of health and the factors that influence in the delay of the diagnostic of the tuberculosis in the city of João Pessoa PB. Theoretically it is supported to the light of the interface of the concepts of co-management, planning in health and humanization, in the perspective of the integrality and centered in the organization of the health services. It is a qualitative research, which had its empiric material built through interviews recorded from August to September 2009, done with 16 matrix supporters. The analysis was done according to the technique of Analysis of the Speech of the French line. Being produced two discursive formations: 1) Organization of the health services and the relation with the delay of the diagnostic of TB and 2) Factors related to the organization of the services that delay the diagnostic of TB. The study revealed towards the first discursive formation that there is a spacing out of the comprehension of the managers related to the policy established by the city, that although there is a process of decentralization of the control of the TB for the Family Health Strategy, highlights an organization of the services towards compliance of protocols, monitoring of indexes and guarantee of access to the hard technologies for the diagnostic, that the managers do not know the real meaning of the strategy DOTS, which contributes for weakening the construction of an integral care to the patient of TB, and yet there is no planning of actions for the control of the disease. It is realized in the speech of the managers that the process of (re) organization of actions and services for the guarantee of access and of the care to the patient of TB, seems relegated to a second plan, either by the incipient reflection between the theory and the practice or by the opacity of the speech in the incomprehension of the theoretical concept of the Social Determination of the Disease. In this sense, it is suggested that the bigger management, represented by the Health Secretary and Sanitary Districts, trig processes of discussion and reflection, with the managers, in the function of matricial supporters. Firstly, about the instituting processes which are involved, that pervade by the rupture of hegemonic practices instituted historically and of reductionists of the health-disease-care process for democratic practices, of inclusion and of sympathy. / A detecção precoce dos casos de Tuberculose (TB) e um tratamento eficaz são duas ferramentas poderosas para se obter êxitos no controle da tuberculose. Considerando que não havendo o envolvimento dos gestores na organização dos serviços de saúde o controle da TB pode ser fragilizado, principalmente pela deficiência no planejamento das ações de controle, o que irá contribuir para o retardo no diagnóstico da doença. Este estudo objetivou analisar a discursividade de gestores sobre a relação entre a organização dos serviços de saúde e os fatores que influenciam no retardo do diagnóstico da tuberculose no município de João Pessoa-PB. Teoricamente respalda-se a luz da interface dos conceitos de co-gestão, planejamento em saúde e humanização, na perspectiva da integralidade e centrado na organização dos serviços de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que teve seu material empírico construído através de entrevistas gravadas no período de agosto e setembro de 2009, realizadas com 16 apoiadores matriciais. A análise foi realizada conforme a técnica de Análise de Discurso de linha francesa. Sendo produzidas duas formações discursivas: 1) Organização dos serviços de Saúde e a relação com o retardo do diagnóstico de TB e 2) Fatores relacionados à organização dos serviços que retardam no diagnóstico de TB. O estudo revelou em relação à primeira formação discursiva que há um distanciamento da compreensão dos gestores em relação a política estabelecida pelo município, que embora exista um processo de descentralização do controle da TB para a Estratégia Saúde da Família, denota uma organização dos serviços voltados para o cumprimento de protocolos,monitoramento de indicadores e garantia de acesso as tecnologias duras para o diagnóstico, que os gestores não conhecem o verdadeiro significado da estratégia DOTS, o que contribui para fragilizar a construção de um cuidado integral a pessoa doente de TB, e ainda que não há planejamento de ações voltadas para o controle da doença. Sobre à segunda formação discursiva pode-se perceber que dentro do plano estratégico de atenção à saúde do município de João Pessoa, os apoiadores matriciais gerenciam unidades integradas de saúde, entretanto mesmo assumindo uma posição de gestor de saúde, os mesmos não se apresentam qualificados ou empenhados para tal função, revelando desconhecimento sobre ações de controle da TB em seus vários aspectos. Os fatores apresentados pelos apoiadores como dificultadores na detecção precoce de casos de TB relaciona-se aos usuários; quanto à estigmatização da doença, resistência na procura de atendimento e falta de conhecimento acerca da TB; e, sobre os serviços de saúde volta-se para falta de qualificação dos profissionais de saúde e questões estruturais relacionada, principalmente a realização de exames. Percebe-se nos discursos dos gestores que processo de (re)organização de ações e serviços para a garantia de acesso e do cuidado ao doente de TB, mostra-se relegada a um segundo plano, seja pela incipiente reflexão entre a teoria e a prática ou pela opacidade do discurso na incompreensão do conceito teórico da Determinação Social da Doença. Nesse sentido, sugere-se que a gestão maior, representada pela Secretaria de Saúde e Distritos Sanitários, disparem processos de discussão e reflexão, junto aos gestores, na função de apoiadores matriciais. Primeiramente, sobre os processos instituintes ao qual estão envolvidos, que perpassa pela ruptura de práticas hegemônicas instituídas historicamente e de saberes reducionistas do processo saúde-doença-cuidado para práticas democráticas, de inclusão e de solidariedade.

O sistema prisional brasileiro é mundialmente conhecido por condições estruturantes que violam a dignidade das pessoas privadas de liberdade. Em meio dos inúmeros desafios diários vivenciados pela comunidade prisional, uma demanda especial atenção: os altos indicadores de tuberculose. Este trabalho teve como objetivo identificar os fatores vinculados às características organizacionais do Presídio Central de Porto Alegre (PCPA) que interferem na adesão e seguimento do tratamento da Tuberculose. Por meio grupos focais com agentes de saúde, agentes de segurança e presos líderes de galeria; entrevistas com presos em tratamento e observações da rotina do PCPA foi possível identificar que as questões que interferem na adesão e no seguimento do tratamento encontram-se, principalmente, em quatro planos: (i) individual, no que tange as particularidades do cotidiano de vida nas prisões e as características da população privada de liberdade; (ii) estrutural e hierárquico estatal – ao que se refere à dependência dos profissionais de segurança para o acesso dos presos aos serviços de saúde; (iii) estrutural e hierárquicos paralelos, no que diz respeito à autoridade das lideranças das galerias na regulação do acesso aos serviços e a manutenção do tratamento; (iv) fatores externos que correspondem à dificuldade de manutenção do tratamento em casos de transferência de casa prisional e à falta de vinculação com as unidades de saúde quando os indivíduos saem em liberdade.

Introdução: No Brasil, para cada 100 nascidos vivos existiam 7 mulheres em tratamento para a infertilidade em 2013. O Acre é o estado brasileiro com a maior taxa de fecundidade (2,95 filhos por mulher e idade fértil) e a terceira maior taxa de natalidade (23,9 nascidos vivos/mil habitantes). Objetivo: Analisar a implantação da Política Nacional de Atenção Integral em Reprodução Humana Assistida (PNAIRHA) no Acre. Métodos: Pesquisa documental em cartilhas, manuais, protocolos, planos, leis, portarias e regulamentos na área, entre outros. Para descrever a situação da PNAIRHA no Acre foram realizadas entrevistas com gestores de saúde do Acre e um coletivo de mulheres em situação de infertilidade. Resultado: Segundo os gestores entrevistados, a política não foi implantada, a desconhecem e não é discutida no âmbito da gestão de saúde do Acre, sendo prioridade a implantação de outras políticas e programas voltados a problemas de maior impacto (ex.: redução da taxa de gravidez na adolescência). As mulheres entrevistadas referiram desconhecer a política e, assim, não buscam seus direitos junto ao Sistema Único de Saúde (SUS). Conclusão: Mesmo com a existência da Política, a integralidade, a universalidade e a equidade do direito reprodutivo não foram alcançados, sendo que as mulheres inférteis entrevistadas não se percebem amparadas na mesma. / Introduction: In Brazil, for every 100 live births, there were seven women undergoing treatment for infertility in 2013. Acre is the Brazilian state with the highest fertility rate (2.95 children per woman in fertile age) and the third highest birth rate (23.9 live births per thousand inhabitants). Objective: To analyze the implementation of the National Policy of Integral Attention in Human Reproduction Assisted (PNAIRHA) in Acre. Methods: Documentary research in booklets, manuals, protocols, plans, laws, ordinances and regulations in the area, among others. In order to describe the situation of PNAIRHA in Acre, interviews were conducted with health managers from Acre and a group of women in situations of infertility. Result: According to the managers interviewed, the policy was not implemented, people are unaware of this and it is not discussed within the scope of Acre's health management. The priority is the implementation of other policies and programs focused on problems of greater impact (example: reduction of the teenage pregnancy rate). The women interviewed mentioned that they did not know the policy and, therefore, did not seek their rights with the Unified Health System (SUS). Conclusion: Even with the existence of the Policy at the federal level, the comprehensiveness, universality and equity of the reproductive right has not been achieved, and the infertile women interviewed do not perceive themselves supported in it.

A presente pesquisa identifica fatores protetores e não-protetores de trabalhadores petroquímicos, tendo como base o modelo de gestão praticado por uma empresa petroquímica – multinacional brasileira situada no Polo de Triunfo-RS – e seus reflexos na gestão da Saúde e Segurança do Trabalho. Para atender a esse propósito, o trabalho fundamenta sua teoria em: 1) sociedade líquido-moderna, 2) trabalho imaterial e a gestão, 3) governança corporativa e 4) gestão da saúde e segurança do trabalho. O método adotado é um estudo de caso único, de cunho qualitativo e de natureza exploratório – descritiva. Utiliza-se a triangulação de dados para o desenvolvimento desta pesquisa, baseada em sete entrevistas semiestruturadas, dados da empresa e outras fontes. Como resultado deste estudo, evidencia-se que a organização adota a governança corporativa como modelo de gestão, implicando na diminuição da hierarquia e na responsabilização de cada trabalhador pelo alcance das metas. Nesta condição, identificam-se elementos contraditórios que servem tanto para proteção quanto para não proteção os trabalhadores. Como fator protetor, a autonomia e a cooperação surgem, oportunamente, no poros do trabalho prescrito para aproximar os trabalhadores. Assim como a gestão da saúde e segurança do trabalho, que é reforçada por elementos técnicos e legais que possibilitam a manutenção das suas práticas, mesmo que feita por outras áreas (produção, manutenção etc). Um fator nãoprotetor é associado a gestão de si, característico da busca da cultura de interdependência, potencializado pelas práticas da gestão. O outro fator negativo é a negação dos perigos e o exagerado desejo de calcular os riscos, impactando em remunerações adicionais pela sua aceitação. / Based on the model of governance practiced by a petrochemical company, the present study identifies protective and non-protective factors from petrochemical workers and their reflections in health and safety management. The analised company is a Brazilian multinational located in Triunfo-RS. To fulfill this purpose, the study incorporates the follow subjects: 1) liquid-modern society, 2) immaterial labor and management, 3) corporate governance and 4) health and safety management. The method adopted is a single case study with a qualitative and exploratorydescriptive approach. Data triangulation was applied in this research, based on seven semi-structured in-depth interviews, data from the company and another sources. As a result of this study, it was shown that the company adopts corporate governance as a management model, resulting in the reduction of hierarchy and selfresposibilization of employees for goals achievement. In this condition, we identify contradictory elements which serve both for protection and for failing to protect workers, characteristic of managerialism. Autonomy and cooperation emerges in the pores of the prescribed work to put the workers together. The management of health and safety is enhanced by technical and legal elements that enable the maintenance of their practices, even if made by other areas (production, maintenance, etc.). A non-protective factor is associated with self-management, characteristic of the search for culture of interdependence, enhanced by management practices. The other negative factor is the health and safety hazards and the negation of the exaggerated desire to calculate the risks, impacting on additional remuneration for their acceptance.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciêndcias da Saúde, 2011. / Submitted by Shayane Marques Zica (marquacizh@uol.com.br) on 2011-09-14T19:47:55Z No. of bitstreams: 1 2011_LucianoJoseArantes.pdf: 931146 bytes, checksum: 2993508ba4bec534896c905d8038cefc (MD5) / Approved for entry into archive by LUCIANA SETUBAL MARQUES DA SILVA(lucianasetubal@bce.unb.br) on 2011-10-03T16:32:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_LucianoJoseArantes.pdf: 931146 bytes, checksum: 2993508ba4bec534896c905d8038cefc (MD5) / Made available in DSpace on 2011-10-03T16:32:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_LucianoJoseArantes.pdf: 931146 bytes, checksum: 2993508ba4bec534896c905d8038cefc (MD5) / O objetivo deste estudo foi avaliar a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde no município de Unaí, localizado no Estado de Minas Gerais, Brasil. O estudo foi realizado nas Equipes de Saúde da Família com a aplicação de um questionário para a avaliação da Atenção Primária à Saúde quanto à estrutura, processos e resultados. O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para analisar as diferenças na implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde entre as Equipes de Saúde da Família, com significância de 5%. A implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde em Unaí foi incipiente. A estrutura foi caracterizada como incipiente e os processos e os resultados como avançados. Houve diferenças no grau de implantação, principalmente, no que tange aos processos entre as Equipes de Saúde da Família. Os avanços estiveram relacionados ao cadastramento da população; classificação de risco das famílias; estratificação de risco para hipertensos, diabéticos, gestantes, crianças, adultos e idosos; implantação do contrato de gestão; alimentação do sistema de informação; ações para a saúde da mulher e da criança; e organização para atenção aos hipertensos e diabéticos. Observou-se focalização dos processos na atenção à saúde da mulher e da criança, limitação no conhecimento das famílias pelas Equipes de Saúde da Família e a não incorporação dos serviços de saúde bucal na estratégia Saúde da Família. Concluiu-se que a implantação do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde continua a requerer investimentos, principalmente quanto às estruturas. Apesar dos processos e dos resultados serem avançados, eles podem ser melhorados em Unaí. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The aim of this study was to evaluate the implementation of the Primary Health Care Master Plan in Unaí, Minas Gerais state, Brazil. The study was held amongst Family Health Teams by means of a questionnaire to evaluate Primary Health Care structures, processes and outcomes. The Kruskal-Wallis test was used to analyze the differences in the implementation of master plan among the teams, using a 5%level of significance. The implementation of the Primary Health Care Master Plan in Unaí was incipient. The structures were found to be incipient and the processes and outcomes were classified as advanced. There were differences in the degree of implementation, mainly regarding the process among the teams. The advances were related to registration of the population; family risk classification; risk stratification for hypertensive patients, diabetics, pregnant women, children, adults and seniors; implementation of management contract; inputting data at information system; actions for women’s and children’s health; and organization for hypertensive and diabetic care. It was observed the focalization in the process on women’s and children’s health care, limitation in family knowledge by the teams and non incorporation of the oral health services in the Family Health strategy. It was concluded that the implementation of the Primary Health Care Master Plan continues to require investments, mainly regarding the structures. Although the process and the outcomes were advanced, they can be improved in Unaí.

O Atendimento pré-hospitalar (APH) móvel é uma modalidade de assistência recente no Brasil e, em especial, no município de Ribeirão Preto-SP, tendo sido criada em 1996, com a finalidade de atendimento a toda e qualquer solicitação de ajuda, fora do âmbito hospitalar, visando a manutenção da vida e/ou a minimização das seqüelas, podendo ser oriunda do próprio cidadão ou ainda de instituições de saúde. Tendo em vista a recente implantação deste serviço, os objetivos do presente estudo são descrever a epidemiologia do atendimento pré-hospitalar móvel primário e secundário de urgência e emergência, o fluxo de atendimento pré-hospitalar móvel secundário e o fluxo do atendimento pré-hospitalar móvel da unidade de suporte avançado no município de Ribeirão Preto. Nossa pesquisa trata-se de um estudo de natureza descritiva, em que utilizamos dados de fonte secundária com transcrição de informações específicas do Serviço de APH do Município em Ribeirão Preto-SP, quando da solicitação de atendimento em situações de agravos à saúde. Os dados referentes ao objeto de estudo, foram coletados junto ao Programa de Assistência Médica Emergencial da Secretaria Municipal da Saúde. A base de dados analisada permitiu delinear a caracterização da atenção pré-hospitalar móvel da Secretaria Municipal da Saúde. Os resultados da pesquisa revelam o perfil das solicitações de atendimento das urgências e emergências com análises importantes que poderão subsidiar futuras reorganizações do serviço de APH móvel primário e secundário. O estudo poderá subsidiar ainda decisões dos atores sociais envolvidos na promoção, prevenção, recuperação e reabilitação aos agravos à saúde, tais como: conselhos de saúde, gestores de saúde, prestadores de serviços, usuários, conselhos de classes, órgãos de educação, promoção social, segurança social, transporte e outros. / The pre-hospital mobile attendant is a recent modality of assistance in Brazil, in special, at the District of Ribeirão Preto – SP, created since 1996, with the intention of attending any help of solicitation of care outside the hospital environment, looking for a life maintenance and/or a sequel minimization, and still looking to be accepted for the health institutions or the own patient. Because of the this new system implementation of service, the goals for the recent studies are to describe the pre-hospital assistance mobile of Epidemology for the first and second degrees of emergency and urgent care, the overflowing of the system now settle at this district of Ribeirão Preto for this type of help/ work with patients. Our research is about a descriptive nature where we can use secondary sources of database with transcription of specified information of the APH Service in the District of Ribeirão Preto-SP, when in need of care the solicitation of worst problems for health at own. The database collected for the goals of this research were taken at the Emergency Medical Assistance Program of the Health Minister of Care. The base studied let us create a line of attention in characterization of the pre-hospital mobile assistance from the Health Municipal Secretary . The results of the research reveals the profile of each assistance solicitations of emergencies and urgent cases with very important analyses which can create future reorganizations of the first and secondary mobile APH service. This study will subside many important decisions of the social actors involved at this promotion, prevention, recover, rehabilitation of the worst problems in health care such as: health counseling, health managers, services, utilitarian, class counseling, education organism, social promotion, social security, transportation and others.

A presente pesquisa identifica fatores protetores e não-protetores de trabalhadores petroquímicos, tendo como base o modelo de gestão praticado por uma empresa petroquímica – multinacional brasileira situada no Polo de Triunfo-RS – e seus reflexos na gestão da Saúde e Segurança do Trabalho. Para atender a esse propósito, o trabalho fundamenta sua teoria em: 1) sociedade líquido-moderna, 2) trabalho imaterial e a gestão, 3) governança corporativa e 4) gestão da saúde e segurança do trabalho. O método adotado é um estudo de caso único, de cunho qualitativo e de natureza exploratório – descritiva. Utiliza-se a triangulação de dados para o desenvolvimento desta pesquisa, baseada em sete entrevistas semiestruturadas, dados da empresa e outras fontes. Como resultado deste estudo, evidencia-se que a organização adota a governança corporativa como modelo de gestão, implicando na diminuição da hierarquia e na responsabilização de cada trabalhador pelo alcance das metas. Nesta condição, identificam-se elementos contraditórios que servem tanto para proteção quanto para não proteção os trabalhadores. Como fator protetor, a autonomia e a cooperação surgem, oportunamente, no poros do trabalho prescrito para aproximar os trabalhadores. Assim como a gestão da saúde e segurança do trabalho, que é reforçada por elementos técnicos e legais que possibilitam a manutenção das suas práticas, mesmo que feita por outras áreas (produção, manutenção etc). Um fator nãoprotetor é associado a gestão de si, característico da busca da cultura de interdependência, potencializado pelas práticas da gestão. O outro fator negativo é a negação dos perigos e o exagerado desejo de calcular os riscos, impactando em remunerações adicionais pela sua aceitação. / Based on the model of governance practiced by a petrochemical company, the present study identifies protective and non-protective factors from petrochemical workers and their reflections in health and safety management. The analised company is a Brazilian multinational located in Triunfo-RS. To fulfill this purpose, the study incorporates the follow subjects: 1) liquid-modern society, 2) immaterial labor and management, 3) corporate governance and 4) health and safety management. The method adopted is a single case study with a qualitative and exploratorydescriptive approach. Data triangulation was applied in this research, based on seven semi-structured in-depth interviews, data from the company and another sources. As a result of this study, it was shown that the company adopts corporate governance as a management model, resulting in the reduction of hierarchy and selfresposibilization of employees for goals achievement. In this condition, we identify contradictory elements which serve both for protection and for failing to protect workers, characteristic of managerialism. Autonomy and cooperation emerges in the pores of the prescribed work to put the workers together. The management of health and safety is enhanced by technical and legal elements that enable the maintenance of their practices, even if made by other areas (production, maintenance, etc.). A non-protective factor is associated with self-management, characteristic of the search for culture of interdependence, enhanced by management practices. The other negative factor is the health and safety hazards and the negation of the exaggerated desire to calculate the risks, impacting on additional remuneration for their acceptance.

Esta dissertação analisa o desafio de um hospital filantrópico, para sua Instituição Mantenedora e para si próprio, em atender simultaneamente as várias dimensões, ao mesmo tempo em resposta a um novo conjunto de demandas surgidas no contexto em que atua. A Instituição Mantenedora do hospital atua nos campos da saúde e da educação, contando com uma rede de várias escolas e hospitais em diferentes municípios e Estados do Brasil. Realiza forte ação social, apoiando e orientando migrantes, para cumprir seu carisma original e razão de existência. Para desempenhar bem tal papel, provê a geração de recursos financeiros, em alguns elos da rede, e os transfere para outros necessitados, bem como apóia e realiza serviços de assistência, programas e projetos sociais. O hospital em foco assumiu importante papel de gerador de recursos, possuindo uma gestão de elevado desempenho, calcada em aspectos de qualidade, de produtividade, de competitividade e de solidariedade, visando atender desejos e anseios da sua Instituição Mantenedora, do próprio hospital, dos seus funcionários, parceiros e clientes. O modelo de análise da investigação ancora-se basicamente nos motivos de ação social preconizados por Weber (1987), bem como em obras sobre responsabilidade social e solidariedade, de Durkheim (1999), Assmann e Sung (2000) e De Melo Neto e Froes (1999). Para compreender como o hospital em foco lida e enquadra-se na perspectiva da instituição, tendo o desafio de atender ao mesmo tempo aspectos institucionais, sociais e empresariais, realizou-se busca e análise de documentos da instituição e entrevistas de dezoito (18) gestores do hospital, visando colher percepções e dados de experiências relativas ao sistema de gestão. A intenção foi identificar os objetivos e estratégias usadas na gestão do hospital, com enfoques nas dimensões institucional, social e empresarial. O estudo evidenciou ser possível uma instituição de fins filantrópicos e sociais compatibilizar suas ações de cunho empresarial com a responsabilidade social, conseguindo cumprir, ao mesmo tempo, sua missão, ter compromisso com a responsabilidade social e competência para produzir resultados que assegurem sua sobrevivência ao longo do tempo.

A constituição de um novo paradigma tecno-econômico, denominado “economia do aprendizado”, estabelece uma nova divisão setorial da atividade produtiva, em que o setor de serviços ocupa papel preponderante em relação ao setor industrial na composição do produto agregado das principais economias desenvolvidas, bem como na geração de renda e de novos postos de trabalho. Es sa relativa maior importância dos serviços, entretanto, não encontra correspondência nas análises teóricas sobre o desenvolvimento econômico, que, em geral, consideram o setor industrial como o “motor” da economia e conferem ao setor de serviços, por sua vez, um caráter residual. No que diz respeito à teoria da inovação, essa compreensão permanece representada pela abordagem tecnicista que entende a inovação em serviços como um processo de difusão de inovações tecnológicas geradas na indústria. A abordagem baseada nos serviços, em outro extremo, considera que as inovações em serviços são independentes da indústria, respondendo basicamente às demandas da relação usuário—produtor. Uma terceira abordagem, no entanto, procura analisar o processo de inovação a partir dos elementos comuns à indústria e aos serviços, reunindo variáveis que permitam uma análise integradora do processo de inovação. Frente a esse contexto, este estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar e descrever o processo de inovação em serviços, analisando os casos de oito hospitais porto-alegrenses. Para tanto, a partir de entrevistas semi-estruturadas, identificaramse as inovações introduzidas nesses hospitais, procurando observar a forma como agentes externos e internos interferem nesse processo, as características da gestão da inovação, bem como as principais barreiras à inovação. A análise dos casos aponta que, por um lado, essas inovações foram definidas e implementadas autonomamente pelas organizações investigadas, tendo sido estabelecidas expressamente em ferramentas de planejamento e em planos de investimento próprios. Por outro, observa-se que o conjunto das inovações decorre majoritariamente de mudanças organizacionais adaptadas e redefinidas a partir de práticas de reconhecido sucesso na indústria. Es ses elementos apontam a necessidade de novos estudos, que, incorporando os elementos da especificidade dos serviços, aprofundem uma visão integrada do processo de inovação.

Submitted by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2017-07-28T15:36:41Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Alice Andrade Silva dissertacao.pdf: 3048894 bytes, checksum: 8e974b74f48f5e3b79157d6e345a61c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barros (patricia.barros@ufes.br) on 2017-08-28T15:37:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Alice Andrade Silva dissertacao.pdf: 3048894 bytes, checksum: 8e974b74f48f5e3b79157d6e345a61c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-28T15:37:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Alice Andrade Silva dissertacao.pdf: 3048894 bytes, checksum: 8e974b74f48f5e3b79157d6e345a61c3 (MD5) / CAPES / This paper presents a few analyses of management practices in the Public Health field. We discuss the controversies, the games of power, and resistance that make up the Unique Health System. What are the effects of co-management in work processes? What have people articulated themselves to sustain this co-management project? How do the Collegiate and the Institutional Support make up resistance strategies? Our methodological intent was to access certain processes of co-management experience from these issues. Thus, we talk about stories written in the field book and conversations with the workers we interviewed at the public hospital in Rio Grande do Norte. We use the assumptions of intervention research and institutional support as a basis to build the institutional walk as a research methodology. Michel Foucault, Hannah Arendt, and Gastão Wagner Campos are our theoretical basis to make some important discussions about the power relations in the co-management and about the co-management as an affirmative project of the public dimension of health policies. In this sense, we understand that the collegiate are political spaces of learning, experience, and propositions of other ways to manage and to care for. The institutional support, as if it were a gear, feeds and is fed by processes of change, analyzing and constantly intervening in the work processes to strengthen the collective in the exercise of institutional democracy. We consider that through the days filled with challenges, workers, managers, users, students, and researchers become allies to support this commitment of co-management as a means of building a “SUS that works”. / Esse trabalho apresenta algumas análises das práticas de gestão no campo da Saúde Pública. Discutimos as controvérsias, os jogos de poder e as resistências que compõem o Sistema Único de Saúde. Quais os efeitos da cogestão sobre os processos de trabalho? Como as pessoas têm se articulado para sustentar esse projeto da cogestão? Como os Colegiados e o Apoio Institucional compõem algumas estratégias de resistência? Nosso intento metodológico foi acessar certa processualidade da experiência de cogestão a partir de tais questões. Para isso, falamos sobre as histórias escritas no diário de campo e das conversas com os trabalhadores que entrevistamos em um hospital público no Rio Grande do Norte. Usamos os pressupostos da pesquisa-intervenção e apoio institucional como base para construir a caminhada institucional como metodologia de pesquisa. Michel Foucault, Hannah Arendt e Gastão Wagner Campos são bases teóricas a partir dos quais compomos algumas discussões importantes sobre as relações de poder na cogestão e a cogestão como um projeto afirmativo da dimensão pública das políticas de saúde. Nesse sentido, entendemos que os colegiados são espaços políticos de aprendizagem, de vivência e proposição de outros modos de gerir e cuidar. O apoio institucional, como se fosse uma engrenagem, alimenta e é alimentado pelos processos de mudança, analisando e intervindo constantemente nos processos de trabalho para fortalecer os coletivos no exercício da democracia institucional. Consideramos que nesse cotidiano cheio de desafios os trabalhadores, os gestores, os usuários, os estudantes e os pesquisadores se tornam aliados para sustentar essa aposta da cogestão como meio de construir um "SUS que dá certo".