Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Este estudio tuvo por finalidad evaluar el efecto de la suplementación alimentaria estratégica, sobre la eficiencia reproductiva, en un grupo de vicuñas mantenidas en semicautiverio, en el altiplano de la I región de Chile. Se utilizaron dos grupos de animales: vicuñas con suplementación alimentaria, suministrada en dos momentos críticos para la gestación y un grupo de vicuñas control, que consumieron sólo el alimento proporcionado por la pradera. La primera suplementación alimentaria, se entregó como “flushing” 15 días antes de comenzar el encaste y durante éste, con el fin de estudiar su efecto sobre la tasa de concepción y sobrevivencia embriofetal. El segundo tratamiento nutricional, se administró en los meses de Septiembre y Octubre, momento en el cual las vicuñas cursan su 6º –7º mes de gestación, con el fin evitar los abortos que se detectan en ese período de la preñez. El suplemento administrado consistió en 1 Kg de heno de alfalfa (producido en Putre) por animal, otorgado en comederos colectivos, durante el período previamente descrito. En ambos casos, la presencia de gestación se evaluó mediante ecografías y mediciones de las concentraciones plasmáticas de progesterona. Adicionalmente, las vicuñas se pesaron al inicio y al final de cada tratamiento nutricional, con el fin de determinar el efecto de ellos sobre el peso corporal. El “flushing” de alimentación no tuvo un efecto significativo sobre la tasa de concepción o menor mortalidad embriofetal. Tampoco se observó un efecto sobre el peso corporal. La suplementación nutricional de gestación no produjo diferencias en el número de abortos entre las vicuñas tratadas y control, pero se observó un incremento en el peso de las vicuñas suplementadas. Adicionalmente, se estableció que existen diferencias entre los pesos que logran las vicuñas al inicio de la gestación y que no pierdan su cría en los meses de baja disponibilidad de forraje. Se concluye, que el tratamiento nutricional otorgado, no es efectivo para mejorar la fertilidad en la vicuña. Sin embargo, el incremento del peso de las vicuñas al inicio de la gestación, podría disminuir el número de vicuñas que abortan en la temporada seca. La suplementación durante la época seca del altiplano, es efectiva para aumentar el peso de los animales, pero el efecto sobre un menor número de abortos fue incipiente / FIA, BIOT-01-P-001 y Centro Internacional de Estudios Andinos (INCAS) de la Universidad de Chile

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / Se ha demostrado que los hijos de madres que fuman durante el embarazo tienen menor peso de nacimiento (PN) en comparación con las mujeres no fumadoras. Entre los elementos tóxicos del tabaco se encuentra el cadmio (Cd2+), importante contaminante ambiental con efectos tóxicos demostrados para la población humana y animal. Existe además una correlación entre niveles de Cd2+ placentarios y PN lo que sugiere una relación entre PN y Cd2+. Sin embargo, se desconoce los mecanismos involucrados. Estudios in-vitro en cultivos de trofoblastos de placenta humana demostraron que Cd2+ inhibe a la enzima placentaria 11β-HSD2, encargada de la inactivación de los glucocorticoides. Una adecuada actividad de la 11β-HSD2 protege al feto del exceso dañino de glucocorticoides (GC), en consecuencia, una disminución de esta enzima aumenta la exposición del feto a GC disminuyendo su PN. Por otro lado se ha demostrado que los GC estimulan la actividad de la 11β-HSD2 promoviendo así su propia inactivación. Nosotros postulamos que una exposición a Cd2+ durante la gestación, induce bajo PN mediado por un aumento en los niveles de glucocorticoides, debido a una disminución en la actividad enzimática placentaria de la 11β-HSD2. El tratamiento con Cd2+ induciría también efectos reproductivos en las crías hembras en la edad adulta. El modelo de estudio fue la rata Wistar, hembras de esta cepa fueron cruzadas y tratadas durante toda la gestación con diferentes concentraciones de CdCl2 (5, 10, 30 y 50 ppm de Cd2+) en el agua de bebida. Al día 20 de gestación las crías fueron extraídas por cesárea y se determinó peso y talla de los fetos y peso de placentas. También se extrajeron muestras de sangre y tejidos para las mediciones de Cd2+ (medidos por espectrometría de absorción atómica: AAS), glucocorticoides (específicamente corticosterona, el GC activo en roedores, determinados por ELISA) y la actividad enzimática de 11β- HSD2 (determinada por un ensayo radiométrico). Los resultados indican una acumulación de Cd2+ en tejido placentario la que es dependiente de la dosis de Cd2+ utilizada. Sólo la dosis de 50 ppm de Cd2+ indujo una leve pero significativa reducción del PN la que fue concomitante con un aumento en los niveles de corticosterona materna, fetal y placentaria, pero sin alteraciones en la actividad de la 11β-HSD2 placentaria. 3 Se concluye que la exposición prenatal a 50 ppm de Cd2+ induce una disminución del PN de las crías, efecto mediado en parte por una exposición fetal aumentada a corticosterona la que no es adecuadamente inactivada a nivel placentario, probablemente, por el daño a nivel del tejido placentario producido por la acumulación de Cd2+. Los parámetros reproductivos evaluados permiten concluir que la fertilidad de las hembras tratadas con Cd2+ durante la gestación se encuentra disminuida.

D.L. A 392-2008

Esta dissertação versa sobre o ensino de estudantes de medicina na perspectiva da aprendizagem orientada pela integralidade e pela alteridade, em face da gravidez na adolescência, cuja tendência é a da visualização da gestante e lactante em detrimento da adolescente e suas singularidades, presentes no evento maternidade. O foco do estudo é o ensino na circunstância da atenção à gestação na adolescência, buscando contextualizar as características existentes na formação médica relacionadas ao tema, bem como o imaginário de estudantes e professores, apontando tarefas ao ensino da saúde, utilizando como referenciais teóricos autores que sustentam os conceitos de alteridade e integralidade. Utilizou-se metodologia de pesquisa qualitativa, com técnica de coleta de dados pautada na metodologia de grupo-dispositivo. A pesquisa trouxe interrogações sobre as práticas do assistir e ensinar saúde, colocando em análise um evento biológico impregnado por valores sociais. Direitos dos adolescentes, questões de classe social, políticas de gênero, feminilidades e práticas de assistir para a integralidade apareceram para os estudantes como elementos importantes para a análise do evento gestação na adolescência, mas a alteridade cai substituída pela noção de problema social, o que implica suspeitar de uma imposição de classe social justificando, se não as condutas, uma escuta moral às feminilidades adolescentes. / Esta disertación versa sobre el enseño de estudiantes de medicina en la perspectiva del aprendizaje orientada por la integralidad y por la alteridad, en la situación del embarazo en la adolescencia, donde la tendencia actual del enseño es el de la visualización de la gestante y lactante em detrimiento de la adolescente y sus singularidades, presentes en el evento maternidad. El foco del estudio es el enseño en la circunstancia de la atención a la gestación en la adolescencia, buscando contextualizar las características existentes en la formación médica relacionadas al tema, bien como el imaginario de estudiantes y profesores, apuntando tareas al enseño de la salud, utilizando como referenciales teóricos autores que sustentan los conceptos de alteridad y de integralidad. Se utilizó metodologia de pesquisa cualitativa con técnica de coleta de datos pautada en la metodologia de grupo-dispositivo. La pesquisa trajo interrogaciones sobre las prácticas del asistir y enseñar salud, poniendo en análisis un evento biológico impregnado por valores sociales. Derechos de los adolescentes, cuestiones de clase social, políticas de género, feminidades y prácticas del asistir para la integralidad y alteridad, aparecen para los estudiantes como elementos importantes para la análisis del evento embarazo en la adolescencia, pero la alteridad cae substituida por la noción de problema social, lo que inplica sospechar de uma posición de clase social justificando si no las conductas, uma escucha moral a las feminidades adolescentes.

Esta dissertação versa sobre o ensino de estudantes de medicina na perspectiva da aprendizagem orientada pela integralidade e pela alteridade, em face da gravidez na adolescência, cuja tendência é a da visualização da gestante e lactante em detrimento da adolescente e suas singularidades, presentes no evento maternidade. O foco do estudo é o ensino na circunstância da atenção à gestação na adolescência, buscando contextualizar as características existentes na formação médica relacionadas ao tema, bem como o imaginário de estudantes e professores, apontando tarefas ao ensino da saúde, utilizando como referenciais teóricos autores que sustentam os conceitos de alteridade e integralidade. Utilizou-se metodologia de pesquisa qualitativa, com técnica de coleta de dados pautada na metodologia de grupo-dispositivo. A pesquisa trouxe interrogações sobre as práticas do assistir e ensinar saúde, colocando em análise um evento biológico impregnado por valores sociais. Direitos dos adolescentes, questões de classe social, políticas de gênero, feminilidades e práticas de assistir para a integralidade apareceram para os estudantes como elementos importantes para a análise do evento gestação na adolescência, mas a alteridade cai substituída pela noção de problema social, o que implica suspeitar de uma imposição de classe social justificando, se não as condutas, uma escuta moral às feminilidades adolescentes. / Esta disertación versa sobre el enseño de estudiantes de medicina en la perspectiva del aprendizaje orientada por la integralidad y por la alteridad, en la situación del embarazo en la adolescencia, donde la tendencia actual del enseño es el de la visualización de la gestante y lactante em detrimiento de la adolescente y sus singularidades, presentes en el evento maternidad. El foco del estudio es el enseño en la circunstancia de la atención a la gestación en la adolescencia, buscando contextualizar las características existentes en la formación médica relacionadas al tema, bien como el imaginario de estudiantes y profesores, apuntando tareas al enseño de la salud, utilizando como referenciales teóricos autores que sustentan los conceptos de alteridad y de integralidad. Se utilizó metodologia de pesquisa cualitativa con técnica de coleta de datos pautada en la metodologia de grupo-dispositivo. La pesquisa trajo interrogaciones sobre las prácticas del asistir y enseñar salud, poniendo en análisis un evento biológico impregnado por valores sociales. Derechos de los adolescentes, cuestiones de clase social, políticas de género, feminidades y prácticas del asistir para la integralidad y alteridad, aparecen para los estudiantes como elementos importantes para la análisis del evento embarazo en la adolescencia, pero la alteridad cae substituida por la noción de problema social, lo que inplica sospechar de uma posición de clase social justificando si no las conductas, uma escucha moral a las feminidades adolescentes.

Esta dissertação versa sobre o ensino de estudantes de medicina na perspectiva da aprendizagem orientada pela integralidade e pela alteridade, em face da gravidez na adolescência, cuja tendência é a da visualização da gestante e lactante em detrimento da adolescente e suas singularidades, presentes no evento maternidade. O foco do estudo é o ensino na circunstância da atenção à gestação na adolescência, buscando contextualizar as características existentes na formação médica relacionadas ao tema, bem como o imaginário de estudantes e professores, apontando tarefas ao ensino da saúde, utilizando como referenciais teóricos autores que sustentam os conceitos de alteridade e integralidade. Utilizou-se metodologia de pesquisa qualitativa, com técnica de coleta de dados pautada na metodologia de grupo-dispositivo. A pesquisa trouxe interrogações sobre as práticas do assistir e ensinar saúde, colocando em análise um evento biológico impregnado por valores sociais. Direitos dos adolescentes, questões de classe social, políticas de gênero, feminilidades e práticas de assistir para a integralidade apareceram para os estudantes como elementos importantes para a análise do evento gestação na adolescência, mas a alteridade cai substituída pela noção de problema social, o que implica suspeitar de uma imposição de classe social justificando, se não as condutas, uma escuta moral às feminilidades adolescentes. / Esta disertación versa sobre el enseño de estudiantes de medicina en la perspectiva del aprendizaje orientada por la integralidad y por la alteridad, en la situación del embarazo en la adolescencia, donde la tendencia actual del enseño es el de la visualización de la gestante y lactante em detrimiento de la adolescente y sus singularidades, presentes en el evento maternidad. El foco del estudio es el enseño en la circunstancia de la atención a la gestación en la adolescencia, buscando contextualizar las características existentes en la formación médica relacionadas al tema, bien como el imaginario de estudiantes y profesores, apuntando tareas al enseño de la salud, utilizando como referenciales teóricos autores que sustentan los conceptos de alteridad y de integralidad. Se utilizó metodologia de pesquisa cualitativa con técnica de coleta de datos pautada en la metodologia de grupo-dispositivo. La pesquisa trajo interrogaciones sobre las prácticas del asistir y enseñar salud, poniendo en análisis un evento biológico impregnado por valores sociales. Derechos de los adolescentes, cuestiones de clase social, políticas de género, feminidades y prácticas del asistir para la integralidad y alteridad, aparecen para los estudiantes como elementos importantes para la análisis del evento embarazo en la adolescencia, pero la alteridad cae substituida por la noción de problema social, lo que inplica sospechar de uma posición de clase social justificando si no las conductas, uma escucha moral a las feminidades adolescentes.

Se presenta el caso de una mujer de 19 años con 29 semanas de gestación, procedente de Llumpe (Ancash) con antecedentes de viajes a las localidades de Chanchamayo (Junín) y Rinconada (Ancash). Ingresó al Hospital de Chacas (Ancash) por presentar mal estado general, deshidratación, dificultad respiratoria, ictericia, sensación de alza térmica y dolor abdominal, tuvo reporte de: hemoparásitos 60% en frotis sanguíneo. Fue transferida al Hospital Ramos Guardia (Huaraz) donde presentó mayor dificultad respiratoria, coluria, hematuria, disminución del débito urinario y reporte de Plasmodium (+), luego fue transferida al Hospital Cayetano Heredia (Lima) donde ingresó a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), con evolución a falla multiorgánica, óbito fetal y muerte. Recibió indicación de ventilación mecánica, tratamiento con clindamicina y quinina, que no recibió por falta de disponibilidad. La evolución de la enfermedad fue tórpida, cursando con falla orgánica múltiple y muerte. Se confirmó infección por Plasmodium vivax. Destacamos la importancia de mejorar nuestras capacidades de diagnóstico y manejo para brindar un tratamiento adecuado y oportuno. / This is the case of a 19-year-old woman, with 29 weeks of pregnancy, from Llumpe (Ancash, Peru) with a history of traveling to the towns of Chanchamayo (Junín, Peru) and Rinconada (Ancash, Peru). She was admitted to the Chacas Hospital (Chacas, Ancash, Peru) with a general poor condition, dehydration, respiratory distress, jaundice, apparent elevation of body temperature, and abdominal pain. A microscopic examination of blood films revealed a 60% of hemoparasites. She was transferred to the Ramos Guardia Hospital (Huaraz, Peru) where presented more difficulty to breath, choluria, haematuria and decreased urine output, also a positive test for Malaria parasites (Plasmodium). Then, she was transferred to the Cayetano Heredia Hospital (Lima, Peru), admitted to the intensive care unit (ICU) where she suffered multiple organ failure and death. The product was stillborn. She had indication of mechanical ventilation, and antibiotic treatment with clindamycin and quinine which did not received by unavailability. The disease evolution was torpid. Plasmodium vivax infection was confirmed. We emphasize the importance of improving our diagnostic capabilities and management to provide adequate and timely treatment.

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Memoria para optar al grado de Licenciado en Ciencias Jurídicas y Sociales / El presente trabajo de investigación iniciará su desarrollo desde un enfoque orgánico, tomando en consideración a la Gestación por sustitución en sí misma, analizándola de manera interna. Comenzando así, desde su definición, pasando por su origen, historia, clasificaciones, terminología, naturaleza jurídica, entre otros. Posteriormente se analizarán las posturas de importantes países frente a la técnica, sobre si han regulado sobre ésta o no. En el primer caso, si han optado por la prohibición o si la han permitido y en éste último caso, si se han inclinado por un modelo altruista o por uno comercial Una vez que han sido mencionados ambos modelos, se determinará, tanto las ventajas, como las principales críticas que presentan. Finalmente, se expondrán las principales defensas del modelo comercial, a partir de lo expuesto sobre el modelo altruista. Como directa consecuencia de lo anterior, posteriormente, se abordarán los paradigmas provocados por la falta de regulación y la prohibición de la Gestación por Sustitución, además de las principales soluciones que se han aplicado frente a ellos. Finalmente, ésta investigación culmina con un análisis actualizado de influyentes casos del Tribunal Europeo de Derechos Humanos de Estrasburgo, los que han suscitado una serie de cuestionamientos y debates frente al tratamiento que debe recibir esta técnica de reproducción asistida

Introducción. La enfermedad de COVID-19 se propaga rápidamente. Se desconoce la seroprevalencia en mujeres embarazadas que ingresan a hospitalización y sus características propias en este tipo de población en Perú. Objetivo. Determinar la prevalencia y características clínico-epidemiológicas de gestantes con anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en un hospital nivel III de Perú. Métodos. Estudio observacional de tipo transversal, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú, entre el 15 de abril y 15 de mayo de 2020. Participaron todas las gestantes que ingresaron a hospitalización y fueron tamizadas para la infección por SARS-CoV-2 mediante pruebas serológicas, cuyos resultados fueron analizados conjuntamente con sus características clínicas y epidemiológicas, utilizando estadígrafos descriptivos e intervalos de confianza al 95%, y mediante la prueba de independencia de chi cuadrado con una significancia de 0,05.