O objetivo desta investigação foi identificar, descrever e analisar a percepção dos comunicantes intradomiciliares de doentes de hanseníase sobre a doença, o convívio com o doente e o controle realizado pelo serviço de saúde. Optou-se pela abordagem de natureza qualitativa. A população do estudo constitui-se de 19 comunicantes intradomiciliares cadastrados na unidade de saúde onde são desenvolvidas ações do Programa de Eliminação da Hanseníase no município de Fernandópolis/SP. Os instrumentos utilizados para coleta de dados foram: o prontuário do doente, o formulário e a entrevista semi-estruturada, com três questões norteadoras. Para a análise dos dados qualitativos utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo, modalidade Temática. Três unidades temáticas foram conformadas a partir dos núcleos de sentido: 1ª) A doença hanseníase - a percepção dos comunicantes intradomiciliares (a relação da hanseníase com a lepra e hanseníase: de doença desconhecida ao conhecimento da classificação, aspectos clínicos, epidemiológicos e terapêuticos sobre a doença); 2ª) O convívio com o doente - a percepção dos comunicantes intradomiciliares (a convivência com o doente: normalidade, dificuldades e contradições; as atitudes dos comunicantes no convívio com o doente; a percepção dos sofrimentos durante o convívio e o estigma e o preconceito); e 3ª) O controle realizado pelo serviço de saúde - a percepção dos comunicantes intradomiciliares (as ações do programa de controle de eliminação da hanseníase desenvolvidas pela unidade de saúde e a atenção recebida pelo serviço de saúde). Os resultados apontam que os comunicantes intradomiciliares de doentes de hanseníase participam do processo de adoecimento, incorporando conhecimentos sobre a doença, atribuindo-lhe significados de acordo com seus valores, atitudes e crenças; compartilham dos problemas dos doentes e procuram ajudá-los em suas necessidades e, ainda, percebem o controle que o serviço de saúde realiza sobre eles e os doentes dentro de um quadro de referência pautado pela satisfação no atendimento. Constatou-se também a necessidade da valorização da vigilância dos contatos em outras perspectivas, além da epidemiológica, de forma a contemplar outras dimensões da vida desses sujeitos. / The aim of this investigation was to identify, describe and analyze the perception of the household contacts of the Hansen Disease patients about the disease itself, the living together with the patient and the control made by the health care service. The qualitative research was chosen and the study population was constituted by nineteen household contacts registered in the health care unit where the Program of Hansen Disease Elimination Actions are developed in the Fernandópolis municipality in the State of São Paulo. The utilized tools to get the database were the patient\'s file, paper form and semi-structured interview with three oriented questions. For the qualitative data treatment The Content Analysis Technique was used, the Theme mode. By means of sense nuclei three theme units have emerged: 1) The Hansen disease, the perception of the household contacts was conformed from two sense nuclei: the relationship with the Hansen Disease with Leprosy and the Hansen Disease from an unknown disease to the classification knowledge, clinical, epidemiological and therapeutic aspects about the disease; 2) The living with the patient, the perception of the household contacts, (the living with the patient: normality, difficulties and contradictions; the contact\'s attitudes in the living together with the patient; the perception of the suffering during the living together, the stigma and the prejudice); 3) The control made by the health care service - the household contact\'s perception (the actions of the elimination control program of Hansen disease made by the health care unit and the attention gotten through it). The results show that the household contacts of Hansen disease patients take part in the sickening process incorporating knowledge about the disease giving to it significance according to its values, attitudes and creeds. They share the patients\' problems and seek to help them in their needs and still note the control that the health care performs about them and the patients within a reference framework based upon the satisfaction onto the waiting on procedure. The results also demonstrate the necessity for an enhancement to watching over the contacts in order to contemplate other dimensions in those contacts\' lives.

Um estudo de caso-controle para investigar a associação entre a hanseníase e infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) foi conduzido no período de 1992/93, na cidade de Goiânia e municípios contíguos - Estado de Goiás. Avaliou-se, também, a distribuição espacial da hanseníase neste aglomerado urbano. Inicialmente, os indivíduos com suspeita clínica de hanseníase foram submetidos a exames baciloscópicos e histopatológicos, independentemente da rotina do Programa de Controle de Hanseníase. Do total de 855 pacientes recémdiagnosticados de hanseníase, 600 eram residentes em área urbana, e foram categorizados em casos multibacilares (31,3 por cento ), paucibacilares (51,8 por cento ) e prováveis (16,8 por cento ). Foi realizada análise descritiva desta casuística, havendo nítida predominância do sexo masculino na forma multibacilar de hanseníase. A distribuição espacial dos pacientes possibilitou, através da análise exploratória das taxas de detecção, discriminar estratos de risco intra-urbano. Para o estudo de caso-controle, 552 pacientes de hanseníase de 1 O a 70 anos foram incluídos. Os controles (N =552) foram selecionados de indivíduos com ausência de sinais e sintomas sugestivos de hanseníase oriundos da demanda espontânea de ambulatórios de 7 unidades de saúde, localizadas na região de procedência dos casos. Os participantes - casos e controles - foram entrevistados para avaliar fatores de risco para hanseníase e infecção pelo vírus da hepatite B. Foram coletadas amostras de sangue para detecção de marcadores ao vírus da hepatite B pela técnica de ELISA. Comparou-se a prevalência de marcadores de exposição (anti-HBc), de imunidade (anti-HBs) e de portador (AgHBs) entre casos e controles. Foram avaliados como potenciais fatores de confusão: sexo, idade, condições sócio-econômicas, estado nutricional, cicatriz vacinal de BCG e utilização dos serviços de saúde. Casos e controles foram similares quanto às características sócio-econômicas e nutricionais indicando que o princípio de selecionar controles da mesma base populacional que os casos parece ter sido adequado. Cicatriz vacinal de BCG esteve estatisticamente associada aos diferentes tipos de hanseníase. Houve maior proporção de indivíduos hospitalizados nos útimos 5 anos entre casos que em controles indicando que o emparelhamento por local de residência não eliminou completamente as diferenças entre os grupos em relação ao uso dos serviços de saúde. Entre os participantes do estudo, 18,1 por cento dos casos e 19,6 por cento dos controles foram soropositivos ao anti-HBc. Em análise multivariada, utilizando-se o modelo de regressão logística politômica, a associação da hanseníase e anti-HBc entre casos e controles apresentou odds ratio de 0,9 (IC95 por cento O, 7-1 ,3) para a categoria de multibacilar; 1,0 (IC 95 por cento 0,7-1,3) para a de paucibacilar e 1,1 (IC95 por cento 0,8-1,5) para a de provável. Estes resultados mostraram que subgrupos de casos e os controles estiveram igualmente expostos ao vírus da hepatite B. As proporções de indivíduos imunes foram semelhantes nos grupos de casos (9,2 por cento ) e controles (10,2 por cento ). Casos multibacilares responderam à exposição viral com formação de anticorpos protetores, qualitativa e quantitativamente de maneira semelhante aos pacientes paucibacilares e grupo controle. Os resultados dos índices de persistência de infecção (PPI) indicaram não haver diferença quanto ao clearance do antígeno viral nos subgrupos de casos e controles. Os resultados obtidos nesta investigação mostraram nos subgrupos de casos e controles: (i) prevalências semelhantes dos marcadores de exposição, de imunidade e de estado de portador; (ii) capacidade similar para produção de anticorpos protetores, avaliada através dos percentuais do marcador anti-HBs e, quantitativamente, através do Índice de Elisa e (iii) baixa probabilidade de persistência da antigenemia mensurada pelo PPI. Em conclusão, não houve evidências epidemiológicas de uma associação entre hanseníase e infecção pelo vírus da hepatite B, avaliada através de estudo de caso-controle, conduzido em área de baixa endemicidade ao VHB e alta endemicidade de hanseníase. / A case-control study was conducted in Goiânia, Central Brazil, a highly endemic area for leprosy and Iow endemic region for hepatitis B virus (HBV) infection. The purpose was to investigate the association between leprosy types and hepatitis B infection. The spatial distribution of leprosy in urban area was assessed. Between 1992 and 1993, newly detected leprosy cases (N=855) were investigated and 600 cases lived in the urban area. They were classified in multibacillary (31.3 per cent ), paucibacillary (51.8 per cent ) and probable cases (16.8 per cent ) according to histopathological and baciloscopic exams, independently of the leprosy control routine. The majority of multibacillary cases was males. Detection rates of leprosy were calculated by mapping cases and several risk strata were identified by using exploratory data analysis. This methodology seems to be particularly useful for targeting control activities in urban areas. Cases were 552 leprosy patients from the urban area and adjacent counties, between the ages of 1O and 70 years who self-referred or were referred to the main outpatient clinic for treatment in the region. 552 controls were selected from among self-referred outpatients from 7 health centers geographically located in areas where the cases came from. The main criteria for eligibility for control subjects was that they must not have any signs or symptoms indicative of leprosy. Blood samples were collected for all participants to determine serological markers of HBV infection and tested by enzyme immunoabsorbent assay technique (ELISA). Cases and controls were interviewed in order to evaluate risk factors for leprosy and hepatitis B vírus (HBV) infection. Prevalence of HBV exposure (anti-HBc), immunity (anti-HBs) and carrier status (AgHBs) were compared among cases and controls. Cases and controls were also compared for age, sex, socio-economic conditions, nutritional status, BCG scars and previous hospitalization. The participants had similar socio-economic pattern and also nutrition status, suggesting that the source of control selection was adequate for controlling for the most common confounding variables. BCG vaccine appeared to provide protection against multibacillary and paucibacillary types of leprosy and percentage of hospitalization was higher among cases. Prevalence of anti-HBc was similar among leprosy cases (18.1 per cent ) compared to controls (19.6 per cent ). An analysis of association between anti-HBc infection and leprosy types in terms of odds ratio, calculated by polytomous logistic regression, showed no positive association: multibacillary (OR=0.9 CI95 per cent 0.7-1.3); paucibacillary (OR= 1.0 CI95 per cent 0.7-1.3) and probable (OR= 1.1 CI95 per cent 0.8-1.5). The main findings of the case-control study were: (i) cases and controls had similar leveis of viral exposure, immune and carrier status (íi) the persistence of antigen response (PPI) was low among cases and controls respectively; (iii) ELISA índices were similar among multibacillary, paucibacillary and control group indicating that all participants mount antibody response to viral infection. In conclusion, there was no association between multibacillary leprosy and HBV infection in this setting.

Submitted by Suethene Souza (suethene.souza@ufpe.br) on 2015-03-09T18:45:09Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Suely Angelo Matias.pdf: 1287267 bytes, checksum: 8666f0052f588882c9f2e78f34f58657 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-09T18:45:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Suely Angelo Matias.pdf: 1287267 bytes, checksum: 8666f0052f588882c9f2e78f34f58657 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-10-31 / A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução lenta, para a qual, além das condições individuais, outros fatores relacionados aos níveis de endemias e às condições socioeconômicas desfavoráveis influenciam no risco de adoecer. A hanseníase ainda constitui relevante problema de saúde pública no Brasil. O objetivo deste estudo foi realizar uma análise da incidência da doença entre a população de Maceió, para o período entre 2007 e 2012, baseado no cálculo de indicadores do Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo. A população alvo constitui-se de (879) casos notificados como portadores de hanseníase de ambos os sexos atendidos no serviço público de saúde de Maceió. Os dados foram obtidos através do banco do sistema de notificação e agravo da Secretaria Municipal de Maceió. Os resultados mostraram que do total de casos (879) Maceió tem um coeficiente de detecção geral anual de casos novos de hanseníase considerado alto de 14,18/100.000 habitantes. Destes 4% correspondem ao número de menores de 15 ano; 58% têm faixa etária entre 20-49 anos; 59 % são da raça parda; 99% residem em zona urbana; 49% mora nos bairros de maior densidade populacional; A maioria são classificados como multibacilares com forma clínica dimorfa 26% dos casos, seguida das não classificadas com 24%. O maior tipo de entrada foi como casos novos com 91% dos casos; 81% do total de casos obtiveram cura, 13% abandono; 8% apresentaram incapacidade grau 2; 33% exercem atividade econômica; 38% têm apenas ensino fundamental incompleto; a maioria encontra-se na faixa de renda 1 e a taxa de prevalência encontra-se em média 1,56 casos por 10.000 habitantes. A associação do baixo perfil socioeconômico e epidemiológico imprime maior vulnerabilidade a essa população impactando diretamente na sua qualidade de vida.

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2016-06-13T14:33:26Z No. of bitstreams: 1 Jacyra Salucy Antunes Ferreira.pdf: 1876152 bytes, checksum: ac08788f02861882b87798086b8b7c71 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-13T14:33:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jacyra Salucy Antunes Ferreira.pdf: 1876152 bytes, checksum: ac08788f02861882b87798086b8b7c71 (MD5) Previous issue date: 2014-05-12 / Despite the economic and social transformations, leprosy remains a public health problem. Pernambuco has 60 % of cases concentrated in the Recife metropolitan area and is responsible for 30% of the cases in the state, being considered a priority for leprosy control. The spatial distribution and identification of risk groups and the study of new technologies which may collaborate in the diagnosis and treatment of the cases is important to assist in the planning, implementation and monitoring of prevention and control measures of this disease. The use of serological and molecular markers appears as an option that can help to develop future strategies for contacting chemoprophylaxis, as measures of disease control. Genetic studies suggest that variations in the susceptibility of humans to leprosy involve complex characteristics of various polymorphic alleles, moreover the polymorphism of the mannose binding lectin (MBL2 ) gene have been associated with the protection against lepromatous leprosy .The present study aimed to investigate the association of polymorphism of MBL2 gene with operating class and clinical forms of leprosy and anti - PGL - 1 serology in household contacts in the highest risk areas in the city Recife in the period 2006-2013. The construction of the Social Need Indicator (ICS) was performed using data from the 2010 demographic census. For the detection of anti- PGL – 1 in the contacts, the ML Flow test was used. This test was developed in the Laboratory of Immunology of AIDS and Leprosy Institute of Tropical Pathology and Public Health (IPTSP) at the Federal University of Goiás (UFG). Genotyping of the promoting region was performed using Taqman fluorescent probes by PCR technology in real time. The comparison of the Social Need indicator with the detection rate of leprosy showed a direct relationship between them. The Spearman correlation coefficient was positive, but weak, probably due to the heterogeneous composition of the city. The seroprevalence of anti -PGL- 1 was 36.80 % being greater in female contacts, aged over 15, and in contacts of multibacillary patients MBL2 structural variantallele O andgenotype OO were associated to PB in univariate (p= 0.034 and 0.003) in manand cases olderthan 40 years; and in multivariate analysis the genotype OO also was independently associated to PB (p= 0.023). Interestingly, the O allele and HYO and LYO haplotype were associated to IgM anti-PGL-1 positive serology (p= 0.046 and 0.032). MBL2 polymorphism may influence leprosy development by anefficient modulation of anti-PGL-1 response and low complement activation. / Apesar das transformações econômicas e sociais, a hanseníase persiste como um problema de saúde pública. Pernambuco apresenta 60% dos casos concentrado na região metropolitana e o Recife é responsável por 30% dos casos do estado sendo considerado prioritário para o controle da hanseníase. Sua distribuição espacial com identificação de grupos de risco e o estudo de novas tecnologias que colaborem no diagnóstico e tratamento dos casos são importantes para auxiliar no planejamento, implementação e monitoramento de ações de prevenção e controle dessa doença. A utilização de marcadores sorológicos e moleculares surge como uma opção que podem auxiliar na elaboração de futuras estratégias de quimioprofilaxia de contactantes, como medidas de controle da doença. Estudos genéticos sugerem que variações na susceptibilidade dos seres humanos a hanseníase envolvem características complexas de vários alelos polimórficos e o polimorfismo do gene da lectina ligadora de manose (MBL2) tem sido associado à proteção para forma lepromatosa da hanseníase. A presente pesquisa teve como objetivo verificar a associação do polimorfismo do gene MBL2 com classe operacional e formas clínicas da Hanseníase e a sorologia anti-PGL-1 em contatos intradomiciliares nas áreas de maior risco no município Recife no período de 2006 a 2013. A construção do Indicador de Carência Social (ICS) foi realizada a partir de dados do censo demográfico de 2010. Para detecção do anti-PGL-1 nos contatos utilizou-se o teste ML Flow desenvolvido no Laboratório de Imunologia da AIDS e da Hanseníase do Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública (IPTSP) da Universidade Federal de Goiás (UFG). A genotipagem da região promotora do gene MBL2 foi realizada pelo sistema de sondas fluorescentes Taqman através da tecnologia de PCR em tempo real. A comparação do Indicador de Carência Social com o coeficiente de detecção da hanseníase mostrou existir uma relação direta entre eles. O coeficiente de correlação de Spearman apresentou-se positiva, porém fraca, provavelmente devido à composição heterogênea da cidade. A soroprevalencia do anti-PGL 1 foi de 36,80% sendo maior nos contatos do sexo feminino, na faixa etária de maiores de 15 anos e em contatos de pacientes multibacilares. Na análise univariada o alelo O e o genótipo OO foram associados a classificação operacional Paucibacilar, no sexo masculino e com mais de 40 anos (p = 0,034 e 0,003, respectivamente). Na análise multivariada o genótipo OO também foi associado a Paucibacilar (p = 0,023). O alelo O e os haplótipos HYO e LYO foram associadas à sorologia positiva para anti-PGL-1 (p = 0,046 e 0,032). Portanto, os polimorfismos do gene MBL2 podem influenciar no desenvolvimento das formas clínicas mais graves da hanseniase com baixa ativação do complemento, assim como na modulação de anti-PGL-1

Leprosy is an infectious and contagious Mycobacterium Leprae affects mainly the skin and nerves causing, in many cases, severe deformities, a reason for a strong social stigma. However, only 5% of people who come in contact with these bacilli develop the disease. Some factors influence the individual's resistance to M. leprae, including, nutrition, genetics and the human immune response, which may be affected by these two factors. However, few studies evaluate the effect of nutritional status in altering the immune response for this disease. Objective: To evaluate nutritional parameters and antioxidant capacity in patients with leprosy. Methods: This is cross-sectional study with comparison groups developed at the Dermatology Clinic of the University Hospital in the state of Sergipe from January 2010 to December 2011. The participants were 39 patients with the disease and 34 healthy subjects of both sexes. Anthropometric, dietary and blood data for the evaluation of total antioxidant capacity (CAOT) and superoxide dismutase (SOD) were collected. Results: The study showed that 53.8% of participants had inadequate values for BMI, TSF and AMC, in the patients with the disease 63.2% of women were overweight. The majority of the population had inadequate intakes of vitamins A, E, and 100% had inadequate intake of vitamin D; this vitamin is evolved in microbial activity of the macrophages and in the immune regulatory response evolution. CAOT concentrations were higher in the patients with the disease compared to the control group (p = 0.0003), no difference was observed in SOD values between both groups. Patients with the disease showed the relative Fe / CAOT (p = 0.003) and lipids / CAOT (p = 0.0001) lower than those of controls, which shows that the total antioxidant capacity overlaps the oxidant nutrients. Conclusion: The study population, independent of disease, presents malnutrition. Overweight and inadequate intake of foods compromise the balance of the oxidant / antioxidant status and inflammatory response. CAOT is higher in the patients groups and can be involved in the inhibition of the microbial mechanisms that can affect the clinical evolution of the disease. / A hanseníase é uma doença infecciosa e contagiosa causada por um bacilo intracelular. O Mycobacterium Leprae atinge principalmente a pele e nervos provocando, em muitos casos, deformidades graves, motivo de um forte estigma social. Porém, apenas 5% das pessoas que entram em contato com estes bacilos desenvolvem a doença. Alguns fatores influenciam a resistência do indivíduo ao M. leprae, entre eles, a nutrição, a genética humana e a resposta imune, que pode ser afetada por estes dois fatores. Porém, poucos estudos avaliam o efeito do estado nutricional na alteração da resposta imune nesta doença. Objetivo: Avaliar parâmetros nutricionais e a capacidade antioxidante em pacientes com diagnóstico de hanseníase. Métodos: Trata-se de estudo transversal com comparação de grupos desenvolvido no Ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário (HU) no Estado de Sergipe no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2011. Participaram da pesquisa 39 pacientes e 34 controles saudáveis de ambos os sexos. Foram coletados dados antropométricos, dietéticos e sanguíneos para a avaliação da capacidade antioxidante total (CAOT) e superóxido dismutase (SOD). Resultados: O estudo mostrou que 53,8% dos participantes independentes dos grupos apresentaram valores inadequados para IMC, PCT e CMB e no grupo dos pacientes 63,2% das mulheres apresentaram excesso de peso. A maioria da população apresentou consumo inadequado das vitaminas A e E e 100% da população apresentou consumo inadequado da vitamina D; esta vitamina está envolvida na atividade microbicida de macrófagos e na evolução da resposta imunoregulatória. As concentrações da CAOT foram maiores no grupo dos pacientes em comparação ao grupo dos controles (p= 0,0003), não foi observada diferença nos valores da SOD entre os dois grupos. Os pacientes apresentaram as relação Fe/CAOT (p = 0,003) e Lipídios/CAOT (p = 0,0001) menor do que as dos controles, o que mostra que a CAOT supera o consumo dos nutrientes oxidantes. Conclusão: A população estudada, independente da doença, apresenta déficit nutricional. O excesso de peso e o consumo inadequado de alimentos comprometem o equilíbrio do status oxidante/antioxidante e a reposta inflamatória. A CAOT está aumentada apenas no grupo de pacientes e pode estar envolvida na inibição de mecanismos microbicidas dos fagócitos que pode afetar a evolução clínica desta doença.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-10-14T13:03:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DANIELLE_MEDEIROS_MARQUES_TESE_BC_UFPE_2016[1] 18ago.pdf: 1939643 bytes, checksum: e745bb62b8c1fd6f324e774f998313d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-14T13:03:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DANIELLE_MEDEIROS_MARQUES_TESE_BC_UFPE_2016[1] 18ago.pdf: 1939643 bytes, checksum: e745bb62b8c1fd6f324e774f998313d0 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / CNPq / A hanseníase ainda representa um grave problema de Saúde Pública no Brasil, com número absoluto de casos novos atingindo em torno de 30.000/ano. O Programa Nacional de Controle da Hanseníase (PNCH), no sentido de aumentar a detecção e tratamento precoce da doença, preconiza a avaliação dermatoneurológica e a vacinação BCG em contatos intradomiciliares de hanseníase. Além desta avaliação clínica, estudos sorológicos utilizando antígenos específicos do M. leprae vêm demonstrando alta especificidade, sendo relatada a relação entre a positividade sorológica nos contatos e o maior risco de adoecimento. O presente estudo teve como objetivos estimar a soroprevalência anti-NDO-LID-1 em contatos de casos novos de hanseníase e avaliar a adesão dos mesmos ao PNCH, através de um estudo transversal e um estudo caso-controle, respectivamente. Metodologia: a população estudada foram os contatos de casos novos de hanseníase residentes na cidade de João Pessoa, Paraíba nos anos de 2012 e 2013 (na etapa transversal) e no ano de 2013 (na etapa caso-controle). Utilizou-se o teste sorológico rápido NDOLID- 1 para aferir a soroprevalência e a adesão ao PNCH foi aferida através da resposta a um questionário padronizado. Toda a coleta de dados foi domiciliar. Resultados da etapa transversal: foram identificados 135 casos novos de hanseníase, com 405 contatos estudados. A soroprevalência foi de 23% (93/405), sendo maior no sexo feminino (25,9%-58/224), com tempo médio de convívio entre cinco e 10 anos (44%- 22/50) e naqueles que dormiam no mesmo cômodo e na mesma cama (26,3%-31/118) do caso índice. Em menores de quinze anos, a soroprevalência alcançou 27,7% de positividade. Não houve associação da com variáveis biossociais (faixa etária e sexo), passado de tratamento pra hanseníase, vacinação BCG e variáveis relacionadas ao caso índice (grau de parentesco, frequência de contato e tempo de convívio). Resultados da etapa caso-controle: dentre os 231 contatos, apenas 31 (13,4%) haviam aderido ao PNCH, através da realização do exame dermatoneurológico. Não foi observada associação significativa da baixa adesão com as variáveis do contato como sexo, cor da pele, faixa etária, escolaridade, estado civil, renda familiar, tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e distância do posto de saúde. Observou-se maior adesão ao PNCH dos contatos de casos de hanseníase com maior idade média e naqueles relacionados às formas dimorfa e virchowiana. A maioria dos contatos que não aderiram ao Programa 8 Nacional de Controle da Hanseníase relataram como justificativa a desinformação sobre a necessidade de fazê-lo, fator este determinante para a não adesão ao programa (OR=0,04, p-valor=0,001). Conclusões: a população de contatos estudada apresentou uma elevada taxa de soroprevalência e uma baixa adesão ao exame dermatoneurológico, denotando haver um alta carga bacilar do M. leprae circulante e uma vigilância sobre os contatos ainda negligenciada. / Leprosy is a serious health public problem in Brazil, with new absolute cases ranging around 30,000 / year. The National Program of Leprosy Control (NPLC) recommends skin and nerves examination and BCG vaccination in all households leprosy contacts (HHC). Besides, serological studies using specific antigens of M. leprae had demonstrated correlation between seropositivity in contacts and increased risk of illness. This study aimed to assess positivity to anti- NDO-LID-1 test and to evaluate the adherence to NPLC among contacts of newly leprosy cases at João Pessoa, Paraíba, 2012 and 2013, using a cross-sectional and a case-control study. Methodology: the study population were contacts of new leprosy cases residents at João Pessoa, Paraíba in 2012 and 2013 (cross-sectional study) and 2013 (casecontrol study). The serological test used to assess seroprevalence was anti-NDOLID- 1 rapid test and the adherence to PNCH was measured by response to a standard questionnaire. All data collection was did at home.Cross-sectional results: there were identified 135 new cases of leprosy, with 405 contacts studied. Serological positivity to anti-NDO-LID-1 was 23% (93/405), higher in females (25.9% -58 / 224), with average living time between five and 10 years (44% - 22/50) and those who slept in the same room and the same bed (26.3% -31 / 118) of the index case. The seroprevalence among contacts under fifteen years reached 27.7% positivity. There was no association with biossocial variables (age and gender), past treatment for leprosy, BCG vaccination and variables related to the index case (degree of relationship, frequency of contact and interaction time). Case-control results: 13.4% (31/231) of the contacts had accomplished the skin and nerves examination, as recommended. There was no significant association with gender, age, ethnicity, instruction degree, marital status, family income, smoking, alcohol use, illicit drugs use and distance from the health center. There was better adherence in contacts of elderly index cases and from borderline and lepromatous forms. Misinformation about the need of doing the dermatologic exam was a determinant factor for non-adherence to the program (OR=0.04, p-value= 0.001). Conclusions: the seropositivity in leprosy contacts was high and adherence to NPLC was low, showing that surveillance needs to be improved.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-19T14:33:02Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Scaliante de Moura - 2011.pdf: 3031382 bytes, checksum: 68459ae83ddcf979fb6e6346a7cf6690 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-20T14:31:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Scaliante de Moura - 2011.pdf: 3031382 bytes, checksum: 68459ae83ddcf979fb6e6346a7cf6690 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T14:31:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Scaliante de Moura - 2011.pdf: 3031382 bytes, checksum: 68459ae83ddcf979fb6e6346a7cf6690 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2011-03-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / (não consta) / (não consta)

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-07-31T13:54:36Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria de Fátima Silveira Abraçado.pdf: 663959 bytes, checksum: 3280f849f6f3876921eaa580d57f19e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-04T14:40:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria de Fátima Silveira Abraçado.pdf: 663959 bytes, checksum: 3280f849f6f3876921eaa580d57f19e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-04T14:59:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria de Fátima Silveira Abraçado.pdf: 663959 bytes, checksum: 3280f849f6f3876921eaa580d57f19e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-04T14:59:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Maria de Fátima Silveira Abraçado.pdf: 663959 bytes, checksum: 3280f849f6f3876921eaa580d57f19e3 (MD5) Previous issue date: 2011-03-01 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Leprosy reactions are a major problem in the course of leprosy. Represent an exaggerated response of the immune system to M. Leprae, are classified as reversal reaction (RR) and erythema nodosum leprosum (ENL). Treatment is usually done with prednisone and thalidomide. They affect a large number of patients and represents a serious health problem, they may lead to physical deformities. To contribute to the understanding of adherence to treatment of leprosy reactions, this study described the clinical and socio-demographic factors associated with adherence to the treatment of reactional condition in leprosy patients in a health facility in the metropolitan area of Bethlehem from 2005 2010. It is an epidemiological study of type a descriptive, cross-sectional and analytical, quantitative approach, performed at the referral dermatology Dr. Marcelo Candia. We analyzed 640 individuals diagnosed with leprosy, these were sampled from 214 individuals in the treatment of leprosy reaction. It was identified in the sample, predominantly male adults, low education, self-employed income entre1 the two minimum wages, mostly from the metropolitan area of Bethlehem and the northern and northeastern Pará (84.58%). There was a balance between married and unmarried (50%). There's a higher incidence of clinical manifestation MHD (63.1%) and MBMDT for multibacillary (86.92). The dominant time of leprosy diagnosis was 1 to 2 years (52%). The type of reaction was predominant RR (83.18%). The most frequently prescribed medication was prednisone (79%). Reactive episodes occurred more during treatment (26%), the majority of patients had 1-3 episodes reaction (89.26%). The presence of neurites was observed in most cases in all years (78.5%). Adherence to treatment was 80.39% against 19.63% of non-compliance. The correlation of socio-demographic factors and adherence showed males with three times more likely to not adhere to treatment than women, the other characteristics showed no statistically significant relationship with the fact or not adhere to treatment. Clinical features no statistically significant relationship between the fact of joining or not the treatment. A low percentage of children and adolescents treated for leprosy and response to treatment, including noncompliance. Leprosy reactions were more incidents to reverse reactions (RR), despite the forms of leprosy have been mostly in the multibacillary forms. There was no statistical significance in adherence rates related to clinical variables. Compliance rates are good, but not require membership to be reviewed in order to reverse them. / As reações hansênicas são um dos maiores problemas no transcurso da hanseníase. Representam uma resposta exacerbada do sistema imunológico ao M. Leprae. São classificadas em reação reversa (RR) e eritema nodoso hansênico (ENH). O tratamento é normalmente feito com prednisona e talidomida. Acometem um grande número de pacientes e representam um grave problema de saúde, pois podem levar a deformidades físicas. No intuito de contribuir para o conhecimento da adesão ao tratamento das reações hansênicas, este estudo descreveu aspectos clínicos e sócio-demográficos associados à adesão ao tratamento dos pacientes em estado reacional hansênico, em uma unidade de saúde da região metropolitana de Belém no período de 2005 a 2010. É um estudo epidemiológico do tipo transversal de cunho descritivo e analítico, abordagem quantitativa, realizado na unidade de referência em dermatologia Dr. Marcelo Cândia. Foram analisados 640 indivíduos com diagnóstico de hanseníase, destes foi retirada uma amostra de 214 indivíduos em tratamento de reação hansênica. Identificou-se na amostra, predominância do sexo masculino, adultos, com baixa escolaridade, trabalhadores autônomos com renda entre 1 a 2 salário mínimos, em sua maioria procedente da região metropolitana de Belém e do norte/nordeste do Pará (84,58%). Houve um equilíbrio entre casados e solteiros (50%). Observou-se maior incidência da forma clínica MHD (63,1%) e de tratamento PQT-MB para as formas multibacilares (86,92). O tempo dominante de diagnóstico da hanseníase foi de 1 a 2 anos (52%). O tipo de reação predominante foi a RR (83,18%). A medicação mais utilizada foi a prednisona (79%). Os episódios reacionais aconteceram mais durante o tratamento (26%), a maioria dos pacientes apresentou de 1 a 3 episódios reacionais (89,26%). A presença de neurites ocorreu na grande maioria dos casos em todos os anos (78,5%). A adesão ao tratamento foi de 80,39% contra 19,63% de não adesão. A correlação dos fatores sócio-demográficos e adesão apontaram o sexo masculino com três vezes mais chances de não aderir ao tratamento do que as mulheres, as demais características não apresentaram relação estatisticamente significativa com o fato de aderir ou não ao tratamento. Entre as características clínicas não houve relação estatisticamente significativa entre o fato de aderir ou não ao tratamento. Existe um baixo percentual de crianças e adolescentes em tratamento para hanseníase e em tratamento para reação, inclusive em não adesão. Não houve significância estatística nas taxas de adesão relacionadas às variáveis clínicas. As taxas de adesão são boas, mas as de não adesão requerem ser analisadas no sentido de revertê-las.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-03-08T20:18:55Z No. of bitstreams: 1 Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-03-08T20:23:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-03-08T20:24:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-08T20:24:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reprodução Não Autorizada.pdf: 47716 bytes, checksum: 0353d988c60b584cfc9978721c498a11 (MD5) Previous issue date: 2012-06-01 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae that is influenced by host genetic. The poles of the leprosy are occupied by spectrum immunological opposite of the tuberculoid one hand, predominantly of the Th1 immune response and the other by the lepromatous, with predominant Th2 immune response. During the development of immune response, beyond antigen-specific signal is necessary a second signal for activation of T lymphocytes, termed costimulation. This signal can be delivered by costimulatory molecules CD80 and CD86 present on cell surfaces of antigen presented. The binding of these molecules to the receptors CD28 and CTLA-4 T lymphocytes present in the leads to the activation or inhibition of immune response, respectively. The down-regulation of CD80 and CD28 in patients with lepromatous leprosy, and lepromatous borderline can be responsible for defective signaling T cell specific for the antigens of M. leprae through CD80/CD28. This can lead to clonal inactivation of T cells reactive to antigens of M. leprae, and consequently, the bacillus grows without restraint in macrophages. In this work we investigated the possible relationship between this polymorphism in the CD80 and CD86 genes with susceptibility to leprosy and/or clinical forms of the disease. Genotyping of polymorphisms was performed by direct sequencing. CD80 were analyzed six gene SNPs located in the gene promoter region (-454 C/A, -387 T/C, -232 G/A, -79 C/G,-7 T/C and +5 C/A) and Polymorphism insertion/deletion (-557_-561 CATGA) and the CD86 gene was analyzed a SNP in exon 8, position +1057 G/A. For the CD86 gene was observed a similar genotype distribution among leprosy patients and control subjects, and the genotypes G/G and G/A the most prevalent in both populations. There were also no significant differences between the allelic and genotypic frequencies among leprosy patients and healthy controls regarding the polymorphisms of the CD80 gene. Although CD80 and CD86 have important functions in the immune response data obtained in this study demonstrate that the analyzed polymorphisms do not influence the susceptibility to leprosy and/or different clinical forms of leprosy. / A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae que é influenciada por aspectos genéticos do hospedeiro. Os pólos da hanseníase são ocupados por espectros imunológicos opostos, de um lado pela forma tuberculoide, com predominante resposta imunológica Th1 e do outro pela forma virchowiana, com predominante resposta Th2. Durante o desenvolvimento da resposta imune, além do sinal antígeno-específico é necessário um segundo sinal para ativação dos linfócitos T, denominado coestimulação. Este sinal pode ser fornecido pelas moléculas CD80 e CD86 presentes nas superfícies das células apresentadoras de antígenos. A ligação destas moléculas aos receptores CD28 e CTLA-4 presentes nos linfócitos T conduz à ativação ou à inibição da resposta imune, respectivamente. A baixa regulação de CD80 e CD28 em pacientes com hanseníase borderline virchowiana ou virchowiana pode ser responsável pela defeituosa sinalização de células T específicas para os antígenos de M. leprae pela via CD80/CD28. Isto pode levar à inativação clonal de células T reativas aos antígenos de M. leprae e, consequentemente, o bacilo cresceria sem restrição nos macrófagos. No presente trabalho foi investigada a possível relação entre polimorfismos presentes nos genes CD80 e CD86 com a susceptibilidade à hanseníase e/ou às formas clínicas da doença. A genotipagem dos polimorfismos foi realizada pelo método de sequenciamento direto. Foram analisados no gene CD80 seis SNP localizados na região promotora (-454 C/A, -387 T/C, -232 G/A, -79 C/G, -7T/C e +5C/A) e um polimorfismo de inserção/deleção (-557_-561 CATGA) e no gene CD86 foi analisado um SNP no éxon 8, posição +1057G/A. Quanto ao gene CD86 foi observada distribuição genotípica semelhante entre os pacientes e indivíduos controles, sendo os genótipos G/G e G/A os mais prevalentes em ambas as populações. Também não foram observadas diferenças significativas entre as frequências alélicas e genotípicas entre os pacientes com hanseníase e indivíduos controles referentes aos polimorfismos do gene CD80. Embora CD80 e CD86 tenham funções importantes na resposta imune os dados obtidos neste estudo demonstram que os polimorfismos analisados não têm influência na susceptibilidade à hanseníase e/ou diferentes formas clínicas da hanseníase.

Submitted by amarildo oliveira (amarildolius@gmail.com) on 2018-10-20T18:28:16Z No. of bitstreams: 2 carta de encaminhamento de aluno para autodeposito da versao final da tese-dissertacao.pdf: 349778 bytes, checksum: 736e89b07dd59c63b037a49d7f29db53 (MD5) a discursividade na sexualidade da mulher hanseiana - amarildo nunes de oliveira.pdf: 1548067 bytes, checksum: 36998c34a8f9700015bfacb21ddd2d86 (MD5) / Approved for entry into archive by Letras PPGL (ppgl@ufam.edu.br) on 2018-10-22T21:29:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 carta de encaminhamento de aluno para autodeposito da versao final da tese-dissertacao.pdf: 349778 bytes, checksum: 736e89b07dd59c63b037a49d7f29db53 (MD5) a discursividade na sexualidade da mulher hanseiana - amarildo nunes de oliveira.pdf: 1548067 bytes, checksum: 36998c34a8f9700015bfacb21ddd2d86 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2018-10-23T12:46:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 carta de encaminhamento de aluno para autodeposito da versao final da tese-dissertacao.pdf: 349778 bytes, checksum: 736e89b07dd59c63b037a49d7f29db53 (MD5) a discursividade na sexualidade da mulher hanseiana - amarildo nunes de oliveira.pdf: 1548067 bytes, checksum: 36998c34a8f9700015bfacb21ddd2d86 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-23T12:46:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 carta de encaminhamento de aluno para autodeposito da versao final da tese-dissertacao.pdf: 349778 bytes, checksum: 736e89b07dd59c63b037a49d7f29db53 (MD5) a discursividade na sexualidade da mulher hanseiana - amarildo nunes de oliveira.pdf: 1548067 bytes, checksum: 36998c34a8f9700015bfacb21ddd2d86 (MD5) Previous issue date: 2018-08-28 / The studies related to leprosy do not deal with the human issue of the individual, the feelings or their lived experience in their exclusion trajectory, describing the implications in the sexuality of the patient, as well as the changes in the sexual activity after the diagnosis of the disease, the feeling of inferiority , the fear of transmission of the disease through sexual contact, or changes in the daily family life, so this work aims to analyze the speeches of four leprosy women residing in the Colônia Antônio Aleixo neighborhood, observing the way they construct the image of themselves. In the first moment I describe the description of the asylum hospital, as it was known at the time of hospitalization, Antônio Aleixo Colony, so that the reader can have an image of the locus in which these women lived compulsorily from the youngest age until old age. It, then, discusses the historical aspects of leprosy in the world, as well as establishing its proliferation in Manaus and its segregation process. Throughout the development of the work, I present the corpus used to acquire the data, establishing an age range of the interviewed hansenian women. Assuming that leprosy is a triggering factor for changes in the sexuality of its carriers, I will emphasize the analysis in two positions of the subjects occupied by them, namely, marriage and maternity. This work has as a guiding theory the Analysis of the French Line Discourse, as well as Foucauldian thinking, aiming at an analysis of the subjectivity of the Hansenian women in the performance of their sexuality as subject by the institution of marriage and in their motherhood. / Os estudos relacionados à hanseníase pouco abordam a questão humana do indivíduo, os sentimentos ou sua experiência vivenciada em sua trajetória de exclusão, descrevendo as implicações na sexualidade do portador, assim como as mudanças na atividade sexual após o diagnóstico da doença, o sentimento de inferioridade, o medo da transmissão da doença pelo contato sexual, ou mudanças no cotidiano familiar, portanto este trabalho tem como objetivo analisar as falas de quatro mulheres hansenianas residentes no bairro Colônia Antônio Aleixo, observando a maneira como elas constroem a imagem de si mesmas. No primeiro momento estabeleço a descrição uma descrição do hospital asilar, como era conhecido na época da internação, Colônia Antônio Aleixo, para que o leitor possa ter uma imagem do locus no qual essas mulheres viveram compulsoriamente desde a mais tenra idade até a velhice. Em seguida discorre sobre os aspectos históricos da hanseníase no mundo, assim como estabeleço sua proliferação em Manaus e seu processo de segregação. Ao longo do desenvolvimento do trabalho, apresento o corpus utilizado para aquisição dos dados, estabelecendo uma faixa-etária das mulheres hansenianas entrevistadas. Tendo como pressuposto que a hanseníase é um fator desencadeante de mudanças na sexualidade de seus portadores, enfatizarei a análise em duas posições de sujeitos ocupada por elas, a sabe, casamento e maternidade. Este trabalho tem como teoria condutora a Análise do Discurso de Linha Francesa, assim como o pensamento foucaultiano, objetivando uma análise da subjetividade das mulheres hansenianas no desempenho de sua sexualidade como sujeito pela instituição do casamento e em sua maternidade.