Many parts of South Africa face a shortage of doctors within the public health system. While the PHC system is driven primarily by nursing staff, there is a need for doctors to provide certain services at primary and secondary levels. In 1996, as part of its efforts to address the shortage of doctors, the DoH began recruiting Cuban doctors to work in South Africa. This programme, now underway in eight of the nine provinces, falls under a government-to-government agreement aimed at strengthening the provision of health care in the areas of greatest need: townships and rural areas. The programme has demonstrated tangible success. However, it has also been criticised in some sections of the medical community and the media, where it has been portrayed in a controversial light. All this underlines the importance of an analysis of the programme, but to date, no such evaluation has been carried out.<br /> <br /> This research assesses the Cuban Health Programme in Gauteng province. On the basis of this thorough assessment, the government can take steps to improve the national programme, using Gauteng as a case study. This study was conducted in July 2004, employing qualitative methods to develop an in-depth understanding of recruitment and induction processes in Cuba and South Africa, the scope of practice of Cuban doctors, professional relationships, adaptation to the health system and broader society, and other factors. The researcher also conducted a review of official documents. Gauteng began with two Cuban doctors at the outset of the programme in 1996. The number peaked at 32, and has since dropped to 15. All of these doctors were interviewed in the course of the research, along with five managers and five peers. The study revealed that all the interviewees, except one manager, firmly believe that the programme has achieved its objectives, and should continue. Peers and managers commended the high quality, comprehensive and caring approach of the Cuban doctors, and say they are satisfying a real need. The Cuban doctors, however, believe that because they are providing mostly curative services, they are under-utilised. Flowing from the research are a series of recommendations. These include a proposal that the government recommit to the programme and ensure its continuity, and review the current role of the Cuban doctors, taking into consideration their willingness to provide training and expertise in preventive interventions.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 parte1.pdf: 2696197 bytes, checksum: 860a4dd12cc372142fd6ab2bffcae00a (MD5) Previous issue date: 2011-06-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Systemic High Blood Pressure (SHBP) is considered to be one of the today s most prevalent health issues. Arterial Hypertension is estimated to affect approximately 22% of the Brazilian population over twenty years old, and it accounts for 80% of the stroke cases, 60% of the acute myocardial infarction cases and 40% of early retirements. Furthermore, it implies in a cost of R$ 475 million intended to pay 1.1 million hospitalizations a year. Therefore, a hypertensive user s follow up is of fundamental importance to guarantee treatment success. The low adherence (lack of following up) interferes negatively in the treatment outcomes of chronic diseases, thus increasing costs and representing a significant public health problem in Brazil. In such a context, this study aimed to compare systemic blood pressure levels for the period 2006-2009 from hypertensive users registered in HIPERDIA system (2006/2007) according to their follow up status, as well as to verify risk factors associated with blood pressure levels at Family Health Units in Joao Pessoa, PB. This is an observational, retrospective cohort study. The sample represented the population of hypertensives registered in the family health units and consisted of 343 users. Data were gathered between November 1st 2009 and may 31st 2011 through a questionnaire. From that sample, only 333 hypertensive users were studied (because of information losses) and divided according to their follow up status in the unit (totally monitored, totally not monitored, monitored in 2008/not monitored in 2009 and not monitored in 2008/monitored in 2009). Individual Pressure information was collected in the following moments: registration (2006 /2007), medical chart (2008) and interview (2009). Were also observed aspects concerning to sociodemographic characteristics and risk factors. It was verified that pressure averages observed in users classified as totally monitored and in users classified as monitored 2008/not monitored 2009 were lower than those for the totally not monitored group in the chart and interview moments. But, when pressure levels behavior of these groups (2006-2009) was observed, results have shown significant difference only for the totally not monitored group, however, the levels were found to be increasing throughout the time. Analysis through multiple logistic regression between pressure reduction and the variables allowed generating models to verify the characteristics which contributed to the reduction of systolic and diastolic blood pressure in the totally monitored and totally not monitored groups. The results of this study permitted assessing the quality of information found both in the HIPERDIA system and in the medical chart of hypertensive users who went to the units in order to have their health conditions taken care. Some questions were raised to aware health managers regarding decision-making on improvements in the quality of assistance provided to users of such sort of service. / A hipertensão arterial sistêmica (HAS) constitui um dos problemas de saúde de maior prevalência na atualidade. Estima-se que a hipertensão arterial atinja aproximadamente 22% da população brasileira acima de vinte anos, sendo responsável por 80% dos casos de acidente cerebrovascular, 60% dos casos de infarto agudo do miocárdio e 40% das aposentadorias precoces, além de significar um custo de 475 milhões de reais gastos com 1,1 milhões de internações por ano. Assim, o acompanhamento do paciente hipertenso é de fundamental importância para o sucesso do tratamento. A baixa adesão (não acompanhamento) interfere negativamente nos resultados dos tratamentos de doenças crônicas, com consequente aumento dos custos, e representa um importante problema de saúde pública no Brasil. Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo comparar os níveis da pressão arterial sistêmica durante o período de 2006 a 2009 entre hipertensos cadastrados no sistema HIPERDIA (2006/2007) separados a partir da situação de acompanhamento, como também verificar os fatores de risco associados aos níveis de pressão em Unidades de Saúde da Família do município de João Pessoa - PB. Trata-se de um estudo observacional, do tipo coorte retrospectiva, com uma amostra representativa para a população de hipertensos cadastrados nas unidades de Saúde da Família de 343 pacientes, coletados durante o período de 01 de novembro de 2009 a 31 de maio de 2010, utilizando-se questionário como instrumento de coleta de dados. Desta amostra somente 333 hipertensos foram estudados, por questão das perdas de informações, e divididos segundo a condição de acompanhamento na unidade (totalmente acompanhado, totalmente não acompanhado, acompanhado 2008/não acompanhado 2009 e não acompanhado 2008/acompanhado 2009). Foram coletados informações pressóricas desses indivíduos nos momentos do cadastro (2006/2007), prontuário (2008) e entrevista (2009), como também, observados as informações a respeito das características sociodemográficas e fatores de risco. Como resultado mais relevante percebeu-se que as médias pressóricas observadas em pacientes classificados como totalmente acompanhados e em pacientes classificados como acompanhados 2008/ não acompanhados 2009 foram menores do que as do grupo totalmente não acompanhado nos momentos prontuário e entrevista. Mas quando observado comportamento dos níveis pressóricos desses grupos durante o tempo 2006 a 2009, os resultados mostraram que somente para o grupo totalmente não acompanhados encontrou diferença significativa, porém, mostrando aumento dos níveis com o tempo. A analise por meio da regressão logística múltipla, entre a redução da pressão com as variáveis, permitiu gerar modelos para verificar as características que contribuem para a redução da pressão sistólica e diastólica para os grupos totalmente acompanhado e totalmente não acompanhado. Os resultados deste estudo permitiram avaliar a qualidade das informações encontradas tanto no Sistema HIPERDIA, como também nas informações geradas no prontuário dos pacientes hipertensos que se dirigiram à unidade com o intuito de cuidar das suas condições de saúde. Alguns questionamentos foram levantadas para conscientizar os gestores em saúde para uma tomada de decisão no tocante à melhoria na qualidade do atendimento aos usuários deste tipo de serviço.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KisnaYAA_DISSERT.pdf: 3597363 bytes, checksum: e93daa258fbca2cb9d05dce2355b4c24 (MD5) Previous issue date: 2014-02-07 / The reports of adverse events date from 1990 up to the present day. Conceptually, these adverse events are unintentional injuries unrelated to the underlying disease, causing measurable lesions in patients, extending the period of hospitalization, or leading to death. These issues require discussions with regard to patient safety, improved quality of service, and preventing medical errors. In the Intensive Care Units, this concern is greater because these are sectors of intensive care to individuals with hemodynamic changes and imminent risk of death. Therefore, it is essential to conduct evaluation processes to investigate aspects of quality of nursing care and patient safety in these spaces. For that reason, we aimed to propose the Evaluation protocol of nursing care and patient safety in Intensive Care Units. For its achievement, we needed to: 1) analyze the evolution of the patient safety concept used in scientific productions, under Rodgers evolutionary concept; 2) identify the necessary items to build the evaluation protocol of nursing care and patient safety in the Intensive Care Unit, from the available evidence in literature; 3) construct an instrument for content validation of the evaluation protocol of nursing care and patient safety in the Intensive Care Unit; and 4) describe and evaluate the appropriateness of the content for an evaluation protocol of nursing care and patient safety in the Intensive Care Unit. This is a methodological study for the content validation of the abovementioned protocol. To meet the first three specific objectives, we used the integrative literature review in Theses Database of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel and the portal of the Collaborating Centre for Quality of Care and Patient Safety. The fourth specific objective happened through the participation of judges, located from the Lattes curricula, in the content validation process developed in two stages: Delphi 1 and Delphi 2. As instrument, we used the electronic form of Google docs. We present in tables the answers from the evaluation instruments by Delphi consensus and Content Validity Index (CVI) of the entire protocol. We summarized the results in articles entitled Analysis of the patient safety concept: Rodgers evolutionary concept ; Scientific evidence regarding patient safety in the Intensive Care Unit ; Technological device for the content validation process: experience report ; and Evaluation protocol of nursing care and patient safety in Intensive Care Units. The Embodied Opinion of the Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte, No. 461,246, under CAAE 19586813.2.0000.5537, approved the study. Thus, we conclude the protocol valid in its content, constituting an important tool for evaluating the quality of nursing care and patient safety in Intensive Care Units / Os relatos sobre eventos adversos datam desde 1990, contemporizando-se at? os dias atuais. Conceitualmente, os eventos adversos s?o inj?rias n?o intencionais e sem rela??o com a doen?a de base, provocando les?es mensur?veis em pacientes, prolongamento do per?odo de interna??o ou ?bito. S?o tem?ticas que demandam discuss?es, no tocante ? seguran?a do paciente, melhorias na qualidade do servi?o e na preven??o de erros no atendimento ao paciente. Na Unidade de Terapia Intensiva, essa preocupa??o ? ampliada, pois s?o setores de cuidados intensivos aos indiv?duos com altera??es hemodin?micas e iminente risco de morte. Assim, ? fundamental a realiza??o de processos avaliativos para investigar os aspectos de qualidade do cuidado de enfermagem e da seguran?a do paciente nesses espa?os. Diante disso, objetivou-se propor o Protocolo de avalia??o do cuidado de enfermagem e da seguran?a do paciente nas Unidades de Terapia Intensiva . Para alcan??-lo, fez-se necess?rio: 1) analisar a evolu??o do conceito seguran?a do paciente empregado nas produ??es cient?ficas, sob a vis?o evolucion?ria de Rodgers; 2) identificar os itens necess?rios para compor o protocolo de avalia??o do cuidado de enfermagem e da seguran?a do paciente na Unidade de Terapia Intensiva, a partir das evid?ncias da literatura; 3) construir um instrumento para valida??o de conte?do do protocolo de avalia??o do cuidado de enfermagem e da seguran?a do paciente na Unidade de Terapia Intensiva; e 4) descrever e avaliar a adequa??o do conte?do para um protocolo de avalia??o do cuidado de enfermagem e da seguran?a do paciente na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo metodol?gico, para valida??o de conte?do do protocolo supracitado. Para atender os tr?s primeiros objetivos espec?ficos, utilizou-se a revis?o integrativa da literatura no Banco de Teses da Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior e no portal do Centro Colaborador para a Qualidade do Cuidado e a Seguran?a do Paciente. O quarto objetivo espec?fico foi concretizado pela participa??o de ju?zes, localizados atrav?s dos curr?culos Lattes, no processo de valida??o de conte?do desenvolvido em duas etapas: Delphi 1 e Delphi 2. Como instrumento, utilizou-se o formul?rio eletr?nico do google docs. As respostas provenientes dos instrumentos de avalia??o s?o apresentadas, mediante consenso de Delphi e ?ndice de Validade de Conte?do (IVC) de todo o protocolo, em tabelas. Os resultados foram sintetizados nos artigos intitulados A an?lise do conceito seguran?a do paciente: a vis?o Evolucion?ria de Rodgers , Evid?ncias cient?ficas acerca da seguran?a do paciente na Unidade de Terapia Intensiva ; Dispositivo tecnol?gico para processo de valida??o de conte?do: relato de experi?ncia ; e Protocolo de avalia??o do cuidado de enfermagem e da seguran?a do paciente nas Unidades de Terapia Intensiva . O estudo foi aprovado pelo Parecer Consubstanciado do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, n? 461.246, sob CAAE n? 19586813.2.0000.5537. Conclui-se que o protocolo, v?lido em seu conte?do, constitui uma importante ferramenta de avalia??o da qualidade do cuidado de enfermagem e da seguran?a do paciente em Unidades de Terapia Intensiva

Orientador: Elen Rose Lodeiro Castanheira / Resumo: A atenção à saúde da criança está entre as ações mais tradicionais e bem estruturadas na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, entretanto deve-se reconhecer que as relações entre as necessidades sociais de saúde desse grupo e as práticas a ele dirigidas foram construídas de diferentes maneiras ao longo da história. O reconhecimento desse processo mostra-se importante para identificar quais necessidades sociais de saúde estão sendo respondidas pelas práticas atuais. Apesar dos grandes avanços alcançados, como a redução das taxas de mortalidade infantil, indicadores de atenção à saúde da criança apontam a necessidade de melhorias, como nas taxas de internações por causas evitáveis pela APS, no crescente número de afecções originadas no período perinatal e na atenção ao parto. Avaliar a qualidade da organização da atenção, a partir do projeto contemporâneo para a saúde desse segmento, permite julgar a base material do projeto social em execução pelas práticas. O presente trabalho tem por objetivos: reconhecer a construção histórica do significado social de “ser criança” no Brasil e avaliar a capacidade de resposta dos serviços de APS às necessidades sociais de saúde das crianças. Os estudos foram apresentados na forma de 3 artigos. Parte de um ensaio alicerçado em revisão bibliográfica e na análise de sua correlação com as práticas de saúde pública voltadas à criança, privilegiando-se as ações desenvolvidas na APS (Artigo 1). A avaliação da organização das ações de atenção à... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The child health care in Brazil is among the most traditional and well-structured actions in Primary Health Care (PHC). However, it must be acknowledged that the child's health needs and practices directed at children have been constructed differently. Recognition of this construction process is important in identifying what needs are being replicated by current practices. Indicators of child care show poor performance, as in the rates of hospitalizations for sensitive conditions by PHC and the increasing number of conditions originating in the perinatal period. Evaluating the quality of the organization of child health care today allows us to judge the material basis of the social project being implemented by the practices. The objective of the study is: to recognize the historical construction of the social meaning of being a child in Brazil; and to assess the responsiveness of PHC services to the health needs of children. Three articles were presented. The first is an essay based on a bibliographical review and the analysis of its correlation with the health practices/public of the child, with a focus on PHC actions (Article 1). Then, an evaluation of the organization of actions of children's health care in PHC services in the interior of the State of São Paulo/Brazil was carried out, using two cross-sectional evaluative surveys. The first one sought to identify changes in child health care in the years 2007/2010/2014. It evaluated 86 services from 32 municipalities that r... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Com o crescente número de idosos na população mundial surgem preocupações referentes a políticas que acomodem as particularidades desta população. Foi a partir desse crescimento populacional que surgiram novas políticas de saúde para a população idosa. Atualmente, revela-se uma necessidade de avaliar estas políticas. As informações são limitadas nos sistemas de informação de saúde e estão disponíveis somente dados de notificações obrigatórias. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) pode representar o inicio de um ciclo, instituindo a avaliação da atenção básica no país, para realizar um planejamento com melhores ações e condições de ampliação do serviço. Essa pesquisa busca analisar a percepção dos usuários idosos sobre os serviços de saúde prestados nas Unidades Básicas de Saúde a partir da avaliação do PMAQ-AB. Como objetivos específicos a) descrever as características sociodemográficas e presença de doenças de usuários idosos que utilizam os serviços de saúde nas Unidades Básicas de Saúde no Brasil e suas regiões; b) verificar a percepção de usuários idosos quanto aos serviços de saúde prestados nas Unidades Básicas de Saúde no Brasil. Para isso, foi realizado um estudo descritivo transversal. Como amostra utilizou as entrevistas do módulo de avaliação externa do segundo ciclo do PMAQ respondidas por usuários com 60 anos ou mais, totalizando 26.746 usuários idosos. Os serviços de saúde foram avaliados como acessíveis pelos usuários idosos, sendo utilizados conforme suas demandas de saúde. Os idosos estão em maior concentração nas regiões sudeste e nordeste do país; como maioria são mulheres brancas e pardas com escolaridade de ensino fundamental que não trabalham. A hipertensão e a diabetes são acometimentos presentes. O acesso as unidade de saúde é facilitado pela proximidade dos domicílios e o horário de atendimento é suficiente. Uma das formas de atendimento é a marcação das consultas, porém nem sempre possível para o mesmo dia, mas a equipe busca resolver os problemas apresentados pelos usuários. As equipes estão organizadas, realizando os encaminhamentos necessários. Praticamente todos os usuários recebem a visita dos agentes comunitários e levam o tratamento até a sua conclusão. Os cuidados ofertados pelo sistema de saúde estão de acordo com as políticas contemporâneas de saúde, que indicam buscar a recuperação da saúde, estabilização e prevenção das doenças. Isso mostra que os serviços estão atendendo as necessidades de saúde da população idosa. / With the increasing number of elderly people in the world population arise concerns about policies that accommodate the particularities of this population. From this population growth that new health policies emerged for the elderly population. Currently needs to evaluate these policies. The National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) can represent the beginning of a cycle, instituting the evaluation of basic care in the country, to carry out a plan with better actions and conditions for expansion of the service. This research seeks to analyze the perception of the elderly users about the health services provided in the Basic Health Units from the evaluation of the PMAQ-AB. As specific objectives a) to describe the sociodemographic characteristics and presence of diseases of elderly users who use the health services in the Basic Health Units in Brazil and its regions; b) to verify the perception of elderly users regarding the health services provided in the Basic Health Units in Brazil. For this, a cross-sectional descriptive study was carried out. The sample was the interviews of the external evaluation module of the second cycle of the PMAQ answered by users aged 60 years or more, totaling 26,746 elderly users. The health services were evaluated as accessible by the elderly users, being used according to their health demands The elderly are more concentrated in the southeastern and northeastern regions of the country; The majority of whom are white and grizzly women with elementary school education who do not work. Hypertension and diabetes are present complications. Access to the health unit is facilitated by the proximity of the homes and the hours of care are sufficient. One of the forms of service is the marking of appointments, but not always possible for the same day, but the team seeks to solve the problems presented by users. The teams are organized, making the necessary referrals. Practically all users are visited by community agents and take the treatment to completion. The care offered by the health system is in accordance with the contemporary health policies, which indicate the recovery of health, stabilization and prevention of diseases. This shows that services are meeting the health needs of the elderly population.

O modelo de atenção psicossocial orienta o cuidado da pessoa com transtorno mental para o território, preocupando-se com o cotidiano e a inserção da família e da sociedade. O cuidado realizado no domicílio pela família adquire importância, possibilitando as ações de saúde mental que considerem as individualidades, as particularidades e a subjetividade da pessoa no seu contexto de vida. O objetivo deste estudo é avaliar o cuidado em saúde mental realizado no domicílio pela família. O estudo é avaliativo, com abordagem qualitativa, tipo estudo de caso, utilizando os pressupostos da Avaliação de Quarta Geração, tendo como sujeitos famílias de pessoas com transtorno mental acompanhada em uma (unidade) Estratégia Saúde da Família, do município de Porto Alegre/RS. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais semiestruturadas. Na análise dos dados utilizou-se o Método Comparativo Constante, emergindo três categorias: cuidado em saúde mental realizado no domicílio pela família; facilidades para realizar esse cuidado e dificuldades para realizar o cuidado em saúde mental no domicílio. O cuidado no domicílio se organiza nas dimensões psicossocial, clínica e afetiva, possibilitando a construção de um cuidado ampliado a integral. As facilidades do cuidado envolvem o cuidar em casa, cuidado clínico e os apoios — família, amigos, igreja, a ESF, Grupo Evolução, escuta e fé. Foram consideradas dificuldades a sobrecarga, as interferências e o preconceito. Avaliou-se que o cuidado realizado pela família no domicílio deve ser valorizado e incorporado à construção da atenção psicossocial no território. / The psychosocial care model guides the care of the subject with mental disorder onto the territory, concerned with the day-to-day life and the insertion of the family and the society. The care performed in the domicile by the family acquires importance because it makes possible actions of mental health that consider the individualities, the particularities and the subjectivity of the person in his or her life context. The objective of this study is evaluating the mental health care performed in the domicile by the family. The study is evaluating with qualitative approach, of the case study type, and utilizes the presuppositions of the Fourth Generation Evaluation. The subjects are families of persons with mental disorder followed up in a Family Health Strategy (unit) of the municipality of Porto Alegre – RS. The data collection was done by means of individual semi-structure interviews. From the data analysis performed through the Constant Comparative Method, three categories emerged: mental health care carried out by the family in the domicile; facility to perform such care; and, difficulty to perform mental health care in the domicile. The care in the domicile is organized in the psychosocial, clinic and affective dimensions so that it allows the construction of a broad to an integral care. The care facilities involve taking care at home, clinical care and the supports – family, friends, church, the ESF, Evolution Group, listening and faith. Among the difficulties, overcharge, interferences and prejudice stood out. The evaluation showed that the care performed by the family in the domicile must be appreciated and incorporated in the construction of the psychosocial care in the territory. / El modelo de atención psicosocial orienta el cuidado de la persona con trastorno mental para el territorio, preocupándose con el cotidiano y la inserción de la familia y de la sociedad. El cuidado realizado en el domicilio por la familia adquiere importancia, posibilitando las acciones de salud mental que consideran las individualidades, las particularidades y la subjetividad de la persona en su contexto de vida. Este estudio tuvo el objetivo de evaluar el cuidado en salud mental realizado en el domicilio por la familia. El estudio es evaluativo, con abordaje cualitativo, tipo estudio de caso, utilizando los presupuestos de la Evaluación de Cuarta Generación, tiendo como sujetos familias de personas con trastorno mental acompañada en una (unidad) Estrategia Salud de la Familia, de la municipalidad de Porto Alegre - RS. La recolección de datos ocurrió por medio de entrevistas individuales semiestructuradas. Para el análisis de los datos se utilizó el Método Comparativo Constante, Del cual emergieron tres categorías: cuidado en salud mental realizado en el domicilio por la familia; facilidades para realizar ese cuidado; y, dificultades para realizar el cuidado en salud mental en el domicilio. El cuidado en el domicilio se organiza en las dimensiones psicosocial, clínica y afectiva, lo que posibilita la construcción de un cuidado ampliado a integral. Las facilidades del cuidado envuelven el cuidar en casa, cuidado clínico y los apoyos — familia, amigos, iglesia, la ESF, el Grupo Evolución, escucha y fe. Se consideraron dificultades la sobrecarga, as interferencias y el prejuicio. La evaluación mostró que el cuidado realizado por la familia en el domicilio debe ser valorado e incorporado en la construcción de la atención psicosocial en el territorio.

Apesar dos avanços, a Atenção Primária no Brasil ainda apresenta desafios para sua consolidação, justificando o esforço de diversas instituições no desenvolvimento de instrumentos de avaliação que possibilitem balizar as mudanças necessárias. Este estudo visa analisar o grau de concordância entre o Primary Care Assessment Tool (PCATool), validado internacionalmente, e a Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), desenvolvido pelo Ministério da Saúde do Brasil e já utilizado por mais de 2000 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Na análise realizada através do método de Bland-Altman observou-se que houve concordância (P>0,05) para os atributos integralidade (P=0,1898) e orientação familiar (P=0,0840) o que não ocorreu nos atributos acesso (P=0,0000), longitudinalidade (P=0,0002), coordenação do cuidado (P=0,0000) e orientação comunitária (P=0,0004), sugerindo que os instrumentos não são concordantes. Considerando os estudos publicados avaliando o PCATool em nosso meio, a ausência de estudos de validação do AMQ e a baixa concordância entre ambos, sugere-se que o PCATool seja utilizado como ferramenta preferencial na avaliação da qualidade da APS, bem como, a realização de estudos destinados à validação do AMQ. / Despite advances, the Primary Care in Brazil still presents challenges for its consolidation, justifying the effort of several institutions in the development of assessment tools that allow delimit the necessary changes. This study aims to assess the degree of agreement between the Primary Care Assessment Tool (PCATool), internationally validated, and Evaluation for Quality Improvement Strategy for Family Health (AMQ), developed by the Brazilian Ministry of Health and already used by more than 2000 Family Health Strategy teams (FHS). In the analysis performed by Bland-Altman analysis showed that there was agreement (P> 0.05) for the attributes of Comprehensiveness (P = 0.1898) and Family-Centeredness (P = 0.0840) which did not occur in attributes First Contact (P = 0.0000), Continuous care (P = 0.0002), coordination of care (P = 0.0000) and community orientation (P = 0.0004), suggesting that the instruments are not equivalent. Considering the published studies evaluating the PCATool in our midst, the lack of validation studies AMQ and low correlation between both, it is suggested that the PCATool be used as a preferred tool in assessing the quality of health care, as well as for studies for the validation of the AMQ.

p. 1-208 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-08T17:31:23Z No. of bitstreams: 1 22222222.pdf: 1815576 bytes, checksum: 52ffa497e296b122e3886d6f8543404f (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:44:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 22222222.pdf: 1815576 bytes, checksum: 52ffa497e296b122e3886d6f8543404f (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:44:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 22222222.pdf: 1815576 bytes, checksum: 52ffa497e296b122e3886d6f8543404f (MD5) Previous issue date: 2011 / O artigo pretende avaliar a teoria do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento no Brasil, a fim de verificar se o programa é desenhado de tal modo que possa alcançar os resultados pretendidos. Foi realizada uma análise lógica direta no sentido discutido por Brousselle e Champagne, através da comparação do modelo lógico e modelo teórico do programa. Identificou-se que o referido programa é apenas, parcialmente, fundamentado em evidências científicas. Seu principal problema está na definição abrangente de humanização que engloba tanto aspectos da qualidade técnica do cuidado quanto de uma difusa e não explicitada “cidadania”. Além disso, os objetivos do programa estão definidos de forma genérica e pouco preciso o que torna mais difícil a compreensão da intervenção por parte daqueles que os executa, especialmente, os profissionais de saúde. Conclui-se que o Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento foi desenhado de uma forma que alguns elos causais podem comprometer a produção dos resultados esperados. Em sentido contrário, deve-se fortalecer o programa e, para isso, faz-se necessário investir numa discussão mais ampla com todos os níveis de governança envolvidos na implantação desta política, a fim de delimitar o escopo da assistência humanizada e, conseqüentemente, evitar que essa temática represente um grande “guarda-chuva” capaz de abarcar e solucionar todos os problemas na assistência ao parto e nascimento. / Salvador

Com o crescente número de idosos na população mundial surgem preocupações referentes a políticas que acomodem as particularidades desta população. Foi a partir desse crescimento populacional que surgiram novas políticas de saúde para a população idosa. Atualmente, revela-se uma necessidade de avaliar estas políticas. As informações são limitadas nos sistemas de informação de saúde e estão disponíveis somente dados de notificações obrigatórias. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) pode representar o inicio de um ciclo, instituindo a avaliação da atenção básica no país, para realizar um planejamento com melhores ações e condições de ampliação do serviço. Essa pesquisa busca analisar a percepção dos usuários idosos sobre os serviços de saúde prestados nas Unidades Básicas de Saúde a partir da avaliação do PMAQ-AB. Como objetivos específicos a) descrever as características sociodemográficas e presença de doenças de usuários idosos que utilizam os serviços de saúde nas Unidades Básicas de Saúde no Brasil e suas regiões; b) verificar a percepção de usuários idosos quanto aos serviços de saúde prestados nas Unidades Básicas de Saúde no Brasil. Para isso, foi realizado um estudo descritivo transversal. Como amostra utilizou as entrevistas do módulo de avaliação externa do segundo ciclo do PMAQ respondidas por usuários com 60 anos ou mais, totalizando 26.746 usuários idosos. Os serviços de saúde foram avaliados como acessíveis pelos usuários idosos, sendo utilizados conforme suas demandas de saúde. Os idosos estão em maior concentração nas regiões sudeste e nordeste do país; como maioria são mulheres brancas e pardas com escolaridade de ensino fundamental que não trabalham. A hipertensão e a diabetes são acometimentos presentes. O acesso as unidade de saúde é facilitado pela proximidade dos domicílios e o horário de atendimento é suficiente. Uma das formas de atendimento é a marcação das consultas, porém nem sempre possível para o mesmo dia, mas a equipe busca resolver os problemas apresentados pelos usuários. As equipes estão organizadas, realizando os encaminhamentos necessários. Praticamente todos os usuários recebem a visita dos agentes comunitários e levam o tratamento até a sua conclusão. Os cuidados ofertados pelo sistema de saúde estão de acordo com as políticas contemporâneas de saúde, que indicam buscar a recuperação da saúde, estabilização e prevenção das doenças. Isso mostra que os serviços estão atendendo as necessidades de saúde da população idosa. / With the increasing number of elderly people in the world population arise concerns about policies that accommodate the particularities of this population. From this population growth that new health policies emerged for the elderly population. Currently needs to evaluate these policies. The National Program for the Improvement of Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) can represent the beginning of a cycle, instituting the evaluation of basic care in the country, to carry out a plan with better actions and conditions for expansion of the service. This research seeks to analyze the perception of the elderly users about the health services provided in the Basic Health Units from the evaluation of the PMAQ-AB. As specific objectives a) to describe the sociodemographic characteristics and presence of diseases of elderly users who use the health services in the Basic Health Units in Brazil and its regions; b) to verify the perception of elderly users regarding the health services provided in the Basic Health Units in Brazil. For this, a cross-sectional descriptive study was carried out. The sample was the interviews of the external evaluation module of the second cycle of the PMAQ answered by users aged 60 years or more, totaling 26,746 elderly users. The health services were evaluated as accessible by the elderly users, being used according to their health demands The elderly are more concentrated in the southeastern and northeastern regions of the country; The majority of whom are white and grizzly women with elementary school education who do not work. Hypertension and diabetes are present complications. Access to the health unit is facilitated by the proximity of the homes and the hours of care are sufficient. One of the forms of service is the marking of appointments, but not always possible for the same day, but the team seeks to solve the problems presented by users. The teams are organized, making the necessary referrals. Practically all users are visited by community agents and take the treatment to completion. The care offered by the health system is in accordance with the contemporary health policies, which indicate the recovery of health, stabilization and prevention of diseases. This shows that services are meeting the health needs of the elderly population.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-03T20:08:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Ítalo Aleluia 2014.pdf: 1488292 bytes, checksum: 41a84354d4fb57a9e3c4f06127ed6fa4 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T14:10:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Ítalo Aleluia 2014.pdf: 1488292 bytes, checksum: 41a84354d4fb57a9e3c4f06127ed6fa4 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-07T14:10:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Ítalo Aleluia 2014.pdf: 1488292 bytes, checksum: 41a84354d4fb57a9e3c4f06127ed6fa4 (MD5) / A crescente prevalência das condições crônicas no cenário epidemiológico brasileiro exige transformações na organização dos serviços de saúde que viabilizem melhorias na integração e continuidade do cuidado. A Atenção Primária à Saúde (APS) assumiu papel prioritário para integrar cuidados, serviços e informações, e tem como atributo fundamental a coordenação do cuidado. Embora o processo de coordenar o cuidado seja colocado como atributo fundamental da APS, cumprir essa função ainda é uma tarefa de difícil operacionalização em diversos municípios brasileiros. Esse estudo teve como objetivo avaliar a coordenação do cuidado no âmbito da APS em um município do Estado da Bahia. Trata-se de um estudo de caso único, com dois níveis de análise, em duas equipes de Saúde da Família. Considerou-se com fontes primárias de evidência as informações registradas no diário de campo do pesquisador, dados obtidos mediante entrevistas semiestruturadas com profissionais, gestores e usuários da APS e, como fontes secundárias, o banco de dados do PMAQ-AB, a análise dos documentos da Secretaria Municipal de Saúde e das equipes de APS. Para avaliar a coordenação do cuidado, foram selecionadas condições traçadoras (a hipertensão e o diabetes) e elaborou-se uma imagem objetivo, com vistas a analisar comparativamente as equipes e estimar em que medida os critérios da coordenação do cuidado, adotados nesse estudo, têm sido cumpridos (ou não) por ambas. Adotou-se como categorias de análise o planejamento da assistência, a padronização de condutas, o referenciamento, a comunicação e o monitoramento do usuário. Os resultados evidenciaram que a coordenação do cuidado não tem sido cumprida por ambas as equipes, e que houve maior dificuldade para o cumprimento dos critérios relativos à padronização de condutas e à comunicação entre profissionais e serviços de saúde. A falta de protocolos assistenciais, a ausência de critérios para estratificação de riscos e o desconhecimento dos demais profissionais da rede, pelos profissionais da APS, dificultaram o compartilhamento de saberes e responsabilidades na construção de planos de cuidados. A ausência de registros informatizados e o descuido com os registros manuais da atenção prestada, certamente comprometeram a qualidade e a continuidade das informações assistenciais. A falta de tecnologias telecomunicativas e os problemas de articulação entre os serviços da rede colaboraram para a baixa comunicabilidade entre os níveis de atenção. Por fim, a ausência de sistemas informatizados, a desorganização e a insuficiência na oferta de exames e consultas restringiram o referenciamento vertical dos usuários, com baixa capacidade das equipes gerenciarem as filas de espera e monitorarem os fluxos e contrafluxos assistenciais. Considera-se de suma importância a implantação de sistemas informatizados e de tecnologias de telecomunicação; a criação e adoção de protocolos assistenciais, de estratégias de capacitação profissional, de avaliação e monitoramento regular dos serviços, que possam refletir sobre a capacidade das equipes de APS coordenarem o cuidado ao usuário. Reitera-se a importância de novas pesquisas que investiguem outros casos da microrregião, com eixos investigativos centrados na coordenação do cuidado e que considerem as relações e os conflitos do processo de trabalho entre os serviços e os profissionais dos três níveis de atenção.