Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Esta dissertação se dirigiu ao estudo sobre as internações psiquiátricas de pacientes em longa permanência e as ações voltadas aos processos de desinstitucionalização desta clientela na cidade do Rio de Janeiro. Ao se considerar que as práticas na saúde mental, bem como na saúde geral, estiveram relacionadas aos contextos sociais, econômicos e políticos do país, compreende-se que a existência da situação das internações de longa permanência dentro de hospitais psiquiátricos públicos e clínicas conveniadas têm relação direta com as políticas de saúde que vigoraram ao longo do tempo no país e com o trabalho específico sobre este campo na própria cidade. Assim também há a consideração de que a Reforma Psiquiátrica e suas inovações conceituais também estiveram ligadas a um novo momento das políticas de saúde no país, onde se direcionava com o SUS pela saúde de acesso universal, descentralizada e hierarquizada, o que possibilitou grandes mudanças no cenário da assistência. Estudou-se nesta pesquisa, portanto, as ações de desinstitucionalização na cidade, tomando?se como uma das primeiras iniciativas de gestão a reorganização da assistência psiquiátrica pela implantação dos Pólos de Internação, numa estratégia de co-gestão do Ministério da Saúde e Inamps ainda na década de 80. Seguido a esta reorganização que culminou em maior regulação da porta de entrada das internações psiquiátricas e diminuição das internações nas clínicas conveniadas, o município teve sua entrada como gestor na saúde mental na cidade, como novas ações implementadas. Para pesquisa destas ações utilizou-se como metodologia entrevistas semi-estruturadas com pessoas que participaram das iniciativas de gestão no município do Rio de Janeiro e análise documental de Relatórios de Gestão publicados pela Coordenação Municipal de Saúde Mental. No estudo, destacou-se a potência do serviço público enquanto direcionador de ações na saúde e ainda, a importância do trabalho de desconstrução do manicômio feito pelas internações psiquiátricas quando promovem restrições ao pensamento deste dispositivo como solução para problemas psiquiátricos e sociais de diversas ordens, e na orientação de descentralização como desmontagem do aparato manicomial pela lógica da atenção psicossocial. / This research aimed to study about the hospitalization of people for a long time in psychiatric hospitals and actions planned to finish this condition in the city of Rio de Janeiro. Considering that the practices in mental health and general health were related to social, economic and political context, it is understood that the existence of the long-stay hospitalization in public psychiatric hospitals and private clinics - in association with public investments - have direct relation to the health policies that prevailed over time in the country and the specific work on this in the town. So, there is also the consideration that the Psychiatric Reform and its conceptual innovations have also been linked to a new era of health policies in the country after the entrance of SUS, a very different kind of policy which changes all practices in health. This system points to the directions of a universal health access, decentralized and hierarchical, allowing large changes in scenario assistance. Therefore, in this research we study the actions of deinstitutionalization in the city, taking as one of the first initiatives of the management reorganization of psychiatric care for the deployment of Poles of Emergency, a strategy of co-management of the Ministry of Health and Inamps yet in the 80s. Following this reorganization that resulted in greater regulation of the entrance door of psychiatric hospitalizations and fewer hospitalizations in private clinics, the municipality had its entrance as a manager in mental health in the city, as new actions taken. In studying these actions and strategies planned it was used semi-structured interviews with people who participated in the management initiatives in health in the city of Rio de Janeiro, and also, document analysis of Reports published by the Management Coordination Municipal Mental Health. In this study, we emphasized the power of public services to give directions and formulate public health policies. Also we highlight the importance of the work done to by the deconstruction of the asylum psychiatric when there are restrictions to answer to a social problem with psychiatric hospitalization or reduce psychiatric problems of many orders to this procedure.

Submitted by Luciana Da Costa Feitosa (lcostafeitosa@gmail.com) on 2018-07-23T22:35:50Z No. of bitstreams: 1 Tese-Luciana-Feitosa.pdf: 7085300 bytes, checksum: e6f3c137b38920ffbe9b99cb543d702e (MD5) / Approved for entry into archive by ALESSANDRA KUBA OSHIRO ASSUNÇÃO (alessandra@fct.unesp.br) on 2018-07-24T14:46:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 feitosa_lc_dr_prud.pdf: 7085300 bytes, checksum: e6f3c137b38920ffbe9b99cb543d702e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-24T14:46:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 feitosa_lc_dr_prud.pdf: 7085300 bytes, checksum: e6f3c137b38920ffbe9b99cb543d702e (MD5) Previous issue date: 2018-05-25 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / O presente trabalho defende a tese de que há um conflito político-institucional da região nas políticas públicas brasileiras, tendo como objetivo geral demonstrar esse conflito por meio da sistematização da Política Nacional de Desenvolvimento Regional (PNDR) e da Política de Saúde na situação geográfica de Petrolina e Juazeiro. A promulgação da PNDR, por meio do Decreto n° 6.047, de 22 de fevereiro de 2007, se constitui num marco da tentativa de restaurar o debate sobre a “questão regional” brasileira. Para isso considera fundamental superar o modelo de planejamento setorializado do Estado através da articulação com políticas de diferentes setores. Por sua vez, desde a Constituição de 1988, a Política de Saúde explicita que a regionalização é um dos eixos estruturantes do planejamento do Sistema Único de Saúde. Com base nos fundamentos desses marcos legais questiona-se: será que as políticas públicas foram concebidas em consonância com as variáveis do período técnico-científico-informacional para tratar da “questão regional”? E, ainda, será que os pressupostos do pacto federativo cooperativo e das estratégias institucionais de cooperação e coordenação articulada de políticas de diferentes setores dão conta de atualizar o debate sobre a região nas políticas públicas brasileiras? A partir da análise das estratégias de formulação e implementação da RIDE Petrolina-Juazeiro e da Rede Interestadual de Atenção à Saúde do Vale do Médio São Francisco constatou-se que não são considerados os jogos de disputas de poder, apropriação e uso do território que modelam a regionalização como fato e subsidiam a regionalização como ferramenta. O conflito político-institucional é gerado porque a região e a regionalização na PNDR e Política de Saúde estão imersas em um conflito cognitivo e um conflito de interesses. Sendo assim, o conceito de situação geográfica será usado como instrumento metodológico para atualizar o debate sobre a região nas políticas públicas brasileiras. / The present reasearch defend the thesis that there is a region`s political-institutional conflict in Brazil public policies, with the general objective of demonstrating this conflict through the systematization of the Política Nacional de Desenvolvimento Regional (PNDR) and Health Policy in the geographical situation of Petrolina and Juazeiro. The promulgation of the PNDR, through Decree n° 6.047, of 22 of February, 2007, constitutes a milestone in an attempt to restore the debate about “regional question” in Brazil. For this, it considers it essential to overcome the State sectorial planning model through articulation with policies from different sectors. In turn, since the Constitution of 1988, the Health Policy explains that regionalization is one of the structuring axes of planning of the Sistema Único de Saúde. However, it is questioned: does public policies work in line with the variables of technical-scientific-informational period to deal the “regional question”? And yet, will the assumptions of the “cooperative federal pact” and the institutional strategies of cooperation and articulated coordination of policies in different sectors can update the debate about region in Brazil public policies? From the analysis of the strategies of formulation and implementation of RIDE Petrolina-Juazeiro e Rede Interestadual de Atenção à Saúde do Vale do Médio São Francisco it was verified that are not considered the dynamic games of power disputes, appropriation and use of territory that model the regionalization as a fact and subsidized the regionalization as a tool. The political-institutional conflict is generated because the region and regionalization in the PNDR and the Health Policy are embedded in a cognitive conflict and a conflict of interests. Thus, the concept of geographical situation as a methodological tool to update the debate about region in Brazil public policies. / 142231/2014-2

A assistência aos usuários de álcool e outras drogas deve ser contemplada na Atenção Básica por meio da Estratégia de Saúde da Família com a devida retaguarda de serviços especializados. Desta forma, o presente estudo objetivou identificar e analisar a Representação Social do Enfermeiro Acerca das Práticas Assistenciais aos Usuários de Álcool e Outras Drogas na Estratégia de Saúde da Família. Para a análise do significado da representação social do enfermeiro e suas práticas assistenciais, utilizou-se a pesquisa qualitativa e como categoria analítica a Representação Social, à luz dos referenciais da Reforma Psiquiátrica brasileira e da Política do Ministério da Saúde para a Atenção Integral a Usuários de Álcool e outras Drogas. Da apreensão das falas, emergiram três categorias empíricas: Processo de Trabalho, Processo de Saúde-Doença e Processo de Inclusão e Exclusão Social. Essas categorias permitiram maior compreensão teórica da realidade. As considerações finais centram-se na inexistência de um processo de trabalho sistematizado, em compreensões difusas e, por vezes, mistificadas do adoecer em álcool e outras drogas, no desconhecimento teórico-prático dos profissionais, na dificuldade no acesso aos serviços especializados, permeado pelo estigma social presente no fazer dos enfermeiros. / The assistance to users of alcohol and other drugs should be contemplated in Primary Care through the Family Health Strategy, with proper rearguard of specialized services. Thrus, this study aimed to identify and analyze the social representation of the Nurse Practice about the Assistance to Users of Alcohol and other Drugs in the Family Health Strategy. To analyze the significance of the social representation of nurses and their care practices, we used the qualitative research and as an analytical category we used the Social Representation, in the light of Brazilian Psychiatric Reform and of the Health Ministry Policy for Integral Attention to Alcohol and other Drugs users references. The speeches revealed three empirical categories: Work process, Health-Illnesses process and Social Inclusion and Exclusion process. These categories allowed greater theoretical understanding of the reality. The final considerations focus on the lack of a systematic working process, on diffuse understanding and, sometimes, a mystified view about the process of being sick due to the use of alcohol and other drugs, lack of knowledge about professional practices, difficulties accessing specialist services, permeated by social stigma from nursing professionals.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:04Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-19Bitstream added on 2014-06-13T18:07:40Z : No. of bitstreams: 1 sardinha_a_me_bauru.pdf: 877546 bytes, checksum: 724713d977edcb2dbe8d20a97f2afe4c (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A compreensão das mudanças na sociedade contemporânea passa pela leitura dos fenômenos e práticas comunicacionais. Portanto, pensar a sociabilidade é entender como o campo comunicativo com suas lógicas e práticas afetam as relações sociais. Nesse sentido, a presente pesquisa apresenta contribuições conceituais e metodológicas, a partir de estudo de caso exploratório, sobre essa relação constitutiva da comunicação com as experiências participativas representadas nos conselhos gestores de políticas públicas - espaços que se consolidam na cena democrática brasileira, a partir da redemocratização. O estudo da natureza e dos fluxos informativos, bem como o do modelo e práticas de comunicação no contexto do Conselho Estadual de Saúde de Mato Grosso do Sul na perspectiva da Comunicação Pública, procura discutir como os protocolos comunicativos entre Estado e a Sociedade acompanham a consolição da configurada democracia participativa no Brasil. Além disso, pontua-se os desafios teórico-epistêmico e normativos para o campo da Comunicação Pública em meio a esse cenário de demanda por poarticipação na formulação, implementação e avaliação das políticas públicas. As possibilidades de pensar as políticas de comunicação para o controle e participação da gestão pública presumem considerar as práticas comunicativas em uma perspectiva crítica e constitutiva diante do campo político e, particularmente, fortalecer a compreensão da comunicação como mais uma dimensão interdependente de análise das experiências participativas / The coprehension of the changes in the contemporaru society passes through the reading of communication phenomena and practices. However, thinking the sociability is understanding how the communicative field with its logics and pratices affect the social relationship. In this sense, the current research presents conceptual and methodological contributions, from a exploratory case study, about this constitutive relationship of the communication with the participative experiences represented in the management councils of public policies - spaces which are consolidated in the Brazilian democratic scene, from the redemocratization. The study of the nature and informative fluxes, as well as the patern and practices of communication in the context of the State Health Council from Mato Grosso do Sul in the perspective of Public Communication, tries to discuss how the communicative protocols between States and Society accomphish the consolidation of the configured participative democracy in Brazil. Besides, highlight the theoretical-epistemic and normative challenges to the Public Communication field in this scenery of demand for participation in the formulation, implementation and evaluation of the public policies. The possibilities of thinking the communication policies for the control and participation of public management assume to considerate the communicative pratices in a critical and constitutive perspective related to the politic field and, privately, to strenghten the comprehension of the communication as one more interdependent dimension of the analyses of participative experiences

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-05-05T13:30:25Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2157808 bytes, checksum: 03e8c67c124a239d1248f01e6487f865 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-05T13:30:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2157808 bytes, checksum: 03e8c67c124a239d1248f01e6487f865 (MD5) Previous issue date: 2010-01-30 / In 1994, Campina Grande-PB was one of the first municipalities in Brazil to implement the Family Health Program. Years later became the Family Health Strategy to be recognized as important for the construction of a new model of health care from the reorganization of primary care services. This study aimed to reveal the impressions of professional pioneers of the Family Health Program in Campina Grande, in the light of oral history. This is a qualitative research method was used to oral history. Participated as ten professional staff, top-level teams of five members of the pioneering Family Health Program in Campina Grande-PB. After Corpus analysis four themes emerged: The pioneering teams and the hope of realizing the SUS by the family health strategy; The development of the PSF in Campina Grande - 1994 to 2006; PT management in the health and viability of the Health Family as a model of attention, desires, achievements and limitations; The Family Health Strategy after PT management: from disillusionment to hope. Through the analysis it was observed that the pioneer group of Family Health of Campina Grande had the brand of militancy in defense of the NHS and the principles of health reform, coupled with political and ideological training. Chasing the utopia of turning into a family health care model. This hope was strengthened by the reversal of some epidemiological indicators. In the second main theme was possible to recognize an intense mobilization of professionals. With his performance created the Association of Professional Family Health of Campina Grande, implanted the local health councils and built expectations of achieving social rights arising from social pressure. The strengthening of the category could be in parallel with the conflict with the managers on behalf of Family Health. These conflicts directly involved managers who just showed up prepared and knowledgeable family health project. In the third thematic area it was found that the entry of a health worker in the office of secretary of health professionals had revitalized their hopes of advancing to the Family Health and SUS. Despite advances employees show the limits of the management PT. The fourth theme is the cooling of the class forces, the dismantling of the professionals and significant decrease of the coping capacity of local government. After more than a decade of struggle employees express disenchantment with the current health management. However, most appear to be hopeful about the progress of SUS and Family Health. In designing a new health history in the city expects to rely on the strength of the new professionals working in family health teams and with the support of the population. / Em 1994, Campina Grande-PB foi um dos primeiros municípios do Brasil a implantar o Programa Saúde da Família. Anos mais tarde tornou-se Estratégia Saúde da Família por ser reconhecida como importante para a construção de um novo modelo de atenção à saúde a partir da reorganização dos serviços da atenção básica. Este estudo teve por objetivo revelar as impressões dos profissionais pioneiros da Estratégia Saúde da Família em Campina Grande, à luz da história oral. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou como método a história oral temática. Participaram como colaboradores dez profissionais, de nível superior, integrantes das cinco equipes pioneiras do Programa Saúde da Família do município de Campina Grande-PB. Após a análise do corpus documental emergiram quatro eixos temáticos: As equipes pioneiras e a esperança da concretização do SUS por meio da estratégia saúde da família; O desenvolvimento do PSF em Campina Grande – 1994 a 2006; A gestão petista na saúde e viabilização do Saúde da Família como modelo de atenção: desejos, avanços e limitações; A Estratégia Saúde da Família após a gestão petista: do desencanto à esperança. Mediante a análise observou-se que o grupo pioneiro do Saúde da Família de Campina Grande teve a marca da militância em defesa do SUS e dos princípios da Reforma Sanitária, somados à formação político-ideológica. Perseguiam a utopia de transformar o Saúde da Família em um modelo de atenção. Essa esperança se fortaleceu com a reversão de alguns indicadores epidemiológicos. No segundo eixo temático foi possível reconhecer uma intensa mobilização dos profissionais. Com sua atuação criaram a Associação de Profissionais de Saúde da Família de Campina Grande, implantaram os conselhos locais de saúde e construíram expectativas de alcançar os direitos sociais, decorrentes da pressão social. O fortalecimento da categoria dava-se em paralelo com os conflitos com os gestores em defesa do Saúde da Família. Esses conflitos envolviam diretamente os gestores que pouco se mostravam preparados e conhecedores do projeto saúde da família. No terceiro eixo temático verificou-se que a entrada de um sanitarista no cargo de secretário de saúde os profissionais tiveram revitalizadas as suas esperanças em fazer avançar o Saúde da Família e o SUS. Apesar dos avanços os colaboradores mostram os limites da gestão petista. O quarto eixo temático trata do arrefecimento das forças da categoria, a desarticulação dos profissionais e a significativa queda da capacidade de enfrentamento do poder local. Depois de mais de uma década de luta os colaboradores expressam o desencanto com a gestão da saúde atual. Porém, a maioria mostram-se esperançosas em relação aos avanços do SUS e do Saúde da Família. No desenho de uma nova história da saúde no município esperam contar com a força dos novos profissionais que atuam nas equipes de saúde da família e com o apoio da população.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2017-09-18T10:47:17Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1676555 bytes, checksum: 2d6a3a1fb4a5ccaca4a7ecd011acc2eb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-18T10:47:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1676555 bytes, checksum: 2d6a3a1fb4a5ccaca4a7ecd011acc2eb (MD5) Previous issue date: 2016-07-29 / This study intends to develop an analysis in regards to the implementation of the National Policy of Comprehensive Care towards the Person Deprived from Freedom (PNAISP) directed to female prison in João Pessoa/PB. It is about a case study, within the social science studies, which was accomplished together with the State Department of Health (SES), State Department of Penitentiary Administration (SEAP) and the Maria Julia Maranhão Female Reeducation Center (CRFMJM) with the goal of identifying impasses and possibilities in which refers to planning, execution and monitoring of actions and health services addressed to the abovementioned penitentiary. Therefore, the methodological path relied on documental research of official, bibliographical and field data. Thereby, through the realization of semi-structured interviews, the production of qualitative data was achieved, which were extremely relevant to enable to articulate the institutional speech of the departments – in which refers to the management and monitoring of health actions -, with the multidisciplinary professionals team in loco - within the policy making level and promotion ofservices. Lastly, the data interpretation versed about aspects related to implementation of PNAISP in the CRFMJM. Thus, the information collected was concatenated from the establishment of analytical categories in the following: contributions for the promotion of a humanized health care.; Difficulties faced in the interior of the PSP; Control action and/or reduction of health problems; Participation of professionals in Capacity Building Courses; Health perception linked to the rehabilitation process; Articulations with the Customer Service Network; and evaluation and monitoring of the health policy in the CRFMJM. / Este trabalho possui como intento o desenvolvimento de uma análise acerca da implementação da Política Nacional de Atenção Integral a Pessoa Privada de Liberdade (PNAISP) direcionada ao cárcere feminino de João Pessoa/PB. Trata-se de um estudo de caso, situado no âmbito das ciências sociais, o qual foi realizado junto à Secretaria do Estado de Saúde (SES), Secretaria de Estado de Administração Penitenciária (SEAP) e Centro de Reeducação Feminino Maria Julia Maranhão (CRFMJM), com o intuito de identificar impasses e possibilidades no que se refere ao planejamento, execução e monitoramento das ações e serviços de saúde endereçados à penitenciária supramencionada. Para tanto, o percurso metodológico contou com uma pesquisa documental de dados oficiais, bibliográfica e de campo. Assim, por meio da realização de entrevistas semi-estruturadas, chegou-se à produção de dados qualitativos, os quais foram de grande relevância por possibilitar articular o discurso institucional das Secretarias – no que se refere à gestão e monitoramento das ações de saúde -, com o dos profissionais da equipe multidisciplinar in loco – em nível de execução da política e promoção dos serviços. Por fim, a interpretação dos dados versaram sobre aspectos relacionais à implementação da PNAISP no CRFMJM. Assim, as informações coletadas foram concatenadas a partir do estabelecimento das categorias analíticas que se seguem: Contribuições para a promoção de uma saúde humanizada; Dificuldades enfrentadas no interior do PSP; Ações de controle e/ou redução dos agravos de saúde; Participação dos profissionais em Cursos de Capacitação Continuada; Percepção da saúde vinculada ao processo de ressocialização; Articulações com a Rede de Atendimento; e Avaliação e Monitoramento da Política de Saúde no CRFMJM.

Submitted by LORRAINY DIAS MENDES null (lorrainy-nana@hotmail.com) on 2018-02-21T15:22:54Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO LORRAINY (finalizada).pdf: 1642305 bytes, checksum: b8a865d29f2c32dfb2a88bc66d2c67e3 (MD5) / Submitted by LORRAINY DIAS MENDES (lorrainy-nana@hotmail.com) on 2018-02-22T19:46:16Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO LORRAINY (finalizada).pdf: 1642305 bytes, checksum: b8a865d29f2c32dfb2a88bc66d2c67e3 (MD5) / Approved for entry into archive by Andreia Beatriz Pereira null (andreia.beatriz@franca.unesp.br) on 2018-02-26T19:05:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Mendes_LD_me_fran.pdf: 1642305 bytes, checksum: b8a865d29f2c32dfb2a88bc66d2c67e3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-26T19:05:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mendes_LD_me_fran.pdf: 1642305 bytes, checksum: b8a865d29f2c32dfb2a88bc66d2c67e3 (MD5) Previous issue date: 2017-06-26 / A pesquisa tem como tema a Política de Saúde, Serviço Social e Intersetorialidade, a partir da atuação do (a) assistente social na política de habitação em Ituiutaba-MG. A saúde é uma política que tem apresentado avanços significativos desde a sua implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), e a intersetorialidade é enfocada como possibilidade de efetivar a concepção ampliada de saúde. Com base nestas questões o objetivo do estudo é analisar a política de saúde e a intersertorialidade na política de habitação de Ituiutaba/MG. Deste modo, o estudo está organizado de maneira que busque dar ênfase à política de saúde e intersetorialidade, e sua relação com a habitação no cenário do Residencial Jardim Europa II de Ituiutaba/MG. A partir do método dialético, para um olhar de totalidade desta complexa realidade, adota a abordagem qualitativa, tendo como participantes os profissionais envolvidos no trabalho do Residencial. Os resultados mostram que os limites são expressivos e, sobretudo, que as possibilidades podem ser construídas pelos profissionais junto aos usuários, tendo como referência o Projeto Ético-Político Profissional do Serviço Social para o acesso às politicas sociais e ao direito universal à saúde. / The research has as it is theme the Health Policy, Social Service and Intersectoriality, based on the role of the social worker in the housing policy in Ituiutaba/MG. Health is a policy that has presented significant advances since its implementation of the Unified Health System (SUS), and the intersectoriality is focused as a possibility to effect the expanded conception of health. Based on these questions the objective of the study is to analyze the health policy and the intersetoriality in the housing policy of Ituiutaba/MG. Thus, the study is organized in a way that seeks to emphasize health policy and intersectoriality, and it is relationship with housing in the Jardim Europa II residential area of Ituiutaba / MG. From the dialectical method, to a look at the totality of this complex reality, adopts the qualitative approach, having as participants the professionals involved in the work of the Residential. The results show that the limits are expressive and, above all, that the possibilities can be built by professionals with the users, having as reference the Professional Ethical-Political Project of the Social Service for access to social policies and the universal right to health.

Essa dissertação tem por objeto de estudo a política de saúde em geral, recortada a partir do desenvolvimento das conferências internacionais de promoção da saúde. Observando a inflexão ideológica que os próprios conceitos de saúde e promoção sofrem. Há uma ação operada pelo capital através dos organismos internacionais de esvaziamento do conteúdo progressista para que se agregue valores de mercado à esse setor, e sua virtual transformação em mercadoria promotora de lucros em substituição a sua concretização como direito inalienável do ser humano. Com recorte no município de Niterói, município que fora berço do movimento e de experiências da Reforma Sanitário, foi possível observar a repercussão desse processo de inflexão ideológica operada pelo capital no campo da saúde. / This dissertation is an object of study health policy in general, cropped from the development of international conferences on health promotion. Observing the ideological inflection that the very concepts of health promotion and suffer. There is a lawsuit brought about by capital through international progressive emptying of the contents so that it adds value to this market sector, and its virtual commodification promoter of profits in substitution for his achievement as an inalienable right of the human being. With clipping in Niterói, a city that was the cradle of the movement and experience of Health Reform, it was possible to observe the impact of this process of ideological inflection operated by capital in the health field.

A construção do SUS se dá no momento da contrarrevolução monetarista, em curso desde a década de 1970 em vários países, que alcança o Brasil na década de 1990 e rapidamente se torna hegemônica em todo o mundo. A relação histórica entre público e privado no setor de saúde brasileiro, intercedida pelo papel do Estado e do fundo público na sua regulação e financiamento, irá, então, ganhar novos formatos e novas determinações. A proposta do trabalho foi investigar, por meio dos dados do orçamento público brasileiro e de três municípios, os mecanismos atualmente utilizados pelo capital no setor saúde para se apropriar do fundo público como mecanismo essencial para sua permanente valorização. Essa apropriação de fundo público dá suporte ao processo de subsunção real do conjunto de atividades do setor saúde ao capital no Brasil, no qual se incluem os serviços, processo que ainda está em curso. / The construction of the SUS occurs when "monetarist counterrevolution", in place since the 1970s in several countries, reaching Brazil in the 1990s and quickly becomes hegemonic worldwide. The historical relationship between public and private in the Brazilian health sector, intermediated by the state and public funds in their regulation and financing, will then gain new shapes and new determinations. The purpose of this study was to investigate, using data from the public budget and three municipalities, the mechanisms currently used by capital in the health sector to appropriate the public fund as a key mechanism for permanent recovery. This appropriation of public fund supports real subsumption process of health sector activities set the capital in Brazil, which include services, a process that is still ongoing.

O Banco Mundial parece estar se engajando cada vez mais em ofertar idéias acerca das políticas que seriam adequadas aos países ditos em desenvolvimento. Estudei o desenvolvimento e a oferta dessas propostas de política, dedicando especial atenção as propostas de políticas de saúde. Concebendo-as como um conjunto de argumentos elaborados com vistas a persuadir um certo auditório, busquei compreender a gênese dessas propostas a partir da hipótese de que esse auditório relevante era constituído pela comunidade internacional do desenvolvimento. Para tal, empreendi três movimentos de investigação. Primeiramente caracterizei esse auditório a comunidade internacional de ajuda ao desenvolvimento traçando um esboço de sua história e descrevendo as principais características das instituições que a integram. Depois me voltei para as práticas internas do Banco Mundial. Procurei identificar as regras básicas que têm norteado o processo de reprodução e transformação das práticas naquela instituição ao longo de sua existência, para contextualizar o engajamento do Banco com a oferta de idéias. Por fim, examinei as propostas de política de saúde (apenas as relativas à configuração dos sistemas nacionais de saúde) identificando os principais argumentos e estratégias de argumentação utilizados. A narrativa que apresento ressalta uma dimensão do fenômeno da oferta de idéias ainda pouco discutidas na literatura sobre o Banco Mundial: que elas podem ser compreendidas no bojo da dinâmica de competição e cooperação no interior da comunidade internacional de ajuda ao desenvolvimento. / The World Bank seems to be more and more engaged in offering ideas of the more adequate policies to the so-called developing countries. I have studied the development and offer of such proposals, paying special attention health policies proposals. In conceiving them as a set of arguments designed to persuade a certain audience, I've tried to understand the genesis of such proposals, departing from the hypothesis that this relevant audience was the international development community.So I considered three movements of investigation. First I characterized the audience the international development assistance community , sketching an outline of its history and describing the main features of its institutions. Then I focused on the World Bank's internal practices. I tried to identify the basic rules which have guided the reproduction and transformation process within that institution along its existence, in order to contextualize the Bank's commitment to the offer of ideas. Finally, I have examined the health policies proposals (only the ones concerning the configuration of national health systems), identifying the main arguments and strategies employed. The narrative presented here points out the dimension of the phenomenon of the offer of ideas not much discussed yet in the literature on the World Bank: that these ideas can be understood within the dynamics of competition and cooperation in the international development assistance community.