Submitted by Talita Nunes Costa (talitanc@yahoo.com.br) on 2017-02-09T18:58:57Z No. of bitstreams: 1 dissertação talita nunes costa.pdf: 2882101 bytes, checksum: 01e6ead924242f7b4fb74e6ff8f817b1 (MD5) / Approved for entry into archive by Oliveira Santos Dilzaná (dilznana@yahoo.com.br) on 2017-04-12T15:27:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertação talita nunes costa.pdf: 2882101 bytes, checksum: 01e6ead924242f7b4fb74e6ff8f817b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T15:27:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertação talita nunes costa.pdf: 2882101 bytes, checksum: 01e6ead924242f7b4fb74e6ff8f817b1 (MD5) / FAPESB / A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é convocada a garantir assistência para as pessoas que consomem drogas (i)legais, na medida que esta prática social adquiriu a dimensão de problema de saúde pública. Similar aos demais serviços de saúde, a ESF espelha modos particulares, socialmente construídos, de compreender e lidar com os fenômenos de saúde e doença. O trabalho se fundamenta no/a agente comunitário/a de saúde, popularmente conhecido/a em Salvador/BA como “ACS”. Trata-se habitualmente de um/a morador/a que se torna cuidador/a da comunidade, o que lhe permite desempenhar o papel de “elo” entre a população e o serviço. A dupla inserção do/a ACS no território o/a destaca entre os/as demais profissionais da unidade de saúde, e é crucial para garantir a adesão e a eficácia das ações em saúde. Sua atuação multifuncional é ancorada na legislação; está submetida a diferentes esferas de gestão; é integrada às demais atividades desenvolvidas nos diferentes espaços da ESF; é orientada e/ou apoiada por profissionais vinculados/as ao posto de saúde e a outros serviços com quem atuam em parceria; é marcada pela relação entre concepções terapêuticas distintas que coexistem no âmbito da ESF; e está estreitamente relacionada à realidade das microáreas e da cidade onde elas se situam. Portanto, a gerência do processo de cuidar e a prática do/a agente de saúde revelam-se multideterminadas, ambivalentes e condicionadas culturalmente. Ao mesmo tempo, são responsáveis por causar sofrimento psíquico neste/a trabalhador/a, ao qual o/a ACS reage por meio de mecanismos de defesa (in)conscientes, individuais e coletivos. O cuidado oferecido por ACS para homens adultos que moram no bairro e consomem crack não foge a esta regra. A resistência masculina em acessar e/ou aderir à assistência prestada na rede básica de saúde acentua o distanciamento existente entre este público e o serviço. O/A profissional afirma desconhecer ou não se sente apto/a para lidar com os desafios que caracterizam a abordagem do usuário de crack. Apesar disto, encontra meios para assegurar o cuidado de si e deste sujeito, o qual é pautado sobretudo na sabedoria prática baseada em sua experiência cotidiana no território. Trata-se, portanto, de um cuidado no/do habitar. Este trabalho reúne algumas considerações sobre o assunto a partir de uma pesquisa etnográfica, realizada entre junho de 2015 e setembro de 2016, em uma unidade da ESF soteropolitana e seu território de abrangência. O objetivo é problematizar, do ponto de vista antropológico, as questões sociais e culturais do trabalho do/a ACS; e compreender os limites e possibilidades de sua atuação na ESF frente ao consumidor de crack. / The public health care system, through the Family Health Program (FHP), is summoned to provide assistance to (il)legal drugs users, as soon as this social practice was considered a public health problem. Similar to others health services, the FHP reflects a peculiar and socially built manner to comprehend and deal with the health and the illness related issues. This study focus on the Community Health Agent, commonly known as ACS (Agente Comunitário de Saúde) in the city of Salvador, Bahia, Brazil. The ACS usually is a person who lives in the neighborhood and becomes a community caregiver, which allows him/her to bridge the gap between the community and the public health service. The double insertion of the ACS in the territory distinguishes him/her from other health professionals at the same service. Besides that, it is a crucial aspect to ensure the access of the community to the health assistance and as well as to guarantee its effectiveness. The ACS practice is a multifunctional one. It is based on the Brazilian legislation; It is under different levels of management; It is part of the others activities developed in the different places of the health service; It is supported and guided by professionals from the same service whom the ACS work with, and professionals from others services of the public health care system. Furthermore, the ACS actions are influenced by a variety of the therapeutic approaches which exist on the context of the Family Health Program; It depends on the life conditions of the population that lives in the particular areas where the ACS acts and Salvador social features in general. Therefore, it is possible to say that the ACS professional oversight and the peculiar work of this professional are both multidetermined, ambivalent, and social and culturally conditioned. At the same time, it affects the ACS mental health and as a result, he/she reacts through psychological defensive strategies, in an attempt to protect himself/herself. The assistance that the ACS provides to adult male crack users that live in the community occurs in the same way. Men resist to access and to adhere to the care provided by the public health service and it increases the distance between this specific public and the Brazilian public health care service unit. The ACS states that he/she doesn’t know how or is incapable to deal with the challenges related to the approach of the crack users. Nevertheless, this professional develops strategies to protect himself/herself and also to ensure the drug users’assistance. Such strategies are based on “practical wisdom”, built on his/her daily field experience. It refers to care “from/within the dwelling”. This study analyses these subjects based on an ethnographic research developed between June 2015 and September 2016 in a FHP unit located in the city of Salvador. It aims to discuss, from an anthropological perspective, the social and cultural issues related to the practice of the ACS and to understand the limits and the possibilities of his/her work when dealing with the crack user. Key-words: Ethnography and Anthropology of Care, Family Health Program, Community Health Agent, Drug users.

p. 1-74 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-22T18:54:52Z No. of bitstreams: 1 3333.pdf: 1201153 bytes, checksum: 66686015fe09e1c633294c7bc3b287b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:31:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 3333.pdf: 1201153 bytes, checksum: 66686015fe09e1c633294c7bc3b287b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:31:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3333.pdf: 1201153 bytes, checksum: 66686015fe09e1c633294c7bc3b287b0 (MD5) Previous issue date: 2010 / A Atenção Primária à Saúde (APS) tem sido reconhecida internacionalmente como a base para um novo modelo de atenção à saúde. No Brasil, desde 1994, a APS vem se desenvolvendo através do Programa Saúde da Família (PSF) com vistas à reorganização da rede assistencial e das práticas no Sistema Único de Saúde (SUS). Em que pese a notável expansão do PSF nos municípios de todas as regiões do país, raros são os estudos que buscaram sistematizar as publicações sobre o tema. Este é um estudo bibliométrico de natureza descritiva que pretendeu caracterizar o perfil da produção bibliográfica sobre o PSF no decorrer dos 15 anos da sua implantação, com destaque para as especificidades dos estudos que avaliaram o Programa. A análise dos resultados demonstrou uma clara tendência ascendente no número de publicações sobre o PSF, uma concentração em mais de 90% nas Regiões Sudeste, Nordeste e Sul e em mais de 70% no formato de artigo. Os estudos avaliativos representaram quase 20% do total de documentos, concentrando 71% da sua publicação nos últimos cinco anos. / Salvador

p. 1-133 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-29T20:30:52Z No. of bitstreams: 1 44444444444.pdf: 634131 bytes, checksum: a3ac341e0d12e901c1b0141ce1ed0150 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:34:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 44444444444.pdf: 634131 bytes, checksum: a3ac341e0d12e901c1b0141ce1ed0150 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:34:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 44444444444.pdf: 634131 bytes, checksum: a3ac341e0d12e901c1b0141ce1ed0150 (MD5) Previous issue date: 2009 / Com a implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), na década de 90, a discussão da mudança do modelo assistencial da saúde vem ganhando força. O PSF, entendido inicialmente como programa focalizado de atendimento para os pobres, incorpora os princípios e diretrizes da Vigilância da Saúde e assume o discurso de estratégia de mudança do modelo assistencial a partir da atenção básica, na construção do SUS. No entanto, as propostas de mudança do modelo assistencial enfrentam-se com o desafio que é o de mudar as práticas de saúde, o que implica a redefinição do objeto, dos meios de trabalho, das atividades, das relações técnicas e sociais, bem como das organizações e da sua cultura. Um dos pontos centrais trazidos pelo SUS e incorporado pelo PSF, para propor mudanças na saúde, foi apontar a saúde não apenas como ausência de doença, mas relacionada com as condições de vida e de trabalho, o que significa a redefinição do objeto da saúde. Contudo, este novo objeto não tem sido trabalhado, rotineiramente, pelo setor saúde. Tal situação parece se constituir em um dos nós críticos para a mudança da prática dos profissionais. Daí as questões de investigação: como delimitar este novo objeto? Que instrumentos têm os trabalhadores de saúde para lidar com ele? Procurando responder a essas questões foi realizado um estudo de caso, tendo como unidade de análise duas equipes de saúde da família de um município da Região Metropolitana de Salvador-Ba. O objetivo deste estudo é analisar as práticas de saúde de Equipes de Saúde da Família (ESF) segundo o modo tecnológico da Vigilância da Saúde. O referencial teórico utilizado fundamentase na teoria do processo de trabalho em saúde. Foram realizadas entrevistas com trabalhadores de saúde de duas ESF, principais fontes de dados desta pesquisa. As evidências produzidas permitem afirmar que o objeto privilegiado das práticas das ESF investigadas tem sido as doenças e agravos à saúde. As ESF não estão tomando como objeto de suas práticas os problemas de saúde da população de acordo com as diretrizes e princípios da Vigilância da Saúde e da Estratégia de Saúde da Família, que considera os danos, os riscos e os determinantes relacionados ao processo saúde-doença. As evidências indicam, ainda, que apesar dos profissionais das equipes utilizarem alguns dos instrumentos previstos para apreender de forma ampliada os problemas de saúde, o fazem de forma incipiente usando, apenas, para apreender as doenças e agravos à saúde da população. PCom a implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), na década de 90, a discussão da mudança do modelo assistencial da saúde vem ganhando força. O PSF, entendido inicialmente como programa focalizado de atendimento para os pobres, incorpora os princípios e diretrizes da Vigilância da Saúde e assume o discurso de estratégia de mudança do modelo assistencial a partir da atenção básica, na construção do SUS. No entanto, as propostas de mudança do modelo assistencial enfrentam-se com o desafio que é o de mudar as práticas de saúde, o que implica a redefinição do objeto, dos meios de trabalho, das atividades, das relações técnicas e sociais, bem como das organizações e da sua cultura. Um dos pontos centrais trazidos pelo SUS e incorporado pelo PSF, para propor mudanças na saúde, foi apontar a saúde não apenas como ausência de doença, mas relacionada com as condições de vida e de trabalho, o que significa a redefinição do objeto da saúde. Contudo, este novo objeto não tem sido trabalhado, rotineiramente, pelo setor saúde. Tal situação parece se constituir em um dos nós críticos para a mudança da prática dos profissionais. Daí as questões de investigação: como delimitar este novo objeto? Que instrumentos têm os trabalhadores de saúde para lidar com ele? Procurando responder a essas questões foi realizado um estudo de caso, tendo como unidade de análise duas equipes de saúde da família de um município da Região Metropolitana de Salvador-Ba. O objetivo deste estudo é analisar as práticas de saúde de Equipes de Saúde da Família (ESF) segundo o modo tecnológico da Vigilância da Saúde. O referencial teórico utilizado fundamentasse na teoria do processo de trabalho em saúde. Foram realizadas entrevistas com trabalhadores de saúde de duas ESF, principais fontes de dados desta pesquisa. As evidências produzidas permitem afirmar que o objeto privilegiado das práticas das ESF investigadas tem sido as doenças e agravos à saúde. As ESF não estão tomando como objeto de suas práticas os problemas de saúde da população de acordo com as diretrizes e princípios da Vigilância da Saúde e da Estratégia de Saúde da Família, que considera os danos, os riscos e os determinantes relacionados ao processo saúde-doença. As evidências indicam, ainda, que apesar dos profissionais das equipes utilizarem alguns dos instrumentos previstos para apreender de forma ampliada os problemas de saúde, o fazem de forma incipiente usando, apenas, para apreender as doenças e agravos à saúde da população. / Salvador

Submitted by paulo junior (paulo.jr@fgv.br) on 2010-03-04T22:28:56Z No. of bitstreams: 2 Luciano Quinellato2.pdf: 2827640 bytes, checksum: 5c791ac4de13fcac845926323a2e4748 (MD5) Luciano Quinellato1.pdf: 26216 bytes, checksum: 693a9ce1ea6cc3c96058fee2c8297a64 (MD5) / Approved for entry into archive by paulo junior(paulo.jr@fgv.br) on 2010-03-04T22:29:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Luciano Quinellato2.pdf: 2827640 bytes, checksum: 5c791ac4de13fcac845926323a2e4748 (MD5) Luciano Quinellato1.pdf: 26216 bytes, checksum: 693a9ce1ea6cc3c96058fee2c8297a64 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-08T12:49:25Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Luciano Quinellato2.pdf: 2827640 bytes, checksum: 5c791ac4de13fcac845926323a2e4748 (MD5) Luciano Quinellato1.pdf: 26216 bytes, checksum: 693a9ce1ea6cc3c96058fee2c8297a64 (MD5) Previous issue date: 2008-10-03 / O Sistema Único de Saúde foi criado em 1988, época em que vigorava no Brasil, um modelo de saúde hospitalocêntrico. Tal modelo era curativo, centrado na doença, e distribuído geograficamente em locais-chave. O acesso dava-se de forma desordenada, causando grande insatisfação da população e enormes gastos por se tratar de complexos hospitalares de alta tecnologia. Buscando uma contrapartida a esse modelo, o SUS criou, entre outros princípios e diretrizes, a diretriz da hierarquização a qual segmentou o sistema de saúde em níveis de complexidade. Os principais objetivos foram aumentar a abrangência do atendimento médico, otimizar sua prática e proporcionar qualidade aos usuários, além de reduzir os custos para o Estado. O modelo foi bem estruturado e beneficiou enormemente a saúde pública, mas ainda enfrenta desafios como os altos custos, a ineficácia da atenção básica, a heterogeneidade do serviço e as dificuldades de fluxo pelos níveis de atenção. Estes estão em constante aprimoramento para que o SUS funcione efetivamente e garanta saúde e qualidade de vida a todos os brasileiros.

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / No contexto da implantação do Programa de Reabilitação no PSF, ressalta-se, no âmbito da Promoção de Saúde, a relevância das atividades educativas grupais. Neste sentido o estudo teve como propósito caracterizar as práticas educativas grupais dos Profissionais da Equipe de Saúde do Deficiente/Reabilitação (Fonoaudiólogos, Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais) no Programa de Saúde da Família, tendo em vista subsidiar proposta de capacitação. Circunscrevendo o levantamento à equipe de reabilitação na Zona Leste de São Paulo, com a Parceria da Casa de Saúde Santa Marcelina, o estudo envolveu três movimentos de investigação. O primeiro, focalizou o perfil profissional, sendo caracterizada uma prática educativa grupal recente. Num segundo movimento, foram levantadas as concepções de educação que orientam as práticas educativas. No terceiro movimento, foram apontados os limites e potencialidades do exercício das práticas educativas, buscando subsídios para uma proposta de capacitação. O estudo mostrou ausência de capacitação formal e específica para o exercício das atividades educativas grupais, na preparação para atuação no PSF. Todos, entretanto, referiram-se a realização de atividades educativas em grupos, ressaltando o caráter esporádico da realização, que poderia estar a associado à questão da sobrecarga de trabalho. Quanto à organização das atividades educativas foram abordados vários elementos que integram o planejamento, os quais, não sendo tratados de forma sistemática, apontaram para o caráter informal de sua realização. A qualificação das atividades educativas grupais, levando-se em conta as estratégias adotadas, aponta para o exercício de práticas de caráter dialógico, ao lado da permanêcia do modelo de caráter tradicional, no âmbito do PSF. Além da falta de tempo os profissionais referiram restrições de ordem material e espacial, como condições limitantes a realização das atividades educativas grupais. Ao lado da constatação do exercício de práticas educativas grupais pelos profissionais de reabilitação, o estudo apontou para a heterogeneidade da qualificação do seu exercício no âmbito da Promoção de Saúde. Nesse sentido, a investigação registra a propriedade de ser pensado o aprimoramento desses profissionais, integrada ao processo de repensar as atividades educativas grupais da reabilitação no contexto da Promoção de Saúde, em âmbito institucional. / In the Family Health Program, Rehabilitation Program Implementation context, it is important to emphasize the relevance of group educational activities, regarding Health Promotion. In this perspective, this study tried to define the group educational practices of Special Needs Health / Rehabilitation professionals team (Speech Therapy, Physiotherapists, Occupational therapist) in the Family Health Program, in order to develop a proposal of capacitating. This assessment was done in Sao Paulo east zone, with partnership with “Casa de Saúde Santa Marcelina”, and the following study involved tree investigation movements. The first movement keeps the focus on professional profile, being characterized a recent group educational practice. At the second movement, the education concepts that guide the educational practices where raised. At the third movement, education practices limits and potentials where appointed, searching requirements to a proposal of capacitating. The study showed the absence of formal and specific capacitating to the practice of group educational activities, at the preparation to Family Health Program actuation. However, all interviewed referred to group educational activities realization, emphasizing the not regular frequency, that can be associated to overtime work issue. When the educational activities were discussed, many elements that participate in planning, but not been treated in a systematic way, showed the informal characteristic of it’s organization. The group educational activities qualification, considering the strategies adopted showed the realization of practices of dialogic characteristics, besides of the traditional characteristics model remaining at Family Health Program context. Besides lacks of time, the professionals mentioned supplies and space restrictions as limit conditions to develop group educational activities. Regarding the Rehabilitation professionals group educational practices, the study showed a heterogeneous qualification on Health Promotion. In this way, the investigation registers the importance of professionals capacitating development, integrated to the process of group educational activities rethinking, in an institutional forum of Health Promotion.

CARNEIRO, Carlos César de Oliveira. Avaliação da Saúde Bucal no Programa de Saúde da Família no Município de Maracanaú-CE. 2012. 117f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Avaliação de Políticas Públicas, Fortaleza (CE), 2012. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-10-01T13:16:33Z No. of bitstreams: 1 2012-DIS-CCOCARNEIRO.pdf: 2853631 bytes, checksum: 5347c91e8f04eac9e2e649c70783959b (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2013-10-01T14:15:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012-DIS-CCOCARNEIRO.pdf: 2853631 bytes, checksum: 5347c91e8f04eac9e2e649c70783959b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-01T14:15:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012-DIS-CCOCARNEIRO.pdf: 2853631 bytes, checksum: 5347c91e8f04eac9e2e649c70783959b (MD5) Previous issue date: 2012 / The focus of the present study addresses the process of analysis of oral health in Maracanaú after deployment BRASILSORRIDENTE, 2006-2011. The goal of this dissertation is to analyze the oral health through the ESB in PSF Maracanaú, the period mentioned in the perspective of a political consolidation integral primary. The study was characterized as a case study, analytical - critical, including retrospective construction, within the general logic of the historical method. The research adopted the following analytical categories: Public Health Policies, Primary Health, Family Health and Primary Oral Health Collective. In the field phase, was used primarily to documentary research, which were verified aspects of the deployment of the ESB in the municipality studied, complemented by analysis of the effects of the program, using epidemiological indicators based on data already available in the period from 2006 to 2011. We conclude that the local political power is preponderant in the definitions of stocks despite any rule or note issued by the federal level, becoming a fruitful field of dispute to the various social actors and, in the case studied, has fluctuated between the pioneering ideas and archaism deployments. / O foco do presente estudo dirige-se ao processo de analise da saúde bucal no município de Maracanaú após a implantação do BRASILSORRIDENTE, de 2006 a 2011. O objetivo geral desta dissertação é analisar a saúde bucal através das ESB no PSF em Maracanaú, no período citado, na perspectiva de consolidação de uma política integral de atenção primária. O estudo caracterizou-se como estudo de caso, analítico - crítico, incluindo construção retrospectiva, dentro da lógica geral do método histórico. A pesquisa adotou as seguintes categorias analíticas: Políticas Públicas de Saúde, Atenção Primária a Saúde, Saúde da Família e Atenção Primária em Saúde Bucal Coletiva. Na fase de campo, foi utilizada, basicamente, a pesquisa documental, onde foram verificados aspectos relativos à implantação das ESB no município pesquisado, complementada por análise dos efeitos do programa, utilizando-se de indicadores epidemiológicos com base em dados já disponíveis no período de 2006 a 2011. Conclui-se que o poder político local é preponderante nas definições das ações do setor a despeito de qualquer norma ou apontamento emanado do nível federal, constituindo-se em campo fértil de disputa para os diversos atores sociais e que, no caso estudado, tem oscilado entre o pioneirismo das idéias e o arcaísmo das implantações.

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 457.pdf: 1673025 bytes, checksum: 4f882c148f27c393a8f55cfb99d4963a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A transição nutricional causou transformações no perfil de adoecimento da população, sendo o diabetes mellitus tipo 2 uma das principais patologias. A atenção primária à saúde é fundamental na implantação de políticas públicas para controle do diabetes, de forma a administrar os fatores de risco e a oferecer conhecimentos que favoreçam a adesão aos tratamentos medicamentoso e nutricional. No caso da adesão ao tratamento, ressalta-se a forte influência das redes de convívio social que norteiam a experiência da doença pelo sujeito. Este estudo visa analisar a experiência da doença dos portadores de diabetes mellitus tipo 2, acompanhados em domicílio por agentes comunitários de uma Unidade Básica de Saúde da Família de Araguari, Minas Gerais. Trata-se de pesquisa qualitativa ligada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz. A metodologia utilizada está baseada em uma tentativa de exercício etnográfico, cujos sujeitos foram entrevistados em seus domicílios pela pesquisadora responsável. Os resultados mostram que a experiência da doença inicia-se com a descoberta do diabetes relacionada a sintomas de polidipsia e poliúria, percebidos pelos próprios sujeitos e diagnosticados na unidade de saúde. O primeiro tratamento buscado é a assistência médica do serviço de saúde, sendo as práticas integrativas utilizadas somente pelos diabéticos considerados descompensados. A descompensação surge pelo desequilíbrio social do meio em que o doente vive. Este estudo pode contribuir para a melhor adesão ao tratamento oficial do diabetes, a partir da valoração da cultura dos doentes pelo serviço de saúde oficial, de modo a desconstruir o discurso biomédico na rede municipal de saúde em questão

A Estratégia Saúde da Família (ESF) é vista como meio capaz de garantir a expansão, qualificação e a consolidação da atenção primária à saúde no Brasil. Em dezembro de 2010 havia 31.660 equipes de Saúde da Família implantadas em 5.294 municípios, com uma cobertura populacional estimada em 52,2%. No Rio Grande do Sul (RS), no mesmo período, existiam 1.210 equipes em 420 municípios, com cobertura populacional estimada em 35,5%. Dos 271 municípios do país sem ESF, 76 (28%) localizam-se no RS e, destes, 53 (69,7%) possuíam menos de 10.000 habitantes. Apesar de 45% dos municípios do país apresentar população de até 10.000 habitantes, poucos estudos propuseram avaliar o desempenho da ESF nos mesmos. Desta forma, o presente trabalho visou analisar o desempenho da ESF em quatro indicadores de saúde, em municípios menores de 10.000 habitantes do RS. Trata-se de um estudo ecológico, comparativo (grupo com ESF e grupo sem ESF) que analisou o desempenho do fator ESF para os desfechos: proporção de nascidos vivos de mães com sete ou mais consultas pré-natal, proporção de nascidos vivos de mães com nenhuma consulta de pré-natal, cobertura da vacina tetravalente em menores de um ano e razão de exames citopatológicos em mulheres de 25 a 59 anos, no período 2006 a 2010. Foram encontradas associações significativas do fator ESF com a proporção de nascidos vivos de mães com sete ou mais consultas de pré-natal e com a razão do exame citopatológico em mulheres de 25 a 59 anos. A variável “ano” não apresentou significância estatística apenas para o desfecho referente à proporção de nascidos vivos de mães com nenhuma consulta de pré-natal. Não foi encontrada associação significativa para nenhuma das variáveis dependentes para interação do fator ESF e ano. Em síntese, os resultados apontam uma maior efetividade das ações no grupo com ESF, porém novos estudos nesta área devem ser realizados a fim de produzir evidência quanto aos seus efeitos nos municípios de pequeno porte. / The Family Health Strategy (FHS) is seen as a means capable of ensuring the expansion, consolidation and qualifying of primary health care in the country. In december 2010, there were 31.660 family health teams deployed in 5.294 cities, with a population coverage of around 52,2%. In State Rio Grande do Sul, Brazil, in the same period, there were 1.210 teams in 420 cities, with population coverage estimated at 35,5%. Of the 271 cities in the country without FHS, 76 (28%) are located in the RS and of these, 53 (69,7%) had less than 10.000 habitants. Although 45% of the country's cities present population of up to 10.000 habitants, few studies assessing the performance of FHS were proposed in these cities. Thus, the present study aimed to analyze the performance of FHS on four health indicators in cities under 10.000 habitants of RS. This is an ecological study, comparative (FHS group and group without FHS) which analyzed the performance of FHS factor in the following outcomes: proportion of live births of mothers with seven or more antenatal care visits, proportion of live births of mothers with no antenatal care visit, DPT+Hib vaccination coverage in children under 1 year old, and coverage of cervical cancer screening in women from 25 to 59 years old, in the period from 2006 to 2010. Significant associations were found between the FHS factor and the proportion of live births with seven or more antenatal care visits, and between FHS factor and the coverage of cervical cancer screening in women 25 to 59 years old. The variable "year" not statistically significant only for the outcome concerning the proportion of live births to mothers with no antenatal care visit. No significant association was found for any of the dependent variables for the interaction ESF factor and year. In summary the results show a greater effectiveness of the actions in the group with FHS, but further studies in this area should be conducted to produce evidence as to its effects in small cities.

Em 2001, as equipes de Saúde Bucal passaram a ser incorporadas à Estratégia Saúde da Família no Brasil, aumentando progressivamente a sua quantidade ao longo dos anos. Além disso, estudos têm demonstrado melhora no acesso da população aos serviços odontológicos. Entretanto, a relação entre oferta e uso de serviços de saúde não está bem esclarecida. O objetivo deste trabalho é descrever e analisar a associação entre a cobertura de equipes de saúde bucal da Estratégia Saúde da Família (ESB/ESF) e o uso de serviços odontológicos públicos nos municípios brasileiros de 1999 a 2011. É um estudo ecológico longitudinal, cuja amostra contou com todos os 5507 municípios brasileiros. Foram utilizados dados secundários oriundos principalmente do DATASUS, e procedeu-se à análise multivariada de regressão logística. Observou-se que 85% dos municípios possuíam ESB/ESF em 2011 e houve aumentos nas taxas de recursos físicos, humanos e financeiros. A produção odontológica aumentou 49,5% no período. Os municípios que incorporaram >3 ESB/10mil habitantes tiveram mais chances de aumentar as taxas de procedimentos coletivos (OR=1.61, IC95%: 1.23-2,11), preventivos (OR=2.05, IC95%: 1.56-2,69), restauradores (OR=2.07, IC95%: 1.58-2,71), e de extração (OR=1.53, IC95%: 1.19-1.97), após controle por fatores sócio-demográficos e relacionados à variação de recursos físicos, humanos e financeiros. Conclui-se que a incorporação de ESB à Saúde da Família parece mais eficiente para o aumento do acesso da população aos serviços odontológicos. / In 2001, the oral health teams began to be incorporated into the Family Health Strategy in Brazil, progressively increasing its amount over the years. Furthermore, studies have shown improvement in the population's access to dental services. However, the relationship between supply and use of health services is not well established. The objective of this study is to describe and analyze the association between coverage of oral health teams of the Family Health Strategy (OHT) and the use of dental services in Brazilian municipalities from 1999 to 2011. It is a longitudinal ecological study, whose sample included all 5507 municipalities. Data were collated from information systems and analyzed with logistic regression for the increase in rates of dental procedures. Secondary data were derived from information systems, and proceeded to the multivariate logistic regression analysis. It was observed that 85 % of municipalities had OHT in 2011 and there were increases in the rates of equipments, human and financial resources. The rates of dental procedures increased 49.5% in the period. Municipalities that incorporated >3 OHT/10 thousands inhabitants were more likely to increase rates of collective procedures (OR=1.61, 95% CI: 1.23-2,11) , preventive (OR=2.05, 95% CI: 1.56-2,69 ) restorations (OR=2.07, 95% CI: 1.58-2,71), and extractions (OR=1:53, 95% CI: 1.19-1.97) after adjusting for socio-demographic factors and increased in equipments, human and financial resources. It is concluded that the incorporation of OHTs are a more efficient way to increase the population's access to dental services.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-16T19:38:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Margarete Helioterio. 2013.pdf: 1976872 bytes, checksum: 0dd8a2a2bedcde1793045e85b55ecaf4 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-07-16T20:33:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Margarete Helioterio. 2013.pdf: 1976872 bytes, checksum: 0dd8a2a2bedcde1793045e85b55ecaf4 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-16T20:33:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Margarete Helioterio. 2013.pdf: 1976872 bytes, checksum: 0dd8a2a2bedcde1793045e85b55ecaf4 (MD5) / Objetivos: Descrever o impacto do treinamento de Agentes Comunitários de Saúde das equipes do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e da Estratégia de Saúde da Família (ESF), sobre o registro da ocupação de crianças e adolescentes (6 a 17 anos de idade) na Ficha A do Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB). Esta atividade é uma das etapas do programa de eliminação do trabalho infantil com a interveniência do PACS/ESF. Material e método: Este é um estudo de intervenção com base no treinamento de Agentes comunitários de Saúde (ACS), do tipo antes e depois (pré-pós), realizado no Distrito Sanitario da Liberdade de Salvador, DSL. Todos os ACS que compõem as duas equipes do PACS e três da ESF foram recrutados. O treinamento tomou como base o Protocolo Diretrizes para Atenção Integral à Saúde de Crianças e Adolescentes Economicamente Ativos do Ministério da Saúde, que objetiva incorporar o cuidado a criança e adolescente trabalhador nos distintos níveis de complexidade do Sistema Único de Saúde (SUS). Dados sobre a ocupação de crianças e adolescentes que integram o SIAB foram analisados para verificar a completude e qualidade do registro antes (até agosto de 2012) e após a intervenção (depois de setembro de 2012). Foram estimadas a prevalência de trabalho da criança e do adolescente, a proporção de registros da ocupação e de dados faltantes. A variação proporcional percentual (VPP) foi empregada para estimativa do impacto da intervenção. Resultados: Todos os 132 ACS receberam um treinamento com 8h de duração, que tratava da importância do trabalho para a saúde, o trabalho informal e formal, o trabalho ilegal de crianças e adolescentes, agravos ocupacionais, serviços de saúde do trabalhador disponíveis, e o papel do PACS/ESF. Dados do SIAB para o período antes da intervenção mostraram haver 2.255 crianças vivendo na área do estudo, com o registro da ocupação limitado a apenas 94 crianças (4,2%), dos quais apenas um foi identificado como trabalhador. Após a intervenção, verificou-se um aumento do número de crianças e adolescentes para 2.974 quase todos com o registro da ocupação (99,9%). A prevalência de trabalho infantil foi estimada em 1,0%,12 semelhante para meninas e meninos. Foram registrados 31 casos de trabalho infantil, o que resultou numa variação proporcional de 30 vezes. Prevalência de trabalho infantil e de adolescentes foi maior entre os que tinham famílias pequenas com até três membros, idade acima de 15 anos, e eram cobertos pela ESF. Conclusões: ACS mostraram-se com boa receptividade em participar da integração da Saúde do Trabalhador (ST) na Atenção Básica de Saúde e sensíveis ao registro de ocupação de crianças e adolescentes e sua atualização na Ficha A. Isto reforça a factibilidade da proposta da Organização Mundial da Saúde de incorporação das ações de ST na ABS e dos esforços de combate ao trabalho infantil. / Objective: To evaluate the impact of Community Health Agent (ACS) training on workers’ health to improve on the improvement of the assess assessment and recording of occupation for child and adolescent (6-17 years of age) in Ficha A of the Primary Care Information System (SIAB). This traininig is part of a Program to Incorporate Workers’ Health into Primary Health Care, PHC, focusing the elimination of child labor. Methods: This intervention study is based on a pre-post training evaluation of Community Health Agents (ACS) undertaken in the Health District of Freedom, Salvador (DSL). After preliminary contacts with DSL managers to obtain authorization to conduct the study, all ACS involved in PHC were invited to attend a 8h training on workers’ health with emphasis in the Guidelines for Provision of Integral Health Care to Working Children and Adolescents, issued by the Health Ministry. ACS provides health care by monitoring families conducting monthly household visits in catchment areas. As part of the ACS duties occupation of each family member of all ages need to be recorded in Ficha A whose data feed the PHC information system called SIAB. We analyzed completeness and quality of those records before (before August 2012) and after the training (intervention) held in September 2012. Prevalence of child and adolescent labor was estimated with SIAB data at the baseline, and its changes after intervention, using proportional percentage variation (VPP) to assess the impact. Results: All 132 ACS attended the training on the effects of work on health, types of employment (formal and informal jobs), illegal child and adolescent labor, workrelated health problems, specialized occupational health services, and the role of PHC for it. Before the intervention data showed that 2,255 children were living in the PHC covered area in DSL. Occupation records were limited to only 94 children (4.2%), and only one was identified as a having a paid job. After the intervention the number of children and adolescents increased to 2,974, and occupation data was recorded for almost all of them (99.9%). The prevalence of child labor was estimated at 1.0% after intervention, similar for girls and boys. There were 31 cases recorded of child and adolescent labor, resulting in a proportional variation of 30 times. Conclusions: ACS responded well to the invitation to be involved in workers’ health care. They responded positively to update occupation records of Ficha A of children and adolescents. This underscore the feasibility of the World Health Organization recommendation to integrate workers’ health care into PHC, specially to help eliminating child and adolescent labor.